Когда возникает застойная пневмония

Застойная гипостатическая пневмония – патология дыхательной системы, которая имеет вторичный характер. Данное заболевание чаще всего появляется у пациентов, анамнез которых уже отягощен серьезными недугами. В результате возникает дисфункция бронхолегочной системы.При застойной пневмонии происходит воспаление функциональных тканей и заполнение альвеол экссудативной жидкостью.Затяжная пневмония может быть вызвана инфекционными и неинфекционными факторами. В группе риска находятся люди пожилого возраста и лежачие больные. Эту пневмонию часто называют гипостатической. Смертельно опасный гипостатический недуг развивается из-за замедления кровотока. Симптомы на начальных этапах часто отсутствуют, поэтому выявить пневмонию в этот период времени довольно сложно. Терапия должна происходить в стационаре. Лечения, проводимого в домашних условиях, будет недостаточно.

Процесс развития заболевания

Гипостатическая пневмония развивается следующим образом:

  • Вены, пронизывающие функциональную ткань, переполняются кровью. Возникает венозная гиперемия, которая провоцирует расширение мелких сосудов и сдавливание альвеол. Прозрачность понижается, интерстициальный рисунок усиливается.
  • Транссудат поступает в альвеолы.
  • Образуется отек, происходит замещение функциональной ткани. Врач выявляет индурацию паренхиматозных органов и пневмосклероз.

Когда возникает застойная пневмонияПневмонияПервые симптомы пневмонии появляются через 14–20 дней после начала патогенеза. Клиническое течение гипостатического воспаления легких зависит от общего состояния и индивидуальных особенностей пациента. У лежачих больных пневмония протекает гораздо тяжелее, чем у пациентов, которые не ограничены в движениях.

Причины

Толчок развитию гипостатической пневмонии дает «дуэт» из гемодинамического расстройства и дисфункции дренажной системы. Из-за гиповентиляции в дыхательных путях происходит формирование благоприятных условий для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.К факторам, усугубляющим общее состояние пациента при пневмонии, относят:

  • хирургическое вмешательство;
  • деформацию грудной клетки и позвоночника;
  • онкологию (терминальная стадия);
  • эмфизему легких;
  • пиелонефрит в хронической форме;
  • бронхиальную астму;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Среди возбудителей, способных вызвать застойную пневмонию, выделяют:Когда возникает застойная пневмонияСтрептококки

  • пневмококки;
  • гемофильные палочки;
  • стрептококки;
  • кандиды;
  • стафилококки.

Застой крови вызывает сбои при вентиляции воздуха в легких. В бронхах возникает большое количество вязкой слизи. Уже на первой стадии застойной пневмонии у больного развивается альвеолярный коллапс. Гипостатический недуг может быть односторонним и двухсторонним.Пожилые люди страдают от множества хронических патологий. Это негативно сказывается на состоянии легких:

  • Слизистые оболочки, выстилающие дыхательные пути, атрофируются.
  • Стенки альвеол становятся менее эластичными.
  • Хрящи, образующие трахею и бронхи, страдают от дистрофии.
  • Снижается жизненный объем органов дыхательных системы.
  • Увеличивается концентрация углекислого газа.

Застойная пневмония может возникнуть из-за длительного нахождения в постели, черепно-мозговых травм, излишней массы тела. В зоне поражения находится нижний отдел дыхательной системы. Риск возникновения гипостатической пневмонии повышается из-за:

  • сильного истощения;
  • снижения защитной реакции;
  • аутоиммунных патологий;
  • краевого спадения легких.Когда возникает застойная пневмония

Симптоматика

Интенсивность характерных проявлений зависит от стадии заболевания. В клинической картине обязательно присутствуют следующие признаки:

  • повышение температуры тела;
  • мокрый кашель;
  • слабость во всем теле;
  • одышка, возникающая при физической нагрузке.

Застойная пневмония раннего типа в первые несколько дней прогрессирует скрытно. Весомым поводом для беспокойства становится аритмичное шумное дыхание. Необходимо отметить учащенный пульс и хрипы в легких.Если первопричиной гипостатической пневмонии являются нарушения в работе сердца, врач фиксирует усиление симптоматики.При отсутствии своевременной терапии возникают осложнения, среди них перикардит и плеврит экссудативного типа.Когда возникает застойная пневмонияКашельКашель при пневмонии появляется не сразу. Сначала он не вызывает беспокойств, так как не причиняет особого дискомфорта. По интенсивности и характеру выделений его часто путают с остаточным. В дальнейшем симптом становится более выраженным, при этом бронхиальный секрет уже не выделяется. Возможно появление крови.В перечень признаков, возникающих при пневмонии, входит:

  • чрезмерная потливость;
  • озноб;
  • скачки артериального давления;
  • диспноэ в состоянии покоя;
  • боль в области грудины.

Кожа при болезни становится менее чувствительной, развиваются неврологические симптомы (головокружение, потеря сознания, мигрень).

Диагностика

Чтобы выявить гипостатическую пневмонию, больному выписывают направление на бакпосев, ОАК, ОАМ, микроскопию мокроты и биохимический анализ крови.Этому этапу предшествует сбор анамнеза, физикальный осмотр, аускультация и перкуссия. В схему инструментального исследования включают рентген.С его помощью можно увидеть изменения в сосудистом рисунке, определить уровень прозрачности и локализацию затемнений.Когда возникает застойная пневмонияБиохимический анализ кровиК эффективным диагностическим методам также причисляют УЗИ перикарда и плевральной полости, ЭхоКГ, ЭКГ, МРТ грудной клетки, бронхоскопию. Последняя необходима при наличии воспалительного процесса в плевре.Также может понадобиться консультация травматолога, пульмонолога, невролога и кардиолога. Благодаря дифференциальной диагностике, можно исключить коллагеноз, туберкулез, сердечную недостаточность и рак легких.

Методы терапии

В терапевтическую схему, назначаемую при застойной пневмонии, включают медикаменты, физиопроцедуры и методы народной медицины. Лечебный комплекс подбирает доктор. При этом он ориентируется на результаты диагностического обследования и индивидуальные особенности пациента.В списке препаратов, используемых при пневмонии, присутствуют:Когда возникает застойная пневмонияАмпициллин

  • антибиотики (Ампициллин, Кларитромицин, Аугментин, Сумамед, Флемоксин, Зиннат);
  • муколитики (Амброгексал, Амбробене, Лазолван, АЦЦ);
  • диуретики;
  • гликозиды.

Также применяют лекарственные средства, обладающие отхаркивающими, иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами.К эффективным физиотерапевтическим процедурам причисляют кислородотерапию, лечебный массаж, дыхательную гимнастику, ингаляции.В качестве вспомогательной терапии при пневмонии можно использовать составы, приготовленные на основе целебных растений. К последним относят девясил, шиповник, калину, чабрец.

Прогноз

Прогноз зависит от того, на какой стадии было начато лечение застойной гипостатической пневмонии. При отсутствии своевременной терапии возможен летальный исход. Среди осложнений выделяют абсцесс легкого, отек пораженного органа, острую дыхательную недостаточность, острое воспаление плевральной полости. Вероятность полного выздоровления составляет 40%.

Профилактика

Чтобы избежать появления гипостатической пневмонии, пациенту не следует забывать про упражнения. Больные, которые лежат, должны заниматься лечебной гимнастикой в постели. Профилактика, которую проводят для предупреждения застойной пневмонии, довольно проста:Когда возникает застойная пневмонияМассаж

  • Необходимо менять положение тела. Если человек не способен делать это самостоятельно, ему должны помогать родственники или медперсонал.
  • Больному следует правильно питаться. Лишний вес – фактор, провоцирующий замедление кровотока.
  • Требуется регулярный массаж. Это способ, с помощью которого можно стабилизировать кровообращение.
  • Частое посещение бани. Чтобы добиться максимального эффекта, прогревание рекомендуют совмещать с массажем.

Все лечебные и профилактические мероприятия должны быть согласованы с врачом. У каждого метода есть противопоказания, игнорирование которых чревато возникновением негативных последствий.

Застойная пневмония: причины возникновения, симптомы, диагностика

Застойная пневмония – это процесс воспаления в бронхиальной ткани, характеризующийся вентиляционными и гемодинамическими нарушениями органов дыхания.Данное заболевание возникает у ослабленных малоподвижных людей на фоне снижения защитных сил организма из-за хронических болезней и вызывает осложнения, которые приводят к летальному исходу. Застойная пневмония называется также гипостатической пневмонией.

Причины возникновения

Застойная пневмония развивается из-за нарушения в работе вен, входящих в малый круг кровообращения, которое характеризуется разладом дренажной и вентиляционной функций органов дыхания.В дыхательных путях происходит скопление густой мокроты, которая служит средой размножения и закрепления патогенных микроорганизмов через нижние отделы правого легкого (это связано с его анатомическим строением).Пассивное переполнение легочных вен приводит к ненадлежащему оттоку крови, сдавливанию альвеол, выпотеванию жидкости из кровяного русла. Это приводит к отечности и развитию пневмосклероза с плевральным выпотом.Когда возникает застойная пневмонияК такой пневмонии больше всего предрасположены больные старшего возраста – от шестидесяти лет, страдающие такими болезнями, как:

  1. астма;
  2. бронхоэктатическая болезнь;
  3. сахарный диабет;
  4. пороки сердца;
  5. ишемическая болезнь;
  6. гипертония;
  7. аритмия;
  8. экстрасистолия;
  9. пиелонефрит и т.д.

Застойная пневмония встречается у тяжелобольных всех возрастов с нарушением гемодинамики вследствие их длительных и вынужденных пассивных положений на кровати из-за травм костей, онкологических болезней, черепно-мозговых травм, инсульта, после операции, искривлений позвоночного столба, сахарного диабета и т.д. Возникает пневмония в первые сутки режимной постели (ранняя форма) или до шести недель (поздняя форма). Бактериальными возбудителями болезни являются пневмококковая инфекция, стрептококковая, стафилококковая и др.Гипостатическая пневмония у пожилых возникает, когда множественная соматическая патология приводит к гиподинамии.

Гипостатическая пневмония развивается при недостаточности кровообращения после ранений и операций (полостных) вследствие долгого лежания.

Нарушается процесс кровообращения, легочная вентиляция недостаточная, сопротивляемость организма микробам и вирусам из-за основной болезни снижена.Когда возникает застойная пневмония

Симптоматические проявления

Признаки застойной пневмонии находятся в прямой зависимости от основного соматического заболевания, его тяжести, длительности, и характеризуются незаметным вялым течением на фоне этой патологии, то есть в ранней форме замаскирована симптомами основной болезни.У больного появляется кашель с вязкой мокротой, одышка, температура субфебрильного характера, общая и мышечная слабость, упадок сил, ощущение неполного выдоха, потливость. Мокрота в виде слизи, бывает с примесью гноя, иногда с кровохарканьем. У молодых людей такая пневмония проявляется мокротой желтого цвета.

Выявить признаки начинающегося застоя крайне трудно. Например, во время инсульта клиническая картина связана с нарушениями в сознании и расстройством дыхательной функции легких, которое при болезни слышно на расстоянии. При заболеваниях сердца и сосудов на первом месте будут симптомы недостаточности этих органов.

На фоне соматических симптомов развивается плеврит с экссудатом и перикардит. При перкуссии в нижнезадних легочных отделах выявляется притупление, дыхание слабое и поверхностное, кожа бледная с желтоватым оттенком и возможным цианозом. Выслушивается тахикардия, приглушенные сердечные тоны с акцентом второго тона на аорте. Нарастает недостаточность дыхания в виде:

  • одышки;
  • тахикардии;
  • учащенного дыхания.

Застойная пневмония у пожилых характеризуется разной температурной реакцией и симптомами интоксикации. Симптоматика основана на легочном и внелегочном проявлениях.Легочные проявления происходят с угнетением кашля или его отсутствием (такое присуще инсульту, болезни Альцгеймера). Отмечается только одышка, тяжесть и боли в груди.Аускультативно прослушиваются шумы плеврального трения, иногда крепитация. Перкуторно отмечается притупленный звук над легкими.Когда возникает застойная пневмонияВнелегочная симптоматика представлена высокой температурой. У больных наблюдается апатия, излишняя сонливость и заторможенность, потеря аппетита, появляется недержание мочи.Могут быть проявления спутанности сознания и сопор, нарушается физическая активность, происходит потеря интереса к происходящим событиям (по типу сенильной деменции), возникает аритмия, признаки застойных изменений в ногах.Такое состояние длится около месяца. Осложнения, к которым приводит застойная пневмония, следующие:

  • легочно-сердечная недостаточность;
  • отек легких;
  • токсико-инфекционный шок;
  • летальный исход.
Читайте также:  Как развивается фиброма легких

Диагностика

Распознавание пневмонии начинается с осмотра врача. Из-за соматических проявлений диагностика моментального выявления застоя несколько затруднена. Но терапевты, кардиологи, неврологи и другие врачи должны не забывать о возможном возникновении застойной пневмонии у ослабленных больных и следить за общим состоянием пациента.Диагностика основана на аускультационных данных и рентгене. Аускультативно прослушивается жесткое дыхание, хрипы нижнего отдела легких могут быть сухими, а затем влажными мелкопузырчатыми.Назначают рентген, на котором видны усиления легочных рисунков и сниженная тканевая прозрачность легкого с одной или с обеих сторон, что указывает на рентгенологическую симптоматику бронхопневмонии.

Также могут отмечаться тени очага или в виде линий, корень легкого расширен.

Также обязательно назначают УЗИ плевры и перикарда, делают ЭКГ, Эхо-КГ, исследуют кровь на общий анализ (виден небольшой лейкоцитоз, сдвиг нейтрофилов, увеличенное СОЭ) и биохимию. Также производят исследование мокроты (микроскопия мокроты показывает клетки с гемосидерином).Когда возникает застойная пневмония

Лечение

По возможности, из-за тяжести заболевания, желательна госпитализация больного и наблюдение врача. В больнице должна соблюдаться легочная вентиляция и санитарно-гигиеническая обработка пациента и условий, в которых он находится. Терапия заболевания должна устранить бактериальную флору, отрегулировать восстановление вентиляции легких и уменьшить отек слизистой бронхиальной ткани.Застойная пневмония отлично лечится комбинацией лекарств:

  • антибактериальными средствами (цефазолин, цифран, аугментин);
  • бронхолитиками (лазолван, АЦЦ, эреспал, бронхикум);
  • иммуномодулирующими и срелствами с антиоксидантным воздействием;
  • препаратами ряда сердечных гликозидов;
  • средствами мочегонного воздействия в совокупности с калийсберегающими препаратами;
  •  кислородотерапией;
  • лечебной физкультурой, общим, перкуторным или баночным массажем в восстановительном периоде;
  • медицинским проколом в виде пункции полости плевры или перикарда;
  • санационной бронхоскопией и бронхоальвеолярным лаважем;
  • витаминотерапией;
  • лечением народными средствами (травяные сборы, прополис с молоком, алоэ с медом);
  • обильным питьевым режимом;
  • санитарно-курортным лечением, по возможности.

Когда возникает застойная пневмонияБорьба с бактериальной инфекцией должна идти наряду с регуляцией вентиляционной функции в легких с уменьшением отека. Параллельно необходима коррекция основных заболеваний, из-за которых развилось застойное воспаления в легких. Нужно следить, чтобы не развилась почечная и печеночная недостаточность.Назначают сбалансированное, разнообразное, витаминизированное питание, регулирующее нормальную перистальтику кишечника. При хорошем уходе и внимании застойная пневмония у лежачих пациентов имеет хороший прогноз, особенно, когда начато своевременное лечение антибактериальными средствами, с момента выявления пневмонии на рентгене.

Профилактика

  1. Длительно лежащие пациенты нуждаются в тщательном уходе с периодическим изменением положения больного в постели. Необходимо помогать или добиваться, чтобы они, по возможности, выполняли некоторые активные движения в кровати, а также дыхательные упражнения.
  2. Больные нуждаются в общем массаже, им ставят горчичники, проводят общеукрепляющие процедуры. Нужно помогать проводить лечебную гимнастику, усаживать в положение полусидя.
  3. Специальные ортопедические матрасы способствуют предупреждению застойных явлений у ослабленных больных.
  4. Для больного всегда должен быть свежий увлажненный воздух.
  5. В домашних условиях родственникам всегда надо наблюдать за дыханием больного. При появлении хрипов или булькающих звуков, нужно срочно вызвать врача.

Застойная пневмония: причины болезни, группы риска, симптомы

Когда возникает застойная пневмонияЗастойная (гипостатическая) пневмония – это всегда вторичная болезнь, то есть она развивается на фоне других проблем со здоровьем. Наиболее опасна она для лежачих больных, поскольку у них заболевание протекает в тяжелой форме и трудно поддается лечению. Однако, если человек при появлении симптомов быстро обращается за помощью, опасных последствий можно избежать.Кроме этого, правильная профилактика способна вообще снизить риск развития воспаления легких к минимуму. MedAboutMe расскажет, кому грозит застойная пневмония и при каких недомоганиях нужно срочно обратиться к врачу.Основной причиной развития застойной пневмонии является нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения. Здесь кровь циркулирует между сердцем и легкими, где насыщается кислородом.Если по каким-то причинам кровь задерживается в сосудах, развивается гипостаз – скопление крови в капиллярной сети легких. На этом фоне развивается отечность и гиповентиляция в бронхах.Это, в свою очередь, приводит к скоплению густой вязкой мокроты, которая и становится источником инфекции, приводящей к воспалению легких.https://www.youtube.com/watch?v=TaaOdAak7KAНарушения кровообращения нередко наблюдаются у лежачих пациентов.Поэтому, если человек проходит реабилитацию после операции, травмы и инсульта или просто находится на длительном лечении, требующем постельного режима, ему обязательно назначаются различные процедуры для профилактики застойных процессов в дыхательных путях. Болезнь также представляет опасность для пожилых людей, у которых снижена физическая активность и есть нарушения дыхания.Также к гипостазу в легких могут привести различные болезни сердца. Среди них:

  • Кардиосклероз, в том числе и после инфаркта миокарда.
  • Сердечная недостаточность.
  • Мерцательная аритмия и другие нарушения сердечного ритма.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Артериальная и легочная гипертензия.

Увеличивают риск развития гипостатической пневмонии хронические заболевания органов дыхания. Так, к застою мокроты могут привести:

  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ, сочетание бронхита и эмфиземы легких).
  • Астма.
  • Туберкулез.
  • Пневмосклероз.

Когда возникает застойная пневмонияГипостатическое воспаление легких всегда возникает как осложнение, и у лежачих больных может быть ранним (развивается уже на 2-3-й день постельного режима) или поздним (возникает спустя несколько недель и более). В первом случае симптомы могут ошибочно трактоваться как признаки первичной болезни.Особенно часто это происходит у пациентов, перенесших инсульт, – расстройства дыхания и слабость списываются на последствия поражения мозга. Такая ошибочная диагностика крайне опасна, поскольку гипостаз в легких сказывается на работе миокарда, в частности, приводит к такой болезни сердца, как перикардит.А у ослабленных больных постепенно нарастают тяжелые нарушения дыхания, вплоть до острой дыхательной недостаточности.Поэтому, несмотря на стертые симптомы гипостатического поражения легких, их нельзя игнорировать. Признаками нарастающей болезни станут:

  • Слабость.
  • Одышка.
  • Незначительное повышение температуры тела.
  • Кашель, в начале болезни редкий с отхождением малого количества мокроты.
  • Хрипы, тяжелое дыхание.

Если пациент не получает необходимое лечение, симптоматика нарастает. В частности, усиливается кашель, в мокроте появляются примеси гноя, может открываться кровохарканье. Также увеличивается интоксикация – человек становится вялым, слабым, появляются жалобы на головные боли и миалгию.Поскольку гипостатическая пневмония склонна к медленному прогрессированию, а начальные симптомы стерты, болезнь нередко обнаруживается уже в запущенной стадии, иногда только через несколько недель после начала инфекционного процесса. Диагностику осложняет и состояние пациента, ведь чаще всего это люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями легких, лежачие больные. Ухудшение самочувствия у них не воспринимается как признак новой болезни.Ключевую роль в правильном определении заболевания играет рентгенография, без этого обследования обнаружить поражение легких и определить его тип просто невозможно.

В частности, при гипостатической пневмонии на снимках виден экссудат (скопление жидкости в тканях легких, возникающее при воспалительном процессе) и транссудат (отечная жидкость, скапливающаяся в тканях при нарушении кровообращения).

Для правильного выбора лекарств важно также провести бактериологическое исследование – выявить возбудителя инфекции. Для этого назначается бакпосев мокроты.Кардиологическая диагностика, в первую очередь ЭКГ и ЭхоГ, также необходима, поскольку гипостаз в легких часто осложняется болезнями сердца.Кроме этого, необходима дифференциальная диагностика с туберкулезом, хронической сердечной недостаточностью, обострением бронхита и другими болезнями со схожими симптомами.Когда возникает застойная пневмонияПри лечении гипостатической пневмонии пациенту прописываются следующие лекарства:

  • Антибиотики (даже несмотря на то, что главной причиной болезни является гипостаз, воспаление все же развивается под действием инфекции, в большинстве случаев бактериальной).
  • Отхаркивающие препараты (помогают освобождать легкие от скопления мокроты).
  • Диуретики (уменьшают отечность).
  • Сердечные гликозиды (применяются при сердечной недостаточности).

Также могут назначаться препараты для симптоматического лечения, например, жаропонижающие или обезболивающие.Ключевой задачей в лечении пневмонии является устранение гипостаза. Для этого человеку назначаются массажи грудной клетки, ингаляции, ЛФК.Такие меры являются также важной частью профилактики: так, ежедневно лежачим больным необходимо обеспечивать хотя бы минимальное движение – переворачивать их, приподнимать, на некоторое время усаживать в кровати.

Эти действия помогают легким очищаться, препятствуют застойным явлениям. В тяжелых случаях для выведения мокроты из дыхательных путей потребуется санационная бронхоскопия или бронхоальвеолярный лаваж.

Застойная пневмония

Когда возникает застойная пневмонияЗастойная пневмония – вторичное воспаление легких, развивающееся на фоне локальных гемодинамических и вентиляционных нарушений. Клинически застойная пневмония протекает с кашлем, одышкой, выделением мокроты, субфебрильной (реже фебрильной) температурой тела, появлением плеврального выпота. В диагностике застойной пневмонии первостепенную роль играют аускультативные и рентгенологические данные. В лечении застойной пневмонии применяют антибиотики, бронхолитики, сердечные гликозиды, мочегонные средства, ингаляции, ЛФК, массаж спины и грудной клетки. При необходимости прибегают к проведению пункции плевральной полости или перикарда.Когда возникает застойная пневмонияПневмония является одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний в пульмонологии.Пневмония может возникать в виде первичной, самостоятельной патологии, а также служить осложнением инфекций нижних дыхательных путей (обструктивного бронхита, бронхоэктатической болезни), хронической сердечной недостаточности, состояний иммунодефицита.К числу вторичных пневмоний относится застойная (гипостатическая) пневмония. Опасность застойной пневмонии состоит в том, что она развивается у больных с отягощенным соматическим анамнезом, приводя к декомпенсации состояния, нередко становясь непосредственной причиной гибели пациента.

Читайте также:  Аневризма легочной артерии: методы диагностики и лечения

Причины застойной пневмонии

Патоморфологической основой для развития застойной пневмонии служит застой в малом круге кровообращения.Гемодинамические расстройства сопровождаются нарушением дренажной функции бронхов и легочной вентиляции.В условиях гипостаза и гиповентиляции в бронхах скапливается густая и вязкая мокрота, развивается условно-патогенная и патогенная микрофлора, вызывающая развитие застойной пневмонии.

Как правило, застойная пневмония возникает у пациентов, имеющих в анамнезе соматические заболевания: ИБС, атеросклероз, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, стенокардию, пороки сердца (стеноз митрального клапана), гипертоническую болезнь‏, экстрасистолию, мерцательную аритмию, бронхиальную астму, эмфизему легких, бронхоэктатическую болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и др.

Кроме соматической патологии, к развитию застойной пневмонии предрасполагает возраст пациентов старше 60 лет; длительное вынужденное пассивное положение в постели при травмах костей (переломах костей таза и нижних конечностей), черепно-мозговых травмах, инсульте, онкопатологии, в послеоперационном периоде; искривление позвоночника (сколиоз, кифоз), деформации грудной клетки и т. д.Микробиологическим субстратом застойной пневмонии обычно выступают типичные бактериальные агенты: пневмококк, стрептококки, стафилококк, гемофильная палочка. Застойная пневмония чаще развивается в нижних отделах правого легкого, а в некоторых случаях бывает двусторонней.

Патогенез застойной пневмонии

Патофизиологический механизм застойной пневмонии связан с пассивным переполнением венозных сосудов вследствие нарушения оттока крови.В первой фазе застоя развивается так называемая венозная гиперемия легочной ткани, сопровождающаяся удлинением и расширением капилляров с последующим сдавлением альвеол (альвеолярным коллапсом).

Рентгенологически данная фаза застойной пневмонии характеризуется усилением легочного рисунка и понижением прозрачности легочной ткани.

Во вторую фазу застоя происходит пропотевание транссудата (жидкой части крови) из сосудов в межуточную ткань и альвеолы, что рентгенологически соответствует картине бронхопневмонии или паренхиматозной пневмонии. В третьей фазе застойной пневмонии возникает выраженный межуточный отек, разрастание фиброзной ткани с последующим развитием пневмосклероза и бурой индурации легкого.

Симптомы застойной пневмонии

Выраженность клинических проявлений застойной пневмонии зависит от степени гемодинамических и вентиляционных расстройств, присоединения воспалительного компонента, тяжести основной патологии.При застойной пневмонии температура может быть нормальной или субфебрильной; реже отмечается фебрилитет. Характерно появление кашля с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, кровохарканья, нарастающей слабости и одышки, снижение толерантности к физическим нагрузкам.По времени возникновения застойная пневмония может быть ранней (развиваться в первые 2-3 дня постельного режима) и поздней (развиваться в период от 2 до 6 недели). Ранние застойные пневмонии нередко маскируются симптоматикой основной патологии.

Так, при инсульте на первый план выходят нарушения сознания и расстройства дыхания (шумное, аритмичное, клокочущее). При сердечно-сосудистых заболеваниях проявлением застойной пневмонии может являться нарастание признаков сердечной недостаточности.

Застойная пневмония, чаще, чем первичная, сопровождается развитием экссудативного плеврита и перикардита.

Диагностика застойной пневмонии

Распознавание застойной пневмонии затруднено ввиду малоспецифичности клинической симптоматики и преобладания выраженности проявлений основного заболевания. Медицинские специалисты – пульмонологи, кардиологи, неврологи, травматологи – всегда должны помнить о возможности развития застойной пневмонии у пациентов с отягощенным сопутствующим фоном.Аускультация легких при застойной пневмонии выявляет жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах легких. Доказательными признаками застойной пневмонии являются рентгенологические изменения.Рентгенография легких позволяет обнаружить одно- или двустороннее снижение прозрачности легочных полей, очаговые и фокусные тени, усиление легочного рисунка, линейные тени (линии Керли) в базальных отделах, узелки гемосидерина, расширение тени корней легкого.

Наличие выпота в полости плевры и сердечной сумке уточняют с помощью УЗИ плевральной полости и перикарда. В инструментальной диагностике застойной пневмонии существенную роль играют данные ЭКГ, ЭхоКГ.

Изменения показателей периферической крови при застойной пневмонии минимальны: отмечается незначительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ.При микроскопическом исследовании мокроты у пациентов с застойной пневмонией обнаруживаются группы клеток сердечных пороков, содержащих гемосидерин.

Лечение застойной пневмонии

Алгоритм лечения застойной пневмонии включает борьбу с бактериальной инфекций, регуляцию вентиляции и перфузии в легких, уменьшение отека.В комплексной терапии застойной пневмонии применяют антибиотики, отхаркива‏ющие, антиоксидантные, иммуномодулирующие препараты, диуретики, сердечные гликозиды, средства, улучшающие метаболизм сердечной мышцы.

Назначается кислородотерапия, массаж спины и грудной клетки, ингаляционная терапия, лечебная гимнастика. Для эвакуации мокроты из трахеобронхиального дерева выполняются санационные бронхоскопии и бронхоальвеолярный лаваж.

При наличии плеврального или перикардиального выпота показано проведение торакоцентеза и пункции перикарда. Параллельно с лечением застойной пневмонии необходима коррекция тех фоновых состояний, которые послужили развитию вторичного воспаления в легких.

Профилактика застойной пневмонии

У пациентов, длительно находящихся на постельном режиме, следует уделять должное внимание предупреждению застойной пневмонии.С этой целью необходима частая смена положения больного, выполнение пациентом активных движений в кровати, дыхательных упражнений. Целесообразно проведение перкуторного массажа грудной клетки, баночного массажа, постановка компрессов и горчичников.Ослабленным пациентам требуется организация сбалансированного, разнообразного и обогащенного витаминами питания.

Застойная пневмония

Застойная пневмония – заболевание вторичного типа воспалительного характера, которое развивается на фоне уже имеющихся вентиляционных и гемодинамических нарушений. Следует отметить, что заболевание не имеет ограничений, относительно возраста и пола, однако чаще всего диагностируется у пожилых людей и лежачих больных.Клиническая картина застойной пневмонии у больных на начальном этапе проявляется в виде ОРВИ, поэтому большая часть пациентов не обращается своевременно за медицинской помощью, что и приводит к развитию осложнений, опасных для жизни.

Диагностика недуга основывается на визуальном осмотре больного и проведении лабораторно-инструментальных методов обследования. Лечение застойной пневмонии комплексное, с обязательной антибиотикотерапией. Самолечение недопустимо, присутствует высокий риск не только осложнений, но и летального исхода.

По международной классификации заболеваний десятого пересмотра данный недуг относится к разделу «Неуточненные пневмонии», отчего будет иметь свой собственный шифр – код по МКБ-10 J18.

Этиология

Застойная пневмония у лежачих больных и других пациентов провоцируется воздействием на организм таких патогенных организмов:

  • гемофильная палочка;
  • стрептококки;
  • стафилококки.

Когда возникает застойная пневмонияКроме этого, застойная пневмония может развиться на фоне таких патологических процессов в организме:Отдельно следует выделить людей, которые попадают в группу риска:

  • вынужденный постельный режим при травмах костей;
  • преклонный возраст, а именно старше 60 лет;
  • с деформацией грудной клетки;
  • с искривлением позвоночника.
  • Кроме этого, отмечается, что пневмония застойного типа чаще всего развивается у онкобольных в послеоперационный период.
  • Чаще всего диагностируется односторонняя пневмония с локализацией в нижнем отделе правого лёгкого, однако в некоторых случаях может присутствовать двусторонний характер поражения.
  • Вне зависимости от того, что стало причиной развития такого патологического процесса, лечение должен назначать только врач, самовольные медицинские мероприятия крайне опасны для здоровья и жизнедеятельности, в общем.

Симптоматика

Опасность застойной пневмонии у пожилых людей и других больных состоит в том, что на начальном этапе развития клинической картины она схожа с ОРВИ. Поэтому целенаправленная лечебная терапия, как правило, не начинается своевременно.В целом симптомы пневмонии характеризуются следующим образом:

  • субфебрильная или повышенная температура тела;
  • кашель – в начале сухой, позже продуктивный, с выделением вязкой мокроты;
  • поверхностное дыхание;
  • нарастающая слабость, одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль, головокружение;
  • обострение симптоматики первопричинного фактора;
  • нарушение сознания;
  • шумное дыхание;
  • учащённый сердечный ритм;
  • нестабильное артериальное давление.

Следует отметить, что застойная пневмония у пожилых людей часто маскируется под основное заболевание, внешне проявляя себя только в виде небольшого ухудшения самочувствия. Поэтому у лежачих больных очень важно правильно проводить профилактику такого недуга, включая дыхательную гимнастику.

Диагностика

Ввиду того что застойная пневмония не отличается специфическими признаками, для постановки точного диагноза требуется проведение комплексной диагностики. Как правило, диагностические мероприятия состоят из двух этапов.В первую очередь проводится физикальный осмотр больного со сбором личного анамнеза и выяснения текущей клинической картины.На основании полученных данных доктор определяет дальнейшие мероприятия, которые могут включать в себя следующие лабораторно-инструментальные методы исследования:

  • забор крови для общего и биохимического анализа;
  • общий анализ мочи;
  • забор мокроты для микроскопического исследования;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ плевральной полости;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ.

На основании полученных результатов диагностической программы врач может установить точный диагноз и, следовательно, назначить эффективное лечение.

Лечение

Лечение застойной пневмонии комплексное и включает в себя следующие мероприятия:

  • приём медикаментозных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • дыхательная гимнастика и курс ЛФК;
  • специальное питание.
Читайте также:  Двусторонняя очаговая пневмония: симптомы, методы лечения

Когда возникает застойная пневмонияВ большинстве случаев лечение таких больных проводится в условиях стационара, терапия народными средствами в домашних условиях неэффективна и может привести к гибели пациента.Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

  • антибиотики — они назначаются исключительно в индивидуальном порядке, режим приёма и дозировку менять строго запрещено;
  • диуретики;
  • муколитики;
  • отхаркивающие;
  • жаропонижающие (при необходимости);
  • противовирусные;
  • витаминно-минеральный комплекс;
  • для улучшения метаболизма сердечной мышцы и сердечные гликозиды (при сердечной недостаточности);
  • иммуномодулирующие.

Что касается дополнительных методов лечения, то больному могут назначить следующее:

  • дыхательная гимнастика;
  • массаж спины;
  • кислородотерапия;
  • упражнения ЛФК;
  • ингаляции.

В более сложных случаях и при неэффективности консервативных методов лечения врач может назначить бронхоскопию или бронхоальвеолярный лаваж.

Возможные осложнения

Застойная пневмония, при отсутствии корректных терапевтических мероприятий, может привести к развитию декомпенсированного состояния, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу.Не допустить развитие осложнений застойной пневмонии у лежачих больных можно в том случае, если проводить профилактику недуга и своевременно начать лечение при развитии воспалительного процесса.

Профилактика

Профилактика застойной пневмонии заключается в следующих мероприятиях:

  • в период эпидемии гриппа целесообразно проходить вакцинацию;
  • питание должно быть сбалансированным, то есть таковым, которое содержит в себе все необходимые витамины и минералы;
  • следует проводить профилактику инфекционных и воспалительных заболеваний не только относительно верхних дыхательных путей, но и всего организма;
  • лежачие больные должны получать правильный уход – полноценное питание, массаж груди и спины, проведение дыхательной гимнастики, соблюдение санитарно-гигиенических норм в помещении.

Кроме этого, нужно помнить, что самолечение, как правило, приводит к ухудшению состояния больного и рецидиву недуга в более сложной форме.

Застойная пневмония: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное развитием вторичных воспалительных процессов легких, которые развиваются на фоне локальных гемодинамических и вентиляционных расстройств.

Причины

Патоморфологической основой развития застойной пневмонии является возникновение застойных явлений в малом круге кровообращения.Гемодинамические расстройства обусловлены развитием нарушения дренажной функции бронхов и легочной вентиляции.В условиях гипостаза и гиповентиляции в бронхах происходит скопление густой и вязкой мокроты, в результате чего отмечается развитие условно-патогенной и патогенной флоры, которая провоцирует развитие застойной пневмонии.

Чаще всего данное заболевание возникает у лиц, которые имеют в анамнезе соматические заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, стенокардия, пороки сердца, повышенное артериальное давление, экстрасистолию, мерцательную аритмию, бронхиальную астму, эмфизему легких, бронхоэктатическую болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет.

Помимо соматической патологии, развитию застойной пневмонии способствует возраст пациентов старше 60 лет, длительное вынужденное пассивное положение в постели при травмах костей, черепно-мозговых травмах, инсульте, онкозаболеваниях, в послеоперационном периоде, искривлении позвоночника, деформации грудной клетки.Микробиологическим предрасполагающим фактором застойной пневмонии обычно выступают типичные бактериальные агенты, такие как пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка. Застойная пневмония чаще возникает в нижних отделах правого легкого, а в некоторых случаях бывает двусторонней.

Симптомы

Клиническая картина застойной пневмонии зависит от степени гемодинамических и вентиляционных расстройств, присоединения воспалительного компонента и выраженности основной патологии.При этой патологии довольно часто температура находится в пределах нормы или поднимается до субфебрильных цифр. Типичным является возникновение кашля с отхождением слизистой либо слизисто-гнойной мокроты, выраженной слабости, отдышки, кровохарканья и снижения устойчивости к физическим нагрузкам.

По времени развития застойная пневмония делится на раннюю и позднюю. При раннем развитии заболевания довольно часто на первый план выходят симптомы основного заболевания. Например, при инсульте на первый план выходят нарушения сознания и расстройства дыхания, при сердечнососудистых заболеваниях проявлением заболевания являются нарастание признаков сердечной недостаточности.

В отличие от других видов этой патологии, застойная пневмония сопровождается развитием экссудативного плеврита и перикардита.

Диагностика

Диагностика заболевания осложняется малоспецифичностью клинической симптоматики и преобладанием выраженности проявлений основного заболевания. Для постановки диагноза больному может потребоваться проведение аускультации, рентгенография органов грудной клетки, общий и биохимический анализ крови.

Лечение

Схема лечения застойной пневмонии включает антибактериальную терапию, регуляцию вентиляции и перфузии в легких, уменьшение отека.В комплексной терапии застойной пневмонии применяют антибиотики, отхаркива‏ющие, антиоксидантные, иммуномодулирующие препараты, диуретики, сердечные гликозиды, средства, улучшающие метаболизм сердечной мышцы.Иногда больным необходимо проведение кислородотерапии, массажа спины и грудной клетки, ингаляционной терапии, лечебной гимнастика. Для эвакуации мокроты из трахеобронхиального дерева выполняются санационные бронхоскопии и бронхоальвеолярный лаваж.

Профилактика

Лицам, которые длительно находятся на постельном режиме, следует уделять должное внимание предупреждению застойной пневмонии. Ослабленным пациентам требуется организация сбалансированного, разнообразного и витаминизированного питания.

Застойная пневмония симптомы

Застойной пневмонией называют вторично возникающий воспалительный процесс в легких, который развивается вследствие гемодинамических, а также вентиляционных нарушений.Нужно понимать, что у человека, длительное время вынужденно находящегося в постели могут возникать множество довольно серьезных нарушений и осложнений.Застойная или гипостатическая пневмония относится к их числу в полной мере.Лежачие больные в силу своего состояния не могут двигаться, вставать с постели, менять положение тела. В связи с этим легкие вентилируются слабо, бронхи накапливают большое количество мокроты, которую больной не может откашлять.

Все это способствует развитию воспалительного процесса. Нужно отметить, что это заболевание очень опасно для человека, так как развивается постепенно и сначала не имеет яркой симптоматики, и не вызывает беспокойства у больного.

Чтобы не упустить болезнь, не рисковать жизнью близкого человека, нужно вовремя заметить ее признаки и принять меры к лечению. Поэтому наш сегодняшний разговор мы решили посвятить этой патологии.Давайте выясним, что представляет собой застойная пневмония у лежачих больных прогноз болезни узнаем. Поговорим про лечение патологии, в том числе народными средствами.Узнаем о том, как избежать этого опасного заболевания.Прогноз зависит от тяжести воспалительного процесса в легких, продолжительности развития воспаления. Благоприятной или неблагоприятные прогноз — это зависит также от тяжести сопутствующих патологий, состояния иммунной системы, наличия осложнений (наличие абсцесса легких, либо эмпиемы плевры). Многое зависит от возраста пациента. Например, у пожилых больных выше риск летального исхода.

Если заболевание обнаружено вовремя, приняты меры к адекватному лечению, и, поэтому не развились тяжелые осложнения, прогноз обычно благоприятный и через 3-4 недели наступает выздоровление. Но для этого нужно вовремя заметить симптомы начавшейся болезни и обратиться к врачу.

Как мы уже говорили, начало воспалительного процесса в легких никак не выявляет себя, протекает незаметно, обычно скрываясь за симптомами основного заболевания пациента. Температура тела обычно нормальная, не повышенная.Но через некоторое время симптоматика становиться намного ярче. Внезапно проявляются основные симптомы пневмонии: возникает одышка, дыхание становится жестким, часто хрипящим, появляются признаки лихорадки. Застойная пневмония также проявляется кашлем. Причем, мокрота при этом содержит вкрапления крови, часто — гноя. Больной дышит тяжело, отчетливо слышны влажные хрипы.Лечение комплексное, включает в себя уничтожение инфекции, вентиляцию легких, устранение отечности. Используют отхаркивающие лекарственные средства, мочегонные, препараты. Назначают лекарства улучшающие состояние сердечной мышца. Кроме того лечение застойной пневмонии у лежачего больного не обходится без антибиотиков.

Практически всегда применяют лечение кислородом (кислородная терапия), назначают сеансы массажа спины. Чтобы очистить бронхи от мокроты выполняют специальные процедуры бронхоскопии, проводят бронхоальвеолярный лаваж.

В каждом отдельном случае, доктор может назначать дополнительные процедуры и лечебные манипуляции.Например, проводят коррекцию тех патологий, которые явились причиной или способствовали развитию вторичного воспаления в легких.Наряду с медикаментозным лечением, посоветовавшись с врачом, можно использовать народные средства лечения:Например, можно приготовить настой их травы чабреца. Для этого насыпьте в кастрюлю 2 ст. л. мелкопорезанной травы, залейте 500 мл только закипевшей воды. Оставьте на то время, пока настой остынет. Потом процедите. Поите больного 4 раза за сутки по полстакана.Для очищения бронхов от мокроты приготовьте настой из сушеных ягод калины. Для этого вечером насыпьте в чистый термос 2 ст. л. давленых, измельченных ягод, долейте туда же 200 мл. кипятка. Утром настой будет готов. Его пьют, смешав с липовым медом, по глоточку после еды.

  •  Очень полезно проводить паровые ингаляции с содой и отварами лекарственных растений (с разрешения врача).
  •  Чтобы избежать развития застойной пневмонии приобретите специальный ортопедический матрац, на котором лежачему больному будет удобно.
  •  Обеспечьте его разнообразным, полезным, здоровым питанием, богатым витаминами.
  •  По совету врача делайте дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки и спины.
  • Следите за тем, чтобы воздух в его комнате бы увлажнен. Это очень важно в профилактике пневмоний, так как сухой воздух способствует развитию проблем с дыханием.

Для увеличения влажности, чаще проветривайте комнату, особенно в дождливую погоду.Когда на улице жарко или работает центральное отопление, включайте электрический увлажнитель воздуха или просто повесьте на батареи мокрые простыни.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector