Желтуха у детей: симптомы и лечение - Роддом №7, Нижний Новгород

Главным симптомом желтухи у детей и взрослых является окрашивание кожи и слизистых оболочек в характерный желтый цвет. Причиной этого становится накопление в тканях билирубина – вещества, образующегося в результате метаболизма гемоглобина.В современной педиатрии выделяют 2 основных вида желтухи – истинную и ложную.Принципиальное отличие этих видов в том, что пожелтение кожи во втором случае вызвано накоплением не билирубина, а каротина. Это может происходить при чрезмерном употреблении в пищу овощей (тыквы, моркови), фруктов (мандаринов, апельсинов).

Причины и виды желтухи

Развитие болезни происходит при избыточном или недостаточном образовании билирубина.Циркуляция билирубина происходит по следующей схеме:В зависимости от того, в какой момент в данной цепочке и произошел сбой, выделяют три формы желтухи:

До попадания в печень – гемолитическая (надпеченочная) желтуха.
Момент связывания с печенью – паренхиматозная желтуха (печеночная);
При выводе билирубина из организма – обтурационная желтуха (подпеченочная).

Желтуха у новорожденных

Иногда на 2 – 4 сутки после рождения кожа и белки глаз малыша начинают обретать желтоватый цвет. Так появляются первые признаки желтушки у новорожденного.Как правило, в большинстве случаев такое явление является нормой, и через пару недель бесследно проходит, но оставлять без внимания это явление все же не стоит.По статистике, у недоношенных детей желтушка появляется в 80% случаев, что на 20 % больше, чем у доношенных (60%).В первую очередь это связано с тем, что все 9 месяцев малыш был частью материнского организма, а после рождения от него отделился. В этот момент его организм начинает активно приспосабливаться к новым условиям жизни. Его печень начинает самостоятельно выделять ферменты, необходимые для обработки пищи.Происходит распад клеток гемоглобина, и начинается процесс выделения билирубина.В связи с тем, что органы новорожденного развиты слабо, они не справляются с выведением этого вещества из организма, происходит накопление пигмента в большом количестве, который и приводит к тому, что кожа окрашивается в желтый цвет. В этом случае желтушка носит физиологический характер и не представляет реальной опасности для малыша.Лишь спустя 2 или 3 недели печень ребенка заработает в полную силу, а желтушка пропадет. Нередко появление желтушки может вызвать и прививка от гепатита, которую малышу делают в первые сутки после рождения. Однако прививка не может спровоцировать тяжелую патологию.При физиологическом характере желтухи отсутствует дополнительная симптоматика заболевания. В результате врачебного осмотра специалист делает вывод о том, что размеры внутренних органов соответствуют норме, следовательно, малыш здоров.Наиболее сильно желтушка проявляется, если пуповина была перевязана поздно. Когда малыш находится в утробе матери, пупочная вена, участвуя в кровоснабжении плода, пропускает через себя большие объемы крови, поэтому результатом несвоевременной перевязки пуповины становится полнокровие, которое, в свою очередь, приводит к ускорению процесса распада эритроцитов.Известен и еще один вид желтухи – желтуха грудного молока. Ее вызывают вещества, которые содержатся в молоке матери.В этом случае желтуха может не проходить до 2 -3 месяцев. Иктеричный окрас при этом не очень яркий, а кал и моча имеют обычный цвет.К появлению желтухи у младенцев могут привести и другие причины:

Разные группы крови и резус конфликт у матери и ребенка (желтушка проявляется в первые сутки после рождения);
Гипотиреоз, недостаточность ферментов печени (первые сутки);
Недостаточное питание ребенка(часто такая ситуация возникает при кормлении по часам);
Сахарный диабет у матери
Гепатит;
Малокровие;
Галактоземия;
Сепсис.

В любом случае нужно обязательно обратиться к врачу за квалифицированной консультацией по этому вопросу.Экстренное же обращение необходимо, если:

Температура тела малыша выше 37,80(измерение производить ректально);
Желтуха появилась спустя сутки после рождения и распространяется по телу очень быстро;
Ребенок постоянно спит, и его невозможно разбудить или, наоборот, доминирует сильное возбуждение, и малыша невозможно успокоить;
Тело малыша и его шея неестественным образом выгибаются назад.

Диагностика

Для диагностики заболевания у новорожденных малышей специалисты используют шкалу Крамера. При проведении визуального осмотра малыша, врач слегка надавливает на лобик, грудь ребенка, его животик и зоны пульса. В зависимости от интенсивности цвета определяют степень заболевания.

Первая степень желтухи. Лицо и шея имеют характерный желтоватый оттенок.
Вторая степень желтухи. Желтушные участки кожи: лицо, шея, грудь, спинка, животик до пупка.
Третья степень желтухи. Вся верхняя часть тела до колен и локтевых сгибов имеет желтый цвет.
Четвертая степень желтухи. Только ладошки и стопы не имеют желтого оттенка кожи.
Пятая степень желтухи. Все тело малыша имеет желтоватый цвет.

Помимо характерного желтоватого оттенка кожи, родителей должны насторожить и следующие симптомы:

Отсутствие аппетита;
Постоянный плач;
Малыша очень часто тошнит;
Постоянное сонливое состояние малыша;
Неестественный цвет мочи и кала.

Уровень билирубина при разных степенях желтухи:

1 степень – свыше 80 мкмоль/л.
2 степень – 150 мкмоль/л.
3 степень – 200 мкмоль/л.
4 степень – свыше 250 мкмоль/л.
5 степень – свыше 350 мкмоль/л.

Углубленного обследования нефизиологическая желтуха требует в следующих случаях:

В первые сутки жизни малыша уровень билирубина достигает отметки выше 86 мкмоль/л;
Вторые сутки концентрация билирубина превышает 171 мкмоль/л.;
Третьи и последующие – свыше 206 мкмоль/л.

Лечение физиологической желтухи у грудничков

Данный вид желтухи не нуждается в лечении медикаментозными препаратами, нет необходимости и в госпитализации малыша. Но, даже несмотря на это, необходимым является получение профессиональной консультации врача.Самое главное в этот момент – организация грудного вскармливания ребенка по его желанию. Малыш как можно больше времени должен проводить у груди: перерывы между приемами пищи не должны быть более двух часов.

Желательно, чтобы и днем и ночью малыш спал у груди матери. Это необходимо для того, чтобы он всегда получал жирное и полезное материнское молоко.

С целью исключения так называемой «голодной» желтухи, необходим контроль за количеством мочеиспусканий малыша.

Первые трое суток должно быть от 2 до 5 мочеиспусканий.
С третьих по шестые сутки – от 4 до 8 мочеиспусканий.
С шестые по 14 сутки – 10-20 раз.
С 14 и до полугода – 12 и более.

Летнее время года – прекрасная возможность для получения солнечных ванн. В теплые, ясные дни ребеночка желательно раздевать до трусиков (или оставлять в одном памперсе) и выходить на прогулку.Важно: следует помнить о том, что прямые солнечные лучи для грудничков противопоказаны, поэтому принимать солнечные ванны разрешено только в тенечке, например, под деревом, где преобладает кружевная тень от листьев.Если же принятие солнечных ванн невозможно, потому что холодное время года, педиатр может дополнительно назначить фототерапию. Такое облучение проводится с использованием специальной лампы или одеяла.Синий свет, имеющий определенную длину волны, поглощается билирубином, отложенным в подкожно-жировой клетчатке.Такое воздействие приводит к тому, что накопленный билирубин трансформируется в водорастворимую форму, после чего прекрасно выводится из организма малыша с мочой и калом.

Желтуха у детей и подростков

Если у новорожденных малышей желтушка, вызванная незрелостью печени, проходит самостоятельно, то у более взрослых детей и подростков – это явление, требующее терапевтического вмешательства.Появление желтухи у детей более старшего возраста свидетельствует о том, что в организме происходят серьезные нарушения и возникла необходимость срочного обследования и лечения.

Желтуха у детей и взрослых – это не самостоятельное заболевание, а лишь один из симптомов.

В связи с этим основные терапевтические действия должны проводиться не с целью избавиться от желтого оттенка кожи, а с целью выявить и устранить причину заболевания.Самое тяжелое последствие желтухи – разрушение клеток печени.Основными признаками желтухи у взрослых являются:

Окрашивание слизистых оболочек и склер глаз в желтый цвет;
Отсутствие аппетита;
Появление в области живота венозной сетки;
Изменение цвета кала и мочи: кал начинает приобретать сероватые оттенки, а моча – темный цвет;
В размерах резко увеличиваются селезенка и печень;
Исследование крови показывает повышенное содержание эритроцитов;
В правом подреберье возникают периодические болевые ощущения;
У взрослых дополнительным симптомом может являться и зуд кожных покровов.

Диагностика желтухи у детей и взрослых

Диагностика заболевания включает в себя:

Анализ крови (биохимия и общий);
Анализ мочи;
УЗИ внутренних органов (желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы);
Определение содержания билирубина в крови;
Чрескожная чреспеченочная холангиография;
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС);
Компьютерная томография;
Спленопортография.

В некоторых случаях назначается и биопсия печени.

Терапия

В зависимости от результатов проведенного обследования и определения точной дифференциальной диагностики заболевания назначается курс лечения, включающий в себя:

Лечение медикаментозными препаратами.
Проведение физиотерапевтических процедур.
Соблюдение диеты.
Хирургическое лечение.

Важно: лечение заболевания должен назначать врач. Выбор же методов лечения специалист определяет в зависимости от типа желтухи, ее причин возникновения и наличия сопутствующих заболеваний.

Желтуха у детей: первые признаки детской желтухи, лечение

Детская желтуха сигнализирует о сбое в работе организма ребенка и не всегда является отдельным заболеванием. Родители беспокоятся при таком заболевании, потому что нужно быстро принимать меры. Для начала нужно выяснить, какова причина заболевания, как проявляется желтуха, какие у нее имеются формы.Возникнуть это заболевание может у ребенка в любом возрасте: от новорожденного до школьного и подросткового. Поэтому мудрые родители должны знать особенности этого заболевания и основные принципы лечения.

Что такое желтуха

Желчный пигмент (билирубин) в норме содержится в организме в небольших количествах, а при желтушном синдроме значительно повышается. Первый видимый признак такого повышения — желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. По такому признаку молодые родители и определяют болезнь. Но формы желтухи могут быть разными, как и ее симптомы.

Формы желтухи у детей и причины ее появления

Существует две формы желтухи у детей: физиологическая и патологическая. При физиологической (неонатальной) форме, характерной для новорожденных, не требуется серьезного лечения. Начинается такой вид желтухи на 2-4 день жизни малыша и в течение 14 дней проходит бесследно.Почему возникает физиологическая желтуха? Ее причиной являются особенности метаболизма желчных пигментов младенцев и несовершенство связывающей функции печени.До рождения за расщепление билирубина отвечал организм матери, а после появления малыша на свет желчный пигмент может вырабатываться в слишком большом количестве.Причины, по которым может возникнуть физиологическая желтуха у детей, в основном являются следствием проблем в организме матери, например:

вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем;
неправильное питание;
прием некоторых медикаментов;
йододефицит;
сахарный диабет.

Несмотря на последствия в виде желтушного синдрома, кожа младенца приходит в норму, а билирубин снижается через 21 день. Педиатр может назначить лекарства, способствующие улучшению работы печени. Если улучшений все равно не произошло, необходима дополнительная консультация.Если желтизна кожи и слизистых была замечена в более старшем возрасте, например, в 7 или 10 лет, это считается патологией. Такой синдром может иметь какую-либо из трех возможных форм: надпеченочную, подпеченочную и печеночную.Любые признаки желтухи у ребенка нуждаются в срочных действиях родителей и врачей.

Надпеченочная форма желтухи характеризуется быстрым расщеплением гемоглобина из разрушающихся эритроцитов и выбросом в кровь большого количества билирубина. Такая патология может возникать на фоне приема неправильно подобранных лекарств, отравления гемолитическими ядами, несовместимости переливаемой крови, наследственных заболеваний, патологий строения клеток печени.
Печеночная, или паренхиматозная, форма желтухи возникает вследствие патологий печени. Ее причиной могут быть вирусные гепатиты различного типа, инфекционные заболевания печени, цирроз, токсическое повреждение печени. При такой проблеме гепатоциты (клетки печени) разрушаются, и билирубин попадает в кровеносное русло. Симптомы желтухи у ребенка заключаются в таких видимых патологиях как шафраново-желтый, и даже красноватый цвет кожи, темная моча, слишком светлый кал.
Подпеченочная, или механическая, форма желтухи вызывается препятствиями на пути оттока желчи. Это могут быть камни в желчных протоках, кисты, опухоль печени или двенадцатиперстной кишки, абсцессы. Из-за таких препятствий билирубин всасывается в кровь и вызывает интоксикацию. Проявляется такая форма желтухи болью в правом боку, сильным кожным зудом, тошнотой, снижением веса, повышением температуры тела, желтизной кожи и слизистой, переходящей в землистый цвет. Признаки желтухи у детей могут присутствовать не все, поэтому точный диагноз можно поставить только на основании анализов и дополнительных исследований.
Каротиновая желтуха — это изменение оттенка кожных покровов. Такой синдром может возникать при употреблении в пищу чрезмерного количества оранжевых продуктов или каких-либо добавок, содержащих каротин. Так называемая «ложная желтуха» — это не патология, она не требует лечения и проходит после перехода на обычное питание.

Как передается гепатит: пути передачи болезни

Как проявляется желтуха у ребенка

Различные формы желтухи могут проявляться у детей по-разному. Но некоторые особенности все равно будут схожими:

Изменение цвета кожных покровов и слизистой на различные оттенки желтого или красноватого цвета.
Изменение цвета каловых масс. При печеночной и подпеченочной форме кал становится светлым, иногда белым. Если желтуха надпеченочная, кал окрашивается в темно-бурый цвет.
Изменение окраса мочи. Обычно она становится темной или темно-коричневой.
Зуд. При механической форме желтухи зуд проявляет себя наиболее сильно, он может мешать ребенку спать и даже стать причиной нервного истощения. При печеночной и надпеченочной форме зуд не такой сильный, а в некоторых случаях его может не быть.
Изменения в крови. Общий анализ крови способен выявить патологию. В зависимости от формы желтухи повышается или снижается скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов, а уровень билирубина увеличивается.

Если появились первые признаки желтухи у детей, целесообразно сразу же обратиться к врачу. Чтобы поставить точный диагноз, назначаются анализы крови, а при необходимости производится ультразвуковое исследование.

Желтуха у подростков

У подростков клиническая картина мало чем отличается от симптомов желтухи у детей. Но в возрасте 13-15 лет необходимо определить, действительно ли это вирусный гепатит. Это важно сделать, потому что подобные проявления могут возникать и на фоне других болезней, таких как:

инфекционный мононуклеоз;
цитомегаловирус;
болезнь Вильсона;
киста желчного протока.

Помимо общего анализа крови доктор может назначить дополнительные исследования. Например, содержание церулоплазмина, присутствие меди в моче, биопсия печени.

Лечение желтухи у детей и подростков

Следует знать, что лечение детей в домашних условиях при желтушном синдроме недопустимо. Обязательно нужно лечь в стационар, обследоваться и устранить причину болезни. Изменения в работе печени необходимо устранять под врачебным контролем. Выбор лекарств, методы лечения, диагностика — все это зависит от формы желтушного синдрома и его проявлений.

Если форма гепатита вирусная, назначаются противовирусные лекарства, помогающие иммунной системе бороться с вирусом.
При подпеченочной форме необходимо хирургическое вмешательство для устранения проблемы прохождения желчи.
При печеночной форме также нужно находиться под наблюдением, эта форма желтушного синдрома опасна вероятностью возникновения кровотечений. В больнице всем пациентам назначают прием специальных ферментов, поддерживающих и улучшающих работу печени, а также жирорастворимых витаминов.

Строгая диета помогает организму быстрее восстанавливаться во время и после болезни. Благодаря такой диете состояние ребенка быстрей улучшается, а функции печени приходят в норму. Во время лечения нужно исключить из рациона такие продукты как:

шоколад;
сладости;
яйца;
сдоба;
соленья;
копчености;
кислые ягоды;
грибы.

После выписки из стационара нужно еще в течение 2-х месяцев придерживаться принципов правильного питания, ограничивая употребление слишком соленой и жирной пищи, сладкого и жареного.Для быстрого восстановления здоровья ребенка и нормализации работы печени рекомендуется питаться низкокалорийными молочными продуктами, кашами, свежими и приготовленными на пару овощами, отварным нежирным мясом. Детская диета разрешает употребление макарон, некрепкого чая, компотов и соков слабой концентрации.

Профилактика желтухи у детей

Одна из часто встречающихся причин желтухи в младенческом и подростковом возрасте — инфицирование гепатитом. Вакцинация способна защитить от болезни или сделать течение заболевания менее тяжелым. Обязательная вакцинация включает в себя прививки от гепатита A и B. Хотя гепатит A обычно легко протекает и не вызывает серьезных осложнений, лучше подстраховаться.Некоторые несложные правила также оградят ребенка от заражения этим типом желтухи:

Соблюдение личной гигиены. С раннего детства нужно приучать малыша к несложным правилам: мыть руки после посещения туалета и перед едой, мыть овощи и фрукты, пользоваться только своими принадлежностями для купания и гигиены полости рта.
Организация режима дня. Нужно укреплять иммунную систему детского организма. Для этого рекомендуется придерживаться сбалансированного рациона питания, часто бывать на свежем воздухе, следить за полноценным сном ребенка.
Тщательно выбирать специалистов, тесно контактирующих с ребенком. Стоматолог, парикмахер, массажист — все эти люди должны быть здоровыми. Если стало известным, что кто-то из окружения является носителем гепатита, стоит полностью исключить общение ребенка с этим человеком.

Болезнями, которые сопровождаются желтушной окраской кожи и слизистых, заражаются дети разного возраста. Истинную причину заболевания может установить только специалист, он же назначит правильное лечение.Самостоятельно ставить диагноз, а тем более назначать медикаменты не стоит: это может быть опасно для жизни. Если какие-то из признаков желтухи появились, нужно сразу же обратиться за помощью в стационар.

Желтуха у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика желтухи

Желтуха у детей — это не обособленное заболевание, а тревожный сигнал о сбое в работе детского организма. Чтобы понимать, как действовать при желтушном синдроме, стоит разобраться в причинах, симптомах проявления желтухи и формах её патологии.

Что такое желтуха?

Проявление желтушного синдрома обусловлено повышенным содержанием в крови билирубина — пигмента желчи, образованного в процессе распада гемоглобина. Когда ребёнок здоров, «жёлтые» клетки накапливаются в его пищеварительном тракте и постепенно выводятся из организма.Выделяют 2 вида проявления желтушного синдрома: физиологический и патологический. Первый вид характерен исключительно для новорожденных. Спустя 2-4 дня после рождения кожа малыша приобретает желтоватый оттенок, который может сохраняться до двух недель.Причина появления неонатальной желтухи: незрелость систем, отвечающих за обменные процессы в организме ребёнка. При внутриутробном развитии расщеплять билирубин помогал материнский организм. «Обезвреживание» желчного пигмента усложняется большой выработкой эритроцитов при развитии плода.Активному проявлению физиологической желтухи способствуют следующие факторы:

Неправильное питание беременной женщины;
Курение будущей матери;
Сахарный диабет, недостаток йода у беременной;
Приём лекарственных препаратов.

Важно! Максимальный срок желтушного синдрома новорожденных — 3 недели. Если кожа за это время не приобрела естественную окраску, требуется врачебная помощь.https://www.youtube.com/watch?v=0anuchfQKLUВ любом другом возрасте желтизна тела считается патологией. В зависимости от причин развития синдрома различают три формы: надпечёночную, печёночную, подпечёночную. Название определяет точку сбоя в цепочке «выработка — распад — выведение билирубина».Надпечёночная (гемолитическая). Причина появления — усиленное расщепление гемоглобина с выбросом в кровоток большого объёма билирубина. Желтушный синдром провоцируют сбои в кровеносной системе.Массовое преобразование эритроцитов наблюдается при токсическом воздействии лекарств, отравлении организма ребёнка свинцом, мышьяком, сероводородом или змеиным ядом.Иногда такая желтуха развивается при малярии, сепсисе, эндокардите, злокачественных образованиях кроветворной системы, несовместимости донорского продукта или при заражении организма гельминтами.Печёночная (паренхиматозная) желтуха — результат заболевания печени. Возможны различные поражения печёночных тканей:

Вирусные гепатиты;
Осложнение после мононуклеоза;
Билиарный цирроз печени;
Синдромы Криглера-Найяра, диагноз Жильбера-Мейленграхта;
Непереносимость лекарств, токсическое воздействие химических соединений.

Деструктивное действие токсинов, вирусов приводит к разрушению клеток печени. Желчные пигменты из распавшихся гепатоцитов поступают в кровеносные и лимфатические сосуды.Подпечёночная (механическая) желтуха. Возникает из-за частичной/полной закупорки желчных путей, которая осложняет отток билирубина. Механическим фактором являются: кисты, опухоли, абсцессы, камни. Интенсивность желтушного проявления определяется степенью обструкции.В ситуациях, когда новообразование или камни полностью перекрывают проток, блокируется проходимость желчи к кишечнику. В желчевыводящих проходах наблюдается повышенное давление: продукты распада начинают просачиваться в кровь, окрашивая слизистые и кожу.Важно! Существует так называемая каротиновая или «ложная желтуха». Изменение оттенка кожи наблюдается при употреблении большого количества оранжевых продуктов (морковь, тыква, апельсин), медикаментов или добавок, богатых каротином. Такая реакция организма нормальна и не требует лечения.

Симптомы желтухи у детей

Клиническая картина зависит от формы желтухи. Общий симптом для всех типов патологии — окрашивание слизистых, кожи в разные тона жёлтого цвета.Поражение самой печени дает жёлто-красный оттенок, гемолитическая желтуха сопровождается лимонным цветом тела, а при механическом сбое наблюдается жёлто-зелёная окраска. Для желтухи у детей характерны и другие отклонения:

Цвет кала. Печёночное поражение осветляет каловые массы; при гемолитической желтухе, наоборот, происходит окрашивание экскрементов в тёмно-бурый цвет. Затруднённый отток желчи при подпечёночной желтухе сопровождается полным обесцвечиванием кала.
Изменение цвета мочи. Моча становится тёмно-коричневой. При заболевании печени цвет мочи напоминает пиво.
Кожный зуд. Интенсивность зависит от типа поражения. Наиболее выражен при закупорке желчных путей — из-за сильного зуда у ребёнка появляется бессонница, без своевременного лечения возможно нервное истощение. При остальных формах кожный зуд умеренный.
Отклонения в анализе крови. Картина меняется в зависимости от разновидности синдрома: печёночная недостаточность — снижение СОЭ, лейкоцитов; механическая желтуха — повышение СОЭ; лейкоцитоз, гемолитическая патология — ретикулоцитоз, анемия, увеличение СОЭ.

К перечисленным симптомам добавляются признаки главного заболевания. Вирусный гепатит проявляется тошнотой, асцитом, рвотой. Клиническая картина при камнях, новообразованиях в желчных протоках — быстрая потеря веса, ощущение колик, острых болей в подреберье справа.Совет. Появление первых симптомов и жалоб — повод для незамедлительного обращения за помощью врача. Доктор осматривает ребёнка, выдаёт направление на анализы, для уточнения диагноза проводят УЗИ.

Лечение желтухи у ребенка

Самостоятельное лечение желтушного синдрома недопустимо. Первый (основной) этап медпомощи оказывается в стационаре. Лечение направлено на устранение первичной болезни, повлекшей изменения в работе организма. Методика и выбор лекарств зависят от причины появления «желтизны».Если основа патологического состояния — вирусный гепатит, то необходим приём противовирусных препаратов и лекарств, активизирующих иммунную систему. Механическая желтуха устраняется исключительно хирургическим путём.Важно! При паренхиматозной желтухе существует вероятность кровотечения. Медлить с визитом к врачу опасно!

Маленьким пациентам в обязательном порядке приписывают ферменты и жирорастворимые витамины. Всем без исключения показана строгая диета с минимальным содержанием жиров. Из детского рациона на лечебный период и время восстановления необходимо исключить: соленья, шоколад, колбасные деликатесы, кислые ягоды, сдобу, яйца, мороженое, грибы.

Родители должны контролировать строгую диету ребёнка ещё 2-3 недели после проведения медикаментозной терапии. Жареное, жирная пища запрещены ещё 2 месяца.

Профилактика желтухи у детей

Распространённая причина желтухи в детском возрасте — заболевание малыша гепатитом. Своевременная вакцинация способна существенно снизить вероятность заражения и облегчить течение заболевания. Прививки против гепатита типа А и В включены в обязательный график вакцинации.Гепатит А распространяется бытовым путём, и обычно проходит без тяжёлых осложнений. Заражение гепатитом В происходит через кровь, вирусная атака является причиной развития цирроза. Вакцинацию против вируса типа В проводят в роддоме.Уменьшить риск заражения помогут обязательные меры, нацеленные на соблюдение личной гигиены. Ребенок должен пользоваться собственным полотенцем, зубной щёткой, обязательно мыть руки после туалета и перед приемом пищи. Овощи и фрукты всегда необходимо мыть.

Стоит скрупулезно относиться к выбору детского стоматолога, парикмахера и прочих специалистов, выполняющих манипуляции, связанные с телесным контактом. Обязательно следует исключать общение ребёнка с носителем заболевания.

Для повышения стойкости организма рекомендовано соблюдать дневной распорядок, организовать полноценный сон ребёнку, частые прогулки, обеспечить сбалансированный рацион питания.Заболевания, сопровождающиеся пожелтением кожи, встречаются у детей разного возраста. В реальных причинах патологии поможет разобраться доктор. Поэтому не стоит заниматься самолечением и рисковать здоровьем малыша — при первых же симптомах желтухи надо обращаться в больницу.

Желтуха у детей: лечение, симптомы, причины, диагностика

Желтуха у детей – неонатальный синдром, для которого характерно окрашивание кожных покровов и белков глаз в желтоватый цвет. В подавляющем большинстве заболевание вызывается скоплением пигмента билирубина в крови и тканях ребенка (исключение – каротиновая желтуха).

Причины

Причин, почему возникает желтуха у новорожденных детей, много. К ним относятся:

воспалительные, инфекционные или хронические заболевания матери в период беременности;
несовместимость материнской крови с кровью новорожденного ребенка по группе или резус-фактору;
внутриутробное инфицирование плода;
нарушение функции печени, воспалительные процессы в ней;
недоразвитие желчно-выводящих путей;
заболевание эндокринной, кровеносной системы, ЖКТ у новорожденных;
недоношенность ребенка.

Бывают случаи, когда желтушка у недоношенных детей обнаруживается при рождении, в таком случаи детей оставляют в родильном доме для тщательного обследования. При выявлении высокого уровня билирубина в крови новорожденного переводят в специализированное отделение до полнейшего выздоровления.

Симптомы

Постоянные признаки желтухи у новорожденных – окраска (разной интенсивности) кожи и слизистых оболочек глаз и языка в желтый цвет. Вторичные симптомы у одних детей могут ярко проявляться, а у других быть малозаметными или отсутствовать вообще. Все зависит от причины болезни и степени выраженности.К дополнительным симптомам относится:

кожный зуд;
потемнение окраса мочи;
обесцвечивание кала;
тошнота и рвота;
нарушение общего состояния ребенка (пассивен или перевозбужден).

Синдром желтухи у новорожденных разделяется на два вида: физиологическая, патологическая.

Физиологическая

Синдром физиологической желтухи у новорожденных носит адаптационный характер, не опасен, не заразен и не нуждается в терапевтическом лечении.Период прохождения физиологического адаптационного состояния 1-2 (максимум 3) недели.Для физиологической желтухи характерно пожелтение кожи, слизистых оболочек и конъюнктив при общем удовлетворительном состоянии грудного ребенка.

Патологическая

Синдром патологической желтухи возникает у грудного ребенка из-за наличия некоторых заболеваний (примером служит атрезия желчных путей или гемолитическая анемия) и держится дольше трех недель. Требует срочного обследования, должного лечения и постоянного медицинского наблюдения (может даже в течение не одного года), чтобы предотвратить развитие тяжелых последствий.Течение патологической болезни острое, инкубационный период длится от 10 до 45 дней. Наперекор обширному мнению одноразового перенесения желтухи зафиксированы случаи повторного инфицирования.

Классификация

В зависимости от причины, вызывающей желтушный синдром у новорожденного ребенка, существуют следующие виды болезни:

надпеченочная (гемолитическая) форма желтухи;
печеночная (паренхиматозная) форма заболевания;
подпеченочная (механическая) желтуха.

Существует также ложная каротиновая желтуха, проявляется вследствие злоупотребления продуктами, содержащими высокий процент провитамина А. Признаки разных желтушных состояний отличаются друг от друга, в зависимости от того, насколько повышено количество билирубина в организме.

Печеночная

Ее развитие провоцируют разные виды гепатитов:

вирусы А, В, С, D, Е и цитомегаловирус, поражающие плод в утробе матери или новорожденного ребенка.
развивающиеся по причине попадания лекарственных (если была сделана некачественная прививка), пищевых или бактериальных токсинов;
поражение печени препаратами ацетилсалициловой кислоты (синдром Рейе).

В большинстве случаев гепатит у грудного ребенка проходит в течение месяца, но восстановительный период может длиться около года.Симптомы печеночной формы патологии у новорожденного ребенка развиваются постепенно: до того, как начнется желтушный период, появляются первые признаки заболевания (слабость, боль в мышцах, повышение температуры и отказ от еды). Инкубационный период составляет неделю-полторы, после него начинают проявляться:

желтизна кожи и склер;
потемнение мочи и просветление кала;
повышенная «синюшность»;
тошнота и рвота;
легкие нарушения психики;
кровотечение десен;
головокружение.

При печеночных желтухах наследственного характера (синдром Жильбера) в крови у новорожденных повышен уровень непрямого билирубина. Прививка, которую делают при рождении, способна предотвратить заражение специфическими вирусами, смертельно опасными для грудного ребенка.

Гемолитическая

Гемолитическая болезнь новорожденного проявляется в первые часы жизни малыша. Появление заболевания вызывается несовместимостью резус-фактора и крови матери и плода. Вот почему врачи должны определить вероятность развития данного заболевания еще во внутриутробном состоянии и предоставить своевременное лечение.Симптомы этого вида желтухи:

кожа бледная с лимонно-желтушным оттенком;
склеры желтого цвета;
кал светлого цвета.

Подпеченочная

Подпеченочная желтушка у месячного ребенка возникает вследствие нарушения оттока желчи из желчных протоков.Для нее характерны следующие симптомы:

желтый с зеленоватым оттенком цвет кожи и склер;
выраженный кожный зуд;
темный цвет мочи;
кал становится бесцветным;
резко ухудшающее состояние.

Протекание данной формы желтухи у ребенка до года опасно увеличением печени и селезенки и возможным хирургическим вмешательством.

Каротиновая

Самолечением нельзя заниматься потому, что вид желтухи может быть ложным и чрезмерная паника родителей навредит ребенку. Проявляется каротиновая форма заболевания следующим образом:

цвет кожи оранжевый, а не желтый как в других случаях желтухи;
окрашивается не все тело, а лишь стопы и ладони;
кал и моча как у здорового ребенка;
общее состояние удовлетворительное.

Заболевание развивается у ребенка, который любит морковь, тыкву, апельсины, а также наблюдается у новорожденного, чья мама злоупотребляет этими продуктами.Существуют варианты, когда для полного вымывания каротина нужны года, накопление долго будет сказываться на цвете лица. Кератиновая желтуха в таком случае скрывается загаром, который немного вуалирует неестественный оттенок кожи.