Средства от грибка кожи: эффективные препараты широкого спектра для лечения дерматомикоза

Грибок (микоз) представляет собой поражения кожных покровов, которое появляется вследствие размножения различного рода бактерий.Способствовать появлению поражений могут болезни, ослабленный иммунитет, неправильное питание, сырая или жаркая погода.Популярными противогрибковыми мазями являются Себозол, Экзодерил, Микоспор, Низорал, Ламизил, Клотримазол, Пимафуцин, Травоген, Залаин, Микозолон, Тербизил.Характерными проявлениями микозов являются:

• воспалительные процессы на коже и слизистой;
• поражения ногтевой пластины, кожи головы, стоп, тела, лица, интимной зоны.

Различают следующие разновидности микозов:

1. Кератомикозы — болезни волосяной части головы.
2.  Дерматомикозы — болезни кожи на теле человека.
3.  Кандидоз — болезнь образовывается на слизистых оболочках организма.
4.  Онихомикозы — поражение ногтевой пластины.

При соблюдении некоторых важных правил эффективность лечения значительно возрастает:

1. Перед тем как начать лечение противогрибковой мазью, необходимо вымыть обрабатываемый участок кожи с мылом и хорошо высушить.
2.  Ежедневно необходимо менять белье, имеющее непосредственный контакт с зараженной кожей.
3.  Необходимо обязательно обрабатывать внутреннюю часть обуви у больного с микозом стоп.
4.  Соблюдать регулярное применение антимикотической мази на протяжении нескольких недель.
5. При выборе лекарственных препаратов необходимо учитывать побочные действия.

Такие противогрибковые средства, как мази, кремы, гели, спреи могут быть наиболее эффективными, если микоз обнаружен на начальной стадии. Для лечения грибковых инфекций рекомендуется использовать эффективные недорогие мази, так как они имеют длительное действие, удобны в применении и хорошо впитываются.Популярными дешевыми средствами в борьбе с грибком являются Себозол, Экзодерил, Микоспор, Низорал, Ламизил, Клотримазол, Пимафуцин, Травоген, Залаин, Микозолон, Тербизил.Препарат российского производителя, действующее вещество представлено кетоконазолом. Это противогрибковое средство, оказывающее фунгицидное и фунгистатическое действие. Активно воздействует на возбудителей разноцветного лишая, дерматомикозов, кандидоза, микозов, а также в отношении грамположительных кокков.Применяется для наружного лечения:

• грибковых заболеваний кожи головы;
• дерматомикоза гладкой кожи;
• эпидермофитии рук и стоп;
• кандидоза кожи.

Для местного лечения применяется при остром и хроническом вагинальном кандидозе. Также используется как профилактическое средство при грибковых инфекциях влагалища, возникающих на фоне применения антибактериальных средств, нарушающих нормальную микрофлору.Список противопоказаний:

• заболевания печени;
• беременность и лактация;
• возраст до 16 лет;
• заболевания почек;
• повышенная чувствительность к кетоконазолу.

Нужно наносить мазь раз в день на пораженное место. Длительность лечения зависит от заболевания, в среднем — 2 недели. Цена — около 140 руб.Производит препарат Австрия, действующим веществом является нафтифин. Противогрибковый препарат активно борется с дерматофитами, дрожжевыми и другими грибами.Экзодерил имеет антибактериальное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, которые вызывают повторные бактериальные инфекции.Препарат способен оказывать противовоспалительное действие, благодаря этому симптомы воспаления и зуда быстро исчезают.Применяется при:

• грибковых инфекциях кожи;
• онихомикозах;
• кандидозах кожи;
• отрубевидном лишае;
• дерматомикозах.

Противопоказано применение средства:

• при беременности;
• в период лактации;
• при повышенной чувствительности к нафтифину.

Крем наносится 1 раз в сутки. Лечение длится 3-4 недели в зависимости от степени заболевания, при онихомикозе лечение длится около 6 месяцев. Цена за 15 г тубу — около 500 руб.Производит препарат Германия, активным веществом является бифоназол. Средство обладает фунгицидным и фунгистатическим действием в отношении дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибов.Показан препарат при:

• микозах стоп;
• микозах кистей рук;
• дерматофитах кожи тела;
• дерматофитах паховой части тела;
• поверхностном кандидозе кожи;
• отрубевидном лишае;
• эритразме.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к бифоназолу и другим компонентам;
• беременность и лактация;
• детский возраст.

Мазь необходимо наносить наружно тонким слоем на кожу один раз в сутки на протяжении от 2 до 4 недель. Цена — 500 руб.Производит препарат Россия, действующее вещество в составе — кетоконазол. Кетоконазол обладает фунгицидным и противогрибковым действием относительно дерматофитов и дрожжей. Крем Низорал имеет быстрое воздействие при зуде и шелушении у взрослых.Применяется средство:

• для лечения дерматомикоза гладкой кожи;
• для избавления от паховой эпидермофитии;
• от эпидермофитии кистей и стоп;
• при кандидозе кожи;
• при отрубевидном лишае;
• если имеется себорейный дерматит.

Противопоказаниями являются:

• повышенная чувствительность к кетоконазолу;
• беременность и лактация.

Наносить крем нужно 1-2 раза в день в зависимости от степени заболевания. Рекомендуемая продолжительность лечения — 2-4 недели. Цена за 15 г — около 500 руб.Препарат производится в Швейцарии, в составе присутствует активное вещество тербинафин. Ламизил — это препарат широкого спектра действия для наружного применения. Он имеет фунгицидное действие по отношению к дерматофитам, плесневым и другим грибам.Применяется при:

• микозах стоп;
• паховой эпидермофитии;
• грибковых поражениях кожи тела;
• кандидозах кожи;
• разноцветных лишаях.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к препарату тербинафин;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 12 лет.

Использовать крем нужно 1-2 раза в сутки в зависимости от показаний. В среднем продолжительность лечения составляет 1-2 недели. Цена за тубу 15 г — 500-600 руб.Клотримазол производится в России и является противогрибковым средством для наружного применения. В составе присутствует действующее вещество клотримазол. Крем обладает широким противогрибковым и антибактериальным действием. Он активно воздействует на дрожжеподобные грибы, дерматофиты, диморфные грибы и простейшие.Применяется при:

• микозах стоп, туловища, кожных складок;
• кандидозном вульвите;
• кандидозном баланите;
• отрубевидном лишае;
• грибковых инфекциях наружного уха.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость клотримазола;
• беременность (первый триместр);
• период лактации.

Крем наносится на пораженный эпидермис 2-3 раза в день на протяжении от 1 до 4 недель в зависимости от локализации заболевания. Цена за тубу 20 г — около 40 руб.Производится препарат в Нидерландах, действующим веществом является натамицин. Пимафуцин обладает противогрибковым и фунгицидным действием. Средство воздействует на дерматофиты, дрожжи, патогенные грибы.Применяется при:

• онихомикозах;
• вагинитах;
• дерматомикозах;
• кандидозах кожи.

Противопоказано средство при повышенной чувствительности к натамицину. Пимафуцин можно применять детям начиная с рождения. Наносить крем на пораженную кожу необходимо 1-2 раза в день, длительность определяется индивидуально. Цена за 30 г тубу — около 350 руб.Травоген производится в Германии, действующим веществом является изоконазол. Препарат разработан для наружного применения, оказывает противогрибковое и антибактериальное действие. Активно воздействует на дерматофиты, плесневые и дрожжевые грибы, граммположительные бактерии.Применяется антигрибковая мазь при:

• эритразме;
• микозах стоп и гладкой кожи;
• микроспории;
• трихофитии;
• эпидермофитии;
• кандидозе;
• разноцветном лишае.

Противопоказано применять крем, если имеется индивидуальная непереносимость изоконазола. Наносить крем нужно 1 раз в сутки, слегка втирая. Использовать препарат необходимо на протяжении 2-3 недель, а в некоторых случаях и более длительное время. Можно применять средство детям с 1 месяца, но только под наблюдением врача. Цена за 20 г — около 500 руб.Препарат производится в Венгрии, действующим веществом является сертаконазол. Залаин — противогрибковый препарат широкого спектра действия. Благотворно влияет на патогенные грибы, дерматофиты, микозы, дрожжеподобные грибы. Имеет выраженное фунгистатическое и фунгицидное действие.Применяется при:

• микозах стоп, кистей, голеней;
• микозах гладкой кожи;
• кандидозах;
• микозах бороды;
• разноцветном лишае.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к сертаконазолу;
• беременность;
• лактация.

Крем наносят на пораженную кожу тонким слоем 2 раза в день. Рекомендуемая продолжительность лечения — 4 недели. Цена за 20 г — около 500 руб.Препарат производится в Венгрии, действующими веществами являются мазипредон и миконазол. Микозолон является комбинированным препаратом, оказывающим противовоспалительное, противогрибковое, противозудное, антибактериальное, десенсибилизирующее действия. Мазипредон — производный элемент преднизолона, способный снимать воспаление и зуд. Миконазол имеет противогрибковое действие.Применяется при:

• дерматофитии стоп;
• опоясывающем лишае;
• дерматомикозе;
• кандидозе;
• поражениях ногтевой пластины;
• грибковом поражении уха.

Противопоказанием к использованию является гиперчувствительность к любому из компонентов препарата. Мазь наносится на проблемные участки кожи от 1 до 2 раз в день на протяжении от 2 до 5 недель. Цена за тюбик 15 г — около 120 руб.Препарат производится в Венгрии, активным веществом является тербинафин. Тербинафин имеет противогрибковое действие. Активен в отношении дрожжевых грибов, патогенных грибов.Применяется при:

• грибковых инфекциях кожи;
• дерматофитах;
• разноцветном лишае;
• дрожжеподобных грибах.

Противопоказания:

• период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к тербинафину;
• беременность;
• детский возраст.

Крем намазывается тонким слоем 1-2 раза в сутки на протяжении 1-4 недель в зависимости от тяжести заболевания. Цена за 15 г — около 300 руб.

Противогрибковые мази для кожи. Самые эффективные

Любой человек желает быть обладателем красивой, молодой и здоровой кожи. Такие люди выглядят более успешными и приятными в социальном взаимодействии. Неудивительно, что, когда на теле появляются микозы или другие портящие внешний вид новообразования, мы стараемся от них поскорее избавиться.К счастью, современная медицина богата продуктами, способными быстро и эффективно справиться с грибковыми инфекциями, как на коже, так и внутри организма. Чтобы правильно подобрать препарат и не переплатить, следует подробно изучить самые популярные и эффективные мази против грибка.

Что такое грибок

Дерматомикозы – грибковые поражения кожи на теле. Они находятся на втором месте среди заболеваний кожи. Обычные кожные грибки чрезвычайно распространены. Практически каждый человек на своем эпителии носит огромное количество этих микроорганизмов наряду с бактериями.Нарушения в питании, болезни, слишком холодная и сырая погода либо, наоборот, слишком жаркая погода ослабляют защитные силы организма. В эти периоды грибки начинают активнее размножаться. Лучше всего они растут в условиях повышенной влажности и тепла. Проникают вглубь кожи, и, задевая нервы, вызывают зуд.Выделяют следующие способы заражения:

• Физический контакт с человеком, больным микозом кожи;
• Использование предметов, которыми до этого пользовался человек с грибковой инфекцией;
• Контакт с бродячими и больными животными;
• Прикосновение к спинкам сидений в общественном транспорте.

Как лечат грибок

Грибковые заболевания кожи очень устойчивы. Для полного избавления от них требуется комплексный подход к лечению. Необходимо обратиться в лечебное учреждение, чтобы выяснить разновидность возбудителя, поразившего кожу. Грамотный дерматолог сможет подобрать мази от микоза, а также другие антигрибковые средства и иммуностимулирующие препараты.Если грибковая инфекция обнаружена на начальной стадии, добиться излечения от нее можно, используя мазь против грибка на коже. Заметив шелушение и зуд на коже (особенно этому подвержена кожа стоп), следует начать применять антигрибковые средства.Соблюдение следующих правил поможет повысить эффективность лечения:

• Перед применением любой мази необходимо очистить кожу от загрязнений с помощью теплой воды и мыла, тщательно высушить;
• Необходимо ежедневно менять нательное белье, непосредственно соприкасающееся с зараженной микозом поверхностью кожи;
• Необходима обработка внутренней поверхности обуви больного микозом стоп (например, протирание нашатырем, хлоргексидином, мирамистином);
• Чаще всего необходимо принимать системные препараты антимикотического действия;
• Необходимо соблюдать режим использования мази от грибка кожи. Обычно назначенный врачом режим совпадает с предложенным в инструкции к препарату. Но иногда, исходя из ситуации, специалист может рекомендовать другую частоту и продолжительность лечения. Как правило, терапия микозов длится от нескольких недель до нескольких месяцев;
• Иногда требуется продолжать терапию еще в течение пары недель после излечения от микоза;
• При подборе лекарственного средства необходимо учитывать его побочные действия;
• Переходить на мази, в своем составе имеющие кортикостероиды, стоит только после того, как было опробовано и не дало позитивного результата лечение обычными противогрибковыми кремами и мазями.

‘Атифин’ от грибка ногтей. Отзывы, цена

Самые известные противогрибковые мази для кожи тела

Локально применяемые препараты, такие как мази, кремы, гели, спреи, могут быть очень эффективны, особенно, если микозу подвержен небольшой участок кожи на начальной стадии заболевания. Подробно ознакомившись с составом и действием средств для лечения микоза, можно составить собственное представление о том, какая мазь лучше поможет от грибка.Ниже представлен список самых популярных средств на отечественном рынке:

• Себозол – крем, мазь с кетоконазолом. Демонстрирует фунгицидное и фунгистатическое действие. Проявляет активность против возбудителей разноцветного лишая, кандидоза, некоторых дерматомикозов и системных микозов. У людей, чувствительных к кетоконазолу, могут появляться реакции раздражения на коже. В подобной ситуации применение надо прекратить и с помощью врача подобрать другое лекарственное средство. Цена — около 115 рублей;
• Экзодерил – швейцарский препарат, эффективный против широкого спектра грибов и их спор. В целях лечения грибка кожи используется в форме крема. Проникая в различные слои кожи, создает в них концентрации активного вещества, необходимые для противогрибкового эффекта. Этот крем от грибка на коже тела наносят на инфицированный участок, предварительно вымыв его с мылом и тщательно высушив. Производитель рекомендует смазывать вокруг пораженной грибком области около 1 см окружающего здорового эпителия. Лечение кожного микоза с помощью Экзодерила занимает от 2-х до 4-х недель. Рекомендуется продолжить лечение еще в течение 14 дней после видимого исчезновения грибка. Средняя стоимость крема (15 г) — 450 рублей;

• Микоспор – противогрибковый крем, отличающийся обширным противогрибковым эффектом. Активен в отношении дрожжеподобных грибов, дерматофитов, плесневых грибов, возбудителей себореи, эритразмы. Микоспором успешно излечивают дерматофитии, вызванные контактами с зараженными животными, кандидоз кожи, ногтей, гениталий, разноцветный лишай. Разовую дозу для обработки поверхности около 10 кв.см составляет полоска крема длиной 1 см. Препарат наносят на больной участок 1 раз в сутки – желательно на ночь. Лечение длится от 2-х до 4-х недель в зависимости от разновидности микоза. Препарат считается безопасным. Однако при лечении детей и беременных женщин необходим контроль врача. Средняя стоимость за 15 г – 500 рублей;
• Низорал – крем против грибка с действующим веществом кетоконазолом. Он эффективен в лечении большинства грибковых инфекций кожи, слизистых и ногтей. Схема использования Низорала зависит от заболевания. Обычно его наносят 1-2 раза в день на пораженный участок и некоторую область вокруг него. Крем подходит для лечения себорейного дерматита, различных дерматофитных инфекций, эпидермофитий, кожных кандидозов, разноцветного лишая. Подходящее средство для мужчин при молочнице. Продолжительность лечения — около 2-4 недель с последующей поддерживающей терапией до 14 дней. Средняя цена за 15 г – 540 рублей;
• Ламизил – крем и гель от грибка. Активное вещество – тербинафин. Препараты одинаковы по эффективности, однако гель лучше проникает в кожу и быстрее впитывается. Это средство широкого спектра действия. Подходит для лечения большинства микозов. Допустимо применение с возраста 12 лет. Крем или гель наносят 1 раз в день на инфицированную область в течение 1 недели. При наличии опрелостей – прикрывают марлей. Средняя цена за 15 г – 570 рублей;
• Пимафукорт – комбинированное лекарственное средство. Выпускается в форме крема и мази. Наличие в составе неомицина и натамицина объясняет активность этой мази с антибиотиком в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, дрожжевых и дрожжеподобных грибов, особенно рода Кандида. Гидрокортизон устраняет зуд и воспаления при дерматозах. Мазь от микоза наносят на пораженную область 2-4 раза в сутки. Длительность лечения обычно не превышает 14 дней. Допустимо применение у беременных женщин и детей под строгим контролем врача. Не использовать лицам, имеющим повышенную чувствительность к препарату. Средняя цена Пимафукорта (15 г) — около 500 рублей;
• Тербизил – противогрибковый крем с тербинафином. Наружное применение крема позволяет противостоять дерматофитам, дрожжеподобным грибам, возбудителям отрубевидного лишая. Препарат применяют 1-2 раза в течение суток, слегка втирая. Средняя продолжительность лечения микозов – 2-4 недели. Цена Тербизила (15 г) — 300 рублей;
• Ифенек – крем с антимикотическим и антибактериальным эффектом. В составе имеет эконазола нитрат. Крем активен в отношении многих возбудителей микозов. Используется для лечения грибковых поражений кожи, слизистых, волосистой части головы, мужской молочницы, разноцветного лишая. Крем наносят 1-2 раза в сутки на очищенную пораженную поверхность. Продолжают терапию еще в течение 2-х недель после достижения видимого эффекта исцеления. Цена за 30 г – 130 рублей.

Недорогие мази против грибка

Терапия грибковых заболеваний – длительный процесс, требующий аккуратного подбора лекарственных средств, а порой и их чередования. Иногда дешевая мазь от грибка на теле работает ничуть не хуже ее дорогого аналога. Ниже перечислены средства — недорогие, но эффективные:

• Серная мазь (40 рублей) – безопасный препарат, подходящий для лечения беременных женщин и детей с возраста 2-х месяцев. Обладает неприятным запахом, сильно пачкает одежду. Мазь используют для лечения себореи и заболеваний, вызванных паразитическими грибками. Наносят на кожу на 3-4 часа, после чего смывают, как правило, с помощью растительного масла;
• Тербинафин (70 — 80 рублей) – противогрибковое средство в форме крема, мази. Применяется для лечения кандидозов, трихофитий, микроспорий, эпидермофитий, разноцветного лишая. Необходимо регулярное использование, чтобы не допустить повторного распространения инфекции. Наносят на пораженную поверхность 1-2 раза в день в течение 7-14 дней;
• Клотримазол – крайне дешевый крем от грибка широкого спектра действия (стоимость от 20 до 140 руб.). Выпускается в форме крема и мази. Оказывает антимикотический эффект в отношении дерматофитов, плесневых и дрожжеподобных грибов, возбудителей эритразмы и разноцветного лишая. Имеет выраженное антимикробное действие. Используется для лечения грибковых заболеваний кожи, кожных складок и стоп. Мазь одинаково хорошо подходит и для мужчин и для женщин в деле избавления от молочницы. Как правило, излечение от инфекций, вызванных грибами рода Кандида, наступает через неделю при нанесении на пораженную область 2 раза в сутки. Это малотоксичный препарат, который допустимо применять для лечения беременных женщин (кроме 1 триместра) и детей.

После излечения не забывайте правила профилактики грибковых заболеваний: избегайте использования чужих личных вещей (полотенец, расчесок, маникюрных принадлежностей, обуви и т.п.); насухо вытирайте ноги после мытья; подберите обувь, в которой ноги не будут потеть. На время лечения исключите посещение бань, саун и бассейнов. Укрепляйте иммунитет, избавьтесь от вредных привычек, наладьте здоровое питание и пролечите сопутствующие заболевания.Эти меры помогут закрепить полученный результат и уберегут от микозов в будущем.

ДЕРМАТОМИКОЗЫ: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА

Преферанская Нина ГермановнаДоцент кафедры фармакологии фармфакультета ММА им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.В настоящее время известно свыше 400 видов грибов, которые могут вызвать у человека грибковые заболевания.Возбудителями являются паразитические микроскопические грибы рода Arthroderma, Aspergillus, Amanita, Mucosporum, Penicillium, Candida, Saccharomyces, Trichophyton и др.В благоприятных питательных субстратах они могут вызывать различные заболевания кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, которые называются микозами.

Наиболее часто встречаются поверхностные микозы (дерматомикозы) – группа грибковых заболеваний кожи, вызванных паразитическими грибами дерматомицетами. Название «дерматомикозы» происходит от греческих слов derma (dermatos) – кожа и mýkes – гриб. Дерматомицеты – общее название грибков, паразитирующих на коже и ее придатках (волосы и ногти).Дерматомикозы делят на 4 группы:Кератомикозы (отрубевидный лишай, эритразма, узловая трихофития, подмышечный трихомикоз) – мало заразительные заболевания.Возбудители их паразитируют в самых поверхностных частях рогового слоя кожи (воспалительной реакции не вызывают), а также на кутикуле волоса, не поражая его вещество.Под кератомикозами понимают грибковые заболевания кожи, при которых возбудители поражают лишь роговой слой эпидермиса.Эпидермомикозы (эпидермофития паховая, стоп, руброфития и поверхностные дрожжевые поражения – кандидамикозы) – заболевания, которые распространены и весьма заразительны среди населения всех континентов. Возбудители паразитируют в толще рогового слоя, нередко поражают ногти; сопровождаются выраженной воспалительной реакцией.

Эпидермофития (от эпидермис: греч. ерi – на, над, сверх, phytón – растение), заболевание поверхностного слоя кожи из группы эпидермомикозов.

Трихомикозы (трихофития, микоспория и парша) – наиболее заразительны среди населения. Поражают гладкую кожу, волосы и ногти. В большинстве случаев грибы, располагающиеся внутри волоса и поражающие его вещество, вызывают поверхностные поражения кожи, а грибы, паразитирующие вокруг волоса, обусловливают более глубокие поражения.Онихомикозы – поражения ногтей, вызванные различными патогенными грибками. Наиболее часто онихомикозы наблюдаются при эпидермофитии, значительно реже – при трихофитии, парше, кандидозе и др. грибковых заболеваниях.Онихомикозы могут сочетаться с грибковым поражением кожи, волос, реже бывают изолированными. При онихомикозах острые воспалительные явления, как правило, отсутствуют.Ногтевые пластины изменяются в цвете (желтеют, мутнеют, буреют), становятся ломкими, утолщенными, нередко ноготь отслоен от ложа и деформирован.Могут быть поражены все ногтевые пластины (например, при эпидермофитии) или отдельные (например, ногти 1-го и 5-го пальцев на ногах при трихофитии). Иногда патологический процесс может перейти с окружающих тканей на ногтевую пластину (например, с околоногтевых валиков при кандидозе).Поверхностные микозы отличаются длительным и упорным течением.

При наличии риска заражения, при посещении бассейна, спортивного зала, сауны, маникюрного кабинета противогрибковые препараты применяют профилактически, для этого достаточно 2 раза в неделю обработать межпальцевые складки и стопы.В зависимости от химической структуры противогрибковые (антимикотические) средства подразделяют на антибиотики и синтетические средства.АНТИБИОТИКИделятся на: полиеновые (амфотерицин В, нистатин, натамицин, микогептин) и неполиеновый антибиотик (гризеофульвин).Антибиотики различают по спектру активности, по фармакокинетическим особенностям и клинического применения. Так, антибиотик нистатин действует лишь на грибы семейства Candida, не всасывается из ЖКТ, поэтому его применяют только при кандидозах. Считается, что применение его в комбинации с другими антибиотиками необоснованно и экономически неоправданно.Полиеновые антибиотики содержат полиненасыщенное макроциклическое лактонное кольцо, оказывают фунгицидное действие.Взаимодействует со стеролами клеточных мембран грибов, нарушая их структуру и функции, при этом изменяется проницаемость клеточных мембран, что приводит к потери важнейших компонентов и лизису клетки.

Антимикотические антибиотики не обладают специфической активностью для человека, т.к. в биомембранах макроорганизма эргостерол отсутствует. Применяются внутрь, парентерально.

Натамицин/Natamycin (пимафуцин) полиеновый антибиотик, обладает широким спектром активности в отношении большинства грибов рода Candida, оказывает местное фунгицидное действие. Практически не всасывается из ЖКТ, поэтому резобтивного действия не проявляет.При кандидозе кожи и слизистых оболочек применяется в виде 2% крема, который наносят на пораженную поверхность несколько раз в сутки; при поражениях наружных половых органов и влагалища у женщин (молочница, вульвовагинит, вагиниты, вульвиты) в виде вагинальных суппозиториев 1 раз в сутки на ночь; при кандидозе кишечника в таблетках по 0,1 х 4 раза в день в течение недели. При местном использовании возникает легкое раздражение и ощущение жжения.При приеме внутрь диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея. Выпускается комбинированный препарат Пимафукорт в виде крема и мази по 15 мг, содержащего в 1 г – натамицина 10 мг, неомицина сульфата 3,5 мг (антибиотик аминогликозид) и гидрокортизона 10 мг (глюкокортикостероидный препарат).Гризеофульвин/Griseofulvinum – неполиеновый антибиотик, продуцируемый плесневыми грибами рода Penicillium, обладает узким спектром активности, фунгистатическими свойствами в отношении всех видов грибов-трихофитонов и некоторых эпидермофитов. Дрожжеподобные грибы рода Candida и возбудители глубоких микозов устойчивы к гризеофульвину.Антибактериальной активностью не обладает. Механизм действия основан на торможении синтеза нуклеиновых кислот в мицелии нитчатых грибов. Резистентности к препарату практически не возникает. При приеме внутрь антибиотик хорошо всасывается, достигая максимальной концентрации в крови через 4–5 ч.после введения и затем его уровень медленно понижается.После всасывания гризеофульвин накапливается избирательно в роговом слое кожи, ногтях, прикорневой зоне волос. Для создания достаточной концентрации препарата в коже требуется длительное лечение (2–3 месяца), при поражениях ногтей от 6 до 12 месяцев.

Детям назначают суспензию гризеофульвина (сладкого вкуса). К побочным явлениям при приеме антибиотика относятся диспепсические расстройства, головокружения, иногда бессонница, аллергические реакции, лейкопения. Противопоказан гризеофульвин при угнетении кроветворения, недостаточности печени, почек, грудным детям и беременным.В настоящее время используется редко из-за предположения, что препарат обладает канцерогенными свойствами.делятся на:

• имидазольные производные (клотримазол, миконазол, кетоконазол, изоконазол, бифоназол, оксиконазол);
• триазольные производные (флуконазол, интраконазол);
• аллиламины (тербинафин, нафтифин);
• пиримидиновые производные – флуцитозин (анкотил);
• разные химические группы – ундециленовая кислота, нифурантел, циклопирокс.

Азолы – синтетическиесоединения, в зависимости от количества атомов азота в пятичленном азольном кольце их подразделяют на имидазолы и триазолы. Азолы ингибируют ключевые ферменты биосинтеза эргостерола, основного структурного компонента грибковой мембраны.Ингибирование цитохром Р-450 зависимой 14a-деметилазы снижает превращение ланостерола в эргостерол, нарушается образование грибковой мембраны, проницаемость мембраны увеличивается. Это приводит к лизису клетки гриба и подавлению репликации. Обладают широким спектром противогрибковой активности.Применяют для лечения системных и поверхностных микозов.Клотримазол/Clotrimazole (канестен, кандид, антифунгол).Эффективен при любых грибковых поражениях. Механизм действия препарата обусловлен нарушением синтеза эргостерина, при этом изменяется структура, свойства (проницаемость) мембраны гриба, приводящая к лизису, т.о. проявляется фунгицидное действие. Клотримазол оказывает также антибактериальное действие (на грамположительные и грамотрицательные бактерии, противопротозойное действие (особенно эффективен при трихомониазе).Выпускается крем 1% в тубах по 20, 35, 50 г; 1% раствор во флаконах 15 мл; таблетки интравагинальные 0,1 г.Миконазол/Miconazole (клион Д, дактарин) препарат может применяться внутрь и парентерально.

В настоящее время, в связи с токсичностью, применяется, в основном, местно при дерматомикозах, поверхностном кандидомикозе и смешанных грибково-бактериальных поражениях кожи и ногтей.

Выпускается в таблетках по 0,25 г; гель для перорального применения в тюбиках по 40,0; спрей для наружного применения Дактарин; спиртовой раствор 30 мл; 1% раствор в ампулах по 20 мл; вагинальная лекарственная форма Гино-дактарин и комбинированная мазь Микозолон по 15 г.Кетоконазол/Ketoconazole (низорал, микозорал, ливарол) оказывает дозозависимый фунгистатический или фунгицидный эффект. При приеме внутрь активен при поверхностных и системных микозах, при дерматомикозе и кандидомикозе.Нарушает биосинтез эргостеринов на клеточных мембранах грибов, истощает запасы эргостерола, обязательного компонента клеточной мембраны, изменяет структуру и свойства клеточной мембраны. Побочные эффекты: диспепсия, аллергические реакции, гинекомастия, импотенция, зуд, жжение, эритема.Применяют таблетки по 0,2 г; 2% крем 15 г, 2% шампунь – 6 мл (подушечки) и во флаконах по 25, 60, 100 мл.Аллиламины оказывают фунгицидное действие, тормозят начальный этап биосинтеза эргостерола, путем ингибирования специфического фермента сквален-2,3-эпоксидазы на клеточной мембране грибов.

Они не оказывают влияния на систему цитохрома Р450, поэтому при совместном применении они не влияют на метаболизм лекарственных средств, которые подвергаются биотрансформации с участием этой системы.Тербинафин/Terbinafine (ламизил, экзифин, брамизил, медофлоран, тербизил, фунготербин), используется для системного и местного применения, оказывает широкий спектр действия на дрожжевые, дерматофиты и др. плесневые грибы. Эффективен в отношении многих грибов, патогенных для человека.При местном применении оказывает фунгицидный эффект, при системном действии не создает эффективных концентраций, поэтому вызывает фунгистатическое действие. При местном лечении тербинафин более эффективен, чем азольные препараты, но сопоставим с интраконазолом, а при применении внутрь эффективнее гризеофульвина и интраконазола.Тербинафин накапливается в роговом слое эпидермиса, коже, подкожной клетчатке, жировой ткани, сальных железах, волосяных фолликулах и ногтевых пластинах в концентрациях, обеспечивая фунгицидный эффект. Формы выпуска тербинафина – таблетки 0,125 и 0,25; 1% мазь в тубах 15,0; 1% крем в тубах по 15,0 и 30,0; аэрозоль 1% – 15 мл и 30 мл.

Препаратом выбора при поверхностных микозах является крем дермгель или спрей. Действующее вещество тербинафин наиболее активно в отношении основных возбудителей заболевания – дерматофитов. Противогрибковые мази (кремы) обычно применяют 2 раза в день, тербинафин можно 1 раз. Препарат слегка втирают в пораженную кожу и прилегающие участки.

Местное лечение проводится при интактных ногтевых пластинках; в случае вовлечения в процесс ногтей проводится терапия системными антимикотиками. Ламизил-дермгель быстро впитывается в кожу, не оставляет жирных пятен, обладает охлаждающим и эпителизирующим действием, а ламизил-спрей удобен тем, что его наносят, не касаясь пораженных грибковой инфекцией участков кожи.Длительность лечения при дерматомикозах: стоп (межпальцевый, подошвенный) от 2 до 6 недель; туловища, голеней, волосистой части головы, кандидоз кожи от 2 до 4 недель; онихомикоз кистей до 6 недель и стоп до 12 недель. При применении тербинафина практически отсутствуют осложнения со стороны печени (0,1%). Местно вызывает сухость, шелушение, покраснение, зуд, жжение, сыпь.Его можно применять у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени. Тербинафин не угнетает иммунную систему. Эффективен при лечении больных с иммуносуппрессивными состояниями, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов и т.д.Нафтифин (экзодерил) противогрибковое средство для местного применения производное аллиламина. Применяется при грибковых заболеваниях – микоспория, кандидозы кожи, отрубевидный лишай, онихомикозы, эпидермофитии.

Для предотвращения рецидивов лечение продолжают в течение еще 2 недель после достижения улучшения от фармакотерапии.Циклопирокс (батрафен) применяется для лечения и профилактики грибковых инфекций кожи, слизистых оболочек, ногтей, грибковых вагинитов и вульвовагинитов.Обладает антимикробным действием, подавляет развитие микоплазм и трихомонад.Способ применения – наружно: в виде пудры, 1% крема, 8% раствор и интравагинально: 0,2% раствор (флакон с наконечником), крем (одноразовый аппликатор) или вагинальные суппозитории.Ундециленовая кислота (микосептин) – мазь для наружного применения суспензионно-эмульсионного типа по 30 г, содержит 1,5 г ундециленовой кислоты и 6,0 г цинковой соли ундециленовой кислоты. Оказывает действие на дерматофиты, снижает барьерные функции клеточной стенки гриба. Мазь наносят на пораженный участок 2 раза в сутки, после улучшения 1 раз в сутки через день.Нифурантел + нистатин (макмирор комплекс) обладает антибактериальным, противогрибковым, противопротозойным действиями. Применяется при инфекциях мочевыводящих путей, при грибковых заболеваниях, вульвовагинальных инфекциях, при амебиазе, трихомониазе, лямблиозе.При применении противогрибковых средств возникают побочные эффекты.При приеме внутрь наиболее часто возникают диспепсические расстройства (тошнота, рвота, обратимая потеря вкуса, диарея, боли в желудке), очень редко гепатит, печеночная недостаточность и нейтропения, а при наружном применении – аллергические реакции, сыпь на коже, шелушение кожи, местно раздражающие действие, ощущение жжения, зуд, гиперемия, возможна индивидуальная непереносимость.Для профилактики рецидивов и угрозы повторного заражения необходимо строго соблюдать инструкцию по применению антимикотических средств.

Современные средства лечения дерматомикозов

Грибковыми заболеваниями страдают, по данным разных авторов, от 25 до 30% взрослого населения. В группу риска (т. е. лица, наиболее подверженные и предрасположенные заболеваниям) входят члены организованных коллективов (военнослужащие), посетители бань и бассейнов, владельцы домашних животных, а также люди, страдающие повышенной потливостью, плоскостопием, нарушением кровоснабжения нижних конечностей, больные сахарным диабетом и лица, имеющие нарушения иммунного статуса.https://www.youtube.com/watch?v=OPf0XAcRfmAПри лечении грибковых болезней необходимо соблюдать несколько общих правил:Лечение начинают только после лабораторного подтверждения диагноза. При поражении кожи используется любое противогрибковое средство для наружного применения 1–3 раза в день до исчезновения клинических проявлений, затем 1 раз в день в течение 2–4 недель для профилактики рецидивов заболевания.При поражении межпальцевых складок стоп у лиц с повышенной потливостью показано назначение противогрибковой пудры (батрафен, микоспор, певарил). При поражении придатков кожи (волос, ногтей) применяют системную терапию. Обязательно проводятся профилактические мероприятия.Излечение от грибковых заболеваний осложняется тем, что высока вероятность повторной контаминации (или рецидива инфекции).Грибок хорошо сохраняется на внутренней поверхности обуви, не всегда полностью уничтожается при проведении наружной дезинфекции, к тому же люди — носители возбудителя иногда в течение длительного времени не подозревают о наличии у них заболевания, в связи с чем представляют опасность для окружающих.

Многие грибы — возбудители микозов — устойчивы к действию антибактериальных препаратов, а химические соединения (дезинфектанты), обладающие угнетающим грибы эффектом, токсичны для человека и применяются подчас в неадекватных дозах.

Лечение дерматомикозов должно проводиться комплексно с использованием средств системной и местной терапии.Главным критерием при выборе системного антимикотика является спектр его действия, а если этиология заболевания неизвестна или выделено несколько возбудителей, то назначают препарат широкого спектра действия, подавляющий активность дерматофитов, грибов рода Candida и плесневых недерматофитных грибов. Системно назначают также амфотерицин B, угнетающиий рост Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neopformis, Coccidioides immitis, Candida albicans, Blastomyces dermatitidis, Sporothrix schenckii и др.; гризеофульвин, который нарушает рост таких дерматофитов, как Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton, хотя отмечено, что у исходно чувствительных к препарату дерматофитов иногда формируется устойчивость.Арсенал местных средств терапии дерматомикозов достаточно обширен.В нем важное положение занимает нистатин, эффективный препарат для борьбы с Candida, хотя встречаются изначально резистентные к данному препарату штаммы этого грибка. Используется также амфотерицин В в форме крема, мази и лосьона.На фармацевтическом рынке имеются как отечественные, так и зарубежные препараты для местного применения — производные имидазола: клотримазол, эконазол, кетоконазол, миконазол, обладающие широким спектром активности в отношении дерматофитов и дрожжей (в т. ч. Candida albicans и Pityrosporum orbiculare, вызывающих развитие розового лишая). Укажем на получивший в последние годы широкое распространение в России тербинафин (ламизил).Его применяют в форме 1-процентного крема для местного лечения поражений дерматофитами.К сожалению, вышеперечисленные препараты помимо лечебного обладают и побочным действием, проявляющимся кожным зудом, эритемой, покалыванием, раздражением и везикуляциями (Галопроджин).К тому же поставляемые преимущественно из-за рубежа, многие имеют высокую стоимость.В сентябре 1999 г. Фармакологическим комитетом Минздрава РФ утверждена инструкция к медицинскому применению нового препарата для местного лечения дерматофитий, кандидоза кожи, эритразмы, межпальцевой опрелости и гипергидроза стоп, получивший название “Бифосин®” (1-/(бифенил)-4-ил)фенилметил/-1н-имидазол).Он обладает широким спектром действия и активен против Trichophyton, Microsporum, Epidermo-phyton, Aspergillus, Coryne-bacterium, а также Candida albicans. В медицинской практике его используют в виде крема 1%, раствора 1% или присыпки 1%.Отметим способность действующего начала бифосина (бифоназола) глубоко проникать в кожу, при этом его высокие концентрации сохраняются в течение 48–72 ч, что позволяет применять препарат 1 раз в сутки.Испытание лечебной эффективности бифосина проводилось в областных кожно-венерологических и микологических диспансерах Воронежа, Оренбурга, Томска, Кемерова, Кургана, Ярославля, Новосибирска, а также в клинике кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии, Санкт-Петербурга.Пациенты, которым назначали препарат, имели следующие нозологические формы: рубромикоз кистей, стоп, гладкой кожи; эпидермофития паховая, микроспория волосистой части головы и гладкой кожи, инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы, кандидоз крупных складок, гипергидроз, эпидермофития, отрубевидный лишай, эритразма, кандидоз ногтевых валиков.

Оценку терапевтической эффективности, переносимости бифосина проводили методом клинического наблюдения под контролем микроскопического исследования на грибы в динамике, общеклинических анализов крови, которые выполнялись до начала терапии, еженедельно в процессе и после лечения.Для установления отдаленных результатов микологическое исследование повторяли через 1 месяц (у пациентов, пришедших по вызову врача). Под наблюдением находились больные в возрасте от 6 до 75 лет. В качестве препарата сравнения использовали мазь клотримазол (при отрубевидном лишае, кандидозе, руброфитии, эпидермофитии и микроспории).Больным с рубромикозом и паховой эпидермофитией назначались системные антимикотические средства (низорал, орунгал). В некоторых лечебных учреждениях пациентам с микроспорией волосистой части головы и гладкой кожи, наряду с назначением гризеофульвина внутрь, в схему наружного лечения раствором бифосина была добавлена 5% серносалициловая мазь.

Результаты лечения при определенных нозологических формах представлены в таблице 2.Длительность терапии зависит от вида возбудителя, исходной тяжести и типа поражения. При экссудативных формах заболеваний лечение бифосином рекомендуется начинать с применения его раствора, а продолжать, после стихания острых воспалительных явлений, — кремом.

На завершающей стадии используют присыпку.Установлено, что для достижения хороших результатов продолжительность при руброфитии лечения не должна быть меньше 2–5 недель, при микроспории гладкой кожи, при поражении гладкой кожи 2 недели и гениталий 2–4 недели, при отрубевидном лишае и эритразме 3–4 недели, при грибковом поражении ногтевых валиков и ногтей 3–4 месяца.Гипергидроз стоп устраняется при использовании присыпки в течение 2–3 недель. Для профилактики рецидива микоза после ликвидации его клинических проявлений препарат применяют 1 раз в день в любой лекарственной форме не менее 2 недель.В основном у больных, находившихся под наблюдением и получавших терапию бифосином, получены хорошие результаты.Побочные эффекты отмечались в единичных случаях (при паховой эпидермофитии и эпидермофитии ягодичной складки) в виде контактного дерматита и сухости кожи в начальный период лечения; незначительный зуд, который возникал у пациентов с эпидермофитией подошв и межпальцевых складок стоп, исчезал приблизительно через 2 недели.Не выявлено каких-либо значимых отклонений от нормы показателей крови и мочи.По мнению специалистов, проводивших клинические испытания, по терапевтическому эффекту недорогой отечественный препарат бифосин не уступает импортному препарату клотримазолу, обладает выраженным антифугальным действием, хорошо переносится больными, практически не вызывает побочных реакций, удобен в применении, что позволяет рекомендовать его к широкому внедрению в дерматологическую практику.Препарат можно использовать для наружной терапии гипергидроза, грибковых заболеваний и дрожжевых поражений кожи вместе с антибиотиками, назначаемыми системно.