Камни в желчном пузыре при беременности

Во время беременности могут обостриться хронические заболевания, исключением не являются и камни в желчном пузыре.Именно они способны омрачить радостный период сильнейшими болевыми ощущениями. Но опаснее всего, что помимо этого они способны нанести серьезный и непоправимый вред как самой женщине, так и будущему малышу.Желчный пузырь – это небольшой орган, являющийся при этом важной составляющей пищеварительной системы.Внешне он достаточно похож на небольшой мешочек, в задачи которого входит хранение желчи – специального жидкого компонента, позволяющего успешно расщеплять и переваривать жиры.Располагается желчный пузырь немного ниже печени. В тот момент, когда пища поступает в кишечник, он начинает активно выбрасывать в него желчь, чтобы пищеварительный процесс протекал без сбоя.В состав желчи входят обязательно холестерин, вода и соли желчных кислот.Если до и во время беременности женщина употребляет продукты, в которых содержится большое количество солей и холестерина, то, соответственно, и желчь будет иметь в избытке такие составляющие.Вследствие этого, в желчном пузыре первоначально образуется небольшой осадок, который впоследствии превращается в камни.Именно они являются главными виновниками сильнейших болей, а также воспалительных и инфекционных процессов. При увеличении в размерах такие камни способны закупорить желчные протоки, что и приводит к серьезным проблемам.

Это вызывает сильнейший рвотный рефлекс, тошноту и боли, возникающие сразу же после принятия еды с повышенным уровнем жирности. Колики желчного пузыря чаще всего одолевают беременную женщину в ночной период суток.Продолжительность болевых ощущений может быть разной, от нескольких минут до целых часов. У некоторых беременных могут проявляться дополнительные симптомы в виде метеоризма, потливости, лихорадки и озноба.

Особенности заболевания

Беременность – это замечательное время в судьбе каждой женщины, сопровождаемое кардинальными изменениями в ее организме.В этот период активно вырабатывается прогестерон – гормон, воздействующий на мышечные ткани, заметно замедляющий их действие. В желчном пузыре также наблюдается ослабление мышц, что замедляет выброс желчи в кишечник.Из-за такой неполноценной работоспособности отмечается вынужденный застой желчи, который является самой главной причиной образования камней.Их наличие весьма опасно для беременной женщины, поскольку провоцирует закупорку протоков и блокировку самой желчи.К сожалению, во многих случаях именно беременность мешает своевременно распознать истинную причину нехорошего самочувствия. А все потому, что признаки камнеобразования в желчном пузыре и токсикоза очень похожи.

• Чтобы не запустить заболевание, женщине важно обратиться к врачу, указав на плохое самочувствие.
• После прохождения диагностических исследований будут точно выявлены причины, соответственно, назначено эффективное лечение, благодаря которому беременность будет протекать в дальнейшем спокойно.
• Особенно важно поспешить за медицинской помощью, когда женщина и до беременности имела проблемы с желчным пузырем, а также и раньше у нее диагностировались проблемы из-за наличия в этом органе камней.

Факторы риска

У лиц прекрасного пола чаще диагностируют проблемы, связанные с образованием камней в желчном пузыре, нежели у мужчин.Существует несколько важных факторов, несущих определенный риск желчнокаменного заболевания, к ним относятся:

• отягощенная наследственность;
• чрезмерное превышение массы тела от установленной нормы;
• употребление жирных продуктов, в которых содержится холестерин;
• сахарный диабет.

Современная жизнь приносит массу улучшений, ускоряя многие процессы, но одновременно с этим она же существенно «омолаживает» пациентов с заболеваниями желчного пузыря.Если раньше проблемы с желчным пузырем и образованием в нем камней имели только пожилые дамы, то в последнее время за медицинской помощью обращаются девушки до двадцати пяти лет.Беременность не является препятствием для такой нехорошей патологии, скорее она, наоборот, создает предпосылки для формирования камней.

• Чаще всего проблемы, связанные с желчным пузырем, начинают проявляться в третьем триместре, затем сопровождаться весь период беременности и приносить страдания даже после родов.
• Камни, образующиеся в этом органе, напрямую не могут повлиять на развитие плода, но негативное их влияние все-таки сказывается на нем.
• В частности, воспалительные или инфекционные процессы желчного пузыря не могут пройти бесследно для будущего ребенка.
• А постоянные приступы тошноты и сильнейшей рвоты не позволяют будущей маме нормально питаться, что также сказывается на здоровье малыша.

Лечение

Цель проводимых лечебных мероприятий состоит в том, чтобы беременность протекала без отягощающих моментов, тяжелых осложнений и негативных воздействий на плод.В связи с этим врачи направляют все действия на снижение симптоматики, а непосредственное лечение желчнокаменного заболевания рекомендуют проводить уже после родов. Безусловно, во многом все зависит и от самой женщины.Если будет пересмотрен рацион питания, в котором под запретом будет находиться жирная пища, то и желчный пузырь станет работать не так интенсивно, соответственно, болевые ощущения не будут отягощать беременность.Для большинства будущих мам такого единственного ограничения вполне достаточно, чтобы решить проблемы, связанные с желчным пузырем.

1. Для тех, кому таких действий недостаточно, врач назначает прием щадящих лекарственных препаратов, позволяющих заметно притормозить рост имеющихся камней.
2. В некоторых тяжелых случаях даже лекарственные препараты не способны решить возникшие проблемы.
3. Единственным выходом остается проведение хирургического вмешательства, которое все-таки настоятельно рекомендуют проводить только после родов.
4. Однако в тех случаях, когда большое количество камней провоцирует воспалительный процесс или инфицирует желчный пузырь, оперативное вмешательство приходится все-таки проводить.
5. Врачи отдают предпочтение лапароскопическим операциям, поскольку в ходе проведения выполняются небольшие разрезы брюшной полости, соответственно, в послеоперационный период восстановление сил пациентки проходит гораздо быстрее.
6. Женщина обязана выполнять все рекомендации врача, чтобы обезопасить и свое здоровье, и будущего малыша от удручающих последствий.
7. Во время беременности положительные эмоции являются главной гарантией рождения здорового ребенка, поэтому правильное питание, здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе должны стать главными составляющими этого периода.

Камни в желчном пузыре при беременности: симптомы, диагностика и лечение

Для каждой женщины очень важным и ответственным периодом является вынашивание малыша.В это время организм испытывает очень высокую нагрузку на все органы, также происходят интенсивные гормональные перестройки, целью которых является полноценное вынашивание плода, также у беременных снижается иммунитет.На воне таких факторов нередко обостряются хронические заболевания, в том числе обостряются при беременности камни в желчном пузыре.

Беременность и вынашивание ребенка

При беременности желчный пузырь вместе с остальными органами брюшной полости смещается за счет растущей матки. При камнях в желчном пузыре беременность должна проходить под строгим наблюдением врача.Понадобиться соблюдать назначенную доктором диету, другие методы профилактики обострения холецистита. При физиологических изменениях могут возникать симптомы воспаления жп.Постоянное давление на орган провоцирует застои желчи, возникновение колик.Частое обострение жкб во время гестации обусловлено тем, что при повышении концентрации гормона прогестерона (который расслабляет мышечный аппарат), создаются благоприятные условия для того, чтобы желчь циркулировала медленно. Постоянные застои секреции в органе и его протоках приводят к обострениям холецистита. Основными причинами возникновения патологического процесса в период беременности являются:

• неправильно составленное питание, употребление жиров животного происхождения в большом количестве, жареная, острая пища,
• застойные явления в желчном,
• постоянные воспалительные процессы,
• перемены в гормональном фоне,
• повышение концентрации холестерина в кровяной жидкости.

На то, что появляется камень в желчном, также влияет постоянно растущий ребенок.Чтобы плацента развивалась полноценно, уровень прогестерона постоянно повышается, а это прямое воздействие на все мышцы в организме.В период гестации именно этот гормон ослабляет стенки желчного пузыря, его функции нарушаются, застаивается секреция. Это тоже является причиной образования камней.

Диагностика и симптомы

Симптомы желчнокаменной болезни во многих случаях протекают скрыто, либо в размытой форме. В период беременности при появлении желчной колики симптомы ярко выражены. Если ранее в органе были обнаружены конкременты (пусть они даже будут мелкими), это всегда риск в период гестации.При постепенном увеличении конкрементов в размере, это чревато перекрытием желчевыводящих протоков, за счет чего появляется приступ колики. При появлении таких проблем с желчным происходит нарушение проходимости желчи в кишечник, нарушаются процессы пищеварения.К основным симптомам, которые свидетельствуют о развитии заболевания, являются:

• внезапная, приступообразная боль в правом подреберье,
• приступы тошноты или рвоты,
• моча становится мутной и темноватой,
• каловые массы становятся светлыми, поскольку желчь не поступает в кишечник,
• пожелтение эпидермиса и слизистых оболочек,
• привкус горечи во рту,
• изжога после приема пищи, тяжесть в правом подреберье.

Болезненные ощущения при этом могут иррадиировать в плечевой пояс, в шею. А при шевелениях плода появляется сильная колика. После употребления жирных продуктов практически сразу появляется рвота.Диагностические мероприятия во время гестации помогут определить обострение желчнокаменного заболевания. К инструментальным методам обследования относят ультразвуковое исследование.

К лабораторным методам диагностики относят: общий анализ крови и мочи, копрограмму, исследование биохимических показателей кровяной жидкости.

Дополнительно назначается допплерография, с помощью которой определяется состояние плода, ультразвуковое исследование плода.

Влияет ли заболевание желчного пузыря на ребенка

Прямого влияния на развитие плода желчнокаменное заболевание не оказывает. Эта патология косвенно влияет на здоровье малыша, поскольку могут развиваться:

• опасность появления инфекционного процесса в организме, развитие воспалительных процессов в организме беременной,
• симптоматика болезни обостряется.

Если происходит инфицирование и обострение симптоматики недуга, ухудшается состояние будущей мамы. Она испытывает стресс, независимо от того, какая это неделя беременности, нарушается сон, аппетит, а это всегда отрицательно влияет на ребенка.Конкременты в желчном пузыре могут спровоцировать развитие преэклампсии. При таком состоянии женщина страдает от отеков, в моче повышается концентрация белка, наблюдается резкое повышение артериального давления. А при наличии перитонита существует угроза для жизни будущей матери.

Можно ли рожать

С камнями в желчном пузыре можно рожать. Но при этом должны быть определенные условия.Обязательно при развитии заболевания в период вынашивания малыша проводится грамотное лечение желчекаменной болезни.Если конкременты слишком большие, существует угроза для здоровья и жизни, в таком случае беременной показано экстренное родоразрешение, после чего врачом проводится лапароскопическое удаление образований.

Лечение

Что сделать, если при беременности появляются камни? Холецистэктомия или удаление желчного пузыря во время беременности зачастую не проводится, поскольку любое хирургическое вмешательство может нести в себе опасность для жизни беременной и являться угрозой для плода. Показанием к извлечению камней из желчного пузыря является угроза для жизни, сильные боли, лихорадка и другие, ярко выраженные симптомы, которые невозможно купировать традиционными методами.При появлении приступа колики следует сразу же вызвать скорую помощь. Единственное, что может самостоятельно сделать беременная женщина – принять таблетку ношпы или папаверина.Тактика лечения после осмотра врача и диагностики следующая:

• назначаются желчегонные препараты для уменьшения застоя секреции в органе и его протоках,
• назначение медикаментозных средств, которые помогут снять спазмы и улучшить работу органов пищеварительной системы,
• лекарства для облегчения общей симптоматики,
• если присоединяется бактериальная микрофлора, врач назначает антибиотики,
• травяные настои для усиления оттока желчи.

Чтобы предупредить развитие проблем с органами пищеварительной системы, рекомендуется еще на этапе планирования зачатия пройти соответствующие диагностические мероприятия и курс лечения обнаруженных заболеваний.Обязательным этапом является специальная диета. Она назначается не только на время лечения и обострения, но и рекомендована на весь период вынашивания ребенка. Самостоятельно назначать себе какие-либо препараты нельзя. Лечением занимается только профильный специалист.

Камни в желчном пузыре при беременности

• Среди известных хронических заболеваний, особое место занимает желчнокаменная болезнь.
• Она характеризуется нарушениями в работе пищеварения, при которых нарушается обмен холестерина и билирубина, в результате чего образуются камни в желчном пузыре.
• Консервативные методы терапии эффективны только на начальных стадиях, когда диагностируется предкаменное состояние.

В остальных случаях требуется операция. Ее проводят с целью удаления всего органа или устранения из его полости конкрементов.Камни могут выводиться естественным путем или инвазивно.

Необходимость оперативного вмешательства

Желчный пузырь представляет собой орган пищеварительной системы, в котором накапливается, выделяемая печенью, желчь.Далее она поступает в полость двенадцатиперстной кишки, принимает активное участие в переваривании пищи.При образовании в органе конкрементов, возникают застойные явления желчи.Это ведет к следующим патологическим процессам и нарушениям:

• При длительном давлении камня на стенку желчного пузыря, образуются пролежни органа с дальнейшим развитием некроза тканей.
• Конкременты имеют острые края, которые могут травмировать нежную слизистую оболочку органа, в результате чего развивается вторичное инфицирование и нагноение.
• Мелкие камни способны перекрыть канал общего протока, что приведет к повышению уровня билирубина в крови и возникновению механической желтухи.

Чтобы избавиться от данной проблемы, обязательно делают операцию. Это позволит избежать развития различных осложнений, наладит работу печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Типы оперативного вмешательства

Поскольку камни в желчном пузыре вызывают патологические явления и серьезные осложнения, требуется обязательное оперативное хирургическое вмешательство.Современная медицина предлагает несколько видов операции. Каждый из них представляет собой индивидуальную методику решения проблемы.

Холецистэктомия

Процедура заключается в удалении самого органа. Это самый распространенный вид вмешательства.https://www.youtube.com/watch?v=egppOFMMFzEОн проводится в том случае, если у пациента обнаружились нерастворимые конкременты. Он может ощущать болевые ощущения, возможны проявления нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.Данная операция назначается и при гнойном воспалении (холецистите в острой форме), обнаружение камней в желчевыводящих путях так же являются серьезным показанием.

Но если в полости желчном пузыре локализуются полипы, а размер самих конкрементов более 3 см, оперативного вмешательства не избежать. Орган подлежит обязательному удалению, поскольку его сохранение грозит повторным рецидивам.

Холецистолитотомия

Данный вид оперативного хирургического вмешательства на желчном пузыре является малоинвазивным.Он осуществляется по определенной схеме проведения, когда сохраняют сам орган, но из него извлекаются все конкременты.

Литотрипсия

• Выбранная процедура проводится с применением лазерного или ультразвукового оборудования.
• Цель методики заключается в воздействии лазера или ультразвука на тело камней с целью их разрушения, дробления и выведения из организма.
• Показания к данной операции включают в себя малый размер одиночных конкрементов (не более 2 см в диаметре), стабилизацию общего состояния больного, если нет существенных осложнений в клинической картине.
• Перед началом процедуры проводится полная диагностика, в ходе которой доктор тщательно проверяет и убеждается в нормальной проходимости желчных протоков, отсутствии нарушений функций самого органа (сократительная функция, отток жидкости).

Контактный литолиз

1. Процедура заключается во введении в полость органа специального кислотного раствора, благодаря которому, все конкременты растворяются и выводятся.
2. Данный способ применим при неэффективности других методик или в случае, когда невозможно проводить иные способы операции.
3. Данную манипуляцию можно проводить при любом количестве камней, их размеров и места образования.

Подготовительные мероприятия

Если нет сильных болевых ощущений или других существенных симптомов болезни, требующих незамедлительной хирургии, время перед операцией можно растянуть до 1,5 месяца.Рекомендуется это сделать по нескольким причинам:

• В подготовительный период больному назначается специальная диета, включающая в себя исключительно здоровую пищу, приготовленную щадящим способом тепловой обработки.
• Назначаются медицинские препараты, предупреждающие выделение секрета и спазмолитические лекарственные средства.
• Доктор прописывает полиферментные лекарства.

Перед хирургией пациент обязательно проходит полное обследование. Он сдает все необходимые лабораторные анализы крови, мочи, кала.Потребуется сделать флюорографию, обязательно проводят диагностику на УЗИ, сдают анализы на различные инфекции.

Полостная операция

Пациенту изначально вводят общий наркоз, который действует до 2 часов. В полость желчного протока вводится специальная жидкость, позволяющая улучшить визуализацию.Она позволит осуществлять контроль над камнями. Место произведения разреза локализуется под правым ребром или вдоль пупочной области.При помощи специальных металлических клипс хирурги производит зажимы сосудов и протоков, связующих с пузырем.

В качестве альтернативного варианта могут использоваться саморассасывающиеся нити, которыми врач сшивает выбранные элементы.

Далее производится отделение органа от печени, соединительной и жировой ткани. Производится иссечение перевязанных протоков и сосудов.Происходит удаление желчного пузыря. Устанавливают в область повреждения дренаж. Специальная трубка необходима для выведения крови и других жидкостей из организма.Данная манипуляция позволит доктору следить за раной, во избежание нагноений. Спустя сутки, если никаких негативных проявлений не обнаруживается, дренаж удаляют. Производится послойное сшивание тканей.

В полости желудка должен находиться зонд на момент его пробуждения от наркоза. Обязательно устанавливаются капельницы. Пациенту необходим полный покой и расслабление. Исключаются любые движения.

Лапароскопия

Для этой операции так же требуется общий наркоз, но она протекает значительно быстрее. Хирургу потребуется 40-90 минут. Многие опытные специалисты успешно справляются с поставленной задачей за 30 минут.Хирургия производится на операционном столе, где больного укладывают на спину. После действия общего наркоза производится 4 прокола брюшной полости.В образовавшиеся отверстия вводят специальные приспособления. Размер отверстий различный, один из них служит для введения видеокамеры. Сквозь него будет производиться удаление органа.https://www.youtube.com/watch?v=EL8RrngTLC4Специальный инструмент называется троакаром. С его помощью осуществляется доступ к телу без травмирования стенок органа. Он выглядит в виде специальной трубки с заостренным стержнем.Через одно из отверстий больному вводится в полость живота углекислый газ. Он обеспечит необходимое пространство с целью проведения хирургии.В течение операции хирург производит несколько наклонов стола. Первый наклон необходим для смещения органов, чтобы их не травмировать. Вторая манипуляция производится для смещения полости кишечника.

Используя специальные зажимы, производят зажатие органа. Выделяют орган и желчевыводящие пути с помощью инструментов, которые вводятся через отверстие прокола.

В полость протока вводят катетер. Он обеспечит защиту против проникновения желчного секрета в полость живота.Обязательно проверяют сфинктер и протоки, чтобы в них не было конкрементов. С помощью микроножниц производят разрез.Сосудистые образования подвергаются тем же манипуляциям. Очень осторожно извлекается желчный пузырь, после чего все запаивают электрокаутером. После удаления органа извлекают все жидкости (кровь, желчный секрет).

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Данная процедура проводится без необходимости хирургического вмешательства. Для этих целей потребуется использование специальных волн ультразвука.Его действие и сила способны разрушать камни. Особенность данного способа состоит в том, что мягкие ткани совершенно не повреждаются.Влияние на твердые образования в виде камней будет разрушительным. Конкременты покрываются трещинами, после чего они дробятся и выводятся из организма.

Противопоказанием является так же прием антикоагулянтов. Данные препараты способствуют торможению формирования тромбов, что станет сложность в заживлении ран, усугубит восстановительный период.Для этих целей применима эпидуральная анестезия. Ее можно вводить больному в позвоночник, иногда она вводится внутривенно.Предварительно доктор изучает область локализации камней на УЗИ. Затем специалист устанавливает в нужном месте специальный аппарат с излучателем.

В ходе проведения процедуры, больной может ощущать дискомфортные ощущения в виде болевого синдрома или толчков.

В этот момент нельзя совершать никаких движений, важно быть спокойным. Иногда процедуру проводят повторно.Успешным проведением операции считают результат, при котором все камни разделены на части, а их фрагменты не превышают 0,5 см в размере.Оставшиеся частички требуется растворить при помощи кислотосодержащих препаратов, которые назначаются исключительно лечащим врачом.

В некоторых случаях избавляются от конкрементов с помощью лазера. Данная технология является новой, поэтому очень мало информации о ее эффективности, последствиях.Для этих целей производится специальный прокол брюшной полости, после чего с помощью лазера осуществляется воздействие на камень. Измельченные конкременты выводятся естественным способом из организма.

Контактный литолиз

Оперативное вмешательство производится с целью удаления камней, но орган сохраняется. Методика известна положительными прогнозами, если устраняется основная патология.Данный способ находится в стадии разработки, основные операции проводят за границей.Как ее осуществляют:

• Накладывают специальную дренажную трубку, благодаря которой высвобождается все содержимое желчного пузыря.
• Вводится специальный раствор с целью обнаружения и оценки размеров конкрементов, их количества. Это позволит установить точный объем необходимого раствора, чтобы его количество было эффективным, но не избыточным. В противном случае, жидкость проникнет в кишечную полость.
• Аккуратно вводят специальную жидкость. Она очень эффективно справляется с растворением твердых осложнений. Но она способна оказать пагубное влияние на слизистые оболочки соседних органов пищеварения.
• Все содержимое органа выводят через специальную дренажную трубку.
• Чтобы восстановить слизистую оболочку органа, в полость вводят противовоспалительные лекарственные средства.

Восстановление

После проведения оперативного вмешательства доктор назначает рекомендации, которые пациент должен соблюдать на протяжении нескольких месяцев.Так же потребуется соблюдать пожизненную специальную диету.

• Первые два месяца ограничивают любые физические перенапряжения, не поднимают тяжести. Можно проводить специальные гимнастические упражнения, разработанные лечащим врачом.
• Первый месяц разрешается купаться только в душе. Нельзя допускать намокание раны. После купания обязательно обрабатывают место повреждения антисептическими средствами в виде йода, слабого раствора марганца.
• Соблюдают диетический рацион питания. Самой подходящей диетой является стол №5.
• Питаются часто, небольшими порциями. Пьют достаточное количество жидкости.

После операции больному важно пересмотреть свой образ жизни. Восстановительный период подразумевает полный отказ от вредных привычек, ведения здорового образа жизни.Полностью отказываются от алкоголя, жирных продуктов животного происхождения, включающих в свой состав большое количество холестерина. Данное вещество провоцирует образование камней путем постепенного накопления.Во избежание проведения хирургического вмешательства требуется вовремя обращаться к доктору для проведения полного обследования организма на регулярной основе.

Это позволит вовремя обнаруживать патологические процессы на том этапе, когда от болезни можно избавиться без применения хирургии.

При первых признаках дискомфортных ощущений требуется незамедлительно обратиться за помощью к врачам. Самостоятельное лечение недопустимо.

Желчнокаменная болезнь при беременности

Желчнокаменная болезнь при беременности Беременность – самая счастливая пора в жизни каждой женщины. Но иногда радость будущего материнства омрачается различными проблемами со здоровьем.Действительно, беременность – настоящий индикатор, который выявляет все слабые места в организме.По статистике наиболее часто беременные женщины страдают от анемии, ОРЗ, заболеваний почек и желудочно-кишечного тракта. И это не случайно.Общее снижение иммунитета, измененный гормональный фон, возросшая нагрузка на естественные фильтры организма – почки и печень – все это приводит к обострению хронических заболеваний и даже к появлению новых.Среди таких заболеваний, которые могут появляться в связи с беременностью, находится и желчнокаменная болезнь.Желчнокаменная болезнь – это камни в желчном пузыре. Факторов, вызывающих это заболевание, много. Это и хронических холецистит, и дискинезия желчевыводящих путей, и высокий уровень холестерина, ожирение, застой желчи, перегибы желчного пузыря. Один из факторов риска развития ЖБК у женщин – это беременность.Под влиянием половых гормонов происходят определенные изменения в работе печени и желчного пузыря: прогестерон способствует ухудшению моторики желчного пузыря, эстриол влияет на насыщение желчи холестерином, развивается гипотония желчного пузыря. С развитием беременности и изменением размера матки все органы брюшной полости сдвигаются. Желчный пузырь меняет свое положение. Это все приводит к застою желчи в пузыре, что создает предпосылки для образования желчных камней.

Симптомы желчнокаменной болезни у беременных

В основном желчекаменная болезнь развивается после второй беременности, но иногда острый приступ желчнокаменной болезни может случиться во время беременности. Симптомы печеночной колики очень характерны:

• резкая острая боль в правом подреберье, усиливающаяся при движении;
• тошнота и рвота.

Если камень перекрывает общий желчный проток, то могут появиться темная «пивная» моча и белый обесцвеченный кал.Желчнокаменная болезнь не развивается «ни с того, ни с сего» – камню нужно время, чтобы сформироваться. Обычно острому приступу предшествует хроническое заболевание желчевыводящих путей или определенные пограничные состояния.

Даже непоседливый малыш своими интенсивными движениями может спровоцировать движение камней в желчном пузыре, особенно если кроха упирается в мамину печень.

Желчнокаменная болезнь – лечение при беременности

Как и любое другое заболевание, желчнокаменная болезнь во время беременности способна сильно осложнить течение самой беременности.Поэтому желательно еще в период планирования счастливого события пройти обследование и курс лечения. Если в желчном пузыре будут обнаружены камни, то при показаниях может понадобиться удаление желчного пузыря.Современная хирургия сейчас отдает предпочтение щадящим методам, таким как лапароскопия.

При малых размерах камней и отсутствии острого воспаления иногда используют метод аппаратного дробления камней или назначают препараты, способствующие растворению камней. Но во время беременности такие методы категорически противопоказаны!

Во время беременности женщина, страдающая желчнокаменной болезнью, должна соблюдать специальный щадящий режим питания. Назначается обычно при заболеваниях ЖКТ и печени, таких как гастрит, панкреатит, холецистит, желчнокаменная болезнь, диета № 5.Категорически противопоказаны острые, пряные, жирные, жаренные блюда, грубая пища, алкоголь, кофе. Использование желчегонных средств при желчнокаменной болезни не рекомендуется, так как можно спровоцировать закупорку желчевыводящего протока.А это, в свою очередь, может привести к его разрыву и перитониту.В остром периоде и во время приступа желчнокаменной болезни на первых этапах назначают спазмолитики – Но-Шпа, Дротаверин или Папаверин.

Лечение желчекаменной болезни во время беременности народными средствами не только не рекомендуется, но и категорически запрещено! Камни в желчном протоке – само по себе явление опасное, а с учетом того, что многие травы нельзя принимать во время беременности, такое «народное лечение» может привести к плачевным последствиям.

Приступ желчнокаменной болезни – что делать можно, а чего нельзя

Обычно приступ желчнокаменной болезни развивается поздно вечером или ночью. Боль при этом настолько интенсивная, что можно даже потерять сознание.Будущей маме в такой ситуации необходимо получить помощь врача как можно скорее. Поэтому первое, что нужно сделать, это вызвать «Скорую помощь».В ожидании бригады необходимо лечь, принять таблетку Но-шпы (если нет рвоты) и приложить к правому подреберью ХОЛОД.Все дальнейшие действия и лечение назначает только врач.При приступе желчнокаменной болезни КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ:

• прикладывать грелку (может развиться воспаление);
• мять, тереть или прижимать место боли (чревато разрывом желчного протока и перитонитом)
• принимать обезболивающие препараты ( смазывает клиническую картину и затрудняет диагностику).

Следует помнить, что главное осложнение желчнокаменной болезни – это перитонит, что может поставить под угрозу не только беременность, но и жизнь самой женщины. Поэтому при подозрении на приступ желчнокаменной болезни необходимо обязательно и срочно обратиться к врачу.

Беременность и калькулезный холецистит (желчно-каменная болезнь): опасный дуэт. Как лечить ЖКБ, если планируете зачатие

Если при подготовке к беременности диагностирован калькулезный холецистит – как его лечить? Как заболевание влияет на протекание беременности и послеродового периода? Обязательно ли при ЖКБ делать операцию по удалению желчного пузыря?

Почему возникает калькулезный холецистит

Холецистит, или воспаление стенок желчного пузыря, поражает преимущественно женщин. Главной причиной возникновения этого заболевания считается неправильное питание.Действительно: злоупотребление жирной, острой, жареной пищей и маринадами может спровоцировать приступ холецистита. И тогда воспалительный процесс изменяет качество скапливающейся в пузыре желчи и дает толчок к образованию камней.Так развивается желчно-каменная болезнь (ЖКБ).Но нередко конкременты в желчном пузыре выявляются у людей, придерживающихся принципов здорового питания, или у совсем молодых еще девушек.Причем такая неприятная находка может быть случайной: во время УЗИ органов брюшной полости при профосмотре или при обследовании по поводу другого заболевания.Но до этого не было выраженного приступа холецистита с обязательными болями в правом подреберье и выраженными расстройствами пищеварения. Что в таких случаях вызывает камнеобразование?

1. Нарушение обмена веществ: холестеринового и билирубинового. Это чаще всего различная наследственно обусловленная патология, приводящая к очень раннему старту заболевания.
2. Замедление оттока скапливающейся желчи из пузыря. Так бывает при дискинезии желчевыводящих путей, которой особенно подвержены подростки и молодые девушки. Это может быть также осложнением неправильного режима питания, при котором между приемами пищи выдерживается очень большой интервал (желчь нужна для переваривания).
3. Беременность. В третьем триместре большая матка поддавливает желчный пузырь, уменьшая просвет желчевыводящих протоков.
4. Изменения гормонального фона. Женские половые гормоны сгущают желчь, тяжелые хлопья которой выпадают в осадок, образуя камни, и замедляют опорожнение пузыря. Так бывает при длительном приеме оральных контрацептивов, при беременности и при климактерических расстройствах.
5. Бактериальное воспаление желчного пузыря. Болезнетворные микробы могут проникнуть из миндалин при обострении тонзиллита (ангине), из кариозных зубов, из заполненных гноем околоносовых пазух (при гайморите), из фурункула на коже. Воспаление может распространиться из разных отделов желудочно-кишечного тракта при остром гастрите, при кишечной инфекции, при обострившейся язвенной болезни 12-перстной кишки.
6. Хронический стресс. Здесь целый букет причин: голод или переедание («заедание» неприятностей сладеньким или жирным), гормональные всплески, снижение сопротивляемости инфекциям.

Клинические проявления и осложнения холецистита и желчно-каменной болезни

Независимо от вызвавшей его причины, симптомы острого холецистита универсальны:

• боли под ребром справа, отдающие в спину, в правые руку и ключицу;
• тошнота и часто рвота — как после еды, так и между приемами пищи, вынуждающие голодать;
• горечь во рту и примесь желчи в рвотных массах;
• отсутствие аппетита, вздутие и урчание в животе, избыточное газообразование;
• расслабленный учащенный жирный стул;
• повышение температуры тела, потливость, слабость.

Приступ желчно-каменной болезни возникает при продвижении камня по выводному протоку. Он называется печеночной коликой. Тот, кто однажды испытал на себе его симптомы, сам никогда их не забудет и другому не пожелает.Начинается все внезапно, чаще ночью, с выраженных опоясывающих болей «под ложечкой» и в верхней половине живота. Они настолько интенсивные, что даже сильных мужчин заставляют метаться в постели, сжавшись в комок. Приступ длится до тех пор, пока камень не выйдет из узкого протока в кишечник.Быстро присоединяются перечисленные выше симптомы острого холецистита. Чем мельче камни, тем они подвижнее, и тем чаще могут возникать приступы колики. Более крупные конкременты могут застрять в желчевыводящем протоке, закупорив его. Возникнет механическая желтуха, для лечения которой требуется срочная операция по удалению желчного пузыря.Если при ЖКБ образуются тяжелые малоподвижные камни, они могут много лет лежать в желчном пузыре, не вызывая печеночной колики.

Тогда на спасение жизни больного человека врачам-хирургам остается всего несколько часов.

Как протекает ЖКБ и холецистит во время беременности

Беременность – одна из главных причин образования камней в желчном пузыре. Логично предположить, что она заметно утяжелит течение уже имеющегося холецистита и ЖКБ.

Почему заболевание опасно для будущей матери и плода?

1. Холецистит трудно быстро диагностировать. Ведь его симптомы схожи с токсикозом в начале беременности, а изжога и тяжесть в правом подреберье – частые спутники второй половины периода вынашивания ребенка. Потому эффективное лечение может сильно запаздывать.
2. Сильные рвотные позывы, учащенный стул и схваткообразные боли в животе могут спровоцировать угрозу выкидыша.
3. Воспаление желчного пузыря редко бывает асептическим, то есть без участия болезнетворных микробов. В условиях ослабленного иммунитета во время беременности возможно распространение инфекции через плаценту к плоду, вызывающей развитие у него пороков или внутриутробного сепсиса.
4. Важнейшие принципы терапии – голод и продолжительная очень жесткая диета – несовместимы с беременностью.
5. Среди необходимых для лечения медикаментов есть потенциально опасные для плода.
6. Технически сложно выполнить лапароскопическую холецистэктомию при большой матке.
7. В случае развития выраженного острого холецистита и, тем более, желчного перитонита продолжение беременности невозможно. Для сохранения жизни матери ей будет выполнено экстренное кесарево сечение в любом сроке гестации.

Как и когда лечить холецистит и ЖКБ, если планируете беременность

Хронический бескаменный холецистит, не часто обостряющийся после нарушения диеты, можно лечить консервативно. Достаточно лишь нормализовать питание, принимать ферментные препараты, употреблять достаточное количество жидкости и беречь себя от физических и эмоциональных стрессов.Если боли в животе беспокоят регулярно, а на УЗИ обнаружены мелкие конкременты или очень крупные камни, самым здравым способом лечения считается плановая лапароскопическая холецистэктомия.Если удаление желчного пузыря проводится в межприступном периоде, когда нет признаков воспаления, то восстановление после операции проходит очень быстро.Уже на 4-5 сутки пациент выписывается домой, где ему придется всего лишь месяц соблюдать щадящую диету и ограничить на это время физические нагрузки.Далее можно беременеть: за полгода, пока матка поднимется выше пупка, крохотные рубчики на месте операционных разрезов успеют зажить и не доставят никаких проблем. А диета будущей матери во многом схожа с рекомендуемым питанием для послеоперационного восстановительного периода.

Немного информации к размышлению

Если еще сомневаетесь, стоит ли навсегда избавиться от «бомбы замедленного действия» в своем животе, предлагаем еще один аргумент в пользу своевременной операции.Даже если удалось благополучно выносить и родить малыша, послеродовый период – это сильнейший гормональный всплеск, протекающий на фоне эмоционального стресса и хронической усталости. Грудное вскармливание обезвоживает мать, потому желчь становится гуще, а камни – больше.В любой момент возможно развитие печеночной колики, требующей срочной госпитализации матери. Представьте, сколько сразу проблем придется решать:

• с кем оставить младенца?
• чем его кормить, если до этого момента он ничего, кроме грудного молока, не пробовал?
• как малютка перенесет резкую смену питания?
• как сохранить лактацию в послеоперационном периоде?
• как «уговорить» ребенка снова взять грудь после недельного (как минимум) питания из бутылочки?

Напоследок информация для самых нерешительных: на сегодня лекарственные, гомеопатические или аппаратные методы дробления или растворения камней считаются неэффективными.Нарушенную химическую стабильность желчи восстановить невозможно, поэтому камни будут образовываться снова и снова. Кроме того, препараты для литолиза – это сильные кислоты, часто вызывающие серьезные осложнения вплоть до кровоточащих язв в желудке или в кишечнике.Организму пациента здоровее, а врачам — технически проще своевременно удалить желчный пузырь и навсегда забыть об этом заболевании.

Камни в желчном пузыре при беременности: симптомы, лечение, диета

Во время беременности в женском организме происходит перестройка. В частности, изменяется соотношение некоторых видов гормонов. Все это необходимо для того, чтобы успешно выносить плод и родить ребенка.Вот только не всегда подобные изменения сказываются положительно на организме самой женщины. К примеру, прогестерон расслабляет мышечные ткани, в том числе и стенок желчного пузыря.

В итоге последние не могут сокращаться как и прежде, что нередко приводит к застою желчи и появлению камней.

Поговорим о желчекаменной болезни, симптомах, лечении и диете во время недуга при беременности.

Причины развития патологии

Одну из причин появления камней в желчном пузыре при беременности мы уже упомянули выше. Это увеличение уровня гормона прогестерона, который делает стенки желчного пузыря более слабыми. Но существуют и другие факторы, способные повлиять на развитие заболевания:

• генетическая расположенность к заболеваниям желчного пузыря;
• лишний вес у женщины;
• неправильное питание, увлечение жирной, копченой, жареной пищей, маринадами и соленьями;
• несоблюдение режима питания, слишком большие перерывы между приемами пищи, отсутствие распределения еды на примерно равные порции;
• малоактивный образ жизни;
• наличие сахарного диабета.

Симптомы заболевания

Симптомы камней в желчном пузыре у женщин могут отсутствовать длительный период времени. Появление признаков заболевания происходит лишь тогда, когда они попадают в протоки. Во время этого процесса беременная может начать жаловаться на:

• острые боли в правом боку;
• боли в правой нижней части ребер, которые могут распространяться на плечо, шею, лопатку;
• тошноту;
• рвоту;
• появление отрыжки;
• ощущение горечи во рту;
• метеоризм.

Нередко симптомы камней в желчном пузыре у женщин воспринимаются признаками токсикоза, и своевременно выявить наличие патологии не удается. Беременные должны внимательно относиться к своему самочувствию и своевременно обращаться за помощью к врачу при малейшем подозрении на возможные заболевания.

Влияние патологии на плод

К счастью, желчекаменная болезнь при беременности не оказывает прямого влияния на развитие плода. Но некоторые факторы все же способны навредить здоровью будущего малыша.При наличии заболевания значительно возрастает риск инфицирования организма и развития воспалительного процесса. В результате состояние беременной заметно ухудшится.На фоне этого женщина может ощущать стресс, ее аппетит и качество сна ухудшатся, что не может не повлиять на нормальное развитие ребенка.

Что делать во время приступа

Наличие камней в желчном пузыре при беременности обычно дает о себе знать в вечернее или ночное время. Женщина ощущает очень сильную боль, которая способна привести даже к потере сознания. Важно не терять время и незамедлительно вызывать скорую помощь. До прибытия медиков необходимо предпринять несколько простых мер:

• Успокоиться и принять лежачее положение.
• Для устранения спазмов принять одну таблетку «Но-шпы». Данный пункт выполняется лишь при отсутствии рвоты.
• Положить холодный предмет под правые ребра.

Все остальные действия будет проводить уже врач.

Чего делать не стоит

При обнаружении камней в желчном пузыре при беременности некоторые женщины пытаются сделать все возможное, чтобы уменьшить неприятные симптомы. Сами того не желая, они могут только усугубить ситуацию. Важно запомнить, что во время приступа категорически запрещено:

• Прогревать место боли. Повышение температуры способно привести к развитию воспалительного процесса.
• Сжимать, растирать, надавливать на больное место. Подобные действия могут привести к перитониту и разрыву желчного протока.
• Принимать какие-либо обезболивающие препараты. Несомненно, они облегчат состояние пациентки и принесут временное облегчение. Но это значительно затруднит диагностику заболевания.

Игнорирование признаков патологии и попытки самолечения способны привести к развитию осложнений, к примеру, перитониту. Последний опасен не только для жизни будущего ребенка, но и самой женщины!

Лечение заболевания

Что делать женщине, у которой обнаружили камни в желчном пузыре при беременности? Как избежать приступов заболевания? Ответить на эти вопросы поможет врач. Именно он подберет правильную терапию и даст советы насчет дальнейших действий.Лечение и профилактика приступов желчекаменной болезни будут заключаться в приеме медикаментозных препаратов и соблюдении диеты. В более тяжелых случаях может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

Медикаментозное лечение

Процесс избавления от камней в желчном пузыре при беременности имеет некоторые особенности в сравнении со стандартным лечением заболевания. Связано это с тем, что в данный период времени женщине противопоказано большинство средств, которые обычно назначают в таком случае.В первую очередь врач назначает пациентке прием спазмолитиков. К ним относятся «Но-шпа», «Папаверин», «Дротаверин».При беременности желчегонные средства находятся в группе запрета, так как многие из них способны проникать к плоду через плаценту или заставлять матку сокращаться. Но в некоторых случаях без подобных медикаментов не обойтись. Тогда специалист подбирает максимально безопасные для беременной и ее малыша желчегонные препараты. Это могут быть:

• «Валериана».
• «Холос».
• «Холемакс».
• «Атропин».
• «Холосас».
• «Холензим».
• «Метацин».
• «Магнезия» (сульфат магния).

Также есть препараты, которые разрешено принимать лишь под постоянным присмотром врача. К таким желчегонным средствам относятся:

• «Холестин».
• «Хофитол».
• «Фламин».
• «Одестон».
• «Фебихол».

Также не исключено использование трав с желчегонным эффектом. Но, несмотря на большое количество полезных веществ, их эффективность не была доказана.

Диета

При рассмотрении симптомов и лечения желчекаменной болезни диету тоже нельзя оставить без внимания. Именно ее соблюдение позволяет избежать возникновения осложнений и дождаться окончания беременности, после которого недуг можно будет лечить привычным образом.Женщина должна будет придерживаться диеты №5, которая показана и при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Ее соблюдение подразумевает исключение из рациона:

• жирных, острых, копченых, жареных блюд;
• консервации;
• различных соусов (кетчуп, майонез);
• пряностей;
• тяжелых продуктов;
• наваристых бульонов;
• кофе и других продуктов с кофеином;
• алкоголя.

Предпочтение отдается легким рыбным бульонам, нежирному мясу, овощам, яйцам (не более одной штуки в день), обезжиренным молочным продуктам, овощам и фруктам.Важно придерживаться режима питания и не допускать слишком длительных перерывов между приемами пищи, так как это способно привести к застою желчи.

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда наличие камней в желчном пузыре при беременности сопровождается невыносимыми болями, симптомы не угасают после применения разрешенных препаратов, а анализы показывают наличие воспалительного процесса в организме, обойтись без хирургического вмешательства не удастся. Скорее всего, подобные признаки говорят о закупорке желчного протока.Во время беременности камни в желчном пузыре удаляются малоинвазивным лапароскопическим методом. При его использовании риск возможных осложнений сводится к минимуму, а послеоперационная реабилитация проходит достаточно быстро.