Какие антибиотики принимать при бронхите у взрослых: обзор препаратов

Бронхит — одно из распространенных заболеваний дыхательных путей у взрослых и детей. Невзирая на это, нет однозначного мнения по поводу того, какими средствами лучше лечить бронхит.

Нужны ли антибиотики?

Наиболее спорным является вопрос об использовании антибактериальной терапии. Ведь как показывает опыт, антибиотики при бронхите не всегда эффективны. Связано это с тем, что данный недуг чаще всего вызван вирусами, и лечить его препаратами против бактерий нет смысла. Кроме того, такое лечение чревато последствиями — дисбактериозом, аллергией, ослаблением иммунитета.Поэтому если вы задаетесь вопросом, какие антибиотики пить при бронхите, прежде всего, подумайте о том, нужны ли они вам? Применение антибактериальных препаратов рекомендовано в терапии хронической формы бронхита.Но даже в этом случае не всегда возможно определить, какие бактерии вызывают рецидив заболевания. Потому врачи назначают антибиотики широкого спектра действия в таких ситуациях.Эти препараты еще называют универсальными из-за их губительного действия на множество микроорганизмов.Нельзя принимать решение о назначении антибактериальной терапии самостоятельно, обязательно посоветуйтесь с врачом. Только специалист сможет подобрать лучший препарат против бронхита, основываясь на данных анализов и обследования.

Группы антибиотиков широкого спектра действия

Довольно часто врачи вынуждены назначать антибиотики при бронхите наугад, ибо не всегда есть возможность ждать от 5 до 14 дней результатов анализа на чувствительность выделенной микрофлоры. В распоряжении современной медицины есть антибактериальные препараты, способные бороться не с одним конкретным видом бактерий, а с целым списком микроорганизмов.Несмотря на обширный спектр действия, универсальные антибиотики делят на группы в зависимости от основного активного вещества.Ознакомимся с теми группами антибактериальных средств, с помощью которых чаще всего проводится лечение бронхита.

Пенициллины

К пенициллинам относят препараты широкого спектра действия, природным источником которых являются грибы Penicillium. Основное вещество всех антибиотиков этой группы — 6-АПК (6-аминопенициллановая кислота) состоит из тиазолидинового кольца и β-лактама.Преимущество пенициллинов в бактерицидном эффекте, препятствующем синтезу пептидогликана.Подавление фермента, составляющего основной компонент клеточных стенок бактерии, ведет к ее немедленной гибели. Но многие микроорганизмы выработали способность к репродукции β-лактамаз, и таким образом стали устойчивыми к воздействию пенициллинов.Поэтому ученые разработали вещества, способные тормозить активность β-лактамаз. Наиболее известные из них — клавулановая кислота, тазобактам и сульбактам. Именно клавулановая кислота является необходимой составляющей современных антибиотиков, которые рекомендуют принимать против бронхита.Наиболее популярные препараты — Панклав, Аугментин, Амоксиклав. Они отличаются тем, что имеют малое количество побочных эффектов, однако не способны бороться против хронической формы заболевания. Кроме того, они аллергенны и могут спровоцировать появление сыпи на коже, повышение температуры и даже отек гортани.

Цефалоспорины

К цефалоспоринам относят препараты широкого спектра действия, в основе которых лежит химическая структура 7-АЦК (7-аминоцефалоспорановая кислота). Их главное преимущество в устойчивости к β-лактамазым ферментам, вырабатываемым бактериями.Чтобы еще больше расширить диапазон воздействия цефалоспоринов, ученые синтезировали препарат с его полусинтетическими производимыми, улучшив этим фармакокинетические параметры вещества.Лечение бронхита рекомендуется проводить такими средствами, как Цефтриаксон, Левофлоксацин, Цефуроксим. Они также аллергенны и обладают внушительным списком побочных эффектов, но наиболее эффективны в борьбе против запущенных форм бронхита.

Макролиды

К макролидам относятся препараты, принцип действия которых основывается на проникновении действующего вещества в клетку бактерии, на которую оно оказывает бактериостатическое воздействие. Таким веществом чаще всего выступает азитромицин, обладающий способностью быстро концентрироваться в очагах инфекции, препятствуя делению и росту патогенных клеток.В лечении бронхита их применяют, если у пациента обнаружена аллергия на пенициллиновые средства. К современным препаратам данной группы, которые часто применяют против бронхита, относятся Кларитромицин и Эритромицин. Они не токсичны, не аллергенны и обладают небольшим списком побочных эффектов.

Фторхинолоны

К фторхинолонам относят препараты широкого спектра действия, в основе которых лежит ингибирование фермента бактериальной клетки — ДНК-гиразы. Они характеризуются быстрым проникновением в бактериальные клетки и отличными фармакокинетическими свойствами.Лечить бронхит антибиотиками данной группы противопоказано беременных и детей, так как действующее вещество способно нарушать формирование хрящей. Среди прочих побочных эффектов значится повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам, поэтому во время приема фторхинолонов и в течение 3-х дней после окончания лечения следует избегать длительного нахождения на солнце.К препаратам данной группы относят Ципрофлоксацин и Левофлоксацин.

Тетрациклины

Данный вид лекарственных средств отличается полной перекрестной невосприимчивостью. Они относятся к классу поликетидов из-за похожего химического состава и биологических свойств.Под воздействием тетрациклина бактерии не погибают, а значительно снижают размножение.Таким образом, микроорганизмы могут быть уничтожены только за счет собственного вымирания при условии длительного воздействия на них антибиотика данной группы.Лечение бронхита подразумевает применение тетрациклинов пролонгированного действия, например, Метациклин, Рондомицин, Доксициклин.

Универсальные антибактериальные препараты против бронхита

Выбрать эффективные антибиотики при бронхите может только врач. Ведь именно он способен определить препарат, к которому конкретная бактерия будет наиболее чувствительна. Приведем названия современных антибактериальных средств широкого спектра действия, которыми рекомендуют лечить разные формы бронхита.Лечение острого бронхита не требует применения антибиотиков с первых дней заболевания.Если существует риск возникновения осложнений, стоит ввести в лечение прием таких препаратов, как Амоксициллин, Спирамицин, Эритромицин. А вот при хроническом бронхите принимать антибиотики необходимо, они нужны для сокращения числа рецидивов болезни. Хроническую форму бронхита можно лечить препаратами из группы пенициллинов, например, Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Арлет, Флемоклав.Если у пациента обнаружена аллергия, их рекомендуют заменить на макролиды. Довольно эффективны в этом случае современные антибиотики Ровамицин, Азитромицин.Пациентам преклонного возраста лучше лечить бронхит препаратами из группы макролидов — Флемоксин, Ровамицин, Хемомицин, Азитромицин. Или при необходимости заменить на цефалоспорины — Цефазолин, Супракс, Цефепим, Цефтриаксон.Лечение обструктивной формы бронхита обычно проводится с помощью антибиотиков аминопенициллиновой группы — Аугментина, Амоксиклава, Кларитромицина. В случае индивидуальной непереносимости можно принимать препараты из ряда фторхинолонов и макролидов — Эритромицин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Сумамед.

Антибиотики при бронхите у взрослых: какие лучше принимать для лечения и названия

Бронхит является довольно распространенным заболеванием у людей всех возрастов, которое сопровождается кашлем, повышенной температурой, затрудненным дыханием. Среди многих врачей идут споры о целесообразности приема антибиотиков для лечения данного заболевания, а прием их на «всякий случай» может привести к серьезным последствиям.

При каких симптомах и течении болезни назначают антибиотики

Перед тем, как принимать антибиотики против бронхита у взрослых, следует понять ситуацию, определить причину, которая вызвала заболевание.Если болезнь носит вирусный характер, то лечение при помощи антибиотиков будет бессмысленным. Поскольку данные препараты не эффективны против вирусной инфекции.Они только усугубят ситуацию путем угнетения иммунитета, привыкания к данной группе, появлением дисбактериоза, замедления выздоровления.

Конечно, перед началом лечения, лучше было бы сделать анализ мокроты, который поможет точно определить причину заболевания. Однако он готовится на протяжении недели, а порой данное время может привести к возникновению разных осложнений. Исходя из данных побуждений, врач ставит диагноз и назначает лечение, основываясь из следующей симптоматики:

• на протяжении 5 суток держится температура не менее 39 градусов;
• проявилась интоксикация организма;
• возраст, превышающий 60 лет;
• выделение гнойной мокроты с характерным неприятным запахом, говорящее о присоединении вторичной инфекции;
• одышка, проявляющаяся в состоянии покоя;
• мучительный лающий кашель;
• на осмотре выявлены западения выступающих участков грудной клетки.

Антибиотики при бронхите у взрослых следуют принимать исходя из течения болезни. Ниже мы перечислим ситуации, когда нужны данные медицинские препараты:

1. Острый вид. Вызывается вирусом, обычно не лечат данной группой препаратов.При вирусном течении заболевания людям старческого возраста и больным, страдающим хроническими болезнями, назначают антибиотики, поскольку велик риск развития разного рода осложнений. К тому же острый бронхит может быть вызван на фоне микоплазм и хламидий, данные возбудители лечатся при помощи антибиотикотерапии.
2. Хроническое течение заболевания. Характеризуется частыми рецидивами и длительным лечением, требует терапию, основанную на приеме данной группы медицинских препаратов. Однако прием их должен осуществляться после определения типа возбудителя болезни и чувствительности к лекарству. Во время ремиссии, когда обильно отделяется мокрота, против кашля антибиотики не назначают.
3. Обструктивный вид. Вызывается бактериальной инфекцией, требует лечение взрослых этой группой препаратов. Не осложненная вирусная обструкция лечится при помощи противовирусных средств.
4. Гнойный бронхит. Необходимо лечить при помощи препаратов современного поколения. Однако для того, чтобы подобрать более эффективный препарат, следует сдать бакпосев мокроты для определения вида возбудителя.
5. Аллергический бронхит. Лечится при помощи антибиотиков, во избежание развития аллергических проявлений на патогенные микроорганизмы, вызвавшие болезнь.

Какое оказывают действие?

Перед тем, как принимать антибиотики при бронхите взрослым, нужно понять особенности их механизма. Химическое составляющее этих препаратов разное, также как и механизм действия, соответственно, для терапии определенного вида заболевания требуется препарат, обладающий конкретным действием. Итак, какие антибиотики пить при бронхите? Обычно врачи рекомендуют следующие группы:

• аминопенициллины, которые оказывают разрушающее действие на стенки микроорганизмов, тем самым вызывая их гибель. Данная группа действует только на патогенные бактерии, не оказывая негативного воздействия на организм в целом. Однако аминопенициллины чаще других групп вызывают аллергические реакции;
• макролиды своим воздействием нарушают образование белка, тем самым препятствуют их размножению. Данная группа чаще всего рекомендуется для лечения затяжной формы заболевания у взрослых без опасения нанесения вреда организму. Чаще всего макролиды назначают при непереносимости первой группы препаратов;
• фторхинолоны оказывают раздражающее действие на ДНК микроорганизмов, тем самым приводя к их гибели, тормозят их синтез, разрушают мембрану. Длительный прием развивает дисбактериоз, приводит к аллергическим реакциям;
• цефалоспорины подавляют клетки бактерий, благодаря чему происходит торможение процесса размножения. Цефалоспорины – современные препараты, обладающие широким спектром действия, развивающие меньшую устойчивость микроорганизмов.

Обзор средств для лечения бронхита у взрослых

Антибиотики могут назначаться в разной форме: таблетках, уколах, в виде ингаляций.

Таблетированные препараты

Часто назначают препараты в твердой форме, поскольку с их помощью можно лечить болезнь дома. Для лечения заболевания у взрослых нередко используют препараты на пенициллиновой основе.

1. Амоксиклав.
2. Аугментин.
3. Панклав.

Рекомендуемая доза взрослых составляет 625 мг за один прием при трехразовом приеме. Обычно пенициллины дают сильный эффект. Однако часто проявляют устойчивость бактерий к данной группе лекарственных средств.За пациентом, принимающим пенициллины, рекомендовано наблюдение, если через 3 дня не происходит существенных изменений, то лекарство заменяется на другое. При индивидуальной непереносимости к пенициллиновому ряду, рекомендуются макролиды. К ним относятся:

1. Эритромицин.
2. Кларитромицин.
3. Сумамед.
4. Макропен.

Также врачи рекомендуют препараты группы цефалоспоринов, которые отличаются низкой токсичностью и высокой эффективностью к отношению большого количества патогенных бактерий.Для терапии бронхита чаще всего используют:

1. Цефикс.
2. Цефуроксин.
3. Цефазолин.

Лекарства в уколах

Антибиотики в уколах назначают, когда температура выше 39 градусов держится более 3 дней, мокрота содержит гнойный экссудат, у больного наблюдается тяжелая одышка и бронхоспазм. Как правило, лечить бронхит рекомендуется при помощи препаратов нового поколения – цефалоспоринов, они вводятся как внутримышечно, так и внутривенно.

1. Цефтриаксон.
2. Левофлоксацин.
3. Цефуроксим.

Точная дозировка препарата должна назначаться врачом и зависеть от степени заболевания, состояния пациента. При запущенном состоянии или хронической стадии заболевания рекомендуется использовать фторхинолоны – современные средства, уже на начальной стадии болезни. Они оказывают более щадящее действие.Обычно это следующие уколы:

1. Левофлоксацин.
2. Моксифлоксацин.
3. Ципрофлоксацин.

Ингаляции

Помимо вышеперечисленных способов антибиотики также используют в виде ингаляций при помощи небулайзера. При помощи ингаляций лекарственное вещество доставляется непосредственно в воспаленный очаг. Этот метод лучше остальных помогает против кашля, поскольку лекарство оказывает локализованное действие на бронхи. Ниже перечислены эффективные методы, используемые для ингаляций:

• часто для ингаляций используют Флуимуцил. Для этого 5 мл препарата растворяют Хлоридом натрия и делят на 2 раза. Данный препарат состоит из антибиотика и средства, разжижающего мокроту, хорошо помогает противкашля;
• в качестве ингаляций можно использовать Гентамицин, которым делают уколы. Он эффективен в отношении многих микроорганизмов. Чтобы приготовить раствор для ингаляций, нужно 1 ампулу развести 3 мл физ. раствора;
• против кашля помогает Диоксидин, для ингаляций берут 5 мл готового раствора.

Лекарства нового поколения

В современном мире врачи часто рекомендуют использоватьпрепаратыновогопоколения, обладающие широким спектром действия.Данные медикаменты лучше предыдущих лекарственных средств: эффективны в отношении многих бактерий, безопасны для организма, имеют меньшее число побочных действий, более удобны для применения, как правило, их принимают по 1 таблетке в день. К данным лекарственным средствам относятся:

• макролиды – Рулид, Сумамед;
• цефалоспорины – Цефпиром;
• амоксициллины – Амоксиклав;
• фторхинолы – Моксифлоксацин.

Как правильно принимать антибактериальные средства?

Даже самые эффективные препараты следует правильно использовать, чтобы получить нужный результат. При соблюдении нижеперечисленных правил вылечить заболевание можно уже через 1-2 недели.

1. Следует точно придерживаться рекомендации о дозировке и интервале между принятием лекарства.
2. Нельзя прекращать терапию данным средством раньше назначенного срока.
3. Следует придерживаться взаимосвязи лекарства с приемом пищи.
4. Нужно запивать большим объемом воды.
5. Одновременно с антибиотиками рекомендуется принимать пробиотики.

На сегодняшний день имеется множество антибиотиков для лечения бронхита, однако не стоит самостоятельно начинать их прием, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Лечение бронхита у взрослых антибиотиками

Антибиотики при бронхите у взрослых необходимы для эффективного устранения острой, хронической, обструктивной формы заболевания, а также для лечения бронхиальной астмы и трахеобронхита. Выбор антибактериального препарата, его применение при развитии воспаления слизистой оболочки бронхов зависит от степени тяжести болезни.

Когда нужны антибиотики при бронхите у взрослого

Осуществлять лечение с использованием антибиотиков необходимо:

1. При остром бронхите. Если заболевание вызвано хламидиями или патогенными микроорганизмами, следует устранять возбудитель антибиотиками. Для снижения шансов возникновения серьёзных осложнений, их необходимо использовать при вирусном течении болезни людям преклонного возраста и больным, страдающим от заболевания хронической формы. Предпочтение отдаётся средствам пенициллинового ряда.
2. При хроническом бронхите. Приём антибиотиков осуществляется только после точного определения возбудителя заболевания и проверки на наличие аллергической реакции к компонентам препарата. Во время обострения болезни используются лекарства группы аминопенициллинов, макролидов или цефалоспоринов.
3. При обструктивном бронхите. Развитию заболевания способствует инфекция бактериального характера, лечится антибактериальными средствами после точного определения возбудителя. Не осложнённая вирусными инфекциями форма устраняется с помощью противовирусных препаратов.
4. При гнойном бронхите. Возбудитель определяется по результатам бакпосева мокроты, после чего подбирается наиболее эффективный антибиотик современного поколения – это необходимо для предотвращения развития воспалительного процесса.
5. При бронхиальной астме. Антибактериальные средства назначаются для снижения риска возникновения аллергии на деятельность вредоносных микроорганизмов.
6. При трахеобронхите. Антибиотики способствуют устранению воспалительного процесса слизистой оболочки в бронхах или трахее.

Антибиотики от бронхита не следует начинать принимать с первых дней возникновения болезни.Использовать подобные лекарства нужно в случае:

• длительного течения заболевания более двух недель, сопровождающегося одышкой, общей слабостью организма и не спадающей высокой температурой на протяжении нескольких дней;
• апатичной формы хронического типа бронхита с сильным ухудшением работы иммунной системы и частых рецидивов заболевания;
• повышенной скорости оседания эритроцитов и усилении симптомов общей интоксикации.

Подбор антибактериальных препаратов осуществляет врач на основании поставленного диагноза. Покупка лекарства без рецепта и самолечение недопустимы, поскольку могут привести к развитию осложнений, ухудшению работы иммунитета, возникновению дисбактериоза.

Названия лучших и эффективных препаратов

Лечение бронхита осуществляется при помощи препаратов с антибактериальным действием, выпускаемых в таблетках, порошках и ампулах для инъекций.

Антибиотики в таблетках

Употреблять подобранный препарат следует через равные временные промежутки – это способствует непрерывному лечению в результате регулярного поддержания концентрации лечебного вещества в крови. Антибиотики подразделяются на несколько основных групп.

Группа	Характеристика	Наименование	Способ использования	Стоимость
Аминоменициллины	Способствуют разрушению клеток вредоносных микроорганизмов. Нередко приводят к возникновению аллергической реакции	Аугментин	Принимать по 1 таблетке 3 раза в день перед едой. Минимальный курс – 5 дней	Средняя стоимость – 310 рублей.
Флемоксин-Солютаб	Употреблять целиком или разводя в 20 мл воды независимо от приёма пищи по 2 таблетки 2 раза в день. Длительность лечения – не менее 10 дней	Цена от 300 рублей
Амоксициллин	Пить по 2 таблетки 3 раза в день. Продолжительность употребления не более 2 недель	Недорогой препарат — стоимость 20 таблеток от 45 рублей
Амоксиклав	антибиотик нового поколения комбинированного действия. Принимать по 1 таблетке 3 раза в день. Средний курс лечения – 10 дней	Ориентировочная стоимость упаковки на 14 таблеток – 410 рублей
Фторхинолоны	Устраняют бактерии, уничтожая ДНК инфицированной клетки. Длительный или неправильный приём способствует возникновению расстройств желудочно-кишечного тракта	Левофлокацин	Употреблять во время еды 1 раз в день по 1 таблетке в течение 10 дней.	Стоимость 10 таблеток – от 310 рублей
Офлоксацин	по 1 таблетке 2 раза в день во время еды. Длительность лечения – 7–10 дней	Цена за 10 таблеток от 40 рублей
Макролиды	Препятствуют синтезу белка в клетках бактерий, тем самым предотвращая их размножение. Риск возникновения аллергии минимален. Лучше всего использовать при затяжном бронхите	Азитромицин	Является сильным антибиотиком. Следует принимать по 1 капсуле в день. Курс – 3 дня.	Стоимость 6 капсул от 45 рублей
Сумамед	Курс – за 3 дня 3 таблетки по одной в день за 1 час до употребления пищи или спустя 2 часа после еды	Средняя стоимость – 500 рублей
Цефалоспорины 1–3 поколения	Относятся к препаратам широкого спектра действия. Замедляют синтез белка в инфицированной клетке	Цефтибутен	Пить по 1 капсуле 1 раз в день независимо от еды. Минимальный курс – 5 дней.	Стоимость 5 капсул – от 500 рублей
Супракс	В любое время 1 раз в день на протяжении 7 дней	Цена упаковки на 6 капсул – от 550 рублей
Сульфаниламиды	Используются в составе комплексного лечения при бронхите и пневмонии	Бисептол	Взрослому нужно принимать по 2 таблетки 2 раза в день после еды, запивая большим количеством воды. Длительность курса от 5 до 12 дней	Один из самых дешевых препаратов – стоимость 20 таблеток от 35 рублей

В случае выявления бронхита у беременных назначаются антибактериальные лекарства пенициллинового ряда, которые минимизируют риск нанесения вреда эмбриону. Во время второго триместра возможен приём цефалоспоринов.

Антибиотики в уколах

Выделяется список наиболее эффективных и действенных средств.

Группа	Наименование	Способ применения	Стоимость
Цефалоспорины 4 поколения. Применяются в виде внутривенных и внутримышечных инъекций	Цефтриаксон	Колоть 1 раз в день. Приём одновременно с другими антибиотиками запрещён. Используются только свежеприготовленные растворы. Курс лечения – 7 дней	Стоимость 1г порошка для раствора – от 15 рублей
Цефазолин	Делать уколы 2 раза в день с разницей в 12 часов по 500 мг. Средняя продолжительность – 10 дней	Цена 1г порошка для инъекций – от 20 рублей
Цефтазидим	Колоть по 500 мг 2–3 раза в день минимум 5 дней	Стоимость 1 г порошка – от 65 рублей

Антибиотики в форме инъекций используют, если есть симптомы, указывающие на опасность для жизни больного.

Природные антибиотики при бронхите

Существуют эффективные природные антибиотики, способные в короткие сроки избавить от кашля и других нежелательных симптомов заболевания, без нарушения микрофлоры кишечника:

1. Прополис. Средство не вызывает привыкания и оказывает положительный эффект при хронической форме бронхита. Необходимо измельчить 20 г прополиса и смешать с 200 мл горячей воды. Полученный напиток оставить настаиваться на сутки, после чего принимать по 30 капель 3 раза в день. Хранить рекомендуется в холодильнике.
2. Чеснок. Способствует укреплению иммунной системы. Следует смешать 30 г мёда с 50 мл неразбавленного спирта и добавить 3 измельчённых зубчика чеснока. Настой пить по 15 мл 3 раза в день после приёма пищи в течение 2 дней. Далее нужно сделать день перерыва и повторить курс.
3. Имбирь. Помогает в терапии острой формы бронхита. Принимать в день по 6 капель сока растения, смешанного со 100 мл воды. Дозировку на протяжении месячного курса необходимо увеличивать до 20 капель. Также рекомендуется употреблять имбирный чай по 2–3 раза в день.
4. Лук. Натереть на мелкой тёрке небольшую луковицу и добавить в полученную кашицу мёд, в соотношении 1:3. Употреблять 3 раза в день через 30 минут после еды по 1 ст. л.
5. Шалфей. В 250 мл молока добавить 1 ст. л. травы и прокипятить 10 минут, процедить и пить небольшими глотками по полстакана 2 раза в день.

Отзывы

NicoLay«Перенёс простуду на ногах и получил осложнение в виде бронхита. Уйти на длительный больничный не мог, и доктор прописал приём Сумамеда в течение 3 дней. Хочу сказать, что это сильный антибиотик – через 3 дня сухой кашель прекратился, началось отхождение мокроты, состояние улучшилось».SveTiK«Мой врач назначил мне для лечения бронхита Амоксициллин. Состояние было не сильно запущенным, поэтому мне хватило недельного курса. Для своей ценовой категории очень хороший препарат – быстро избавил от негативных симптомов, не вызвал побочного эффекта и аллергии».MarGaRitKa«Я смогла вылечить острую форму бронхита всего за 3 дня с помощью капсул Азитрокс – прекрасное и очень эффективное лекарство. Цена не очень дешёвая – за упаковку с 3 капсулами я отдала 300 рублей, но результат того стоил. Негативного воздействия на организм не заметила».Важно не прерывать приём подобранного антибиотика до окончания курса, поскольку бактерии приобретают устойчивость к компонентам препарата, что делает последующие лечения неэффективными без увеличения длительности и дозировки.