Клетки, содержащие пигмент, отвечающие за цвет кожи и ее защиту от воздействия УФ-лучей называются меланоцитами. Ограниченное скопление нормальных клеток этой ткани в медицине называется невусом, от латинского «naevus», а в народе – родинкой.
Среднее количество – от 12 до 22 по всему телу. Наследственная предрасположенность может влиять на это «среднее» число. Считается, что эти выпуклые пятнышки даны человеку с рождения, однако это не всегда так. Родинки могут появляться и исчезать. Светлая кожа повышает вероятность появления приобретенных родинок.Причины их возникновения:
- Наследственность (врожденные),
- Изменение гормонального фона (пубертатный период, прием гормональных препаратов, беременность, менопауза),
- Соляризация (воздействие ультрафиолетовых лучей).
Чем может угрожать родинка?
Рост перерожденных меланоцитов вызывает самую агрессивную злокачественная опухоль – меланому. Может появляться на коже и слизистой. Очень часто болеют молодые.
Основные факторы риска:
- Наследственная предрасположенность,
- Механическое травматическое повреждение,
- Солнечные ожоги,
- Величина пигментного пятна (6 и более мм).
Меланома способна развиться сама по себе, но наличие, количество, расположение родинок увеличивают эту вероятность.
Какие родинки опасны, а какие не должны вас беспокоить?
Невусы могут быть плоскими или выпуклыми, как горошинки. Цвет зависит от содержания меланина – чем больше, тем темнее. Бывает, что пигмента нет, в этом случае узелок белый или розоватый. Интенсивно окрашенные невусы, залегающие в глубоких кожных слоях, снаружи выглядят голубоватыми.Невусы, имеющие признаки изменения – нечеткий контур, пятнистый, неравномерный окрас, неправильную форму – называют атипичными. Отвечая на вопрос, какие родинки опасны, надо отметить, что множественные атипичные новообразования требуют наблюдения. Особенно, если в анамнезе генетических родственников были какие-либо злокачественные кожные заболевания.
Иногда за невус принимают внешне очень похожую на него бородавку. Бородавки (папилломы) могут быть вирусного происхождения (ВПЧ). Сами по себе виды этого типа наростов не озлокачествляются. Исключения: перианальная область, половые органы, молочные железы. Появление бородавок не связано с наличием паразитов или наличием раковых клеток.Специалисты делят невусы на неопасные и меланомоопасные
Меланомоопасные невусы
Какие родинки опасные и вызывают меланому?Пигментный пограничный невус
Гигантский пигментный невус
Внутридермальный пигментный невус (озлокачествляется в 10% случаев)
Ограниченный предраковый меланоз (Хатчинсона, Дюбрея)
Неопасные невусы:
- Веретеноклеточный вирус (Шпиц)
- Невус из баллонообразных клеток
- «Монгольское пятно», так называемый Halo-невус (невус Сеттона)
За всеми новообразованиями необходимо наблюдать. Если родинка внезапно поменяла цвет, начала расти, изменились края или очертания, появился зуд – нужен врач-дерматолог.Наличие меланомоопасных невусов, а также неудобное расположение невуса, делающее недоступным самоконтроль, постоянное повреждение (например, одеждой или украшениями) – показания к удалению.Какие родинки могут стать причиной рака кожи? Что опаснее: удалить невус или оставить? Лучше выжигать лазером или вырезать скальпелем?
Можно ли самостоятельно определить опасные родинки?
Для того, чтобы самостоятельно определить, какие родинки опасны, разработаны несколько методов самоосмотра (английское правило Фридмана ABCDE, русский вариант ФИГАРО). Наиболее известная диагностика на «озлокачествление», называется АКОРД.
- А – ассиметричность
- К – край, кайма. Должна быть ровной, четкой, без размытия
- О – окрашенность. Равномерная, без вкраплений
- Р – размер. Любое новообразование имеет риск перерождения, но у крупных он выше
- Д – динамика. Любые изменения должны насторожить.
Что делать, если появились сомнения о «доброкачественности» новообразования?
При обнаружении любого из признаков, перечисленных выше необходимо обратиться к врачу. В клинических условиях, помимо внешнего осмотра, для диагностики используют аппаратные методы.
Родинки: виды, причины, лечение, как обезопаситься от меланомы
Родинки – это пигментированные пятна из разросшихся клеток эпидермиса или дермы. Они могут быть врожденным или приобретенными, различной окраски и размеров, возвышаться над кожей или быть с ней вровень. Большинство таких образований доброкачественные и не несут никакой опасности для человека, но бывают и исключения.
Что такое родинки
В медицине родинки называют невусами. Это доброкачественные образования кожи, образованные ее нормальными клетками с тем или иным содержанием меланоцитов в них. Именно меланоциты отвечают за окраску родинок. По цвету они могут быть красными, розовыми, бежевыми, коричневыми и даже черными.Невусы могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные родинки, по сути, являются пороками эмбрионального развития. Видны они не сразу после рождения, так как меланоциты еще не содержат пигмента или его очень мало. Проявляться они начинают с 2-3 месяцев по мере накопления в них окрашивающих веществ. Такие образования растут вместе с человеком и со временем становятся больше и темнее.
Приобретенные невусы могут появляться на протяжении всей жизни. Их возникновение стимулируют ультрафиолетовое облучение, гормональные сдвиги в организме, травмы кожи и другие явления. Больше всего новых родинок появляется во время полового созревания, беременности, периода климакса из-за выраженных изменений в количестве гормонов в крови.Невусы могут локализоваться не только на коже, но и на слизистых оболочках – во рту, на языке, в области половых органов. Такое расположение родинок больше свойственно женщинам.Почти все невусы являются доброкачественными опухолями кожи и не несут никакой опасности для жизни и здоровья человека. Но иногда они перерождаются в раковые образования, и тогда уже требуют лечения. Поэтому некоторые родинки нужно заблаговременно удалять, чтобы снизить вероятность их озлокачествления.
Причины появления родинок
У разных людей склонность к появлению родинок отличается. У одних таких образований множество, у других количество невусов единичное. От чего же это зависит?Причин возникновения родинок несколько:
- наследственность;
- гормональный фон;
- ультрафиолетовое излучение;
- частая травматизация кожи;
- некоторые вирусы и бактерии;
- рентгеновское и радиационное излучение.
Предрасположенность к появлению родинок заложена генетически, но насколько она реализуется зависит от внешних факторов.
Виды родинок и их характеристика
Большинство невусов образовано пигментированными клетками, но есть исключение – ангиомы. Это родинки, представленные разросшимися капиллярами. Обычно они ярко-красного цвета, чаще всего маленькие и плоские, но могут быть в виде крупных опухолей.По размеру различают невусы:
- маленькие (до 1,5 мм в диаметре);
- средние (до 5 мм в диаметре);
- крупные (до 10 мм в диаметре);
- гигантские (более 10 мм в диаметре).
Наиболее опасны крупные и гигантские родинки, так как они больше других подвержены травматизации, из-за чего чаще перерождаются в злокачественные опухоли.Невусы могут быть образованы клетками эпидермиса (эпидермально-меланоцитарные), дермы (дермально-меланоцитарные), только меланоцитами (меланоцитарные) или же быть смешанного типа.
Эпидермально-меланоцитарные невусы
Эпидермальные невусы образованы разрастанием клеток эпидермиса. Они располагаются довольно поверхностно, поэтому часто выступают над кожей. К этому виду родинок относятся:
- пограничный невус;
- эпидермальный невус;
- интрадермальный невус;
- папилломатозный невус;
- сложный невус;
- невус сальных желез;
- эпителиоидный невус Шпитца;
- фиброэпителиальный невус;
- невус Сеттона;
- невус из баллонообразующих клеток;
- веррукозный невус (линейный, бородавчатый).
Пограничные невусы расположены на границе эпидермиса и дермы и выглядят как плоское пятно темного цвета. Они склонны к перерождению, поэтому требуют тщательного наблюдения.Эпидермальные родинки – поверхностные. Имеют оттенок от светло-розового до коричневого и возвышаются над кожей. Потенциально опасные в плане рака кожи, хотя и перерождаются редко.Интрадермальные родинки расположены в дерме, плоские и имеют темный окрас.Остальные невусы из этой группы встречаются очень редко.
Дермально-меланоцитарные невусы
Данный вид родинок образуется из клеток дермы (залегает в ней же) и меланоцитов. Из этой группы выделяют:
- монгольские пятна (пятно Чингисхана);
- невус Ота;
- невус Ито;
- голубой невус (синий невус).
Эти невусы залегают глубоко и имеют цвета от синего до черного. Представляют собой пятна, не возвышаются над кожей. Но очень опасны в плане перерождения в рак, поэтому требуют постоянного наблюдения и удаления при первых признаках озлокачествления или до их появления в целях профилактики.
Меланоцитарные невусы
К этому виду родинок относятся диспластический (атипический) и розовый меланоцитарный невусы.Диспластический невус Кларка внешне схож с меланомой – имеет асимметричную форму, неровные края, неравномерную окраску. Но при этом практически никогда не перерождается в рак.Розовый меланоцитарный невус представляет собой обычную эпидермальную родинку, окрашенную в розовый цвет, что свойственно светлокожим людям. Не опасен.
Невусы смешанного типа
- Среди этой группы различают врожденные и комбинированные невусы.
- Комбинированные невусы представляют собой комбинацию голубых и сложных родинок.
- Врожденные невусы закладывают в период внутриутробного развития и при рождении уже присутствуют на коже ребенка, хотя обычно невидимы и проявляются позже.
Какие родинки опасны
Все вышеперечисленные родинки можно подразделить на две большие группы – меланомоопасные и меланомобезопасные. К опасным относят голубые, диспластические, пограничные, врожденные гигантские невусы, а также невусы Ота и Ито. Эти родимые пятна желательно удалять, не дожидаясь их перерождения.Все остальные виды родинок считаются относительно безопасными и удаляются только с точки зрения эстетических показаний.Признаки, какие должны насторожить и при появлении которых нужно обязательно записаться на прием к дерматологу-онкологу:
- родинка проявляет быстрый рост;
- сильно чешется или болит;
- часто травмируется;
- кровоточит;
- родинка поменяла свой цвет.
Также имеет смысл наблюдаться постоянно у дерматолога, если в роду у близких родственников были случаи развития меланомы.
Диагностика родинок
Для того чтобы принять решение об удалении родинки, врач производит ее осмотр и исследование.Сначала доктор проводит визуальный осмотр – обычный и с помощью дерматоскопа.При подозрении на онкологию желательно провести гистологическое исследование, но брать биопсию с таких образований нельзя, так как травматизация опасна резким прогрессированием онкологического процесса.
В последние годы стала популярна компьютерная диагностика пигментных образований, но из-за высокой стоимости данная услуга представлена лишь в некоторых клиниках.
Лечение невусов
Убрать родинки можно только оперативным путем. Способы их удаления различаются в зависимости от показаний. Если невус удаляется по эстетическим показаниям, возможно применение более щадящих методов. При удалении меланомоопасной родинки предпочтительнее хирургическая операция с иссечением лоскута кожи и последующей гистологией.
Удаление родинок по эстетическим показаниям
При удалении невусов по эстетическим показаниям врачи стараются выбирать щадящие методы, так как они максимально комфортно переносятся больными и не оставляют шрамов. К таким способам избавления от родинок относятся:
- лазерное удаление;
- электрокоагуляция;
- удаление радиоволновым ножом;
- прижигание жидким азотом.
Эти методы малотравматичные. Они в некоторой степени болезненны, поэтому выполняются после местного обезболивания (кремом или посредством инъекции).После удаления родинки на ее месте остается корочка, которую нельзя мочить в первые дни и насильно отдирать. Это место нужно ежедневно обрабатывать антисептическими растворами и наносить антибактериальную пудру «Банеоцин» для профилактики присоединения инфекции. Когда корочка отпадет, на ее месте останется маленькое белое пятнышко, которое постепенно сравняется по цвету с остальной кожей.Указанные выше методики подходят только для поверхностных образований. Если по косметологическим показаниям удаляется глубокий невус, врач отдаст предпочтение хирургическому способу.
Удаление родинок по медицинским показаниям
При удалении подозрительных родинок и при уже подтвержденном перерождении врач всегда выбирает способ хирургического иссечения с лоскутом окружающей кожи с последующим проведением гистологии. Лучше, если такую операцию будет проводить хирург онкологического отделения.Если диагноз рака подтвердится, таким больным рекомендуется пройти курс лучевой или химиотерапии.
Как обезопасить себя от развития меланомы
Мелонома – одна из самых злокачественных опухолей среди всех вариантов рака. Она быстро дает метастазы в жизненно важные органы и приводит к летальному исходу в 50% всех случаев заболеваемости. Поэтому нужно не только обращать внимание на все изменения, происходящие с родинками на теле, но и стараться избегать ситуаций, которые могут вызвать перерождение невуса.В целях профилактики развития меланомы рекомендуется:
- не допускать развития солнечных ожогов;
- не загорать без нанесения защитных средств, а лучше вообще избегать солнечной инсоляции;
- не посещать солярий;
- не травмировать родинки;
- наблюдать за их состоянием.
Если какой-либо невус начинает кровоточить, чесаться, увеличиваться в размерах или менять свою окраску, нужно срочно обратиться к дерматологу-онкологу.Также рекомендуется проконсультироваться с врачом, если одномоментно появилось много новых родинок или какой-либо из невусов часто травмируется.
Только внимательное отношение к своей коже и образованиям на ней поможет избежать столь опасного заболевания, как меланома.
Родинки – безопасные образования на коже разных размеров и окраски. Сейчас от них часто избавляются в эстетических целях, хотя были времена, когда они считались особенными признаками красоты и большинство женщин клеили на тело мушки. Жить с родинками или без – выбор каждого человека. Главное подходить к нему ответственно и прислушиваться к мнению грамотного врача.
Что такое папилломатозный невус и опасно ли образование
Папилломатозный невус — это коричневая родинка с бугристой поверхностью. Внешне отдаленно напоминает папиллому. Образование локализуется преимущественно на волосистой части головы. Закладка меланоморфного разрастания происходит во внутриутробном периоде.
Что такое и код по МКБ 10 папилломатозного невуса
У папилломатозного невуса кода МКБ-10 не существует, представляет собой доброкачественное образование кожи.Характеризуется неправильной формой, бугристой поверхностью.По цвету разрастания отличаются. Некоторые имеют бурый или коричневый оттенок. Бывают элементы телесного цвета. Внутри может проходить пигментированный волос.Наросты располагаются одиночно или группами. К характерным особенностям специфических родинок относятся:
- Медленно растут.
- Излюбленная локализация — подмышки, голова, шея, паховая область.
- Формируются во внутриутробном периоде, подростковом возрасте.
- Сначала могут быть незаметными. Постепенно увеличиваются. Образования больших размеров значительно усложняют жизнь пациента. Обладатель отметины легко травмирует ее. Если нарост располагается на волосистой части головы, повреждение происходит расческой, ногтями.
- Бугристая родинка передается по наследству.
- Выросты редко малигнизируются. Основная причина озлокачествления — повреждение.
Почему невус называется внутридермально папилломатозным
Внутридермальный папилломатозный невус представляет собой клеточную структуру, состоящую из островков эпидермиса вытянутой формы. Нарост имеет плотную консистенцию за счет верхнего рогового слоя. На нем находятся меланоциты. Пигментные клетки обеспечивают темный цвет элемента. Бугристую поверхность создают многочисленные сосочки, которые можно различить под увеличительным стеклом.Нередко вокруг бородавки располагается ободок черного или коричневого цвета. Он не возвышается над уровнем кожи.Название папилломатозный связано со схожестью разрастания с папилломой. Два кожных образования не имеют ничего общего, кроме внешнего вида.По международной классификации различают несколько видов родинок:
- Веррукозный тип внешне напоминает обычную бородавку. Образование бывает светло-коричневого, розового, телесного цвета. Оно имеет бугристую поверхность, дольковую структуру (2-3 родинки, которые тесно прилегают друг к другу). Веррукозный элемент редко кровоточит, не склонен к малигнизации.
- Меланоцитарный невус — выпуклое разрастание с внутридермальным или пограничным ростом. Локализуется в области шеи, лица. Нарост представляет серьезную опасность. Может перерождаться в злокачественную опухоль.
- Волосяной тип специфической родинки отличается от других образований наличием длинного волоса на своей поверхности. Периодическое выдергивание волос приводит к травматизации меланоцитов. Поврежденные клетки перерождаются в злокачественную опухоль.
- Смешанный или сложный тип относится к аномалиям развития кожи, имеет непростое строение. Зародышевые элементы располагаются сразу в двух слоях кожи: внутридермальном, пограничном. Нарост состоит из множества сосочков разных размеров. Образование вырастает до 10 мм. Смешанный невус врачи стараются не тревожить.
Наросты диссеминированной формы — коричневые бляшки, которые локализуются возле нервных стволов, крупных сосудов. Разрастания периодически самостоятельно отпадают, потом снова вырастают. Появление диссеминированных элементов свидетельствует о патологии нервной системы. Больные должны наблюдаться у невролога.Отдельно стоить отметить классификацию по риску озлокачествления. Выделяют меланомоопасные, меланомонеопасные элементы. В первом случае риск перерождения высокий, во втором — минимальный.
Является ли ВПЧ причиной появления невуса
Внутридермальные папилломатозные невусы по внешнему виду напоминают папилломы. Появление меланоцитарного элемента не связано с папилломавирусом. Два похожих кожных нароста отличаются по этиологии, структуре.Папилломатоз (код D 23 по МКБ -10) — хроническая инфекция, спровоцированная активностью ВПЧ. Патология поражает детей, взрослых. Основной путь передачи вируса — контактно-бытовой, половой, интранатальный.Меланоцитарный папилломатозный интрадермальный бородавчатый невус образован меланоцитами. Причины появления на человеческом теле до конца не изучены. Существует несколько теорий происхождения:
- Согласно первой теории, образования передаются по семейной линии. Подтверждает факт о сходной локализации у родителей, детей.
- Вторая теория основана на избыточном выделении меланина. Меланоциты скапливаются под кожей в одном месте, начинают интенсивно выделять красящий пигмент. Активная продукция меланина происходит под влиянием ультрафиолетового излучения.
- Согласно третьей теории, закладка интрадермального нароста происходит во внутриутробном периоде. Провоцируют появление бугристых образований пагубные привычки матери, воспалительные заболевания, контакт с вредными веществами.
- Четвертая теория связывает возникновение разрастаний с гормональными нарушениями. Меланоцитостимулирующий гормон гипофиза активирует меланоциты, которые начинают синтезировать меланин.
Схожие и различные черты папилломатозного невуса и папилломы
Схожесть проявляется в следующих моментах:
- Имеют бугристую поверхность, большие размеры, окрашены в коричневый цвет.
- Относятся к доброкачественным элементам.
- Редко малигнизируются.
- Не проявляются выраженными клиническими симптомами.
- Легко травмируются.
Отличия между данным видом невусов и папилломой состоят в следующих моментах:
- Разное строение, причины возникновения.
- Папилломы регрессируют под действием медикаментозных препаратов, народных средств.
- Меланоформные родинки чаще локализуются на волосистой части головы, шее. Излюбленное расположение папиллом — паховая область, спина, ладони, стопы.
Основная задача пациента — своевременно обратиться за медицинской помощью.Главная задача врача — правильно провести дифференциальную диагностику.
Нужно ли лечить меланоцитарный папилломатозный интрадермальный невус
Меланоцитарные выросты кожи не нуждаются в лечении при условии бессимптомного течения.Рекомендовано обратиться к врачу дерматологу в следующих ситуациях:
- Образование стремительно увеличилось в размере.
- Появились боль, жжение, зуд.
- Вырост располагается на ножке, часто травмируется.
- Потемнение может быть связано с его злокачественным перерождением. Изменение цвета родинки — прямое показание для консультации врача.
- Наблюдается сильное шелушение, видимое эрозирование.
- Локализация на голове увеличивает риск механического повреждения элемента. Человек нарушает целостность, когда расчесывает или подстригает волосы. Поврежденные меланоциты могут переродиться в атипические клетки. Со временем возникает меланома. Травмированные наросты следует немедленно показывать дерматологам.
- Появление кровотечения, гнойных выделений из родинки требует немедленной консультации врача.
Дерматолог осмотрит папилломатозный элемент, определится с дальнейшей лечебной тактикой. Врач назначит общеклинические анализы крови, необходимые дополнительные исследования. После детальной диагностики, получения результатов обследований ставится вопрос о способе избавления от образований.Существует несколько методов удаления:
- Хирургическое лечение применяется для борьбы с различными кожными наростами. Хирург вырезает родинки с помощью скальпеля под местной анестезией. Полученный материал отправляют на гистологию. Специалисты делают микропрепарат, который детально осматривают под микроскопом. После операции остается небольшая ранка, которая быстро затягивается. На месте бывшего невуса формируется шрам. На современном этапе развития медицины существуют нетравматичные методы лечения.
- Криодеструкция позволяет удалить кожные разрастания с помощью жидкого азота. Вещество замораживает клеточные элементы. Прекращается кровообращение, обменные процессы внутри родинки. Она высыхает, отпадает. Лечебное мероприятие проводится в амбулаторных условиях. Процедура занимает от 5 до 20 минут. Элемент отпадает через 2-3 дня. Важная особенность метода — не вызывает кровотечений, не оставляет рубцов.
- Лазерное удаление — современный способ избавления от папилломатозных разрастаний. Лазер безболезненно выжигает образование. Остается небольшая впадина, которая быстро затягивается. Лазерная деструкция никогда не осложняется кровотечением, не приводит к формированию келоидных рубцов.
- Радиоволновая хирургия основана на действии радиоволнового ножа.
Папилломатозный пигментный невус
Папилломатозный невус кожи относится к доброкачественным пигментным образованиям. Может располагаться практически на любой части тела: на коже головы, лица, верхних и нижних конечностей, туловища.Пигментный невус называется папилломатозным потому, что имеет внешние признаки сходства с папилломой кожи. Однако, в отличие от последней, причиной его появления не является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это чаще всего генетически детерминированное образование кожи – врожденный невус.Появляется в юношеском или во взрослом возрасте. Папиллома и невус отличаются друг от друга не только по этиологическому фактору, но и внешними клиническими проявлениями.
Отличительные признаки
Папилломатозный невус имеет следующие типичные для него свойства и особенности:
- Локализация. Может располагаться практически на любом участке кожи.
- Цвет. Содержит пигментные клетки – меланоциты, которые и придают ему характерную окраску: от светлого до насыщенного темно-коричневого или даже бурого цвета. Меланин располагается равномерно. Иногда на коже можно встретить папилломатозный невус, практически не отличающийся по цвету от обычного кожного покрова. В подобной ситуации только микроскопическое исследование позволяет установить диагноз.
- Размер и форма. Папилломатозный невус отличается округлой или слегка вытянутой правильной формой. Он возвышается над поверхностью кожи и располагается на широком или узком основании. Иногда внешний вид подобных невусов может напоминать ягоду шелковицу, иметь сосочковую структуру или, наоборот, ровные и четкие контуры. Размеры образования могут быть от незначительных 2–3 миллиметров до нескольких сантиметров.
- Особенности роста. Папилломатозные невусы могут быть одиночными или носить множественный характер, располагаясь на различных участках тела. Они способны увеличиваться в размерах в процессе жизни. Из образований, располагающихся на коже волосистой части головы, могут расти волосы, что является признаком доброкачественности родинок.
Папилломатозный невус относится к меланомонеопасным образованиям, имеет низкий потенциал малигнизации. Однако, он способен трансформироваться в злокачественную опухоль при длительном травматическом механическом воздействии, под влиянием химических агрессивных компонентов, ультрафиолетового излучения.
Диагностические мероприятия
Установить правильный диагноз опытному специалисту не представляет особенного труда. Как правило, для этого достаточно осмотра образования и выполнения дерматоскопии. Во время диагностических мероприятий особое внимание уделяется выявлению опасных признаков, которые могут свидетельствовать об активности невуса и возможности перерождения его в меланому. К ним относятся:
- Бурный рост пигментного образования.
- Изменение пигментации: появление неравномерного окрашивания, потемнение родинки и приобретение ею сероватого, с голубизной или черного цвета, депигментация – появление бесцветных участков.
- Признаки травмирования образования с появлением кровоточивости, мокнущей поверхности, образованием корочек.
- Появление перифокального воспаления, очага гиперемии вокруг образования.
- Появление ощущений дискомфорта, жжения в области образования, шелушения кожи вокруг невуса.
- Изменение формы и контуров родинки: разрастание папиллярного компонента на поверхности, неравномерный рост родимого пятна по длине или по толщине.
Проведение цитологического исследования пигментного образования возможно лишь при условии выполнения мазков-отпечатков с его поверхности. В других случаях биопсия не выполняется: невус нельзя подвергать дополнительной травматизации. Он удаляется целиком с обязательным гистологическим исследованием.
Показания к операции
Единственным способом избавиться от папилломатозного невуса кожи является его механическое удаление. Показаниями к операции являются:
- Расположение пигментного образования в местах потенциально возможного травмирования: на коже волосистой части головы, шеи, в подмышечных, паховых областях, на верхних и нижних конечностях.
- Травма родинки.
- Появление хотя бы одного из признаков, характеризующих активность пигментного невуса.
- Косметический дискомфорт.
Консультация онколога необходима не только для установления показаний к удалению невуса, но и для определения оптимального способа выполнения вмешательства.
Методы лечения
Способы удаления зависят от размеров образования, особенностей его расположения, характера роста.В арсенале современной медицины не только хирургический путь избавления от пигментного образования при помощи скальпеля, но и радиочастотный нож, лазерное оборудование.С их помощью операция может выполняться как с соблюдением онкологических канонов, так и с хорошим косметическим эффектом одновременно.
Хирургический метод
Давний и традиционный метод удаления пигментных образований. В настоящее время применяется в случаях, когда невус достигает значительных размеров, более 1 см. Этот метод позволяет достаточно быстро и радикально, используя инфильтрационную местную анестезию, избавиться от образования. Требует наложения швов и последующих перевязок.
Удаление радиочастотным ножом
Эффективный и быстрый способ удаления папилломатозных невусов. Операция выполняется под местной анестезией, позволяет удалить образование целиком для последующего морфологического исследования. Не требует наложения швов. Рана заживает через образование корочки на ее поверхности с хорошим косметическим эффектом.
Удаление лазером
Метод может применяться для удаления невусов кожи при условии выполнения последующего исследования биопсийного материала. В отличие от применения радиочастотного ножа, требует более длительного времени для выполнения манипуляции.Оба способа (удаление при помощи лазерного излучения и радиочастотного ножа) имеют примерно одинаковые отдаленные косметические результаты.Существуют принципиальные различия: удаление папиллом может предусматривать использование метода криодеструкции, электрокоагуляции, а тактика по отношению к пигментным папилломатозным невусам требует соблюдения онкологических подходов к лечению.Категорически запрещается применять с целью избавления от родинок средства домашней или нетрадиционной медицины, пытаться самостоятельно решить проблему, не обращаясь за помощью к специалисту. Подобное поведение может нанести непоправимый вред здоровью и стать причиной возникновения одной из наиболее агрессивных опухолей – меланомы.
Что такое папилломатозный невус и опасен ли он?
Папилломатозный невус – вид родинок, характеризующийся бугристой поверхностью и небольшим возвышением над уровнем кожи.Образование относится к доброкачественным опухолям кожи, и без воздействия посторонних факторов не способен спонтанно переродиться в меланому. Является подвидом внутридермального невуса.Зачастую локализуется в области волосистой части головы, шеи, но может появляться и на иных участках тела.
Причины образования
В большинстве случаев папилломатозная родинка имеется с рождения, но может возникать и на протяжении жизни. Главной причиной его возникновения является нарушение внутриутробного развития кожных покровов с формированием участков с чрезмерным содержанием меланина.Данные участки расположены в верхнем слое кожи (эпидермисе) и с течением жизни увеличиваются в размерах, что внешне определяется как появление папилломатозного невуса.Появление таких родинок не с рождения или в первые месяцы жизни, а зрелом возрасте можно объяснить двумя теориями:
- Врожденное наличие потенциальных гипермеланизированных участков, которые длительно себя не проявляли;
- Спонтанное появление папилломатозных невусов без видимых причин предполагает, что накопление и увеличение числа меланоцитов в эпидермисе происходит самостоятельно или под воздействием ультрафиолета.
Локализация
Данное доброкачественное новообразование располагается среди волос на голове, возможно появление подобной родинки на шее или лице. Развитие папилломатозного невуса на верхних и нижних конечностях, туловище встречается крайне редко. С чем связана данная закономерность до конца неизвестно.
Симптомы
Подобный нарост обладает бугристой или шероховатой поверхность, возвышается над уровнем кожи и может иметь окрас от телесного до темного коричневого.Внешне может напоминать бородавку, но от нее отличается мягкой консистенцией и большей пигментацией. При расположении на волосистой части головы иногда содержит в себе волосяные луковицы.
При локализации на волосистой части головы или лице папилломатозный невус может подвергаться постоянным травмам во время стрижки, бритья, умывания. Это может приводить к инфицированию нароста, деформации, появлению болезненных ощущений в его области.
Основная опасность невусов заключается в возможности их травмирования.
Возможные осложнения
Развитие меланомы из папилломатозного невуса происходит в исключительных случаях. Это может быть связано с частыми травмами или массивным воздействием ультрафиолетового излучения как природного, так и искусственного происхождения.Наиболее частым осложнением подобного образования является его инфицирование вследствие всевозможных травм. Проявления могут быть самыми разнообразными: от незначительного покраснения и зуда до выраженного воспаления с выделением гноя, повышением температуры и т.д. После травм такой родинки может деформироваться за счет возникающей рубцовой ткани.
Диагностика
Проведение дифференциальной диагностики необходимо для исключения меланомоопасных новообразований и непосредственно рака кожи. В целях диагностики используются:
- Внешний осмотр новообразования с определением его размеров, консистенции, наличия изъязвлений и прочих факторов, указывающих на его происхождение и тип.
- Дерматоскопия – один из основных методов исследования в дерматологии. С помощью специального прибора, дерматоскопа, производится изучение образования с увеличением от 16 до 100 и более раз. Метод позволяет детально изучить внешнюю структуру образования.
- Применение скиаскопии позволяет вводить полученные снимки невуса в специальную компьютерную программу, которая обрабатывает их и анализирует на предмет наличия патологических признаков. Возможно сохранение снимков для дальнейшего сравнения изменений новообразования на протяжении времени.
- Биопсия производится в крайних случаях, когда с использованием вышеперечисленных методов установить точный диагноз не удается. Возможно как взятие биоптата непосредственно из новообразования, так и его гистологическое исследования после полного удаления. Метод позволяет с максимальной точностью определить тип и характер невуса, исключить меланому.
Лечение и удаление папилломатозных невусов
Даже без осложнений и подозрений на малигнизацию папилломатозные невусы часто удаляются по желанию пациента. Это связано с тем, что образование создает не только неудобства в повседневной жизни при проведении гигиенических процедур, но и является выраженным косметическим дефектом.Удаление возможно несколькими способами:
- Удаление лазером позволяет избавиться от образований до 1 – 1,5 см в диаметре, не оставляя каких-либо следов и рубцов. Процедура пользуется популярностью особенно при расположении образования в области лица и шеи.
- Криодеструкция применяется в случае расположения образования на волосистой части головы ввиду простоты ее использования. Противопоказанием являются спорные диагностические случаи.
- Применение радиоволнового удаления является наиболее оптимальным, поскольку позволяет не только максимально сохранить здоровые ткани, не допустить появление рубца, но и провести впоследствии гистологическое исследование.
- Хирургическое иссечение папилломатозного невуса проводится в крайних случаях при его крупных размерах, либо при явных признаках малигнизации.
Обратите внимание! При подозрении на малигнизацию образования лазер не используется ввиду невозможности проведения в дальнейшем гистологического исследования.
Папилломатозный невус: удаление, причины, симптомы
На теле каждого человека имеются внутридермальные невусы – обычные родимые пятна, не расположенные к превращению в злокачественные. Хотя подобные родинки принято считать неопасными, по гистологическим данным они являются фоном развития первичной меланомы в 16% случаев.Издревле предпринимались попытки разгадать тайный смысл родинок и родимых пятен. Его пытались выявить, изучая расположение родинок на определенных частях тела.С тех пор мало что изменилось: люди продолжают гадать, как скажется на их судьбе наличие невуса на щеке или на шее. Помимо обычного любопытства, подстегиваемого верой в сверхъестественное и загадочное, родинки вызывают и чисто научный интерес.
Внутридермальный невус – это обычная доброкачественная родинка, не представляющая никакой опасности
Настороженность медиков обусловлена тем, что диспластические невусы (атипичные родимые пятна) обычно являются предшественниками меланомы. Они имеют необычный вид, передаются по наследству и могут проявляться в зрелом возрасте. В целом, невусы принято делить на меланомоопасные и меланомонеопасные.Практически у каждого человека имеется внутридермальный невус, или обычное родимое пятно, не расположенное к малигнизации (озлокачествлению). Такой невус меланомонеопасен, хотя по данным гистологии является фоном развития первичной меланомы кожи в 16% случаев.
Внутридермальный невоклеточный невус
Не должен вызывать опасений и внутридермальный невоклеточный невус, чаще всего возникающий на лице и шее. Он не является врожденным и появляется, как правило, после полового созревания. Примечательно, что к 60 годам большинство невоклеточных невусов теряет пигментацию (осветляется).Папилломатозный невус имеет неровные очертания, объемную форму и бугристую поверхностьТем временем, внутридермальный папилломатозный невус бывает и единичным, и множественным. Часто располагается на волосистой коже головы. Внешние вмешательства (например, проведение расческой по волосам) являются причиной постоянного воспаления, поэтому при лечении папилломатозного невуса у дермато-онкологов возникают трудности по части выбора рациональной лечебной тактики.
Внутридермальный пигментный невус
К меланомонеопасным относят внутридермальный пигментный невус, фиброэпителиальный, веррукозный и папилломатозный невусы, “монгольское пятно” и невус Сеттона. После хирургического вмешательства и удаления таких родинок развития меланомы не наблюдается.Хотя риск развития меланомы из пигментного невуса невысок, эта родинка все же способна преобразоваться в злокачественную в случае:
- единичного серьезного травмирования;
- частых повторяющихся повреждений (потому нельзя растирать, чесать и царапать пигментный невус, а также обрабатывать его какими-либо химическими растворами);
- ультрафиолетового облучения (в результате продолжительного воздействия прямых солнечных лучей или посещения солярия).
Пигментный невус не такая уж редкость: с ним рождаются порядка 2% детейПри обнаружении признаков перерождения родинки – не тяните и обратитесь к врачу. Скорее всего, ее придется удалить.На фоне всех этих данных порадовало исследование, проведенное учеными из Королевского колледжа Лондона (King’s College London). Результаты работы показали, что люди, на теле которых насчитывается большое количество родинок, имеют гораздо меньше морщин. Также стало известно, что наличие более 100 невусов сокращает предрасположенность к остеопорозу (истончению костей) на 50%.Британские ученые подтверждают, что родинки напрямую связаны с риском развития рака кожи. Тем не менее, они находят в родимых пятнах больше хорошего для нашего здоровья.