Острый бронхит код по МКБ-10: классификация заболевания

Хронический бронхит (МКБ-10 — J40-J42, J44) – широко распространенное заболевание дыхательных путей. Рассмотрим причины, формы, диагностику и лечение, а также опишем особенности протекания данного заболевания в детском возрасте.

• Заболевание не связано с поражением легочной ткани, однако поражение бронхов при нем является необратимым и приводит к стойким проблемам с дыханием и кровообращением.
• Бронхиальная обструкция – тяжелое осложнение хронического бронхита.
• Диагноз «хронический бронхит» ставится в том случае, если кашель длится не меньше 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд.

Мкб 10: пункт j42 хронический бронхит неуточненный

Причины

Хронический бронхит (код по МКБ-10 — J40-J42, J44) развивается в результате:

1. Длительного токсического или раздражающего воздействия на ткань бронхов (сигаретный дым, пыль в воздухе, дым, угарный газ, сернистый ангидрид и др.);
2. Заболеваний ЛОР-органов.
3. Расстройства носового дыхания (искривление носовой перегородки, аденоиды и др.).
4. Хронических воспалительных процессов в легких.
5. Инфекций ВДП, включая очаги хронической инфекции.
6. Неблагоприятного семейного анамнеза.
7. Снижения защитных сил организма.

Заболевание начинается с утреннего кашля, сопровождающегося появлением слизистого отделяемого.Впоследствии пациент отмечает, что кашель появляется и ночью, и днем, усиливается в прохладную погоду, а со временем приобретает постоянный характер. Дополнительным симптомом является усиливающаяся одышка.При бронхите (МКБ-10 — J40-J42, J44) клетки реснитчатого эпителия слизистой оболочки бронхов замещаются бокаловидными клетками, а железы, продуцирующие слизь, гипертрофируются.

В свою очередь, расстройство дренажной функции бронхов приводит к тому, что вырабатываемый секрет задерживается, и это является причиной развития вторичной пневмококковой инфекции, которая периодически обостряется. Возбудителем также может выступить гемофильная палочка.

Формы хронического бронхита

Выделяют четыре клинические формы хронического бронхита (код по МКБ-10 «Острый бронхит», «Хронический бронхит —  J20, J40-J42, J44):

• простая (неосложненная) – сопровождается выделением мокроты без обструктивных явлений;
• гнойная – выделяется мокрота с примесью гноя, но обструкция не выражена;
• обструктивная – у пациента наблюдается стойкая обструкция;
• гнойно-обструктивная – выделение гноя сопровождается стойкими обструктивными расстройствами.

Бронхоспастический синдром

Бронхоспастический синдром может развиться при любой форме ХБ. Частые обострения наблюдаются в основном в холодное время года. У больного усиливается одышка, кашель, увеличивается количество отделяемого, появляются такие симптомы, как общая слабость, ночная потливость, повышенная утомляемость.Температура тела может быть как нормальной, так и достигать субфебрильных значений, а при аускультации выслушивается жесткое дыхание и сухие хрипы в легких.

Хронический бронхит у детей

Хронический бронхит как отдельная нозологическая форма у детей диагностируется крайне редко и только после исключения заболеваний, протекающих с синдромом хронического бронхита (муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия, пороки развития бронхолегочной системы, другие хронические заболевания легких).Чтобы исключить эту патологию, воспользуйтесь интерактивной клинической рекомендацией в Системе Консилиум по острому бронхиту у детей.

Диагностика

Исследование мокроты (биохимическое, цитологическое, макроскопическое) имеет большое диагностическое значение.Отмечается, что обострения хронического бронхита сопровождается нарастанием нарушений дыхательной функции, а если у пациента наблюдается легочная гипертензия – и расстройства кровообращения.При данном заболевании чаще всего поражаются малые ветви бронхиального дерева, поэтому в диагностике очень актуальны рентгено- и бронхография. Также важна бронхоскопия – она позволяет дать зрительную оценку эндобронхиальным проявлениям воспалительного процесса и его выраженности.

1. Хронический бронхит чрезвычайно широко распространен среди населения, однако большинство людей не обращает внимание на ранние симптомы, а за помощью обращается уже тогда, когда кашель и одышка носят постоянный характер, а простой подъем по лестнице или быстрая ходьба становятся крайне сложной задачей.
2. Доказана связь бронхита хронического (МКБ-10 —  J40-J42, J44) с табакокурением – неважно, активное оно или пассивное.

Существует лаже так называемый «бронхит курильщика». А между тем у курящих лиц именно кашель является первым симптомом развивающейся патологии. Частота ХБ в последние годы сильно возросла, особенно в странах с развитой промышленностью.

• Прогрессирующая бронхиальная обструкция приводит к нарушению вентиляции альвеол и в результате к хронической дыхательной недостаточности.
• Альвеолярная гипоксия и спазм артериол легких приводят к возникновению такого состояния, как легочная гипертензия.
• В большинстве случаев хронический обструктивный бронхит приводит к прогрессирующему нарушению легочной вентиляции, а в перспективе – к таким тяжелым заболеваниям легких, как эмфизема и пневмосклероз.

Хронический бронхит (МКБ-10 —  J40-J42, J44) чаще развивается у лиц мужского пола. Сложность и коварство болезни заключается в том, что она развивается бессимптомно у еще относительно молодых мужчин.Первый признак – кашель с мокротой – чаще всего остается без должного внимания. Со временем в течении болезни наблюдается чередование периодов ремиссии и обострения в холодное время года, а также во время сезонных эпидемий острых респираторных вирусных инфекций.

Клиническая картина

Первые клинические проявления ХБ чаще всего развиваются в возрасте 40-50 лет. Основной симптом – кашель с отделяемым, который постепенно приобретает постоянный характер.В периоды обострений болезни количество мокроты увеличивается, она приобретает гнойный характер, повышается температура тела, появляется слабость, озноб, потливость, общее недомогание.

При обструктивной форме заболевания к указанным симптомам присоединяется прогрессирующая одышка, также усиливающаяся в периоды обострений. Одышка как симптом свидетельствует о развитии дыхательной недостаточности.

Эмпирическая антибактериальная терапия. пособие для врачей в журнале «Заместитель главного врача»

Лечение

Лечением хронического бронхита занимаются как врачи общей практики, так и узкие специалисты – пульмонологи.Оно нацелено на:

1. Замедление прогрессирования поражения бронхов, приводящего к дыхательной недостаточности.
2. Сокращение частоты обострений.
3. Увеличение периодов ремиссии.
4. Повышение физической активности пациента.
5. Повышение качества жизни больного.

Очень важна в лечении пациентов с ХОБ так называемая пикфлоуметрия – процедура, позволяющая человеку самостоятельно в домашних условиях контролировать легочные функции при помощи пикфлоуметра.Этот прибор предназначен для определения пиковой скорости выдоха. Этот показатель зависит от множества условий, но именно он позволяет судить о степени сужения (обструкции) бронхов.Успех в лечении хронического бронхита (МКБ-10 —  J40-J42, J44) зависит от множества факторов, но главными все же являются своевременное обращение за медицинской помощью, четкое следование рекомендациям лечащего врача, категорический отказ от курения и разумное трудоустройство с исключением вредных производственных воздействий.

Класс X. J00-J99 Болезни органов дыхания

Если поражение органов дыхания вовлекает более чем одну анатомическую область, не обозначенную специально, его следует классифицировать по анатомически ниже расположенной локализации (например, трахеобронхит кодируется как бронхит в рубрике J40).Исключены:

• отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
• некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
• осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
• врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
• болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
• новообразования (G00-D48)
• симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Блоки класса

• J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
• J10-J18 Грипп и пневмония
• J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей
• J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей
• J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей
• J60-J70 Болезни, легкого, вызванные внешними агентами
• J80-J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань
• J85-J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей
• J90-J94 Другие болезни плевры
• J95-J99 Другие болезни органов дыхания

Звездочкой отмечены следующие категории:

• J17* Пневмонии при болезнях, классифицированных в других рубриках
• J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
• J99* Респираторные нарушения, при болезнях, классифицированных в других рубриках

Блок J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей

• J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
• J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
• J42 Хронический бронхит неуточненный
• J43 Эмфизема
• J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
• J45 Астма
• J46 Астматическое статус
• J47 Бронхоэктатическая болезнь

Классификация бронхита по МКБ 10

Медицина находится в постоянном поиске новых методов лечения заболеваний, профилактики и создания условий для продления жизни людей. Без систематизации всех полученных ранее знаний было бы очень сложно продвигаться вперед в этом направлении.Методом учета всех знаний, статистических данных является МКБ – Международная классификация болезней. Этот документ является основой классификации болезней в здравоохранении.Периодически данные пересматриваются, дополняются и уточняются.Действующей на сегодняшний день является МКБ десятой редакции, переход на которую был осуществлен в России в 1999 году.

Что представляет собой болезнь?

В МКБ располагается и одна из самых распространенных болезней – бронхит. Это заболевание встречается у каждого второго жителя нашей планеты, болеют им люди разного возраста, но больше всего подвержены дети, старики. Симптомы хорошо известны – кашель, который из сухого постепенно переходит во влажный, повышение температуры тела, общая слабость, повышенная потливость.При правильном лечении даются преимущественно благоприятные прогнозы, но при некоторых видах заболевания возможен смертельный исход.Чтобы вылечиться, врачи обычно назначают противовоспалительные препараты, при необходимости прибегают к антибиотикам, глюкокортикостероидам. На начальных стадиях болезни хорошим подспорьем медикаментозной терапии являются рецепты народной медицины.Важно соблюдение больным постельного режима, диеты, необходимы прогулки или проветривание помещения, обильное питье.Бронхит бывает острым и хроническим. Для острого характерно яркое проявление симптомов и полное выздоравливание на протяжении 3-4 недель, а для хронического – периодическое обострение с усугублением состояния больного.В зависимости от этиологии, выделяют такие острые формы заболевания, которые отображены в классификации МКБ:

• Инфекционный (спровоцирован попаданием инфекции в организм человека);
• Химический (вдыхание паров ацетона, формальдегида и т.п.);
• Смешанный (попадание инфекции, воздействие на органы дыхания химических раздражающих веществ).

Если болезнь развивается на фоне перенесенного ранее заболевания органов дыхания, является их осложнением, то его называют вторичным. Если же недугу не предшествовали другие симптомы, то он считается первичным. Характер воспалительного процесса также может быть разным, поэтому бронхиты делят на гнойные и катаральные.Заболевание может иметь разное течение. Поэтому различают необструктивную и обструктивную формы. При необструктивном течении не отмечается нарушения легочной вентиляции, исход обычно благоприятный. Обструктивный бронхит является более тяжелым состоянием и имеет рецидивирующий характер.

Острый бронхит: код по мкб 10

Врачи документально кодируют все заболевания, в частности, нередко в больничном листе вместе с диагнозом можно увидеть код заболевания. Острый бронхит: классификационный код по МКБ 10 — J20.Коды всех болезней внесены в Международную классификацию болезней (МКБ), составленную Всемирной организацией здравоохранения. На сегодняшний день актуальна 10 версия классификации — МКБ 10.Наличие кодов в историях болезней и их систематизация облегчает анализ и другую информацию по всем заболеваниям, их распространенность, а также учитывает статистику обращений пациентов, выздоровление и смертность от болезней.

Общее описание острого бронхита и особенности кодировки

Острый бронхит по МКБ 10 встречается в любом возрасте. Болезнь чаще всего развивается как осложнение на фоне ОРВИ или ОРЗ. В начальном периоде отмечается воспалительный процесс в носоглотке и гортани, который быстро опускается в бронхи. Пациенты испытывают общее утомление, повышение температуры, слабость.Воспаление бронхов чаще диагностируется у детей и людей преклонного возраста, что связано с особенностями иммунитета: у детей он только формируется, а у пожилых людей иммунная защита ослаблена в силу возраста и накопившихся заболеваний. Нередко в коде через точку указывается еще одна цифра, которая обозначает возбудителя болезни. Например, J20.4 — воспаление на фоне вируса парагриппа, J20.7 — заболевание на фоне эховируса.Кодом J20 по МКБ 10 шифруются также виды острого бронхита, протекающие с осложнениями:

• спазмами, то есть резкими сужениями просвета в бронхах;
• мокротой с гнойным содержимым;
• трахеитом или экспираторной одышкой (затруднен выдох).

Острое течение болезни всегда сопровождается грудным кашлем. Для первых дней заболевания характерен непродуктивный (сухой) кашель, который усиливается в ночное время. При правильном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций спустя 6-7 дней в бронхах слышны хрипы, а кашель становится продуктивным (влажным).ВАЖНО! Общее состояние здоровья улучшается уже через неделю, но кашель нередко продолжается еще от 5 до 8 дней. Через 10-12 дней с момента начала плохого самочувствия кашель постепенно уходит, однако, лечить бронхит следует даже после смягчения основной симптоматики еще около недели.

Лечебная терапия острого бронхита

Лечение острой формы бронхита по коду МКБ 10 начинается с постановки диагноза, который врач выносит на основании жалоб пациента, общей клинической картины, данных лабораторных анализов и рентгеновского снимка. На основании всей собранной информации (наличии осложнений и сопутствующих патологий) врач назначает лечение. В план лечения входит:

1. Прием препаратов, помогающих разжижению и выводу мокроты.
2. Противовирусные препараты, если острый бронхит носит вирусную природу.
3. При тяжелых формах бронхита по МКБ 10 врач может назначить антибиотики.

Среди общих мероприятий, которые проводятся при острой форме бронхита по МКБ 10 для пациентов любого возраста, необходимо обратить внимание на следующие:

• влажная уборка в помещении не реже 2 раз в день;
• усиленный питьевой режим;
• лечебный массаж и дыхательные упражнения.

Бронхит с астматической составляющей

Такая разновидность воспаления бронхов обозначается медиками кодом J45.9. Причинами острого бронхита с астматическим компонентом является наследственность, окружающие аллергены (пыль, шерстинки животных, пыльца растений). Воспаление бронхов с астматической составляющей обычно носит сезонный характер.Код острого бронхита по МКБ 10 в обязательном порядке отмечается в амбулаторной карточке пациента, что помогает проводить анализ и успешность терапии у взрослых и детей.

Острый обструктивный бронхит (код по МКБ 10 – J20)

Острый обструктивный бронхит – остро протекающее воспалительное заболевание дыхательных путей, поражающее бронхи среднего и мелкого калибра. Оно протекает c синдромом бронхиальной обструкции, связанной с бронхоспазмом, отеком слизистой бронхов и гиперсекрецией слизи.Острый обструктивный бронхит (код по МКБ 10 острого бронхита – J20) чаще диагностируется у детей раннего возраста.

Причины и факторы риска

К развитию острого обструктивного бронхита у взрослых и детей приводит инфицирование следующими микроорганизмами:

• риновирусы;
• аденовирусы;
• вирус парагриппа 3-го типа;
• вирусы гриппа;
• респираторно-синцитиальные вирусы;
• вирусно-бактериальные ассоциации.

При проведении бактериологического исследования в смывных водах с бронхов нередко выделяют хламидии, микоплазмы, вирус герпеса.Прогноз благоприятный. При адекватном лечении заболевание заканчивается выздоровлением в течение 7–21 дня.Если посмотреть истории болезней людей, страдающих обструктивным бронхитом, то можно заметить, что у многих из них в анамнезе имеются указания на ослабленный иммунитет, частые респираторные заболевания, повышенный аллергический фон.Сочетание неблагоприятных факторов окружающей среды и наследственной предрасположенности провоцирует развитие воспалительного процесса, поражающие мелкие и средние бронхи, а также окружающие их ткани. Этот приводит к нарушению движения ресничек клеток мерцательного эпителия.

Это, в свою очередь, провоцирует нарушения вентиляционно-перфузионного соотношения.В бронхиальной слизи снижается содержание лизоцима, интерферона, лактоферона и других факторов неспецифического местного иммунитета, которые в норме обеспечивают антибактериальную и противовирусную защиту. В результате в вязком и густом секрете начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы (бактерии, грибы, вирусы), что поддерживает активность воспаления.

В патологическом механизме развития обструкции бронхов немаловажное значение имеет активация холинергических рецепторов вегетативного отдела нервной системы, что и приводит к возникновению бронхоспастической реакции.

Все описанные выше процессы и приводят к спазму гладкой мускулатуры бронхов и отечности их слизистой оболочки, гиперсекреции слизи.При высокой аллергизации организма бронхит может принять рецидивирующее или хроническое течение и со временем трансформироваться в астматический, а затем в бронхиальную астму.

Симптомы

Заболевание начинается остро и характеризуется развитием бронхиальной обструкции и инфекционного токсикоза, признаками которого являются:

• общая слабость;
• головная боль;
• субфебрильная температура (т. е. не превышающая 38 °С);
• диспепсические расстройства.

В клинической картине острого бронхита с признаками обструкции ведущее значение принадлежит респираторным нарушениям. Больных беспокоит навязчивый кашель, который усиливается в ночное время. Он может быть сухим или влажным, с отхождением слизистой мокроты. У взрослых людей, страдающих гипертонической болезнью, в мокроте могут присутствовать прожилки крови.Возникает и усиливается одышка. Во время вдоха происходит раздувание крыльев носа, а в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура (мышцы брюшного пресса, плечевого пояса, шеи).При аускультации легких обращают внимание на свистящий удлиненный выдох и хорошо слышимые (нередко даже на расстоянии) сухие хрипы.

• Как поднять иммунитет ребенку?
• 6 частых ошибок при гриппе
• 6 правил приема антибиотиков

Диагностика

Диагностика острого бронхита с обструкцией строится на данных клинической картины и физикального обследования пациента, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования:

1. Аускультация легких. У пациентов выявляют жесткое дыхание, свистящие сухие хрипы. После откашливания количество и тональность хрипов изменяется.
2. Рентгенография легких. На рентгенограмме отмечают усиление корней легких и бронхиального рисунка, эмфизему легочных полей.
3. Лечебно-диагностическая бронхоскопия. В ходе процедуры врач осматривает слизистую оболочку бронхов, производит забор мокроты для лабораторного исследования и при необходимости может выполнить бронхоальвеолярный лаваж.
4. Бронхография. Данная диагностическая процедура показана при подозрении на наличие бронхоэктазов.
5. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Наибольшее значение в диагностике имеют пневмотахометрия, пикфлоуметрия, спирометрия. На основании полученных результатов определяется обратимость и степень обструкции бронхов, степень нарушения легочной вентиляции.
6. Лабораторные исследования. Пациенту выполняют общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови (исследуются фибриноген, общий белок и белковые фракции, глюкоза, креатинин, аминотрансферазы, билирубин). Для оценки степени дыхательной недостаточности показано определение кислотно-основного состояния крови.

Если посмотреть истории болезней людей, страдающих обструктивным бронхитом, то можно заметить, что у многих из них в анамнезе имеются указания на ослабленный иммунитет, частые респираторные заболевания, повышенный аллергический фон.Острый бронхит с обструкцией требует проведения дифференциальной диагностики с рядом других заболеваний органов дыхания:

Лечение острого обструктивного бронхита

В педиатрии диагностика и лечение заболевания осуществляются на основании клинических рекомендаций «Острый обструктивный бронхит у детей». Больному ребенку назначают полупостельный режим.В помещении следует проводить регулярную влажную уборку и проветривание. Пища должна быть легкоусвояемой, ее подают в теплом виде.Обязательно обильное теплое питье, что способствует разжижению мокроты и лучшему ее откашливанию. Важным элементом лечения бронхита является обильный питьевой режимМедикаментозная терапия обструктивного воспаления бронхов проводится только по назначению врача и может включать в себя:Антибиотики назначают только при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Чаще всего применяют цефалоспорины, бета-лактамы, тетрациклины, фторхинолоны, макролиды.С целью улучшения отхождения мокроты проводят вибрационный, перкуторный или общий массаж спины, рекомендуют занятия дыхательной гимнастикой.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. При адекватном лечении заболевание заканчивается выздоровлением в течение 7–21 дня. При высокой аллергизации организма бронхит может принять рецидивирующее или хроническое течение и со временем трансформироваться в астматический, а затем в бронхиальную астму.Заболевание начинается остро и характеризуется развитием бронхиальной обструкции и инфекционного токсикоза.Профилактика строится на проведении мероприятий, направленных на повышение общих защитных сил организма (правильное питание, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек).

МКБ: J20 Острый бронхит: расшифровка кода, лечение

Острый бронхит, бронхит острый, острое заболевание бронхов, заболевание бронхов, вирусный бронхит, инфекционные бронхиты.Острый бронхит — это острое воспаление слизистой оболочки бронхов.  Острый бронхит, как правило, вызывается тем же вирусом, который стал причиной воспаления верхних дыхательных инфекций, таких, как простуда или грипп. В редких случаях, острый бронхит вызывается бактериями.Основным симптомом является кашель. Основной симптом острого бронхита — кашель, сначала сухой, потом с мокротой. Чувство усталости, пониженная температура – все это проявления острого бронхита.Неприятные ощущения за грудиной, сухой кашель, чувство разбитости, слабость, температура, одышка. Со временем кашель становится влажным, начинает отходить мокрота.Симптомы обычно стихают к 3-4 дню и при благоприятном течении полностью исчезают к 7-10 дню.Провоцируют заболевание — переохлаждение, инфекции верхних дыхательных путей, курение, снижение иммунитета.  Острый бронхит также может быть вызван и внешними воздействиями, например загазованностью, загрязненностью воздуха, раздражающего бронхи.Острый бронхитом можно заразиться от человека, который находится рядом с вами.В большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусами, которые не побеждаются антибиотиками. Использование лекарственных препаратов в случае, когда они не нужны, может привести к побочным эффектам от терапии антибиотиками, и некоторые бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам.Главное в лечении острого бронхита — соблюдение постельного режима, регулярный прием прописанных лекарств.Рекомендуется обильное питье: горячий чай с лимоном, медом, малиновым вареньем, настой цветов липы, подогретые щелочные минеральные воды.  В первые дни болезни хороший эффект дают горчичники, банки, спиртовой компресс на грудную клетку, горячие ножные ванны, растирание груди скипидарной мазью.При сухом кашле назначают кодеин с натрия гидрокарбонатом или либексин. Если мокрота отходит с трудом, необходимы отхаркивающие средства: настой термопсиса, таблетки мукалтина, ингаляции 2% раствора нутрия гидрокарбоната или подогретых щелочных минеральных вод.Для устранения бронхоспазма используют бронхорасширяющие средства: эуфиллин, эфедрин, эуспиран, изадрин и По показаниям применяют жаропонижающие и болеутоляющие средства. Рекомендуются витамины С и А.При сухом кашле применяются отхаркивающие средства и ингаляции подогретой минеральной воды, раствора питьевой соды, эвкалиптового масла.  Леденцы от кашля помогут успокоить боль и снимут першение в горле.

Мкб 10 код болезней острый бронхит

Медицина постоянно ищет новые пути излечения различных заболеваний, профилактические меры по их предотвращению, а также старается сделать все возможное, чтобы люди жили долго. Патологий в мире очень много, поэтому для облегчения врачей, была создана специальная систематика, которая называется МКБ – Международная классификация болезней.

Что такое обструктивный бронхит по МКБ 10

Обструктивный бронхит по МКБ 10 – это воспаление дыхательной системы, которое сопровождается спазмом бронхов и сужением канальцев. Чаще всего патологией страдают люди пожилого возраста и маленькие дети, т.к. они имеют сниженную иммунную систему и восприимчивость к различным бактериальным заболеваниям.https://www.youtube.com/watch?v=cpROGEG12KQПри нормальной терапии, прогнозы для жизни благоприятные, однако, в некоторых случаях болезнь может закончиться смертью. Чтобы избавиться от обструктивного бронхита, медики назначают стандартное лечение, включающее в себя:

• противовоспалительные средства;
• антибактериальные медикаменты;
• глюкокортикостероиные препараты.

Когда недуг еще находится на начальной стадии, то можно параллельно с лекарствами начать использовать народные рецепты. Это могут быть прием отваров, трав, настоек.Также важно находиться в полном спокойствии, поэтому надо соблюдать постельный режим, соблюдение диеты, много пить. Обязательно, нужны прогулки на свежем воздухе и регулярное проветривание.Обструктивный бронхит МКБ 10 разделяется на острую и хроническую фазу. Острая фаза отличается тем, что симптомы проявляются очень сильно, но выздоровление возникает быстро – за месяц. Хронический тип сопровождается периодическими рецидивами с ухудшением здоровья пациента.В зависимости от природы патологии острая фаза также разделяются на два типа:

• Инфекционный. Возникает по причине проникновения инфекционного источника в человеческий организм.
• Химический тип возникает при попадании паров формальдегида, ацетона в дыхательные пути.
• Смешанный тип сопровождается возникновением в организме сразу двоих вышеперечисленных видов.

Если патология появилась в качестве осложнения после перенесенного заболевания дыхательной системы, то такой процесс является вторичным и лечится намного тяжелее. Природа воспаления при бронхите, также может разделяться на гнойные и катаральные.Недуг может протекать по-разному, поэтому выделяют обструктивную и необструктивную виды. Во втором случае болезнь не сопровождается проблемами с вентиляцией легких, поэтому исход для жизни пациента благоприятный.

Код по МКБ 10 острый бронхит

Острый обструктивный бронхит код по МКБ 10 – j 20.0, который содержит 10 точных диагнозов, различающихся по разновидности возбудителя заболевания.Хронический обструктивный бронхит код по МКБ 10 –j 44.0, при этом исключается появление болезни после перенесенного гриппа.Обструктивный бронхит у детей по описанию МКБ 10 возникает стремительно и очень схож по симптомам с простудой.

Природа возникновения

Обструктивный бронхит может появиться под влиянием самых разнообразных факторов:

• переохлаждение;
• ослабление иммунной системы;
• вредные привычки, такие как курение и распитие алкогольных напитков;
• воздействие токсических и раздражающих компонентов;
• аллергическая реакция.

Антигены, вирусов и микроорганизмов при проникновении в человека, воспринимаются организмом, как чужеродные вещества, от которых необходимо избавиться.Поэтому в организме начинается активная выработка антител, предназначенных для идентификации и уничтожения инородных тел, которые туда попали.Лимфоциты и макрофаги активно связываются с вредоносными частицами, поглощают их, переваривают и затем продуцируют клетки памяти, чтобы иммунная система запомнила их. Весь процесс сопровождается воспалением, иногда даже с подъемом температуры.

Это провоцирует возникновение сначала сухого кашля, который со временем начинает переходить в мокрый. Это происходит потому, что количество выделяемой слизи увеличивается. Если патогенные бактерии попадают в трахею, то заболевание превращается в трахеобронхит, который имеет код по МКБ j20.

Симптомы

Все патологии дыхательной системы, и острый обструктивный бронхит имеют аналогичный комплекс признаков:

• вялость;
• ухудшение общего состояния здоровья;
• головокружение или головная боль;
• кашель;
• появление насморка;
• хрипы, сопровождающиеся шумом и свистом;
• миалгия;
• повышение температуры.

Когда появляется плохая проходимость бронхов, то возникают следующие симптомы:

• одышка;
• проблемы с дыханием;
• появление синего оттенка на коже (цианоз);
• непрекращающийся сухой кашель с периодическим выдохом;
• мелкопузырчатые хрипы;
• выделение мокроты или слизи из носа с большим количеством гноя;
• дыхание, сопровождающееся свистом.

Это заболевание наиболее активно в осенне-весенний период, когда начинают обостряться все недуги. Больше других от него страдают новорожденные дети. На последней стадии появляются такие признаки:

• сильный приступообразный кашель, возникающий на вдохе;
• болевые ощущения, возникающие за грудиной, в месте диафрагмы;
• дыхание жесткое с ярко выраженными хрипами;
• в мокроте могут присутствовать примеси крови и гноя.

Диагностика

Чтобы обнаружить обструктивный бронхит по МКБ 10, врач должен назначить ряд диагностических процедур:

• Общий осмотр. Лечащий врач должен прослушать легкие, прощупать горло.
• Рентген. На рентгеновском снимке заболевание проявляется темными пятнами.
• Биохимический и общий анализ крови.
• Анализ мочи.
• Проверка на внешнее дыхание.
• Бронхоскопию.
• Иммунологические методы.
• Микроскопический анализ мокроты, а также проверка ее на бактериальную флору (бакпосев).

Если есть подозрения, что у пациента начинается трахеобронхит, то дополняют ряд дополнительных исследований:

• Ультразвуковое исследование дыхательной системы.
• Спирометрию.

Лечение

Лечение обструктивного бронхита должно протекать комплексно и отталкиваться от природы возникновения заболевания. Консервативный путь терапии включает в себя:

• Прием лекарственных препаратов. Исходя из результатов анализов и типа бактериального возбудителя, прописывают антибактериальные препараты.
• Противовирусные медикаменты (если виновниками недуга являются вирусные частицы); противоаллергические средства (если она носит аллергический характер); противовоспалительные, для купирования очага воспаления; отхаркивающие средства, для лучшего отхождения мокроты; муколитические препараты.
• Народные методы.
• Физиотерапевтические процедуры.

Стационарное лечение показано в случае, если у пациента есть риск развития вспомогательных заболевание или появления осложнений.https://www.youtube.com/watch?v=St-36Dxq6HkВ качестве вспомогательной помощи пригодятся народные рецепты, которые помогут быстрее выздороветь. Для лечения можно использовать:

• Улучшающие кровообращение компрессы, которые накладываются в область бронхов.
• Растирания согревающими и улучшающими отхождение мокроты маслами и гелями. В качестве таких средств могут выступать барсучий жир, пихтовое масло, скипидарной мазью.
• Прием травяных сборов, которые могут обладать самым разным воздействием на организм.
• Полезны процедуры массажа.
• Ингаляции с помощью небулайзера.
• Аэроионотерапия.
• Электрофорез.
• Гимнастика.

Профилактика обструктивного бронхита МКБ 10

Профилактические мероприятия рекомендуются для дальнейшего предотвращения заболевания. К ним относятся:

• укрепление иммунной системы;
• разработать систему правильного питания;
• прием поливитаминных комплексов;
• постоянные физические нагрузки;
• закаливание;
• перестать курить и употреблять алкогольные напитки.

Если проигнорировать лечение либо соблюдать его не как следует, то острая фаза перетекает в хроническую. Одним из опасных последствий может стать бронхиальная астма. У людей пожилого возраста и маленьких детей может возникнуть острая почечная или дыхательная недостаточность. Чтобы подробнее узнать об остром обструктивном бронхите по МКБ 10:Использованные источники: mainrox.ru

Острый бронхит (J20)

Включены:бронхит:БДУ у лиц моложе 15 летострый и подострый (с):

• бронхоспазмом
• фибринозный
• пленчатый
• гнойный
• септический
• трахеитом
• трахеобронхит острый

Исключено:бронхит:

• БДУ у лиц в возрасте 15 лет и старше (J40)
• аллергический БДУ (J45.0)
• хронический:
• БДУ (J42)
• слизисто-гнойный (J41.1)
• обструктивный (J44.-)
• простой (J41.0)

трахеобронхит:

• БДУ (J40)
• хронический (J42)
• обструктивный (J44.-)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.Использованные источники: mkb-10.com

Острый бронхит: МКБ 10 как руководство для лечения

Медицина, как и любая наука, постоянно развивается, основываясь на опыте прошлых поколений. Все накопленные веками знания записываются, сохраняются и классифицируются. Подробное описание заболеваний, рекомендаций относительно их лечения размещены в документе под названием Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ).Данные этого документа постоянно просматриваются и обновляются. На сегодняшний день врачи всего мира руководствуются положениями МКБ 10-го пересмотра, следующий запланирован на 2015 год. В этот документ внесена полная классификация острых форм бронхита, с которой предлагаем ознакомиться.

Классификация острых форм

В МКБ-10 бронхиты внесены в блок J20-J22. В этот список не входят хроническая обструктивная легочная болезнь (ХОБЛ) с обострением и острой респираторной инфекцией нижнего отдела дыхательных путей.Каждому виду острого типа присвоен определенный код:

• J20.0 — заболевание вызвано Mycoplasma pneumoniae;
• J20.1 — вызван палочкой Афанасьева-Пфейффера;
• J20.2 — возбудителем является стрептококк;
• J20.3 — болезнь спровоцирована попаданием в организм вируса Коксаки;
• J20.4 — острая форма вирусного бронхита (вызван парагриппом);
• J20.5 — заболевание спровоцировано синцитиальным вирусом;
• J20.6 — причина болезни — риновирус;
• J20.7 — вызвал болезнь эховирус;
• J20.8 — означает, что причиной болезни являются другие уточненные агенты;
• J20.9 — острый бронхит, возбудитель которого неуточненный;
• J21.0 — бронхиолит;
• J22 — острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная.

Критерии для диагностики

Острая форма заболевания диагностируется по таким параметрам и симптомам:

1. Больного мучает навязчивый, непродуктивный, сухой кашель. Примерно со 2-ой недели он становится мокрым, продуктивным, постепенно кашель проходит.
2. Выслушивание дыхания и хрипов. Начало болезни характеризуется сухими хрипами, которые постепенно становятся незвучными, влажными.

Лечение по МКБ-10

В соответствии с положениями МКБ-10, госпитализация показана только в тех случаях, когда есть подозрение на осложнения. Предусмотрено диетическое питание и симптоматическое лечение.Терапия включает в себя:

• муколитики, отхаркивающие препараты растительного и синтетического происхождения;
• если больного мучает сухой, навязчивый, непродуктивный кашель, то назначают противокашлевые препараты;
• при наличии аллергических реакций показан прием антигистаминных средств;
• жаропонижающие;
• витамины.

Массаж делают при продуктивном кашле, независимо от того, какой код присвоен виду острого бронхита. Из физиотерапевтических процедур проводят УВЧ-терапию, электрофорез, микроволновую терапию.В первые 2-3 суток назначают противовирусные препараты, что поспособствуют минимизации использования антибиотиков.Возможно, врач и посчитает необходимым прибегнуть к антибактериальной терапии. Но это можно делать только при строгих показаниях.На этапе выздоровления восстановить силы больного поможет массаж, дыхательная гимнастика и физиотерапия.Описанный общий протокол лечебных мероприятий для заболеваний, имеющих код J20- J20.9 по МКБ-10, является руководством при постановке диагноза. Но врач всегда должен учитывать индивидуальные особенности конкретного пациента, течение болезни. Только в этом случае от лечения будет получена максимальная польза, а вероятность осложнений будет сведена к минимуму.https://www.youtube.com/watch?v=0OtUxyqa4ZE

Международная классификация болезней – бронхит

Единая классификация хороша тем, что позволяет исключить разночтения диагноза. Не важно, откуда родом врач: код болезни одинаков в любой точке планеты. Кроме того, нет различий и в симптомах заболеваний. Такие международные стандарты позволили врачам из разных стран общаться на одном, «медицинском» языке.Полный код диагноза состоит из четырех знаков. Первый — это латинская буква, она определяет класс болезни, т.е. какая система организма поражена сейчас. Следом идет двузначное число, обозначающее блок заболевания; здесь несколько диагнозов объединяют по какой-либо оси классификации. Последнее число уточняет собственно сам «приговор».Говоря о бронхите, имеют в виду воспаление бронхов. О проблемах с органами дыхания написано в J00-J99 МКБ-10. Сюда относятся все заболевания, вызванные именно поражением дыхательной системы.

Несчастные случаи наподобие отравлений, нарушение работы эндокринной системы (и как следствие — всего организма), проблемы с питанием, паразиты и прочее относятся к другим классам, несмотря на то что на первый взгляд напрямую связаны с органами дыхания и в какой-то мере могут даже вызвать воспаление бронхов.

«Болезни органов дыхания» подразделяются на 10 блоков более узкой направленности. Бронхит поселили в J20-J22 и J40-J47. Основа классификации — место и длительность заболевания: поражена самая дальняя часть дыхательных путей на долгое/короткое время.

Запись острого бронхита

Блок J20 называется «Острый бронхит». Туда относятся и острые формы, и предострые с/без бронхоспазмом.Главный клинический критерий при постановке диагноза — это кашель. Чтобы узнать точный, расширенный код диагноза, нужно сдать анализы. Так врач сможет определить, что стало причиной заболевания.

1. J20.0 — бактерия Микоплазма пневмонии.
2. J20.1 — палочка Афанасьева-Пфейффера.
3. J20.2 — стрептококк.
4. J20.3 — вирус Коксаки.
5. J20.4 — вирус парагриппа.
6. J20.5 — респираторный синцитиальный вирус.
7. J20.6 — риновирус.
8. J20.7 — эховирус.
9. J20.8 — иные определенные возбудители.
10. J20.9 — неуточненная форма.

Код обструктивного бронхита

Эта форма воспаления бронхов расположена в блоке J40-J47 — «Хронические болезни нижних дыхательных путей». Более точные данные — «Другая хроническая обструктивная легочная болезнь» — зашифрованы как J44. Полный код обструктивного бронхита состоит из четырех знаков и выглядит как J44.8 («Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь»).Диагноз выставляется, когда к привычному кашлю добавляется застой слизи и проблемы с дыханием. Также возможен отек и сужение дыхательных путей.Путаница из-за одинаковых слов в группах и подгруппах, длинных названий и кодов привела к тому, что врачи обычно пишут в карточке диагноз словами.

Эти стандарты прописаны в отдельных документах, за «самодеятельность» доктор может получить штраф или вовсе попрощаться с лицензией.

Как зашифрован хронический бронхит

Затяжная форма этой болезни идет под кодом J42 как «Хронический бронхит неуточненный». Редко удается выяснить причины, по которым заболевание стало вашим спутником на долгие годы. Раз нельзя вывести четкие критерии, кодировка не имеет дополнительных цифр.Хронический бронхит проявляет себя постоянным кашлем, одышкой, желанием прочистить горло. Симптомы должны держаться хотя бы три месяца, чтобы можно было говорить о затяжной форме.Врачи выделили несколько факторов, способных спровоцировать переход острого бронхита в хронический:

1. Добавочные инфекции.
2. Наследственность.
3. Табачный дым.
4. Плохая экологическая обстановка.
5. Изменение климата.
6. Вредная работа (например, на химическом заводе).
7. Пониженный иммунитет.

Кодировка острого бронхита в МКБ

Подробные сведения о всех заболеваниях и их разновидностях собраны в едином документе под названием Международная классификация болезней. Так, наиболее часто встречающееся заболевание нижних дыхательных путей, именуемое острый бронхит, по МКБ имеет код J20.

Классификация видов

Все сведения о разновидностях острой патологии бронхиального дерева занимают целый раздел J20-J22. Исключением является только хроническое обструктивное заболевание легких в стадии обострения или осложнения респираторной инфекцией.  Каждая конкретная патология в многотомном справочнике имеет свой код и полное описание этиологии, патогенеза и лечения.Исходя из данных нозологии по каждому виду, врач имеет возможность поставить более точный диагноз и назначить прицельно эффективную терапию для каждого отдельного случая заболевания.Потому что, например, острый бронхит и трахеобронхит имеют массу сходных симптомов, но принципы лечения значительно разнятся особенно у детей.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза терапевты и пульмонологи пользуются многолетним опытом и рекомендациями локальных протоколов, созданных на основании данных нозологии международного уровня. В МКБ 10 острый бронхит является дифференциальным диагнозом наряду с многочисленными вариантами изменений в бронхолегочной системе. Точный диагноз поможет поставить целый комплекс обследований пациента, который заключается в следующих мероприятиях:

• обзорная рентгенограмма грудной клетки;
• общий анализ мокроты;
• в некоторых случаях назначают компьютерную томографию или бронхоскопию;
• общий анализ крови;
• анализ мокроты на наличие палочки Коха (берется три порции);
• метод аускультации и перкуссии позволяет отличить острый обструктивный бронхит от пневмонии или другой патологии по типу дыхания, количеству дыхательных движений и тупости перкуторного звука;
• термометрия;
• пальпация лимфоузлов.

Грамотно истолкованные результаты обследования пациента наряду с субъективными жалобами дают возможность установить точный диагноз, спрогнозировать дальнейший ход болезни и предупредить рецидивы.

Основные принципы лечения

Вид и течение болезней нижних дыхательных путей предусматривают некоторые различия в терапевтических мероприятиях. По локальным протоколам бронхит в МКБ 10 пересмотра имеет основные положения, общие для большинства разновидностей поражения бронхов.Антибактериальная и противовирусная терапия вместе с муколитическими препаратами остаются ведущими лекарствами в стандартных протоколах международного уровня.