Комплексное лечение геморроя: обзор препаратов, малоинвазивных и оперативных методов

Геморрой является проблемой, с которой сталкиваются люди не только после 40 лет, но и более молодого возраста. В последнее время даже встречается геморрой у детей. Причиной возникновения болезни может послужить малая двигательная активность, неправильный образ жизни и нерациональное питание. Согласно статистике, около 15% людей после 40 лет подвержены этому заболеванию.

Малоинвазивное лечение геморроя

На сегодняшний момент современная медицина имеет в своем арсенале достаточно действенных методов, позволяющих в короткие сроки устранить недуг. Самыми эффективными способами лечения геморроя можно назвать малоинвазивные методы.Как правило, перед тем, как назначать лечение, врач предлагает пациенту пройти ряд обследований для того, чтобы выбрать дальнейшую стратегию лечения. Малоинвазивные методы устранения геморроя показаны при следующей симптоматике:

• неприятные ощущения в аноректальной области;
• чувство боли, зуда и жжения;
• появление кровянистых выделений при акте дефекации;
• выпадение геморроидальных узлов;
• выделение слизи;
• чувство тяжести в области заднего прохода;
• ощущение присутствия инородного тела в анальной области.

Все эти симптомы характерны для проявления геморроя, и устранить их в короткое время можно при помощи малоинвазивного вмешательства.

Как происходит малоинвазивное лечение геморроя, что собой представляет процедура?

Для того, чтобы определиться, какой именно метод малоинвазивной терапии подойдет пациенту, врач должен провести полное обследование. Наиболее популярным способом на сегодняшний момент является лигирование с латексными кольцами – этот метод подходит практически всем лицам, которые страдают от геморроя.Консервативное лечение геморроя подходит исключительно лицам, которые имеют геморрой в начальной стадии, оно не всегда является эффективным.Оперативные методы лечения геморроя используют на последних стадиях заболевания, после хирургического вмешательства пациенту требуется достаточно много времени на восстановление, поэтому оперативное лечение применяют достаточно редко. Рассмотрим основные методы малоинвазивных способов.

Склерозивная терапия как способ лечения геморроя

Сама процедура проходит следующим образом: в геморроидальные узлы с использованием аноскопа и шприца вводится специальный склерозирующий препарат. Основное его действие заключается в воздействие на сосуды. Под воздействием введенного вещества они замещаются соединительной тканью, таким образом, происходит их полное заживление, кровотечение останавливается, а геморроидальный узел значительно уменьшается в размерах.Как правило, специалисты дополняют этот метод инфракрасным лазером – для того, чтобы обеспечить максимальный терапевтический, противовоспалительный и обезболивающий эффект.Основные преимущества склерозивной терапии, как малоинвазивного метода лечения геморроя:

1. после ее применения не остается абсолютно никаких следов, в отличие от проведения оперативного вмешательства;
2. процедура способствует заживлению поврежденных, истонченных вен;
3. склеротерапия не является оперативным вмешательством и не требует длительного восстановления пациента;

• непроходимость вен;
• почечная и печеночная недостаточность;
• сахарный диабет;
• аллергическая реакция больного на анестетики;
• сердечные недуги;
• период беременности и лактации.

В остальных случаях процедура является абсолютно безопасной.

Лигирование латексными кольцами при геморрое — наиболее популярное малоинвазивное лечение геморроя

Сама процедура заключается в проведении следующих манипуляций: специальным латексным кольцом перетягивается сосудистая ножка, которая обеспечивает кровью геморроидальный узел. Впоследствии осуществляется его омертвление, узел отпадает вместе с кольцом. При помощи анаскопа врач достигает геморроидальных узлов и, используя специальный прибор – лигатор, надевает на узлы латексные кольца.Следует отметить тот факт, что материалом для колец выступает экологически чистый каучук, который является абсолютно безвредным. Он эластичен, гипоаллергенен. Всего можно выделить два метода проведения малоинвазивного вмешательства:

1. С использованием вакуумного лигатора – геморроидальные узлы втягиваются в головку конструкции под воздействием вакуума. Процедура простая и не требует ассистирования.
2. Проведение процедуры с использованием механического лигатора. Ввод геморроидального узла осуществляется при помощи специальных медицинских щипцов. Анаскоп вводится в анальное отверстие больного, после чего врач его фиксирует. Далее при помощи лигатора его зажимают и затягивают в специальное латексное кольцо. В конце процедуры анаскоп и лигатор извлекают из анального отверстия пациента. Процедура несложная и практически безболезненная, занимает 10-15 минут.

После проведения операции больной может постепенно возвращаться к прежнему образу жизни, длительное восстановление не требуется. Примерно через 7 дней после проведения вмешательства геморроидальные узел отпадает и выходит вместе с каловыми массами.Возможные осложнения после лигирования латексными кольцами:Болезненность в аноректальной области – ее легко устранить при помощи обезболивающих средств. Неприятные ощущения могут появиться в первые два дня после проведения манипуляции.

• Каловые массы с примесями крови – это может возникнуть в результате отделения узлов, пациенту необходимо срочно обратиться к специалисту.
• Соскальзывание латексного кольца – такое может произойти при неверно проведенной манипуляции. Также подобное осложнение может спровоцировать поднятие тяжестей и сильные запоры, именно поэтому первые дни после проведения лигирования необходимо строго выполнять все рекомендации доктора.
• Воспалительные процессы в аноректальной области. Достаточно редкое явление, которое может быть вызвано нарушениями акта дефекации (запорами). Следует обратиться за помощью к флебологу. Лигирование латексными кольцами не проводят при варикозном геморрое, наличии трещин, смешанном заболевании, а также при болезнях крови.

Инфракрасная фотокоагуляция при геморрое

Данная малоинвазивная процедура применяется для лечения геморроя с кровотечениями. В эту категорию можно отнести обильные и длительные кровотечения на двух первых стадиях болезни, а также циркулярный геморрой.Основными достоинствами процедуры можно назвать следующие факторы:

• процедура проводится амбулаторно;
• она является практически безболезненной;
• риск осложнений сведен к минимуму;
• больной быстро восстанавливается и практически сразу может вернуться к прежнему образу жизни с учетом проведения профилактических мер.

В первые дни можно отметить некоторую болезненность в области ануса, однако эти симптомы легко устранить, принимая обезболивающие вещества. На третий день практически все пациенты отмечают значительное улучшение общего самочувствия.

Криодеструкция как метод лечения геморроя

Благодаря использованию специальной аппаратуры в последнее время большой популярностью пользуется метод криодеструкции. Он представляет собой замораживание тканей с использованием максимально низких температур – до -195 градусов по Цельсию.К основным преимуществам криодеструкции можно отнести следующие показатели:безболезненность проведения манипуляций;

• малая травматичность;
• отсутствие кровотечений;
• методика не требует наркоза;
• операция проводится амбулаторно и не требует дальнейшей госпитализации;
• больной быстро может вернуться к прежнему образу жизни;
• при криодеструкции не образовываются рубцы.

В 80% благодаря данной методике пациент имеет возможность избежать классического оперативного вмешательства.Процесс проведения процедуры заключается в выполнении врачом следующих манипуляций: используется криозонд, через который подается жидкий азот. Он производит сильный холод, а наконечник передает холод на геморроидальные узлы. Операция продолжается до тех пор, пока врач не определит, что геморроидальные узлы полностью разрушены. Через две-три недели ткани отмирают и выводятся.

Электрокоагуляция для устранения геморроидальных узлов

Процедура показана на 1, 2, 3 стадии геморроя. Суть методики заключается в том, что под контролем специального прибора — аноскопа — к ножке геморроидального узла подводят электрод, который осуществляет коагуляцию из двух точек.Метод не исключает повторных рецидивов, поэтому его используют только в том случае, если имеются серьезные показания к проведению терапии.

Радиохирургические способы для лечения геморроя

Воздействие на ткани производится с помощью радиоволн, обладающих высокой частотой. Эффект достигается за счет вырабатываемого тепла. При этом, сами электроды, которые используются в проведении вмешательства, не нагреваются – то есть, пациент не испытывает никаких болезненных ощущений.Абсолютно безопасный и эффективный малоинвазивный способ, который пользуется большой популярностью в виду малой травматичности. Пациент спустя два дня может вернуться к прежнему образу жизни. При этом он не будет чувствовать абсолютно никакого дискомфорта.При манипуляциях разрез осуществляется без давления на мягкие ткани, то есть, не сопровождается разрушением клеток. Послеоперационные осложнения сведены к минимуму.

Отзывы о лечении геморроя малоинвазивными методами

Отзыв №1Конечно, был риск некоторых осложнений – но сил терпеть геморрой уже не оставалось. Буквально через неделю я уже вернулся к работе (я работаю водителем), боль и дискомфорт исчезли. Теперь не нужно переживать о болезни, потому что она попросту исчезла! Огромное спасибо врачу, который проводил операцию все на высшем уровне!Олег, 45 лет — КазаньОтзыв №2Я узнала обо всех неприятностях геморроя после родов. Радость материнства была существенно омрачена этим заболеванием. Доктор посоветовал криодеструкцию – и я согласилась на проведение операции.Единственный минус – мне пришлось прекратить грудное вскармливание, но жить с геморроем было выше моих сил! После проведения манипуляции могу сказать точно: я счастливый человек, боли и дискомфорт полностью исчезли, а жизнь засияла новыми красками!Марина, 30 лет — Москва

Комплексное лечение геморроя: лучшие препараты и народные средства

• Комплексное лечение геморроя необходимо для того, чтобы обеспечить максимально эффективную терапию заболевания, укрепить стенки сосудов, исключить дальнейшее перерастание.
• Оно включает в себя: медикаментозные препараты (в основном используются на начальных стадиях заболевания), хирургическое вмешательство (сюда же входят малоинвазивные методики), народные средства, физические упражнения и диеты.
• Рассмотрим первые 3 пункта.

Препараты

Во избежание операции, пациентам делают назначение консервативного метода лечения. Данный метод заключается в устранении симптоматики заболевания. Выбор определенного препарата напрямую зависит от формы геморроя.Для того, чтобы устранить внутреннюю форму заболевания, осуществляется применение суппозиториев и мазей. С их помощью производится снятие воспалительного процесса, купирование болезненности и предотвращение возможности развития кровотечений.Для терапии наружной формы болезни применяются крема и мази. С их помощью производится устранение ощущения зуда и болезненности, а также уменьшение размера геморроидальных узлов.Рассмотрим лучшие препараты (подойдут для 2 форм заболевания):

Релиф

Лекарство обладает местным заживляющим свойством и положительно влияет на улучшение свертываемости крови.

Гепатромбин Г

Применение препарата осуществляется при наружной форме заболевания. Лекарство разработано на основе гепарина, с помощью которого обеспечивается максимально быстрое заживление тканей, а также регенерация клеток.

Ауробин

Медикамент обладает обезболивающим свойством. С помощью него можно устранить зуд в максимально короткое время, а также заживить трещины и эрозии в области анального отверстия.Комплексное лечение геморроя требует применения не только препаратов местного действия, но и других лекарств:

1. Специальных препаратов, с помощью которых улучшается тонус сосудов.
2. Нестероидных лекарств, которые обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами.
3. Слабительных лекарств. С их помощью кишечник максимально бережно очищается от кала.

Достаточно часто, больным делают назначение лекарств, которые имеют общее вспомогательное действие:

Детралекс

С его помощью осуществляется устранение возможности разрыва сосудов, а также обеспечение эластичности сосудов. Применение препарата беременным и при лактации запрещено.

Литовит-Б

В основе лекарства лежат натуральные травы и растения. Именно поэтому его разрешается применять при беременности и кормлении грудью. С помощью лекарства максимально быстро заживают поврежденные слизистые оболочки. Медикамент обладает слабо выраженным слабительным свойством.

Гинкор-форт

Действие медикамента направлено на улучшение кровообращения в области прямой кишки, что способствует удачному лечению геморроя.

Постеризан

Является легким слабительным препаратом, с помощью которого укрепляются стенки сосудов. В период использования лекарства максимально быстро заживают трещины и повреждения на прямой кишке. Действие направлено на уменьшение тромбообразования и устранение воспалительного процесса.

Ванночки

Комплексный подход к терапии геморроя требует применения ванночек. Для устранения зуда и жжения в области анального отверстия осуществляется применение прохладных ванночек.Если у человека обостряется симптоматика заболевания, то нужно использовать горячие ванночки. С помощью теплых ванночек осуществляется снижение неприятных ощущений, болезненности и остановка кровотечений. Для их проведения могут использовать разнообразные растворы:

Марганцовка

Для приготовления раствора необходимо взять марганцовку и развести ее в воде до получения бледно-розового цвета. Процедура должна проводиться трижды в сутки. Ванночка обладает бактерицидным, обезболивающим и противовоспалительным действием.

Луковая шелуха

В большинстве случаев, лекарство применяется при обострении заболевания. Для приготовления отвара необходимо залить шелуху водой и проварить в течение 15 минут. После остывания отвар процеживается и применяется для проведения процедуры.

Чесночная ванночка

Для того, чтобы приготовить раствор, необходимо взять 5 литров воды и добавить в нее 1 зубчик чеснока, который предварительно измельчается. Длительность процедуры составляет 15 минут. При наличии ран и трещин в области анального отверстия данный метод лечения не используется.

Травяные сборы

Для терапии геморроя достаточно часто используют сборы на основе ромашки, кровохлебки, коры дуба, яснотки белой и т.д.

Паровые ванночки

Они характеризуются наличием не только местного, но и внутреннего успокаивающего действия. Проведение процедуры должно осуществляться через день. Курс лечения составляет 10 процедур. Перед проведением, необходимо произвести установку очистительной клизмы.Для ванночки в большинстве случаев используется аптечная ромашка, из которой предварительно делают отвар.

Народные средства в домашних условиях

Для обеспечения максимально эффективного лечения заболевания рекомендуется применение средств народной медицины. Они характеризуются не только высоким уровнем эффективности, но и безопасностью, что позволяет их использовать различным категориям пациентов.

Использование примочек

Для снятия воспаления и остановки кровотечения используются примочки из отвара листьев земляники. Для его приготовления необходимо взять небольшое количество листьев, залить их кипятком и настоять в течение 30 минут. Для приготовления примочек достаточно часто применяется отвар на основе ягод рябины.Если у пациента наблюдается сильная боль, то можно использовать примочки из сока таких растений, как морковь и свекла. Для устранения неприятных ощущений можно использовать примочки из отвара этих овощей.

Применение мазей и свечей

В народной медицине имеются разнообразные продукты, с помощью которых производится смазывание геморроидальных узлов. Довольно эффективными в данном случае являются соки таких растений, как лук и чистотел. Также, эффективной является мазь, в основе которой лежит вазелин и сливочное масло.Для лечения внутренней формы заболевания в большинстве случаев осуществляется применение микроклизм и суппозиториев, которые можно приготовить своими руками. Для приготовления свечей могут использоваться настои трав, лед, картофель и т.д.

На основе меда

Характеризуется наличием успокаивающего и противовоспалительного действия. Для приготовления необходимо взять засахаренный мед, охладить и сделать из него свечу, предварительно добавив мумие и муку или картофельный крахмал.

Из мумие

Являются достаточно распространенным методом лечения заболевания. Для приготовления нужно смешать мумие с молоком и добавить в него крахмал. Также, можно использовать сливочное масло, с помощью которого осуществляется сохранение необходимой формы суппозитория.

Сырой картофель

Обладает огромным количеством полезных свойств. Необходимо взять клубень картофеля и вырезать из него кусочек, который по своей форме напоминает суппозиторий. Перед введением свечи ее надо окунуть в масло. Процедура должна проводиться в вечернее время. Утром суппозиторий выйдет из анального отверстия вместе с каловыми массами.

Использование клизм

Достаточно часто для терапии геморроя применяются клизмы. Отвары для них готовятся на основе разнообразных растений и трав – полыни, земляники, ромашки, зверобоя, календулы. Достаточно часто осуществляется применение лечебного раствора на основе глины и мумие.

Применение хирургического вмешательства

На более поздних стадиях заболевания лечение достаточно часто проводится с применением хирургического вмешательства. Его применение в большинстве случаев осуществляется, если консервативное лечение не принесло необходимых результатов.При выпадении геморроидальных узлов или прогрессировании заболевания, также осуществляется применение данных методов.В большинстве случаев, осуществляется применение:

Склеротерапия

Данный метод заключается во введении в геморроидальные узлы специальных лекарственных средств, с помощью которых производится склеивание стенок сосудов. Процедура приводит к значительному уменьшению геморроидального узла. Этот современный безболезненный метод лечения в большинстве случаев применяется в амбулаторных условиях.

Дезартеризация

Благодаря применению инновационного оборудования, производится вычисление артерий, которые являются участниками образования геморроидальных узлов. Данный метод лечения дает возможность устранения поступления крови к геморроидальным узлам.Длительность процедуры составляет несколько часов. Она является совершенно безболезненной и не приносит пациенту дискомфортных ощущений. Длительность восстановительного периода составляет не более 4 дней.

Тромбэктомия

Это самый распространенный и высокоэффективный метод лечения геморроя. Он требует использования радиоволн лазера. Для проведения процедуры используется анестезия. Ее действие направлено на уменьшение тромбообразования.

Применении лазера

Данный метод является достаточно эффективным, если у пациента наблюдаются тромбы в сосудах или имеются крупные выпавшие узлы. Благодаря безболезненности вмешательства для его проведения наркоз не используется. После проведения процедуры больной может отправляться домой, так как она не требует прохождения восстановительного периода.

Радиоволновой метод

Характеризуется высокой скоростью проведения. Для проведения процедуры используется специальный аппарат, который не воздействует на работу внутренних органов и на слизистые оболочки. За проведением процедуры аппаратом следит специалист, что исключает возможность возникновения осложнений.

Геморроидэктомия

Она относится к классическим методам лечения геморроя. Используется в том случае, если у пациента наблюдаются крупные выпавшие геморроидальные узлы. При использовании данной методики надсекается кожа над узлом. Проведение лечения осуществляется с применением скальпеля, лазера и электрокоагуляции.Проведение лечения составляет всего 1 день. Восстановительный период пациенту проходить не нужно. В качестве осложнений отмечают возникновение острой боли в период мочеиспускания. По истечении нескольких лет после проведения лечения данным методом, может отмечаться обострение.

Применение метода Лонго

Эта операция требует провести резекцию и ушить слизистую оболочку прямой кишки в месте воспаления. Отличительной особенностью данного метода от классической операции является то, что резекцию проводят только на определенных участках. Длительность оперативного вмешательства составляет не более 15 минут. Для его проведения необходимо использовать общий наркоз.

Иссечение геморроидальных узлов

Это классический метод терапии геморроя, который является достаточно болезненным и травматичным. Для проведения операции необходимо использовать общий наркоз. После оперативного вмешательства рекомендуется применение обезболивающих лекарств. Используют этот метод только в том случае, если у пациента наблюдаются большие геморроидальные узлы, которые самопроизвольно выпадают.Для того, чтобы полностью вылечить геморрой, необходимо применение комплексного подхода к лечению. Он требует использования средств народной медицины, консервативной терапии и хирургического вмешательства. Только такой подход обеспечит результативность лечения.

Что в себя включает комплексное лечение геморроя?

Комплексное лечение геморроя в домашних условиях может включать в себя разные направления: назначают медикаменты, разрешается применять самостоятельно приготовленные препараты. Выбор аптечных средств делается на основании формы патологии и степени ее развития. В более тяжелых случаях проводится операция. При этом большинство методик показано к применению на 3-4 стадии патологии.Комплексное лечение геморроя в домашних условиях включает в себя как медикаменты, так и самостоятельно приготовленные препараты.

Препараты для комплексного лечения

При геморрое медикаменты назначают в соответствии с клинической картиной. Так, при кровотечении показаны коагулянты. Это тромбообразующие лекарства, характеризуются вяжущим действием.Если у пациента имеется склонность к формированию тромбов, наоборот, рекомендуется принимать антикоагулянты (разжижают кровь). Болевые ощущения устраняют противовоспалительные средства (НПВС, ГКС), анальгезирующие и местноанестезирующие препараты.Кроме того, медикаменты, используемые при геморрое, предлагаются в разных формах:

• свечи: Релиф, Календула, Натальсид, Проктозан;
• мази: Проктоседил, Гепариновая, Метилурациловая;
• таблетки: Флебодиа 600, Детралекс, Литовит.

Схема лечения подбирается с учетом интенсивности проявлений, локализации патологических улов (на сфинктере, в прямой кишке).Если у пациента имеется склонность к формированию тромбов, рекомендуется принимать антикоагулянты.

Народные средства

Такие препараты могут использоваться в качестве дополнительной лечебной меры в составе комплексной терапии. Их главным положительным свойством является неагрессивное действие.Народные средства делятся на виды: для наружного применения (мази, свечи, примочки и ванночки), лекарства системного действия (отвары, настои). Первый из вариантов обеспечивает лучшие результаты — убирает симптомы сразу.При употреблении отваров/настоев эффект будет виден ближе к концу курса. По этой причине наряду с такими лекарствами используют местные средства.

Отвары и настои

Применяют сборы из трав нескольких видов, а также однокомпонентные составы. Распространенные рецепты:

1. Отвар на основе подорожника. Для его приготовления берут 1 крупный лист лекарственного растения, заливают водой (2 стакана). Средство кипятят на небольшом огне на протяжении 15 минут. Употреблять его нужно по ¼ стакана трижды в сутки за 30 минут до приема пищи. Курс терапии геморроя составляет 1 месяц. Подорожник устраняет симптомы воспаления, характеризуется бактерицидным свойством.
2. Отвар на основе зверобоя. Берут 1 ч. л. сырья, заливают 1 стаканом воды. Смесь оставляют на медленном огне. Длительность приготовления — 10 минут. Схема лечения: трижды в сутки по ½ стакана за полчаса до приема пищи.

Отвар на основе подорожника устраняет симптомы воспаления, характеризуется бактерицидным свойством.

Ванночки

Такой способ терапии может применяться на начальных стадиях развития узлов, т. к. в тяжелых случаях проблематично принимать сидячее положение.Кроме того, ванночки противопоказаны при кровотечениях. Данная процедура неэффективна при внутреннем геморрое, т. к. вещество не попадает в кишечник. Действенные рецепты:

1. Перманганат калия. В небольшой емкости (например, в стакане) подготавливают раствор: в теплую воду бросают несколько кристаллов марганцовки. Нужно получить жидкость насыщенного красного цвета. Раствор вливают в таз, разбавляют водой, чтобы получилось светло-розовое средство.
2. Растение кровохлебка. Берут 4 ст. л. сырья, заливают водой (2 л). Средство нужно отваривать на протяжении 5 минут, затем его остужают, удаляют осадок и применяют для лечения наружного геморроя.

Для приготовления полезных при геморрое ванночек нужно использовать перманганат калия.

Примочки

Лекарства в такой форме характеризуются местным заживляющим свойством. К наиболее действенным относят сок алоэ. Чтобы его получить, нужно измельчить листья этого растения. С помощью сока делают примочки, в результате снижается интенсивность развития осложнений, что обусловлено сосудосуживающим, бактерицидным свойствами.Сок алоэ часто применяется для профилактики, т. к. растение всегда под рукой, оно легко перерабатывается.Еще один метод — отвар тысячелистника. Берут 30 г сырья, 1 стакан воды. Средство кипятят в течение 20 минут. Для улучшения свойств лекарства его нужно оставить на 1 час. В полученное средство опускают стерильную марлю и делают примочки. Это лекарство характеризуется кровоостанавливающими свойствами.

Мази

При комплексном воздействии используются местные средства домашнего приготовления на основе следующих рецептов:

1. Горец почечуйный, цветки льнянки. Травы измельчают, добавляют жир нутрии до получения смеси вязкой консистенции. Средство оставляют на 12 часов, чтобы оно настоялось.
2. Настойка календулы (5 г) и вазелин (10 г). Берут 1 стакан кипятка, 4 ст. л. сухого сырья, настаивают 3 часа. Затем процеживают и смешивают с вазелином.
3. Прополис в сухом виде (10 г), сливочное масло (100 г). Компоненты объединяют. Предварительно нужно разогреть масло. Жидкое средство процеживают через марлю, остужают. Перед применением таких мазей нужно дождаться застывания смеси.

Свечи

Наиболее распространенным средством является сырой картофель. Корнеплод очищают, формируют посредством ножа свечу диаметром 1-1,5 см. Ее устанавливают в прямую кишку.Лучше делать это перед сном и оставлять суппозиторий на всю ночь. Эффективность проявляют и ледяные свечи.Нужно заморозить чистую воду, предварительно разлитую по небольшим формочкам из плотного картона в виде цилиндра. Длительность процедуры — 1 минута.Снять боль и устранить симптомы геморроя помогут свечи из сырого картофеля.

Малоинвазивное лечение

В большинстве случаев такие методы рекомендуется применять на начальных этапах развития образований (1-2 стадия).Если геморрой достиг 3-4 стадии, малоинвазивные способы воздействия могут быть использованы в качестве вспомогательной меры на этапе подготовки к операции, например, при кровотечении.К преимуществам подобных методик относят быстрое восстановление благодаря малой травматичности тканей, неинтенсивные боли после проведения процедуры, отсутствие неприятных ощущений непосредственно во время операции.

Латексное лигирование

На основание геморроидального узла надевают кольцо. Метод чаще применяется при внутренних шишках. Чтобы выполнить лигирование, требуется уменьшить узел в размере, для чего используют два метода: механический, вакуумный.В первом случае кольцо надевают путем сжатия, что обеспечивается благодаря геморроидальным щипцам. При вакуумном лигировании используется инструмент (лигатор), который позволяет поместить узел в цилиндрический наконечник и надеть кольцо.В результате нарушается кровоток, через 2-4 дня образование отпадет без посторонней помощи.

Склеротерапия

В данном случае вероятность кровотечения крайне низкая. В основе метода — нарушение кровоснабжения патологического образования.Добиться такого результата можно путем введения склерозанта (специального вещества) в просвет геморроидального узла. Для этого необходимо сделать инъекцию. Склерозант провоцирует развитие воспаления в структуре тканей.В результате образуются спайки, что приводит к нарушению микроциркуляции. Узел отпадает через некоторое время.

Дезартеризация

В данном случае целью процедуры также является нарушение микроциркуляции в области поражения.Во время проведения операции используется специальное оборудование — аноскоп с ультразвуковым датчиком и преобразователем звука.Благодаря ультразвуку ведется поиск артерий, питающих геморроидальный узел. Затем сосуды прошиваются, перевязываются. Этот метод эффективен на любых стадиях геморроя.

Криодеструкция

На образование оказывает воздействие низкая температура (около -200°С). Благодаря замораживанию узлов пропадает необходимость в анестезии. Для сравнения, все выше рассмотренные методы требуют выполнения местного обезболивания.В ходе сеанса криодеструкции проводится замораживание узлов жидким азотом, вследствие чего шишки отмирают.Во время криодеструкции используется специальный зонд, который доставляет жидкий азот к пораженному участку. Вероятность кровотечения минимальная, что обусловлено спайкой поврежденных сосудов. После процедуры остается небольшая ранка, она постепенно затягивается, появляется корочка, которая вскоре отпадает без посторонней помощи.

Лазерная коагулиция, фотокоакуляция

Патологическое образование удаляется посредством направленного пучка излучения небольшого сечения. Лазер отличается точностью воздействия, что позволяет выполнять иссечение тканей на участках любых размеров. Под влиянием теплового излучения происходит коагуляция: белки сворачиваются, в результате образуются спайки, которые препятствуют развитию кровотечения.

Оперативное вмешательство

Если медикаментозное лечение геморроя и консервативные методы (физиотерапия) не обеспечивают нужного результата, может быть рекомендовано хирургическое удаление узлов.Операция выполняется при комплексном подходе, только если образование существенно развилось и доставляет множество неудобств. Недостатком этого метода является высокая интенсивность болевых ощущений в период восстановления. Кроме того, есть риск развития кровотечения.Операция проводится в условиях стационара и может потребовать выполнения общей анестезии.

Метод Лонго

Процедура называется геморроидопексией. В основе метода — удаление участка слизистой оболочки. Края поврежденных покровов сшиваются титановыми скобками, благодаря этому ухудшается кровоснабжение геморроидального узла, он уменьшается в размерах и подтягивается.Постепенно образование зарастает. Длительность операции по такому методу — 15 минут. Операция Лонго имеет преимущества перед классической процедурой удаления части кишечника, пораженной геморроем, в частности, отмечают снижение риска развития осложнений.Восстановление проходит быстро.

Метод Миллигана-Моргана

Операция проводится в случаях, когда узлы развились достаточно сильно (3-4 стадия). Ее выполняют в условиях стационара. Необходима подготовка: прекращают прием препаратов, включая антикоагулянты, противовоспалительные.Другое название метода — геморроидэктомия.Операция проводится разными способами: открытым (без ушивания поврежденных оболочек), закрытым (накладываются швы), подслизистым (выполняется внутреннее иссечение узла без деформации покровов).

Комплексное лечение геморроя: методы и эффективные препараты

Геморрой – это аномальное расширение вен нижнего отдела прямой кишки, которое проявляется образованием сосудистых узлов, затрудняющих процесс дефекации, склонных к воспалению, тромбозу и кровоточивости.

Этиология

К развитию данного заболевания приводит застой крови в геморроидальном сосудистом сплетении и дистрофические изменения подслизистого слоя прямой кишки. Причины повышения давления в венозном русле:

• Наследственные факторы.
• Тяжёлые физические нагрузки.
• Сидячий образ жизни.
• Хронические запоры.
• Избыточный вес.
• Беременность, роды.
• Опухоли органов малого таза.

Симптоматика

Клиническая картина зависит от расположения узлов, их величины, выраженности воспалительных явлений, наличия осложнений.Различают внутренний и наружный геморрой по нахождению относительно анального отверстия. Внутренний процесс протекает внутри прямой кишки, в начале развития невидим, не сразу выявляет себя симптоматически. Наружная форма доставляет больному неприятные ощущения уже на ранних этапах.Основные проявления геморроя:

• Наличие опухолевидных образований в области ануса.
• Присутствие крови в виде прожилок в кале.
• Кровотечение после акта дефекации или натуживания.
• Боль в области заднего прохода различная по характеристикам, иррадиирующая в поясницу, копчик.
• Жжение, зуд в перианальной области.
• Ощущение инородного тела, неполного опорожнения кишечника.

При появлении осложнений септических или некротических добавляется клиника этих заболеваний.

Осложнения

В случаях несвоевременного обращения к врачу, проведения неадекватной терапии геморрой провоцирует развитие серьёзных осложнений:

1. Происходит воспаление, нагноение и тромбоз узлов.
2. Развивается парапроктит.
3. Воспалительные процессы поднимаются вверх по кишечнику, возникает проктит, колит.
4. Появляются анальные трещины, которые кровоточат, являются входными воротам для инфекций, причиняют боль.
5. Узлы выпадают и ущемляются, некротизируются.
6. Возможны массивные кровотечения.
7. Развивается постгеморрагическая анемия.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, клинического осмотра, обследований лабораторных и инструментальных.Обязательна сдача общего анализа крови, в котором может проявиться синдром воспаления, анемия. Биохимическое исследование проводится по показаниям.Назначается копрограмма и анализ на скрытую кровь для подтверждения или исключения кровотечения.

Инструментальные методы: аноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия – определяют полную картину заболевания. Для дифференциальной диагностики с опухолью, полипом, гельминтозом производится биопсия поражённых тканей.

Лечение

Лечение геморроя длительное, комплексное, направленное на купирование имеющихся синдромов: воспаления, кровоточивости, болевого. Весь комплекс мероприятий строится из терапевтических и хирургических методик.Консервативное лечение подразумевает применение медикаментов и немедикаментозных способов, подразделяется на процедуры местного и общего воздействия.Используемые лекарственные препараты должны оказывать эффективные действия:

• Противовоспалительное.
• Гемостатическое.
• Нормализующее местную микроциркуляцию.
• Венотонизирующее.
• Обезболивающее.
• Регенерирующее.
• Антисептическое.
• Поддержание нормальной микрофлоры.

Состав необходимого медикаментозного воздействия подбирается индивидуально лечащим врачом, который корректируется в процессе лечения по мере изменения клинической картины.Местное лечение назначается в виде сидячих ванночек, микроклизм, блокад, кремов, гелей, мазей, суппозиториев, процедур физиотерапии.Наиболее часто используются мази при наружном расположении узлов и свечи при локализации их в прямой кишке. Препараты для местного лечения могут быть монокомпонентными, содержащими в составе одно действующее фармакологическое начало и комплексными, в которых сочетаются несколько медикаментов или лекарственные препараты с производными из тканей животных, экстрактами растений.

Мази

Общие правила применения мазей при геморрое:

1. Обязательное предварительное проведение гигиенических процедур, мазь накладывается на чистую, сухую кожу.
2. Аппликации проводятся регулярно 2 – 3 раза в день.
3. Для профилактики попадания основы мази на бельё используются прокладки.

Часто назначаются мази: «Гепарин», «Метилурацил», «Проктозан», «Троксевазин», «Ауробин», «Нефлуан».

• Гепариновая мазь содержит гепарин, соль никотиновой кислоты, анестезин. Проявляет противовоспалительные, обезболивающие свойства, улучшает микроциркуляцию. Применяется при воспалении, тромбозе узлов. Противопоказанием является наличие нагноений и некрозов. При длительном применении возможно развитие аллергических реакций.
• Метилурацил – вещество, стимулирующее регенеративные процессы. Мазь назначается при трещинах, некрозах заднего прохода. Предварительно необходима обработка раневых поверхностей раствором антисептика. Избыточные грануляции являются противопоказанием к использованию.
• Мазь «Проктозан» в своём составе содержит буфуксамак, висмут, лидокаин, диоксид титана, благодаря которым оказывает противовоспалительное, обезболивающее, подсушивающее, заживляющее действие. Эффективна при мокнущих трещинах. Побочным действием может явиться зуд.
• «Троксевазин» – мазь, действующим началом которой служит троксерутин. Улучшает микроциркуляцию, тонизирует сосуды, препятствует формированию тромбов, уменьшает отёк тканей, размеры геморроидальных узлов. Противопоказано наносить мазь на открытые раны.
• Мазь «Ауробин» является гормональной, благодаря наличию в составе преднизолона, триклозана, пантенола и лидокаина эффективно снимает воспаление, оказывает антибактериальное и обезболивающее действие.

Свечи

Часто назначаемые свечи: «Релиф», «Анузол», «Гепатромбин», «Проктосерил», «Нигепан».Общие правила использования ректальных суппозиториев:

1. Предварительное освобождение кишечника, возможно применение микроклизмы.
2. Гигиенические мероприятия.
3. Свечи вводятся в положении больного лёжа на левом боку с согнутыми ногами.
4. Частота применения 1 – 2 раза в сутки.
5. Для сохранения чистоты белья использовать прокладки.

Активными действующими элементами в суппозиториях «Релиф» работают масло печени акулы и фенилэфрина гидрохлорид, которые обеспечивают стимуляцию регенерации, уменьшение кровоточивости сосудов. В серии данных суппозиториев есть свечи с мощным обезболивающим эффектом, с содержанием кортикостероидов для повышения противовоспалительных свойств. Выбор варианта происходит, ориентируясь на клинику.

• «Анузол» – ректальные суппозитории с содержанием экстракта красавки, сульфата цинка, висмута обезболивают, уменьшают воспаление, мокнутие, кровоточивость узлов. Свечи эффективны при различных формах геморроя. Возможны побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы при попадании элементов красавки в кровоток.
• Для суппозиториев «Гепатромбин» характерен большой перечень лечебных воздействий, спектр применения, благодаря наличию в комплексном составе препарата преднизолона и гепарина. Свечи снижают воспалительные явления, риск тромбозов, улучшают микроциркуляцию, снимают зуд и отёк в области узлов. Возможно применение при всех проявлениях заболевания, с осторожностью при склонности к кровотечениям.
• «Проктоседил» – комбинированное средство, обладающее антибактериальным, противозудным, противоотёчным, анестезирующим действием, содержит антибиотик фрамицетин, гепарин, гидрокортизон, вспомогательные вещества. При длительном применении может вызвать аллергию.
• Свечи «Нигепан» обезболивают, уменьшают воспаление и препятствуют образованию тромбов по причине наличия в составе бензокаина и гепарина. Применяются при выраженном болевом синдроме. Противопоказанием является наличие кровотечения.

Параректальное обезболивание

К процедурам местного воздействия относятся блокады, купирующие болевой синдром. Иньекционным методом анальгетик вводится точечно вокруг заднего прохода, производится 4 – 6 уколов.Как действующее начало обычно используется новокаин. Показанием к параректальной блокаде является интенсивная боль, сопровождающая тромбозы, предоперационный, послеоперационный периоды. Обезболивающий эффект от процедуры сохраняется в течение 1,5 – 2 часов. Методика применяется в стационарных и амбулаторных условиях.

Мероприятия общего действия

• Параллельно с местным терапевтическим воздействием по показаниям может назначаться приём препаратов разных фармакологических групп в таблетках внутрь или в виде внутримышечных, внутривенных иньекций: обезболивающие, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, венотоники, гемостатики, антикоагулянты.
• Из анальгетиков применяются детралекс, пенталгин, анальгин, ибуклин, найз, кеторол.
• При наличии выраженного воспаления, гнойных осложнений обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия: гентамицин, цефазолин, доксициклин, тетрациклин, эритромицин.
• Для устранения гипотонуса сосудов, профилактики тромбозов используются венотоники: венарус, флебодия, троксевазин.
• В комплексном лечении геморроя всегда находится место препаратам, нормализующим процессы свёртывания крови, улучшения микроциркуляции.
• Путь введения лекарства определяется, ориентируясь на состояние больного, местные проявления и результаты обследований.
• В каждом случае комплекс лечебных процедур проводится по назначению доктора и под его контролем.

Немедикаментозное лечение

К немедикаментозным мероприятиям относятся диета, лечебная физкультура, физиотерапия, гирудотерапия.Рекомендуется диета с обязательным присутствием овощей, фруктов, богатых растительными волокнами, обладающих мягкими послабляющими свойствами. Нужно употреблять яблоки, кабачки, тыкву, абрикосы, чернослив, инжир, морковь, свеклу. Обязательно в рационе присутствие кисломолочных продуктов, обогащённых полезными бактериями, растительных масел, зелени.Лечебная физкультура при геморрое направлена на укрепление мышц тазового дна, промежности, нормализацию кровообращения в органах малого таза.

Из методов физиотерапии в комплексном лечении геморроя применяется магнит, лазер, грязелечение.

Нетрадиционной методикой является гирудотерапия. Использование пиявок улучшает ток крови в узлах, уменьшает их отёк, препятствует образованию тромбов.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, при кровотечениях, острых тромбозах прибегают к использованию малоинвазивных и хирургических методик.К малоинвазивным методам относятся:Суть методов заключается в нарушении питающей ножки узла одним из деструктивных способов: жидким азотом, лазером, горячим электродом, тугой перевязкой. Обескровленный узел постепенно отмирает. Противопоказанием проведения микроопераций является кровотечение. Процедуры проводятся амбулаторно под местной анестезией, минимален риск послеоперационных осложнений.При невозможности ограничиться малыми вмешательствами, в запущенных случаях проводятся операции иссечения узлов или циркулярная резекция слизистой оболочки прямой кишки. Операции достаточно сложные, осуществляются по общим наркозом.

Малоинвазивное лечение геморроя: современные способы

Медицина не стоит на месте, постоянно появляются новые методы лечения. Малоинвазивное лечение геморроя — это быстрый и безболезненный способ забыть о проблеме на долгие годы.Геморроидальная болезнь – глобальная проблема современного общества. Связана она с малоподвижным образом жизни, неправильным питанием и отягощенной наследственностью. При своевременной постановке диагноза возможно полное выздоровление пациента без хирургических вмешательств. На 1 стадии развитии назначают медикаментозное лечение, на 2-3 оперативное воздействие.На сегодняшний день проктологи имеют в своем арсенале множество средств и возможностей, которые позволяют качественно проводить малоинвазивное лечение геморроя. Такая терапия считается малотравматичой.

Преимущество малоинвазивных способов воздействия очевидно! Пациенту не требуется госпитализация, а процедура не занимает много времени. Больной уходит в тот же день домой, приступая к активной повседневной жизни.

Современные методы лечения

Современные малоинвазивные методы лечения геморроя позволяют выполнять вмешательство без госпитализации пациента. Отзывы, обратившихся за помощью к проктологу, указывают, что такие способы лечения более удобны и малотравматичны.Существует ряд малоинвазивных операций по удалению геморроя, которые пользуются особой популярностью у врачей:

1. Склеротерапия (заполнение узла склерозирующим веществом);
2. Коагуляция с помощью инфракрасного излучения;
3. Перевязка основания узла кольцами из латекса;
4. Дезартериализация узлов с помощью ультразвукового сканирования;
5. Дезартериализация узлов с последующей фиксацией слизистой оболочки прямой кишки специальными нитями в нормальном положении (мукопексия).

Основные задачи такого лечения

• Уменьшение объема крови, поступающей в геморроидальные узлы;
• Уменьшение в объеме тканей узлов;
• Фиксация слизистого слоя стенки прямой кишки в нужном состоянии.

Малоинвазивные методы лечения геморроя проводятся не в условиях стационара, а в амбулаторном режиме! Что очень удобно для пациента и врача. Они достаточно эффективны (до 90%) на первых стадиях развития патологии. Послеоперационный период не такой длительный, как при хирургической операции геморроидэктомии и менее болезненный.

Склеротерапия геморроидального узла

Метод склерозирования геморроидальных узлов эффективен на 85%.Склеротерапия рекомендована к проведению при наличии геморроидальных узлов в полости прямой кишки, которые не выпадают, но вызывают периодические кровянистые выделения. Данный метод применяют на любой стадии развития болезни для того, чтобы остановить кровотечение.Суть выполнение склерозированияПод контролем аноскопа при помощи специального шприца в полость деформированного узла вводят склерозант. В результате чего сосуды, питающие геморроидальный узел, спадаются. Происходит формирование соединительной ткани.

Данный метод обычно проводится без анестезии, болезненных ощущений пациент не испытывает.

Противопоказана склеротерапия при наличии воспалительных изменений в прямой кишке (парапроктит, геморрой в острой стадии, трещины анального прохода).

Лигирование узлов

Перевязка (лигирование) геморроидальных узлов при помощи латексных колец также используется для пациентов, находящихся на амбулаторном лечении.Под контролем аноскопа на основании ножки узла фиксируется специальное кольцо из латекса, которое способствует постепенному снижению поступления крови в узел. Ишемия и некроз геморроидального узла обычно протекают в течение 1-2 недель.

Лигирование латексными кольцами используется наиболее часто на ранних стадиях развития болезни 1 и 2 степени.

Метод инфракрасного излучения

Метод коагуляции геморроидальных узлов при помощи инфракрасного излучения считается самым быстрым способом избавления от патологии. В ходе операции используют световод, специальный коагулятор и аноскоп.Под контролем аноскопа в полость прямой кишки вводят сначала световод, а затем и коагулятор, который подводят к основанию геморроидального узла.Инфракрасное излучение способствует быстрому и безболезненному некрозу стенки узла, его самостоятельному отторжению.Данный метод показан только на ранних стадиях болезни.

Коагуляция малоэффективна при пролабировании слизистой прямой кишки и ее ущемлении.

Явным противопоказанием к проведению операции являются воспалительные заболевания прямой кишки или окружающей кожи и клетчатки.

Дезартериализазация

Для дезартериализации геморроидального узла необходимо использовать специальный аппарат, который включает в себя аноскоп и датчик ультразвукового дуплексного сканирования (для того, чтобы распознать место прохождения артерии и правильного ее лигирования). Накладывается несколько узловых швов на основании узла. Затем одной из лигатур узловых нитей обивным швом подтягивают сам узел. Часто операцию называют геморроидальным лифтингом с дезартериализацией узлов.

Противопоказания к проведению

Противопоказаны малоинвазивные вмешательства при наличии воспалительных изменений прямой кишки, параректального пространства и кожи вокруг анального прохода.Малоинвазивное лечение геморроя является наиболее эффективными и безболезненным методом лечения геморроидальной болезни на ранних стадиях ее развития. Главным преимуществом такого лечения является легкое и быстрое течение послеоперационного периода.