Хронический обструктивный бронхит: причины, симптомы, лечение

Хронический обструктивный бронхит – это заболевание бронхов и легких, характеризующееся частично необратимым ограничением воздушного потока в бронхолегочной системе, которое постоянно прогрессирует.Основными симптомами данной патологии в легких являются одышка и кашель с отделением вязкой мокроты.

• Хронический обструктивный бронхит распространен на всей территории земного шара и встречается в среднем у 250–330 лиц на 100 000 населения.
• Самая низкая частота зарегистрированных случаев заболевания составляет менее 110 на 100 000 и охватывает такие страны, как Канаду, Аляску, юго-западную часть Южной Америки, Францию, Германию, Болгарию, Аравийский полуостров, азиатскую часть России и Японию.
• Средними по распространению заболевания являются США, Аргентина, Уругвай, Бразилия, Великобритания, Норвегия, Польша, Чехия, Словакия, страны Африки, где частота случаев составляет 110–550 на 100 000 населения.
• Самая максимальная заболеваемость хроническим обструктивным бронхитом встречается в странах Европы (Украина, Беларусь, Россия), Азии (Китай, Монголия, Тибет, Непал, Индия, Индонезия, Иран, Ирак), Австралии, Океании и составляет 550–1350 и более на 100 000 населения.
• Чаще болеют лица среднего и пожилого возраста, у мужчин хронический обструктивный бронхит встречается в 3–4 раза чаще, нежели у женщин.

Прогноз для трудоспособности и жизни неблагоприятный. По мере прогрессирования патологического процесса в легких постепенно утрачивается работоспособность. Адекватное, своевременно начатое лечение лишь на непродолжительное время приостанавливает течение заболевания. Смертельный исход наступает от осложнений (легочное сердце, эмфизема легких и пр.).

Причины возникновения заболевания

Хронический обструктивный бронхит у взрослых возникает вследствие многих негативных влияний на легкие как с окружающей среды, так и непосредственно из организма, и потому причины заболевания условно делят на две группы:Курение – самая основная причина заболевания, которая составляет 80–90% случаев;Профессиональные факторы – работа на предприятиях, которые отличаются большой запыленностью воздуха. Самыми вредными составляющими пыли, которые негативно влияют на легкие взрослого человека, являются кадмий и кремний.

1. горнодобывающая промышленность;
2. строители;
3. шахтеры;
4. металлурги;
5. работники целлюлозно-бумажной промышленности;
6. железнодорожники;
7. работники фармацевтической отрасли.

Частые ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции);Аденовирусная инфекция;Хронический дефицит витамина С;Ранее перенесенный мононуклеоз.

• Наследственная предрасположенность, основой которой служит дефицит альфа1-антитрипсина – вещество, которое блокирует ферменты, расщепляющие белок в бронхиальном дереве и тем самым препятствующие разрушению ткани легких;
• Недоношенность – легкие полноценно развиваются только к 38–39 неделе беременности (9 месяцев);
• ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека);
• Бронхиальная астма, которая сопровождается увеличением уровня иммуноглобулина класса Е;
• Гиперреактивность бронхов – стойкое увеличение образования слизи в бронхиальном дереве.

Классификация заболевания

• 0 степень – тяжести нет – одышка возникает при интенсивной нагрузке на организм;
• 1 степень – легкая тяжесть – одышка возникает при подъеме или при относительно быстрой ходьбе;
• 2 степень – средняя тяжесть – одышка вынуждает больных передвигаться с меньшей скоростью в сравнении со здоровыми людьми такой же возрастной группы;
• 3 степень – тяжелая – одышка требует от больных останавки при обычной ходьбе через каждые 100 м;
• 4 степень – очень тяжелая – одышка возникает при употреблении пищи, переодевании или поворотах в кровати. Такие больные не выходят за пределы комнаты.

Стадии заболевания в зависимости от исследования функции внешнего дыхания методом спирометрии – измерение объемных и скоростных параметров дыхания. (Данный метод будет подробно описан в разделе «Современные методы обследования», т.е. диагностики заболевания).I стадия – легкая.

• Индекс Тиффно меньше 70%;
• ОФВ1 больше 80%;
• Отсутствие главных симптомов заболевания – мокроты, одышки и кашля.

II стадия – средняя.

• Индекс Тиффно меньше 70%;
• ОФВ1 меньше 80%;
• Наличие или отсутствие главных симптомов заболевания – мокроты, одышки и кашля.

III стадия – тяжелая.

• Индекс Тиффно меньше 70%;
• ОФВ1 меньше 50%;
• Наличие главных симптомов заболевания – мокроты, одышки и кашля.

IV стадия – крайне тяжелая.

• Индекс Тиффно меньше 70%;
• ОФВ1 меньше 30%;
• Хроническая дыхательная недостаточность;
• Наличие главных симптомов заболевания – мокроты, одышки и кашля.

Симптоматика заболевания

Признаки в периоде обострения:

• незначительное повышение температуры тела;
• общая слабость;
• головные боли;
• головокружение;
• тошнота;
• ломота, озноб, повышенная потливость;
• снижение трудоспособности;
• одышка при минимальной физической нагрузке;
• кашель с выделением вязкой мокроты гнойного характера (желтого цвета).

Симптомы в периоде ремиссии:

• одышка при увеличенной нагрузке;
• кашель, преимущественно по утрам, мокрота имеет серозный характер (прозрачного или белого цвета).

Сопутствующие симптомы поражения других органов от кислородного голодания, возникшие вследствие поражения бронхолегочной системы:

• Признаки поражения сердечно-сосудистой системы – увеличение артериального давления, учащение сердечного ритма, боли в области сердца, ощущение сердцебиения, синюшность носа, губ, кончиков пальцев;
• Признаки поражения мочевыделительной системы – боли в поясничной области, отеки нижних конечностей;
• Признаки поражения центральной нервной системы – нарушение сознания, поверхностное дыхание, снижение памяти и внимания, нарушение зрения, галлюцинации;
• Признаки поражения пищеварительной системы – желтушность кожных покровов, отсутствие аппетита, вздутие кишечника, боли в животе.

Современные методы обследования

Алгоритм обследования таких больных:

1. Диагностический опрос и сбор жалоб;
2. Диагностический осмотр пациента, включающий перкуссию (простукивание) и аускультацию (прослушивание) грудной клетки.

При перкуссии наблюдается появление коробочного звука, что означает повышенную воздушность легких.При аускультации наблюдается жесткое дыхание и сухие, свистящие или жужжащие хрипы.

1. Диагностическое лабораторное обследование:

• Общий анализ крови, для которого будет характерным увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
• Общий анализ мочи, в котором будет наблюдаться увеличение клеток плоского эпителия и лейкоцитов в поле зрения, а также возможное появление слизи и следов белка;
• Общий анализ мокроты, для которого будет характерным наличие большого количества нейтрофилов и лейкоцитов.

Диагностическое инструментальное обследование:

• Спирометрия – один из самых распространенных методов исследования функции внешнего дыхания. На основе данного метода разработана и классификация заболевания по степеням тяжести;

Пациента просят дышать в трубку, подключенную к компьютерной программе на которой сразу же отображается график вдоха и выдоха. При обследовании врач дает команды пациентам, которые заключаются в изменении скорости и глубины дыхания.Основные показатели, которые можно определить при помощи спирометрии:

1. ЖЕЛ (жизненная емкость легких) – это общее количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха из легких при спокойном глубоком дыхании;
2. ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких) это общее количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха из легких при глубоком быстром дыхании;
3. ОФВ1(объем форсированного выдоха за 1 секунду) – объем воздуха при резком выдохе после спокойного глубоко вдоха;
4. Индекс Тиффно – отношение ОФВ1 к ЖЕЛ. Данный параметр является диагностическим критерием при установлении тяжести заболевания;
5. ПОС (пиковая объемная скорость) – максимальная скорость воздушного потока, достигаемая при резком выдохе после глубокого вдоха.

• Рентген органов грудной полости, для которого характерно наличие расширенных бронхов и повышенной воздушности легочной ткани.

Основные виды лечения

Для такого заболевания, как хронический обструктивный бронхит, лечение назначается только квалифицированными специалистами в условиях стационара или амбулатории.Терапия должна быть комбинированная, т.е. медикаментозное лечение должно в обязательном порядке, дополнятся физиотерапевтическим лечением, которое включает в себя ароматерапию, ингаляции, массажи, прогревания и ЛФК (лечебную гимнастику).

Медикаментозное лечение

Основными целями лечения является предупреждения частых обострений хронического обструктивного бронхита, облегчение симптомов заболевания, улучшение переносимости физической нагрузки на организм и снижение смертности.Бронхолитические препараты – средства, которые расширяют бронхи:

• М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) – Атровент, Иправент обладают бронхолитичеким действием за счет блокирования м-холинорецепторов в гладкой мускулатуре бронхов. Препарат назначается взрослым в виде аэрозоля по 40 мкг (2 вдоха) 4–6 раз в сутки;
• Бета2-агонисты короткого действия (сальбутамол) – Сальбувент, Волмас, Вентолин – оказывают бронхорасширяющее действие путем стимулирования бета2-адренорецепторов, которые находятся в стенке бронхов. Взрослым препарат назначается ингаляционно по 2–4 мг (1–2 вдоха) до 6-ти раз в сутки;
• Бета2-агонисты длительного действия (формотерол) – Атимос, Форадил оказывают выраженное бронхорасширяющее действие. Назначаются взрослым по 2 вдоха 2 раза в сутки (утром и вечером).

Глюкокортикостероиды (гормональные препараты):

• Преднизолон (Медопред, Преднизол) – обладает противовоспалительным, противоаллергическим и противоотечным действием. Препараты назначаются взрослым в виде таблеток по 5–10 мг 1 раз в день – утром;
• Дексаметазон (Дексазон, Дексамед) – обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Препарат назначается взрослым в виде инъекций по 4 мл–1 мл 1–2 раза в сутки.

Комбинированные препараты, содержащие бета2-агонисты длительного действия и глюкокортикостероиды:

• Серетид (сальметерол — бета2-агонист длительного действия и флутиказон — глюкокортикостероид) назначается взрослым по 2 вдоха 2 раза в сутки. Дозировка препарата подбирается согласно степени тяжести хронического обструктивного бронхита.

Антибактериальные препараты действуют на хронические очаги инфекции в бронхах из-за скопления обильного количества мокроты, которая служит для них питательной средой. Данные препараты назначаются только в периоде обострения заболевания.

• Цефалоспорины 2-го поколения (цефуроксим, цефамандол);
• Цефалоспорины 3-го поколения (цефотаксим, цефтриаксон);
• Фторхинолоны 2-го поколения (ципрофлоксацин, офлоксацин);
• Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин);
• Аминогликозиды (амикацин).

Муколитические препараты – средства, стимулирующие отхождение мокроты из бронхиального дерева:

• Бромгексин (Солвин, Бронхостоп) обладает противокашлевым, муколитическим и отхаркивающим действием. Назначается в таблетках по 8–16 мг 3–4 раза в сутки;
• Амброксол (Аброл, Амбротард) стимулирует разжижение мокроты путем понижения вязкости, что способствует ее лучшему выведению. Назначается по 30 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки;
• Ацетилцистеин (АЦЦ) обладает противокашлевым и муколитическим действием. Назначается по 200–400 мг 2–3 раза в день или по 800 мг 1 раз в день.

Физиотерапевтическое лечение

• Ингаляции;
• Массаж спины;
• Прогревание сухим теплом грудной клетки;
• Лечебная гимнастика с индивидуальным комплексом упражнений;
• Ароматерапия — один из самых эффективных дополнительных методов лечения хронического обструктивного бронхита, суть которого состоит в длительном вдыхании эфирных масел, подогретых на водяной бане.

Для ароматерапии применяют такие эфирные масла как:

• масло сосны;
• эвкалипта;
• можжевельника;
• сандала;
• чайного дерева;
• бергамота.

Осложнения заболевания

• Эмфизема легких – повышенная воздушность легочной ткани, при которой полностью утрачивается эластичность бронхов. При данном осложнении вдох делается легко, а чтобы выдохнуть необходимо, приложить значительное усилие;
• Легочное сердце – в условиях кислородного голодания организма, миокард (сердечная мышца) начинает интенсивней сокращаться, чтобы улучшить кровоснабжение внутренних органов и доставить необходимое количество кислорода. Со временем миокард изнашивается, камеры сердца увеличиваются, мышечный слой становиться тонким, что приводи к нарушению работы сердца;
• Легочная гипертензия – увеличение давления в бронхах и альвеолах за счет сужения кровеносных сосудов;
• Рак легких.

Профилактика заболевания

• отказ от вредных привычек, и в первую очередь от курения;
• переезд в экологически-чистые районы городов;
• борьба с профессиональными вредностями или переход на работу, которая не связанная с тяжелой промышленностью в условиях повышенной запыленности воздуха;
• рациональное питание;
• занятие спортом;
• своевременная диагностика и лечения заболеваний дыхательной системы;
• ежегодное прохождение профилактических осмотров с обязательным выполнением ФЛГ (флюорографии).

Хронический обструктивный бронхит: причины появления

Бронхит – заболевание, характеризующееся воспалением бронхов. Хронический бронхит у детей встречается не реже, чем у взрослых, а вот вред, причиняемый  юному организму, существенно  отличается.Хроническая стадия болезни сопровождается резким снижением возможностей иммунной системы, недуг начинает поражать все больше органов, и дела могут закончиться крайне плачевно, если малышей не лечить.

Общая информация

Лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых, имеет ряд схожих принципов с лечением необструктивного бронхита, но эти болезни сильно различаются и похожи лишь на ранних стадиях.Хронический необструктивный бронхит (он же простой) – это болезнь нижних дыхательных путей, для которой характерны: повышение количества мокроты, изменение ее химических характеристик и кашель. Данный диагноз можно поставить, только когда ситуация остается неизменной на протяжении двух лет.Хронический необструктивный бронхит – это патология, которая наблюдается у 15% населения Земли, при этом среди всех легких неспецифических хронических недугов он наиболее распространен и встречается у 50% пациентов, обратившихся к врачу с целью обследования в лечебном учреждении. В группе риска находится трудоспособное население в возрасте 20-50 лет.С учетом причины возникновения бронхит делят на виды:

1. Первичный – самостоятельный процесс поражения лёгких, который не связан с болезнями других внутренних органов;
2. Вторичный – обычно является следствием болезни-спутника легких (туберкулез, новообразования в бронхолегочной системе), или иных органов (аритмия, сердечная недостаточность, уремия и др.).

Хронический обструктивный бронхит, хоть и похож на простую патологию на первых этапах развития, но дальнейшее его развитие сопровождается возникновением обструкции (сужения) бронхов. Существенные отличительные черты обструкции таковы:

1. Поражение распространяется даже на мельчайшие бронхи и альвеолы.
2. Формируется вторичная диффузная эмфизема.
3. Развиваются нарушения вентиляции,  ведущие к возникновению гиперкапнии и гипоксемии.
4. Возникает бронхообструктивный синдром.
5. Появление ХЛС – хронического легочного сердца.

Следовательно, определение недуга следующее – болезнь, вызывающая длительное диффузное поражение бронхов, с сужением их просвета и нарушением механизмов вентиляции. Хронический обструктивный бронхит у детей — особая проблема с особыми последствиями, ведь изменения, производимые этой формой болезни, необратимы.Запущенная патология необратимо приводит к кислородному голоданию всех органов, влияет на их развитие. Но при этом хронический бронхит у детей встречается примерно в 3 раза реже, чем у взрослых и пожилых людей. Согласно статистике, мужчины страдают от обструкции легких в 4 раза чаще.«Заболевание является летальным, хронический обструктивный бронхит, невзирая на лечение, рано или поздно приводит к  смертельному исходу, который вызывают сопутствующие осложнения. Даже адекватная помощь лишь отложит плачевный результат.»

Причины развития

Факторов, вызывающих хронический бронхит у ребенка, на порядок меньше, чем у взрослого. Самая частая причина болезни у малышей — это посещение детских коллективов (школы, дошкольных учреждений), где неизбежен контакт с большим количеством бактерий и вирусов. Ослабленный организм неспособен справиться с инфекцией, поэтому даже после того, как лечение закончено, могут возникать рецидивы благодаря «затаившимся» в организме очагам недуга.Второй проблемой детского бронхита является сниженный, по сравнению со взрослыми, кашлевой рефлекс, благодаря чему количество мокроты в легких ребенка увеличивается гораздо быстрее.Главными причинами развития недуга считаются:

1. Курение (активное, пассивное).
2. Аллергия.
3. Неблагоприятный климат.
4. Особенности анатомии легких.
5. Низкий иммунитет.

«Причины никогда не «ходят по одной», потому хронический бронхит у взрослых и детей требует, чтобы лечение включало исключение всех факторов, вызвавших недуг»

Симптомы

Симптомы хронического обструктивного бронхита существенно различаются в зависимости от стадии заболевания (обострение или ремиссия).Обострение:

• постоянно повышенная температура;
• головные боли и вертиго;
• слабость;
• озноб и потливость;
• одышка;
• кашель с отделением вязкой желтой мокроты, которая напоминает гной.

Ремиссия, или необструктивный бронхит:

• одышка;
• кашель с отхаркиванием мокроты по утрам.

При длительном течении заболевания к проблемам в бронхолегочной системе присоединяются нарушения деятельности других органов:

• аритмия,  повышенное давление;
• боли в почках, отечность ног;
• нарушение нервной системы;
• пищеварительные отклонения.

Особенности клинической картины у ребенка

Хронический бронхит у детей имеет особенные симптомы, благодаря чему диагностика заболевания производится гораздо легче, но лечение при этом намного сложнее, чем у взрослого. Главными особенностями детского хронического бронхита являются:

1. Кашель отличается затяжным течением. В зависимости от того, какого именно он типа, можно определить специфику болезни. Так, обструктивные явления сопровождает сухой свистящий кашель, а грубый влажный кашель свидетельствует о развитии простой хронической формы.
2. Цвет мокроты при детском хроническом бронхите также отличается, он колеблется от серого к зеленому.
3. Хрипы обладают четко выраженной локализацией, что позволяет уточнить, какая именно часть бронхиального дерева поражена;
4. Одышка обычно возникает лишь при признаках обструкции, простая форма хронического бронхита проходит без нее.
5. Картина прослушивания ребенка дает возможность диагностировать не только болезнь, но и ее стадию, благодаря яркой выраженности хрипов, наличию “жесткого” дыхания и точности локализации.

Медицинское исследование

Диагностика ХОБ опирается на ряд лабораторных анализов и инструментальных обследований, призванных уточнить клинические признаки. К таким методикам относятся:

• общий анализ крови;
• спирометрия – исследование, целью которого является измерение КПД легких, их объема;
• рентгенография легких;
• УЗИ или КТ легких (в осложненных случаях);
• бронхоскопия – данный анализ производится достаточно редко, его целью является выявление онкологических первопричин ХОБ.

Лечение

Полноценно вылечить хронический бронхит можно  только  на ранних стадиях, пока  обструктивные необратимые изменения, не разрушили систему дыхания человека. Хронический обструктивный бронхит, симптомы которого обнаружены на ранней стадии развития, можно остановить до возникновения тяжелых осложнений.Лечение хронического обструктивного бронхита проводится в амбулаторных условиях, а иногда — в стационаре. Врачи применяют комплексную терапию, включающую медикаментозное, физиотерапевтическое лечение и иные методики.

Медикаментозная терапия

Чтобы излечить бронхит, нужно правильно подобрать лекарства. Целью является борьба с болезнетворными микробами и снятие патологических симптомов.Применяются лекарственные средства следующих групп:Бронхолитики:

• М-холиноблокаторы – в гладкой мускулатуре блокируются м-холинорецепторы. Подходят только взрослым;
• кратковременные бета2-агонисты – производят стимуляцию соответствующих адренорецепторов, которые находятся в бронхах;
• долгосрочные бета2-агонисты – помогают расширить бронхи и усилить их вентиляцию.

Гормональные средства:

• Преднизолон – справляется со всеми видами воспалительных процессов (в т.ч. отеки и аллергии).
• Дексаметазон – обладает схожим эффектом.

Комбинированные препараты:

• комплекс из Сальметерола и глюкокортикостероидов. Применяется при обструктивном бронхите, а также при бронхиальной астме. Дозировка определяется только лечащим врачом.

Антибактериальные средства:

• Цефалоспорины 2 и 3 поколений;
• Аминогликозиды;
• Фторхинолоны.

Муколитические препараты (способствуют выведению мокроты посредством ее разжижения):

• Бромгексин;
• Ацетилцистеин;
• Амброксол.

Особенности лечения бронхита у детей

Как упоминалось выше, симптомы и лечение у малышей  имеют свои особенности. Лечение хронического бронхита у детей происходит путем применения следующих групп медикаментов:

• антибиотики;
• бронхолитики;
• отхаркивающие средства и муколитики;
• жаропонижающие (при необходимости).

Народная медицина

Вместе с традиционными методами лечения при хроническом бронхите используются и средства народной медицины. Результативными являются следующие способы:

1. Ингаляция – помогает размягчить мокроту и облегчить ее выход.
2. Картофельное прогревание – наряду с мучным компрессом, припаркой из редьки и горчичниками помогает  качественно прогреть грудь и избавиться от мокроты.
3. Траволечение – многие лекарственные травы обладают действительно неплохим откашливающим свойством, наиболее значимыми являются мята, липа и шалфей. Такие чаи не только полезны, но и достаточно вкусны.

В завершение

Хронический обструктивный бронхит — достаточно тяжелое заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения может перейти в бронхиальную астму или в хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).

Как вылечить хронический обструктивный бронхит

Происходит это из-за отека слизистой, бронхоспазмов, а также из-за увеличения количества выделяемых мокрот, которые заполняют свободное пространство. Кислород тяжело доходит до легких.[Хроническая обструкция бронхов] у взрослых чаще развивается как самостоятельное прогрессирующее заболевание под воздействием внешних раздражающих факторов, и реже – после перенесенных острых респираторных заболеваний.При этом заболевании воспаляются не только крупные и средние бронхи, но и мелкие (бронхиолы). Хронический обструктивный бронхит входит в группу ХОБЛ (хронические обструктивные болезни легких).ХОБЛ объединяет в себе хронический обструктивный бронхит, эмфизему легких и [бронхиальную астму] тяжелого течения.История болезни этих недугов схожа тем, что происходит медленная необратимая прогрессия обструкции, при которой нарастает дыхательная недостаточность.Коварство недуга в том, что первые ощутимые симптомы проявляются лет через 20-30 от момента его начала. ХОБЛ – это болезни взрослых, которые проявляются после 40 лет.Первые 10-15 лет заболевания симптомы себя никак не проявляют. Т.е.,  иногда история болезни берет свое начало еще в юношеском возрасте.https://www.youtube.com/watch?v=gXrH5ur7lz8У хронического обструктивного бронхита есть две фазы течения: острая, когда все симптомы болезни – ярко выражены, и ремиссия, когда симптомы ослабляются или исчезают вовсе.

Почему болезнь развивается

Какова природа и причины заболевания? Откуда история болезни берет свое начало?Хронический обструктивный бронхит у взрослых людей имеет те же причины зарождения, что и хронический необструктивный бронхит.Речь идет о том, что есть причины первичные и вторичные. Первичные причины дают толчок к развитию болезни, а вторичные ей помогают прогрессировать при воздействии первичных.

Первичные причины

“Побуждают” к развитию хронического обструктивного бронхита следующие причины.Табачный дымЛидирующее место по заболеваемости хроническим обструктивным бронхитом занимают курильщики, заполняющие объем бронхов и легких ядовитым коктейлем.Причем следует отметить, что пагубное влияние табачный дым оказывает и на пассивных курильщиков.Экологическая загрязненностьВ больших городах количество пациентов с хроническим обструктивным бронхитом в разы больше, чем в селах.Только в выхлопных газах автомобиля присутствует более 400 вредных канцерогенных компонентов, среди которых азот, угарный газ, сажа и т.д.Попадая в бронхи человека, такой воздух начинает провоцировать возникновение прогрессирующей болезни, симптомы которой через несколько лет начинают сильно беспокоить пациента.Профессиональная деятельностьХронические обструктивные бронхиты у взрослых могут развиться под воздействием хлопковой, угольной пыли, при вдыхании аммиака, хлора или паров и газов при электро-, газосварке.К группе риска относятся металлурги, шахтеры, работники типографии, хлопчатобумажных комбинатов, железнодорожник и т.д.

Вторичные причины

Вторичные причины ускоряют начало заболевания и способствуют его развитию.

• Иммунитет. Организм человека с ослабленным иммунитетом трудно противостоит внешним агрессивным факторам.
• Наследственность. Наличие этой причины может существенно повлиять на возникновение хронического обструктивного бронхита, особенно если болеет мать.
• Инфекции. Совместное действие инфекций и внешних агрессивных факторов дает возможность развитию хронического обструктивного бронхита.
• Климатические условия. Холодный или сырой климат приводит к частым простудам и инфекциям, это серьезно ослабляет иммунитет, и уже цепной реакцией начинается история хронической обструкции легких.

Конечно же, сильный кашель пациента, да еще с мокротами может серьезно напугать окружающих.После анализа причин возникновения хронического обструктивного бронхита у взрослых на вопрос заразен ли он, ответ скорее – нет, не заразен.То есть при таком диагнозе пациент неопасен.Заразен может быть только вирус или бактерии, которые могли спровоцировать острую фазу хронического обструктивного бронхита.

Клиническая картина заболевания

Первые симптомы хронического обструктивного бронхита ошибочно можно принять за обычную простуду или грипп.Некоторые пациента пытаются исцелиться в домашних условиях народными средствами. Однако, появившаяся одышка должна сильно насторожить пациента.Итак, рассмотрим все симптомы хронического обструктивного бронхита в острой фазе.Одышка С появлением одышки пациенты устремляются к врачу, которым и будет восстановлена вся история болезни. Одышка свидетельствует о том, что в бронхах и легких уже начался необратимый процесс.Поражены уже не только крупные и средние бронхи, но и мелкие – бронхиолы. Бронхиолы практически полностью забиты слизью, и у них нет просвета.

Важно знать:  Антибиотики при обструктивном бронхите — какие выбрать?Кашель Кашель становится очень сильным и надтрудным. У некоторых взрослых пациентов кашель может быть приступообразный и длиться в течение часа.Иногда больной может мучиться таким кашлем 3 месяца подряд. Если подобные симптомы повторяются на протяжении 1-2 лет, то история болезни может носить название хронического обструктивного бронхита.МокротыПри кашле отделяется мокроты. Мокроты появляются уже в начале болезни, но, как правило, многие не обращают на них внимания, связывают их наличие с профессиональной деятельностью и считают, что нет оснований для беспокойства.

• Хрипы При прослушивании пациента выявляются сухие хрипы, но иногда хрипы слышны и на расстоянии.
• Общее недомогание и утомляемость
• Пациент находится в ослабленном состоянии, очень быстро устает даже при незначительных нагрузках.

Цианоз Наличие этого признака говорит о том, что бронхи безвозвратно утратили способность нормально проводить воздух к легким. При этом проявляется изменение цвета кожи (цианоз), появляется синюшность губ и конечностей.Головная боль, головокружение Из-за того, что при хроническом обструктивном бронхите нарушается воздухообмен: кислорода не хватает в организме, а углекислый газ – в избытке.https://www.youtube.com/watch?v=skNCmgs56kQКак результат – у взрослых людей появляются головные боли, головокружения, к ним же присоединяется бессонница.

Какие могут быть осложнения

Очень часто прогрессирующий ХОБ у взрослых пациентов ведет к нарушению вентиляции легких, в результате  может возникнуть тяжелое осложнение – эмфизема легких.При эмфиземе легких легкие находятся как бы в раздутом состоянии. Чтобы упредить эмфизему легких, стоит вовремя проводить лечение ХОБ.

Терапевтические меры по устранению недуга

Все перечисленные выше симптомы дают возможность врачу поставить верный диагноз и назначить правильное лечение хронической обструкции бронхов у взрослых и прописать наиболее эффективное средство.Лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых (как традиционное, так и [народными средствами])  направлено на уменьшение частоты и продолжительности его обострений, а также на улучшение качества жизни.Лечение назначается только врачами, которые часто советуют дополнительно лечиться и народными средствами. Лечение комплексное и включает в себя следующее.

Первоочередные меры

К этим мерам относится то, что следует сделать незамедлительно, чтобы продолжать успешное лечение медикаментозными средствами.

• Немедленно бросить курить. Однако, некоторых взрослых людей невозможно уговорить расстаться с сигаретами. Можно воспользоваться народными советами: каждое утро и вечер съедать по 1 ч.л. рыбьего жира с хлебом в течение месяца.
• Желательно сменить экологически неблагополучный регион проживания
• Поменять профессию.
• Диета. Питание пациента должно быть обогащено витаминами и белками. Стоит отказаться от жареного, соленого, копченого, а больше употреблять свежих фруктов и овощей, а также кисломолочных продуктов.

Важно знать:  Лечение обструктивного бронхита у взрослыхЕсли проигнорировать перечисленные меры, то эффекта от лечения вряд ли можно добиться.

Медикаментозное лечение

1. Бронхолитики Они не влияют на течение болезни, но помогают снять одышку и облегчить состояние пациента: Атровент, Спирива.
2. Ингаляции Процедура осуществляется следующими средствами. С помощью дозированных, порошковых или аэрозольных ингаляторов необходимое лекарство доставляется непосредственно в бронхи. Можно использовать также небулайзер. Для ингаляций применяется Хлорфиллипт, Амброксол, щелочные растворы.
3. Атибиотики Назначаются врачом в период обострения, когда мокроты выходят с выделением гноя или меняют цвет: Азитромицин, Цефтриаксон и др.
4. Отхаркивающие вещества Помогают разжижать и выводить мокроты из бронхов: АЦЦ, Бромгексин, Лазолван и др.
5. Жаропонижающие средства При повышенной температуре назначают Ибупрофен, Парацетомол.

Другие методы

При лечении хронического обструктивного бронхита достаточно хорошо помогают:

• физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, электрофорез.
• Массажи.
• ЛФК (лечебная физкультура).
• Хвойные и кислородные ванны.
• Согревающие компрессы.
• Санаторно-курортное лечение на море.
• Галотерапия – лечение в соляных камерах.

Народная медицина

Обструктивный бронхит хронический лечится и народными средствами.В литературе представлено очень много рецептов отваров, настоев и чаев, описанных народными целителями.

1. Чабрец. Для лечения хронического обструктивного бронхита – это самая эффективная трава. Из нее можно делать отвар или чай, принимать по 100 мл 3 раза в день.
2. Отвар из сосновых почек. Уже на 5-й день использования отвара заметны улучшения в состоянии пациента – снимается застой в бронхах, и уменьшаются хрипы.
3. Народными лекарями рекомендуется корень солодки. Он входит в состав многих грудных сборов или продается в аптеке в виде эликсира.
4. Паровые ингаляции также предлагаются народными целителями при хроническом обструктивном бронхите. Обычная пищевая сода и кастрюля с горячей водой – самый доступный рецепт ингаляции (1 ст.л. на 1 стак. воды).

Врачи говорят, что стоит воспользоваться народными советами при лечении хронического обструктивного бронхита,  поскольку лечение именно народными методами в разы улучшает действие основного лечения.Все перечисленные методы лечения (медикаментами, народными средствами, физиотерапией и т.д.) будут иметь эффект только в том случае, если пациент направит свои силы на выздоровление и будет заниматься закаливанием, вести здоровый образ жизни.

Симптомы и лечение обструктивного хронического бронхита

Обструктивный хронический бронхит, лечение данного заболевания – эти вопросы интересуют многих пациентов.Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) в настоящее время признан специалистами одним из наиболее распространенных среди хронических обструктивных заболеваний легких.Он считается, в зависимости от индивидуальных обстоятельств, хроническим прогрессирующим воспалительным недугом с необратимой или частично обратимой обструкцией дыхательных органов.https://www.youtube.com/watch?v=Bkf7q8GUSrgКаковы причины возникновения хронического обструктивного бронхита? Выявлены несколько групп людей, подвергающихся данной болезни более всего:

1. Курильщики с приличным стажем;
2. Работники предприятий с высоким уровнем загрязненности воздуха;
3. Люди с нехваткой антитрипсина в организме

Симптомы заболевания

Легче предотвратить болезнь, чем ее вылечить.Поэтому нужно знать первые признаки хронического обструктивного бронхита:

1. Кашель. Бывает двух видов: сухой и влажный. Если влажный, это значит, что организм борется с загрязнением, попадающим в бронхи, и пытается избавиться от “мусора” вместе со слизью, отхаркивая мокроту. Хуже, когда загрязнение происходит в мелких бронхах, так как в них нет рецепторов, и кашель может отсутствовать полностью.
2. Сухой кашель сопровождается свистом и хрипом в грудной клетке, иногда он может быть приступообразным. От такого кашля результата мало, организм не выводит или выводит очень малое количество слизи.
3. Одышка. Возникает не сразу, является результатом длительного воспаления бронхов, например, в течение нескольких лет либо если болезнь прогрессирует с большой скоростью;
4. Мокрота. В зависимости от кашля и причины возникновения болезни ее количество может быть разным, а цвет желтоватый либо темно-коричневый или черный, например, у шахтеров. Если причина заболевания не слишком серьезна, мокрота может быть прозрачной;
5. Хрипы. Скопление мокроты обычно находится в дыхательных путях, что мешает дышать. Поэтому при дыхании слышны хрипы. Врач при прослушивании может распознать по хрипам вид бронхита и место, которое подверглось заболеванию, то есть область бронхов. При тяжелом состоянии хрипы можно услышать, находясь просто рядом, они будут иметь свистящий характер;
6. Кровяные выделения при отхаркивании. Появляются при осложнении заболевания или большой скорости его развития. Стоит обратить внимание на количество кровянистых выделений в мокроте. Если это небольшие включения или мокрота с кровью имеет грязно-коричневый оттенок и появляется только в конце приступа кашля, то это можно считать естественным последствием болезни. Но если количество крови становится все больше, вполне возможно, что хронический бронхит перерастает постепенно в рак слизистой оболочки или приобретает геморрагический характер.
7. Астматический синдром. Такой признак проявляется только при хроническом бронхите. Причина появления – долгий бронхит, из-за которого бронхи сузились в размерах или бронхоспазм. Как правило, все зависит от противостояния организма болезни, воздействия на бронхи факторов окружающей среды, например, табачного дыма или производственной пыли, от скорости развития заболевания.
8. Аускультативные данные. Проявляются как рассеянный сухой или свистящий хрип, ослабленное дыхание.
9. Цианоз. Проявляется в посинении ушей, кончика носа и конечностей, на более сложных стадиях посинение происходит по всей поверхности кожного покрова. Появление такого симптома говорит о плохой проводимости бронхами воздуха к легким. В результате кислород не поступает в кровь, в организме нарушается обменный процесс веществ в тканях и, как следствие, гипоксия тканей.

Кроме плохой проводимости кислородных масс в легкие, нарушено и выведение углекислого газа из них. А значит в теле человека возникает избыток углекислоты. Внешне это проявляется как беспокойный сон, головная боль и головокружение, а также слабость во всем теле.

Лечение хронического бронхита

Как происходит лечение хронического обструктивного бронхита? Это довольно тяжелое заболевание, особенно если не было выявлено вовремя. Его лечение очень сложное и требующее много времени и терпения.Особенную трудность вызывает то, что данное заболевание постоянно прогрессирует, воспаление расширяется, поэтому действовать нужно незамедлительно. Лучше всего подходит комплексное лечение, подобранное личным врачом.Терапия недуга включает в себя такие действия, как:

• бронходилататоры;
• мукорегуляторная терапия;
• исправление дыхательной недостаточности;
• противоинфекционная и противовоспали
• лечение без применения медикаментов;
• тельная терапия.

Правильное лечение хронического бронхита то, которое врач назначает индивидуально, учитывая все особенности протекания болезни, симптомы, причины возникновения. Лечение проходит амбулаторно. Особенно приоритетны для госпитализации следующие показания:

1. Обострение ХОБ, которое не поддается контролю при амбулаторном лечении.
2. Усиление дыхательной недостаточности.
3. При дыхательной недостаточности повышается уровень гипоксемии и гиперкапнии.
4. У пациента пневмония на фоне хронического обструктивного бронхита;
5. Наличие сердечной недостаточности.
6. Состояние больного требует проведения сложной диагностики бронхов.
7. Состояние больно требует срочного вмешательства при помощи наркоза.

На сегодняшний день медицина предлагает совмещать два вида лечения: базисное и симптоматическое. Больному назначают препараты, снимающие застой и раздражительную реакцию в легких, улучшающие выход мокроты, увеличивающие проход в бронхах для воздуха, нормализующие кровообращение в последних. К лекарствам относятся медикаменты типа кортикостероидов.Для симптоматического лечения применяются средства для борьбы с кашлем (муколитики) и антибиотики для защиты от вторжения инфекции и исключения появления осложнений заболевания.Специалисты рекомендуют проводить периодические физиопроцедуры в районе грудной клетки. Это нужно для того, чтобы лучше отходила мокрота, и происходило так называемое проветривание легких.Что необходимо делать при хроническом обструктивном бронхите, помимо приема медикаментов? Кроме лечения, предписанного врачом, следует немедленно удалить причины появления заболевания. Если это курение, бросить курить. Если источник заключается во вредных условиях работы, поменяйте вид деятельности – здоровье ценнее.

Но нужно не только исключить причины, но и помочь организму в борьбе. Например, изменить свой рацион. При дыхательной недостаточности рекомендуется уменьшить прием пищи, богатой углеводами, так как они способствуют ускорению метаболизма, образованию углекислого газа, что, в свою очередь, затрудняет работу дыхательного центра.

Поэтому в ежедневное меню нужно включить как можно больше продуктов, богатых микроэлементами, витаминами и белками.

Немедикаментозное лечение

Предусматривает прием бронхолитических микстур. Они оказывают воздействие на внутреннее состояние бронхов, снимая отек и воспаление. Предпочтительнее использовать бронхолитики ингаляционным способом, так как при таком методе лекарственные вещества тут же попадают в пораженную область.Использование ингаляторов требует определенных навыков. Процедуру необходимо проводить со спокойным, медленным дыханием, чтобы вещества, попадающие на бронхи и в легкие, при вдохе успели отложиться на оболочках органов. Для этого после вдоха задерживается дыхание на 7-10 секунд.