Гепатит С 3 генотип — что это, симптомы и лечение

В народе гепатит С называют ‘ласковым убийцей’. Такое название он получил из-за минимальных проявлений в начале заболевания. Признаки поражения печени выявляются уже в запущенной стадии, что является неблагоприятным фактором для пациента.Еще в прошлом столетии от гепатита погибали миллионы людей, но сегодня созданы современные методы лечения, которые позволяют блокировать вирус на ранней стадии развития. К таким препаратам относятся интерфероны, ингибиторы протеазы и Рибавирин.Гепатит С — это инфекционное заболевание печени, которое характеризуется воспалительными и дистрофическими явлениями в органе. Заболевание вызывается ДНК-содержащим вирусом, который обладает способностью изменять свой генный состав. Различают около шести патогенетических типов вируса гепатита С, но самыми часто встречающимися являются подтипы 3a и 3b.Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, треть всех болеющих гепатитом является носителем 3 генотипа вируса. Это означает, что вышеуказанный генотип распространен по всему земному шару.

Гепатит С

Терапию инфекционного заболевания печени начинают с этиопатогенетического метода воздействия на возбудитель, который предусматривает применение противовирусных препаратов.Во время проведения курса терапии необходимо соблюдать ряд правил, которые способствуют усилению лечебного эффекта. Необходимо:

• Соблюдать строгий палатный или домашний режим, избегать подъема тяжестей и чрезмерной физической нагрузки.
• Соблюдать питьевой режим — в день выпивать более 2 л жидкости.
• Употреблять в пищу продукты, содержащие минимальное количество сахара, соли, различных приправ. Избегать чрезмерного употребления овощей и фруктов, так как клетчатка провоцирует появление запоров.
• Уменьшить прием лекарственных средств, которые метаболизируются в печени. Необходимо исключить употребление алкогольных напитков, так как вирусы живут в печени и дополнительные вредные вещества усугубят благоприятное течение лечения.

В настоящее время в качестве этиотропного препарата при гепатите используются рекомбинатные интерфероны. Для терапии гепатита С генотипа 3 используются пегилированные длительноживущие интерфероны.Они бывают двух видов: альфа-2a и альфа-2b. Отличаются препараты одним — страной-производителем: первый изготавливают в Германии, а второй в Швейцарии.В России выпускают интерфероны короткого действия под названием Альгерон.Схема лечения гепатита С заключается в использовании одного из видов интерферонов и Рибавирина. Последний является эффективным противовирусным средством, который блокирует синтез нуклеиновых кислот вируса. Во время лечения гепатита пациенты принимают Рибавирин ежедневно, а пегилированые интерфероны вводятся подкожно раз в 7 дней.Различают тройную схему введения препаратов с одновременным введением интерферона, Рибавирина и блокатора фермента протеазы. Комплекс двойной терапии используется при обнаружении в крови только частиц вируса. Для этого используются интерферон и Рибавирин.Механизм действия интерферонов заключается в активации защитной системы организма. Использующийся в лечении гепатита интерферон обладает рядом функций:

• Препарат оказывает иммуномодулирующий эффект за счет увеличения активности защитных клеток иммунитета. Например, под воздействием препарата происходит усиление фагоцитоза, повышается цитотоксичность лимфоцитов и выработка собственных интерлейкинов.
• Противовирусный эффект обеспечивается за счет связывания с рецепторами возбудителей гепатита С и ингибированию важнейших ферментов. Это приводит к нарушению синтеза новых вирусных частиц.

Интерферон альфа-2b выпускается под торговым наименованием ПегАльтевир. Препарат производится не в России, поэтому его цена значительно выше российского дженерика. В среднем на весь курс лечения гепатита потребуется более 300 тысяч рублей.Период выведения ПегАльтевир составляет примерно тридцать часов. Лекарство вводится непосредственно в вену, сразу же попадает в кровь и выводится через почки. Лекарственное средство показано для лечения гепатита С генотипа 3, а также осложнений, вызванных данным заболеванием.ПегАльтевир нельзя использовать при следующих состояниях и заболеваниях организма:

• Аллергии и ее проявлениях на компоненты препарата.
• Тяжелых хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертензия, миокардит, блокада, пороки).
• Болезнях печени: опухоль, жировой алкогольный гепатоз, аутоиммунный гепатит.
• При патологии нервной системы: рак головного и спинного мозга, эпилепсия, органические поражения, атеросклероз, психические расстройства.
• Эндокринных заболеваниях: тиреотоксикоз, гипотиреоз, акромегалия, опухоли надпочечников и гипоталамо-гипофизарной системы.
• Болезнях желудочно-кишеного тракта и органов выделительной системы.

ПегАльтавир с осторожностью используют для лечения заболеваний печени у беременных женщин. Девушки репродуктивного возраста, принимающие препарат, должны воздержаться от беременности. ПегАльтавир назначают пациентам один раз в семь дней, вводят лекарство подкожно. Лечение гепатита 3 генотипа проводится на протяжении полугода. Затем больной обращается к лечащему врачу.Пегасис это антивирусный препарат, относящийся к группе интерферонов альфа-2а. Производит данное лекарственное средство Швейцария, Стоимость лечения гепатита С препаратом Пегасис составит около 250 рублей.Синтетически произведенные интерфероны в этом лекарстве обладают очень низкой молекулярной массой, что способствует их лучшему всасыванию в иммунные клетки человека. В настоящее время Пегасис является одним из самых эффективных препаратов для лечения вирусного гепатита С с третьим генотипом.Пегасис выводится из организма в течение трех суток — это гораздо медленнее других препаратов интерферона. Именно это свойство обеспечивает лекарству хороший лечебный эффект.Лекарственное средство не используется у людей с аллергией, тяжелой недостаточностью печени, заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми болезнями. Пегасис противопоказан беременным и кормящим женщинам, так как лекарство обладает тератогенным и эмбриотоксическим действием.Во время терапии гепатита препарат вводят подкожно один раз в неделю, под строгим наблюдением врача-специалиста.Альгерон — это отечественный противовирусный лекарственный препарат. Относится к группе цепэгинтерферона альфа-2b.Механизм действия противовирусного средства не отличается от вышеуказанных, но обладает единственным существенным недостатком.

Альгерон не используется у лиц с гипертонической болезнью, миокардитом, пороками сердца, недостаточностью почек, аутоиммунным гепатитом, эндокринной патологией. Также препарат противопоказан для лечения гепатита у беременных и кормящих мамочек.Лекарство выпускается в виде шприца объемом 0,6 мл. Расчет дозы производится на массу тела. В одном шприце содержится количество препарата, необходимое для лечения пациента весом 70-75 кг.Весь курс лечения продолжительностью около 24 недель обойдется в 120 тысяч рублей.Рибавирин — это новое противовирусное средство, которое обладает уникальным свойством тормозить синтез нуклеиновых кислот вируса. Последние обеспечивают размножение и распространение возбудителя, соответственно, при ингибировании синтеза нуклеокислот снижается вирусная нагрузка на организм.Лекарство принимают внутрь или вводят внутривенно. Рибавирин при приеме внутрь всасывается в слизистой желудочно-кишечного тракта. Проникает в кровь и накапливается в красных кровяных клетках — эритроцитах.Внутри последних лекарство хранится более месяца и оказывает лечебный эффект. Основное действующее вещество — рибамидил — выводится почками.Для лечения вирусного гепатита С с 3 генотипом назначается ежедневное употребление 800 мг лекарства.Рибавирин нельзя использовать у пациентов со следующими заболеваниями:

• Астмой, гипертонией, миокардитом, пневмокардитом.
• Тиреотоксикозом, гипотиреозом, токсическим зобом.
• Психическими расстройствами: депрессиями, маниакальными состояниями.
• Аутоиммунными процессами и с функциональной недостаточностью внутренних органов.

Рибавирин также противопоказан при беременности и во время лактации.При передозировке препарата возможно появление нежелательных побочных эффектов: признаков интоксикации, нервного возбуждения, расстройства психики, симптомы поражения органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.Возникновение любого из симптомов свидетельствует о необходимости прекращения дальнейшего введения препарата и проведения симптоматического лечения.Софосбувир — это один из самых современных способов лечения вирусных гепатитов. Применяется для комбинированной терапии генотип 3 вируса гепатита С. Используется совместно с интерфероном и Рибавирином в течение шести месяцев.Механизм действия лекарственного средства заключается в выключении из метаболических реакций важнейшего фермента вируса, что в свою очередь приводит к нарушениям образования патогенных частиц.Стоимость курса лечения не превышает 120 тысяч рублей. Софосбувир противопоказан беременным и пациентам с хроническими заболеваниями внутренних органов.

Третий генотип гепатита С: особенности, возможные симптомы, медикаментозное лечение, диета, прогноз

Хронический гепатит С — распространенное инфекционное заболевание, которое является ведущей причиной развития цирроза и карциномы печени. Более 150 миллионов человек в мире инфицировано HCV.Вирус гепатита С относится к инфекциям, передающимся парентеральным путем. К сожалению, только 10% процентов людей, заразившихся HCV демонстрируют достаточный иммунный ответ и самоизлечение. У остальных 90% инфекция переходит в хроническую форму и остается в организме до конца жизни.Вирус гепатита С обладает высокой степенью изменчивости и мутагенности — именно поэтому до сих пор не существует эффективной вакцины, способной предотвратить заражение.Также в результате мутаций сформировалось несколько разновидностей или штаммов вируса, которые в медицине принято называть генотипами. Всего известно 6 основных генетических вариантов HCV. 3 генотип является самым распространенным — около половины больных инфицированы именно им.

Особенности 3 генотипа

Каждый вид HCV имеет свои отличительные особенности течения и ответа на противовирусную терапию, и 3 генотип — не исключение. К его основным характеристикам относят:

• Наличие двух подвидов — 3а и 3b. Подвид можно определить только при углубленном ПЦР-исследовании. Подвиды не обладают существенными различиями, поэтому их выделение является важным исключительно в научных и исследовательских целях.
• Более редкая хронизация по сравнению с другими генотипами. По данным некоторых исследований 3 генотип HCV хронизируется только в 60-70% случаев.
• Быстрое прогрессирование. У пациентов, инфицированных 3 видом вируса гепатита С, фиброз прогрессирует намного быстрее, чем у тех, кто заражен другими генотипами. Так, цирроз печени развивается в среднем на 5-10 лет раньше. Регулярное принятие алкоголя в средних и высоких дозах сокращает этот срок еще на 5 лет. Обычно при обнаружении этого генотипа врачи рекомендуют начинать лечение так скоро, как это возможно.
• Хороший ответ на лечение. 3 генотип является самым благоприятным при прохождении противовирусной терапии. Около 80% пациентов, лечащихся интерфероновыми препаратами, дают устойчивый вирусологический ответ. Больные, получающие современные специфические ингибиторы протеазы, навсегда избавляются от вируса в 97-100% случаев.
• Выраженное влияние на биохимические процессы. При хронической HCV-инфекции 3 типа лабораторные исследования показывают очень высокую активность печеночных ферментов. Даже вне обострения АЛТ и АСТ могут подниматься до 300-400 единиц. Нередко растет и уровень билирубина. Из-за этого кожа может приобретать желтоватый оттенок.
• Высокая канцерогенность. Больные 3 генотипом гепатита С чаще страдают от онкологических заболеваний печени, а в частности, от гепатобилиарной карциномы.
• Способность поражать желчевыводящие пути. Пациенты с этим генотипом нередко имеют сочетанные заболевания желчного пузыря и желчных протоков. Самыми часто встречающимися из них являются холестаз и желчекаменная болезнь.
• Распространенность сопутствующего стеатоза. У 85% людей с 3 генотипом при обследовании обнаруживается избыточное накопление жировой ткани в печени, которое оказывает дополнительное негативное влияние на печеночную функцию. Доказано, что после успешного противовирусного лечения гепатоз регрессирует.
• Внепеченочное течение. Криоглобулинемия, то есть регулярный выброс вредоносных иммуноглобулинов, оседающих на стенках сосудов, является главным внепеченочным проявлением гепатита 3 генотипа. В результате таких иммунных реакций протекает хронический воспалительный процесс, приводящий к повышенному тромбообразованию.
• Молодой возраст. Подавляющее большинство пациентов с 3 генотипом младше 35 лет. На сегодняшний день причина такого явления остается невыясненной.

Симптомы

Долгое время HCV 3 генотипа никак не проявляет себя, поэтому пациент может считать себя абсолютно здоровым и не обращаться к врачу.В большинстве случаев при первичном инфицировании острая стадия протекает бессимптомно.

По мере прогрессирования фиброза, то есть замещения нормальной печеночной ткани соединительной, больной начинает испытывать неприятные симптомы, вызванные нарушением функций печени.

Нередко из-за неспецифичности симптомы приписывают каким-то другим состоянием и патологиям, а настоящая причина недомоганий обнаруживается только при случайном тестировании на антитела.Чаще всего больные жалуются на:

• тупую или тянущую в подреберье;
• чувство горечи во рту;
• периодическую тошноту и рвоту;
• сильный кожный зуд;
• пожелтение белков глаз и кожи;
• диарею или запор;
• невысокую температуру;
• снижение массы тела;
• мигрирующие боли без конкретной локализации;
• быструю утомляемость, непереносимость физических нагрузок.

При пальпации обнаруживается увеличенная печень, на 2-3 пальца выступающая из-за ребра. Лабораторные исследования показывают повышение активности трансаминаз, гипербилирубинемию, увеличение уровня щелочной фосфатазы. Также возможны отклонения со стороны системы кроветворения. Нелеченый в течение длительного времени гепатит приводит к цитопении и нарушениям свертываемости крови.

Лечение

В лечении 3 генотипа гепатита С применяется комплексный подход. В первую очередь, необходимо избавиться от самого вируса. Для этого используются лекарственные препараты разных групп. Кроме того, для поддержания работы печени и желчного пузыря рекомендуется вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Медикаментозная терапия

Существует несколько групп препаратов, способных полностью элиминировать HCV 3 генотипа из организма.Долгое время комбинация интерферонов (пегилированных или коротких) и рибавирина была единственным способом достижения устойчивого вирусологического ответа, то есть полного безрецидивного излечения.Однако такое лечение очень дорогостоящее и длительное: курс может длиться до 72 недель и стоить до миллиона рублей. Эффективность достигает 80-85%.«Золотым стандартом» лечения гепатита С 3 генотипа считаются безинтерфероновые лекарственные средства, ингибирующие вирусную протеазу.

Еще одним преимуществом противовирусных средств нового поколения считается малая длительность терапевтического курса. Даже в самых тяжелых случаях он не превышает 24 недель.Максимальной эффективностью в отношении 3 генотипа вируса обладают следующие схемы:

1. Даклатасвир+Софосбувир.
2. Софосбувир+Ледипасвир.
3. Софосбувир+Велпатасвир.

Более подробно схемы лечения описаны на следующем изображении:Противовирусное лечение должно назначаться врачом-инфекционистом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Диета

Наиболее подходящая для больного 3 генотипом HCV диета — стол №5стол №5. Этот щадящий режим питания предусматривает ограничение потребления жиров при сохранении баланса белков и углеводов. Рекомендуется дробное пятиразовое питание небольшими порциями. Разрешается употреблять в пищу:

• диетическое белое мясо;
• отварную или запеченную белую рыбу;
• крупы;
• обезжиренную молочную продукцию;
• сухофрукты и компоты;
• мед;
• пастилу;
• вчерашний хлеб.

Необходимо полностью отказаться от алкоголя, так как любая его доза является токсичной для печени. Также рекомендуется исключить копченое, жареное, острое, соленое, маринованное.

Прогноз

Гепатит С больше не считается фатальным заболеванием — теперь его относят к группе хронических. Благодаря широкому выбору противовирусных режимов прогноз условно-благоприятный. Но без своевременного лечения хроническая HCV-инфекция приводит к гибели больного.

Заключение

• Гепатит С — хроническое вирусное заболевание, приводящее к тяжелым поражениям печени.
• Существует несколько основных генетических вариантов вируса гепатита С.
• 3 генотип — самый распространенный вид вируса.
• 3 генотип отличается быстрым прогрессированием, но хорошо поддается лечению.
• Для лечения используются схемы на основе интерферона и безинтерфероновые препараты.
• Больным гепатитом С 3 генотипа рекомендуется постоянное следование щадящей диете.

Лечение 3 генотипа гепатита С

Это очень опасный, можно сказать, коварный возбудитель, который очень сложен в верификации, особенно в тех случаях, когда присутствуют и иные штаммы. Рассмотрим этот факт на примере. При проведении обследования, в том числе и ПЦР, обнаружен возбудитель генотипа 1. Естественно, назначается определенное лечение. По окончании курса через пару лет сдаются контрольные анализы, и фиксируется уже штамм три. Этим, собственно, и отличается этот вирус, что его практически невозможно «засечь» на ранних стадиях, особенно на фоне других штаммов.Интересными в отношении гепатита 3a и 3b можно считать следующие факты:

• Вопреки бытующему мнению не доказано, что этот вирус провоцирует развитие рака печени, установлены только фиброзы, гепатозы, печеночная недостаточность.
• Согласно имеющейся в ВОЗ статистике порядка 80% больных данным заболеванием имеют именно третий тип.
• Как это ни странно, но при хронических течениях болезни, когда инфекция присутствует в организме более пяти лет, нивелировать недуг становится существенно проще, да и само прогрессирование болезни замедляется. Дело в том, что со временем организм начинает сам вырабатывать необходимые антитела.
• Проведенные исследования, как в нашей стране, так и во всем мире, показывают, что с применением инновационных препаратов эффективность терапии приближается к 100%. При этом данный препарат запрещен к приему беременным женщинам и несовершеннолетним, поскольку исследования в этой категории граждан не проводились.

Гепатит С 3-го генотипа – одно из тех заболеваний, которое протекает в подавляющем большинстве случаев абсолютно незаметно для человека, но имеет очень серьезные последствия, вплоть до летального исхода. По этой причине лучше всего самостоятельно инициировать необходимые исследования. Необходимо помнить, что результат выздоровления во многом зависит от «степени запущенности».

Чем раньше начать курс терапии по лечению гепатита С третьего типа, тем выше вероятность полного избавления от недуга

Да, именно полного, поскольку еще несколько десятилетий назад об этом даже мечтать не приходилось. В основе курса лежала интерфероновая терапия, использовались Рибавирин и иные препараты интерфероновой группы. Естественно, эффективность была достаточно низкой и составляла порядка 50%.При этом говорить о полном излечении не приходилось, лишь о достижении длительной рецессии.Сегодня Софосбувир и его дженерики (которые можно приобрести в компании Гепамед) в сочетании с Даклатасвиром гарантируют практически 100% успеха, даже при наличии серьезных осложнений, таких как цирроз, фиброз печени или ВИЧ-инфекция.

Схемы лечения 3 генотипа

Если у вас проявляются симптомы, которые характеризуют нарушение работы печени, то в кратчайшие сроки обращайтесь за консультацией к врачам. Велика вероятность, что у вас обнаружат именно третий тип.После постановки точного диагноза и проведения всех необходимых исследований пациенту рекомендуется при 3 генотипе гепатита С следующие базовые принципы терапии:

1. Диета, в основе которой лежат продукты с минимальным содержанием жиров. При этом в обязательном порядке применяется так называемое дробное питание.
2. Прием препаратов, блокирующих размножение клеток вируса.
3. Прием дополнительных препаратов для поддержания иммунной системы и иных жизненно важных функций организма.
4. Соблюдение режима труда и отдыха, режима дня.

Более подробно о ЛЕЧЕНИИ ГЕПАТИТА

Схемы лечения 3 генотипа гепатита ц — Таблица

Схема терапии в подавляющем большинстве случаев выглядит следующим образом:

• Даклатасвир + Софосбувир — при отсутствии серьезных патологий печени и ВИЧ-инфекции. Срок — 12 недель.
• Даклатасвир + Софосбувир + Рибавирин — при наличии цирроза печени и(или) вируса ВИЧ. Срок — 24 недели.
• В некоторых случаях может наблюдаться рецидив после курса лечения, в том числе и других генотипов вируса. В этих случаях стоит говорить о комбинации Даклатасвир + Софосбувир + Рибавирин, но срок составит 48 недель.

Генотип, цирроз, конфекция Схема терапии Продолжительность лечения Эффективность

В заключение необходимо отметить, что Софосбувир и его дженерики – это действительно инновационные таблетки, которые способны в относительно короткое время справится с таким серьезным недугом как гепатит С 3-его типа. Но важно помнить, что самолечение не допустимо ни при каких условиях.Обязательно обращайтесь за помощью к специалистам. Только профессиональные врачи способны правильно поставить диагноз и выбрать оптимальную схему лечения. Принимайте назначенные таблетки регулярно, желательно в одно и то же время. И здоровье вновь к вам вернется.

Диета при 3 генотипе гепатита С

Гепатит С генотип 3 является очень серьезным заболеванием, поэтому и относится к лечению необходимо со всей ответственностью. Одно из главных условий лечения гепатите С генотипа 3 – правильное питание. От того, какую пищу употребляет пациент, её особенностей, много в чем зависит самочувствие человека, а также эффективность курса и быстрота выздоровления.Разработано специальное питание для таких людей — ДИЕТА №5. Она рекомендуется диетологами. Она является легкой диетой, что позволяет разгрузить клетки печени. Главная задача, которую нужно решить при диете – обеспечение организма всеми необходимыми веществами, а также не нанести тканям печени вредаК блюдам, которые следует исключить из рациона, если поставлен диагноз генотип 3 вируса гепатит С, являются:

• копчености;
• консервы;
• жареное;
• острое;
• а также синтетические добавки.

Любые продукты рекомендуется отварить, в крайнем случае – тушить или в печеном виде.

• Рекомендуется употреблять все овощи и фрукты, в которых содержится клетчатка. Необходимо включить в рацион легкую белковую пищу, но не более 120 г, половина из которых должна быть животного происхождения.
• Питаться необходимо часто и небольшими порциями. Обязательно должны присутствовать углеродистая пища количеством не более 450 г в сутки, сахара не больше 70 г. В блюдах должен быть жир, суточная норма составляет 90 г. Суточная норма соли не должна превышать 10 г.
• Норма жидкости составляет от 1,5 до 2,5 л в сутки.
• Норма сливочного и растительного масла составляет по 30 г.
• Необходимо съедать 1 яйцо или 2 белка.

Многие люди, которые страдают данным заболеванием, могут испытывать болезненные ощущения в правом подреберье. Это связано с проблемами в желудочно-кишечном тракте. Чтобы устранить неприятные ощущения, снять боль, нужно соблюдать диету.Гепатит С 3 генотипа может сопровождаться и другими заболеваниями, такими как гастрит, дуоденит, колит. Специалисты в данном случае рекомендуют соблюдать диета №5а.Кроме гепатита и данных сопутствующих заболеваний она необходима также и в случае других заболеваний печени, а также желчного пузыря. Особенность её в том, что она более жесткая.

Пациенты придерживаются её, как правило, на протяжении нескольких недель. После этого необходимо переходить на диету №5.

Генотип 3 гепатита С: проявления и способы лечения – Диагностика и лечение

Эпитет «ласковый убийца» отлично иллюстрирует суть гепатита С: медленное, но при этом необратимое разрушение функционирующей ткани печени при отсутствии лечения приводит к печальным последствиям. Но мало кто знает, что вирус может быть многоликим: он обладает свойством изменчивости.Перестраивая геном и переставляя местами его составляющие-нуклеотиды, возбудитель гепатита С защищает себя от иммунной системы. В результате появляются дополнительные модификации вируса. Стоит подробнее рассмотреть одну из них – 3 генотип гепатита С.

Причины

Гепатит С – заболевание печени, в основе которого лежит воспаление. Провоцируется оно воздействием вируса на клетки печени – гепатоциты; кроме того, заражённую печень атакует иммунная система.Интенсивность воспалительного процесса во многом определяется активностью вируса гепатита и реактивностью иммунитета, в связи с чем длительность латентной (бессимптомной) фазы у разных людей может отличаться.Генотипы вируса гепатита С – не совсем ясный термин. Их номера – 3а, 1b и т. д. тоже обычно ничего не говорят пациенту. Что ждёт человека, у которого обнаружен третий тип? Сколько живут люди с гепатитом С и генотипом 3?

В настоящий момент известно более 6 генотипов гепатита С, каждый из которых, в свою очередь, делится на подтипы. Все они имеют различные характеристики патогенности – способности причинять вред печени и организму в целом, а также по-разному отвечают на лекарственную терапию.Что представляет собой генотип 3 гепатита С? Это вариант строения вируса; такое изменение привносит дополнительные особенности в картину болезни. Третий генотип – один из преобладающих в статистике встречаемости по всему миру (в том числе — и в России). В диагнозе указывают генотип гепатита С 3а или 3b – согласно подтипу.Его отличают несколько ключевых характеристик:

1. Возраст больных до 30 лет. Как правило, генотип 3 обнаруживается у молодых пациентов, половая принадлежность при этом не имеет весомого значения.
2. Быстрое формирование цирроза печени. В действительности, по сравнению с течением гепатита С, вызванного другими вариантами вируса, генотип 3 ускоряет прогрессирование фиброза. Поэтому лечение следует начать как можно раньше. Прослеживается связь между сокращением длительности развития цирротических изменений и наличием стеатоза.
3. Стеатоз печени. Выявляется более чем у 70% инфицированных гепатитом С с генотипом 3а и 3b. Что это такое? Стеатозом называют накопление жира в гепатоцитах; как разновидность жировой дистрофии, обладает отрицательным влиянием на функциональные способности печени. Поскольку при эффективной противовирусной терапии возможно добиться регресса стеатоза, то его развитие связывают именно с воздействием инфекционного агента.
4. Повышенный риск опухолевого процесса. Нет достоверных доказательств того, что генотип 3 способен «подхлестнуть» озлокачествление повреждённых клеток печени, однако наличие вирусной агрессии и усиление репликации (самовоспроизведения) возбудителя при наличии стеатоза могут активировать канцерогенез.
5. Наличие криоглобулинемии как основного внепечёночного проявления. Вирус гепатита С поражает не только печень, но и другие органы и системы. Криоглобулинемия – образование патологических иммуноглобулинов, которые преципитируют (выпадают в осадок) при показателе температуры тела ниже 37 градусов Цельсия, что и обусловило название болезни. Криоглобулины входят в состав циркулирующих в крови иммунных комплексов и осаждаются в капиллярах органов, становясь причиной тромбоза и воспалительной реакции. В результате наблюдается поражение почек, желудочно-кишечного тракта, сердца, эндокринной и нервной системы, а одним из самых ярких проявлений считается васкулит – воспаление стенок кровеносных сосудов.

Симптомы

В клиническую картину гепатита С, вызванного вирусом генотипа 3, входят такие признаки:

• слабость, сниженная толерантность к физическим нагрузкам, головная боль, головокружение;
• отсутствие аппетита, тошнота, рвота, потеря массы тела;
• повышение температуры тела в диапазоне субфебрильных цифр (37 –37,5 градусов Цельсия) вне обострения и лихорадка при остром состоянии;
• увеличение печени (гепатомегалия), дискомфорт и боль в правом подреберье;
• боль в суставах без чёткой локализации;
• желтушная окраска кожи, склер глаз, зуд кожи;
• потемнение мочи, ахолия (осветление) кала.

Появлению симптомов предшествует латентный период, длительность которого варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет.

Диагностика

Чтобы понять, как лечить гепатит С, следует не только подтвердить генотип 3а или 3b, но и оценить общее состояние организма. Для этого используются такие методы, как:

1. Общеклинический анализ крови для определения анемии, признаков бактериальной инфекции как сопутствующей патологии.
2. Биохимический анализ крови с целью выявления колебаний показателей АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, билирубина и общего белка.
3. Иммуноферментный анализ (ИФА) для определения наличия антител к вирусу гепатита.
4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) необходима для обнаружения РНК (рибонуклеиновой кислоты) вирусных частиц.
5. УЗИ органов брюшной полости требуется, чтобы получить представление о размерах и структуре печени, её кровоснабжении.
6. Биопсия печени с гистологическим исследованием взятого фрагмента позволяет точно подтвердить наличие и стадию фиброза.

Неинвазивным методом диагностики цирроза печени, который может считаться аналогом биопсии, является эластография, выполняемая с помощью аппарата «Фиброскан».Использование данной методики особенно полезно для фиксации характеристик фиброзного процесса у пациента во время противовирусной терапии и сравнения динамики.В качестве дополнительных диагностических мер могут быть применены другие виды лабораторных анализов, а также электрокардиография, фиброгастродуоденоскопия, рентгенография, сцинтиграфия печени.

Лечение

До развития цирроза есть возможность достигнуть ремиссии, то есть полностью нивелировать влияние вируса и прекратить воспалительный процесс. У пациентов с наличием фиброзных изменений нельзя обратить вспять появление узлов в печени, однако остановить репликацию возбудителя и добиться снижения вирусной нагрузки – реализуемая цель.Гепатит С считается неизлечимым, поскольку нет достоверных доказательств его полной элиминации (исчезновения) из организма и не исключается рецидив. Посредством качественной противовирусной терапии можно не только предотвратить осложнения, но и подавить вирусную активность.К сожалению, цена на лечение гепатита С с генотипом 3 чрезвычайно высока, и государственные программы не обеспечивают потребность больных в необходимых препаратах.Устойчивый вирусологический ответ (УВО) – это отсутствие РНК вируса в крови в период длительностью не менее, чем 6 месяцев с момента окончания противовирусной терапии. Проверяется также во время лечения гепатита С с генотипом 3 для коррекции состава и продолжительности курса.

Можно назвать его аналогом критерия выздоровления, поскольку при УВО наблюдается возвращение показателей биохимического спектра крови к нормальным взамен повышенных при активном воспалительном процессе, а также торможение фиброза.

В схему терапии включают такие препараты, как пегинтерферон-альфа, рибавирин. Ингибиторы протеазы (боцепревир, телапревир) считаются малоэффективными при заболевании с генотипом 3. Курс лечения длится от 24 до 48 недель, а его результативность контролируется с помощью ПЦР.

Гепатит С 3 генотип: как вылечить?

В медицинской сфере вирусный гепатит С обозначают аббревиатурой HCV. Впервые о вирусе заговорили в 1989 году.С того времени народу вещают о нем практически ежедневно, так как это заболевание попало в список особо опасных и социально важных инфекционных заболеваний.К сожалению, не предоставляется возможным разработать вакцину от вируса. И среди всех разновидностей HCV 3 геном вируса является самой опасной его формой.

Территориальное распространение 3 генома

Если говорить о массовом распространении 3 генома, то согласно статистике выявлено следующее:

• третий генотип эндемичен в Азии, Пакистане и Индии;
• в европейских странах на долю 3 генотипа выпадает около 30% случаев;
• в России доля инфицированных ВГС GT-3 составляет уже 35%.

До недавнего времени генотип считался самым трудноизлечимым среди других геномов ВГС, больше всего приводил к возвратам вируса, у многих вызывал резистентность к интерфероном. Но все это применительно к прошлым годам.Сегодня GT-3 ВГС успешно лечится при помощи инновационных противовирусных препаратов – Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир.Купить Велпатасвир и другие препараты нового поколения для лечения ВГС на выгодных условиях можно в интернет-аптеке «Доктор HCV».

Характерные отличия третьего генома ВГС

Очень часто на специализированных форумах в Интернете можно столкнуться с запросами: «Гепатит С 3 генотип – что это значит?». Тут же попутно пользователями задаются вопросы: «Сколько живут с таким диагнозом и можно ли излечиться?».Еще в 1990-х годах, когда о данном диагнозе информации было минимум, один из ведущих специалистов в медицинской сфере, сказал о том, что с гепатитом С можно прожить очень долго и умереть совсем не от него. Но к чему испытывать судьбу, ведь заболевание помимо поражения печени также действует им на другие жизненно-важные органы человека, постепенно ухудшая качество его жизни.Каждый генотип HCV проявляет себя по-своему в организме человека, также своеобразен и ответ иммунной системы на вирусную атаку и проводимое лечение.

В сравнении с другими геномами для GT-3 характерны следующие особенности:

• ускоренный фиброз печени;
• сопутствующий стеатоз;
• быстрое развитие цирроза;
• онкология;
• развитие патологий ЖКТ, эндокринной и кровеносной системы.

Как передается вирус ВГС 3 генотипа?

Гепатит С генотип 3а и 3 b передается парентерально и вертикально. Гендерного различия вирус не делает, одинаково поражая мужчин, женщин, стариков и детей.Капельки крови с вирусом могут существовать в обычной комнатной среде до 4-х дней, являясь источником заражения.Вирус уничтожается лишь при нагревании до высоких температур, воздействии ультрафиолетовых лучей, обработке дезинфицирующими средствами.Инфицироваться можно в учреждениях сферы обслуживания, где не соблюдаются санитарно-эпидемиологические нормы – тату-салоны, барбершопы, салоны красоты, стоматологические кабинеты. Не исключено инфицирование и при переливаниях крови, а также других манипуляциях, связанных с плазмой. Возможно заражение и во время незащищенного секса.Незамедлительно следует обратиться к врачу при наличии следующих симптомов:

• слабость, утомляемость;
• боль в правом подреберье;
• тошнота и рвота;
• увеличение объема живота;
• аллергическая сыпь и зуд;
• изменение цвета мочи и кала;
• желтушность кожи.

Как определить гепатит 3а и 3б?

Диагностика заболевания требует проведения скрининговых методов:

• качественный анализ ПЦР РНК-вируса — подтверждает факт наличия вируса в крови;
• количественный анализ ПЦР – выявляет концентрацию вируса и стадию болезни;
• генотипирование – необходимо для выявления генома и подтипа ВГС (анализ косвенно указывает на тяжесть патологии и необходим для назначения эффективной схемы лечения).

Помимо этого пациентам также необходимо воспользоваться инструментальными методами диагностики, среди которых обязательна процедура фибросканирования печени. Благодаря показателям эластометрии специалисты определяют продолжительность курса терапии.

Гепатит С 3 генотип лечение – что необходимо знать?

Чаще всего, даже при условии проведения терапии интерферонами лечение проводится амбулаторно. Стационарной госпитализации требуют случаи с запущенным фиброзом, отягощенным внутренним кровотечением.Государством также предусмотрены бесплатные программы по лечению ВГС всех генотипов, в том числе 3а и 3б. В основе такого лечения уколы интерферонов и Рибавирин.Получить лечение можно обратившись в Центр по профилактике ВИЧ в вашем регионе.

При этом следует понимать, что терапия интерферонами – это как минимум 48 недель «ада». Уколы несут в себе тяжелые побочные последствия, вплоть до развития сахарного диабета. Стоит ли так экономить на своем здоровье, когда есть множество других альтернативных способов?

Альтернативой в лечении гепатита С 3а и 3б выступили индийские дженерики, показывающие до 98% эффективности терапии. Стоят препараты недорого, и с их помощью можно избавиться от вируса всего за 12 недель. К препаратам прямого противовирусного действия на ВГС относятся следующие:

• Софосбувир;
• Даклатасвир;
• Велпатасвир;
• Ледипасвир.

Ниже приведены схемы лечения генотипа 3 вируса гепатита Ц.

Схемы лечения ВГС 3 генома, актуальные на 2019 год

При выборе протокола терапии HCV проводится дифференцировка между «наивными» и ранее лечеными пациентами.Наивными в медицинской сфере принято считать пациентов, инфицированных ВГС и впервые принимающих лечение. Для этой категории больных адекватны следующие протоколы:

• Софосбувир/Даклатасвир – 12 недель;
• Софосбувир/Велпатасвир – 12 недель.

Для категории пациентов с неудачным ответом на предыдущую терапию интерферонами предусмотрены следующие схемы терапии:

• Софосбувир/Даклатасвир – 24 недели + Рибавирин;
• Софосбувир/Велпатасвир – 24 недели + Рибавирин.

Терапия эффективна при контролируемом приеме одной таблетки ежедневно, протяжением, определенном курсом.Особенности лечения ВГС GT-3а и GT-3b у пациентов с циррозомХГС зачастую приводит к циррозу, и в случае его выявления ЕАSL (Европейская ассоциация гепатологов) рекомендует придерживаться следующих протоколов лечения:

• Софосбувир/Даклатасвир – 24 недели:
• Софосбувир/Велпатасвир – 24 недели.

Каждая из вышеперечисленных схем достаточно эффективна и по клиническим исследованиям, пациенты с декомпенсированным циррозом печени достигали УВО (устойчивого вирусологического ответа) уже на 13-й неделе терапии. Тем не менее, при наличии положительного ответа на терапию не рекомендуется прекращать ее ранее положенного срока, во избежание рецидива вируса.

Особенности терапии ВГС GT-3а и GT-3b в ко-инфекции с ВИЧ

Пациенты с положительным ВИЧ-статусом, инфицированные также ВГС могут одновременно принимать препараты ВААРТ и проходить терапию. Для таких пациентов, по состоянию на 2019 год EASL одобрены следующие схемы:при отсутствии цирроза:

• Соф/Дак – 12 недель;
• Соф/Вел – 12 недель;

при циррозе, а также неудачном ответе на терапию интерферонами:

• Соф/Дак – 24 недели;
• Соф/Вел – 24 недели.

При этом необходимо со всей осторожностью отнестись к выбору и приему ВААРТ. Схемы:

• Софосбувир+Велпатасвир – требуют корректировки Тенофовира, Стрибилда;
• Софосбувир+Даклатасвир – требуют корректировки Эфавиренс, Этравирин, Невирапин, Атазанавир, «Генвоя».

Не живите с гепатитом С, ведь уже сейчас можно приступить к лечению!

Гепатит с генотип 3а лечение

Вирус гепатита С был обнаружен в 1989 году. Среди других гепатитов он отличался медленным течением и тотальным поражением печени, которое чаще всего происходило незаметно. За это он и получил негласное название «ласковый убийца».Гепатит имеет разветвленную структуру и бесчисленные генетические модификации.Лабораторные исследования вируса позволили выявить 6 генетических вариантов заболевания, у каждого из которых существуют подвиды, разделяющиеся в свою очередь на квазивиды.Каждый из штаммов гепатита отличается от другого географической распространенностью, реакцией на лечение и вирусной нагрузкой. Одним из распространенных генетических вариантов является гепатит 3. В чем же состоит особенность генотипа 3 от других модификаций вируса?

Генотип 3, индивидуальные характеристики

Каждый из генотипов гепатита имеет различные характеристики, влияющие на ход лечения. Вирус гепатита с рнк 3 занимает одно из лидирующих мест по распространенности на территории России и бывших союзных республик. Известны два подтипа 3 генотипа – а и b, которые указываются в истории болезни. Они имеют некоторые различия.Инфицирование гепатитом 3 может произойти различными способами:

• При переливании зараженной донорской крови;
• При инвазивных вмешательствах нестерильными многоразовыми медицинскими инструментами, в том числе шприцами;
• Во время совместных наркотических инъекций;
• Половым путем;
• При посещении непрофессиональных салонов, где проводятся процедуры тату, пирсинга и маникюра.

Среди индивидуальных особенностей гепатита с 3 степенью можно выделить:

1. Молодой возраст зараженных (до 30) лет. Врачи считают, что причина этого кроется в частой смене партнеров и в пренебрежении методами контрацепции.
2. Угрозе подвергаются в равной степени мужчины и женщины.
3. Гепатит 3 отличается ускоренным развитием фиброза печени.
4. Гепатит с рнк 3 в превалирующих случаях сопровождается стеатозом – накоплением в печени жировой прослойки, негативно отражающейся на ее работе.
5. Из-за повышенной вирусной нагрузки возникает риск развития злокачественных новообразований.
6. Генотип 3 чреват криоглобулинемией – процессом, при котором происходит поражение внутренних органов. Причиной этой аномалии становится образование патологических иммуноглобулинов, выпадающих в осадок при повышении температуры тела.

Гепатит С генотип 3а — что это такое?

ВГС обладает множественной вариабельностью, которая затрудняет изобретение вакцины от него. Одним из подтипов гепатита с РНК 3 является гепатит 3а, который отличается от других вариантов положительной динамикой лечения и хорошим ответом на противовирусную терапию. 3 вариант гепатита распространен по всему миру, в большинстве случаев диагностируется у наркоманов.

Симптомы и признаки

Инкубационный период заболевания начинается с момента попадания вируса в кровь и продолжается от пары месяцев до нескольких лет. После истечения этого времени пациент может наблюдать

• Тошноту, ухудшение аппетита, потерю веса;
• Головокружение, головные боли, общее недомогание;
• Изменение окраса каловых масс и мочи. Кал обесцвечивается, а моча становится темнее.
• У пациента продолжительное время может повышаться температура тела до 37,7°.
• Возникают боли в правом подреберье, вызванные увеличением печени.
• В некоторых случаях наблюдается появление кожного зуда.

Признаки нахождения в крови вируса гепатита нельзя назвать специфическими, поэтому пациенты могут путать их с другими заболеваниями с подобной симптоматикой.О симптомах гепатита С генотипа 2 и генотипа 1b, можно узнать из отдельных статей на сайте.

Способы лечения

Стандартная схема лечения гепатита С подразумевает двойную терапию препаратами интерферона и рибавирина. Новой методикой лечения считается использование препаратов прямого действия (ППД). Подбирая индивидуальный план лечения, врач учитывает половую принадлежность пациента, его возраст и массу тела.Чем старше пациент и чем больше его масса тела, тем меньше вероятность благоприятного течения недуга. Женщины лучше переносят противовирусную терапию, чем мужчины. Сказываются на результате терапии вирусная нагрузка и степень поражения печени.Важную роль в определении методики лечения является процедура генотипирования, которая позволяет получить полную информацию о вирусе, его генотипе и вирусной нагрузке. Препараты нового поколения, к числу которых относят Софосбувир, доказали свою эффективность.

Но стоимость лечения этими лекарственными препаратами препятствует широкому доступу к ним. Цена на него составляет около 7 000 тысяч, а стоимость полного курса может доходить до нескольких сотен тысяч рублей.

Сколько живут с 3 генотипом?

У тех, кто столкнулся с диагнозом гепатит С, возникает естественный вопрос, сколько живут с подобным недугом? ВГС – излечимое заболевание. При качественном и своевременном лечении прогноз благоприятный: пациент может прожить долгую и качественную жизнь без гепатита С.Продолжительность жизни зависит от степени поражения печени и вирусной нагрузки. Устойчивый вирусологический ответ (УВО) на протяжении 6 месяцев позволяет делать заключение о переходе заболевания в стадию ремиссии.

Рекомендации к основной терапии

Противовирусную терапию лекарственными препаратами необходимо сопровождать диетой. Нагрузка на печень должна быть минимальной, поэтому из рациона рекомендуется исключить жирную, жареную, копченую и острую пищу. Употребление спиртных напитков категорически запрещено. Пациенту предписывается стол № 5.Главное место в профилактике гепатита С отводится профилактическим ежегодным осмотрам, которые помогают обнаружить заболевание на ранних этапах. Пациент с диагнозом хронический гепатит не нуждается в госпитализации и не опасен для окружающих, за исключением случаев прямого контакта с зараженной кровью.