Лечение двусторонней пневмонии: методы традиционной терапии

Двусторонняя пневмония — воспалительный процесс, который поражает оба легких. Это тяжелое заболевание, которое характеризуется массивной интоксикацией организма и вовлечения в патологический процесс большого количества ткани. И опасность этого состояния трудно переоценить!Двухсторонняя пневмония также именуется крупозной из-за схожести воспалительных очагов с «крупками». Эффективность проводимой терапии и прогноз во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Этиология заболевания

Что такое двусторонняя пневмония и чем она вызвана? Причинами развития двухсторонней пневмонии чаще всего являются инфекционные агенты: бактерии, вирусы, простейшие. Самым распространенным возбудителем считается пневмококк (Streptococcus pneumoniae) и именно с ним связан высокий (до 20%) процент летальных исходов данного заболевания.По причине ослабления иммунного ответа возможно присоединение других микроорганизмов, что называется микст-инфекцией. Среди них встречаются:

• клебсиелла;
• хламидиоз;
• мукоплазма;
• золотистый стафилококк;
• Coxilla burnetii;
• Legionella pneumophila;
• E.coli.

Все эти вероятные инфекционные агенты необходимо учитывать при назначении патогенетической терапии. Ведь вероятность смертельного исхода при микст-инфекциях значительно возрастает.Вирусная пневмония имеет немного другую этиологию. Чаще всего она возникает на фоне иммунных заболеваний, например, ВИЧ или сахарный диабет. Этот вид заболевания вызывается цитомегаловирусной инфекцией. Также причиной воспалительного процесса легких при снижении защитных сил организма является грибковая флора.

Факторы риска

Конечно, далеко не каждый человек, даже в период зверствования респираторных инфекций, имеет шанс заполучить двустороннее воспаление легких. Есть ряд факторов, которые значительно повышают эту вероятность:

1. Общее снижение иммунитета, в том числе и из-за невротических состояний.
2. Переохлаждение.
3. Частые респираторные заболевания.
4. Работа в запыленных или очень влажных условиях.
5. Попадания в бронхи инородного тела или ожог респираторного тракта при выдыхании раздражающих веществ.
6. Аллергические реакции.
7. Аутоиммунные патологии.

Врачи опасаются возникновения пневмоний у младенцев первого года жизни и пенсионеров. Эти две группы населения отличаются резко сниженными защитными функциями, что опасно развитием осложнений как от самого заболевания, так и от проводимой агрессивной терапии.

Классификация

Двустороннее воспаление легких можно классифицировать в соответствии с возбудителем процесса, объема пораженной ткани и даже времени возникновения.По типу возбудителя выделяют вирусную, бактериальную, грибковую пневмонии, вызванные гельминтами или простейшими, а также смешанного генеза. С локализацией дело обстоит немного по-другому:

• очаговая;
• сегмантарная или полисегментарная (воспалительный процесс не выходит за пределы сегмента);
• долевая;
• субтотальная пневмония и тотальная.

И по тяжести течения заболевания принять выделять легкую, среднюю, тяжелую и крайне тяжелую степени. Все эти нюансы позволяют назначить правильное лечение двухсторонней пневмонии.

Патогенез

Двухстороннее воспаление легких характеризуется воздушно-капельным путем передачи инфекции. Возбудители проникают не только в бронхи, но и затрагивают альвеолы.Инфекционные агенты поражают эпителиальную выстилку респираторного тракта и разрушают ее.

Размножающиеся с невероятной скоростью микроорганизмы проникают и в интерстиций. К формированию и увеличению пневмонических очагов приводит также закупорка просвета бронхов разного калибра. Все эти факторы вызывают расстройство системы газообмена и гипоксемию тканей.

Клиническая картина

Симптомы двухсторонней пневмонии возникают сравнительно быстро с момента попадания инфекционного агента в организм. Заболевание дебютирует с высокой температуры (38 0 и выше) и синдрома сильной интоксикации.Пациенты жалуются на сильную слабость, утомляемость, повышенную потливость, расстройства сна и нарушения аппетита. У некоторых могут присоединяться диспепсические расстройства: тошнота, рвота, боли в эпигастрии.Наиболее важной при данном заболевании является респираторная картина. Двусторонняя пневмония начинается с нарастающей одышки и проявлений дыхательной недостаточности.

С прогрессированием патологического состояния присоединяется влажный кашель и боли в грудной клетке, учащается частота дыхательных движений, появляется бледность кожных покровов и цианоз носогубного треугольника.

В тяжелых случаях дыхание становится настолько шумным, что влажное клокотание можно услышать даже на расстоянии.Выраженность симптомов зависит от тяжести заболевания. При легких формах присутствуют только субфебрильная и фебрильная лихорадка с небольшим ухудшением самочувствия. Одышка и другие нарушения дыхания возникают только во время физической нагрузки.Для среднетяжелой и тяжелой форм симптомы интоксикации выражены ярко, а температура поднимается до 390 и выше. Цианоз носогубного треугольника, одышка, слабость и нарастание дыхательной недостаточности беспокоит больного постоянно, как и снижение аппетита, вялость и слабость. Появляются изменения в электролитном балансе крови, может нарастать ацидоз.Осложненная пневмония характеризуется выраженной дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью с манифестирующим токсическим синдромом. Возможно развитие инфекционно-токсического шока. Именно это состояние и становится причиной летального исхода, особенно если болеют младенцы.

Диагностические критерии

Двухстороннюю пневмонию можно диагностировать по совокупности клинических признаков и данных лабораторных исследований. Необходимо оценить ряд симптомов, которые характерны именно для данного вида заболевания:

• повышение температуры до фебрильных цифр в течение трех дней;
• учащенное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры;
• выраженные признаки интоксикации.

Локальная симптоматика может указывать на локализацию процесса. Здесь важно учитывать:

• укорочение перкуторного звука над пораженной тканью (например, двусторонняя нижнедолевая пневмония характеризуется изменениями в нижней части легких с обеих сторон);
• характер дыхания и проводимость звука также изменены;
• мелкопузырчатые хрипы или крепитация (шум трения плевры);
• ассиметрия.

Самым доступным из объективных методов диагностики остается рентгеновское исследование. Оно выполнятся в двух проекциях (боковой и прямой) и позволяет точно визуализировать локализацию и размеры очага воспаления. Целесообразно назначать рентген два раза для определения динамики состояния и определения продолжительности лечения.Дифференциальная диагностика двусторонней пневмонии у взрослых проводится с ОРВИ, бронхитом, а у детей стоит отличить заболевание от бронхиолита. Для ОРВИ характерны повышение температуры и синдромы интоксикации, но не развивается дыхательная недостаточность и отсутствуют изменения в легочной ткани.Клиническая картина двусторонней пневмонии и бронхита схожа, поэтому их сложно отличить.Но при последнем на рентгенологическом исследовании не определяются очаговые изменения легочной ткани, а только лишь усиление легочного рисунка.Бронхиолиот диагностируется преимущественно у детей не старше 1 года жизни. Острота выраженности клинических симптомов сходна с течением пневмонии, но локальные изменения также не визуализируются.Описание хронической формы бронхита

Методы терапии

Двустороннюю пневмонию лучше лечить в условиях стационара. Таким образом можно следить за динамикой состояния, что особенно важно при лечении детей и людей в возрасте. Ведь воспаление легких у пожилых людей может ознаменоваться развитием серьезных осложнений и даже привести к летальному исходу. Есть ряд показания для госпитализации, которые и служат основанием нахождения в стационаре:

1. Возраст до 1 года.
2. Если течение заболевания осложняется тяжелым течением.
3. Обострение хронических соматических заболеваний.
4. Неблагоприятное общее состояние здоровья: ослабленный организм, вредные привычки, асоциальный образ жизни.
5. Невозможность оказания необходимой помощи в требуемом объеме на дому.

Антибиотикотерапия — это залог правильного и полноценного лечения пневмонии. Выбор препарата осуществляется эмпирическим путем, так как важно незамедлительно начать воздействие на саму причину заболевания. Чаще всего используют цефалоспорины последнего поколения, макролиды, пенициллины и аминогликозиды. Способ введения зависит от тяжести состояния.При микст-инфекциях требуется сочетание нескольких групп препаратов (например, антибиотики+противогельминтные). Эффективность назначенной терапии можно оценить уже через 2 суток после первого приема. При отсутствии желаемого результата можно заменить препарат или даже всю схему терапии.Не взирая на то, сколько времени занимает антибиотикотерапия, стоит добавить в схему лечения пробиотики для предупреждения дисбактериоза.Не менее важна и коррекция осложнений и развивающейся сердечной и дыхательной недостаточности.При нарушении работы сердечно-сосудистой системы назначают кардиотропные препараты и средства, которые помогают откорректировать микроциркуляцию.Для уменьшения интоксикационного синдрома стоит прописать внутривенное вливание Реосорбилакта или других коллоидных растворов. Требуемый эффект приносит и форсированный диурез.Для борьбы с дыхательной недостаточностью назначают муколитики и бронхолитические препараты. Они способствуют разжижению мокроты и облегчают ее выведение. Таким образом восстанавливается нормальная проходимость всех отделов респираторного тракта. При тяжелом течении заболевания назначается дополнительная оксигенация с помощью аппарата ИВЛ или кислородной маски.

Восстановление после терапии

Прогноз для выздоровления и жизни при выполнении всех врачебных назначений благоприятный. Важно во время обратиться за медицинской помощью и опасаться методов самолечения.Двухсторонняя нижнедолевая пневмония не поддается симптоматическому лечению, а тем более с помощью народных средств.Горячие отвары хороши только для поддержания общего состояния, но никак не в качестве основного метода.

Современные и эффективные схемы лечения пневмонии у взрослых: сила в комплексном подходе!

Пневмония относится к одной из наиболее распространенных инфекционных патологий, которая при своевременном обращении к специалисту, и полноценной диагностике успешно лечится.https://www.youtube.com/watch?v=TaaOdAak7KAПри этом терапия не ограничивается подбором одного антибиотика, а подразумевает комплексный подход, что позволяет эффективно бороться с заболеванием.Комплексный подход к лечению заболевания – основополагающий аспект терапии. Её объем зависит от тяжести состояния пациента.

Лечение включает назначение медикаментов как антибактериальных, так и иных препаратов, направленных на устранение причины пневмонии и профилактику осложнений. Немедикаментозное лечение подразумевает режим, питание, физиопроцедуры.

Тяжелое течение воспаления легких сопровождается дезинтоксикационной, гормональной противовоспалительной и госпитальной терапией, реанимационными мероприятиями.

Медикаментозная

При лечении пневмонии в первую очередь после постановки диагноза выбирают антимикробный препарат (АМП). На начальном этапе болезни невозможно применение этиотропной терапии. Это значит, что назначить лекарство, которое будет действовать непосредственно по плану на возбудителя не удается, по причине необходимости идентификации микроорганизма в течение минимум 18-24 часов.Дополнительно необходимо определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам. На данный анализ потребуется 5-6 дней.На основании возраста и жалоб пациента, анамнеза заболевания, тяжести воспаления и наличия осложнений, сопутствующих патологий, врач выбирает одну из рекомендованных схем (согласно клиническим протоколам).Группами выбора для антибиотикотерапии являются макролиды, фторхинолоны и некоторые β-лактамы. Эти препараты способны обезвредить большинство бактерий, являющихся причинами внебольничной пневмонии. Эмпирическая терапия, исходя из тяжести течения заболевания, может проводится дома или в стационаре. При назначении перечня медикаментов на дому выбирают следующие средства:

• у пациентов без сопутствующих патологий, не принимавших последние 3 месяца АМП, – амоксициллины или макролиды (медикаменты на основе азитромицина, кларитромицина);
• у больных с интеркуррентными заболеваниями, отягощенным течением воспаления, принимавших последние 3 месяца АМП, – защищенные амоксициллины ( с клавулановой кислотой) или макролиды (азитромицин, кларитромицин), или фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин).

Антимикробные препараты для лечения пневмонии:β-лактамные антибиотики

• Незащищенные амоксициллины (Амоксициллин, Амоксикар, Флемоксин солютаб)
• Защищенные амоксициллины (Амоксиклав, Аугментин, Амоклав)
• Цефуроксим аксетил (Зиннат, Зинацеф, Аксеф, Цефоктам)

Макролиды

• Кларитромицин (Фромилид, Клацид, Клабакс)
• Рокситромицин (Рулицин, Рулид, Ромик)
• Азитромицин (Азибиот, Сумамед, Азимицин)

Фторхинолоны (при легочной патологии)

• Левофлоксацин (Таваник, Лебел, Левоксимед)
• Моксифлоксацин (Моксифур, Авелокс, Симофлокс)
• Гемифлоксацин (Фактив)

Эффективность терапии оценивается по прошествии 48-72 часов. Если наблюдается положительная динамика, лечение продолжают. При ухудшении состояния врач меняет основной АМП.Важно! Частая смена антибиотиков во время лечения может стать причиной развития резистентности и в будущем снизить эффект от антибиотиков.Осложненные и тяжелые разновидности пневмонии купируются только в условиях стационара, и включают введение лекарственных средств в мышцу или в вену с целью ускорения действия средств.

Этиотропная

Если должного эффекта от лечения не наблюдается, и известен возбудитель, используют более точную этиотропную терапию.Структура возбудителей воспаления легких разнообразна, классифицируют микроорганизмы следующим образом:

1. Пневмококки (St. pneumoniae), золотистый стафилококк (MRSA, MSSA), синегнойная палочка (Ps.aeruginosa) – составляют до 60% всех случаев заболевания.
2. Внутриклеточные микроорганизмы (M. pneumoniaе, C. pneumoniae). Микоплазмы и хламидии инициируют 20-30% пневмоний и имеют атипичное течение.
3. Гемофильная палочка (H. influenzae), Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumoniae у взрослых вызывают пневмонию в 5% случаев.

В структуре возбудителей внебольничной пневмонии лидирует пневмококк. Лечение подразумевает назначение защищенных β-лактамов, например, Аугментина, Амоксиклава, Уназина, Сулациллина. Спектр их активности включает стафило- и стрептококки, кишечную группу бактерий, гемофильную палочку, анаэробы.При отсутствии устойчивости применяют цефалоспорины 3 поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефиксим, цефтибутен). Применяют и альтернативные вспомогательные препараты: макролиды (кларитромицин, азитромицин), фторхинолоны для лечения легочной патологии (левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин). В тяжелых случаях назначают резервные АПМ: ванкомицин, линезолид.Важно! Применение нереспираторных фторхинолонов (пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин и др.) считается нерациональным.Схожие принципы лечения и у внебольничной пневмонии, вызванной гемофильной палочкой или кишечной группой бактерий.В случаях, когда возбудителем выступает золотистый стафилококк, особое внимание уделяют такому фактору, как MRSA/MSSA (метициллинрезистентный/чувствительный стафилококк).При чувствительной к метициллину разновидности MSSA применяют стандартную терапию, и выбирают один из следующих препаратов: амоксициллин/клавуланат (Аугментин, Амоксиклав), амоксициллин/сульбактам (Уназин, Сулациллин), цефалоспорины 3 поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефиксим, цефтибутен), линкозамиды (линкомицин, клиндамицин).Если же форма пневмонии тяжёлая и обнаружен MRSA, то используют препараты резерва: линезолид, ванкомицин. Атипичные формы пневмонии лечат медикаментами из группы макролидов или тетрациклинов (доксициклин), или респираторных фторхинолонов.

Патогенетическая

Специфическая патогенетическая терапия актуальна при выявлении тяжелых и затяжных форм внебольничной пневмонии у взрослых. Патогенетическая терапия подразумевает:

• иммунозаместительную терапию;
• дезинтоксикационную терапию;
• лечение сосудистой недостаточности;
• лечение гипоксии или эффективная респираторная поддержка;
• коррекция перфузионных нарушений;
• лечение бронхиальной обструкции;
• противовоспалительная терапия.

В тяжелых случаях течения внебольничной пневмонии целесообразно усиление защитных сил. С данной целью ее можно вылечить применяя препараты иммуномодулирующего назначения (интерфероны, Левамизол, Зимозан, Диуцифон, Т-активин, Тималин, Полиоксидоний, Изопринозин).Иммунозаместительная и иммуномодулирующая терапия назначается только по рекомендации врача, так как при сильном ослаблении организма пациента данный вид препаратов может ухудшить состояние.При ассоциации бактерии и вируса в организме пациента целесообразно назначить антигриппозный γ-глобулин, противовирусные средства (Рибавирин, интерфероны).Вирусную гриппозную пневмонию лечат препаратом Тамифлю.В случае тяжелого стафилококкового воспаления проводят пассивную иммунизацию сывороткой (гипериммунная антистафилококковая) или стафилококковым антитоксином.Из других способов патогенетической терапии важным является коррекция бронхиальной обструкции.Возбудители пневмонии способствуют тому, что проходимость бронхов значительно уменьшается за счет сужения их просвета, особенно при атипичных формах воспаления.Назначают Беродуал, Пульмикорт, Беротек, Сальбутамол, Атровент. Средства с бронхолитическим действием, т.е. направленные на расширение бронхов, лучше вводить ингаляционно. Так повышается их эффективность. Из таблетированных препаратов эффективны Теопэк и Теотард.Используют средства, разжижающие мокроту: амброксол, АЦЦ, бромгексин. Средство сочетанного действия Джосет позволяет расширить бронхи и облегчить выведение мокроты. Благоприятно воздействует и теплое щелочное питьё: молоко, минеральная вода.К средствам неспецифической терапии относятся витамины А, С, Е, группы В. Также благоприятно влияют на восстановление организма адаптогены: элеутерококк, настойки лимонника и женьшеня.

Дезинтоксикационная

Данный вид терапии проводится с целю устранения токсического влияния на организм продуктов распада бактерий. Специфические процедуры, такие как внутривенные капельные вливания физиологического раствора, глюкозы проводятся при тяжелом состоянии. В большинстве случаев эффективным является обильное питьё.

Немедикаментозная

Наряду с лечением антибактериальными препаратами актуальна немедикаментозная поддержка организма. В первую очередь больным рекомендуют обильное щелочное питьё. Можно использовать теплое молоко или минеральную воду.Эффективны дыхательные упражнения. Они улучшают дыхательную подвижность грудной стенки, укрепляют дыхательные мышцы. ЛФК проводят с помощью различных специальных приборов или непосредственно гимнастикой. Упражнения, так же как и другие вспомогательные мероприятия, начинают проводить не раньше 3 дня после нормализации температуры.Возможно применение массажа (вибрационного или вакуумного). Данные процедуры проводятся также после стабильного улучшение состояния. Вибрационный массаж выполняется с помощью специальных вибромассажёров с заданной амплитудой.

Такие процедуры облегчают дренирование лёгких, и уменьшают воспалительный процесс в альвеолярной ткани.

Физиотерапия

В качестве мероприятий, целью которых считается восстановление дренажной способности бронхов, улучшение отхождения мокроты и нормализация резистентности организма, используют физиотерапию. Данное вспомогательное лечение назначается только после достижения показателей температуры 37˚C. Среди процедур наиболее эффективными считаются:

• ингаляции бронхолитиков через небулайзер или ультразвуковой ингалятор;
• местная УВЧ терапия;
• местное УФО;
• электрофорез антимикробного препарата.

Чем лечить в домашних условиях?

Зачастую при неосложненных формах заболевания проводится лечение дома. Однако характер течения пневмонии должен оценивать только врач. О том, что поможет вам выздороветь быстрее дома в данной статье.

Как применить лекарства при тяжелом течении у взрослых?

Тяжелая степень пневмонии лечится только в условиях стационара. У данной формы существуют специфические особенности:

1. Фебрильная лихорадка (температура тела 40˚C и выше).
2. Признаки дыхательной недостаточности.
3. Артериальное давление ниже 90/60 мм рт.ст., пульс свыше 100 уд. в мин.
4. Двухстороннее течение пневмонии, распространение патологического процесса на несколько долей и сегментов.
5. У пациентов старше 65 лет заболевание протекает тяжелее.

Тяжёлая степень пневмонии отличается и в процессе лечения. Антибиотики вводят внутривенно. Чаще всего одного антимикробного препарата недостаточно, поэтому прибегают к различным комбинациям. Например, β-лактам+макролид или фторхинолон. При стабилизации состояния внутривенное введение препарата заменяют на приём таблетированных форм.

Режим и рациональное питание

Для ускорения выздоровления рекомендуется в первые дни заболевания соблюдать постельный режим. Питание больного в начале болезни должно быть низкокалорийным, а продукты легко усваиваться.При этом в рацион включают большое количество блюд, богатых витаминами A, C, E, группы B: молочные продукты, нежирное мясо, овощи. Исключаются во время лечения солёные, острые, маринованные продукты.Количество потребляемой жидкости составляет не менее 2 литров в сутки в виде простой, минеральной воды, компотов.

Прогноз и критерии выздоровления

При своевременно начатом лечении, выполнении всех терапевтических мероприятий в должном объёме прогноз благоприятный. Оценить улучшение состояния помогут следующие критерии:

1. Температура снижается до 37,0-37,5˚C и стабильно удерживается на данном уровне.
2. Пульс составляет меньше 100 уд. в минуту. Через несколько дней после лечения показатель стабилизируется до нормальных значений: 60-80 уд. в минуту.
3. Уменьшается одышка.
4. Артериальное давление повышается, но не превышает нормальных значений.

Как долго ведется курс?

Даже после улучшение состояния курс антибиотиков отменять сразу нельзя. Сроки лечения пневмонии антимикробными препаратами составляют:

• нетяжёлая – 7-10 дней;
• тяжёлая – 10-12 дней;
• атипичная – 14 дней;
• стафилококковая, легионеллезная пневмония или вызванная энтеробактериями – 14-21 день.

Отменить приём препаратов можно только по назначению лечащего врача. Остальные общеукрепляющие мероприятия и физиотерапию продолжают около 7 дней или более.

Профилактика

Предотвратить наступление заболевания можно с помощью профилактических мероприятий.Одним из эффективных специфических методов является вакцинация лиц, предрасположенных к пневмонии.Применяют прививки от гриппа, пневмококка, гемофильной инфекции. Вакцинацию лучше всего проводить с октября до первой половины ноября.Постановка прививок проводится здоровому человеку при отсутствии обострения инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Заключение

Пневмония – довольно серьёзное инфекционное заболевание, лечение которого требует комплексного подхода. Все приведенные методы лечения должны быть своевременными и полноценными. Отмена лечения из-за кажущейся неэффективности может стереть общее представление о течении заболевания и затруднить диагностику. Терапия пневмонии проводится по назначениям специалиста и под его наблюдением.

Пневмония — лечение дома и в больнице

Если врачами был поставлен диагноз «пневмония», лечение заболевания начинают незамедлительно. Болезнь может быстро прогрессировать, вызывая отрицательные последствия в сердечно-сосудистой и дыхательной системах. Лечение обязательно включает антибиотикотерапию, препараты для которой выбираются лечащим терапевтом с учетом состояния здоровья и взятых анализов.

Как определить воспаление легких?

Данное заболевание зачастую возникает как осложнение вирусных заболеваний, инфекций носоглотки и заболеваний дыхательных путей.Это заболевание характеризуется воспалением тканей легкого при участии различных микроорганизмов: вирусов, бактерий, грибов и собственной микрофлоры легких.Симптомокомплекс пневмонии совпадает с симптомами других болезней: бронхита, плеврита или ОРВИ. Поэтому установить точный диагноз и своевременно определить воспаление легких под силу лишь опытному врачу.В симптомокомплекс пневмонии входят такие признаки:

• влажный кашель с выделением мокроты;
• высокая температура, хотя встречается пневмония без температуры;
• общая слабость;
• учащение сердцебиения;
• боль в грудине;
• одышка, увеличивающаяся при физической нагрузке;
• спутанное сознание (при сильной степени воспаления).

Чем опасна пневмония?

Невыявленная пневмония или неправильное лечение заболевания могут привести к смерти пациента. Воспаление быстро прогрессирует, вызывая негативные изменения в органах дыхания и сердечно-сосудистой системе.При пневмонии тяжелой стадии нарушается работа легких, организм перестает получать достаточное количество кислорода и насыщается углекислым газом, который проникает во внутренние органы.Инфекция с током крови из легких распространяется по всему организму, поэтому вирусная пневмония может стать причиной развития различных воспалительных заболеваний.Воспаление легких может осложниться такими болезнями:

• гангрена легких;
• абсцесс легкого;
• сердечные заболевания;
• сепсис;
• острая дыхательная недостаточность;
• плеврит;
• обструкция;
• инфекционно-токсический шок;
• заболевания головного мозга, менингит.

Лечение пневмонии в больнице

После подтверждения диагноза врачи предлагают лечение пневмонии в стационаре. Лечение в больнице помогает контролировать состояние пациента, корректировать лечение и оказывать при необходимости срочную медицинскую помощь.Основная часть лечения приходится на антибиотикотерапию. Пациент сдает анализы на чувствительность к антибиотикам, но врач обязан, не дожидаясь результатов, назначить лечение.После наступления улучшения к лечению добавляют массаж и физпроцедуры.Для лечения выписываются антибиотики широкого спектра действия пенициллинового или цефалоспоринового ряда. Если состояние пациента улучшается, лечение продолжают. При ухудшении состояния или отсутствии положительного результата, лечение корректируют с учетом пробы мокроты на чувствительность к антибиотикам. Кроме антибиотиков в лечебный комплекс входят:

• бронхорасширяющие препараты;
• отхаркивающие лекарства;
• витамины.

Пневмония — клинические рекомендации

После постановки диагноза «воспаление легких» лечение следует начинать как можно быстрее. Врач назначает курс антибиотиков и следит в течение 2-3 дней за их эффективностью. В тяжелых случаях используют антибиотики в виде капельниц, в более легких — в виде инъекций и таблеток. Параллельно с этим назначается курс препаратов, способствующих выведению токсинов.После улучшения состояния и снижения температуры в схему лечения включают:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• витамины;
• антигистаминные средства;
• иммуномодуляторы;
• сурфактанты;
• отхаркивающие препараты;
• муколитики.

НПВС следует применять с осторожностью, потому что их использование негативно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта.

Физиотерапия при пневмонии

Лечение воспаления легких следует осуществлять в условиях стационара, чтобы контролировать состояние пациента и проводить следующие физиотерапевтические процедуры:

1. Ингаляции. В начале лечения делают ингаляции с антибиотиками, дальше — с препаратами для разжижения мокроты.
2. Электрофорез. Если у пациента выявлена пневмония, лечение электрофорезом помогает снять воспаление и снизить болевые ощущения. Для этой процедуры применяют Лидазу, кальций хлорид, калий йодид и др. препараты.
3. Ультрафиолетовое облучение. Помогает снять воспаление и уменьшить инфильтраты.
4. Магнитотерапия. Процедура снимает отечность, улучшает процессы обмена.
5. Дециметроволновая, сантиметроволновая терапия. Эффективно снимает воспаления, ускоряет выздоровление.
6. Тепловые процедуры: озокерит и аппликации из грязи и парафина.
7. Дыхательный тренажер Фролова. Применяется при частых и хронических легочных патологиях. Может использоваться в домашних условиях.

Перед тем, как лечить пневмонию дома, необходимо проконсультироваться с врачом, который определит степень тяжести заболевания, возможность домашнего лечения и распишет схему терапии.Кроме лечения фармацевтическими препаратами, в домашних условиях возможно применять методы физиотерапии: ингаляции и тепловые процедуры.Если поставлен диагноз «пневмония», лечение будет более эффективным, если включать народные методы лечения.

Таблетки от воспаления легких

Перед тем, как лечить воспаление легких, доктора определяют степень прогресса заболевания. Острая пневмония в сильной и средней степени тяжести требует лечения препаратами в форме капельниц и инъекций. При слабой тяжести заболевания можно воспользоваться таблетированными формами лечения. Для лечения пневмонии применяют такие таблетки:

• антибиотики: Аугментин, Амоксиклав, Сумамед, Клацид, Рулит;
• группа нестероидных препаратов: Ибупрофен, Нимесил;
• отхаркивающие лекарства: Бронхикум, Амброксол, Лазолван, АЦЦ;
• антигистаминные препараты: Кларитин, Фенистил, Лоратадин, Цетрин;
• витамины: Нейровитан, Аскорбиновая кислота, Милтриум, Дуовит, Витрум.

Уколы от воспаления легких

Антибиотики при пневмонии являются обязательной составляющей схемы лечения. При воспалении средней и низкой степени тяжести рекомендуется использовать антибиотики в инъекциях. Это позволяет лекарству быстрее попасть в воспаленные участки и эффективнее воздействовать. Для инъекций назначаются следующие антибиотики при воспалении легких:

• Азитромицин;
• Цефтриаксон;
• Амоксициллин;
• Цефалексин;
• Гентамицин;
• Левофлоксацин.

Лечение воспаления легких народными средствами

Двухсторонняя пневмония опасна быстрым развитием и возможными серьезными последствиями. Для ее лечения рекомендуется использовать наряду с медикаментозными способами народные методы лечения:

1. Для уменьшения интоксикации. В стакане кипятка заваривают полчаса 2 ст.л. листьев мать-и-мачехи. Употребляют трижды в день по четверти стакана.
2. Для уменьшения катаральных проявлений. Измельченный подорожник смешивают в равных количествах с медом и употребляют по 1 ст.л. 4 раза в день за 20 минут до еды.
3. Для очистки легких. Мелконарезанный чеснок положить в маленький пластиковый контейнер с отверстиями. Положить контейнер рядом с кроватью. Несколько раз в день усиленно вдыхать пары чеснока.
4. Для снятия воспаления. Используют компресс из свежих вымытых листьев подорожника. Листья кладут на область спины и грудной клетки, накрывают полиэтиленом, укутывают и оставляют на всю ночь.

Питание при воспалении легких

Если у пациента выявлено воспаление легких, лечение в домашних условиях и стационаре должно включать заботу о питании. Правильный рацион при пневмонии — это питание, отвечающее таким задачам:

• повышение защитных сил организма;
• улучшение общего тонуса организма;
• избавление от интоксикации.

Питание при пневмонии включает в себя такие принципы:

1. Питаться необходимо дробно, но часто.
2. Наилучший способ приготовления пищи — запекание.
3. Рацион должен быть насыщен свежими фруктами и овощами.
4. Под запретом находится жареная, консервированная и жирная пища.
5. Важно снизить количество сладкой и соленой пищи.

К рекомендованным для употребления продуктам относятся:

• злаки: гречка, рис, овсянка;
• овощи, зелень, фрукты, ягоды;
• сухофрукты;
• фреши и морсы;
• кисломолочные продукты пониженной жирности;
• нежирная рыба;
• куриное мясо;
• макароны из твердых сортов пшеницы.

Комплексное лечение пневмонии

Как лечить воспаление легких (пневмонию), которое слабо разрешается под действием антибактериальных препаратов – такой вопрос интересует не только пациентов, но и врачей.Согласно исследованиям, проведенным Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в 21 столетии большинство бактерий выработало устойчивость к существующим антибиотикам. Новые группы противомикробных средств не разработаны, поэтому лечить его становится все сложнее. На этом фоне актуален поиск альтернативных методов и лекарств, чтобы избавиться от воспаления легких.Пневмония провоцируется широким перечнем возбудителей, начиная от бактерий (пневмококк, стрептококк, стафилококк) и заканчивая вирусами (грипп, парагрипп, рс-вирус).Наиболее опасны в прогностическом отношении воспалительные изменения в легких, обусловленные паразитированием в дыхательных путях микоплазм, хламидий, герпеса и парагриппа.Для них следует подбирать комбинированные схемы лечения, которые не приносят желаемого эффекта при слабом иммунитете у человека.В такой ситуации, какое лекарство не применяй, микроорганизмы быстро вырабатывают устойчивость к нему. Рекомендации американских врачей уже несколько лет направлены на предотвращение глобального применения антибиотиков. Они «бьют тревогу», опасаясь окончания эры антибактериальных препаратов, которые теряют свою эффективность при терапии пневмонии.

Принципы правильной терапии

Правильное лечение воспаления лёгких должно базироваться на:

1. Устранении причины;
2. Ликвидации воспалительного очага;
3. Симптоматическую терапию.

• Этиологическая терапия базируется на применении антибиотиков или противовирусных препаратов, но такой подход не всегда рационален.
• Воспаление устраняется использованием препаратов для снижения температуры, противовоспалительных средств, потреблением больших количеств жидкости.
• Симптоматическая терапия заболевания предполагает применение отхаркивающих средств (для улучшения отхождения мокроты, нормализации муко-цилиарного клиренса, восстановления функциональности бронхов, купирования аллергических осложнений).
• Чтобы правильно лечить воспаление легких, необходима предварительная диагностика состояния пациента с помощью рентгенографии, общего анализа крови и оценки дыхательной емкости.
• Чтобы лечебная процедура была максимально качественной, приступать к терапии следует как можно раньше, после выявления симптомов заболевания.

Ранние симптомы болезни

Такие симптомы, как кашель, насморк и отделение мокроты свидетельствуют не только об острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). Они могут быть проявлением бактериальной пневмонии. Для точной диагностики необходимо обратить внимание на другие проявления патологии:

• Одышка при поражении легочной ткани свидетельствует об обширном воспалительном поражении;
• Увеличение температуры тела более 2 дней с большой долей вероятности свидетельствует о бактериальной пневмонии;
• Боль в грудной клетке возникает из-за снижения дыхательной емкости легких, что приводит к повышению нагрузки на сердце.

На основе вышеперечисленных признаков можно заподозрить патологию самостоятельно и незамедлительно обратиться к врачу. Специалист дополнит диагностику перкуссией (исследованием звукопроницаемости грудной клетки), аускультацией (выслушиванием дыхания с помощью фонендоскопа) и назначит необходимые клинико-диагностические методы исследования.

Эффективное патогенетическое лечение

Патогенетическое лечение направлено на ликвидацию изменений в дыхательных путях, которые провоцирует пневмония. Существует несколько форм заболевания, классифицирующихся по размерам патологических очагов:

1. Очаговая – процесс локализуется в одно или нескольких альвеолах;
2. Сегментарная – поражается целый сегмент, состоящий множества альвеолярных долек;
3. Долевая – воспаление целой доли легкого;
4. Крупозная – тотальное поражение легочных полей с обеих сторон.

Каждая форма характеризуется специфическими изменениями легочной ткани. В классификационном списке они расположены согласно степени тяжести.Очаговая пневмония на рентгеновском снимке представлена небольшими очагами (около 1 см), поэтому не вызывает серьезных нарушений в организме человека.Тем не менее, если ее не вылечить своевременно, возможен переход в сегментарную форму, при которой поражен более значительный участок лёгких.Патогенетическое лечение пневмонии, поражающей одновременно правое и левое легкое (крупозная форма), требует размещения пациента в пульмонологический стационар или реанимационное отделение, так как заболевание протекает тяжело.Симптоматические препараты, применяемые при лечении пневмонии:

• Жаропонижающие – аспирин, парацетамол, ибупрофен;
• Муколитические (разжижающие мокроту) – амброксол, бромгексин, корень солодки, АЦЦ.

Другие средства подбираются индивидуально в каждом конкретном случае после обследования пациента врачом. Какие походы при этом применяются читайте ниже.

Антибиотики против бактериальной инфекции

При бактериальном воспалении легких частая рекомендация врачей – лечиться антибиотиками по комбинированной схеме. Эффективность терапии повышается после проведения бактериологического теста на антибиотикочувствительность возбудителя заболевания.Он предполагает взятие мокроты на посев. После роста колоний бактерий рядом с ними располагают диски с разными антибиотиками.Возле тех микроорганизмов, которые чувствительны к препарату, прекращается рост колоний. Таким образом, подбираются эффективные лекарственные средства при бактериальном воспалении дыхательных путей.К сожалению, при вирусной этиологии воспаления легких этот метод не применим.

Метод, казалось бы, идеальный, но он не получил повсеместного распространения. Это связано с существенным недостатком – для роста колоний необходимо время около 2 недель. Если за этот промежуток не проводить лечение, микроорганизмы разрушат легочную ткань.

Без ранней терапии сложно не только избавиться от пневмонии, но и спасти жизнь пациенту.Вследствие этого этиотропное лечение назначается сразу после выявления пневмонического очага на рентгенограмме и предполагает употребление антибактериальных средств широкого спектра действия (цефалоспориновый ряд).Именно такой подход к терапии заболевания в нашей стране, но рекомендации ВОЗ свидетельствуют о важности теста на антибиотикочувствительность при затяжных формах пневмонии.Особенности этиотропного лечения пневмонии антибиотиками:

• Ступенчатая терапия – двухэтапное назначение препаратов;
• В течение коротких сроков перейти с внутримышечного или внутривенного введения лекарства на пероральный (через рот);
• Для больных младше 60 лет с отсутствием сопутствующей патологии – рекомендация ВОЗ – антибиотики группы макролидов или пенициллинов;
• Пациентам с очаговой или сегментарной пневмонией после 60 лет с сопутствующей патологией лечить заболевание необходимо цефалоспоринами или аминопенициллинами (защищенными, b-лактамными). Лечение проводится в стационаре для избежания повторной инфекции;
• При осложненной или тяжелой крупозной пневмонии необходимо применять фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин). Тест на чувствительность к антибиотикам выставляется сразу после поступления в стационар.

Что делать при осложненном воспалении легких

Рекомендации в отношении схем лечения осложненных форм воспаления легких со стороны международных медицинских институтов требуют проведения дезинтоксикационной терапии. На фоне патогенетических изменений в легких появляются токсические вещества в крови, поэтому поражаются другие ткани. С помощью очистки кровеносного русла удается предотвратить повреждение внутренних органов.Дезинтоксикация может проводиться как с применением специализированного оборудования («искусственная почка»), так и внутривенным вливанием растворов.Чтобы избавиться от осложнений, рекомендуются следующие препараты и процедуры:

• Гемодез – очищение крови от токсинов с применением специального оборудования;
• Антигистаминные средства – тавегил, димедрол, кетотифен;
• Общеукрепляющие средства – настойка женьшеня, элеутерококка, виферон, гроприносин;
• Сердечные гликозиды необходимы при наличии патологических изменений со стороны сердца.

Физиотерапевтические процедуры помогают восстановить вентиляционную способность легочной ткани и уменьшить воспалительные изменения в ней.

Современные рекомендации ВОЗ

Существуют современные рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения относительно правильности лечения пневмонии в домашних и стационарных условиях. Особенно важно их соблюдение при крупозном поражении легочной ткани, которое может в течение короткого времени вызвать гибель человека.Рекомендации ВОЗ, чтобы быстро избавиться от пневмонии:

• Если пребывание в стационаре для пациента невозможно, избавиться от заболевания можно в домашних условиях. Оно проводится под постоянным контролем врача и регулярной сдаче анализов крови;
• Щадящий режим – важный принцип для эффективной терапии заболевания. Он помогает ускорить выздоровление за счет активации собственных сил организма. Целесообразность щадящего режима обусловлена также наличием побочных эффектов у антибактериальных средств;
• Применение антибиотиков при воспалении лёгких требует осторожности и соблюдения длительных курсов лечения. Иначе микроорганизмы выработают устойчивость, и избавиться от них будет сложнее;

• Выздоровление не наступает после облегчения состояния пациента. Оно обусловлено лишь улучшением самочувствия при прекращении размножения возбудителей. Если не завершить курс терапии, воспалительный процесс проявится с новой силой;
• В отношении температурной реакции рекомендации специалистов следующие: она помогает организму быстрее справиться с патологией за счет ускорения обмена веществ, если не поднимается больше 38,5 градусов. Такую температурную реакцию не следует «сбивать» без острой необходимости;
• Больная ткань легких считается восприимчивой к поражению. При использовании антибиотиков и сульфаниламидов она может быстро поражаться, поэтому необходимо контролировать динамику терапию с помощью рентгенографии легких в двух проекциях (прямой и боковой);
• Любые способы лечения заболеваний легких требуют точного соблюдения дозировки лекарств. Чтобы не допустить снижения концентрации лекарства в патологическом очаге, фармацевтической промышленностью тщательно проработана дозировка, которая указана в инструкции производителя;
• Назначение лекарства в больших дозах должно быть оправдано. Следует понимать, что оно вызовет частичное разрушение ткани. Тем не менее, при угрозе для жизни пациента приходится выбирать меньшее из зол.

Анализируя вышеперечисленные рекомендации относительно способов и методов лечения воспаления легких, сложно представить себе, как можно реализовать данные механизмы в домашних условиях. Тем не менее, врачам необходимо это делать, так как на чаше весов жизнь человека.

К какому врачу обращаться с симптомами

Современное лечение воспаления легких в домашних условиях требует от врача большого практического опыта. В домашней терапии есть свои преимущества и недостатки:

1. При соблюдении постельного режима человек находится в более комфортной для него обстановке;
2. Родственники и врач должны следить за мельчайшими изменениями в состоянии человека;
3. Необходимо проводить постоянный контроль артериального давления;
4. Ухудшение состояния требует обязательной госпитализации в стационар;
5. Психическое возбуждение больного свидетельствует о токсическом поражении головного мозга. В такой ситуации необходимо незамедлительно провести диагностику патологии легких и головного мозга;
6. В помещение, где находится человек, обеспечивается постоянный приток чистого воздуха, поэтому несколько раз в день проветривается помещение.

Курс домашней терапии воспаления легких несколько длиннее, чем терапия в стационаре.Существенным достоинством лечения пневмонии дома является возможность организации рационального и правильного питания. Пища пациента должна быть низкокалорийной с ограничением потребления углеводов.

В курс лечения могут включаться также народные методы. Известный напиток из молока с малиной и медом, чай с шиповником – эти способы имеют право на существование, так как проверены практическим опытом народных целителей на протяжение нескольких веков. Их применение следует оговорить с врачом.

Диагностика и терапия в медицинских учреждениях

Для лечения пневмонии в медицинском учреждении вначале следует обращаться к участковому терапевту. Как врач установит диагноз воспаления легких:

• Осмотрит пациента;
• Проведет перкуссию (пальцевое простукивание грудной клетки);
• Прослушает дыхание фонендоскопом (аускультация);
• Назначит рентгенографию органов грудной клетки;
• Выполнит лабораторные анализы.

После получения результатов клинико-инструментальных методов исследования, терапевт установит диагноз и определит степень тяжести заболевания.При легкой степени воспаления легких терапевт будет самостоятельно лечить пациента. Если у человека средняя или тяжелая пневмония, он будет отправлен на консультацию к пульмонологу, который направит на госпитализацию в пульмонологическое отделение. Это необходимо для того, чтобы своевременно обеспечить при необходимости искусственную вентиляцию легких (при дыхательной недостаточности).Таким образом, лечить пневмонию можно в домашних и стационарных условиях. В любом случае курс терапии должен быть комплексным и построенным на рекомендациях ВОЗ.

Двусторонняя пневмония: лечение народными средствами

У моей сестры двусторонняя пневмония: лечение проводится в больнице. Что можно ей принимать дополнительно из народных средств, чтобы быстрее пришло выздоровление? Она сторонница нетрадиционной медицины и, думаю, охотно попьет травки.Лечение двусторонней пневмонии требует пребывания в стационаре и назначения антибактериальной терапии. Но использовать травы как вспомогательное средство вполне допустимо. Они мягко воздействуют на организм, и выздоровление наступает быстрее.Проявляется заболевание появлением жара, озноба, кашля. У больного присутствуют одышка и боль за грудиной. Невзирая на уровень развития современной медицины, это заболевание может привести к летальному исходу, поэтому отнестись к его лечению важно со всей серьезностью.Если это двухсторонняя пневмония — лечение нельзя откладывать, ведь поражены сразу оба парных органа. Симптомы при таком воспалении могут проявляться еще сильнее. Лекарственные растения в этом случае помогут облегчить симптоматику и улучшить самочувствие, а также ускорить лечение воспалительного процесса.Чтобы уменьшить кашель, больному полезно принимать смесь из овса и чеснока, сваренную в молоке. Для приготовления средства 1 стакан зерна и 1 головку измельченного чеснока томят в 2 литрах молока около 2 часов. Сделать это можно в духовке или печи. Процеженный отвар принимают в горячем виде перед сном в количестве одного стакана.Если одолевает мучительный кашель, в черной редьке вырезают ножом углубление, которое заполняют медом. Через 3 часа мед смешается с соком редьки. Лекарство нужно принимать по 1 ч. л. перед каждым приемом пищи.Применяют в лечении пневмонии отвар будры плющевидной. Для этого 1 ст. л. сухого измельченного растения заливают 3 стаканами кипятка и настаивают 1 час. Дозировку необходимо строго соблюдать, так как растение ядовитое.Когда имеется двухстороннее воспаление легких — лечение проводят, используя ягоды калины. Это избавит больного от хрипов и кашля, очистит организм от болезнетворных бактерий и скоплений слизи. Ягоды помещают в горячий мед и дают пропитаться 6-8 часов, затем 1 ст. л. ягод заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 2 часов. После напиток процеживают и пьют в теплом виде по 1/3 стакана несколько раз в день.Еще множество лекарственных растений можно использовать от этого недуга. Среди них: ромашка, пустырник, цветки липы, корень солодки, почки сосны и другие. Подойдут любые травы с антисептическим, противовоспалительным, противокашлевым эффектом. Можно использовать пергу и прополис. Любое лечение травами рекомендуется согласовывать с лечащим врачом.

Современные подходы к лечению пневмоний

Пневмония является одним из распространенных заболеваний органов дыхания, встречаясь у 3–15 человек на 1000 населения. В России и в Москве распространенность пневмоний составляет 3,86/1000 и 3,65/1000 соот– ветственно.В США ежегодно заболевают до 4 миллионов человек, из которых 1 миллион требует госпитализации. У пациентов старше 65 лет госпитализация требуется в 3,5 раза чаще, чем в среднем в популяции.Наиболее часто болеют лица моложе 5 лет и старше 75.Смертность от внебольничных пневмоний составляет 5%, но у пациентов, требующих госпитализации, доходит до 21,9%. При нозокомиальных пневмониях смертность достигает 20%, а у пожилых – 46%. До применения пенициллина смертность от пневмококковой пневмонии с бактериемией составляла 83%.Ошибки в диагностике пневмоний достигают 20%, а диагноз в первые 3 дня болезни устанавливается лишь у 35% заболевших.

В большинстве случаев антибактериальная терапия при пневмониях назначается эмпирически (только в 50% случаев возможно определение возбудителя), и ответственность за правильность диагностики и выбора терапии по прежнему остается за практическим врачом.

Пневмония – инфекционное поражение альвеол, сопровождающееся инфильтрацией паренхимы клетками воспаления, как ответ на внедрение и пролиферацию микроорганизмов в обычно стерильные отделы респираторного тракта.В разделе «пневмонии» не рассматриваются поражения легких при инфекционных заболеваниях (чуме, брюшном тифе, туляремии и др.), относящиеся к другим нозологическим формам.Классификация

• Внебольничные пневмонии (в том числе и атипичные)
• Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) пневмонии
• Аспирационные пневмонии
• Пневмонии у лиц с иммунодефицитом(врожденным или приобретенным).

Рубрики, указывающие на локализацию и распространенность процесса, осложнения, по–прежнему, указываются в диагнозе. В диагнозе пневмоний не используют термины «острая» или «интерстициальная». Классификация носит не академический характер, а соответствует практическим требованиям диагностики и лечения.Смешение анамнестических (внебольничные и госпитальные пневмонии) и патогенетических (аспирационные и у больных с иммунодефицитом) критериев нарушает стройность классификации.Например, как при госпитальной, так и при внебольничной пневмонии ведущим механизмом развития заболевания может быть аспирация; иммунодефицит способствует развитию внебольничной, а уж тем более – внутрибольничной пневмонии.Этиология При внебольничных пневмониях наиболее частыми возбудителями являются:

• Streptococcus pneumoniae 20–60%
• Mycoplasma pneumoniae 1–6%
• Hemophilus influenzae 3–10%
• Вирусы 2–15%
• Chlamydia pneumoniae 4–6%
• Legionella spp. 2–8%
• Staphylococcus aureus 3–5%
• Грамотрицательная флора 3–10%

В 20–30% случаев этиология пневмоний не устанавливается.Диагностика Клинические критерии включают:

• местные симптомы: кашель сухой или с мокротой,кровохарканье, боль в грудной клетке
• общие симтомы:лихорадка выше 38 ,интоксикация