Диагностика описторхоза: виды источников заражения, анализы для выявления болезни, основы профилактики

Любители рыбных блюд подвергаются опасности заражения организма червями-паразитами, способными вызвать серьезные заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря и других органов. В малосольной и плохо прожаренной рыбе могут содержаться личинки плоских червей сосальщиков – трематод.Развиваясь в организме, паразиты стремительно размножаются и провоцируют нарушение функций печени и всей желчевыводящей системы. Без своевременного лечения возможны тяжелейшие последствия для здоровья человека-носителя, вплоть до развития онкологических поражений печени. Обнаружить заражение глистами поможет анализ на описторхоз.

Наиболее достоверные анализы

Подозрение на заражение описторхозом может возникнуть после проявления у человека выраженных симптомов, которые различаются в зависимости от стадии заболевания.Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

1. Всего 1 раз в день, по 3 капли
2. Результаты лечения
3. Инструкция по применению

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

1. Появление лихорадки. Температура может подниматься до 40 градусов.
2. Приступы тошноты, переходящей в рвоту.
3. Проявление аллергии на коже, зуд.
4. Головные и мышечные боли, нарушение сна, упадок сил.
5. Воспаляются лимфатические узлы.
6. Ощущается боль под правым ребром.

Через некоторое время болезнь переходит в хроническую стадию, и признаки изменяются:Важно! Найдено уникальное средство для борьбы с болезнями печени! Принимая его курсом можно всего за неделю победить почти любую болезнь печени! Читать далее >>>

1. Наблюдается увеличение печени.
2. Кожа бледнеет. Возможно появление желтоватого оттенка.
3. Могут начаться приступы астмы.
4. Снижается иммунитет.
5. Развиваются панкреатит, гастрит, воспалительные процессы в печени и поджелудочной железе.
6. Возможны печеночные колики, болезненное чувство тяжести в правом боку.

Важно! У детей зараженных описторхозом наблюдается отставание в физическом развитии и потеря веса.Обнаружив у себя подобные симптомы, необходимо обратиться к гастроэнтерологу и провериться на наличие в организме яиц глистов.Определить заражение паразитами можно с помощью лабораторных исследований инвитро и с применением аппаратных методов.Достоверность результатов обследования у детей и у взрослых зависит от продолжительности заражения описторхозом. Наиболее точным методом диагностики на ранних сроках развития заболевания является иммуноферментное исследование крови и анализ на ПЦР.В более поздней стадии, когда прошло уже несколько недель после проникновения паразитов в организм выявить описторхоз можно по результатам анализа каловых масс.Важно! Применяя комплекс исследований, можно обнаружить глистов на любой стадии заражения.

Диагностика в лаборатории

Для диагностирования глистного заражения в лабораторных условиях проводят следующие исследования:

• Клинический анализ крови.
• Кровь на биохимию.
• Анализ каловых масс.
• Исследование мочи.
• Анализ на ПЦР и антитела.

Вследствие того, что симптомы инфицирования описторхозом похожи на признаки заражения другими паразитами и могут быть невыраженными на фоне проявления хронических болезней, то проводят комплексное обследование, в том числе на лямблиоз и аскаридоз.

Исследование кала

Непосредственно после заражения количества яиц глистов еще недостаточно для обнаружения их в фекалиях, поэтому анализ каловых масс наиболее эффективен на поздних стадиях заболевания. Иногда исследование требуется повторять не менее трех раз.Образец кала соединяют с небольшим количеством глицерина и исследуют на наличие яиц при помощи микроскопа.Другие методики основаны на проверке присутствия яиц в осадке, образовавшемся после смешивания фекалий с раствором натрия нитрата или солевым.Легкая стадия заболевания диагностируется при обнаружении более 100 яиц в 1 г каловых масс. Если яиц больше 30 тысяч – тяжелая форма инфицирования.

Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ крови позволяет получить наиболее точную информацию о наличии паразитов в организме, если применяется через короткое время после заражения.Метод ИФА основан на выработке организмом антител, в результате реакции на глистов. При отсутствии описторхов антитела не буду обнаружены.Наличие в крови частиц igm означает глистную инвазию в острой стадии развития со 100% точностью.Антитела igG указывают на хроническое течение заражения. Это менее информативный вариант. Достоверность составляет 70%.Сочетание двух видов частиц требует подтверждения диагноза другими исследованиями.

Иные лабораторные анализы

Обнаружить описторхоз можно при помощи других методов:

• Зондирование. После предварительного стимулирования из двенадцатиперстной кишки зондом берется сок. Жидкость обрабатывается на центрифугой, и полученный осадок исследуется на наличие личинок и яиц.
• Метод ПЦР. Для анализа можно использовать кал, слюну, кровь или мочу. Образец материала обрабатывают реактивами и выделяют ДНК гельминта, по которому устанавливается вид глистов и их количество в организме. Этот способ результативен на ранних стадиях.
• Печеночное зондирование – довольно точный метод. С помощью зонда берется небольшое количество желчи и после обработки центрифугой осадок исследуют под микроскопом. Во время заражения описторхи предпочитают селиться в поджелудочной железе и печени, поэтому исследование желчи позволит обнаружить их наличие и точно диагностировать заболевание.

Анализ крови

Косвенными исследованиями, позволяющими оценить общее состояние организма и степень поражения внутренних органов, являются общий и биохимический анализ крови.Использовать результаты исследований крови нужно только в качестве вспомогательных сведений для постановки диагноза описторхоз. Основываться только на них недопустимо.

Расшифровка результатов анализа

Анализируя результаты общего анализа крови, обращают внимание:

• На количество лейкоцитов и эозинофилов: увеличенное содержание говорит об аллергических реакциях.
• Высокая скорость эритроцитов указывает на наличие воспалительных процессов.
• Низкий гемоглобин свидетельствует о развитии анемии, спровоцированной червями-сосальщиками.

Биохимический анализ крови может обнаружить высокую концентрацию билирубина и амилазы, что означает нарушения в функциях печени и затруднение оттока желчи.

Подготовка к анализам

• Для получения достоверных результатов, перед тем как сдавать анализы нужно соблюсти правила подготовки к исследованию.
• Кровь на общий и биохимический анализ сдают в утренние часы на голодный желудок. Перед забором материал не рекомендуется курить и подвергать себя физическим нагрузкам.
• Перед сдачей кала стоит на несколько дней отказаться от употребления грибных, острых и рыбных блюд. За трое суток начать принимать Фламин. Образец кала нужно собирать естественным путем, без применения клизмы и слабительного препарата.
• Процедура зондирования требует недельного отказа от продуктов, способных вызвать повышенное газообразование. За 12 часов исключить любой прием пищи.

Простой способ выявления паразитов без лабораторных исследований

Для дополнительной диагностики прибегают к помощи компьютерной томографии, МРТ и УЗИ. Методом УЗИ или магнитно-резонансной томографии можно оценить степень поражения поджелудочной железы и печени, определить изменение размера органов и наличие воспалительных процессов, а также увидеть зону распространения паразитов.

Профилактика

Профилактика заражения личинками глистов включает в себя соблюдение элементарных правил личной гигиены: мыть руки после разделки рыбы. Употреблять рыбные блюда следует только после тщательной термической обработки. Не рекомендуется кушать вяленую и малосольную рыбу семейства карповых, так как именно эти виды являются наиболее распространенными переносчиками описторхоза.

• Регулярная противоглистная обработка домашних животных тоже снизит риск паразитарной инфекции.
• Жителям регионов, в которых часто регистрируются заболевания описторхозом (Приднестровье, Сибирь) необходимо принимать противоглистные препараты и регулярно проходить обследование.

Анализ на описторхоз: как выявить и определить его у человека

Описторхозом называется паразитарное заболевание, вызываемое червем-трематодой (Opisthorchis felineus). Главная опасность этого недуга кроется в значительных инвазиях.Поскольку симптомы болезни во многом связаны с пораженным органом, диагностика затруднена из-за схожести недуга с другими болезнями этого органа. Для правильной диагностики необходимо сделать анализ на описторхоз.Поскольку пациенты обращаются на разных стадиях заболевания, для постановки диагноза используются различные методики исследования. Поэтому только специалист сможет точно определить, какие анализы сдать на описторхоз.

Как диагностировать описторхоз у человека?

При заражении описторхозом в первую очередь проводится исследование кала. Однако в фекалиях не всегда можно выявить яйца паразита. Чаще всего это возможно только на поздней стадии заболевания, когда глист достиг размеров половозрелой особи и начал размножаться.Возникает вопрос, как выявить описторхоз у человека на начальной стадии заражения, когда в кале еще нет яиц глиста? В этом случае необходимо сдать кровь на описторхоз.При этом диагностика описторхоза может проводиться как на основе общеклинических анализов крови, в которых наблюдаются характерные изменения, так и посредством проведения специальных анализов крови, позволяющих выявить антитела к антигенам описторхисов.Если говорить о том, как определить описторхоз иными методами, то врач может назначить следующие инструментальные и лабораторные анализы и обследования:

1. Ультразвуковое исследование всех органов, которые находятся в брюшной полости. Если диагностируют определенные патологии желчного пузыря или увеличение печени, то это может косвенно указывать на наличие паразита и является основанием для исследования кала и крови.
2. Компьютерная томография или МРТ также помогут выявить отклонения в работе и строении желчного пузыря, поджелудочной и печени.
3. Если человек ранее проверялся на наличие этих паразитов, и анализы ничего не выявили, то можно попробовать сделать дуоденальное зондирование. В процессе обследования на анализ берется желчь. В ней также можно выявить яйца паразита.
4. Еще одна эндоскопическая методика, которая может быть эффективной в диагностике описторхоза, – это ретроградная панкреатохолангиография. Во время этой процедуры можно обследовать протоки желчного пузыря, где легко обнаружить половозрелые особи гельминта.

Какие анализы нужно сдать на описторхоз?

Если есть подозрение на описторхоз, анализы крови (ОАК и биохимический) – это первое, что необходимо сдать. Косвенно на наличие паразита в организме могут указывать следующие отклонения от нормы в анализах:

1. В биохимии крови обнаруживается превышение концентрации амилаза и билирубина. Также несколько повышены результаты сулемовой пробы и тимоловой. Хоть это и не позволяет точно обнаружить в организме человека глистов, но косвенно указывает на повреждение внутренних органов и отклонения от нормы в их деятельности, что характерно для описторхоза.
2. В общем анализе стоит обратить внимание на понижение гемоглобина, а также снижение числа эритроцитов. Все это является признаком анемии, которая нередко сопровождает данный недуг. Часто на наличие в организме паразитов указывает выраженная эозинофилия и характерный лейкоцитоз. Такие отклонения от нормы появляются вследствие реакции иммунитета на антигены гельминтов.

Если у вас подозревают описторхоз, можно сдать анализы кала, сделать КТ, рентген, УЗИ.Даже если в кале не будут выявлены яйца глистов, но в других исследованиях будут замечены характерные для глистных инвазий отклонения от нормы, стоит сделать иммуноферментный анализ, который считается наиболее информативным и позволяет выявить недуг даже на начальной стадии.  В любом случае точно сказать, какие анализы нужно сдать, сможет ваш врач, основываясь на клинических симптомах и состоянии больного.

Анализ крови на описторхоз

В острой стадии недуга в организме больного вырабатываются антитела к описторхисам, поэтому методика ИФА (иммуноферментный анализ) дает практически 100-процентную точность. Однако эффективность этой методики снижается до 70 % в случае перехода недуга в хроническую форму.Необходимо учитывать, что у жителей регионов, где есть повышенный риск заболеваемости описторхозом, наблюдается существенное занижение показателей серологических анализов.Это объясняется наличием у них наследственной пониженной чувствительности к этим паразитам.При этом у тех, кто недавно приехал в такие регионы, наоборот, могут наблюдаться ложноположительные результаты серологических реакций из-за отсутствия врожденной толерантности.Важно! Эффективность и результативность того или иного диагностического метода напрямую связана со стадией развития паразита и активностью его жизнедеятельности.Для проведения анализа ИФА понадобится венозная кровь пациента, взятая натощак в амбулаторных условиях. В плазме крови больного человека присутствуют антитела к описторхозу igg и igm. В зависимости от присутствия тех или иных антител и их концентрации можно сделать выводы о времени, когда произошло заражение, а также стадии недуга. При этом руководствуются следующими данными:

• Антитела IgM обнаруживаются в крови через несколько суток после инфицирования. Пик выработки этих антител приходится на вторую неделю заболевания. Через полтора-два месяца после начала болезни титр IgM быстро снижается;
• Иммуноглобулины IgG появляются в крови на 14-21 сутки от начала болезни. Пик их выработки приходится на второй или третий месяц недуга. При переходе заболевания в хроническую форму концентрация этих антител остается в неизменном виде на протяжении года и более.

Сдавать анализ на антитела к описторхам  нет смысла, если человек болеет давно. Это связано с тем, что при хроническом течении недуга титр антител значительно понижен. Такое значительное снижение титра иммуноглобулинов к возбудителям заболевания объясняется соединением антигенов паразита с иммуноглобулинами больного и образованием ЦИК.Внимание! Иногда в ходе ИФА получаются ложноположительные результаты. Такое бывает при иммунодефицитных состояниях, хронических болезнях, во время лечения антибиотиками, химиотерапии или при наличии сопутствующих патологий.

Анализ кала на описторхоз

Наиболее информативным методом исследования считается анализ фекалий. Если в кале обнаружены яйца паразита, то это является достоверным подтверждением глистных инвазий. Однако отсутствие яиц не гарантирует, что человек не болен, поскольку на начальной стадии неполовозрелые особи не могут размножаться. Также на наличие гельминтов можно исследовать желчь.Важно! Анализ кала может быть информативным только с 3-4 недели от начала инфицирования, когда глисты разовьются до половозрелых особей. Яйца червя двуустки всегда обнаруживаются в кале при хроническом течении недуга.Более того, однократно сделанный анализ не всегда будет информативным, ведь яйца появляются в фекалиях с определенной регулярностью. Поэтому кал на анализ сдают от трех до 6 раз с интервалом в пару дней.Не менее информативным будет исследование кала методом ПЦР. Даная методика исследования будет информативной независимо от стадии недуга, поскольку в исследуемом материале обнаруживают частицы ДНК паразита, а не его яйца. Преимуществом полимеразной цепной реакции  является и то, что кал на анализ нужно сдать только пару раз с промежутком в 7-14 дней.Не менее важно знать, как сдавать анализ на описторхоз, поскольку от этого зависит точность результатов. Важно следовать таким указаниям:

1. Сбор фекалий лучше произвести утром незадолго до их сдачи.
2. За 24 ч до этого лучше не употреблять лекарства и алкоголь.
3. На анализ нужен свежий кал, а не тот, который хранился в холодильнике.
4. Для сбора фекалий лучше использовать специальную стерильную емкость (она продается в аптеке).
5. Не стоит применять слабительное, поскольку это отразится на результатах анализов.

Расшифровка анализов на описторхоз

Что касается ОАК, то на инфицирование паразитом могут указывать такие отклонения в результатах:

• эозинофилы в норме не могут превышать 5 %;
• лейкоцитоз (у взрослых и детей соответственно выше 8х10⁹ и 10х10⁹);
• эритроциты в норме должны быть выше 3,5 млн/мл;
• норма по гемоглобину составляет 120 г/л.

100-процентный положительный результат может быть только при обнаружении в кале яиц паразита. Если же ИФА дал положительный результат, но в исследуемом материале (желчи и кале) яйца не обнаружены, то это может указывать на следующее:

• небольшой очаг поражения, поэтому не во всех участках фекалий содержатся яйца;
• такое бывает на начальной стадии недуга, когда паразит еще не размножается;
• пациент сам или с помощью медикаментов излечился;
• лабораторная ошибка.

Внимание! Если результаты всех исследований отрицательные, а симптомы недуга сохраняются, необходимо сдать все анализы повторно.Что касается нормы по специфическим иммуноглобулинам, то она следующая:

• антитела группы А – от 0,7 до 4 г/л;
• антитела группы G – от 7 г/л, но не больше 16 г/л;
• иммуноглобулины типа М – от 0,4 г/л, но не более 2,3 г/л.

В 1-1,5 % случаев получаются ложноположительные результаты по методу ИФА. Особенно часто такое бывает у пациентов с различными аллергическими заболеваниями, патологиями ЖКТ, болезнями гепатобилиарной системы. Довольно большой процент ложноположительных реакций приходится на долю других паразитарных заболеваний (токсокароз, эхинококкоз, трихинеллез и фасциолез).

Диагностические анализы для выявления описторхоза

Болезнь, вызванная кошачьей двуусткой (Opisthorchus felineus), называется описторхозом. Червь класса Трематод паразитирует в протоковой системе поджелудочной железы и печени, желчном пузыре.В организм взрослого человека и детей сосальщик попадает при употреблении инфицированного и термически плохо обработанного мяса речной рыбы.Выявляется паразит только тогда, когда проводится анализ крови на описторхоз или другие методы исследования.

Симптоматика заболевания

В развитии заболевания существенную роль играет закупорка желчных протоков сосальщиком. В дальнейшем присоединяется вторичная инфекция с выраженной аллергической клиникой. Проходит патология, как хронический холецистит или гепатит. Иногда у пациента возникают приступы по типу печеночной колики. Острая боль появляется справа и отдает в руку или лопатку.Если присоединяется описторхозный панкреатит, неприятные ощущения зараженный человек испытывает в основном в левом подреберье. По мере интоксикации организма появляются следующие симптомы:

• головокружение;
• слабость;
• анемия;
• головная боль;
• расстройства пищеварения;
• повышение температуры;
• суставная боль;
• одышка.

Важно знать! В организме человека трематоды могут паразитировать до 40 лет, провоцируя тяжелые заболевания печени и желчевыводящих путей.

Диагностические процедуры

Диагностика описторхоза начинается с первичного осмотра пациента и назначения лабораторных анализов крови. При длительном заражении у человека возможна астения, расчесы на коже из-за зуда, отечные веки.У ребенка выявляют сыпь, бледность или синюшность конечностей. Проведение пальпации позволяет врачу выявить болезненность в области желчного пузыря.При обострении описторхоза появляется желтуха, спленомегалия и увеличение печени.https://www.youtube.com/watch?v=4ub1Q0SNG1YАнализ крови выявляет повышенный билирубин, иммуноглобулины, АлАТ и лейкоцитоз. На воспалительные процессы указывает увеличение СОЭ. Аллергические реакции провоцируют эозинофилию. Сдают материал натощак. Общее исследование не дает полной картины болезни.

Иммуноферментный анализ

При слабом заражении показатели крови при исследовании ПЦР могут быть ложными, поэтому отдают предпочтение иммунологическому методу.Для уточнения диагноза описторхоз, диагностика по крови назначается по следующим специфическим маркерам: IgM, IgG, ЦИК. Иммуноферментный анализ позволяет выявить антитела к сосальщикам. Его берут на пустой желудок утром.В норме эти иммуноглобулины отсутствуют и появление их в сыворотке говорит о заражении пациента.Расшифровка исследования крови:

Внимание! У жителей на территориях повышенного риска заражения анализ может давать ложный отрицательный результат. Это связано с генетическими изменениями, которые обуславливают невосприимчивость к инвазии.Достоверность исследования крови на описторхоз этим методом связана с состоянием иммунитета пациента, сопутствующими патологиями и стадией болезни.

Дополнительное диагностирование проводят через 2 недели. Расшифровку анализа крови на описторхоз делает только врач.

Исследование кала

Особой подготовки к обследованию не требуется. За сутки, перед тем как сдавать кал на описторхоз, отменяют ректальные суппозитории и препараты со слабительным эффектом. Также не подойдет материал после очистительной клизмы.Для определения яиц и личинок паразитов сразу после испражнения собирают пробу в количестве 50 г с трех разных мест каловых масс в специальный контейнер для анализов. Емкость должна быть чистой и сухой (при сборе материала на лямблиоз соблюдается стерильность). Копроматериал доставляется сразу в лабораторию.

• толстого мазка;
• формалин-эфирный;
• уксусно-эфирный;
• химико-седиментационный.

После получения результатов врач проводит декодирование. Об инвазии говорит наличие яиц или самих трематод.  Исследование может оказаться отрицательным, если заболевание находится на ранней стадии. Для достоверности анализ кала на описторхоз проводят три раза с промежутками в неделю.

Анализ дуоденального содержимого

Диагностировать заболевание на раннем этапе позволяет изучение дуоденального содержимого. Забор материала проводят на голодный желудок. Главное условие – прекращение приема желчегонных препаратов за пять дней до обследования. Метод назначают также с целью дифференциальной диагностики с болезнями, которые вызывают лямблии.Полученное содержимое необходимо расшифровывать в течение двух часов. В противном случае под воздействием ферментов произойдет лизис яиц. Не назначают обследование, если у пациента есть бронхиальная астма, гипертония, обострение заболеваний ЖКТ, склонность к кровотечениям, желтуха.

Инструментальные методы

Иногда для получения более полной картины заболевания требуются инструментальные методы. Характерные изменения органов врач может увидеть на УЗИ. Проводится такая диагностика с целью предупреждения осложнений болезни на поздних стадиях: гнойное воспаление желчных протоков, перитонит, карцинома, цирроз.Пациентам назначают рентгенологические методы, которые позволяют исследовать пораженные органы. Компьютерная томография или МРТ дают точную информацию о состоянии печени, желчевыводящих путях, поджелудочной железе, однако врач может только заподозрить инвазию. Уточнить диагноз помогает комбинированный способ – ретроградная панкреатохолангиография.Одновременное эндоскопическое и рентгенологическое исследование дает возможность обнаружить паразитов, выявить нарушения протоковой системы и устранить причину при необходимости. Чрескожная чреспеченочная холангиография проводится после введения контраста для более четкой визуализации. Процедура сложная, поэтому делают ее в стационаре после тщательной подготовки пациентов.

Лечебная тактика

Установив диагноз, назначают лечение. Если нет осложнений, принимают лекарства в домашних условиях под наблюдением врача. Схема терапии зависит от стадии заболевания. Пациентам прописывают:

• противоаллергические средства: «Супрастин», «Тавегил»;
• энтеросорбенты: «Атоксил», «Энтеросгель», «Полифепан», «Сорбекс»;
• гепатопротекторы с умеренным желчегонным действием: «Карсил», «Гепатофальк».
• желчегонные лекарства: «Алохолл», «Артишок», «Холосас»;
• ферменты: «Мезим», «Пангрол», «Фестал»;
• антибиотики: «Цефазоллин», «Кламокс»;
• НВПС: «Ибупрофен», «Доларен», «Бутадион».

Одновременно назначают специфическое средство «Бильтрицид». В восстановительном периоде рекомендуют принимать витаминные комплексы, гепатопротекторы, ферменты и желчегонные (при необходимости). Народные методы не являются альтернативой медикаментозному лечению. В качестве дополнительного компонента терапии только после консультации с доктором можно принимать настой зверобоя, пижмы и полыни.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить глистную инвазию, покупать рыбу необходимо только в специализированных магазинах. Полноценная термическая обработка продукта снижает риск заражения организма. Проживая в эндемичных районах, недопустимо скармливать домашним животным необработанную рыбу. В комплекс профилактических мер входит защита водоемов от загрязнений.Совет! При появлении характерных признаков, рекомендуется посетить врача и сдать анализы.https://www.youtube.com/watch?v=h9D1B1mw7NsДостоверность исследования зависит от правильности сбора материала и стадии болезни. При необходимости взрослым и детям назначается дополнительная диагностика на описторхоз.

Профилактика описторхоза: меры предупреждения болезни

Описторхоз – паразитическая инфекция, которая поражает печень и поджелудочную железу. Причиной появления описторхоза у людей является кошачья или сибирская двуустка. Родственное описторхозу заболевание – клонорхоз. Эта инфекция, вызванная плоскими червями – паразитами, поражает желчевыводящую систему человека и поджелудочную железу.Главным возбудителем инфицирования описторхоза и клонорхоза для организма является рыба, обитающая в водоемах и реках. Важно знать, что заразиться сибирским сосальщиком можно в любой речной рыбе, если она поймана в местах, где выявлены случаи заражения кошачьей двуустки.Рыба в морях и океанах не считается носителем описторхоза, но на ней могут быть иные паразиты, опасные для здоровья организма.

Этиология и эпидемиология описторхоза

Этиология кошачьего сибирского сосальщика:

1. Форма возбудителя – листовидная, длина 4-13имм, ширина 1-3 мм, в ротовой и брюшной частях имеются присоски. Половозрелые особи обитают в желчном пузыре, поджелудочной железе человека, собаки, кошки или иных млекопитающих. Будущее потомство ланцетовидных сосальщиков попадает во внешнюю среду через каловые массы. Для развития личинки (мирацидий), что находится в яйце, необходима только пресная вода. Для развития мирацидия необходим специфический вид моллюска – брюхоногий – первый промежуточный хозяин. Схема развития мирацидия в моллюске: мирацидий → спороцист → редии → церкарий (хвостатая личинка).
2. Хвостатые личинки покидают первое место обитания и развития, и в потоке рек оказываются на теле второго промежуточного хозяина – рыбы. Окрепнув и отбросив хвост, церкарии погружаются в подкожные железы. А спустя 2 месяца образуется инвазионная для последней цепи обитания (человека) стадия развития сибирского сосальщика – метацеркарий. Человек может быть носителем этих паразитов более 10 лет.

Эпидемиология гельминта

Необходимо знать, что конечными хозяевами считаются: человек, хищный зверь, в фекалиях которых и находятся яйца паразитов. Основной источник заражения – необработанная, малосолёная или слабопровяленная рыбная продукция, в теле которой содержится кошачья двуустка. Основной период заражения глистами считается лето и осень.Глисты, проникая в поджелудочную железу человека и обитая там несколько недель, необходимых до полового созревания, откладывают яйца.Патогенез гельминтов проявляется следующим образом: источник токсичных и аллергических реакций в организме носителя; повреждают билиарную систему; нарушают секрецию и активность желчного пузыря, желудка и двенадцатиперстной кишки, в единичных случаях вызывают рак печени.

Стадии инфекционного заболевания

Различают 2 стадии описторхоза, зависящие от специфичности становления кошачьего сибирского сосальщика в органах:

• Стадия личинки, при которой глисты в организме преодолевают стадию созревания до момента половой зрелости, после чего поселяются внутри и внепеченочных желчных протоках, желчном пузыре и поджелудочной железе и там обитают на протяжении долгого периода. Эта стадия характеризуется протеканием аллергических реакций на коже, пищеварительном тракте, эпителии дыхательных путей. Наблюдается атрофированное течение в печени и других органах.
• Хроническая стадия характерна демонстративной многофакторностью инфекционного заболевания: двигательным, аллергическим, нервно-рефлекторным воздействием половозрелых особей глистов. В результате формируется затяжной пролиферативный ангиохолит; воспаляются ткани, окружающие желчные протоки; служит источником некроза печеночной паренхимы. Двигательное влияние – расстраивается координация движения желчного пузыря, желудка и двенадцатиперстной кишки. При постоянном преобразовании эпителия желудка и двенадцатиперстной кишки возможно развитие хронического гастродуоденита. Сибирский сосальщик предрасполагает к формированию рака печени.

Диагностирование описторхоза

На ранних стадиях диагностика болезни малоэффективна из-за того, что яйца в каловых массах можно определить лишь на 4-6 неделю. Поэтому диагноз ставится на основе опроса обследуемого по таким параметрам: нахождение в районе эпидемии, употребление вяленой, сырой, малосолёной пищи.Из-за высокого сосредоточения глобулярных белков класса JgM выделяют следующие методы диагностирования:

• Реакция непрямой гемагглютинации – эффективна в 85% случаев выявления антител и антигенов.
• Радиоэлектронное диагностирование – эффективно в 92% случаях. Заключение подтверждается лишь после полутора месяцев при обнаружении яиц глистов. При хронической фазе развития болезни применяют способы: паразитологический, в основу которого входит анализ каловых масс или желудочного сока. Действенным приёмом копроовоскопического диагностирования считаются методы: эфир-формалиновое осаждение яиц, эфир-уксусное осаждение и мазок по Като.

Диагностика и профилактика описторхоза включает в себя следующие мероприятия:

• Лечебно-профилактические: постоянное наблюдение за вылеченными пациентами.
• Санитарно-эпидемиологические: защита от попадания фекалий в водоемы; следование технологиям обработки рыбы.

Санитарно-просветительная работа в очагах возникновения болезни

К методам такой работы относятся следующие приемы: памятка, личный разговор с населением, выступления в СМИ. Особенно важно проводить разъяснительные беседы с приезжими, как наиболее подверженной группе заражения, о правилах обработки рыбной продукции в домашних условиях.

Лечение описторхоза

Терапия тяжёлой формы заболевания включает пресечение аллергических реакций и назначение антигистаминных медикаментов, хлористого кальция и седативных средств.При проявлении воспаления стенок кровеносных сосудов назначаются противовоспалительные медикаменты – салицилат, бутадион, аскорутин.При лечении от инвазии не обеспечивается полноценное регенерирование нарушенных систем и органов, поэтому в резидуальный период необходимо:

• Проведение физиотерапевтических процедур.
• Соблюдение диеты.
• Использование препаратов, нормализующих желчевыделительную систему.
• Проведение дуоденального зондирования в течение 7-8 недель после выздоровления.
• Проведение, в зависимости от тяжести недуга и результатов анализа, диспансерного наблюдения на протяжении нескольких лет. Лабораторные обследования проводить не реже 1 раз в 6 месяцев.
• Проведение образовательных и санитарно-воспитательных работ среди пациентов.
• Разъяснение мер профилактики и правил обработки рыбы.

Профилактические мероприятия

Профилактика описторхоза включает в себя следование технологиям термической отделки рыбы. Необходимо принимать только хорошо проваренную, прожаренную, прокопчённую или просоленную рыбную продукцию. Меры предупреждения следующие:

• Вариться рыбная продукция должна не менее 25 минут, жариться 15-20 минут.
• Обеззаразить рыбу возможно и при помощи замораживания: при -40С в течение 7 ч, при -35С – 14 ч, при -28С – 32 ч.
• Для соления использовать крепкий солевой раствор, а горячее копчение должно происходить при температуре +70 – +80С не менее 2,5 ч.

Правила защиты от инфекционной болезни следующие:

1. Покупать рыбную продукцию только в проверенных магазинах, соблюдающих все санитарные нормы, а ловить следует в местах, где редко фиксировались вспышки болезни.
2. При приготовлении рыбы необходимо нарезать ее маленькими кусочками, обрабатывать теплом (варить или жарить) не менее 15 минут.
3. Длительность засола не менее 7 дней.
4. Тщательно мыть кухонные приборы после приготовления рыбной продукции.
5. Определять внешнее состояние рыбы по таким признакам: упругое мясо со здоровым оттенком, чистые глаза и однородность чешуи. Рыхлость мяса и пятна свидетельствует о наличии паразитов в продукции.
6. Личная гигиена: необходимо мыть руки после приготовления рыбы, посещения туалета или прогулки.

Профилактика недуга заключается также в соблюдении диеты: не употреблять в пищу жареную и копчёную продукцию, сладкое, яйца и томат. Рекомендуется включить в свой рацион чистую воду, свежие овощи и фрукты, молочную продукции и каши.https://www.youtube.com/watch?v=p2c9HClr8ggСовременные методы лечения включают в себя использование лекарственных препаратов: Альбендазол, Празиквантел, Хлоксил.При лёгких формах заболевания вероятность скорого выздоровления при соблюдении всех профилактических мероприятий велика, и вероятность повторного заражения становится маловероятной. При тяжёлых формах заболевания и развитии гнойного холецистита требуется немедленная госпитализация и хирургическое вмешательство.Необходимо строго соблюдать профилактические мероприятия и диету, чтобы больному не понадобилась повторная клиника и госпитализация.

Диагностика описторхоза и методы профилактики

Паразиты постоянно представляют угрозу для здоровья человека. Способ их жизни неразрывно связан с питанием человеческой кровью, интоксикацией организма хозяина. Поэтому важно правильно и своевременно диагностировать паразитарные заболевания. Не исключение — описторхоз. Узнаем детально о недуге, его диагностике и способах профилактики.

Кратко о паразитарном заболевании

Описторхоз — распространенное паразитарное заболевание, которое характерно для сибирского региона России.Это связано с тем, что его жители употребляют в пищу сырую рыбу, которая и является источником заражения. Именно в ней чаще всего поселяется печеночная нематода. Реже она паразитирует у кошек и собак.И когда человек ест сырую, плохо прожаренную или слабопросоленную рыбу, происходит заражение описторхозом.Заболевание характеризуется вначале слабостью, недомоганием, потливостью, субфебрильной температурой. Но если степень недуга легкая, то клинических проявлений заражения может и не быть.

При тяжелой степени заболевания у человека может подняться температура тела до 38-39 градусов Цельсия, наблюдаются катаральные явления, кожные высыпания. То есть признаки описторхоза можно легко перепутать с другими недугами.

Вот почему важно вовремя и правильно провести выявление этого паразитарного заболевания.

Диагностика описторхоза

Диагноз врач устанавливает на основе клинической картины и лабораторных исследований. Факторами риска служат проживание в эндемическом районе и употребление в пищу рыбы без термической обработки.Для подтверждения предварительного диагноза необходимо обнаружить яйца паразита в кале или дуоденальном соке. Поэтому врач назначает пациенту анализ кала. Но надо учесть, что яйца паразитов в фекалиях появляются только через 4 недели после заражения.Если результат анализа показывает присутствие менее 100 яиц на 1 грамм кала, то речь идет о лёгкой степени заражения, когда же их более 30 000 — о тяжёлой.

Другие виды исследований (например, ультразвуковое, магнитно-резонансная томография, радиография жёлчных протоков и печени) могут выявить непрямые признаки описторхоза.Это может быть изменение структуры жёлчного пузыря, воспаление его протоков. Иногда именно там можно наблюдать скопления паразитов.Также непрямыми признаками описторхоза является эозинофилия, повышение уровня билирубина в крови и лейкоцитов.

На сегодня стандартом диагностики описторхоза является обнаружение яиц паразита. Однако более распространённым становится метод иммунологической диагностики. Он базируется на обнаружении в организме пациента антител против паразита.

Скорее всего, иммуноферментный анализ в будущем заменит микроскопический способ диагностики паразитарного заболевания. Молекулярный метод, который сегодня редко применяют для выявления описторхоза, состоит в обнаружении фрагментов ДНК паразита.Такая диагностика даёт хорошие результаты при средней и тяжелой степени заражения. Но при легкой методика неэффективна.Итак, диагностировать описторхоз на ранних стадиях по анализу кала затруднительно. Ведь яйца паразитов могут быть обнаружены через месяц после заражения. Потому, скорее всего, человеку предложат сдать кал повторно. И если в биоматериале будут обнаружены яйца паразита, то будет подтвержден предварительный диагноз и назначено адекватное лечение.

Профилактика паразитарного недуга

После излечения от описторхоза человек может заразиться повторно. А чтобы этого не произошло, важно соблюдать профилактические меры. И хотя они больше касаются жителей сибирского региона, где заболевание очень распространено, но владеть такой информацией никому не помешает. Итак, избежать заражения описторхозом помогут:

1. Предупреждение загрязнения водоемов фекалиями, содержащими яйца паразитов.
2. Четкое соблюдение техники разделки рыбы (отдельная доска и нож для этого продукта), наличие отдельного стола для работы с рыбой на кухнях общественных заведений.
3. Достаточная термическая обработка таких продуктов.
4. Запрет на пробы сырого рыбного фарша.
5. Табу на кормление домашних животных сырой рыбой.
6. Четкое соблюдение личной гигиены: мытье рук с мылом после посещения туалета, общественных мест.
7. Использование индивидуальных предметов гигиены.

Причины, диагностика и методы лечения описторхоза

Описторхоз относится к биогельминтозам с признаками поражения печени и поджелудочной железы. Заболевание вызывают гельминты из группы трематодозов — Opisthorchis felineus, или кошачья двуустка и Opisthorchis viverrini, или беличья двуустка. Окончательными «хозяевами» паразитов являются человек и домашние животные (кошки, собаки). Промежуточные — моллюски и карповые рыбы.https://www.youtube.com/watch?v=BmWtn-BHDGwЗаразиться можно при употреблении сырой или плохо обработанной рыбы. Источником инфекции являются зараженные люди, домашние животные и пушные звери. Паразиты могут жить в организме человека до 40 лет, поражая оболочки желчных протоков и поджелудочную железу. Заболевание может оставаться незамеченным, поэтому так важна профилактика описторхоза. Чаще всего он развивается у взрослых людей.Содержание

• Диагностика
• Профилактика
• Профилактика в эндемичных районах

Диагностика

Лабораторные и инструментальные методы диагностики проводят при подозрении на паразитарное заболевание.Пациенты могут обратиться к врачу с жалобами на повышение температуры, боль в мышцах, рвоту, расстройство стула, боль в правом подреберье. Иногда патология проходит с приступами колики, желтухой.В некоторых случаях у пациента болезнь принимает клиническую картину цирроза печени. В таких случаях важна дифференциальная диагностика описторхоза.

Так как симптоматика описторхоза многообразна, у взрослых проводят дифференциальную диагностику с такими патологиями:

1. ОРВИ.
2. Гастродуоденитом.
3. Язвой желудка.
4. Анкилостомидозом.
5. Аскаридозом.
6. Холангитом.

При диагностике берут во внимание эпидемиологическую обстановку в том регионе, где проживает или был пациент. Установлено, что наиболее часто болеют описторхозом люди, проживающие в Обь-Иртышском речном бассейне России, на Урале и реках Волге, Каме, Дону, Днепре. Фиксируют вспышки заболевания в таких областях:

• тюменской;
• томской;
• курганской;
• омской;
• свердловской;
• челябинской;
• новосибирской.

Если пациент выезжал в Лаос, Тайвань, Индию или другие страны Азии, врач также учитывает это, так как именно в этих районах зафиксированы очаги поражения.При диагностике учитывают факторы:

• поедания рыбы, привезенной из эндемичных районов;
• употребления в пищу свежемороженой рыбы семейства карповых или слабопросоленной, недостаточно прожаренной или провяленной рыбы.

Диагноз устанавливается на основании опроса пациента, лабораторных и инструментальных методах. У взрослых больных выявляют симптомы:

• аллергии;
• дискинезии желчного пузыря;
• нарушения прохождения желчи по протокам;
• понижения выделительной функции печени.

Эти признаки проявляются при острой стадии патологии. В хронической форме заболевания выявляют:

• эозинофилию (умеренную);
• анемию.

При осложненной патологии выявляют развитие воспаления печени, высокую эозинофилию, симптомы желтухи, активность щелочной фосфотазы.Если в процесс вовлекается поджелудочная железа, у пациентов повышается уровень глюкозы в крови натощак. В дуоденальном содержимом снижаются показатели липазы, трипсина и амилазы при повышенном их содержании в крови. В моче выявляют высокую концентрацию диастазы. В 50 % случаев анализы показывают снижение кислотности желудочного сока.Пациентам показаны серологические методы исследования, иммунологические тест-системы на основе ИФА и РИГА. Однако даже повышенное содержание в тестах специфических антител не играет большой роли в постановке диагноза.

Оценку в определении описторхоза у взрослых дают после обнаружения в кале или дуоденальном содержимом яиц паразита. Их можно обнаружить спустя 6 недель после заражения.

Пациентам рекомендуют перед проведением лабораторного исследования принять желчегонное средство, так как при малой инвазивности паразитами яйца могут и не обнаружить.Результативность исследования повышается, если пациент проведет слепое зондирование.

Дуоденальное содержимое исследуют в течение двух часов после его получения. Ложный отрицательный результат получают при длительном хранении содержимого, так как в нем яйца паразитов растворятся.

Профилактика

Профилактика описторхоза у взрослых заключается в выявлении зараженных. Домашним животным необходимо проводить дегельминтизацию. К профилактическим мероприятиям также относятся:

• предотвращение загрязнения водоемов;
• контроль рыбы на зараженность в торговых сетях и на производстве;
• санитарно-просветительная работа о путях заражения.

Для предупреждения заражения домашних животных нельзя их кормить свежей рыбой. Чтобы у взрослых не возникало заражения, необходимо соблюдать правила соления, копчения или термической обработки рыбы.Инфекционисты рекомендуют исключить из рациона рыбу сомнительного качества. Нельзя покупать рыбу в ненадлежащих местах, так как нет гарантии, что продукт прошел контроль. Даже опытный покупатель не увидит, что рыба заражена, так как метацеркарии описторхиса нельзя увидеть невооруженным взглядом.

Профилактика в эндемичных районах

Внимание в профилактике заболевания у взрослых уделяется в районах, где есть вспышки описторхоза. Для этого проводят такие мероприятия:

• оценка по паразитологическим показателям водоемов, где водится рыба;
• контроль рыбы и сырья;
• обеззараживание рыбы;
• медицинские мероприятия.

Улов и места отлова рыбы определяются по графику, который согласовывается руководством организаций по добыче рыбы. Оценку водоемов проводят раз в пять лет. Для этого исследуют рыбу, обитающую в водоеме. Если в водоеме много видов рыбы семейства карповых, это считается показателем «неблагополучия».В лабораториях проводят исследования рыбы на описторхоз. Если в результате исследования получают отрицательные результаты, водоемы считают безопасными. То есть, улов и реализацию рыбы из таких рек, ставков и других мест проводить разрешено.Если же выявляют зараженную рыбу, проводят обеззараживание от личинок перед ее реализацией. Условием является проведение санитарно-паразитологического контроля в организациях, где обрабатывают и реализуют рыбу. В случае выявления зараженной рыбы ее реализация запрещается.

Если во время контроля на рынках выявляют зараженную рыбу, ее обеззараживают путем заморозки при температуре от ?28 до ?40 градусов. Более высокие температуры не гарантируют обеззараживания.

Если нет возможности заморозить рыбу, ее подвергают термической обработке или стерилизации методом консервации с учетом всех норм технологии. Варить рыбу рекомендуется не менее 20 минут после закипания.Время жарки не должно быть менее 15 минут.Медицинские мероприятия заключаются в обследовании населения, дегельминтацию при выявлении зараженных взрослых и детей и диспансерное наблюдение за пациентами. Обследование взрослых и детей проводится в таких случаях:

• при устройстве на работу в общепиты и ЛПУ;
• при устройстве ребенка в школу и садик;
• всем детям, которые находятся в приютах, школах-интернатах и других учреждениях подобного типа;
• при профилактических осмотрах.

Обследованию подвергаются люди, относящиеся к категории риска:

• рыбаки и их семьи;
• все, кто работает с рыбой;
• пациенты, которые имеют симптомы патологии печени и ЖКТ;
• пациенты с аллергией.

В случае выявления зараженных людей врачи направляют экстренное извещение в СЭС. Пациенты с описторхозом и контактные лица подлежат лечению. На них заводят карты учета и проводят контрольное лечение спустя 3 месяца. Если после трех исследований получают отрицательные результаты, пациенты считаются здоровыми.К мерам профилактики относится охрана окружающей среды: сбор и обеззараживание мусора, а также запрет на сброс неочищенных сточных вод в водоемы. В местах скопления людей должны быть обустроенные туалеты с должным санитарным состоянием. Все мероприятия по профилактике описторхоза и лечению гарантируют снижение заболеваемости.