Гепатит С генотип 2 — что это, симптомы и лечение

Любые заболевания печени представляют собой серьезную угрозу для здоровья человека. К числу наиболее опасных печеночных патологий относится гепатит С. Существует несколько его разновидностей, и одна из них – гепатит С генотип 2. Эта болезнь поражает печень и при отсутствии лечения может привести к разрушению тканей и их некрозу. Поэтому данную патологию считают очень опасной.Эта разновидность заболевания является наименее травмирующей. Она редко встречается и хорошо поддается лечению. Сложность заключается в ее бессимптомном течении, из-за которого очень трудно заметить болезнь на раннем этапе. Поэтому необходимо изучить этот вид гепатита, чтобы знать, кому он угрожает в первую очередь и как его обнаружить раньше.

Природа заболевания

В настоящее время гепатит С приобретает все большее распространение, в связи с чем ученые и медики уделяют много внимания разработке лекарств от него. Но это очень сложное занятие, поскольку существует множество штаммов-провокаторов, которые постоянно мутируют и видоизменяются. Это делает их устойчивыми к воздействию лекарственных препаратов и вакцин.Гепатит С генотип 2 – менее распространенная патология, по сравнению с другими формами, которая характеризуется малой сопротивляемостью лекарственному влиянию. Болезнь удается вылечить, если своевременно начать терапию. Времени на лечение тоже уходит значительно меньше, чем в других случаях.

Воздействие на организм

Механизм развития болезни заключается в проникновении в организм вируса, провоцирующего патологию. При наличии благоприятных факторов он начинает развиваться и поражает внутренние органы. Особенно страдает из-за него печень, поскольку именно она участвует в процессе выведения из организма патологических веществ и нейтрализации вредных воздействий.Это ведет к ослаблению иммунитета, из-за чего вирус развивается еще активнее, поражая все больше участков печени. Больной орган теряет способность очищать организм, что становится причиной накопления вредных веществ, а это еще больше разрушает иммунитет.На позднем этапе болезни ткань печени разрушается, а вместо нее формируется соединительная ткань (процесс фиброза). Орган увеличивается в размерах и почти перестает функционировать. Развивается цирроз печени. При генотипе 2 гепатита С вероятность таких последствий значительно ниже, чем в иных случаях.

Симптоматика

На тяжелой стадии борьба с гепатитом может оказаться безрезультатной. Поэтому необходимо стараться выявить болезнь в самом ее начале. Сделать это очень сложно, поскольку развитие патологии протекает бессимптомно либо проявляются признаки, свойственные переутомлению или легкому простудному заболеванию.Люди в таких ситуациях редко обращаются к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно, а гепатит в это время активно развивается. Поэтому очень важно не игнорировать любые негативные проявления и выявлять их причины. Особенно важно проходить обследования у гепатолога при наличии повышенных рисков развития этой болезни.К наиболее часто встречающимся признакам гепатита С генотипа 2 можно отнести:

• сонливость;
• снижение работоспособности;
• головные боли;
• слабость;
• общее ухудшение самочувствия;
• головокружение;
• снижение двигательной активности (особенно у детей);
• повышение температуры;
• снижение давления;
• зуд на коже;
• расстройства работы ЖКТ;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• частые простудные заболевания и пр.

Такую симптоматику можно объяснить множеством других болезней, которые не считаются опасными. Из-за этого пациенты нередко запускают патологию и обращаются к врачу слишком поздно.Так, врач-гепатолог И.С. Дейня отмечает: «Второй генотип вируса гепатита не отличается агрессивным развитием, поэтому ранние, да часто и поздние признаки люди просто игнорируют, списывая на усталость. Это значит только одно: любые нарушения в работе организма, даже незначительные, требуют внимания и тщательного исследования. Поэтому не стоит допускать самолечения, сначала нужно установить причины плохого самочувствия».

Как возникает патология?

Возникновение болезни начинается с проникновения в организм человека вируса гепатита С. Оказаться там он может только через кровь. Поэтому основными путями заражения являются манипуляции, в ходе которых нарушается целостность кожных покровов. На поврежденную поверхность попадают патологические элементы и разносятся по организму с током крови.

Пути заражения

Передача инфекции может произойти в разных обстоятельствах. Например:

• Переливание крови. Если больному переливают кровь зараженного человека или того, кто перенес эту болезнь, происходит передача инфекции.
• Использование одного и того же шприца при введении лекарства или наркотического вещества разным людям. При наличии вируса-провокатора у одного из них существует вероятность заражения.
• Применение нестерильных инструментов при медицинских манипуляциях. Наличие на них крови инфицированного человека может привести к проникновению инфекции к другому больному.
• Использование личных средств гигиены другого человека. Если этот человек болен или был болен гепатитом, происходит инфицирование.
• Пользование нестерильными инструментами при косметических процедурах. Люди, которые приходят в тату-салоны или на процедуру эпиляции могут страдать от разных заболеваний. Если там используются неодноразовые приспособления, велик риск передачи инфекции.
• Укусы насекомых. Это очень редкие случаи, однако, вероятность переноса вируса насекомыми существует.
• Незащищенный половой акт с носителем вируса. Инфекция передается при наличии повреждений на половых органах.
• Пересадка органов. Наличие инфекции у донора может стать причиной развития гепатита у реципиента.
• Роды. Женщина, в организме которой имеется данный вирус, может передать его ребенку во время родов, особенно если наблюдалось травмирование.

У некоторых больных гепатитом С генотипа 2 причина его появления так и не была установлена. Очевидно одно – для заражения необходим контакт с кровью носителя вируса. Остальные формы контактов являются безопасными. Здоровым и зараженным людям можно пользоваться одной посудой, прикасаться друг к другу и даже целоваться – инфицирование в этом случае не происходит.

Факторы и группы риска

Исходя из причин, можно назвать факторы риска развития этой патологии и основные категории людей, у которых вероятность возникновения гепатита выше, чем у других. К основным факторам можно отнести:

• наркоманию;
• болезни, при которых требуется переливание крови или пересадка органов;
• наличие инфекции у беременной женщины;
• беспорядочная сексуальная жизнь;
• увлечение татуировками и пирсингом;
• выполнение косметических процедур в дешевых салонах, где не соблюдают санитарно-гигиенические нормы;
• работа лаборантом по забору крови на анализы в медицинском учреждении.

Группы людей, подверженные инфицированию гепатитом СЭто означает, что большинство людей при разумном и предусмотрительном поведении может избежать этой болезни. Основную группу риска составляют те, кто ведет нездоровый образ жизни и не задумывается о своей безопасности. Это люди со следующими особенностями:

• употребляющие наркотические вещества, требующие внутривенного введения;
• предпочитающие частую смену половых партнеров;
• посещающие косметические и медицинские кабинеты, где не соблюдены необходимые условия.

Зная основные пути распространения гепатита С со вторым генотипом, можно минимизировать риск его возникновения. Но полностью исключить его вероятность невозможно, поскольку заразиться им может даже тот, кто соблюдает необходимые меры предосторожности.

Методы диагностики и лечения

Эффективность лечения гепатита С во многом зависит от своевременности его обнаружения. Поскольку по его симптоматике трудно сделать правильные выводы, необходимо применение специальных диагностических процедур. К ним относятся:Иммуноферментный анализ (ИФА). Он позволяет обнаружить антитела в крови пациента. Они образуются при попадании инфекции в организм. При гепатите С со вторым генотипом (как и в любом ином случае) эти тела имеют свою специфику, за счет чего можно определить, является ли больной носителем вируса гепатита.Недостатком метода является то, что эти антитела могут присутствовать в организме и после излечения. Поэтому точные выводы возможны лишь при использовании нескольких диагностических процедур в комплексе.ПЦР. С помощью него выявляют РНК вируса.Биохимический анализ. Благодаря изменениям ферментного состава крови определяют, имеется ли воспаление.УЗИ печени. По нему можно установить масштабы разрушающего процесса.По итогам исследования делают выводы о том, имеет ли место данное заболевание и каковы его особенности в конкретном случае. Согласно этим выводам назначают терапию. Лечат эту болезнь медикаментозно. Терапия может осуществляться как в домашних условиях, так и в условиях стационара – на это влияют особенности самочувствия пациента.Длительность лечебного курса определяется индивидуально. Она может быть от нескольких месяцев до нескольких лет. Для лечения используют такие группы лекарств, как:

1. Противовирусные. Они способствуют ослаблению вируса-возбудителя и постепенной его гибели. Наиболее часто назначают Софосбувир или Интерферон.
2. Гепатопротекторы. Их предназначение – в защите клеток печени и повышении темпов регенерации. В эту группу входят Урсосан, Силимарин.
3. Антигистаминные. Эти средства предотвращают развитие аллергических реакций, которые могут возникать на лекарства.

Важной частью лечения является соблюдение диеты. Поскольку при гепатите С оказывается очень сильное негативное воздействие на печень, необходимо избегать чрезмерных нагрузок на этот орган.Поэтому рекомендовано употреблять легкую пищу, которая не требует особенных усилий при ее переваривании. Пациентам необходимо отказаться от жирных и соленых продуктов, консервированных и жареных блюда. Также неприемлем алкоголь.Питание нужно сделать дробным – частые приемы пищи небольшими порциями.Прогноз при такой форме гепатита обычно благоприятен, поскольку эта патология хорошо поддается лечению. Но гарантировать что-либо трудно, поскольку на это влияют очень многие обстоятельства:

• степень запущенности болезни;
• возраст больного;
• индивидуальные особенности организма;
• сопутствующие заболевания;
• вес;
• половая и расовая принадлежность.

Тем не менее очень многие пациенты вылечиваются от гепатита С второго генотипа, причем излечение является полным – патология не рецидивирует.Однако в случае несвоевременно оказанной помощи есть риск серьезных осложнений и даже смерти больного. Поэтому при обнаружении первых признаков болезни следует немедленно начинать лечения.Пациент должен придерживаться всех врачебных назначений, чтобы избежать ухудшений.

Особенности влияния на организм и лечения второго генотипа гепатита С

• Гепатит С является вирусным заболеванием, которое по своей тяжести может довольно сильно отличаться у разных людей: у кого-то вирус будет находиться в организме 2 недели, а у другого, возможно, на протяжении всей жизни.
• О распространении недуга говорит статистика Всемирной организации здравоохранения: на сегодняшний момент хронической формой гепатита С (Ц) болеют по разным оценкам 130-150 миллионов человек по всему миру.
• При этом ежегодно от проблем, вызванных этим заболеванием, умирает порядка 700 тысяч человек, что говорит о значительной опасности для здоровья.

В строении вируса лежит одноцепочечная линейная РНК, что говорит о его возможности к более быстрой мутации, чем у организмов с ДНК. Это обусловило большое разнообразие генотипов гепатита С — сегодня насчитывается как минимум 11 штаммов, а каждый из них еще имеет несколько подтипов.Именно это и создает проблему к выработке эффективной вакцины, которая бы гарантировала безопасность человеку от заражения разными генотипами вируса. В данной статье мы разберем опасность, методику лечения, препараты и схему их приема для лечения гепатита Ц второго генотипа.

Особенности 2 генотипа

В отличие от других генотипов, в медицине именно второй считается наиболее поддающимся лечению. Медицинские препараты позволяют избавить от вируса и его остатков в более короткий срок, в сравнении с другими видами штаммов.При этом огромный минус заболевания состоит в том, что могут отсутствовать какие-либо симптомы. Из-за этого выявление гепатита С на ранних стадиях довольно редкое явления.Нужно обязательно сходить к врачу на диагностику, если вы почувствовали следующие симптомы:

• отсутствие аппетита, рвота и тошнота;
• нарушение сна;
• головную боль;
• неприятные ощущения в животе или правом подреберье;
• иногда появляется аллергическая сыпь.

Лечение

В отличие от большинства других генотипов, этот наилучшим образом поддается лечению, так что на полное выздоровление можно надеятся во многих случаях. Чем раньше была произведена диагностика, которая выполняется во всех случаях практически одинаково и независимо от генотипа вируса, тем больше шансов подобрать нужное лекарство и терапию.В зависимости от тяжести последствий развития вируса лечение может проходить как стационарно, так и в амбулаторных условиях.

Препараты

Стоимость оригинальных препаратов от гепатита С второго генотипа от производителей с мировым именем является высокой, что делает невозможным их покупку.Так в последнее время пользуются популярностью Индийские аналоги. К примеру, Софосбувир или Даклатасвир. Также используют Интерферон, Пегинтерферон, Рибавирин и другие лекарства.Вероятность успешного лечения указанными выше препаратами колеблется от 80% до 100%.

Взрослые могут себе позволить более широкий перечень гепатопротекторов, в том числе Гепатосан, Галстена, Карсил, Урсосан, Эссливер, Овесол, Гепатрин и т.д.Примерные схемы леченияПрепараты на основе действующего вещества софосбувира используют чаще всего на протяжении 12 недель одновременно с приемом Рибавирина. Если гепатит С второго генотипа стал причиной развития цирроза печени, то к приему указанных выше лекарств добавляют Даклатасвир и увеличивают курс до 24 недель.Дополнительно возможен прием витаминов и минералов, которые помогут укрепить иммунитет.Если для лечения используется Альгерон (российский препарат), то его вводят подкожно в область бедра или низа живота 1 раз в неделю. При этом места прокалывания кожи нужно все время немного изменять.Доза зависит от веса пациента и указывается в инструкции по применению. Лечащий врач может делать свои корректировки на протяжении терапии. Если в течении 12 недели произошло снижение вирусной нагрузки, то лечение продолжают еще в течение 3 месяцев.Обратите внимание: информация с указанием препаратов и схем их применения носить ознакомительный характер. Только доктор может выписать правильное лекарство и назначить соответствующее лечение.

Диета

Лечение дополняют диетой, в которой отсутствует жирная или жареная пища, шоколад, кофе, какао. Также в ней должны отсутствовать свежий хлеб и сдоба, чеснок, бобовые, щавель и шпинат. Возможны ограничения по употреблению и других продуктов, которые могут негативно влиять либо чрезмерно нагружать печень.Чаще всего врачи назначают диету №5, которая включает в себя нормальное соотношение белков и углеводов при низком содержании жиров.Особенностями такого питания является ежедневный 5 разовый прием пищи, употребления только вареных, тушеных или запеченных блюд. Также перед употреблением жесткой пищи, ее измельчают ножом или на терке на мелкие кусочки.

Прогноз

Статистика показывает, что чаще всего 100% выздоровление наступает у пациентов, имеющих следующие физические данные и выполнены такие условия:

• женщины до 40 лет европеоидной расы с отсутствием инсулиновой зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний, пребывающие в нормальной весе;
• при первой диагностике выявлена низкая вирусная нагрузка, отсутствие либо слабовыраженный фиброз печени;
• при лечении были правильно выбраны препарата, схема и длительность лечения.

Заболевание нельзя недооценивать. Действительно, много людей даже не замечают, что заболели гепатитом Ц и организм сам справляется с заболеванием. Развитие вируса в хронической форме может занимать десятки лет.В связи с этим многие могут начать курс лечения выписанный врачом и через неделю или его прекратить. Спустя еще неделю возвращаются к привычному образу жизни, кушают жареное, распивают алкогольные напитки. Однако, недугом нельзя пренебрегать.

Но, если гепатит Ц второго гепатита не лечить, то значительно увеличивается вероятность перехода недуга из острой формы в хроническую. И на этом этапе болезнь может монотонно уничтожать здоровые клетки печени.

В этом состоянии организм будет заменять их жировой тканью. Функция печени будет постепенно снижаться с вытекающими отсюда последствиями.

Заключение

Подведем итоги статьи:

1. Гепатит С имеет множество генотипов, которые, в свою очередь, дробятся на несколько подвидов.
2. Генотип 2 этого вирусного заболевания считается наиболее поддающимся лечению.
3. Признаки и симптомы у данного генотипа похожи на общие проявления гепатита Ц.
4. Лечение заболевание состоит в основном из принятия специальных препаратов, диеты и смене образа жизни на более здоровый и правильный.
5. Для терапии используют лекарства на основе действующего вещества софосбувир в комбинации с другими препаратами.
6. Курс лечения, используемые средства, лекарства, витамины и пищевые добавки может назначать только лечащий врач.
7. Приведенный в статье схемы лечения носят ознакомительный характер, брать или не брать их за основу решается только специалистом.
8. В качестве правил питания при генотипе 2 гепатита С рекомендуется использовать диету №5.
9. Выздоровление может наступить и само по себе, без проявлений каких-либо симптомов, однако, есть и другая сторона монеты: если заболевание начинает активно прогрессировать, а вирус размножаться, то без соответствующего лечения возможно появление фиброза, цирроза, почечной недостаточности и других опасных заболеваний.

Гепатит С генотип 2: что это значит, прогноз, лечение

В прошлом информация о генотипах 2 и 3 вируса гепатита С объединялась, и считалось, что между подвидами нет существенных различий. Терапия также назначалась однотипная, без дифференциации по возможным осложнениям и особенностям. Новые исследования выявили явные различия между двумя генотипами в отношении распространённости, прогрессирования заболевания и требований к лечению.

Возникновения генотипа 2 гепатита С

Существует 7 генотипов вируса гепатита человека, объединённых под номерами с 1-7. Количественное распределения в структуре заболеваемости выглядит следующим образом:

• 46,2% – первого типа;
• 30,1% – третьего;
• 9,1% – второго;
• 8,3%– четвёртого;
• 5,4% – шестого;
• 0,8% – пятого.

Существует в мире только один человек с подтверждённым генотипом 7, потому его нет в классификации по заболеваемости. Примерно 9% инфицированных в мире имеют тип 1, а также 16 млн.человек заражены вторым подтипом, а это примерно 1% инфицированных.Данный подвид является преобладающим (более 10%) в Латинской Америке, Восточной и Юго-восточной Азии, Азиатско-тихоокеанском регионе, США, Западной Европе, на западе Африки.Исследователи сделали вывод о том, что генотип 2 возник в Западной Африке около 500 лет назад. Сейчас выделили подтипы 2a, 2b, 2c, а в целом их различают не менее пятнадцати. Технология выявления генотипа была представлена П.В. Марковым, который использовал «молекулярные часы» для выявления источника генетической мутации вируса.Гепатит Спередаётся только через кровь. Генотип 2 распространился по Африке за сотни лет только из-за европейских кампаний по лечению эндемических заболеваний инъекционными лекарствами.

До появления в регионе безопасных одноразовых шприцев были сделаны миллионы инъекций.Появление типа 2 в США стало результатом трансатлантической работорговли из Западной Африки, что привело к вирусной миграции. Аналогичным образом «путешествовала» жёлтая лихорадка из семейства флавивирусов. Оспа, корь, туберкулёз и грипп попали когда-то в США из Европы благодаря путешественникам.Генотип 2 распространился по Европе из-за иммиграции.

Особенности проявления генотипа 2

Гепатит С 2-го подтипа называют «щадящим» из-за медленной прогрессии патологии в отношении клеток печени. Симптомы данного подвида проявляются запоздало, протекают в слабовыраженной форме, потому диагностика затруднена.По статистикетип 2 выявляется в России реже, чем другие. Успешное излечение впервые диагностированной инфекции достигает 8 на 10 случаев, и только у 1 из 10 пролеченных полным курсом терапии возникают рецидивы.Вероятность развития рака при данном генотипе вируса минимальна.

Заболевание также развивается, как и при другом инфицировании вирусом гепатита С скрыто или явно. Первая стадия инкубационного периода практически незаметна для заражённого человека, потому лечение не начинают с первых месяцев.

Активная фаза заболевания начинается с продромального периода, который протекает с признаками острой респираторной инфекции:

• повышение температуры;
• слабость и головокружение;
• сонливость и усталость.

Особенностью генотипа 2 типа является появление признаков ревматоидного артрита, воспаления щитовидной железы, что вызвано снижением иммунитета. Пациенты жалуются на ломоту в теле, боли в суставах.Желтушный период определяется по потемнению мочи и светлому цвету кала. Склеры и кожные покровы желтеют редко, поскольку генотип не вызывает деструктивные процессы в печени. Только на фоне резкого снижения иммунитета и присоединении другого типа гепатита С возможно развитие тяжёлых печёночных осложнений.=Генетический тип 2 не увеличивает риска прогрессирования заболевания по сравнению с первым и третьим, которые повышают вероятность стеатоза и фиброза. Пациенты в два раза вероятнее получают устойчивый вирусологический ответ при комбинированной терапии Интерфероном и Рибавирином. Лечение длится всего 24 недели, а для первого типа курс составляет 48 недель.

Схемы лечения генотипа 2

Препараты прямого противовирусного действия нарушают жизненный цикл вируса на определённых этапах. Существует три разновидности медикаментов: ингибиторы протеазы неструктурных белков ns3/4А, ингибиторы белка ns5a и NS5B полимеразы. Соблюдение схемы лечения имеет первостепенное значение в терапии гепатита С генотипа 2.При выборе схемы лечения инфекционист учитывает два важных фактора:

• наличие цирроза печени;
• реакция на предыдущую терапию, если она была.

Стоимость лечения составляет примерно 26-32 тыс. долларов оригинальными препаратами, а дженериками – от 450 до 1000 долларов за полный курс.Если у пациента определён гепатит с генотип 2 что это значит при выборе препарата? Лечение гепатита С второго типадо появления противовирусных средств проходило по стандарту: 24-недельный курс терапии Пегинтерфероном и фиксированная доза Рибавирина, что приводило к излечению в 75-85% случаев. В 2013 году комбинация Софосбувира с Пегинтерфероном и Рибавирином привела к выздоровлению в 90%.После этого во всем мире применятся 12-недельный курс с таблеток «Софосбувир» и «Рибавирин» для лечения инфекции типа 2, что даёт излечение в 97% случаев.Исследования в отношении гепатита С подтверждают, что генетический тип 2 связан с более благоприятными прогнозами по сравнению с первым типом:

1. Японские медики оценивали долгосрочный гистологический результат, то есть изучали долговременные изменения в клетках печени у пациентов. Выяснилось, что частота неблагоприятных изменений при типе 2 и 1 составляла 48 и 68% соответственно. Титр или количество вирусной РНК в крови было ниже при втором типе. Это говорит о более благоприятном прогнозе при хроническом гепатите.
2. Инфекция с генетическим типом 2 лучше реагирует на терапию интерферонами – Т-клеточный был значительно активнее, что доказывает один из аспектов взаимодействия вирус-хозяин.
3. Исследование показало, что второй тип не влияет на риск развития цирроза печени по сравнению с другими генотипами. Но при комбинировании нескольких генотипов вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы(рака) увеличивается.
4. Более благоприятный ответ на интерфероны пациентов совторым типом гепатита С связан с количеством мутаций в определённой зоне генома. Генетический тип имеет больше мутаций в неструктурных белках NS5A, что позволяет формировать иммунный ответ по сравнению с первым.
5. Белки типа 1 способны подавляет активность протеинкиназы – фермента, который нарушает деление вирусных клеток. Из-за мутаций белков гепатит Свторого типа проявляет меньше устойчивости к терапии.

Применяют следующие схемы лечения гепатита С генотипа 2 при первичном выявлении:

1. Для хронической инфекции без цирроза – 400 мг Софосбувира раз в сутки на протяжении 12 недель и суточная доза Рибавирина1000 мг, разделяется на два приёма.
2. Для хронического гепатита с циррозом: терапия Софосбувиром по 400 мг продлевается до 16 недель и Рибавирином– 1000 мг в сутки.

Для второго генетического типа не подходит монотерапия Пегинтерфероном, Рибавирином или противовирусным препаратом прямого воздействия. Также препарат Ледипасвир не рекомендован для данного генетического типа.Одинаковая эффективность излечения достигается при двухкомпонентной или трехкомпонентной терапии – практически 99%. Однако при использовании Интерферона с Софосбувиром и Рибавирином – излечиваемость снижается до 93%, это означает, что схема лечения является устаревшей. Во всём мире гепатологи стараются уйти от терапии интерферонами из-за гриппоподобных симптомов, а также от Рибавирина из-за сильных побочных эффектов. При циррозе или после неудачной реакции на лечение применяют сочетание Софосбувира, Рибавирина и Даклатасвира на протяжении 24 недель.Для повторного курса терапии используют следующие схемы:

1. Пациентам, которые проходили терапию Пегинтерфероном и Рибавирином, назначают Софосбувир на протяжении 12-16 недель по 400 мг и Рибавирин по 1000 мг.
2. Пациентам, которые ещё могут приниматьИнтерферон и которые проходили ранее терапию Пегинтерфероном и Рибавирином, назначают Софобувир (400 мг) и Рибавирин(1000 мг) и дополнительно Пегинтерферональфа-2а – 180 мкг подкожно один раз в неделю на протяжении 12 недель или Пегинтерферон альфа-2b – 1,5 мкг на килограмм массы тела подкожно один раз в неделю на протяжении 12 недель.

Перечисленные схемы назначают при среднетяжёлом течении. Добавление Интерферона требуется при развитии признаков цирроза. Если заболевание протекает в лёгкой форме используют комбинацию Софосбувира и Даклатасвира. Вариант подходит людям с непереносимостью интерферонов.Генотип 2 излечивается быстрее, но недостаточно данных, которые касаются последних методов лечения. Новая запатентованная терапия Глекапревиром и Пибрентасвиром в первой фазе одного из исследований показала почти 100% излечиваемость гепатита С 2 типа.Использование дженериков связано с необходимостью экономить на стоимости оригинальных препаратов. Иногда проверки показывали, что количество активного вещества оказывалось ниже, чем заявлено. Теоретически при втором генетическом типе и невысокой вирусной нагрузке выздоровление наступит, если количество активного вещества будет меньше. Однако отсутствие рецидивов индийские компании не гарантируют, и доказать что-либо вряд ли получится.При наличии фиброза 2 степени и выше покупка дженерика является риском. Если препарат изготавливался по нарушенной технологии, то это станет причиной повторной инфекции даже при генотипе 2. Эффективность оригинальных средств достигает 98% и дженериков – 96%. Однако разница в 2% даёт в цифрах около 50 тыс. случаев рецидивов на миллион инфицированных.

Зачем знать генотип?

Генотипирование используется для того, чтобы классифицировать подвиды вируса гепатита С по аналогичным генам. Понимание генотипа позволяет выбрать подходящую терапию.Выделяют семь генотипов с метками от 1 до 7, а также подтипы с буквенным обозначением 1a и 1b. Большинство людей заражаются одним доминирующим генотипом, но существуют смешанные варианты. Все генотипы вызывают одинаковое повреждение печени, но генотип 1 и подтип 1b связан с риском сильного рубцевания, а генотип 3 – с риском развития рака.Инфекцию лечат препаратами прямого действия, которые связываются с вирусными белками и блокируют их шаги в жизненном цикле. Эффективность терапии зависит от связей с указанными белками. Последние разработанные препараты относятся к пангенотипическим – воздействуют на все генотипы с одинаковой силой.Для каждого конкретного региона мира характерен свой генотип вируса гепатита С. Путешествия приводят к перекрёстному инфицированию, появлению смешанных инфекций. Не только переливание крови и операции являются источником заражения. Общие зубные щётки, ложки и зубочистки могут привести к передаче вируса.

При пропущенной дозе лечения может произойти мутация, которая сделает последующий приём медикамента малоэффективным. Тяжелее всего лечить гепатит Сс генотипом 3 из-за цирроза или декомпенсированного заболевания печени, высокого риска рака. Генотип определяют после прохождения стандартного скрининга на гепатит С.Клиническое значение генотипирования имеет ряд преимуществ, прежде всего, для гепатологов и инфекционистов, которые прописывают и выбирают препараты:

1. Особенности генотипов гепатита С помогают в разработке вакцины.
2. Количественное определение РНК конкретного генотипа полезно при лечении хронических гепатитов С и в отборе кандидатов для терапии Интерфероном.
3. Определение генотипа используется при выборе схемы и продолжительности лечения.

Несмотря на то что генотип 2 протекает в сравнительно лёгкой форме и может длительное время не поражать печень, лечить заболевание нужно. Присутствие вируса ослабляет иммунитет, создаёт почву для развития других воспалительных процессов.

Гепатит с 2 генотип прогноз и лечение

Среди шести наиболее известных и распространенных генотипов (разновидностей, субтипов, модификаций) гепатита C 2-й подвид считается наиболее щадящей формой заболевания.Воспалительный процесс, вызванный этим вирусом в гепатоцитах (печеночных клетках), протекает медленно, а на лечебные процедуры реагирует лучше остальных подтипов вируса. Чем еще отличается гепатит C генотип 2 от других генотипов ВГС?

Вирус гепатита C генотипа 2: что это, особенности

Генотип 2 вируса гепатита C нельзя отнести к часто встречающимся формам заболевания. Поэтому у пациентов могут возникнуть вопросы по поводу диагноза гепатит C генотип 2 — что это, каковы его симптомы, отличия от других штаммов и прогнозы на лечение.В отношении механизмов передачи гепатовирус 2 типа не отличается от известных на сегодня штаммов и так же, как они, передается парентерально — через кровь, во время внутриутробного развития или родового процесса от зараженной матери — ребенку, а также в результате незащищенных половых контактов с вирусоносителем.В отличие от других генотипов является редкой модификацией гепатовируса. ВГС 2 типа отличается наименьшей вероятностью развития у пациента такого осложнения как гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени). Успешность лечения ВГС 2 приближается к 100%, а рецидивы отмечаются только у 1 пациента из 10 излечившихся.

В течении заболевания различают 2 основные фазы: латентную (бессимптомную) и активную, что делает невозможным лечение на ранних стадиях.

Как правило, за врачебной помощью пациенты обращаются уже в запущенной фазе болезни, когда признаки, внешне схожие с клинической картиной простуды или переутомления, не устраняются привычными лекарствами и дополняются другими, более серьезными симптомами.

Симптомы гепатита C генотип 2

• Из сказанного выше понятно, почему лечение гепатита C генотип 2 на ранних стадиях невозможно.
• Чувствуя общую слабость, сонливость и ломоту в костях, часто сопровождаемые повышением температуры до 37,5 градусов, пациент принимает их за симптомы простуды, никак не связывая с патологией печени.
• В результате воспалительный процесс в печени, хоть и медленно, но продолжается.
• Со временем (при условии ведения пациентом здорового образа жизни от момента заражения может пройти 20-30 лет) процесс переходит в активную фазу и проявляется новой симптоматикой:
• диспепсическим синдромом (отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой); астеновегетативным синдромом (раздражительностью, головной болью, головокружением, слабостью); гипертермией (повышением температуры, лихорадкой); болью в суставах; дискомфортом и болью в правом подреберье; гепатомегалией (увеличением печени); осветлением (ахоличностью) кала и потемнением мочи; окрашиванием в желтый цвет кожных покровов, глазных склер и слизистых; кожным зудом.
• Иногда возникают и свойственные гепатиту C внепеченочные симптомы, но они проявляются менее выражено.
• Лечение гепатита C генотип 2 осуществляется согласно международным стандартам и предполагает использование препаратов, активными веществами которых являются:
• интерфероны (в том числе, пегилированные); Рибавирин; Софосбувир.

Противовирусные препараты прямого действия, к которым относится Софосбувир, отличаются довольно высокой ценой, что зачастую препятствует полноценному лечению многих заболевших. Но индийские, египетские и российские фармакологи предлагают широкий выбор так называемых дженериков — заменителей дорогостоящих препаратов.Софосбувир (или дженерик) с Рибавирином, курсом в 3 месяца. При развившемся циррозе печени рекомендуется продлить курс до 4-5 месяцев. Софосбувир (или заменитель) с Рибавирином + пегинтерферон-альфа.Обычно — в течение 3 месяцев, даже для пациентов с циррозом или столкнувшихся с рецидивом.Софосбувир (или дженерик) с Даклатасвиром (или его заменителем) курсом в 3 месяца — рекомендовано для пациентов с серьезными патологиями печени, а также для больных, уже проходивших курс противовирусной терапии.Для уверенной победы над вирусом HCV 2 необходим прием дополнительных средств, способствующих восстановлению печеночных клеток — гепатопротекторов, а также витаминов или БАДов для поддержки иммунной системы и антигистаминных препаратов для предотвращения аллергических проявлений. Последние исследования могут обнадежить пациентов, негативно реагирующих на интерфероны. Сегодня известно несколько случаев успешного излечения ВГС без применения лекарственных средств интерфероновой группы.

Прогноз лечения гепатита C генотипа 2

1. Из всех известных на сегодня модификаций 2 штамм вируса HCV имеет наиболее благоприятные прогнозы на лечение и почти в 100% случаях благополучно излечивается современными противовирусными средствами.
2. Вирусная нагрузка при этой разновидности ВГС, как правило, невысокая, поэтому не имеет отрицательного влияния на прогноз излечения. Однако есть факторы, которые могут повлиять на успешность терапии:
3. расовая принадлежность пациента (у европейцев прогнозы более благоприятные); возрастной и гендерный фактор (например, у женщин до 40 лет прогнозы лучше, чем у мужчин после 45 лет); наличие инсулиновой зависимости (пациенты с сахарным диабетом, «зависящие» от инсулина, хуже поддаются терапии против ВГС); наличие сердечно-сосудистых заболеваний (некоторые препараты, необходимые для лечения вируса HCV 2 могут быть противопоказаны при проблемах с сердцем); вес тела (тучных пациентов лечить от ВГС гораздо труднее, чем больных с нормальным весом).

Гепатит С – генотипы 1 и 4, их лечение

Обнаружить в организме возбудителей гепатита С практически не представляется возможным, пока сама болезнь не проявится во внешних признаках. Потому второе имя заболевания «ласковый убийца». Невозможность определения до появления непоправимых преобразований в печени делает тип С самым опасным из всех типов, а его разновидность генотип 1 самым страшным.Узнали о его существовании только в 1989 году, эффективной противовирусной вакцины разработано не было. Основные места концентрации заражения недугом стали: Дальний Восток России, Китай, Япония, страны на юго-востоке Азии, Тайвань, Таиланд. Заразиться «ласковым убийцей» можно, контактируя с кровью, со слюной, при половом акте без контрацептивов с зараженным человеком или носителем вируса.При определении направления лечения, необходимо не только определить генотип возбудителя, но и его квазивид. Находясь в организме человека, геном заболевания все время мутирует и борьба возобновляется снова, что ведет к переходу фазы острой в фазу хронического протекания болезни.

Если удается достаточно быстро определить вирус и назначить правильное лечение, то шансы на избавления многократно возрастают.При значительном уменьшении проявления симптомов или их исчезновении пациент может прожить с гепатитом С генотип 1 многие годы. Отказ от лечения или его отсутствие, вследствие не обнаружения вовремя возбудителя, ведет к тяжелым поражениям печени, циррозу и летальный исход. Генотип 1b может годами находиться в теле человека и не проявлять себя никакими внешними признаками.Когда под действием внешних или внутренних факторов инкубационный период заболевания заканчивается у человека могут проявляться первые симптомы заболевания: нарушается сон, пациент быстро устает, ощущается слабость.

Но эти проявления не приводят больного к мысли о сдаче анализов на наличие возбудителей, наоборот все нарушения видятся как следствие тяжелой работы или возраста. Основная группа пациентов с вирусом генотипа 1b – люди от 40 лет.

Заболевание гепатит С генотип 1b, прогноз успешности лечения затруднен. Данный вид недуга очень сложно поддается терапии. Для этого используются режимы лечения.В первую очередь, после определения типа и генотипа, пациент проходит вводную терапию в течение месяца: Пэгинтерферон альфа-2а (PegIFN) и препарат «Рибаверин». Дозы назначают исходя из массы зараженного человека.Следующим этапом определяется режим, по которому будет проходить основное лечение болезни:

• Тройная терапия – полгода.
• Тройная терапия, продолжительностью 44 недели.
• Классическое лечение (вводная терапия) гепатита С, на протяжении года.

Независимо от типа и генотипа обнаруженного заболевания, пациент обязан придерживаться диеты и полностью отказаться от алкоголя.

Гепатит С 1б

Одним из самых страшных и опасных заболеваний печени является вирусный гепатит С. Этот недуг вызывает серьезные патологические изменения в организме человека, при этом может оставаться абсолютно незаметным на протяжении долгих лет. Впервые гепатит С был открыт в 1989 году, с тех пор вакцины от него так и не было найдено.Вирус отличается способностью к мутации, постоянно изменяется и не позволяет выработать против себя иммунитет. Более того, у инфекции есть множество разновидностей. Насчитывают как минимум 11 разных генотипов, которые, однако, наносят практически одинаково сильный урон организму.Из этого числа наиболее часто встречаются 6 генотипов, и труднее всего поддается лечению генотип б.Гепатит С 1бвстречается только у людей, в организме животных вирус не живет. Как и все остальные генотипы, инфекция передается через кровь. Она может долгое время находится в теле человека, никак не проявляясь, но при этом разрушая его печень. Как правило, люди узнают о своем заболевании по чистой случайности во время абсолютно других проверок.

Гепатит С бгенотипа отличается высокой способностью к клонированию собственной РНК. Как только происходит репликация, вирус тут же мутирует, и иммунная система человека не может справиться с ним самостоятельно.Тем не менее, если не поступает должного лечения, она продолжает бороться с болезнетворной РНК, и постепенно заболевание принимает хроническую форму.Хронический гепатит С вылечить гораздо сложнее, к тому же, он провоцирует гораздо более опасные процессы в организме.Лечение заболевания зависит от его тяжести. Чем запущеннее недуг, тем сложнее от него избавиться. Зачастую гепатит С становится причиной развития рак или цирроза, спастись от которых практически невозможно.

Как правило, курс лечения может занимать от 48 до 72 недель, если говорить об интерфероновой терапии.

С появлением новых противовирусных препаратов, продолжительность лечения значительно сократилась – до 3-х месяцев, а результативность увеличилась.Вне зависимости от генотипа, гепатит С является очень опасным заболеванием, а потому требует срочного лечения и серьезного отношения к здоровью пациента. Ни в коем случае не следует прибегать к самолечению или народным средствам, так как сложное заболевание всегда требует эффективных и действенных препаратов.

Генотип 4

Вирус гепатита С отличается особенностью изменяться в генетической структуре. Благодаря этой способности, вирус обходит иммунитет и тем самым вызывает сложности при назначении лечения недуга.На самом деле, заболевание отличается широкой разновидностью вирусов, которые можно разделить на группы по субтипам и генотипам. Насчитывается около 11 генотипов, но ВОЗ предоставляет только 6 главных генотипов.Их распространение происходит в разных частях земного шара.Отказ от здорового образа жизни провоцирует увеличение шансов заразиться гепатитом С. При развитии и размножении, вирус постоянно мутирует, и иммунная система не может бороться с ним.  Генотипом является категория вируса с отличающимися РНК. Чтобы определить, какой генотип инфицировал человека, используют особый анализ – генотипирование. Он заключается в полимеразной цепной реакции (ПЦР).Возбудители генотипов находятся по миру:

•  1, 2, 3 – присутствуют во всем мире.
• 1, 2 – чаще наблюдают в Европе и на Востоке.
• 1 – в Америке.
• 4 – Африка, Египет.
• 1B – Япония.

Гепатит С 4 генотипа обладает большим числом квази-типов (a, b, c, d, e, f, h, I, j). В большинстве случаев встречается на территории Северной Африки, особенно в Египте. Генотипы 5 и 6 содержат в себе по единому квази-типу – 5а (ЮАР) и 6а (Азия).Эти генотипы мало исследованы, но можно сказать точно, что заразиться можно через кровь и в момент интимной связи. Действенной терапии таких вирусов пока не разработали, поэтому применяют обычные лекарства — Интерферон и Рибавирин.Помимо этого, можно приобрести дорогие медикаменты прямого воздействия – Даклатасвир, Софосбувир, Ледипасвир.