Клотримазол таблетки: инструкция по применению, показания и противопоказания, аналоги, цены и отзывы

Цена от 70 руб.Негормональное антисептическое противомикробное лекарственное средство.Применение — молочница, вагинит, санация перед родами.Аналоги — Кандид, Фунгинал, Канизон. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи.Сегодня поговорим о суппозиториях Клотримазол. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?

Что за свечи

Однако не исключение и иные патологии, которые вызваны соответствующими патогенами, чувствительными к действию клотримазола.

Действующее вещество и состав

Лекарственное средство выпускается в форме суппозиториев. Вагинальные свечи Клотримазол имеют цилиндроконическую форму, белый или беловато-желтоватый цвет.Основное действующее вещество – клотримазол, содержащееся в 1 свече в объеме 100 мг. Вспомогательными компонентами выступают глицериды полусинтетические.Выпускается препарат по 6 суппозиториев в упаковке, которая помещена в картонную пачку.

Фармакологические свойства

Инструкция по применению свечей Клотримазол определяет, что препарат входит в группу противогрибковых средств, имеющих широкий спектр действия. Предназначен исключительно для местного применения.Используют средство в лечении заболеваний, вызванных дерматофитами, плесневыми и дрожжеподобными грибами.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия основного действующего компонента обусловлен нарушением синтеза эргостерина, который входит в клеточную мембрану грибка. В результате нарушается ее проницаемость, а клетки растворяются, что приводит к гибели патогенов.Абсорбция основного вещества препарата – от 3 до 10% введенной дозы. Максимальный объем компонента в вагинальном экссудате, и низкая концентрация в кровотоке наблюдаются на протяжении 2-3 дней.Выводится вещество из организма с калом.

Показания к применению

Свечи с клотримазолом используют в лечении генитальной инфекции, вызванной дрожжеподобными микроорганизмами.

Противопоказания

Существуют некоторые противопоказания, от чего свечи Клотримазол могут вызвать негативные реакции в виде кожной сыпи, зудящего синдрома, жжения.Основным ограничением выступает гиперчувствительность организма к входящим в состав компонентам, в особенности, к клотримазолу.

Способ применения и дозировка

Свечи Клотримазол при молочнице используют местно, интравагинально. Для взрослых женщин и девушек-подростков, которые уже ведут половую жизнь, суточная дозировка – 1 свеча, которую используют перед сном, в вечернее время.Важно правильно вставить свечу, чтобы достичь максимального результата. Перед введением нужно лечь на бок, согнуть колени, подтянув к груди, указательным пальцем протолкнуть суппозиторий как можно глубже во влагалище.Продолжительность лечения определяет врач в индивидуальном порядке. В большинстве случаев срок терапии не превышает 6 дней.

В детском возрасте, при беременности и гв

1. Специальными исследованиями установлено, что негативное влияние на течение беременности и развитие плода в утробе не происходит.
2. Свечи Клотримазол при беременности и в период лактации используют лишь в том случае, если потенциальная польза превышает возможный вред для матери и плода.
3. В детском возрасте суппозитории не назначают.

Побочные эффекты

Препарат может вызывать побочную симптоматику, в особенности, в случае пренебрежения противопоказаниями и превышении рекомендуемой дозировки.К возможным побочным эффектам относят:

• со стороны иммунной системы: аллергическую реакцию в виде крапивницы, зудящего синдрома;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальную гипотензию;
• дыхательная система — одышка, чувство нехватки воздуха;
• со стороны репродуктивной системы: раздражение, болевую симптоматику в области таза;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: болевой синдром в эпигастральном отделе.

Особые указания

Важно проводить контроль состояния здоровья при использовании суппозиториев на фоне нарушения работы печени и почек. Если развивается печеночная недостаточность, периодически проводят диагностику функционального состояния железы.Лечение суппозиториями Клотримазол не оказывает негативное влияние на возможность вождения автотранспортных средств и ведение профессиональной деятельности, предполагающей управление потенциально опасных механизмов.

Передозировка

При местном использовании лекарственного средства, превышающем рекомендуемую врачом дозировку, не возникают какие-либо опасные для здоровья реакции. Возможно проявление легкой аллергической реакции, которая исчезает после коррекции лечения.При случайном попадании препарата в желудочно-кишечный тракт (через ротовую полость) возникает следующая симптоматика:

• тошнотно-рвотный синдром;
• гастралгия;
• нарушение функционирования печени;
• недомогание;
• анорексия.

Лекарственное взаимодействие

Препарат взаимодействует с некоторыми иными средствами:

• иммунодепрессантами: повышается уровень концентрации компонентов последних препаратов в крови;
• Нистатином, Амфотерицином: снижается действие клотримазола;
• Дексаметазоном: снижается противогрибковый эффект.

Возможность взаимодействия клотримазола с другими препаратами определяет врач. 

Аналоги

Суппозитории Клотримазол имеют аналоги в виде свечей или вагинальных таблеток. К ним относят:

• Имидил;
• Канизон;
• Кандибене;
• Кандид;
• Кандизол;
• Фунгинал;
• Фунгицип.

Инструкция по применению вагинальных таблеток Клотримазол

Молочница хотя бы раз в жизни, но доставляла неудобство каждой женщине. Лечить это заболевание порой бывает не так уж и просто. Каждый организм индивидуален, поэтому одни и те же препараты у разных женщин могут работать по-разному.Довольно часто врачи назначают вагинальные таблетки Клотримазол, которые доказали свою эффективность на практике. Но все же необходимо помнить, что лечение должно быть назначено специалистом. В противном случае заболевание может перейти в хроническую форму.

Форма выпуска и условия хранения

Вагинальные таблетки Клотримазол выпускаются в дозировке 100 мг по 6 штук в блистере. 1 блистер упакован в картонную пачку, в которой находится инструкция по применению Клотримазола.Выпускается в виде таблеток белого цвета, их поверхность гладкая на ощупь. Они имеют продолговатую двояковыпуклую форму. Концы таблеток разные: один закруглен, а другой плоский.Хранить препарат необходимо в темном и сухом месте при температуре не выше 25°С. Вагинальные таблетки не должны находиться в доступе у детей. Срок годности составляет 36 месяцев с даты изготовления.

Состав и механизм действия

Действующим веществом является клотримазол. В одной дозе его содержание равно 100 мг. Помимо этого, в вагинальных таблетках содержатся вспомогательные вещества:

• Картофельный крахмал;
• Лактоза;
• Бикарбонат натрия;
• Кислота адипиновая;
• Стеарат магния;
• Коллоидный диоксид кремния;
• Лаурилсульфат натрия.

Клотримазол относится к группе противомикробных препаратов, обладающих широким спектром воздействия. Благодаря наличию в составе клотримазола как активного вещества, препарат негативно воздействует на различных возбудителей:

• Патогенные грибки (дрожжеподобные, плесневые, дерматофиты);
• Стафилококки;
• Стрептококки;
• Трихомонада;
• Возбудители разноцветного лишая и эритразмы.

Препарат воздействует местно на очаги возбудителей, в кровь попадает незначительный процент (5 – 10%) действующего вещества. Оно изменяет строение оболочки грибков, что приводит к их разрушению.На слизистой оболочке влагалища высокая концентрация действующего вещества держится до 3 суток.В небольших дозах Клотримазол способен замедлить развитие грибков (фунгистатические действие). Значительная дозировка оказывает фунгицидное действие, то есть убивает патогенные грибки.

Показания к применению

Вагинальные таблетки имеют довольно большой список показаний. Чаще всего Клотримазол применяют для лечения вагинита (воспаление влагалища), вызванного патогенными грибками (рода Кандида).Однако молочница не является единственным показанием. Клотримазол в виде вагинальных таблеток применяю в ряде случаев:

• Лечение инфекций половых органов, которые вызваны чувствительными к действующему веществу возбудителями (трихомониаз, вагиниты, вызванные кокками);
• Санация половых путей перед гинекологическими манипуляциями;
• С профилактической целью применяется за несколько дней перед родами. Это необходимо для того, чтобы уберечь ребенка от внезапно возникшей инфекции. Такая профилактика необходима в том случае, если у женщины во время беременности неоднократно возникала молочница.

Дозировка и способ применения

Клотримазол в форме таблеток предназначен для интравагинального применения (таблетки необходимо вводить во влагалище).Стандартная схема лечения: по 1 вагинальной таблетке на ночь, курс лечения составляет 6 дней.Как вводить вагинальные таблетки Клотримазол: вводить таблетки необходимо глубоко во влагалище в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Перед применением таблеток необходимо провести туалет наружных половых органов и хорошо помыть руки.В некоторых случаях врач может назначить другую схему лечения: по 1 таблетке 2 раза в день (утром и перед сном). В данном случае курс лечения сокращается до 3 дней.

Растворение вагинальных таблеток происходит под воздействием влагалищного секрета. В том случае, если у женщины отмечается синдром сухости во влагалище, может наблюдаться выделение из влагалища нерастворенных частей препарата. Именно поэтому рекомендуется глубокое введение таблеток.

• Применять препарат во время месячных не стоит, так как действующее вещество вымывается из влагалища и эффективность лечения значительно снижается.
• Если отмечается воспаление наружных половых органов, то лечение дополняется лекарственными формами для наружного применения (крем, мазь).
• С целью профилактики, перед родами назначается однократное применение препарата.

Побочные действия

Так как препарат практически не всасывается в кровь, то в инструкции по применению вагинальных таблеток Клотримазол, побочных действий со стороны внутренних органов не указано. Чаще всего отмечаются аллергические реакции организма на вещества, входящие в состав препарата. Аллергия может проявляться в виде крапивницы, отека Квинке и анафилактического шока.Крапивница характеризуется зудом и жжением в области влагалища и наружных половых органов. Визуально можно отметить покраснение или наличие высыпаний.

Отек Квинке проявляется гиперемией (местным покраснением) и отеком половых органов. Ощущается дискомфорт и раздражение во влагалище.

Анафилактический шок – самая тяжелая форма аллергии. Она развивается в считаные минуты или же за несколько часов. Отмечается резкое снижение артериального давления, потеря сознания. В тяжелых случаях происходит остановка дыхания и сердечной деятельности.При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Противопоказания

Отказаться от применения вагинальных таблеток необходимо в случае, если:

• Пациентка младше 12 лет;
• У женщины ранее отмечалась повышенная чувствительность к какому-либо веществу, входящему в состав препарата;
• Первый триместр беременности;
• Началась менструация.

Не применять лекарство без консультации со специалистом в следующих ситуациях:

• Если молочница возникла впервые, то самостоятельное применение Клотримазола противопоказано;
• Если пациентке 60 и более лет;
• Если отмечается частый рецидив заболевания (чаще 2 раз за полгода);
• Если ранее отмечалась аллергическая реакция на применение интравагинальных средств противогрибковой группы;
• Если у полового партнера есть половые инфекции;
• Если женщина перенесла ЗППП (заболевание, передающееся половым путем);
• Имеется беременность или предполагается ее наличие.

Применение при беременности и лактации

Применение Клотримазола в виде вагинальных таблеток в период беременности и кормления грудью целесообразно в том случае, когда риск оправдан. То есть польза для женщины будет значительно выше, чем предполагаемая угроза ребенку.Научные данные доказывают безопасность применения препарата беременными женщинами. Не было выявлено негативного воздействия на плод (пороки развития). Однако принимать решение о лечении данным препаратом должен только лечащий врач-гинеколог.

Взаимодействие с другими препаратами

Активность Клотримазола могут снижать следующие препараты при совместном их применении:

• Нистатин;
• Дексаметазон в больших дозах.

Интравагинальная форма Клотримазола также может снижать активность некоторых лекарственных веществ. Например, одновременное применение вагинальных таблеток и полиеновых антибактериальных препаратов или Амфотерицина В снижает лечебные свойства последних.Во время и после лечения (в течение 7 дней) Клотримазолом в виде вагинальных таблеток необходимо отказаться от использования презервативов. Это связано со способностью лекарственного средства разрушать латекс. Необходимо подобрать другой метод контрацепции во избежание нежелательной беременности.

Особые указания

Для достижения положительного эффекта необходимо лечить одновременно обоих половых партнеров. В противном случае может возникнуть рецидив (повторное возникновение) заболевания. Врачи рекомендуют лечить сразу все участки тела, пораженные грибком.Необходимо следить за тем, чтобы препарат не оказался в руках у детей и не попал в глаза. Его нельзя употреблять в пищу.Следует отказаться от использования лекарственного средства в том случае, если:

• Отмечается абдоминальный синдром (боли в животе разной интенсивности);
• Женщина жалуется на внезапно возникающие кровотечения из влагалища;
• Имеется дизурический синдром (частое и болезненное мочеиспускание);
• Беспокоит тошнота, рвота, понос;
• После применения препарата возникли негативные последствия в виде отека, зуда, жжения и покраснения;
• Женщина предъявляет жалобы на обильные и зловонные выделения из половых путей;
• Отмечается стойкое повышение температуры тела до фебрильных значений (выше 38°С);
• Имеются открытые раны в области наружных половых органов или во влагалище;
• Болевые ощущения в спине.

Аналоги

Вагинальные таблетки Клотримазол можно заменить препаратами с аналогичным составом и принципами действия.Кандид-В6. Действующим веществом этих вагинальных таблеток является клотримазол. В 1 таблетке содержится 100 мг активного компонента. Таблетки выпускаются в упаковке по 6 штук. Показания такие же, как и у Клотримазола. Противопоказанием является только наличие аллергии на действующее вещество. Применять необходимо по 1 таблетке перед сном. Курс лечения – 6 суток.Кандид. Применяется для лечения молочницы и трихомониаза. В 1 таблетке содержится 100 миллиграмм действующего вещества. Курс лечения определяет врач (от 1 до 6 дней). Противопоказаниями являются:

• Первый триместр беременности;
• Наличие аллергии на компоненты препарата.

Клотримазол-Акрихин. Показания идентичны предыдущим препаратам. Лечение продолжается от 1 до 6 дней. Лечение во время менструации не проводится.

Другие формы выпуска Клотримазола и их применение

Крем Клотримазол 1%. Выпускается по 20 или 30 грамм в тубах. Эта лекарственная форма применяется для лечения:

• Молочницы у женщин и мужчин;
• Дерматомикоза (грибковое поражение кожи);
• Разноцветного лишая.

Мазь Клотримазол 1%. Выпускается по 20 грамм в тубе. Показания к применению:

• Дерматомикозы;
• Микоз стоп;
• Поверхностные кандидозы;
• Отрубевидный лишай.

Кремы и мази используют для наружного применения 2 – 3 раза в сутки. Перед использованием этих лекарственных форм необходимо вымыть и высушить пораженный участок. После чего необходимо нанести небольшое количество крема или мази. Длительность лечения определит специалист.Раствор Клотримазола 1%. Выпускается во флаконах объемом 15 мл. Раствор применяют в следующих случаях:

• Грибковые заболевания слизистых оболочек и кожных покровов;
• Микоз стоп;
• Кандидоз кожных покровов;
• Молочница;
• Отрубевидный лишай.

Раствор в небольшом количестве наносится на пораженные участки кожи до 3 раз в день. После исчезновения симптомов заболевания необходимо продолжить лечение. Длительность терапии определяет лечащий врач. При микозе стоп раствор наносится после проведения гигиенических процедур на чистую, сухую кожу.Свечи Клотримазол. Используются для лечения:

• Половых инфекций;
• Кандидозного вульвовагинита.

Препарат предназначен для внутривлагалищного применения. Назначают по 1 свече на ночь. Курс лечения – 6 дней.

Отзывы о препарате

Клотримазол в виде вагинальных таблеток завоевал много положительных отзывов от пациенток. Они отмечают ряд достоинств препарата:

• Данные вагинальные таблетки недорогие, их цена значительно отличается от других разрекламированных средств от молочницы;
• Быстро облегчает состояние и снимает симптомы молочницы, многие женщины отмечают улучшение уже на 2-й день применения препарата;
• Эффективность лечения;
• Возможность лечения молочницы в период беременности.

Пациентки также отметили немногочисленные недостатки. Некоторым женщинам неудобно вводить таблетку такого вида. Они отмечают дискомфорт во время и после ее введения во влагалище. Еще один недостаток – возникновение раздражения и жжения во влагалище. Однако эти явления крайне редки.Общее впечатление от приема препарата у женщин положительное.

Клотримазол

Клотримазол – это лекарственное противогрибковое средство синтетического происхождения для местного и наружного применения. Выпускается в форме мази, вагинальных таблеток (свечи Клотримазол), раствора для наружного применения и крема 1% и 2%.

Фармакологическое действие Клотримазола

• В соответствии с инструкцией к Клотримазолу, активным действующим компонентом медикамента является клотримазол.
• Лекарственное средство всех форм выпуска относится к группе имидазольных противогрибковых препаратов широкого спектра действия.
• Мазь, раствор, крем и таблетки Клотримазол оказывают антимикотическое влияние, которое обусловлено нарушением процесса синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны и способствующего лизису клетки.

В небольших концентрациях Клотримазол оказывает фунгистатическое действие, в больших – фунгицидное, что способствует его взаимодействию с пероксидазными и митохондриальными ферментами.Результатом такого взаимодействия является повышение концентрации перекиси водорода до необходимого токсического уровня, что способствует разрушению структуры грибковых клеток.

Отмечается высокая проницаемость Клотримазола в различные слои кожи, где препарат достигает необходимой терапевтической концентрации. При применении вагинальных таблеток Клотримазол отмечается незначительное всасывание лекарства в кровь.

Показания к применению Клотримазола

Клотримазол назначают для терапии грибковых заболеваний слизистых оболочек и кожи, при микозах стоп и кожных складок, а также при:

• Эритразме;
• Эпидермофитии;
• Дерматомикозе;
• Кандидамикозе;
• Генитальных инфекциях, трихомониазе, кандидозном вульвовагините;
• Поверхностных кандидозах, которые вызваны грибами различных видов, чувствительных по отношению к клотримазолу;
• Стоматите;
• Дерматофитии;
• Микозах, сопровождающихся вторичной пиодермией;
• Микроспории;
• Отрубевидном лишае.

Вагинальные свечи Клотримазол эффективно используются для санации родовых путей непосредственно перед родами и в качестве профилактики попадания инфекции перед проведением операций на половых органах.

Способ применения и дозировка

Вагинальные таблетки Клотримазол необходимо вводить по 1 штуке в день максимально глубоко во влагалище, лучше всего в вечернее время суток. Вводить свечи Клотримазол следует с помощью специального аппликатора, который прилагается к препарату, в положении лежа на спине. Длительность терапии – 6 дней. В случае необходимости лечащим врачом может быть назначен повторный курс терапии.При лечении кандидозного вульвита и кандидозного баланита рекомендуют одновременное применение свечей с кремом Клотримазол, который следует наносить на пораженные места несколько раз в день на протяжении 2 недель.При терапии трихомониаза назначают совместное применение вагинальных таблеток Клотримазол с внутренним применением химиотерапевтических лекарственных средств (например, метронидазола).

Мазь Клотримазол следует наносить на чистые пораженные области несколько раз в день тонким слоем, осторожно втирая в кожу. Длительность терапии зависит от тяжести и локализации заболевания.

Мазь Клотримазол для лечения дерматомикозов необходимо применять на протяжении 1 месяца, отрубевидного лишая – 3-4 недель, грибковых заболеваний кожи ног – до полного исчезновения симптомов.Для терапии данных заболеваний также можно использовать раствор для наружного применения и крем Клотримазол.Не рекомендуется накладывать герметичные повязки на места нанесения крема и мази Клотримазол.

Побочные действия Клотримазола

При наружном применении раствора, мази и крема Клотримазол могут возникать отеки, шелушение, зуд и раздражение кожи.Крем и мазь Клотримазол могут провоцировать появление эритематозных высыпаний, волдырей, парестезий или крапивницы.При применении свечей Клотримазол могут появиться отеки, жжение и зуд слизистой оболочки. Индивидуально при применении таблеток могут наблюдаться выделения из влагалища, учащение мочеиспускания, интеркуррентный цистит, болезненные ощущения во время полового акта, а также жжение в половом члене партнера.

Противопоказания к применению

Клотримазол во всех формах выпуска не назначается пациентам с гиперчувствительностью к компонентам препарата.В соответствии с инструкцией, Клотримазол противопоказан женщинам в период беременности и лактации.

Передозировка

При передозировке Клотримазолом могут возникать головные боли и гастралгия.

Дополнительная информация

1. Интравагинально препарат не следует применять во время менструации.
2. В целях профилактики реинфекции рекомендуется одновременное лечение двух половых партнеров.
3. Не применяется Клотримазол в офтальмологической практике.
4. Во время лечения больных с недостаточностью функций почек следует проводить регулярный контроль за состоянием печени.
5. При появлении раздражения или симптомов повышенной чувствительности требуется отмена Клотримазола.
6. При отсутствии терапевтического эффекта через 4 недели после начала лечения рекомендуется провести микробиологическое обследование с целью подтверждения или исключения других причин заболевания.
7. Необходимо избегать попадания Клотримазола на участки с нарушенной целостностью кожного покрова.
8. Мазь Клотримазол обладает способностью снижать эффективность других противогрибковых препаратов при одновременном применении.

В инструкции к Клотримазолу указано, что лекарство всех форм выпуска необходимо хранить в темном, прохладном и недоступном для детей месте. Следует избегать замерзания препарата.

КЛОТРИМАЗОЛ

Препарат с противогрибковым действием для местного применения в гинекологии- клотримазол (clotrimazole)Таблетки вагинальные белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, закругленные с одного конца и плоские с другого.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 1122.2 мг, крахмал картофельный — 180 мг, адипиновая кислота — 140 мг, натрия гидрокарбонат — 110 мг, магния стеарат — 31.3 мг, кремния диоксид коллоидный — 12.3 мг, натрия лаурилсульфат — 4.2 мг.6 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.https://www.youtube.com/watch?v=03Q-LQzLbIIКлотримазол подавляет рост и деление микроорганизмов и, в зависимости от концентрации, может оказывать фунгистатическое или фунгицидное действие.Механизм действия клотримазола связан с изменением проницаемости клеточных мембран за счет влияния на синтез эргостерола и связывания с фосфолипидами клеточной стенки грибов. Клотримазол подавляет синтез белков, жиров, ДНК, полисахаридов, повреждает нуклеиновые кислоты в клетках грибов и ускоряет выведение калия.Также он может подавлять активность оксидантных и пероксидантных ферментов и биосинтез триглицеридов и фосфолипидов в клетках грибов. В более высоких концентрациях клотримазол вызывает повреждение клеточных мембран по механизмам, не зависящим от синтеза стеролов.

Клотримазол характеризуется широким спектром противогрибковой и антибактериальной активности.Он активен в отношении: дерматофиты (Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum), дрожжи (Candida spp., Cryptococcus neoformans), диморфные грибы (Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis), простейшие (Trichomonas vaginalis).Также клотримазол активен в отношении некоторых грамположительных бактерий.In vitro клотримазол характеризуется широким спектром фунгистатической и фунгицидной активности. Он влияет на мицелий дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) аналогично гризеофульвину, его действие на почкующиеся дрожжеподобные грибы (Candida) аналогично действию полиенов (амфотерицина В и нистатина).

В концентрациях менее 1 мкг/мл клотримазол подавляет развитие большинства штаммов болезнетворных грибов, относящихся к Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis.

В концентрации 3 мкг/мл клотримазол подавляет развитие большинства других бактерий: Pityrosporum orbiculare, Aspergillus fumigatus, рода Candida, в т.ч. Candida albicans, некоторых штаммов Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, а также некоторых штаммов Proteus vulgaris и Salmonella. Клотримазол активен в отношении Sporothrix, Cryptococcus, Cephalosporium, Fusarium.В концентрациях более 100 мкг/мл он эффективен в отношении Trichomonas vaginalis.Грибы, устойчивые к клотримазолу, встречаются крайне редко; есть данные только по отдельным штаммам Candida guilliermondii.Не сообщалось о развитии устойчивости у чувствительных к клотримазолу грибов после пассажа Candida albicans и Trichophyton mentagrophytes. Не описано случаев развития устойчивости к клотримазолу у штаммов Candida albicans, устойчивых к полиеновым антибиотикам вследствие химической мутации.Всасывание и распределение

В печени клотримазол метаболизируется до фармакологически неактивных метаболитов, в связи с этим его концентрация в плазме крови при интравагинальном введении в дозировке 500 мг составляет менее 10 нг/мл, подтверждая тот факт, что клотримазол при интравагинальном введении не приводит к значимым системным эффектам или побочным действиям.Метаболизм

• Клотримазол в основном метаболизируется в печени до метаболитов, выводимых через почки и кишечник.
• вагинит, вызванный грибами рода Candida;
•  инфекции половых органов, вызванные грибами рода Candida, в т.ч. инфекции, вызванные штаммами, устойчивыми к нистатину;
•  суперинфекции половых органов, вызванные другими возбудителями, чувствительными к клотримазолу;
•  санация родовых путей перед родами.
•  повышенная чувствительность к клотримазолу или другим компонентам препарата;
•  возраст до 12 лет;
•  период менструации.
• С осторожностью
• При первом случае кандидозного вагинита необходимо проконсультироваться с врачом.
• При выявлении любого из перечисленных ниже факторов перед назначением вагинальных таблеток Клотримазол следует проконсультироваться с врачом:
•  более двух эпизодов кандидозного вагинита в предшествующие 6 месяцев;
•  наличие в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем, или контакт с партнером, имеющим заболевание, передающееся половым путем;
•  доказанная или предполагаемая беременность;
•  возраст старше 60 лет;
•  наличие в анамнезе гиперчувствительности к имидазолам или другим противогрибковым препаратам для вагинального применения.

Для интравагинального применения. Назначают по 1 таб. 2 раза/сут в течение 3 дней или по 1 таб. 1 раз/сут в течение 6-7 дней, желательно перед сном.

1. При отсутствии эффекта в течение 3 дней следует подтвердить диагноз.
2. Если симптомы сохраняются более 7 дней, необходимо наблюдение врача.
3. Лечение может быть повторено при необходимости, однако рецидивирующие инфекции могут свидетельствовать о лежащей в основе патологии, включая сахарный диабет или ВИЧ-инфекцию.
4. Если симптомы возникают повторно в течение 2 месяцев, пациент должен проконсультироваться с врачом.
5. В случае одновременного инфицирования вульвы и прилегающих участков необходимо наружное лечение с использованием крема.

Для полного растворения вагинальных таблеток требуется нормальная влажность слизистой влагалища. У женщин с сухостью слизистой влагалища нерастворенные части таблетки могут выделяться наружу. Для предотвращения этого необходимо вводить таблетку по возможности более глубоко во влагалище перед сном.

• Лечение во время менструации не рекомендуется из-за риска вымывания таблетки, его необходимо завершить до менструации.
• Для санации родовых путей однократно 1 таблетка непосредственно перед родами.
• Для детей старше 12 лет способ применения такой же, как и у взрослых.
• Препарат Клотримазол таблетки вагинальные не рекомендуется применять детям младше 12 лет.
• Повторный курс терапии возможен в соответствии с медицинскими показаниями.

Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости.Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и < 1/10), нечасто (≥1/1000 и < 1/100), редко (≥1/10 000 и < 1/1 000), очень редко (< 1/10 000, включая отдельные случаи), неизвестно (частота не может быть оценена по имеющимся на настоящий момент данным). Категории частоты были сформированы на основании пострегистрационного наблюдения.Со стороны иммунной системы: неизвестно — аллергические реакции (крапивница, обмороки, артериальная гипотензия, одышка).Со стороны ЖКТ: неизвестно — боль в животе.Со стороны половых органов и молочной железы: неизвестно — дискомфорт в области вульвы и влагалища, гиперемия и отек слизистой оболочки влагалища, выделения из влагалища, жжение, шелушение, раздражение, зуд, боль в области малого таза, ощущение жжения в половом члене у полового партнера, боль во время полового акта, сыпь. При появлении этих симптомов терапию клотримазолом необходимо прекратить.Со стороны нервной системы: неизвестно — головная боль.Со стороны почек и мочевыводящих путей: неизвестно — учащенное мочеиспускание, интеркуррентный цистит.Симптомы: головокружение, тошнота, рвота.Лечение: при случайном приеме внутрь следует проводить симптоматическое лечение.https://www.youtube.com/watch?v=ECwfmxWHgW0Данные лабораторных исследований свидетельствуют о том, что использование контрацептивов, содержащих латекс, может вызывать их повреждение при совместном применении с препаратом Клотримазол.Следовательно, эффективность таких контрацептивов может снижаться.Пациентам следует рекомендовать применение альтернативных методов контрацепции в течение, по крайней мере, пяти дней после применения препарата Клотримазол.Сопутствующее применение клотримазола вагинально и такролимуса (FK-506; иммунодепрессант) перорально может приводить к повышению концентрации такролимуса в плазме. Следует тщательно наблюдать за пациентками в отношении симптомов передозировки такролимуса с измерением концентрации препарата в случае необходимости.

Амфотерицин В, нистатин, натамицин снижают эффективность клотримазола при одновременном их применении.

Избегать попадания в глаза и проглатывания.Рекомендуется проводить одновременное лечение всех пораженных участков тела. Вагинальные таблетки Клотримазол не следует использовать при наличии любых из приведенных ниже симптомов, если только иное не будет рекомендовано врачом:

1.  в нерегулярные кровотечения из влагалища;
2.  патологическое влагалищное кровотечение, маточные геморрагии или кровянистое отделяемое из влагалища;
3.  язвы, пузыри или открытые раны вульвы или влагалища;
4.  боль в нижних отделах живота или дизурия;
5.  любые нежелательные явления, например покраснение, раздражение, отечность, связанные с лечением;
6.  лихорадка (температура 38°С или выше) или озноб;
7.  тошнота или рвота;
8.  диарея;
9. отделяемое из влагалища с неприятным запахом;
10.  боль в спине;
11. боль в области плеча.
12. Для предотвращения реинфекции необходимо одновременное лечение половых партнеров.
13. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
14. Не изучалось.

Использовать клотримазол при беременности допускается только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.В проведенных эпидемиологических исследованиях, включавших ретроспективный анализ, при применении клотримазола во время беременности (даже в I триместре) не было выявлено какого-либо нежелательного воздействия на организм беременной, а также врожденных дефектов и нежелательных эффектов у плода.Применение клотримазола у женщин в период грудного вскармливания допускается только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.ФертильностьДанных не имеется.Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.Препарат следует в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности — 3 года.

Клотримазол (таблетки) : инструкция по применению

Фармакокинетика

• После интравагинального введения клотримазол оказывает местное действие.
• Фармакокинетические исследования после интравагинального применения показали, что всасывается очень ограниченное количество клотримазола (3-10%)  от введенной вагинальной дозы.
• В связи с тем, что абсорбированный клотримазол подвергается быстрому метаболизму в печени до неактивных метаболитов, пик концентрации клотримазола в плазме после вагинального применения препарата в дозе 500 мг в результате составляет менее чем 10 нг/мл, что не оказывает системного действия или побочных эффектов.

Метаболизм и выведениеКлотримазол метаболизируется в печени до неактивных метаболитов с последующим выведением  через мочу и фекалии.Механизм действияКлотримазол ингибирует рост и деление клеток. Может проявлять фунгистатический или фунгицидный эффект, в зависимости от концентрации.Механизм действия клотримазола заключается в изменении проницаемости клеточной мембраны путем ингибирования синтеза эргостерина и связывания фосфолипидов в клеточных стенках грибков.Клотримазол ингибирует синтез протеинов, жиров, ДНК и полисахаридов, нарушает клеточные нуклеиновые кислоты и ускоряет выведение калия. Он также способен ингибировать действие оксидативных и пероксидативных энзимов и биосинтез триглицеридов и фосфолипидов в грибках.

Изменение действия клеточной мембраны приводит к гибели клеток, и их активность зависит от подвергания микробов медицинскому препарату.Спектр действияКлотримазол имеет широкий спектр антибактериального действия. Он ингибирует развитие и уничтожает: дерматофиты (Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum)

1. дрожжевые грибки (Candida spp., Cryptococcus neoformans)
2. диморфные грибы (Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis)
3.  простейшие/протозоа (Trichomonas vaginalis).
4. Также действует против некоторых грамположительных бактерий.

В дополнение к антимикотическому действию, клотримазол проявляет активность против грамположительных микроорганизмов (стрептококки/стафилококки) и граммотрицательных микроорганизмов (бактероиды/гарднереллы). Не влияет на молочнокислые бактерии (Lactobacilli).In vitro клотримазол ингибирует размножение Corynebacteria и грамположительных кокков – за исключение энтерококков – в концентрации 0,5-10 μг/мл субстрата.In vitro клотримазол обладает широким фунгистатическим и фунгицидным действием. Его эффект на дерматофиты аналогичен эффекту, оказываемому гризеофульвином, а на организмы рода Candida – полиенов (амфотецин В и нистатин).

В концентрации ниже  1 мкг/мл клотримазол подавляет большинство штаммов Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum и Microsporum canis.

В концентрации от 3 мкг/мл клотримазол подавляет рост большинства патогенов: Pitorosporum orbiculare, Aspergillus fumigatus, Candida species, включая Candida albicans, некоторые штаммы Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenis, и также некоторые штаммы  Proteus vulgaris и Salmonella. Клотримазол активен против Sporotrix, Cryptococcus, Cefalosporium и Fusarium. Концентрации выше 100 мкг/мл эффективны против Trichomonas vaginalis.Клотримазол-резистентные штаммы встречаются крайне редко, единственный описанный штамм с характерной резистентностью — Candida guilliermondi.Не было выявлено устойчивых цепей после перехода к Candida albicans и Trichophyton mentagrophytes. Не наблюдалось устойчивости к клотримазолу в цепях C. albicans, которые были устойчивы к полиеновым антибиотикам после химической мутации.

Клотримазол : инструкция по применению

При появлении впервые в жизни признаков вагинального кандидоза пациентке следует обратиться к врачу. Также следует рекомендовать пациентке проконсультироваться с врачом перед началом лечения клотримазолом в следующих случаях:если в течение последних шести месяцев кандидозный вагинит развивался более двух раз; у пациентки или сексуального партнера были в прошлом инфекции, передающиеся половым путем; пациентка уже беременна или подозревает беременность; если пациентке менее 16 или более 60 лет; имеется гиперчувствительность к имидазолу или какому-либо другому противогрибковому средству.Лекарственное средство Клотримазол не следует использовать и сразу же обратиться к врачу при наличии следующих симптомов:нерегулярные кровотечения из половых путей или окрашивание кровью отделяемого из влагалища; в области вульвы, влагалища имеются язвы, гнойнички, волдыри; беспокоят боли внизу живота, неприятные ощущения при мочеиспускании; на фоне лечения проявились побочные реакции, такие как покраснение, зуд, раздражение, припухлость в области половых органов; лихорадка или озноб, тошнота или рвота, диарея; есть выделения из влагалища с неприятным запахом.Пациенткам следует рекомендовать проконсультироваться со своим лечащим врачом, если симптомы кандидозной инфекции не исчезли после одной недели использования вагинальных таблеток клотримазола.

Если кандидоз повторяется более двух раз в течение шести месяцев, пациенткам следует также проконсультироваться со своим врачом.

• Для предотвращения распространения урогенитальной инфекции необходимо одновременное лечение половых партнеров.
• При одновременной инфекции половых губ и прилегающих участков (кандидозный вульвит) следует дополнительно проводить местное лечение кремом с клотримазолом.
• В период беременности лечение вагинальными таблетками следует проводить без использования аппликатора.
• У больных с печеночной недостаточностью следует периодически контролировать функциональное состояние печени.

При появлении признаков гиперчувствительности или раздражения лечение прекращают. При отсутствии эффекта в течение 4 недель следует подтвердить диагноз.Применение во время беременности и в период кормления грудью

1. Доступные данные по использованию таблеток с клотримазолом большим числом беременных женщин не выявили неблагоприятного воздействия препарата на беременность, плод или новорожденного.
2. Таблетки с клотримазолом можно использовать во время беременности, но под наблюдением врача или акушерки.
3. Таблетки с клотримазолом противопоказаны в первом триместре беременности.
4. В период беременности введение вагинальных таблеток следует проводить без применения аппликатора.
5. Неизвестно, выделяется ли клотримазол с грудным молоком.
6. Хотя клотримазол не противопоказан к применению при беременности и в период лактации, следует учитывать потенциальный риск при выборе противогрибковой терапии.

КЛОТРИМАЗОЛ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Как вы оцениваете эффективность КЛОТРИМАЗОЛ? Противогрибковый препарат Клотримазол относится к группе производных имидазола.In vitro имеет широкий спектр действия, охватывающий почти все патогенные грибки, являющиеся причиной инфекции у людей, а именно:

• дерматофиты (Epidermophyton floccosum, Microsporum sp., Trichophyton sp.)
• бластомикозы и плесневые грибки (Candida sp., Cryptococcus neofo Torulosis sp., Aspqrgillus sp., Cladosporium sp., Madurella sp.)
• диморфические грибки (Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum) а также актиномицеты из семейства Nocardia.

В малых концентрациях препарат действует фунгистатически, в большых — фунгицидно.Механизм действия заключается в торможении синтеза эргостерола, основного элемента строения клеточной оболочки в грибках, его отсутствие вызывает значительные изменения строения и свойств оболочки.Повышенная проницаемость оболочки ведёт к лизису грибковой клетки, что дополнительно облегчает нагромождение внутри клетки 14 L метилстеролов, являющихся предшественниками в синтезе эргостерола.Кроме того, клотримазол подавляет активность пероксидаз (в том числе митохондриальных), что дополнительно облегчает накопление в грибковой клетке перекиси водорода, по всей вероятности соучаствуя в её разрушении.Кроме антимикотического действия клотримазол проявляет также действие:

• противобактерийное (охватывает граммположительные микроорганизмы, в частности, стафилококки и стрептококки, в меньшей степени коринебактерии) антитрихомонадное (Trichomonas vaginalis).
• антиамёбное (Naegleria fowleri).

Назначают при микозах кожи, вызванных дерматомииетами, бластомицетами, плесневыми грибами, при микозах кожи со вторичной инфекцией, а также при урогенитальном кандидозе.Применяют в виде мази (крема), раствора и интравагинальных таблеток (таблеток, вводимых во влагалище), жидкости для распылений. Крем или раствор наносят на пораженные участки тонким слоем 2-3 раза в сутки, втирают.

Курс лечения обычно до 4 недель и более. При микозе стоп во избежание рецидивов (повторного появления признаков болезни) продолжают лечение в течение 3 недель после исчезновения симптомов болезни. Пред смазыванием стопы моют теплой водой с мылом и тщательно высушивают, особенно межпальиевые пространства.

Для лечения урогенитального кандидоза вводят на ночь во влагалище таблетку, а вульву (женские наружные половые органы) и кожу промежности смазывают кремом.Проводят также инстилляцию (введение каплями) 1 % раствора в уретру (мочеиспускательный канал) в течение 6 дней.Имеются данные о применении препарата для лечения разноцветного лишая.Наносят на очаги поражения 1% крем или % раствор в течение 10 дней и более (до 3-4 недель).Клотримазол 1 % жидкость для распылений наносят тонким слоем на пораженные поверхности кожи, 2-3 раза в день.После исчезновения острых симптомов болезни курс лечения продолжают обычно до 4 недель, вплоть до полного исчезновения симптомов.При местном применении препарата побочные действия проявляются редко. Могут, однако, наблюдаться аллергические состояния.Сверхчувствительность или аллергия к компонентам препарата являются противопоказанием для применения клотримазола.Первый триместр беременности является противопоказанием для применения клотримазола.Клотримазол может тормозить действие других применяемых местно противогрибковых средств, особенно полиеновых антибиотиков (нистатин, натамицин).Дексаметазон, применяемый в больших дозах, тормозит противогрибковое действие клотримазола.Антимикотическое действие клотримазола усиливают высокие местные концентрации пропилового эфира п-оксибензойной кислоты.Крем 1 % в тубах по 20 г; раствор во флаконах оранжевого стекла по 15 мл; таблетки вагинальные по 0,1 г в комплекте с аппликатором в упаковке по 3 штуки; крем вагинальный в тубах по 20 г в комплекте с аппликатором.В защищенном от света месте.Канестен, Кандид, Ганестен, Эмпеиид, Имидил, Лотримин, Микоспорин, Панмикол, Алокандп, Антифунгол, Дигнотриманол, Йенамазол, Кандибене, Овис, Фактодин, Фунгинал, ГинелотриминКлотримазол 1% крем: Clotrimazolum — 1,0; Vehiculum ad — 100,0.Клотримазол 1% гель: Clotrimazolum — 1,0; Vehiculum ad — 100,0.Клотримазол 1% жидкость для распыления: Clotrimazolum — 1,0; Vehiculum ad — 100,0.Для предотвращения реинфекции необходимо одновременное лечение половых партнеров. Во II, III триместрах беременности использование вагинального аппликатора нежелательно. При трихомониазе рекомендуется сочетать лечение с химиотерапевтическими ЛС (метронидазол внутрь).После нанесения крема не следует накладывать окклюзионные повязки. Необходимо избегать попадания на слизистую оболочку глаз. У больных с печеночной недостаточностью следует периодически контролировать функциональное состояние печени.При появлении признаков гиперчувствительности или раздражения лечение прекращают. При отсутствии эффекта в течение 4 нед следует подтвердить диагноз.