Вирусный гепатит С, пути передачи, РНК вируса и лечение

В 1970-х годах, когда были выделены возбудители гепатитов А и В, было замечено, что существуют другие вирусные поражения печени, которые стали называть гепатитами «ни А, ни В». В 1989 году в крови таких больных были обнаружены вирусные РНК, характерные для флававирусов. Возбудитель получил название «вирус гепатита С».Вирус гепатита С (НСV) является самым коварным и опасным среди всех вирусов, поражающих печень. Ведущим фактором передачи инфекции является кровь.В 85% случаев заболевание принимает хроническое течение, что через 15 — 20 лет приводит к циррозу печени и развитию первичного рака печени.

В мире насчитывается около 170 млн. инфицированных НСV лиц, что в 10 раз превышает количество таковых ВИЧ-больных. Ежегодно заражается от 3 до 4 млн. человек, 350 тыс. умирает от болезней печени. В РФ насчитывается около 3,2 млн. больных с хроническим гепатитом С, более половины из которых инфицированы первым генотипом НСV.Распространенность заболевания.Вирус гепатита С принадлежит к группе персистирующих патогенов, генетически неоднороден, является слабым антигеном, обладает средней степенью устойчивости и выраженной канцерогенностью, способен ускользать от иммунного надзора. HCV обнаруживается в крови и секретах. Продолжительность вирусемии длительная. Возбудитель, в основном, поражает клетки печени (гепатоциты), но доказано, что он также может размножаться в клетках крови — мононуклеарах.

Таксономия вируса HCV

Вирус гепатита С принадлежит к семейству флавовирусов (Flaviviridae), роду гепатовирусов (Hepacivirus).

Строение

HCV является оболочечным вирусом. Ом имеет сферическую форму. Диаметр вириона составляет от 30 до 75- нм. Поверх капсида располагается суперкапсид — внешняя оболочка, состоящая из липидов и белков.Оболочечный комплекс белков Е1 и Е2 обеспечивает связывание вируса с клеткой-мишенью и проникновение в нее.Усилия ученых сегодня направлены на изучение этих механизмов, так как создание лекарственных препаратов, нарушающих эти процессы, привели бы к полной победе над возбудителем.Строение HCV.

РНК вируса

Геном вириона маленький (содержит один ген), представлен однонитевой РНК, состоящей из 9400 — 9600 нуклеотидов, окружен капсидом. Области РНК, кодирующие белки Е1 и Е2, обладают большой изменчивостью, что определяет длительное сохранение (персистенцию) вируса в активном состоянии в клетках инфицируемого организма.В процессе репликации HCV быстро меняют свою антигенную структуру и начинают воспроизводить себя в несколько измененном антигеном варианте, что позволяет им ускользать от воздействия иммунной системы больного.Для всех типов вируса общим является участок РНК, состоящий из 321 — 341 нуклеотидов, который используется при постановке ПЦР.

Генотипы вируса

HCV присуща генетическая неоднородность. Он имеет большое число гено- и фенотипов. Сегодня известно 11 генетических групп, подразделяющихся на 100 подтипов. 6 из них считаются самыми распространенными.Каждый из генотипов имеет привязанность к той или иной стране или региону. Так генотип 1а распространен в США («американский»), 1b распространен в Японии («японский»), 3а — в Азии («азиатский»). В РФ чаще всего встречаются генотипы1b и 3a.Генотип 1 вируса гепатита С составляет 46,2% среди всех генотипов.1 генотип вируса гепатита С составляет 46,2% среди всех генотипов. Его отличительными признаками являются:

• Обнаруживается у пациентов, которым переливалась кровь или ее компоненты.
• Тяжелое течение заболевания.
• В клинической картине преобладает астеновегетативный синдром. Не всегда развивается желтуха.
• Большая частота рецидивов. Хронизация инфекции достигает 90%.
• Лечение длительное. При использовании противовирусных препаратов прямого действия длительность лечения составляет не менее 48 недель.
• Стойкий эффект при монотерапии наблюдается только у 18% (у 55% при инфицировании другими генотипами вируса). Стойкий эффект при комбинированной терапии наблюдается только у 28% больных (66% при инфицировании другими генотипами вируса).
• Является основным фактором риска при развитии первичного рака и цирроза печени.

Жизненный цикл HCV. У больных с хронической формой заболевания вирионы образуются со скоростью 1012 частиц в сутки.

Антигены

Преобладающими (мажорными) являются антигены — структурные оболочечные белки вируса Е1 и Е2 и белок нуклеокапсида С, а также 7 неструктурных белков-ферментов (NS1, NS2 и NS3, NS4a и NS4b, NS5a и NS5b), РНК-полимераза и протеаза. Присутствуют также минорные полипептиды — р7 и белок F.

Культивирование

Вне живого организма (в «пробирке) культивировать HCV не удается. Возможность репликации достигается путем заражения высших приматов — шимпанзе.Электронная микрофотография.

Устойчивость возбудителя

Во внешней среде при комнатной температуре HCV сохраняют свои свойства от 16 часов до 4-х дней, годами сохраняет патогенность при отрицательной температуре, устойчив к воздействию УФО. При кипячении вирус погибает в течение 5 минут, при 600С — в течение 30 минут.

Как передается гепатит С

HCV необычайно широко распространен среди населения многих стран мира. В РФ общее число заболевших составляет от 2,5 до 3,2 млн. Около 46,2% из них инфицировано 1 генотипом вируса. Мужчины болеют гепатитом С в 4 раза чаще женщин. В группу высокого риска входят подростки (15 до 19 лет) и взрослые (20 -39 лет). В этих группах регистрируется максимальная доля наркоманов.

Источник и резервуар инфекции

Источником инфекции являются больные активной и латентной формами гепатита С. Наиболее насыщенными вирусными РНК являются клетки печени. У больных с хронической формой заболевания их концентрация в 37 раз выше, чем в сыворотке крови. Возбудители также находятся в крови и секретах больных.

Механизм передачи гепатита С

Гепатит С передается парентеральным (является основным), контактным (половым, через слюну) и вертикальным (от матери плоду) путями. Механизм передачи заболевания реализуется естественными и искусственными путями.

Искусственные пути передачи гепатита С

• При искусственном пути передачи инфекции в организм доставляются огромные дозы вирусов. Это происходит при переливании инфицированной цельной крови и ее продуктов, при проведении инвазивных медицинских и немедицинских процедур. Частота развития посттрансфузионных гепатитов зависит от уровня носительства возбудителей в донорской популяции, количества перелитой крови или ее продуктов. В группе риска находятся больные гемофилией. Наибольшую опасность для них представляют концентраты крови и факторы свертывания. Маркеры вируса С у них обнаруживаются в 70% случаев.
• Опасности заражения подвергаются больные, получающие лечение гемодиализом.
• Одно из первых мест в структуре инфицированных HCV занимают парентеральные наркоманы. В разных странах мира их доля составляет от 30 до 70%.
• Вирус гепатита С передается при оперативных вмешательствах, парентеральных манипуляциях в медицинских учреждениях (от 9 до 22% случаев заражений).
• В группе риска находятся медицинские работники, осуществляющие гемодиализ и другие медицинские процедуры. Профессиональное заражение среди них составляет 5 — 30%.
• Передается гепатит С при проведении немедицинских манипуляций: татуировок, пирсинга, проколов мочек ушей, обрезании, проводимом в домашних условиях нестерильными инструментами, стоматологических и парикмахерских услугах.

Последние два при передаче гепатита С играют второстепенную роль.Гепатит С передается при гемодиализе (фото слева) и переливании крови (фото справа).

Естественные пути передачи гепатита С

Половой, вертикальный и бытовой пути передачи гепатита С являются естественными.

• Вертикальный путь передачи инфекции (мать — дитя) фиксируется в пределах 1,6 — 19% случаев. Чаще всего инфекция передается детям от ВИЧ-инфицированных матерей.
• Вирусы гепатита С находятся в вагинальном секрете и сперме мужчин. Половой путь передачи чаще регистрируется у проституток, гомосексуалистов и супругов-носителей антител к вирусу (HCV-серопозитивных). Удельный вес полового пути передачи гепатита С составляет от 4 до 8%. Частота заражения зависит от числа сексуальных партнеров и длительности контакта.

Способ передачи гепатита С невозможно установить в 20% случаев.Одно из первых мест в структуре инфицированных HCV занимают парентеральные наркоманы. В разных странах Мира их доля составляет от 30 до 70%.

Иммунитет

HCV обладает слабой иммуногенностью. В процессе репликации вирусы быстро меняют свою антигенную структуру и начинают воспроизводить себя в несколько измененном антигеном варианте, что позволяет им ускользать от воздействия иммунной системы больного.После перенесенного заболевания специфическая невосприимчивость при повторных заражениях не проявляется, так больной получает вирусы с мутациями в антигенной структуре.Вирус гепатита С поражает клетки печени. В 85% случаев заболевание принимает хроническое течение.

Пути передачи вирусного гепатита С

Гепатит С, пути передачи которого еще на 100% не изучены, приобретает масштабы пандемии, и уже поразил больше 200 млн. человек. Эти данные настораживают медиков, изучающих особенности вируса, которые могут помочь в профилактике заболевания.Вирусный гепатит С характеризуется парентеральным путем передачи. Контагиозность патогена невысока, но это компенсируется высокой устойчивостью возбудителя гепатита Ц в окружающей среде. Риск заражения сохраняется, если HCV оставался в засохшем состоянии до нескольких суток.Гематогенная передача остается основной распространенной причиной инфицирования. Реже вирус гепатита С проникает в организм здорового человека при сексуальном контакте. Заражение маловероятно в период внутриутробного развития, а также в быту.

Возбудитель вируса

Возбудитель болезни – РНК-содержащий вирус по форме схожий с шаром. Строение HCV представлено различными белками, причем каждый протеин выполняет предопределенные функции. Вскоре после попадания в систему кроветворения вирус достигает печени и проникает внутрь гепатоцита благодаря схожести строения протеинов Е1 и Е2 и рецепторами клеточной мембраны.После этого оболочка HCV раскрывается, что сопровождается освобождение РНК и началом репликации. В этот процесс вовлекаются все клеточные структуры, что необратимо нарушает функции гепатоцитов. После окончания сборки протеинов, вирионы высвобождаются из клетки и распространяются далее.Постепенно патологический процесс охватывает все структурные элементы органа. Из-за нарушения жизненного цикла гепатоцитов в паренхиме формируются участки некроза, замещающиеся соединительной тканью. Конечным этапом прогрессирования вирусной инфекции является декомпенсированный цирроз, а единственным методом восстановления здоровья больного на данной стадии HCV служит трансплантация органа.

Заразен ли гепатит С для окружающих?

Весомую роль в распространении ВГС имеет бессимптомное течение болезни. Можно прожить 1–3 и более десятилетий, не догадываясь о гепатите С. И все это возможно инфицирование близких людей.Заразен ли для окружающих человек с гепатитом С? Да, заразен. Патология не передается воздушно-капельным путем. Невозможно заразиться при объятиях, использовании общей посуды и одежды.Но из-за отсутствия яркой клинической картины человек долгие годы не подозревает о наличии инфекции, невольно становясь источником болезни для окружающих.По данным статистики, более чем в половине случаев вирус обнаруживается случайно.Соблюдение должных мер профилактики (в первую очередь, использование только собственных предметов гигиены) позволит избежать острого и хронического гепатита С. Также практически невозможно инфицирование в общественных местах, на улице, в рабочем коллективе.

Контагиозность и вирусная нагрузка

Чтобы детальнее разобраться, как заражаются гепатитом С, необходимо ознакомиться с двумя базовыми понятиями, используемыми для оценки инфекционных заболеваний – контагиозность и вирусная нагрузка.Вирусная нагрузка – концентрация вируса в единице биологической жидкости. Естественно, чем этот показатель выше, тем больше инфекции попадет в организм и тем серьезнее риск заболеть. Для сравнения скажем, что переливание зараженной ВГС крови в 100% приводит к началу болезни у реципиента, а вот заболеть от поцелуя в сотни раз сложнее.Контагиозность – степень заразности. Доза крови для заражения ВГС настолько мала, что невидима невооруженным глазом и равна всего 0,0001 мл. Для сравнения:

• при ВИЧ – около 10 000 вирусных единиц. То есть, при вирусной нагрузке в 100 000 коп/мл достаточно 0.1 мл крови;
• при чуме всего 1 бактерия. Поэтому эпидемии чумы опустошали целые страны и континенты.

Какие биологические жидкости наиболее опасны? Максимальная вирусная нагрузка обнаружена в крови, а значит, она наиболее контагиозна. Далее идет сперма и вагинальные выделения, способствующие распространению ВГС половым путем. Слюна, желчь, капельки пота, моча, грудное молоко тоже могут быть резервуаром инфекции, но в меньших количествах.

Основные пути передачи вируса

Способы передачи гепатита С:

1. Гематологический путь (кровь в кровь).
2. Половой контакт.
3. Вертикальный путь (от матери к плоду).
4. В быту вероятность инфицирования крайне низка.

В литературе описаны случаи, когда из семейной пары, ведущей активную сексуальную жизнь, был инфицирован только один из партнеров. При выполнении кесарева сечения высока вероятность рождения здорового ребенка у зараженной HCV матери.В зависимости от того, как передается гепатит C, заразиться можно естественным или искусственным способом. О них мы поговорим ниже.

Естественные способы передачи

Естественные пути заражения гепатитом С могут быть обусловлены:

• передачей патогена в процессе повреждения кожи медицинскими инструментами (например, при выполнении эндоскопии, заборе биологического материала для анализов и т.д.);
• инфицированием при выполнении косметологических манипуляций (обработка ногтевого ложа при маникюре или педикюре, инвазивные инъекции ботокса и т.д.);
• заражением через порез инструментами, бытовыми приборами, предметами личной гигиены (например, электробритвой, эпилятором);
• инфицированием половым путем, особенно при грубом сексе, когда появляются трещины на коже или слизистых оболочках с выделением крови.

Естественные пути передачи вируса также подразумевают и вертикальное (внутриутробное) инфицирование. Вероятность такого исхода осложненной гепатитом Ц беременности не превышает 5%.Точной методики диагностирования патологии на этапе развития плода также не существует. Поэтому врачи делают все возможно для поддержания печени зараженной женщины и предупреждения передачи вируса в процессе родов.В дальнейшем мать информируют об основных методах профилактики для исключения бытового инфицирования младенца.

Искусственные пути заражения

Искусственный способ передачи подразумевает инфицирование при гемотрансфузии либо трансплантации. Ранее подобные процедуры были одной из основных причин инфицирования, так как симптомы гепатита С у донора могут отсутствовать.Но в настоящее время полученный биологический материал подвергают двойной проверке, чтобы исключить ложноотрицательный результат в инкубационный период развития вируса.

Когда инфицирование невозможно

HCV не передается через слюну (при условии целостности слизистых оболочек ротовой полости), посуду, верхнюю одежду. Также невозможно заразиться при объятиях, поцелуях в щеку, рукопожатии, использовании большинства предметов быта и интерьера (книги, пульты от телевизора или кондиционера, телефоны и т.д.).

Риск повторного заражения другим генотипом

Нередко у уже инфицированных пациентов возникает вопрос, можно ли заразиться другим типом HCV. Специалисты не исключают подобной вероятности. Но процент такого числа больных крайне мал.На фоне терапии вероятность заболеть повторно также невелика, так как большинство противовирусных схем эффективны против наиболее распространенных генотипов вируса.Но как наличие гепатита С, так и уже перенесенное заболевание не освобождает от необходимости строгого соблюдения мер профилактики.Таким же образом могут передаваться и другие инфекции (ВИЧ, прочие парентеральные гепатиты), которые серьезно осложняют лечение вплоть до полного отсутствия результата.Иммунная система человека неспособна вырабатывать стойкий иммунный ответ на ВГС, поэтому регистрируют случаи повторного заражения. Гепатит С имеет несколько генотипов и несколько десятков подтипов. Полное излечение от одного из его видов не исключает риск заражения той же или другой разновидностью HCV в дальнейшем.

Диагностика

Диагностические мероприятия условно делят на:

• лабораторное тестирование,
• аппаратные исследования.

Сразу после инфицирования любая диагностика бесполезна. Необходимо время на образование антител – первых образований, которые можно выявить путем анализа крови. Посещение лаборатории следует отложить на 1–1,5 месяца после предполагаемого срока заражения.Позитивный результат ИФА говорит о наличии в крови человека антител к HCV. Но это далеко не всегда означает инфицирование. Ложноположительный анализ может быть следствием беременности, системных инфекций и других синдромов. Для расшифровки данных исследования и назначения дополнительных тестов необходимо посетить врача.Однако положительный результат, полученный в ходе ПЦР, практически однозначно свидетельствует о наличии вируса в крови и служит показанием для постановки диагноза гепатита С.

Методы терапии

Терапия HCV сейчас проводится с применением противовирусных препаратов, оказывающих непосредственное прямое влияние на процессы репликации РНК вируса. Широкое распространение получил Софосбувир, назначаемый в комбинации с другими медикаментами.Сравнительно недавно в арсенале гепатологов появились лекарства, содержащие 3 активных вещества (например, Викейра Пак), что повышает эффективность лечения даже «сложных» разновидностей HCV до 98–100%.Практически каждый год появляются новые, более результативные методики и препараты для терапии гепатита С. Поэтому теперь возможно отойти от недостаточно действенной и опасной схемы с применением интерферона. Современные медикаменты практически не имеют противопоказаний, крайне редко вызывают побочные реакции.

Профилактика

Прививка, несмотря на все старания медиков, еще не разработана, поэтому спецпрофилактики гепатита С не существует. Только сокращение риска заражения может уберечь человека от инфицирования.Так как вирус передается парентеральным путем, необходимо избегать соприкосновения с нестерильным многоразовым медицинским и косметологическим инструментарием. Нужно тщательно выбирать, в какие ходить клиники, маникюрные и тату-салоны.Особое внимание приковано к людям, зависимым от инъекционных наркотиков, когда отсутствуют индивидуальные шприцы.Для профилактики полового пути передачи ВГС необходимо:

• соблюдать разборчивость в интимных связях,
• использовать презерватив,
• не пользоваться чужими секс-игрушками, вибраторами, экстендерами.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли заразиться гепатитом в бане?Вероятность инфицирования отсутствует. Посещать баню или сауну общественного типа стоит в том случае, если там соблюдают санэпидрежим.Возможно ли инфицирование через бритву или царапину (на руках, лице), полученную во время бритья?Такая опасность существует при использовании чужого бритвенного набора, несоблюдении правил общей гигиены. Риск велик и во многом зависит от того, сколько времени станком не пользовались вообще, в каких условиях хранилась бритва, была ли промыта проточной водой и т. д. Следует немедленно обратиться за медицинской консультацией.Вероятно ли заразиться через сигарету?Если сигарета сначала была у неинфицированного, а лишь потом перешла к пациенту с гепатитом С, то риск отсутствует на 100%.А вот если на фильтре имеется слюна с большой вирусной нагрузкой ВГС, а губы другого курильщика с глубокими трещинами, язвами, изъязвлениями, то теоретически вирус может добраться до крови здорового человека.Кроме того, курение подрывает иммунную защиту больного и служит дополнительным фактором риска хронизации инфекции.

• Возможно ли заражение через рукопожатие?
• При обычном рукопожатии, если рука не поцарапана и не испачкана инфицированной кровью, риска нет.
• Насколько опасен секс при месячных?

Половой акт в период менструальных выделений очень опасен, и это касается не только ВГС, но и всех болезней передающихся половым путем. Под одинаковым риском находятся оба половых партнера.Внутренний маточный слой во время менструации – это сплошная раневая поверхность, с открытыми сосудам, разорванными тканями и т. д.Это является идеальными входными воротами для вируса гепатита С, если им инфицирован половой партнер.

1. Если источником заражения выступает женщина, то менструальная кровь, попав на половой член, на участки потертостей и опрелостей в паховой области, микротравмы гениталий беспрепятственно достигает кровеносного русла в мужском организме, начинает размножаться и происходит инфицирование.
2. Передается ли воздушно-капельным путем вирус?
3. Гепатит С не способен передаваться таким образом.
4. Сколько крови нужно для заражения?

Чтобы заразиться в разных условиях  необходимо неодинаковое количество крови. Если вирусная нагрузка в организме велика, то достаточно и 0,0001 мл. Но доза инфицирования варьируется от 0,01 до 0.0001 мл.Что делать, если порезался бритвой человека, болевшего гепатитом С, или кровь больного попала на царапину?Сразу после того, как кровь попадет на кожу, рану обильно промывают проточной водой. Затем зону поражения обрабатывают Мирамистином, медицинским спиртом или другим антисептиком.Никаких специализированных средств, разрушающих вирус и пригодных для оказания специализированной экстренной помощи, не существует. Обязательно обратитесь к врачу-инфекционисту или гепатологу. Специалист разработает план обследования и поможет не пропустить хронизацию процесса.

Гепатит С — пути заражения, основные клинические признаки, способы диагностики, лечебные мероприятия

Чаще всего болезнь приобретает субклиническую форму, то есть протекает бессимптомно, в том числе без характерного симптома гепатитов – желтухи, либо с неявно выраженной симптоматикой.Диагностируется болезнь часто случайно, при обследовании на совершенно иную патологию.Достаточно часто диагноз ставится, когда фиброзное замещение паренхимы печени достигло своего апогея или ткани печени подверглись раковому перерождению.Причем даже серологическая диагностика данного типа гепатита может быть поздней из-за так называемого иммуноокна. Состояния, когда вирус в крови уже присутствует, а антител к нему еще нет, либо их очень мало.

Гепатит С и пути его передачи

Гепатит С вызывает РНК-содержащий вирус из семейства флавивирусов (ВГС или HCV). Заболевание чаще всего становится хроническим потому, что, пребывая в теле человека, вредоносный агент не вызывает ярких симптомов.Источником ВГС является больной человек либо носитель вируса. Гепатит С как передается?Заражение происходит при контакте с кровью пораженного человека (парентерально, инструментально, при повреждении кожи и слизистых).Чаще всего заражение происходит:

• при проведении манипуляций, связанных с кровью, медработниками, при повреждении защитной одежды или без таковой;
• при введении наркотических средств в вену зараженной иглой (у наркоманов);
• в процессе гемодиализа;
• при оперативном вмешательстве с помощью не простерилизованного или некачественно стерилизованного инструментария;
• при нанесении татуировок, пирсинге, при использовании инструментов, загрязненных кровью больного и вирусоносителя;
• при лечении с помощью иглоукалывания.

Значительно реже заражение происходит при половом контакте, такой путь составляет около 5%. От матери, пораженной ВГС, к плоду инфекция тоже может передаться, но тоже лишь в 5% случаев и, как правило, заражение происходит в процессе родоразрешения.ВГС — гемоконтактная инфекция, единственным распространителем которой является больной гепатитом С человекГепатит Ц (правильно использовать латинскую «С») передается еще одним способом — при переливании крови и ее препаратов, но этот путь попадания инфекции в организм становиться все менее актуальным, так как препараты крови тестируются на этот вирус при заборе крови у донора.В некоторых случаях способ попадания ВГС в организм человека остается не выясненным и таких случаев порядка 20%.

Возбудитель гепатита С вирус HCV

Гепатит С что это за болезнь? Данное заболевание вирусной природы, приводящее к повреждению гепатоцитов (печеночных клеток). Протекает оно в двух формах:

1. С активной репликацией (воспроизведением) вируса.
2. С медленной репликацией.

Что такое гепатит С с активной репликацией ВГС? В данном случае вирус активно размножается и поражает гепатоциты, с такой скоростью, что ткани печени поражаются быстрее, чем восстанавливаются (регенерируют).Печеночная ткань замещается соединительной, которая не может выполнять прежнюю функцию. Следовательно, свою роль в организме печень в полной мере выполнять не может.Повреждение печени развивается в течение 10-20 лет.Если вирус размножается медленно, тогда гепатит С это что? Это значит, что вирус не успевает репродуцироваться с такой скоростью, чтобы погубить гепатоциты, по крайней мере, большое их количество и печень успевает восстанавливаться. Фиброз (замещение печени соединительной тканью) прогрессирует очень медленно. Данный процесс может растянуться на 20-40 лет с момента заражения, а иногда и более.

На сегодняшний день совершенно не понятно, с чем связана та или иная форма заболевания, что провоцирует переход менее агрессивной формы в более агрессивную. Агрессивность формы определяется повышением уровня трансаминаз — маркеров, сигнализирующих о повреждении клеток печени. При их повышенном уровне гепатит считается опасным.

Если болезнь протекала в острой форме, в некоторых случаях при ведении здорового образа жизни, в том числе правильно организованном питании, происходит спонтанное самоисцеление. Таких случаев регистрируется порядка 20%.

Основные симптомы заболевания

Инкубация заболевания, вызванного HCV, длительная. Минимальный ее срок — 2 недели, максимальный — от 23 до 26 недель. Длительность инкубационного периода гепатита С зависит от пути передачи возбудителя и его количества, попавшего в кровь здорового человека.Боль в мышцах спины, шеи, суставах как одни из характерных признаков гепатита СГепатит С симптомы, характерные для гепатитов (желтушность кожного покрова и склер) в острой фазе, как правило, не демонстрирует. Манифестирует гепатит общей слабостью, вялостью, апатией и потерей аппетита.Местные признаки гепатита: тошнота, тяжесть в подреберье справа, боль отмечаются далеко не всегда. Редко острая фаза гепатита С проявляется высокой температурой и интоксикацией.Максимум, что можно ожидать в плане температуры – 37-37,5оС.Гепатит С симптомы у женщин и у сильной половины человечества не имеют существенных отличий. Тяжелое течение болезни наблюдается не более, чем у 1% больных. В этом случае симптомы гепатита С у мужчин будут следующими:

• кожный зуд;
• мышечные боли;
• суставные боли;
• желтуха;
• темная моча;
• повышенная усталость;
• сильный дискомфорт в области печени;
• асцит.

Такая же симптоматика наблюдается и у женщин. При тяжелом течении у пациентов могут развиваться невриты, в крови – анемия апластичекого типа и агранулоцитоз.Лабораторными признаками гепатита у женщин, равно как и у мужчин считаются: пониженное количество лейкоцитов и тромбоцитов. Визуально может определяться небольшая желтуха, которая быстро проходит.Данные признаки характерны для острого гепатита.Ответив на вопрос, гепатит С что это такое, скажем несколько слов о его самых опасных осложнениях: циррозе печени и первичном раке. Именно данные осложнения могут стать причиной смерти пациента.

Разобравшись с тем, гепатит С что это, остановимся на основных принципах его лечения.

Аспекты диагностики и лечения

Для здоровых людей, основной вопрос, как не заболеть данным заболеванием, для тех, у кого больны близкие важно знать лечится ли гепатит С? А для тех кто болен, как вылечить гепатит С?Лечение гепатита С зависит от того, на какой стадии болезнь была выявлена, и от того, как быстро вирус губит печеночную паренхиму. Но в любом случае оно включает рекомендации по нормализации образа жизни и питания. Без грамотной диеты лечение гепатита С невозможно. Рекомендован стол №5.

Диагностика гепатита С

Пациентам, у которых в крови выявлен РНК-вирус (ПЦР-методом) и маркеры (метод ИФА), нужно контролировать состояние печени, регулярно сдавая биохимический анализ крови на АЛТ.Положительный результат теста на наличие вируса гепатита С в крови человекаЕсли уровень АЛТ (эндогенный фермент из группы трансфераз) не превышает норму, для гепатита С лечение не проводится. Во всяком случае, специфическая противовирусная терапия. Анализ крови сдают минимум раз в полугодие.Есть небольшой процент ситуаций, когда повреждение печени не соответствует уровню трансаминаз в крови. Если врач подозревает, что повреждение существенно, назначается однократная биопсия, выявляющая уровень замещения паренхимы печени рубцовой тканью.Выявить подобное замещение можно более современными методами. Менее точными, но безболезненными (фибротест, эластометрия) и аппаратом Фиброскан.

Медикаментозная терапия

Как лечить гепатит С, если вирус ведет себя агрессивно? Это зависит от того, острый гепатит или хронический, с циррозом или без, компенсирован цирроз или нет.В основном применяют противовирусные средства (Дасабувир, Софосбувир, Ритонавир, Паритапревир, Ледипасвир, Велпатасвир и т. п.). Противовирусную терапию начинают со 2 стадии развития фиброза. Всего стадий пять (0-4).Современное российское лекарство от гепатита С – это Телапревир (Инсиво), интерферон Альгерон. Комбинацию медикаментов и длительность курса определяет врач.Препараты Инсиво и Альгерон используются для лечения гепатита СГепатит С как лечить, если поражения печени существенны? Хирургически, то есть путем трансплантации органа. Но после трансплантации вирус в большинстве случаев рецидивирует.При раннем и своевременном лечении выздоравливают лишь порядка 20% больных острым гепатитом С. Чаще болезнь становится хронической и протекает длительно.Летальность от этого заболевания не превышает 5%, гибель пациента наступает от цирроза или от рака.Ответить на вопрос гепатит С — сколько живут с таким диагнозом однозначно невозможно потому, что это зависит от течения болезни, своевременной диагностики, диеты и противовирусной терапии. Пациенты могут прожить всю жизнь с этим заболеванием и умереть от совершенно другой патологии. С гепатитом С живут сколько десятилетий? При не диагностированном гепатите в среднем от 10 до 30 лет.Для людей с хроническим гепатитом существует портал, который называется Гепатит С Остановка. Этот портал наполнен информацией о заболевании, методах его диагностики и лечения, новых тенденциях в медицине. Остановка Гепатит С содержит «гепатитные факты», которые можно обсудить на форуме.По прогнозам в ближайшем будущем будет наблюдаться рост больных циррозом из-за гепатита. Поэтому многие спрашивают, поможет ли прививка от гепатита новорожденным (вернее сделанная в период новорожденности)? Поможет, но от гепатита В.В роддоме прививают именно от гепатита В, существует еще вакцина от гепатита А. Можно ли сделать прививку от гепатита С взрослым, чтобы избежать данного заболевания. Такой вакцины на сегодняшний день нет.Те прививки, о которых все слышали – это прививки от гепатита В взрослым.

Что такое гепатит G, пути передачи, диагностика, лечение

Гепатит g представляет собой патологию, имеющую инфекционный характер. Она обусловлена негативным воздействием на организм специфического возбудителя вирусного происхождения. Этот возбудитель поражает печень человека и регистрируется достаточно редко.Прогноз заболевания полностью зависит от варианта его протекания. Переносчиком вируса является человек страдающий заболеванием или бессимптомный носитель. Чаще всего заражение осуществляется через кровь, но это не единственный путь передачи патологического агента от больного к здоровому человеку.У вируса гепатита джи имеется несколько наименований:

• hepatitis G virus – HGV;
• GBV-C (GB вирус С);
• HPgV – пегивирус А

Однако последнее название является на сегодняшний день непризнанным Международным комитетом по таксономии вирусов. Патологический агент относится к группе РНК-вирусов.

Как проявляется заболевание

Симптомы вирусного гепатита во многом зависят от его типа. При запущенных формах заболевания полное выздоровление практически невозможно.Острый гепатит характеризуется интоксикацией организма, признаки которой наблюдаются в течение 21 дня. В некоторых случаях клиническая картина оказывается стертой, что затрудняет диагностику.Очень часто при острой форме гепатита G развивается желтуха. Инкубационный период длится 1–1,5 недели.Заболевание характеризуется сильными поражениями печениОсновными признаками вирусного гепатита являются поражение желчного пузыря и клеток печени. Тяжелые формы заболевания нередко перетекают в цирроз. Выявить вирусный гепатит на ранних стадиях достаточно сложно. Его проявления нередко путают с симптомами простуды:Симптомы болезни

• резко повышается температура;
• появляется головная боль;
• ломота в мышцах и суставах;
• общая слабость.

При гепатите G симптомы более поздних стадий будут следующими:

• чувство тяжести и боль в правом боку;
• тошнота и рвота;
• снижение аппетита;
• потемнение мочи.

Общий анализ крови в это время отражает характерные для данного заболевания изменения. Наиболее опасной считается скрытая форма, характеризующаяся резким снижением работоспособности и общей слабостью.

Пути передачи

Механизм передачи вируса гепатита G – парентеральный. Источником заражения является больной с проявлениями инфекции или бессимптомный вирусоноситель.При исследованиях выявлена относительно высокая частота обнаружения этого вируса у людей, перенесших переливание крови и ее компонентов – более 50%. Также вирус был выделен у больных, находящихся на гемодиализе. У людей, перенесших трансплантацию органов, иммуносупрессивная терапия способствует хроническому вирусоносительству.При исследовании образцов крови, заготовленных для гемотрансфузии в разных странах, HGV был обнаружен в 5–45% случаях.Достаточно высокая выявляемость вируса у инъекционных наркоманов – до 25–35% по разным данным.

Половой путь передачи имеет значение, но занимает далеко не ведущую позицию в механизме инфицирования. На его долю приходится всего до 10% всех случаев заражения.

При исследовании передачи вирусной инфекции от матери к ребенку было установлено, что вертикальный (внутриутробный) путь играет очень малую роль в заражении плода. Чаще инфицирование происходит во время или сразу после родов через естественные родовые пути.При проведении родов путем кесарева сечения частота инфицирования новорожденных заметно уменьшается.Очень часто HGV определяется в «компании» с иными видами гепатотропных вирусов. Наиболее часто сочетается с гепатитом C, затем – с B и D. Однако, нет информации об отягощении течения этих типов гепатитов при коинфекции их с HGV.

Ведутся дальнейшие исследования по изучению путей передачи этой инфекции.

Диагностика заболевания

Единственным достоверным способом выявления в крови вируса гепатит G является анализ крови на наличие антител. Вирус можно обнаружить в плазме, сыворотке, иммуноглобулине и мононуклеарных клетках. Антитела к этому типу вируса говорят о его наличии в клетках крови.Кроме этого, в крови наблюдается изменение активности аминотрансфераз, хотя прогрессирует гепатит G, что может, говорит о проникновении вируса без нанесения вреда печени. Любые другие клинические анализы могут только подтвердить разрушительное действие вируса на печень. Только на основании анализов можно точно поставить диагноз и начать эффективное лечение.Для диагностики заболевания необходимо сдать кровь на анализ

Гепатит и беременность

Вопрос гепатита g и беременности очень сложен, особенно в силу своей малой изученности. Поскольку в процессе беременности или родов существует вероятность заражения ребенка матерью, на врачей ложится дополнительная нагрузка.Благо, шансы не только свести к минимуму риск заражения, но и существенно повысить шансы на выздоровление ребенка даже в случае такового, достаточно высоки. Необходимые мероприятия планируются и осуществляются в каждом отдельном случае.

Осложнения

HGV-моноинфекция при своевременном выявлении практически не вызывает осложнений; чаще всего происходит формирование хронического поражения желчного пузыря и желчевыводящих путей (холецистит, холангит, холелитиаз). При молниеносном течении возможно появление острой печеночной недостаточности, ДВС-синдрома, острой печеночной энцефалопатии.При необходимости инвазивных диагностических, лечебных процедур (инъекции, катетеризация, тонкоигольная биопсия и другие) высока вероятность появления бактериальных осложнений в диапазоне от местных до мультисистемных поражений и сепсиса.

Цели лечения:

Лечение гепатита G такое же, как и гепатита С:

1. Устранить воспаление печени.
2. Полностью устранить вирус из организма, в частности, из печени.

Основой всех схем лечения является интерферон-альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов).Под воздействием интерферона в организме человека происходят те же являения, что и при любой вирусной инфекции; отмечают повышение температуры тела, озноб, головная боль, слабость. Это состояние похоже на грипп. Сильнее всего они выражены в первые две недели лечения.В процессе лечения необходимо ежемесячно делать анализы крови, чтобы контролировать побочные эффекты противовирусных препаратов.

Эффективность лечения значительно повышается, если интерферон используют в сочетании с рибавирином. Положительное действие достигается в 90-100% случаев. Недостаточная эффективность интерферона объясняется перепадами его концентрации в крови при режиме введения три раза в неделю.

Чтобы усилить эффективность интерферона, в последние годы применяется процесс так называемого пегилирования присоединения к молекуле интерферона нетоксичного инертного полиэтиленгликоля, что усиливает активность биологически активных белков.Пегилированный интерферон достаточно вводить один раз в неделю, чтобы в крови сохранялась необходимая лечебная концентрация.После окончания курса лечения важно продолжать контроль анализов крови еще на протяжении нескольких месяцев, так как у единичных больных при прекращении противовирусной терапии вновь появляются признаки воспаления печени.

Гепатит C Вирусный (ВГС)

Вирусная болезнь печени, может вызвать как острую, так и хроническую инфекцию гепатита, которая варьируется по тяжести – от легкой, продолжающейся несколько недель, до серьезного пожизненного заболевания.Источник. Единственный источник возбудителя инфекции — человек, больной острым или хроническим гепатитом.Механизм передачи. В основном – через кровь:

• Вертикальный: при передаче вируса от матери к ребёнку;
• Контактный: при использовании предметов быта и при половых контактах;
• Искусственный (артифициальный): через инъекции, переливания инфицированной крови и ее компонентов, при любых парентеральных манипуляциях медицинского и немедицинского характера, сопровождаемых нарушением целостности кожного покрова и слизистых оболочек.

Риск заражения возникает, если манипуляции проводились инструментами, контаминированными кровью, содержащей вирус гепатита С.Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при безопасных контактах, например объятиях, поцелуях и употреблении продуктов или напитков совместно с инфицированным лицом.Группы риска. Группы населения повышенного риска инфицирования ВГС включают людей, которые:

• употребляют инъекционные наркотики;
• вынуждены регулярно получать продукты крови, переливания и т.д.;
• имеют сексуальных партнеров, инфицированных ВГС, а также беспорядочные половые контакты;
• ВИЧ-инфицированные;
• находятся или находились в заключении;
• имеют татуировки или пирсинг.

Клинические проявления. Инкубационный период составляет от 2 недель до 6 месяцев. После первоначального инфицирования приблизительно 80% людей не имеют никаких симптомов. У лиц с острыми симптомами может наблюдаться:

• высокая температура,
• усталость,
• снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в области живота;
• потемнение мочи,
• кал серого или белого цвета,
• боли в суставах,
• характерное пожелтение кожи и белков глаз.

Возможные осложнения. Вирус гепатита C вызывает как острую, так и хроническую инфекцию. Острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов и лишь очень редко ассоциируется с угрожающей жизни болезнью. Примерно 15%–45% инфицированных лиц спонтанно избавляются от вируса в течение 6 месяцев после заражения без какого-либо лечения.У остальных 60%–80% лиц развивается хроническая инфекция ВГС. У лиц с хронической инфекцией ВГС риск цирроза печени составляет 15%–30% в течение 20 лет.Диагностика. Диагноз устанавливается через обнаружение в крови антител к вирусу гепатита С anti-HCV методом ИФА, и РНК HCV методом ПЦР.Так как острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов, она редко диагностируется на раннем этапе.У людей на стадии развития хронической инфекции ВГС инфекция также часто остается невыявленной, поскольку остается бессимптомной на протяжении десятилетий.Лечение. Стандарты лечения людей с гепатитом С быстро меняются. Софосбувир, даклатасвир и комбинированный препарат софосбувир/ледипасвир входят в состав схем лечения, которым отдается предпочтение в руководящих принципах ВОЗ, и могут способствовать достижению показателей излечиваемости на уровне 95%.

Профилактика. Специфическая: вакцины против гепатита C не существует, поскольку выраженная изменчивость генома HCV создаёт серьёзные трудности для создания вакцины. Неспецифическая – включает тщательное соблюдение мер предосторожности при возможном контакте с инфицированной кровью.