Клапанный пневмоторакс: как оказать первую помощь?

Пневмотораксом называют накопление воздуха в межплевральном пространстве. Термин имеет греческое происхождение («пневмо» – воздух и «торакс» – грудная клетка), что дословно переводится как «воздух в грудной клетке».Частота возникновения пневмоторакса составляет от 6 до 18 случаев на 100 тысяч мужчин (в зависимости от причин), преимущественно в возрасте до 40 лет, имеющих худощавое телосложение.У женщин эта патология возникает в 3 раза реже.

Какими бывают пневмотораксы?

По причинам, вызывающим патологию, различают пневмоторакс:

1. Спонтанный (первичный, идиопатический), который развивается без видимых причин и заболеваний.
2. Вторичный (симптоматический), который возникает на фоне травм или имеющихся заболеваний органов грудной клетки и прилежащих органов брюшной полости.
3. Искусственный, который создается посредством оперативного вмешательства в лечебных целях.
4. Ятрогенный, который развивается при проведении некоторых медицинских процедур.

Спонтанный пневмоторакс может возникать при:

• непривычной физической нагрузке;
• надсадном кашле;
• смехе;
• значительных перепадах атмосферного давления (при погружении на глубину или взлете на большую высоту).

Патологиями, при наличии у больного которых может развиваться вторичный пневмоторакс, являются:

• ушибы и травмы груди;
• гнойные полости в легких или окружающих их тканях;
• гангрена легких;
• эмпиема плевры;
• туберкулез;
• бронхоэктатическая болезнь;
• кисты легких;
• эхинококкоз;
• легочный сифилис;
• разрыв дивертикула пищевода;
• экстрагенитальный эндометриоз;
• злокачественные новообразования.

Ятрогенный вид патологии развивается как осложнение некоторых лечебных или диагностических манипуляций:

• бронхоскопии;
• чрезкожной пункции;
• торакоцентеза;
• катетеризации подключичных вен;
• искусственной вентиляции легких.

В зависимости от связи с внешней воздушной средой различают пневмотораксы:

1. Открытый (при наличии свища между межплевральным пространством и воздушной средой).
2. Закрытый (при закрытии имевшегося свища, например, нитями фибрина).
3. Клапанный (напряженный).

Пневмоторакс требует оказания ургентной первой помощи, поскольку является опасным для жизни пациента состоянием. Чем быстрее будет установлен диагноз пневмоторакса, тем быстрее будет оказана первая помощь пострадавшему.

Первая помощь при пневмотораксах

Первая помощь при пневмотораксе зависит от его вида и причины возникновения. Поэтому перед оказанием экстренной помощи необходимо убедиться в наличии воздуха в полости плевры, а также установить причину его появления там. Пациентов с такой легочной патологией госпитализируют в хирургическое или торакальное отделение.

Первая помощь при открытом пневмотораксе

Цель первой помощи при открытом пневмотораксе – перевести его в закрытый. Поэтому при этом виде патологии неотложная помощь заключается в:

• придании возвышенного положения верхней части туловища больного;
• обработке раны антисептическими растворами;
• перекрытии отверстия в грудной клетке стерильными салфетками;
• наложении давящей повязки;
• обезболивании;
• кислородных ингаляциях.

Рану грудной клетки необходимо перекрыть наглухо, чтобы исключить дальнейшее поступление воздуха в полость плевры. Стерильные салфетки фиксируют лейкопластырем или специальным медицинским клеем (БФ-6). Стерильная повязка должна быть фиксирована давящей повязкой.Для этих целей применяется «черепашья» повязка, которая надежно удерживает материал для перевязки на ране. Для ее наложения необходим длинный бинт. Сначала отрез бинта длиной не менее 2 м перебрасывают через здоровое плечо – это поддерживающий бинт.Поверх него круговыми турами, начиная снизу, фиксируют грудную клетку. Каждый последующий тур бинта должен частично перекрывать предыдущий. Таким образом, делают 8-10 туров вокруг груди. После этого свободно висящие концы бинта, переброшенного через здоровое плечо, поднимают и завязывают над другим плечом.

Ургентная помощь при закрытом пневмотораксе

Помощь при закрытом пневмотораксе зависит от наличия сопутствующих повреждений органов грудной клетки и объема воздуха, поступившего в межплевральное пространство.Если сопутствующие поражения других органов в груди отсутствуют, а количество попавшего в полость плевры воздуха незначительно, то помощь заключается в кислородотерапии и госпитализации пациента в стационар для динамического наблюдения.

• кислородотерапия;
• обезболивание;
• проведение плевральной пункции или дренажа межплеврального пространства.

Пункция плевральной полости при закрытом и напряженном виде патологии носит одновременно диагностический и лечебный характер. Воздух, попавший в плевральную полость, скапливается в ее верхних отделах, поэтому пунктирование полости плевры проводят во втором межреберье по среднеключичной линии спереди.Выполняется манипуляция с помощью специального инструмента – троакара, по которому в полость плевры вводится трубка для дренажа.Сначала проводится отсасывание воздуха пневмоаспиратором или торакальным шприцом, затем – дренирование полости.

Экстренная помощь при клапанном пневмотораксе

Клапанный пневмоторакс является самым опасным состоянием из всех его видов. Целью первой помощи при этой патологии является прекращение поступления воздуха в плевральное пространство и уменьшение давления в нем.

• придание больному полусидячего или сидячего положения;
• введение обезболивающих препаратов;
• ингаляции кислорода;
• перевод клапанного пневмоторакса в открытый.

Перевод клапанного вида патологии в открытый осуществляется путем пункции межплеврального пространства с отсасыванием воздуха из него и последующей установкой дренажа.Если в течение короткого промежутка времени после установки дренажа давление в межплевральном пространстве не уменьшается, это является показанием для проведения видеоторакоскопической операции или хирургического вмешательства с обширным доступом.Характерной особенностью клапанного пневмоторакса является медиастинальная и подкожная эмфизема. Воздух, проникающий в средостение, сдавливает его органы и вызывает нарушение их функций. Появление воздуха под кожей является признаком распространяющейся эмфиземы средостения, поэтому требует неотложного лечения.После оказания первой помощи пациенту проводится необходимое консервативное и хирургическое лечение в стационаре, объем которого во многом зависит от причины возникновения патологического состояния.У 50% пациентов, перенесших пневмоторакс, в течение первого года после первого случая возникает рецидив. Зная о таком высоком риске, больные должны уметь быстро реагировать на его появление и ни в коем случае не отказываться от госпитализации.От своевременного оказания догоспитальной помощи пациентам с этими патологиями зависит вероятность возникновения осложнений и прогноз для здоровья и жизни больных в целом.

Симптомы, лечение и неотложная помощь при клапанном пневмотораксе

Клапанный пневмоторакс является заболеванием, которое провоцирует ухудшение дыхания человека. В научной сфере оно подразумевает попадание небольшого количества воздуха под плевру легкого, а обратного процесса его оттока не происходит.Специалисты утверждают, что при этом недуге образовывается своеобразный клапан, который является причиной застоя в плевральной полости газа. Если подобная ситуация создается, то человек начинает чувствовать сильную боль в грудной клетке, осуществляет лишь поверхностное дыхание, появляется под кожей эмфизема и бледность.Во время обнаружения заболевания у пациентов берут ряд анализов и рекомендуют пройти рентген.

Что такое клапанный пневмоторакс?

Клапанный пневмоторакс может образовываться несколькими различными способами. Во время исследований выявлено две основные формы — внутренний и наружный клапаны.Если клапан образовался внутри, то следует рассматривать вероятность того, что в легком имеется лоскутная рана, а на поверхности бронха образуется повреждение. Эти два симптома появляются одновременно.Воздух затекает под плевру из-за нарушения целостности ее покрова. Сам же лоскут легкого и является источником появления клапана.Во время вдоха часть газа поступает в плевральную полость, а при выдохе из-за перекрытия легким не может покинуть ее.

Внешний пневмоторакс возникает в том случае, если повреждение плевры имеет связь с раневым каналом и соприкасается с окружающим пространством.Клапаном становится мягкая ткань, которая образовалась из-за травмы на грудной клетке.В период вдоха воздух затекает в плевру, но после выдоха, когда рана закрывается, прослеживается смыкание ее краев, провоцирующих перекрытие возможности оттока газа.Классификация пневмоторакса внешнего сводится к острой форме болезни. Ей характерно развитие целого комплекса симптомов, которые приводят к обострению состояния пациента. Характерно повышение давления, а поврежденный внутренний орган, точнее, часть его, прекращает функционировать. Часто наблюдается состояние шока, когда у человека повреждаются нервные окончания.

Симптоматика и причины возникновения

Симптомы — это такое состояние пациента, по которому специалист определяет недуг. Первая помощь пациентам должна оказываться незамедлительно, ведь самой частой причиной образования этого заболевания становится рана органов дыхания. Не менее редко проявляется и спонтанный пневмоторакс:

1. Ранение. Чаще всего характерны повреждения внутри грудной клетки, которые нарушают целостность легкого. Распространенным вариантом считается внешнее повреждение внутреннего органа с частью бронха. Возникает из-за перелома ребер, огнестрельного или ножевого ранения, разрыва бронхов, перфорации, падения с высоты, повреждении при интубации трахеи, ДТП и множестве других причин. Часто сопровождается плевральным кровотечением, которое называется гемотораксом.
2. Спонтанный пневмоторакс. При клапанном пневмотораксе спонтанном происходит разрыв тканей легкого. В этом случае причиной недуга являются заболевания, такие как туберкулез, пневмокониоз, абсцесс органа и т. д. Причиной его появления становятся частое погружение в воду, игра на духовых инструментах, частый кашель, физическое напряжение и немало других вариантов.

Неотложная помощь больному должна оказываться сразу же после выявления первых симптомов заболевания. Чем сильнее повреждения, тем сложнее будет оказать поддержку пострадавшему человеку.При поступлении в лечебное заведение с диагнозом клапанный пневмоторакс, больному присваивается статус тяжелого пациента. Нередко состояние обусловлено буйным поведением или чрезмерной возбужденностью. В грудной клетке происходит настоящий болевой фейерверк, который невыносимо терпеть.Пациент начинает ощущать одышкау, которая быстро развивается, общую слабость и нередко теряет сознание. Специалистами часто фиксируется увеличение вен на шее и руках, расширение пространства между ребрами, а также увеличение размеров поврежденной части тела. Замечается учащенное дыхание.По открытым путям воздух быстро передается от раны другим частям тела, внутренним органам, что образует подкожную эмфизему и пневмомедиастинум. У человека проявляется ухудшение речи, изменяется лицо, а также появляется увеличение различных частей тела.Если воздух накапливается слишком быстро, то наступает смерть. Осложнениями считаются плеврит и эмпиема.

Алгоритм оказания неотложной помощи

Симптом клапанного пневмоторакса можно удалить лишь вовремя инициировав начало процесса средостения и декомпрессии легкого. Для получения необходимого эффекта специалисты проводят одну из двух процедур:

• разгрузочную пункцию;
• трансторакальное дренирование плевры, оканчивающееся наложением шины по методике Бюлау.

После проведения этих процедур пациент фиксируется на носилках и доставляется в больницу для стационарного лечения.Допускается введение препаратов, которые позволят стабилизировать состояние больного человека. Чаще всего это препараты, относящиеся к наркотикам или анальгетики. Рекомендуется ввести сердечно-сосудистые медикаменты, антибиотики и таблетки от кашля, создать ингаляции из кислорода.Первым делом пациенту следует устранить проявления внешнего пневмоторакса. Успешней стадией завершения в этом случае является преобразование недуга во внутренний вид. Чтобы обеспечить выполнение этого процесса, человеку делают дренирование плевральной полости легкого.Применяют приспособление для создания герметичных условий в поврежденной плевре органа дыхания. Используется при лечении дренаж, который удаляется у пациента только после 2 суток от момента полного выравнивания поврежденного легкого в его прежней форме.Подтверждением этому считается снимок рентгена.Порой выпрямить легкое после повреждения не удается посредством обычных методик. Для улучшения состояния пациента рекомендуется провести оперативное хирургическое вмешательство.Если наблюдается повреждение грудины, стоит сделать ушивание легкого для устранения дефекта, а также провести торакотомию. Если клапанный пневмоторакс повторяется или существует угроза его нового образования, следует проводить операцию.С целью получения здорового легкого пациенту предстоит перенести одну из многочисленных операций на внутреннем органе дыхания.В процессе лечения или бездействия могут образоваться некоторые осложнения.Среди них имеется несколько весьма опасных для человека заболеваний. Если подобные ситуации создаются, то избавиться от них можно только после успешного процесса лечения. Снизить риск заболевания поможет сохранность от травм.

Клапанный пневмоторакс – что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Статистика гласит о том, что клапанная разновидность пневмоторакса является самой опасной для жизни человека, в сравнении с другими видами данного недуга.Больной находится в тяжелом состоянии и нуждается в неотложной помощи с дальнейшим хирургическим вмешательством, в противном случае клапанный пневмоторакс приведет к летальному исходу.Именно поэтому так важно ознакомиться с недугом более детально и узнать о его особенностях.

Что такое клапанный пневмоторакс?

Клапанный пневмоторакс представляет собой заболевание, при котором в плевральную полость проникает и накапливается воздух, что обусловлено нарушением функционирования клапанного механизма. Воздух пропускается из легкого или окружающей среды в полость плевры, происходит его накапливание, поскольку в обратном направлении движение заблокировано.Торакальная хирургия и пульмонология выделяют эту разновидность пневмоторакса, как самую опасную, она вызывает серьезное нарушение газообмена и внешнего дыхания.В следствии закрытия свищевого отверстия воздух, попавший в плевральную полость, при выдохе не может выйти.Результатом данного процесса будет увеличение объема газа с каждым дальнейшим вдохом, что приводит к резкому ухудшению самочувствия больного, с течением времени эта проблема будет только прогрессировать.

Этиология заболевания

К основным причинам клапанного пневмоторакса относятся механические повреждения грудной клетки, что приводят к нарушению целостности кожного покрова и мышц, относятся:

• перелом ребер;
• последствия от аварии;
• огнестрельные и ножевые ранения;
• механическое воздействие на грудную клетку, например, сильное сдавливание;
• падение с большой высоты;
• повреждение бронхиального дерева после проникновения инородного объекта;
• ошибка при хирургическом вмешательстве.

Как правило, клапанный пневмоторакс осложняется скоплением в грудной полости крови – гемотораксом. Данное состояние нередко возникает спонтанно, активируют процесс различные хронические болезни, например:

• туберкулез;
• эмфизема – представляет собой увеличение альвеол с дальнейшим разрушением и наличием в легких большого объема газов;
• абсцесс легкого – гнойное поражение области органа и формирование полости, которую окружает фиброзная ткань;
• пневмокониоз – профессиональное неизлечимое заболевание, характеризуется образованием соединительной ткани на месте легочной паренхимы, другое название – фиброз;
• синдром Бурхаве – спонтанный разрыв пищевода;
• муковисцидоз – опасное наследственное заболевание, поражающее органы дыхательной системы.

Спонтанный клапанный пневмоторакс может возникнуть в результате сильного кашля, длительного погружения на большую глубину и повышенной физической активности.

Виды

Существует несколько разновидностей клапанного пневмоторакса, каждая из них из них имеет ряд особенностей и нюансов. Рассмотрим их более детально:

• Внутренняя. Характеризуется внутренним повреждением легкого и бронхов. Воздух попадает в полость через отверстие, расположенное в висцеральных листках плевры. В роли клапана выступает поврежденный участок листка плевры, он закрывает полость во время вдоха и закрывает её на выдохе.
• Открытая. Отличается скоплением воздуха в результате открытого, лоскутного ранения грудной клетки. Клапаном выступает мышечная ткань, локализированная на грудной клетке.
• Напряженная. Воздух накапливается под высоким давлением в плевральной полости, что является следствием повреждения грудной клетки. В этом случае аорта, бронхи и сердце больного меняют место своего расположения, легкое сдавливается, органы дыхательной системы перестают функционировать.

Сразу же после появления первых признаков недуга нужно обратиться в медицинское учреждение, где специалист проведет диагностику и перейдет к лечению клапанного пневмоторакса.

Классификация по происхождению

Клинические проявления недуга имеют интенсивный и резкий характер. Во многом помощь больному зависит от причины возникновения патологического состояния. По этому фактору пневмоторакс бывает травматическим и спонтанным. Рассмотрим каждую причину более детально:

1. Формирование свища может быть следствием открытой либо закрытой раны, в первом случае повреждение проникающее, а во втором происходит разрыв плевры или же легкого. Как правило, к таким повреждениям относятся колото-резанное и огнестрельное ранение, разрыв бронхов, а также перфорация различными телами. Больные с таким диагнозом поступают после дорожно-транспортного происшествия, падения с большой высоты, повреждения органов дыхательной системы по причине интубации. Такие травмы приводят к проникновению в плевральную область не только воздушного потока, но и крови, в результате чего возникает гемоторакс.
2. Внезапный клапанный пневмоторакс появляется по причине патологического процесса, например, из-за туберкулеза, муковисцитоза или эмфиземы, в результате которых часть легкого разрывается при повышенных физических нагрузках, кашле, игре на музыкальных (духовых) инструментах и т. д.

Независимо от причины возникновения больному требуется своевременная помощь, в первую очередь нужно уменьшить болевые ощущения, чтобы устранить вероятность болевого шока.

Симптомы

К основным симптомам клапанного пневмоторакса относятся невыносимые болевые ощущения в груди, нарушение дыхания и сильная одышка.Заболевание развивается стремительно, состояние больного при каждом вдохе только ухудшается. Положение усугубляется при смене положения тела, при этом характер боли нарастающий, колющий, затяжной.По месту локализации ощущения затрагивают грудную клетку и переходят на спину, брюшную полость и плечи.https://www.youtube.com/watch?v=0I7thS0GdMUВ результате сжатия легких возникает дыхательная недостаточность. Каждая минута усугубляет одышку, выдох затрудняется. Дыхание становится учащенным и поверхностным, при более глубоком вдохе боль становится сильнее. Нехватка кислорода провоцирует гипоксию, к её признакам относятся следующие проявления:

• изменение оттенка кожного покрова на бледный и синий;
• головная боль и головокружение;
• общее недомогание;
• потеря сознания.

Признаками клапанного пневмоторакса может быть головная боль и головокруженияПоложение ухудшается тахикардией, при которой учащается биение сердца и уменьшением артериального давления. Дополнительно развивается подкожная эмфизема, которая характеризуется скоплением газа в районе груди. К её проявлениям относятся такие признаки:

• изменение голоса;
• отечность;
• пальпация сопровождается характерным звуком – крепитацией.

Данное патологическое состояние (эмфизема) не угрожает жизни пациента, но это один из индикаторов, указывающих на большую вероятность летального исхода. Во многом тяжесть клинических проявлений зависит от степени поражения.Напряженная разновидность пневмоторакса сопровождается отечностью шейных вен и появлением сосудистой сетки на руках. Грудь деформируется, увеличиваются свободные участки между ребрами.Визуально определить диагноз можно по увеличению некоторых частей тела, изменению речи и лунообразному овалу лица.

Неотложная помощь

Если больному вовремя не оказать неотложную помощь при клапанном пневмотораксе, тогда вероятность летального исхода очень высока еще до приезда скорой помощи.В главной мере она заключается в полной изоляции того участка, через который в дыхательную систему проникает воздух. На травмированную поверхность накладывают окклюзионную повязку, она способно создать условия герметичности.Необходимо соблюдать следующий алгоритм действий для первой помощи при клапанном пневмотораксе:

1. Пострадавшего укладывают в полусидячее положение и объясняют дальнейшие действия.
2. Визуально определяется место проникновения воздуха.
3. Кожный покров в этой области обрабатывается специальным антисептическим средством.
4. Рана закрывается антибактериальными салфетками и закрепляется лейкопластырем.
5. Сверху необходимо уложить полиэтиленовую пленку, чтобы обеспечить полную герметичность.
6. Забинтовать, не туго.
7. Немедленно доставить в медицинское учреждение.

При закрытой разновидности, которая стала следствием хронических заболеваний, пациента следует срочно и правильно транспортировать в больницу.Обязательно представители скорой помощи должны уменьшить болевые ощущения при помощи специальных средств, что позволит уменьшить вероятность болевого шока.Перевозить пострадавшего нужно исключительно в сидячем положении, поскольку в других позициях дыхание затрудняется и возникает острая нехватка кислорода.

Диагностика

При наличии вышеперечисленных признаков следует немедленно обратиться в больницу, где специалист сможет поставить предварительный диагноз и оказать первую помощь. Определить наличие заболевания можно по внешним признакам:

• слабому поверхностному дыхании;
• тимпатическому звуку, который по своим проявлениям напоминает постукивание по полым предметам;
• неправильному положению грудной клетки во время дыхания;
• сглаживанию межреберных промежутков.

После предварительного постановления пострадавшего обязательно направляют на рентген. Дополнительно могут назначить компьютерную томографию. Она позволяет оценить область поражения и определить причины возникновения патологического процесса – хронические заболевания, механическое повреждение и т. д.

Помощь при клапанном пневмотораксе, его лечение и причины

Клапанный пневмоторакс – это процесс проникновения кислорода в полости вокруг лёгкого, причём, его объем постепенно увеличивается.При всём этом сам кислород поступает лишь внутрь, образуется своего рода односторонний клапан, который предотвращает выход газа наружу. Поэтому возникают сильные болевые ощущения в области груди.Это связано с тем, что значительно уменьшается объем легкого, блокируя процесс вдыхания.

Распространение

Исходя из показателей распространеннности, данное заболевание имеет две разновидности:

• двустороннее – происходит уменьшение объема обоих легких;
• одностороннее – в этом случае проблемы возникают только в одном лёгком (либо во всём, либо в какой-нибудь его доле).

Первичный этап был выявлен у 1 — 18 больных на 100 000 человек в год. В группу риска входят молодые люди в возрасте 10 — 30 лет. Согласно статистике,  90 % всех эпизодов этой болезни встречались среди них.В исключительно редких случаях жалобы поступают от людей в возрасте от 40 лет. Необходимо также напомнить, что у курильщиков данное заболевание появляется в 20 раз чаще, чем у некурящих.

Причины

В зависимости от видов заболевания, клапанный пневмоторакс могут сформировать различные факторы:

• травматический – появляется вследствие внутреннего повреждения грудной клетки, при котором кожный покров сохраняется. Также возможно его проявление после проникающих ножевых либо огнестрельных ран, вызывающих разрыв легкого;
• искусственный – встречается у больных, которым проводилось оперативное вмешательство по удалению из грудной клетки кислорода, обследованию плевры, или же был установлен катетер в районе ключицы;
• спонтанный – его причины неизвестны, так как не было предварительного повреждения грудной клетки и лёгких. Он бывает первичным и вторичным.

Происхождение первого связано со слабыми стенками плевры, у которой был непроизвольный разрыв. Его появление может быть связано и с перепадами внутреннего давления (полёт в самолёте или же погружение на большую глубину).Три вида пневмоторакса.Во втором случае развитие происходит в результате сбоя в работе лёгких. Его возможной причиной являются гангрена лёгкого, абсцесс.Основания для появления заболеванияНапрямую обусловлены повреждениями лёгких:

• разрывом легких;
• переломом рёбер;
• нарушением целостной поверхности бронхов;
• ранением в область грудной клетки;
• повреждением пищеварительного тракта;
• туберкулёзом;
• ДТП;
• сбоем в функциях трахеи, и др.

Симптомы

В большинстве случаев пациенты с данным заболеванием пребывают в тяжёлом состоянии. Поэтому у них наблюдаются следующие симптомы:

• раздражительность;
• увеличенная эмоциональность;
• острая грудная боль;
• устойчивая одышка;
• слабость;
• боли в груди, которые влекут за собой ощущение дискомфорта в лопатке или плече;
• синий цвет кожных покровов и слизистых оболочек.

Характеристика проявлений, носящих острый характер

При возникновении обострения возможны следующие симптомы:

• увеличение межрёберного пространства;
• возникновение тахикардии;
• стабильный рост артериального давления;
• внутренние кровотечения;
• набухание вен на руках и шее.

Лечение

Медикаментозное лечение клапанного пневмоторакса.Лечение проводится с помощью пункции или наложения особого дренажа, чтобы нормализовать увеличенное давление в полости лёгких. Это является первоочередным действием, так как именно высокое давление приводит к смертельному исходу.Чтобы облегчить состояние пациента и привести его в норму, назначают лекарства:

• анальгетики;
• ингаляции кислородом;
• препараты, подавляющие кашель;
• антибиотики;
• медикаменты, стимулирующие работу сердца.

На этом этапе врачам необходимо перевести заболевание в закрытую форму, для чего из раны постоянно выводится гной.С дренажом такую манипуляцию продолжают 48 часов, и легкое возвращается к обычному состоянию и нормальному объему. Чтобы убедиться в результате, делают рентгеновский снимок.В том случае, когда легкое долго не расправляется, проводят операцию.

Неотложная помощь

Чаще всего пациент с пневмотораксом не обходится без неотложной медицинской помощи. Но, безусловно, всем необходимо знать, как оказать первую помощь человеку, у которого наблюдаются явные симптомы этого заболевания. Итак, вам необходимо:

• успокоить больного;
• создать условия, которые будут максимально комфортными, с поступлением кислорода;
• вызвать врача.

Первая помощь заключается в проколе грудной клетки толстой иглой. Ее необходимо ввести во второе межреберье по среднеключичной линии. Благодаря таким действиям практически мгновенно удаётся понизить образовавшееся высокое давление внутри плевры.

Рекомендации специалистов

Для предотвращения развития данного заболевания необходимо вовремя проходить медицинские обследования, особенно людям с патологией лёгких. А также избегать травм, которые связаны с повреждением грудной клетки.Также специалисты настоятельно рекомендуют не впадать в панику при проявлении заболевания у рядом стоящего человека, так как от вас в этот момент будет зависеть его жизнь.

Вывод

Пневмоторакс — весьма серьёзная болезнь, которая угрожает жизни человека. И какую бы форму она ни имела, необходимо медицинское вмешательство. Своевременное обращение к врачу служит залогом положительного прогноза лечения.

Клапанный пневмоторакс — симптомы, первая помощь, лечение

При проникающих ранениях груди возможно такое расположение тканей по ходу раневого канала, что воздух попадает в полость плевры, и не может из нее выходить. Создается своего рода клапан, пропускающий его только в плевральную полость. Такое состояние называется клапанным пневмотораксом.Поступление воздуха может происходить через рану стенки груди (в таком случае есть наружный пневмоторакс) или из воздухоносных путей через рану легкого (внутренний).Иногда после повышения внутриплеврального давления при клапанном пневмотораксе до определенного предела стенки раневого канала спадаются и дальнейшее вхождение воздуха в полость плевры прекращается. Когда воздух частично всосется и внутриплевральное напряжение уменьшится, может вновь восстановиться клапанный механизм и снова начаться поступление воздуха (перемежающийся пневмоторакс).

Клапанный пневмоторакс появляется или сразу после ранения (ранний пневмоторакс), или в поздние сроки (поздний). Его появление по истечении значительного срока после ранения объясняется изменением состояния тканей по ходу раневого канала. Иногда одностороннее движение воздуха («клапан») устанавливается после откачивания экссудата, крови.

Наиболее часто клапанный механизм бывает при ранениях с закрытым пневмотораксом.Внутриплевральное давление повышается и иногда может превысить атмосферное. В результате наступает резкое смещение средостения и развиваются значительные затруднения кровообращения. Одновременно воздух из полости плевры проникает в подкожную клетчатку, создает подкожную эмфизему. Иногда подкожная эмфизема занимает всю область груди, спины, живота, шеи, лица и распространяется на конечности.Общее состояние обычно тяжелое. Бросается в глаза дыхательная недостаточность: сильная одышка, синюшность лица. После небольшого вдоха наступает удлиненный и напряженный выдох. Пульс учащен и мал. При клиническом и рентгенологическом исследовании устанавливается скопление воздуха на стороне ранения, перемещение средостения в здоровую сторону.Повышение внутриплеврального давления легко зарегистрировать с помощью аппарата для наложения искусственного пневмоторакса или импровизированного водного манометра (U-образная стеклянная трубка, заполненная жидкостью).

Особенно тяжелые расстройства наступают при поступлении воздуха в средостение. Эти эмфиземы развиваются при ранениях корня легкого с повреждением крупных бронхиальных ветвей или после операций на легком (лобэктомия, пневмонэктомия), если швы на культе бронха лежат неплотно, и в результате создается своеобразный клапан.Проникновение значительных количеств воздуха в средостение создает резкие затруднения кровообращения, опасные для жизни. Помимо рентгенологических указаний на скопление воздуха в средостении, отмечается подкожная эмфизема на шее, куда воздух проникает по соединительной ткани, окружающей кровеносные сосуды, трахею и пищевод.

Первая помощь при клапанном пневмотораксе

Первая помощь может быть осуществлена путем прокола стенки груди толстой иглой, что ведет к уменьшению резко повышенного внутриплеврального давления до атмосферного.

Лечение клапанного пневмоторакса

Из лечебных мероприятий следует прежде всего рекомендовать подводный клапанный дренаж. Еще лучше активная аспирация воздуха, осуществляющаяся непрерывным отсасыванием воздуха с помощью водоструйного насоса под контролем водяного манометра.При наружном клапанном пневмотораксе следует произвести хирургическую обработку раны, зашить ее, предотвратив малейшую возможность проникновения воздуха.Оперативное лечение в редких случаях показано и при внутреннем пневмотораксе. Решиться на эту операцию следует, если имеется в виду произвести удаление размозженных участков легкого.При таком образе действий устраняется источник возможных осложнений (эмпиема, бронхиальные свищи, легочные кровотечения) и ликвидируется причина клапанного пневмоторакса: ткани, где создавалось одностороннее движение воздуха, иссекают, а бронх, связанный с ними, зашивают.

При очень тяжелом состоянии таких больных приходится ограничиться минимальным вмешательством — ушиванием поврежденного бронха. Если состояние больного допускает, то предпочтительно радикальное лечение — удаление поврежденных участков легкого.

При нарастающей медиастинальной эмфиземе хорошие лечебные результаты дает подводный дренаж или уменьшение внутриплеврального давления с помощью постоянного отсасывания из воздуха водоструйным аспиратором. Вспомогательное и скромное значение имеет рассечение тканей над вырезкой грудины и введение дренажа в переднее средостение.