Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослых и примерное меню

Дисбактериоз кишечника у взрослых и детей может давать начало развитию множества заболеваний желудочно-кишечного тракта. Такое состояние никогда нельзя пускать на самотек, всегда при подозрении на дисбактериоз кишечника следует обращаться к врачу.И это не удивительно, ведь долго протекающий дисбиоз может стать причиной возникновения даже смертельных заболеваний (например, псевдомембранозный колит). Более того, дисбактериоз кишечника при беременности влияет не только на организм матери, но и ребенка.Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослыхО том, из-за чего бывает дисбактериоз кишечника, какие последствия он вызывает и как лечится дисбактериоз кишечника мы и поговорим в данной статье. В статье также будут отзывы пациентов на препараты, которые им назначал врач против дисбиоза.

Что такое дисбактериоз кишечника?

Сразу стоит отметить, что в международной классификации болезней (так называемое МКБ) такого диагноза как «дисбактериоз кишечника» нет. А дело все в том, что дисбактериоз это синдром (совокупность различных симптомов), который не является самостоятельным заболеванием.Часто под дисбиозом подразумевают СРК (синдром раздраженного кишечника), банальные колиты, функциональные расстройства и так далее. Однако от изменения названия ситуация не меняется — больной кишечник требует обращения к врачу.Само заболевание достаточно коварно, так как имеет не только различные степени тяжести (всего существует 4 степени дисбактериоза), но и различные механизмы возникновения. Причем от причины появления заболевания напрямую зависит то, какие последствия стоит ожидать.Так, например, дисбиоз от антибиотиков, протекающий достаточно долго (более месяца), в итоге может привести к псевдомембранозному колиту или разрыву кишечника. Это, однако, крайне редкие осложнения дисбиоза, в подавляющем большинстве случаев заболевание успешно отвечает на лечение и не приводит к серьезным осложнениям.Все степени дисбактериоза имеют одни причины развития, а именно — нарушение пропорций нормальной кишечной флоры к патогенной (вызывающей заболевания) или просто инородной. Так, например, стафилококковый дисбактериоз возникает из-за того, что количество стафилококка в просвете кишечника из-за неукротимого размножения становится недопустимо огромным.

Особенности дисбактериоза тонкого кишечника

Дисбиоз тонкого кишечника в подавляющем большинстве случаев вызван неконтролируемым ростом условно патогенных бактерий в просвете кишки. Какой-либо одной причины такому «взрывному росту» нет, но чаще всего это бывает после длительного применения антибиотиков (особенно пенициллинового ряда).Так антибиотики уничтожают не только патогенную, но и «нормальную» микрофлору. В эволюционной гонке патогенные бактерии лучше приспособились к необходимости в быстром (агрессивном) размножении, поэтому делятся они значительно быстрее большинства «нормальных» бактерий.Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослыхВирусы — частая причина дисбактериоза кишечникаБез предрасполагающих факторов (наличие кишечной инфекции или длительной антибиотикотерапии) дисбиоз тонкого кишечника обычно указывает на иммунодефицит.

Особенности дисбактериоза толстого кишечника

Дисбиоз толстой кишки вызван чрезмерным образованием желчных кислот. Это приводит к усилению моторики кишки и появлению таких симптомов, как диарея и стеаторея. При данном заболевании значительно ухудшается работа механизма всасывания кишкой витаминов и ферментов.Так же как и в случае с дисбиозом тонкой кишки, в данном случае развивается состояние, когда патогенная микрофлора преобладает над «нормальной». Из-за обильной и частой диареи травмируется слизистая кишки, из-за чего в кале иногда даже обнаруживаются прожилки крови.Данное заболевание чаще всего случается из-за наличия инфекционных патологий ЖКТ и из-за неполноценного питания. Также данной формой дисбиоза ЖКТ относительно часто страдают пациенты проходящие химиотерапию.

Степени дисбактериоза

Сразу стоит отметить, что подразделение дисбактериоза на степени исключительно условно. Так при наличии серьезных нарушений флоры кишечника достаточно часто не наблюдается развитие заболевания.Напротив, в иных случаях, при минимальном отклонении от нормы, проявляется одно или несколько заболеваний кишечника.Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослыхСтепени дисбактериоза кишечникаВ целом же заболевание делится на 4 степени:

  1. Дисбактериоз 1 степени (латентная форма).
  2. Дисбактериоз 2 степени (пусковая фаза).
  3. Дисбактериоз 3 степени (агрессивная форма).
  4. Дисбактериоз 4 степени (ассоциативная форма).

Дисбиоз первой степени обычно проявляется только с помощью лабораторных анализов, тогда как клинической картины не наблюдается. Признаки 1 степени — снижение количества защитной флоры кишечника на 20-25% от нормы. Температура обычно отсутствует и лишь в редких случаях доходит до 37 градусов.Дисбиоз второй степени проявляется как типичное расстройство кишечника.На результатах анализов наблюдаются признаки серьезного повышения патогенной флоры (золотистый стафилококк, протеи, грибы Candida), чего быть в норме не должно.Дисбактериоз 2 степени нуждается в терапии, хотя в 30-35% случаев болезнь проходит вообще без лечения (по данным PubMed, но об этом же свидетельствуют отзывы пациентов).

Признаки дисбиоза третей степени — преобладание патогенной микрофлоры (все тот же золотистый стафилококк, грибки и протеи, иногда могут быть клостридии) над нормальной. Требуется срочное лечение (часто без применения антибиотиков).

Признаки дисбиоза четвертой степени — тотальное заполнение просвета кишечника патогенными микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. Обычно до этой степени приводит клостридийный или стафилококковый дисбактериоз. Температура при дисбактериозе 4 степени нередко доходит до 37-39 градусов.

Причины появления дисбактериоза

Причины развития дисбиоза кишечника многочисленны. Попробуем описать наиболее частые причины дисбиоза ЖКТ:

  • из-за антибиотиков (но только из-за больших доз и частого приема антибиотиков);
  • систематическое неправильное питание (частая жареная или жирная пища);
  • систематическое употребление алкоголя (сколько бы то ни было);
  • вирусные и бактериальные кишечные заболевания;
  • химиотерапия (сколько бы по времени она ни проводилась, так как даже 1 доза может вызвать патологию);
  • отсутствие какой-либо гигиены;
  • употребление немытых продуктов в пищу;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронические заболевания ЖКТ.

Симптомы дисбактериоза кишечника

Дисбиоз кишечника имеет множество симптомов, некоторые из которых и вовсе не сразу можно отнести к заболеваниям ЖКТ.Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослыхФункция нормальной микрофлоры кишечникаПопробуем отметить наиболее часто встречающиеся симптомы данного заболевания:

  • понос при дисбактериозе или запор при дисбактериозе — самые часто встречающиеся (95% случаев) симптомы (для всех возрастных групп);
  • температура (37-39 градусов);
  • неприятный привкус во рту или наличие кандидоза во рту (и это не только симптом, но и дисбактериоз полости рта);
  • кровь в стуле (иногда может быть со слизью);
  • боли в нижней части живота;
  • ложные позывы на дефекацию (обычно так проявляется дисбактериоз 2 степени);
  • повышенное потоотделение;
  • повышенное образование газов (метеоризм);
  • симптомы дисбактериоза кишечника у женщин часто включают боли или дискомфорт в области поясницы.

На какие болезни может указывать дисбактериоз кишечника?

Дисбиоз кишечника (как тонкого, так и толстого) может быть вызван следующими заболеваниями:

  • энтероколит;
  • дизентерия;
  • сальмонеллез;
  • гастрит;
  • панкреатит;
  • желчекаменная болезнь;
  • язвы;
  • так называемый кишечный грипп;
  • паразиты (чаще всего аскариды);
  • психические расстройства;
  • травмы брюшной полости и операции на ней (в виде осложнений).

Дисбактериоз полости рта, как последствие дисбактериоза кишечника

В подавляющем большинстве случаев дисбиоз ротовой полости вызван наличие дисбиоза ЖКТ. Реже дисбиоз ротовой полости происходит из-за бесконтрольного применения различных лекарств (антибиотики, гормональные препараты) и полоскания ротовой полости.Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослыхТакже ротовой дисбактериоз может быть вызван наличием инфекции (обычно это грибки) во рту, но чаще всего только при наличии иммунодефицита. Его лечение нередко такое же, как и в случае с дисбиозом кишечника. Стоит отметить, что дисбактериоз полости рта чаще всего наблюдается у женщин и детей.

Диагностика дисбактериоза кишечника

Современная диагностика дисбиоза кишечника больше не основывается на субъективных ощущениях пациента (анамнез) и только анализе кала. Ныне при диагностике применяют следующие методы анализа (чаще всего все сразу, для составления индивидуальной схемы лечения):

  • бактериологический анализ кала с обследованием фекальной микрофлоры, отражающей микробный состав некоторых отделов кишечника;
  • биохимический экспресс анализ, определяющий активность супернатантов кала;
  • высоковольтный анализ для выявления В-аспартилглицина, В-аспартиллизина, В-аланина и так далее;
  • ионный анализ (хроматография), применяющийся для выявления в кале биогенных амин и кислот;
  • газожидкостный анализ для обнаружения в кале летучих жирных кислот;
  • анализ калового мазка (микроскопия).

Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослыхСобственный рецепт пациента для борьбы с дисбактериозомСтоит понимать, что данные методы диагностики одинаково применимы как к взрослым пациентам, так и к детям. Для получения направления для прохождения диагностики нужно побывать на приеме у доктора. В этом случае подходят врач-гастроэнтеролог или врач-терапевт.В некоторых случаях, когда наблюдается дисбактериоз полости рта, направление может дать врач-стоматолог на плановом приеме.Причина в том, что дисбактериоз полости рта достаточно часто (в 20-30% случаев) является осложнением дисбиоза кишечника. Поэтому в данном случае врач-стоматолог, назначив перечисленные выше диагностические процедуры, будет абсолютно прав.

Профилактика дисбактериоза кишечника

Профилактика данного заболевания заключается в соблюдении режима питания, в ограничении на жирную и жареную пищу, а также алкоголя. Более того, профилактика в данном случае невозможна без своевременного обнаружения заболеваний ЖКТ. Лечить их нужно тоже своевременно, желательно сразу после нахождения.Если пациент принимает мощные препараты (антибиотики, гормоны и так далее), то профилактика дисбиоза заключается в строгом соблюдении инструкций по применению.Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослыхНародный способ борьбы с дисбактериозомКроме того, имеет смысл, принимая мощные препараты, дополнять их приемом бифидобактерий. Для этого отлично подходят кефиры, йогурты и специальные препараты (например, «Линекс»).

Диета при дисбактериозе

Достаточно успешно можно лечить дисбиоз с помощью специальной диеты. При ней следует исключить из своего меню (а чаще всего полностью отказаться) следующие продукты питания:

  • жареные и жирные блюда;
  • алкоголь и кофе;
  • пряности и острые блюда;
  • мучное;
  • сладкое.

Схема питания при дисбиозе должна включать продукты, которые имеют бифидобактерии в живом виде. Это йогурты, кефиры, творог и прочая молочная продукция.

Схема медикаментозного лечения дисбактериоза

Схема лечения дисбиоза кишечника состоит из трех основных пунктов:

  1. Следует принимать кисломолочные продукты питания и ограничивать себя в потреблении некоторых блюд (смотрите выше).
  2. Следует принимать специальные лекарства (бактериофаги) и, в некоторых случаях, антибиотики, но исключительно по назначению врача.
  3. Следует принимать добавки для нормализации микрофлоры ЖКТ. Так дисбиоз отлично лечится следующими добавками: «Хилак», «Линекс», «Бифи-Форм», «Бификол».

Народные способы лечения

Для лечения данного заболевания успешно применяется молочная сыворотка. Для ее приготовления следует поставить нежирный кефир в горячую воду, после чего дать ему настоятся около часа.Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослыхНастои из различных трав — один из самых эффективных способов лечения дисбактериозаСпустя час вы увидите, как кефир разделился на молочную сыворотку и творог. Творог следует убрать, а сыворотку вылить в бутылку и принимать ежедневно перед сном (достаточно половины стакана за раз).Еще одним народным способом лечения является готовка пищи в медной посуде. Причем необязательно сам процесс приготовления: достаточно просто давать настояться пище в медной посуде в течение 2-3 дней.Смысл этого метода в том, что продукты, лечащие 2-3 дня в медной посуде, пропитываются ею. А медь, как известно, является мощным средством против многих видов болезнетворных бактерий. Стоит, однако, учесть, что более двух недель данный метод лучше не применять, так как возможно появление аллергии на медь.

Читайте также:  Какие лекарственные препараты применяются для лечения дисбактериоза кишечника?

Дисбактериоз кишечника у взрослых: симптомы, лечение

Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослыхОбилие рекламы, предлагающей избавиться от дисбактериоза кишечника при помощи лекарственных препаратов, заставляет задуматься – что такое дисбактериоз, подлежит ли он лечению и, если да, какие именно меры следует предпринять.Все наше тело начиная с кожных покровов и заканчивая внутренними органами густо заселено бактериями.Когда число их видов и общее количество микроорганизмов находится в состоянии баланса, мы не ощущаем никакого дискомфорта и наше тело функционирует правильно.Но когда одни бактерии массово погибают, а популяция других, как следствие, увеличивается, начинается патогенный процесс, который мы называем дисбактериозом.https://www.youtube.com/watch?v=Io6oseAMTXMСледует понимать – официально такого соматического заболевания не существует, и то, что мы считаем дисбактериозом кишечника, на самом деле не что иное, как функциональное расстройство. Обычно он является признаком другого заболевания пищеварительного тракта.Кроме того, специалисты уверяют, что существенное изменение численности бактерий в кишечнике, которое не может быть восстановлено самостоятельно – большая редкость, и ажиотаж вокруг этого заболевания создан маркетологами для реализации фармацевтических препаратов.

Причины дисбактериоза

Причинами дисбактериоза у взрослых могут стать:

  • Прием антибиотиков – это самая популярная причина дисбактериоза. Активные вещества этой группы лекарственных препаратов позволяют уничтожать патогенные бактерии, но вместе с ними под прицел попадают и другие микроорганизмы, мирно обитающие в кишечнике здорового человека.

Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослыхНерациональное питание. В процессе пищеварения бактерии играют немаловажную роль. Правильный рацион предусматривает определенные ограничения по калорийности и по распределению количества белков, жиров и углеводов. Когда эти нормы систематически нарушаются, организму тяжело справиться с процессом переваривания из-за брожения (избыток углеводов) или гниения (избыток белков). Вследствие этого развивается дисбактериоз. Важно упомянуть и о качестве употребляемой пищи. Большое количество синтетических добавок, красителей, стабилизаторов и ароматизаторов являются непомерной нагрузкой на кишечный тракт, так как он не рассчитан на переваривание подобных веществ. И, наконец, количество употребляемой еды: оптимальным является такой объем порции, который помещается в ладонь человека. Питаться следует часто, через каждые три — четыре часа, а за три часа до сна следует употреблять лишь легкую пищу – кефир или яблоки (при отсутствии вздутия). Если пациент превышает эти нормы, пища не успевает перевариваться, и снова наступает дисбактериоз из-за гниения и брожения в кишечнике.

  • Инфекция. Кишечная инфекция вызывает дисбактериоз по двум причинам: во-первых, из-за терапии антибиотиками, а во-вторых, из-за работы нашей собственной иммунной системы, которая, стремясь уничтожить инфекцию, убивает и полезные бактерии.
  • Хронические заболевания пищеварительного тракта. Пища попадает в кишечник в частично переваренном виде (воздействие слюны во рту и желудочного сока), благоприятном для жизнедеятельности бактерий. Если имеются соматические и как следствие функциональные расстройства, пища, поступающая в кишечник, не подготовлена должным образом. Постоянно накапливающиеся токсины негативно влияют на биоценоз кишечника.
  • Тяжелые системные заболевания. ВИЧ-инфекция, онкология, реабилитация после оперативных вмешательств — с этими состояниями возможны любые функциональные нарушения работы системы пищеварения, в том числе и дисбактериоз.

Для того чтобы у взрослого человека развился дисбактериоз, необходим всего один фактор, или же совокупность нескольких причин.Это зависит от конкретного организма, наличия хронических заболеваний, генетической предрасположенности и возраста.

Вот почему один человек может пройти длительный курс антибиотиков и не столкнуться с дисбактериозом, а другой – испытать весь спектр кишечного дискомфорта даже при незначительном нарушении правил здорового питания.

Отдельно стоит отметить, что очень часто к дисбактериозу приводит женское стремление к стройности и красоте. Повальное увлечение рекламируемыми диетами, методиками очищения, приемом слабительных и странных таблеток для похудения губительно сказываются на функционировании ЖКТ и организма в целом.

Симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых

  1. Ощущения дискомфорта в животе — самый частый и субъективный признак дисбактериоза. Больной может ощущать тяжесть, урчание, бурление вне зависимости от приема пищи. Степень выраженности симптома может быть любой, это зависит пациента, его внимательности к собственному организму и уровню мнительности.
  2. Метеоризм.При дисбактериозе живот часто раздувается и отходят газы. Но не стоит диагностировать у себя дисбактериоз, если эти симптомы непостоянны. Газообразование в кишечнике при потреблении определенных продуктов – норма, и обращать на этот фактор пристальное внимание можно лишь в том случае, если симптом причиняет сильный физический дискомфорт.
  3. Нарушения стула.Наиболее часто больного дисбактериозом мучает понос, однако, иногда возможно и развитие запоров. Из-за нарушения стула могут развиваться и другие заболевания — геморрой и анальная трещина, которые нуждаются в немедленной терапии.

Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослыхСнижение веса. Происходит это из-за того, что пища не переваривается должным образом, а значит, организм недополучает питательных веществ. Вследствие этого масса тела может снижаться.

  1. Общее недомогание. Этот фактор зависит от общего состояния: ослабленный организм может весьма бурно отреагировать на дисбаланс в кишечнике, благодаря чему появятся головные боли, астения и сонливость. Кроме того, нарушение пищеварения затрудняет всасывание некоторых витаминов и микроэлементов, которые жизненно необходимы человеку.
  2. Неприятный вкус во рту, что свидетельствует об интоксикации организма или о проблемах с печенью.
  3. Боль в животе является очень тревожным признаком, говорящим о том, что из-за нарушения микрофлоры в кишечнике развивается воспаление и даже язвы.

Симптомы дисбактериоза у взрослых могут быть постоянными, а могут появляться периодически, после употребления в пищу определенных продуктов: молока, фруктов, сахара, и других. Для того чтобы заподозрить у себя дисбактериоз, необходимо, чтобы клиническая картина включала в себя несколько признаков, описанных выше, с длительностью симптомов не менее одной недели.

Методы диагностики дисбактериоза

При обращении пациента с вышеописанными жалобами, врач собирает информацию со слов больного, проводит пальпацию кишечника, назначает проведение анализа кала.Анализ представляет собой разведение одного грамма фекалий в специальном растворе, после чего производится высевание на питательную среду.Если лаборант увидит снижение количества бифидобактерий, и вместе с тем рост численности стафилококков или грибов – значит, имеет место дисбактериоз кишечника.Среди прочих методов диагностики можно отметить:

  • Клинический анализ крови – показывает наличие воспаления и возможного кровотечения в кишечнике. При выраженном дисбактериозе отмечается анемия – снижение уровня гемоглобина в крови.
  • Колоноскопия. Позволяет оценить состояние отрезка кишечника длиной до одного метра. Представляет собой введение зонда в анальное отверстие, поэтому процедура весьма неприятна для большинства пациентов. В ряде случаев, ее можно заменить ректороманоскопией.
  • Ирригоскопия. В кишечник вводится контрастное вещество, после чего проводится рентгенологическое исследование. На снимке видно состояние толстой кишки, изменения ее тканей, слизистой. Этот метод диагностики более точен в сравнении с колоноскопией.
  • Гастроскопия. Требуется при выяснении причин развития дисбактериоза. Если по определенным признакам можно заподозрить, что дисбаланс связан с нарушением пищеварения в желудке и двенадцатиперстной кишке, то гастроскопия позволит доказать это или опровергнуть.

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых

Лечение состоит из нескольких методов, каждый из которых может применять индивидуально или в совокупности с другими.

  1. Диета. Из рациона исключается жирная, острая, сладкая пища. Предпочтение отдается злаковым кашам, легким супам. Исключается алкоголь, снековая продукция, фастфуд. Колоссальную роль в лечении дисбактериоза играют кисломолочные продукты. Но покупая их, лучше ориентироваться на натуральные бифидо препараты, а не на модные бренды.
  2. Лекарственные средства. Для лечения дисбактериоза применяется три вида препаратов:
  • Пребиотики – необходимы для подготовки кишечника к заселению полезными бактериями. Самый простой и верный способ подготовки – закисление среды.
  • Пробиотики – содержат в себе те самые необходимые кишечнику бактерии.
  • Синбиотики – является препаратом, комбинирующим в себе и пребиотики, и пробиотики.

Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослыхТаким образом, стандартное лечение выглядит следующим образом: сначала подбирается препарат, закисляющий среду кишечника – например, Хилак форте или Лактулоза.После его приема выпивается пробиотик с живыми бактериями, которые хорошо усваиваются в заранее подготовленной среде. В качестве примера пробиотика можно привести Бифиформ или Бифидумбактерин.Важно помнить, что пробиотик необходимо хранить в холодном месте, чтобы бактерии на момент попадания в кишечник были жизнеспособны.

  1. Нормализация перистальтики. Если у больного преобладают запоры, значит, его перистальтика снижена, и ему необходимы стимуляторы кишечной деятельности.
  2. Нормализация работы желудка. Если в процессе диагностики врач определил, что причиной дисбактериоза является плохая работа желудка, поджелудочной железы или желчного пузыря, то назначаются ферментные препараты и желчегонные. Возможно потребуется прием спазмолитиков для расслабления протоков.
  3. В случае когда анализ кала показал рост стафилококков, назначаются антибиотики. После завершения курса необходимо очистить кишечник от погибших бактерий. С этой целью прописываются сорбенты: активированный уголь, Полифепан или Энтеросгель.

В большинстве случаев, при дисбактериозе назначают только пребиотики и пробиотики: заселенный полезными бактериями кишечник может самостоятельно наладить работу и победить патогенную флору. Остальные методы лечения применяются, если дисбактериоз находится в очень запушенной форме или есть сопутствующие заболевания.

Профилактика дисбактериоза

Профилактика дисбактериоза должна проводиться постоянно, так как по сути является здоровым образом жизни:

  • Учитывая, что наиболее частая причина развития дисбактериоза – прием антибиотиков, важно не заниматься самолечением, прописывая себе самостоятельно лекарства. Если прием антибиотиков необходим, с первого для их назначения нужно пить биокефир. Важно принимать антибиотики в комплексе с другими препаратами, если таковые назначил лечащий врач (противогрибковые, бифидобактерии и другие).
  • Правильное питание. Поддержания баланса жиров, белков и углеводов и удерживание себя в рамках необходимой калорийности является залогом здоровья кишечного тракта.
  • Своевременное лечение заболеваний ЖКТ. Правильное функционирование всех органов пищеварения снижает нагрузку на кишечник.
  • Физические упражнения. Хорошее кровоснабжение усиливает перистальтику, а, значит, позволяет своевременно выводить непереваренную пищу из кишечника.
Читайте также:  Список лучших пробиотиков для кишечника: инструкция по применению и рейтинг 2019

Особенности дисбактериоза кишечника при беременности

Плод находится в очень тесной связи с матерью, и любое соматическое и функциональное нарушение в организме женщины чревато неприятностями и для малыша. Именно поэтому важно уделить комплексное внимание своему здоровью перед беременностью – провести профилактику дисбактериоза, пройти все необходимые обследования.Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослыхВ противном случае возникающее при дисбактериозе уменьшение поступления в кровь питательных веществ может привести к задержке развития плода.Диагностика дисбактериоза у беременных проводится путем сбора информации со слов пациентки и проведения биохимического анализа кала. Функциональная диагностика органов ЖКТ в этот период (колоноскопия, ирригоскопия) крайне нежелательна.Терапия включает в себя диету и назначение специальных препаратов. Важно не заниматься самолечением и доверить дело терапевту или акушеру-гинекологу.Стоит заметить, что грудное вскармливание ребенка позволяет ему избежать дисбактериоза в младенчестве и значительно уменьшить вероятность его приобретения в зрелые годы.

Дисбактериоз кишечника у взрослых: обзор эффективных лекарств

Продолжительная терапия антибактериальными средствами, заболевания ЖКТ, нерациональное питание и отравление нередко становятся причинами нарушения микрофлоры пищеварительного тракта. Для восстановления баланса необходимо лечение дисбактериоза кишечника у взрослых препаратами, соблюдение специальной диеты, назначенной врачом.Патология развивается как самостоятельная проблема либо на фоне прочих и приводит к ухудшению общего самочувствия человека, накоплению токсических соединений в организме. Самостоятельная терапия не приветствуется, так как необходимо выяснить, какие препараты от дисбактериоза окажут лучший эффект.

Симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых

Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослыхПатология сопровождается следующими признаками:

  1. Усиленный метеоризм, приводящий к вздутию живота.
  2. Ощущение переполненного кишечника.
  3. Присутствие тошноты, иногда рвоты.
  4. Частые головные боли.
  5. Изменение структуры кала — массы полужидкие, зеленоватого оттенка. Диарея может чередоваться с запорами.

Порой дисбактериоз протекает с повышением температуры.Выделяют 4 условные стадии процесса:

  1. Небольшое преобладание болезнетворных микроорганизмов над полезными выявляется в результате тщательного обследования, клинической картины патология не дает.
  2. Стремительное разрастание патогенов приводит к появлению тошноты, рвотных позывов, диареи либо запора, повышенного газообразования.
  3. При осложненном течении раздражению подвергаются слизистые оболочки кишечника, выявляется воспаление.
  4. Тяжелый дисбактериоз означает практически полное уничтожение полезной микрофлоры, что провоцирует истощение организма, авитаминоз, бессонницу, хроническую усталость. У пациента повышается восприимчивость к инфекциям.

В зависимости от клинической картины диагностируют такие формы:

  1. Латентная либо компенсированная. Симптоматика скрытая, не влияющая на общее состояние пациента.
  2. Субкомпенсированная. Локальные воспаления провоцируют первые нарушения в функционировании ЖКТ.
  3. Декомпенсированная. Воспалительный процесс распространяется на все отделы кишечника.

При латентной форме и неотягощенной стадии заболевания достаточно ввести в рацион больше продуктов, содержащих витаминно-минеральные комплексы, чтобы восстановить микрофлору.При тяжелом течении и проблемах в работе ЖКТ необходимо прибегнуть к лекарствам от дисбактериоза кишечника у взрослогопациента.В противном случае нарушается метаболизм, снижается концентрация необходимых для организма микроэлементов и витаминов, существенно ослабляется иммунная защита.

Диагностика

Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослых

  • Для выявления причины возникновения дисбактериоза необходимо посетить гастроэнтеролога, подробно описать симптомы и провести тщательное обследование.
  • Программа включает следующие процедуры:
  • Забор образца кала. Берут также соскоб со стенки толстой кишки;
  • Посев для выявления патогена и определения уровня полезных бактерий;
  • Микроскопию;
  • Копрограмму;
  • Биохимический анализ. Позволяет быстро определить наличие полужирных кислот, которые появляются из-за жизнедеятельности патогенов. Метод помогает выявить проблему, степень ее тяжести и уточнить, в каком отделе кишечника развился дисбактериоз.

Диагностика занимает 4-6 суток, так как необходимо дождаться результатов бактериологического посева.

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых

На основании обследования разрабатывают индивидуальную схему. Программа выполняется комплексно с применением таких направлений:

  1. Назначение препаратов для дисбактериоза кишечника, призванных устранить нарушение баланса микрофлоры.
  2. Использование антибиотических средств, если проблема вызвана болезнетворными бактериями.
  3. Применение медикаментов, улучшающих всасывание пищевых компонентов.
  4. Стимулирование естественной защиты организма.
  5. Восстановление моторики кишечника.
  6. Соблюдение специальной диеты одновременно с употреблением медикаментов при дисбактериозе кишечника у пациентов.

Желательно не заниматься самолечением, так как неправильный выбор препаратов приведет к отсутствию положительного эффекта.Лучшим средством от дисбактериоза кишечника латентной формы считается рациональное меню с содержанием кисломолочных продуктов, обогащенных полезными микроорганизмами.

Лекарственная терапия

Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослыхПрименение медикаментов призвано устранить симптоматику, восстановить концентрацию полезных бактерий, повысить иммунитет:

  1. Для снятия симптомов дисбактериоза рекомендуют использование лекарственных препаратов со спазмолитическим действием — Дротаверина, Но-шпы, Папаверина.
  2. Применяют слабительные и антидиарейные — Форлакс, Лактулозу, Лоперамид.
  3. В случае необходимости назначают желчегонные (Легалон) и средства, улучшающие выработку ферментов — Мезим, Фестал, Панкреатин.

Показаны следующие группы медикаментов для комплексного лечения:

  1. Антибиотики. Их задача состоит в уничтожении патогенов. Самостоятельно использовать нельзя, так как нужно определить чувствительность бактерий к препаратам.
  2. Бактериофаги. Вирусные средства, способные проникать в чужеродный микроорганизм и разрушать изнутри.
  3. Кишечные антисептики. Используются для снижения инфекционного процесса.
  4. Пробиотики. Содержат живые бактерии, необходимые для нормальной работы ЖКТ.
  5. Пребиотики. В составе присутствуют компоненты, стимулирующие развитие полезной микрофлоры.
  6. Иммуномодуляторы. Призваны симулировать естественную защиту.
  7. Поливитамины. Восполняют недостаток веществ А, D, Е, группы В и т. д.

Главное направление — устранение причины дисбактериоза. В противном случае восстановление баланса будет непродолжительным, и вскоре пациент снова ощутит симптомы патологии.

Пробиотики

Средства содержат высушенные, но живые бактерии, которые положительно влияют на работу кишечника. Целебный порошок находится в капсулах, которые полностью растворяются, минуя желудок, секрет которого способен уничтожить микроорганизмы.Лекарственные средства данной категории подразделяют на несколько групп:

  1. Монокомпонентные. В составе один штамм — бифидобактерии, колибактерии, лактобактерии. Популярные препараты — Бифидумбактерин, Колибактерин, Лактобактерин.
  2. Поликомпонентные. Присутствует несколько видов. Представители этого типа — Бифиформ, Линекс, Бификол.
  3. Комбинированные. Состав дополнен комплексом иммуноглобулинов и питательной средой. Часто назначают такой препарат от дисбактериоза, как Бификол или Риофлора Иммуно.
  4. Синбиотики. Медикаменты сочетают качества пробиотика и пребиотика — Ламинолакт, Бифидобак, Мальтодофилюс. К данной группе лекарственных средств относятся условно и антагонисты, так как подавляют жизнедеятельность патогенов — Энтерол, Бактисубтил, Бактиспорин.

Пребиотики

Такое средство от дисбактериоза кишечника содержит питательную основу, благоприятно влияющую на размножение и развитие полезных бактерий, способно связывать и выводить с каловыми массами токсины. Компоненты медикаментов не усваиваются верхними отделами пищеварительного тракта.Для устранения дисбаланса микроорганизмов рекомендуют следующие препараты:

  • Лактулоза, Гудлак, Нормазе, Лактусан, Экспортал — в составе неперевариваемые дисахариды.
  • ЖКТ Транзит пребиотик — присутствуют экстракты лимона, артишока, зеленого чая, фруктоолигосахариды.
  • Хилак Форте — содержит молочные кислоты.

При легкой форме дисбактериоза можно использовать не лекарственные средства, а пищевые продукты, богатые лактулозой, инулином, галактоолигосахарином — репчатый лук, хлеб, полевой цикорий, чеснок.

Антибактериальные препараты

Использование данных лекарственных средств для лечения дисбактериоза показано, если причиной проблемы являются болезнетворные бактерии, а патология сопровождается воспалительным процессом инфекционного характера.При выраженной клинической картине назначают:

  • тетрациклины;
  • пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины.

При легком течении ограничиваются антимикробными средствами, например Фуразолидоном.Терапия продолжается 1-1,5 недели. Непосредственно после лечения необходимо пить сорбенты — препараты для лечения дисбактериоза, которые выведут из организма погибшие патогены и продукты их жизнедеятельности.

Стоит учитывать небольшой нюанс — одновременное употребление антибиотиков и пробиотиков либо пребиотиков запрещено, необходимо выдерживать интервал в 1,5-2 часа между приемами препаратов. Иначе лечение будет безрезультатным.

В первом случае антибактериальные средства уничтожат полезные микроорганизмы, во втором компоненты пребиотического лекарства свяжут и выведут ингредиенты антибиотиков.

Диета

Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослыхРациональное питание используется как самостоятельный метод терапии при латентном течении либо применяется в комплексном лечении для восполнения дефицита микроэлементов и витаминов. Запрещено в это время употреблять:

  • кондитерские изделия;
  • копчености, соленья и маринады;
  • алкогольные напитки;
  • жирное мясо;
  • концентрированные бульоны;
  • макароны;
  • грибы;
  • картофель;
  • рафинированный сахар.

При усиленном метеоризме из меню исключают:

  • манную крупу и рис;
  • цельное молоко;
  • сдобу;
  • сладкие яблоки, бананы, виноград;
  • турнепс;
  • газированные напитки.

Запрещены жареные блюда, показаны приготовленные на пару либо отварные. Полезны кисломолочные продукты, такие как кефир и йогурт. При отсутствии выраженного раздражения слизистой оболочки кишечника разрешены свежие овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки.Обговорить диету при дисбактериозе желательно с лечащим врачом, который будет учитывать тяжесть процесса, сопутствующие заболевания, причины патологии и состояние пациента.

Профилактика

Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослыхНаилучшее средство для предотвращения дисбактериоза — это соблюдение нескольких несложных правил:

  1. Комплексное лечение с использованием пре- и пробиотиков, а также антибактериальных препаратов, иммуномодуляторов. Прерывать самостоятельно курс нельзя.
  2. Грамотный режим отдыха и работы.
  3. Практика здорового питания.
  4. Избегание стрессов, физического и умственного перенапряжения.
  5. Обращение к врачу при малейших признаках кишечного расстройства, гормонального дисбаланса.
  6. Соблюдение эпидемиологических мер и личной гигиены при массовых инфекциях.
  7. Своевременная диагностика и терапия заболеваний пищеварительного тракта.

Уже при появлении первых признаков дисбактериоза следует начинать терапию. В противном случае лечение затянется на несколько месяцев, приведет к осложнениям. Но самостоятельное применение медикаментов без выявления причины не принесет пользы. Поэтому не стоит затягивать с визитом к гастроэнтерологу.

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых: симптомы и схемы терапии

Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослыхСогласно последним данным медицинских исследований, здоровье человека находится в прямой зависимости от баланса микрофлоры кишечника. Объясняется это тем, что у каждого микроорганизма в теле человека есть своя функция. То есть, чтобы человек был здоровым, нужно вовремя проводить профилактические мероприятия и оперативно лечить болезнь. Как распознать и как лечить дисбактериоз кишечника у взрослых? О симптомах и лечении дисбактериоза кишечника будет рассказано ниже.

Особенности микрофлоры кишечника у взрослых

В кишечнике человека обитает около 500 видов различных бактерий. Их общая масса составляет примерно 1,5 кг.Нормальной называется микрофлора, в которой соблюдается баланс микроорганизмов, поддерживающий нормальную работу организма.

Примечательно, что в других частях желудочно-кишечного тракта: во рту, в пищеводе и желудке бактерий относительно немного. Объясняется это высокой кислотностью окружающей среды, малопригодной для жизни микроорганизмов.

В кишечнике взрослого человека обитают главным образом анаэробные бактерии, способные жить без кислорода. В состав здоровой микрофлоры входят:Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослыхБактероиды.

  • Бифидобактерии.
  • Эубактерии.
  • Клостридии.
  • Стрептококки.
  • Кишечные палочки.
  • Лактобациллы.

Все бактерии в кишечники выполняют несколько очень важных функций:

  1. Здоровая микрофлора не позволяет патогенными микробами основать колонии в организме и укрепляет иммунитет.
  2. Бактерии утилизируют токсические вещества, предотвращая отравление.
  3. Они участвуют в синтезе витаминов, гормонов, ферментов и даже антибиотических веществ.
  4. Бактерии выступают катализаторами пищеварительных процессов в желудочно-кишечном тракте.
Читайте также:  Особенности лечения дисбактериоза кишечника у детей и правила профилактики

Анаэробные бактерии в кишечнике находятся в меньшинстве – не более 5%. К тому же их процентное соотношение постоянно изменяется.К микрофлоре кишечника также можно отнести протеи и грибы. Они пусть и в небольшом количестве, но они постоянно присутствуют в нижних отделах ЖКТ и не оказывают болезнетворного воздействия.Бактерии становятся болезнетворными при определенных условиях. Причем патогенными могут стать почти любые микроорганизмы. Есть единственное исключение – бифидобактерии.

Может ли человеческий организм обойтись без микрофлоры в кишечнике? Нет, не может. Слишком тесно она связана с телом человека. От микрофлоры зависит всасывающая способность кишечника. Бактерии влияют на скорость обновления клеток слизистой оболочки. Без них невозможно нормальное протекание обменных процессов.

Связь бактерий с телом человека не односторонняя. В человеческом организме есть механизмы регулирования состава микрофлоры в организме.

Причины развития дисбактериоза

Кислотность желудка и нормальное функционирование поджелудочной железы имеют огромное значение для сохранения баланса микроорганизмов в ЖКТ.Как только кислотность снижается либо поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество ферментов, так сразу же начинает меняться бактериальный состав нижнего отдела ЖКТ.В желудок или отделы близкие к нему проникают различные микроорганизмы, провоцирующие воспаление и болезненные ощущения. Также бактериальный баланс может меняться на фоне ослабления иммунитета, недостатка витаминов и белка.

Дисбактериоз может развиться на фоне интоксикаций различного характера и аллергии. Даже лечение некоторые препаратами может привести к этой болезни.

Любые травмы кишечника немедленно вызывают бактериальный дисбаланс.Все эти изменения ведут к воспалению слизистой оболочки кишечника. Из-за этого скорость обновления клеток слизистого эпителия значительно снижается. В результате пристеночное пищеварение становится неэффективным.В кишечнике накапливаются продукты с большим содержанием воды и пациента сталкивается с энтеральным синдромом. Последние проявляется поносом и метеоризмом.Одновременно с этим может развиваться дисфункция толстого кишечника.

Формы дисбактериоза

Медики выделяют 3 основные формы этой болезни:Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослыхКомпенсированная форма. Бактериальный дисбаланс никак не отражается на основных функциях организма. Пациент не ощущает симптомов болезни.

  • Субкомпенсированная форма. Она проявляется локальными воспалительными процессами. Проще говоря, поражает отдельно взятый орган, а не весь ЖКТ.
  • Декомпенсированная форма. Инфекция захватывает большую часть организма. Есть риск развития сепсиса.

Дисбактериоз также классифицируется по степени выраженности и виду нарушения бактериального баланса.

  • Слабовыраженная форма болезни протекает без интоксикации. При этом у пациента отмечается жидкий стул со слизью, который нормализуется на 20-й день.
  • Выраженная форма. Она всегда сопровождается повышением температуры тела, рвотой и тошнотой. Стул всегда жидкий. В нем могут наблюдаться прожилки слизи и гноя. Также отмечается умеренная интоксикация. Стул восстанавливается на 30-й день.
  • Резко выраженная форма. Характеризуется очень частым стулом: 11-12 раз в день. В нем отчетливо видна кров. На фоне сильнейшей интоксикации у пациента отмечается снижение артериального давления. Возможна тахикардия. На восстановление больного уходит от 3-х до 9 месяцев. При этой форме дисбактериоза высок риск развития сепсиса.

Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослых, прогноз

Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослыхДисбактериоз — это лабораторно-клинический термин, обозначающий дисбаланс микрофлоры кишечника в сторону патогенной флоры.Наиболее часто эта патология поражает детей, ведь их пищеварительный тракт еще не пришел в стабильное состояние. У взрослых дисбактериоз встречается намного реже, однако от частоты встречаемости тяжесть состояния не зависит.

Лечение дисбактериоз кишечника у взрослых

  • Лечение дисбактериоз кишечника у взрослых «покоится» на четырех китах:
  • • Нормализация рациона и подбор оптимальной диеты.
  • • Подавление активной деятельности патогенной микрофлоры кишечника.
  • • Поддержка роста нормальной микрофлоры.
  • • Активизация естественных иммунных процессов.
  • Для решения указанных проблем показаны: диета, фитотерапия, прием медикаментов.

Нормализация рациона и подбор диеты

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых должно начинаться с правильного питания и изменения образа жизни. Какие продукты допустимо употреблять:• Напитки с содержанием кофеина (чай, кофе).• Соки. Овощные, фруктовые, ягодные (как соки, так и отвары).• Взвары из шиповника, пшеничных отрубей.• Сухари из пшеничной крупы.• Хлеб (ржаной, пшеничный белый). Важно, чтобы хлеб был несвежим. Свежий хлеб богат дрожжевыми грибами, которые непременно начнут бродить в пищеварительном тракте, создавая дополнительную питательную среду для патогенной флоры.• Соусы на основе рыбы, сметаны, томатов.• Бульоны на основе нежирных сортов мяса (индейки, курицы). Супы с мелко шинкованными овощами.• Масло сливочное (в небольших количествах). Создает благоприятную среду для роста полезной микрофлоры.• Мясо и субпродукты: допустимо употребление мяса нежирных сортов, курицы, индейки, говядины, телятины. Важно, чтобы блюда готовились методом варки, на пару, путем запекания.• Свежие фрукты, ягоды, овощи. Создают балластную нагрузку, выводя патогенную микрофлору и продукты ее жизнедеятельности.• Овощи и фрукты, а также ягоды в форме киселей, отваров.• Рыба и рыбные блюда: отварная рыба, запеченная рыба и т.д.• Овощи в любом виде, в том числе в виде пюре, салатов. Особенно полезны кабачки, капуста (цветная, белокочанная).• Минеральные воды (применяются только по назначению врача и только в установленных количествах).• Каши из рисовой, манной, геркулесовой крупы. Обладают обволакивающим эффектом.Продукты, которые употреблять нельзя:• Алкогольная продукция, охлажденная газированная вода, морс из клюквы, компот из сухофруктов. Также запрещен квас.• Острые блюда и приправы: хрен, столовый уксус, перец чили, перец черный и другие продукты подобного рода. Раздражают и без того раздраженный кишечник. Злоупотребление этими продуктами может привести к воспалению толстой кишки — колиту.• Хлеб свежий, из свежевыпеченного теста, сдобная продукция (булочки, пончики, пирожки, блины). Запрещены все продукты, содержащие дрожжи, поскольку усилится процесс брожения в кишечнике. Предпочтение следует отдать хлебу на бездрожжевом тесте.• Жирные сорта мяса: жирная говядина, свинина, баранина. Создают питательную среду для патогенной флоры.• Жирные сорта рыбы: особенно в форме консервов, копченостей и т.д.• Рыбий жир, говяжий жир.• Кисломолочные продукты с большим процентом жирности: сметана, сливки, молоко и т.д.• Грубые овощи, в том числе морковь, репа и др. Фасоль, грибы в свежем и маринованном виде.• Сладости: мед, сахар, сгущенное молоко, шоколад, варенье.В комплексе этих рекомендаций по питанию достаточно.

Примерное меню на неделю при дисбактериозе

  1. Котлеты из курицы на пару;
  2. Творог с небольшим количеством сахара (лучше употреблять в натуральном виде).
  3. Суп на говяжьем бульоне с овощами;
  4. Компот из яблок;
  5. Котлеты из моркови.
  6. Чай с сухим печеньем.
  7. Пудинг из творога;
  8. Перед сном можно выпить небольшое количество кефира.
  9. Бульон с фрикадельками из говядины;
  10. Котлеты из рыбы;
  11. Желе из фруктов.
  12. Котлеты из моркови.
  13. Котлеты из рыбы на пару;
  14. Фрикадельки в томатном соусе.
  15. Чай с сахаром или нежирное молоко.
  16. Гречневая каша на молоке;
  17. Суп мясной с рисом;
  18. Отвар из ягод шиповника;
  19. Кисель из черники.
  20. Биточки из рыбы.
  21. Вермишелевый суп на курином бульоне;
  22. Отвар из ягод (компот).
  23. Рис, приготовленный на пару;
  24. Сырок с творогом;
  25. Суп из перловой крупы с овощами;
  26. Желе из фруктов;
  27. Яблоко, запеченное на пару.
  28. Пюре из картофеля.
  29. День 6 (Сб) Меню понедельника.

• Дробность. Питаться нужно часто и понемногу.• Способ приготовления: на пару либо варка.• Нельзя ни в коем случае переедать.Придерживаясь указанных правил, пациент очень скоро сможет избавиться от проблемы дисбактериоза. Правильный рацион — это тот фундамент, на котором строится здоровье кишечника и ЖКТ в целом.

Подавление деятельности патогенной микрофлоры

Следующий этап лечения дисбактериоза кишечника у взрослых — это устранение деятельности патогенной флоры. Начинать подобную терапию следует с приема особых препаратов: кишечных антисептиков. Это Фуразолидон, Нитроксолин.Подобные фармацевтические средства действуют мягко, не вызывая генерализованного воздействия на организм. В крайних случаях показан прием антибактериальных препаратов.Конкретные наименования подбираются исходя из тяжести состояния и типа патогенного организма.

Поддержка деятельности полезной микрофлоры

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых также должно опираться на прием пробиотиков и пребиотиков. Эти препараты широко распространены и доступны, но самостоятельно принимать их не рекомендуется. Назначать подобное лечение должен только врач.Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых предполагает восстановление нормальной функции иммунитета. Для этих целей подходит представленная выше диета. В исключительных случаях показан прием иммуномодуляторов.Является отличным подспорьем в деле лечения дисбактериоза кишечника у взрослых. Наиболее эффективны следующие средства:• Отвар ягод брусники. Подавляет рост патогенных грибков.• Отвар ягод земляники.• Отвар коры дуба. Для приготовления следует взять 10 граммов коры, залить половиной литра воды (кипятка). Кипятить в кастрюле на протяжении 10 минут. Затем нужно охладить. Принимать по 5 столовых ложек каждые 3-4 часа.• Семена фенхеля. Необходимо разжевывать их сразу после еды. Оказывают противовоспалительный и ветрогонный эффект.• Настой калгана. Взять сырье (3 чайных ложки), залить 300 мл воды (кипятка). Кипятить на протяжении 10 минут. После этого процедить, остудить и принимать по 5 столовых ложек 4 раза в течение дня.• Настой зверобоя. Взять 5 граммов измельченного сырья, залить половиной литра кипяченой воды. Оставить настаиваться. Принимать по 6 ложек 3 раза в день.Рецепт способствует улучшению процесса пищеварения.Опасные средства или каких рецептов следует избегать:• Спиртовые настойки. Негативно сказываются на всем процессе пищеварения. Раздражают стенки пораженного кишечника, создавая благоприятную среду для дальнейшего развития патогенной флоры.• Лимон, рецепты на основании меда и молока. Все указанные средства содержат в составе органические кислоты, которые раздражают кишечник.• Водка с редькой. Почти универсальный рецепт на все случаи жизни. Водка — это этиловый спирт, а редька противопоказана из-за содержания большого количества эфирных масел.• Средства на основе хрена, чеснока. Хотя эти растительные препараты и оказывают противовоспалительный, а также антисептический эффект, их ни в коем случае нельзя употреблять при дисбактериозе кишечника.

Придерживаясь указанных правил больной очень скоро «встанет на ноги». Решать проблему дисбактериоза нужно комплексно и только в тандеме с опытным врачом-гастроэнтерологом.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector