Периферический рак легкого умеренной дифференцировки: шансы на полную реабилитацию

Периферический рак легкого – распространенная патология, коварство которой состоит в бессимптомном протекании начального периода болезни.Пациент не замечает значительного ухудшения самочувствия, потери трудоспособности и не обращается к врачу за помощью. Так упускается драгоценное время для избавления от недуга, и он трансформируется в запущенные стадии.Чтобы этого не произошло, нужно быть внимательным к знакам, подаваемым организмом.

Как определяются злокачественные опухоли дыхательного органа?

Разные виды рака легких затруднены для диагностики, потому что долгое время развиваются без выраженной симптоматики. Слабость, снижение работоспособности воспринимаются пациентами как проявления переутомления и не вызывают желания посетить врача, обследоваться.Первое, что должно насторожить специалиста, – общие признаки, выявляемые при внешнем осмотре и опросе. Крупноклеточный рак легких сопровождается постоянным недомоганием, повышенной температурой, кашлем и нарушениями дыхания. Если описанные симптомы преследуют пациента более трех недель, есть веский повод назначить дальнейшие обследования.Чтобы определить бронхоальвеолярный рак легкого и другие типы патологии, назначаются следующие виды исследований:

• рентген;
• магниторезонансная и компьютерная томография;
• общие анализы крови и мочи;
• биохимия крови;
• гистологическое исследование злокачественного новообразования;
• изучение состава мокроты и т.д.

Врач назначает перечень исследований в зависимости от особенностей конкретного случая. Указанные анализы позволяют дифференцировать рак верхушки легкого от других заболеваний дыхательных путей: туберкулеза, пневмонии, хронического бронхита.Практика показывает, что на ранних стадиях развития злокачественных новообразований пациенты редко обращаются к медикам. Большинство опухолей выявляется случайно, в ходе диспансеризаций, плановых осмотров. Специалисты видят проявления эндокринного железистого рака легкого на рентгенограмме и начинают лечение.По данным статистики, при обнаружении патологии на 1-2 стадии, вероятность выздоровления составляет 90%. При диагностике на 3-4 она снижается до 20-30%. Чтобы не запустить опасную болезнь, необходимо не реже раза в год посещать врачебные осмотры.

Периферическая форма онкологии

Периферический рак легкого развивается в мелких бронхах, поэтому не имеет выраженной симптоматики. Часто опухоль выявляется случайно, во время прохождения планового медицинского осмотра. Клиническая картина становится яркой и настораживает пациента на 3-4 стадии болезни.Злокачественное новообразование проявляется следующими общими симптомами:

• слабостью, снижением работоспособности;
• необоснованным повышением температуры;
• потерей массы тела.

К числу специфических признаков рака плевры легкого относится:

• сухой кашель;
• одышка;
• прожилки крови в мокроте.

Периферический рак левого легкого часто проявляется синдромом Горнера. Это боли, захватывающие область плеч, онемение пальцев рук, нарушение потоотделения верхних конечностей, мышечная слабость. Такая симптоматика часто ошибочно принимается за остеохондроз.Периферический рак правого легкого на запущенных стадиях способен давать неврологическую симптоматику, если опухолевое образование воздействует на шейное сплетение. При пережатии гортанного нерва в голосе пациента появляется характерная охриплость.Периферический фиброз легких – это рак, лечение которого имеет благоприятный прогноз. Опухоль развивается медленно, даже на 2-3 стадии пациент не ощущает болей и сильного недомогания. Средняя продолжительность жизни с патологией – 10 лет. Для лечения используется химио- и лучевая терапия, проведение операции.

Центральная форма онкологии

Центральный рак легкого поражает часть дыхательного органа, где размещаются крупные кровеносные сосуды, нервные окончания. Такая форма болезни дает яркую и мучительную симптоматику с первой-второй стадии. Ее лечение затруднено из-за непоправимого вреда, наносимого организму патологическим процессом.Центральный рак левого легкого проявляется следующей первичной симптоматикой, связанной с нарушением бронхиальной проходимости:

• приступообразным сухим кашлем, наиболее интенсивным в периоды ночного отдыха;
• слизистой мокротой с примесями гноя;
• кровохарканьем, легочным кровотечением;
• одышкой, преследующей онкобольного в том числе в состоянии покоя.

Общие симптомы патологии – усталость, вялость, резкое похудание, частое повышение температуры тела до 38 градусов.Боли в области грудной клетки не всегда локализуются в месте развития опухоли. Возможно, что у пациента центральный рак правого легкого, а болит слева.Пациент меняется внешне: наблюдается отечность верхней половины туловища, опухлость лица. При поражении гортанного нерва голос делается хриплым. Человека беспокоят частые головокружения, потери сознания. Метастазирование приводит к распространению болей по всему телу: наблюдаются неприятные ощущения в руках, спине, шее, суставах.Осложнения патологии – пневмония, имеющая абсцедирующий характер. Мокрота делается гнойной, кашель – удушающим. Другое последствие – плеврит – накопление воспалительного вещества в полости дыхательного органа.Эффективное лечение злокачественных опухолей центральной локализации отсутствует. На 3-4 стадии это уже неоперабельный рак легких из-за значительного распространения патологического процесса. Пациентам назначается поддерживающая лучевая терапия, прием медикаментов, симптоматическое лечение (противокашлевые препараты, обезболивающие и т.д.).На 1-2 стадии еще операбельный – резекция доли дыхательного органа. После хирургического вмешательства онкобольному назначается химио- и (или) лучевая терапия.Разница центрального и периферического рака легкого в прогнозе лечения. В первом случае шансы пациента невысоки, особенно при обнаружении проблемы на 3-4 стадии. Продолжительность жизни редко превышает 5 лет. Во втором случае терапия более эффективна, онкобольные живут 10 лет и более.

Гистологические типы опухоли

В зависимости от строения клеток, возникающих в злокачественном процессе, опухоли делятся на два типа:

• Мелкоклеточный рак легкогоЭто тип опухоли, отличающийся высокой агрессивностью и злокачественностью. Он составляет около 15% всех случаев и преимущественно поражает лиц мужского пола возраста 50-60 лет.

Изначальное развитие мелкоклеточного рака легкого начинается с центральной формы. Болезнь стремительно прогрессирует: вскоре начинается метастазирование в кости скелета, головной мозг, печень, надпочечники. Продолжительность жизни без терапевтических мероприятий составляет не более трех месяцев.Развитие мелкоклеточного рака легкого начинается с продолжительного кашля, который ошибочно воспринимается как «норма» для злостного курильщика. Вскоре добавляются общие симптомы: слабость, головные боли, отсутствие аппетита, потеря веса. На поздних стадиях возможно развитие осиплости, синдрома сдавления полой вены.

• Немелкоклеточный рак легкогоЭто более 80% случаев заболевания. Опухоль развивается медленно и имеет более благоприятный прогноз, чем мелкоклеточная вариация. При ранней диагностике возможно полное излечение пациента.

Заболевание развивается постепенно, симптомы практически не проявляются до 3-4 стадии.Немелкоклеточный рак легкого сопровождается диспноэ, возникновением неприятного запаха изо рта, затрудненным дыханием (особенно в ночные часы), болями грудной клетки, повышенной температурой и общей слабостью.При метастазировании наблюдаются дополнительные симптомы: ломота в костях, увеличение лимфоузлов, головные боли, нарушения проходимости пищевода.

Типы патологии по строению клеток

В зависимости от особенностей клеточного развития выделяют такие разновидности рака:

1. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкогоПораженные болезнью клетки похожи по внутреннему строению походят на здоровые. Патология поражает преимущественно пациентов после 50-ти лет, медленно развивается, ее проявления на первой-второй стадии практически отсутствуют. После хирургического вмешательства человек может прожить еще до 10-ти лет. Прогноз в целом благоприятный.
2. Низкодифференцированный рак легкогоРазвитие недифференцированного рака легкого происходит стремительно. Клетки практически ничем не похожи на своих «предшественников», из которых они произошли в результате нарушения генетического кода. Патология развивается агрессивно, яркая симптоматика проявляется на ранних стадиях. Прогноз для пациента крайне неблагоприятный.
3. Умеренный немелкоклеточный рак легкого (умеренно дифференцированный плоскоклеточный)

Это средняя степень дифференцировки. Опухоль развивается быстрее, чем в первом случае, но не столь стремительно, как во втором. Успех терапевтических мероприятий зависит от стадии, на которой диагностировали болезнь.

Гистологические типы раковой опухоли

С точки зрения гистологии злокачественные образования делятся на две группы:

1. Плоскоклеточный ороговевающий рак легкогоОсобенность патологии – стремительное прогрессирование метастаз. Пораженные клетки быстро разносятся по всему телу с лимфотоком.
2. Плоскоклеточный неороговевающий рак легкогоПораженные клетки делятся со скоростью, превышающей темп развития здоровых тканей, что обуславливает быстрый рост злокачественного новообразования.

Реже встречаются проявления железистого рака легкого.Это форма болезни поражает преимущественно женщин после 40 лет.Лечение и диагностика раковых опухолей, например, бронхогенный рак, – актуальная проблема современной медицины. Несмотря на прогресс науки, эффективные методы борьбы со злокачественными новообразованиями на поздних стадиях отсутствуют.Справиться с патологией можно, если она обнаружена на начальном этапе развития. Чтобы не запустить опасную болезнь, необходимо проходить регулярные обследования у врача и следить за состоянием собственного организма.

Причины, симптомы и лечение периферического рака легкого

Периферический рак легкого затрагивает мелкие бронхи. Вокруг опухолевого узла располагается неравномерная лучистость, что характеризует обычно быстрорастущую низкодифференцированную опухоль. Бывают также опухоли полостной формы с неоднородными областями распада.

Подробнее о периферическом раке легких

Опухоль, расположенная на отдалении от корня легких, возникающая из мелких бронхов, их ветвей, альвеол, представляет собой периферическое образование в легком.Симптомы этого вида рака проявляются лишь на стадии прорастания опухоли в плевру, крупные бронхи и грудную стенку. На долю этой формы рака приходится 12-37% всех видов рака легких у взрослых.Если сравнивать частоту диагностирования центрального вида рака и периферического, то получится, что периферический вид развивается в легких в два раза реже.

Женщины подвергаются такому заболеванию реже, чем мужчины, что можно объяснить меньшим количеством курящих среди них.https://www.youtube.com/watch?v=7J-oG58p6WwОпасность онкологии легких периферической локализации состоит в продолжительном скрытом, бессимптомном течении и диагностировании на неоперабельной стадии.По гистологии этот тип рака чаще всего классифицируется как плоскоклеточный рак или бронхоальвеолярная аденокарцинома.

Факторы риска

Основные факторы, влияющие на частоту возникновения периферического рака, делят на:

• генетические;
• модифицирующие.

О генетической предрасположенности идет речь, когда пациент имел в истории болезни злокачественные опухоли других локализаций, или у него имеются родственники, имеющие злокачественное образование в легких. Но этот фактор риска не считается обязательным.Чаще всего формирование периферического рака легких происходит под влиянием экзогенных и эндогенных факторов.К первому типу факторов можно отнести:

• влияние на легкие аэрогенных канцерогенов (к примеру, присутствующих в дыме сигарет – никотин, аммиак, частицы дегтя, пиридиновые соединения и прочие). Процент риска возникновения рака зависит от продолжительности, способа курения, количества ежедневно выкуриваемых сигарет;
• загрязнение индустриальными выбросами, пылью, газами воздушной среды;
• производственные канцерогены, длительное контактирование с ними (графитовая и цементная пыль, асбест, соединения мышьяка, хрома, никеля и прочие).

К эндогенным факторам относят заболевания легких (хронический бронхит, ограниченный пневмосклероз, туберку­лез, пневмония, бронхит курильщика), которые встречаются в анамнезе у большинства пациентов с периферическим раком легких.Чаще всего болезнь диагностируется у лиц после 45 лет. В патогенезе таких опухолей базовая роль отдается дисплазии эпителия небольших бронхов и альвеолярного эпителия. Неоплазии формируются из альвеолоцитов II типа, клеток Клара, реснитчатых, базальных, бокаловидных эпителиоцитов бронхов.

Стадии и классификация заболевания

Периферический рак, как и многие онкологические заболевания, развивается в 4 стадии:1 стадия — новообразование имеет размер в пределах 3 см, находится в паренхиме легкого;2 стадия – опухоль величиной 3-6 см, она находится в пределах доли легкого, могут быть одиночные метастазы в бронхопульмональных лимфоузлах;3 стадия – присутствует опухоль размером больше 6 см, которая распространяется за границы доли. На локальном участке она способна прорастать в грудную стенку, диафрагму, а во внутригрудных лимфоузлах диагностируются множественные метастазы;4 стадия – идет прорастание неоплазии в диафрагму, грудную стенку, органы средостения на большом участке, определяются отдаленные метастазы, раковый плеврит, карциноматоз плевры.Кроме деления на стадии, заболевание разделяют на 3 клинические формы:

1. пневмониеподобную. Данная форма периферического рака легкого формируется в легочной паренхиме. Характерным симптомом является: инфильтрирующий рост, по гистологии эта форма представляет собой аденокарциному, а клиническое течение похоже на вялотекущую пневмонию;
2. узловую. Эта форма развивается из терминальных бронхиол, и первые признаки проявляются только после вовлечения в раковый процесс больших бронхов и соседних тканей;
3. рак верхушки легкого (рак Панкоста). Особенностями расположения верхушечного рака легких объясняют втягивание в процесс ребер, шейного и плечевого нервных сплете­ний, позвоночника и сопутствующую клиническую симптоматику.

К этим трем базовым формам можно добавить:

• полостную форму, макропрепарат которой представляет собой псевдокавернозную полость распада в толще узла;
• кортико-плевральный рак, происходящий из плащевого слоя, стелящегося вдоль позвоночника по плевре и прорастающего в ткани стенки грудины.

Симптоматика заболевания

Периферический рак легкого продолжительное время протекает без клинических симптомов. На бессимптомной стадии заболевание может обнаруживаться при флюорографии. Явная симптоматика возникает на поздних стадиях. Течение различных форм рака имеет свои клинические особенности.При узловой форме заболевания симптоматика проявляется при сдавливании или прорастании плевры, сосудов, более крупных бронхов и прочих структур. На данной стадии возникают одышка, постоянный кашель с мокротой и прожилками крови, болевые ощущения в грудной клетке.Начинают беспокоить:

• повышение температуры;
• беспричинная слабость;
• уменьшение массы тела.

Возможно формирование паранеопластического синдрома – остеоартропатии, деформации пальцев на руках и пр.При пневмониеподобной форме наблюдается симптоматика, подобная проявлениям типичной острой пневмонии — синдром интоксикации, фебрильная лихорадка, влажный кашель с обильной мокротой пенистого характера, возможно развитие экссудативного плеврита.Рак Панкоста можно описать тремя признаками: опухоль располагается в верхушке легкого, присутствует синдром Горнера, есть выраженные болевые ощущения в зоне надплечья.Симптом Горнера наблюдается при прорастании шейного нижнего симпатического ганглия и сопровождается сужением зрачка, птозом, нарушением потоотделения, надключичными болями со стороны поражения.Болевые ощущения способны распространяться на весь плечевой пояс, отдаваться в руку, наблюдается онемение паль­цев, слабость кистевых мышц. При прорастании возвратного гортанного нерва может наблюдаться осиплость голоса.

Возникающие боли при верхушечном раке легкого следует дифференцировать от болей при остеохондрозе и плексите.

В запущенных случаях этот периферический рак может сопровождаться синдромом верхней полой вены, плевральным выпотом, медиастинальным компрессионным синдромом, неврологическими нарушениями.

Диагностирование болезни

Продолжительный период бессимптомного развития болезни без ранних признаков значительно усложняет раннюю диагностику. Важную роль в диагностировании играют такие методы исследования:

• бронхография;
• рентгенография;
• КТ легких.

Рентгенологическая картина отличается в зависимости от типа периферического рака легкого. На рентгенограммах выявляется неоднородная тень шаровидной формы с неравномерными контурами в окружении «лучистого венчика», могут определяться полости распада.https://www.youtube.com/watch?v=M4tcXTuyGF4На бронхограмме видны ампутации мелких бронхов, сужение бронхиальных ветвей. Бронхоскопия при периферическом раке легкого менее информативна, чем при центральном, но в некоторых случаях помогает визуализировать косвенные признаки роста опухоли (стеноз бронха), провести трансбронхиальную биопсию и эндобронхиальную ультразвуковую диагностику.Проведение цитологического анализа мокроты или бронхоальвеолярных смывов может подтвердить опухолевый характер патологии.Дифференциальная диагностика проводится с туберкулезом, эхинококкозом, кистой легкого, абсцессом, лимфогранулематозом, доброкачественной опухолью легкого, затяжной пневмонией, мезотелиомой плевры.

Лечение периферического рака легкого

Клинические рекомендации по лечению зависят от стадии, на которой было выявлено заболевание. Большей эффективностью обладает комбинированное лечение, состоящее из хирургической операции, дополненной химиотерапией или лучевой терапией.Для стадии 1 или 2 проводится иссечение легкого посредством лобэктомии или билобэктомии. При раке верхушки легкого резекция имеет свои нюансы и дополняется резекцией сосудов, ребер, лимфаденэктомией и пр. При распространенной форме заболевания проводится расширенная пневмонэктомия.Если оперативное лечение противопоказано (неоперабельный рак – в запущенной степени, преклонный возраст, сопутствующие заболевания и возможные осложнения), а также при отказе от операции, выбирается лучевая или химиотерапия.

При полихимиотрепии часто используют: «Доксорубицин», «Метотрексат», «Циклофосфамид», «Винкристин», «Цисплатин» и прочие цитостатики в различных сочетаниях.

Народные способы лечения

К народным способам лечения пациенты прибегают, если отсутствует эффект от классических методов или для улучшения результатов и ускорения процесса выздоровления.Хорошо зарекомендовали себя такие народные рецепты лечения, как:

1. настойка из корней лопуха. Корень лопуха – 50 г заливают водкой 500 мл и настаивают полторы-две недели. Пьют настойку по 1 ч. ложке до еды трижды в день;
2. препарат с использованием барсучьего жира. Для приготовления средства смешивают барсучий жир, сок алоэ, мед. Это средство употребляют перед едой по 1 ст. ложке трижды в день.

Диета

Соблюдение диеты при раке легкого является обязательным составляющим терапии. Питание должно быть сбалансированным по наличию витаминов и минералов, помогать нормализации метаболизма, минимизировать побочные эффекты от лучевой и химиотерапии.Обязательным является отказ от вредных продуктов питания и пересмотр меню в сторону полезных блюд.Получите смету на лечение* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Осложнения при периферическом раке легких

Формирование вторичных очагов поражения является неизбежным процессом при запущенном раке. Метастазирование данного типа рака происходит такими путями:

• лимфогенный;
• гематогенный;
• контактный.

Последствиями ракового процесса являются обструкция бронхов, легочные кровотечения, пневмония, распад опухоли с интоксикацией организма.

Сколько живут при таком диагнозе

Прогноз выживаемости зависит от стадии процесса, когда было диагностировано заболевание, радикальности лечения, типа опухоли по гистологии, степени дифференцирования опухоли.После проведения операции и постоперационного лечения средняя 5-летняя выживаемость при 1 стадии составляет 60%, при 2 – около 40%, при 3 – менее 20%. При определении опухоли на 4 стадии прогноз неутешителен.

Периферический рак легкого: что это такое? Клинические проявления рака периферической локализации

Опасность этого заболевания заключается в том, что клинически зачастую оно начинает проявлять себя только на конечных стадиях, когда провести эффективное лечение уже невозможно. Связано это с тем, что в легочной ткани нет болевых рецепторов.

Факторы риска и причины периферического рака легкого

Как и всякий онкологический процесс, периферический рак может развиваться под влиянием канцерогенных факторов. Прежде всего, к ним относятся вредные производственные условия. Рак легкого может развиваться при длительном контакте с различными смолами, тяжелыми металлами, газами и другими химическими веществами, которые используются на производстве.Риск развития периферического рака легкого увеличивается при наличии генетической предрасположенности. Вредные привычки — прежде всего курение, а также загрязнение окружающей среды пагубно влияют на состояние органов дыхания.Риск периферического рака возрастает с возрастом. Способствуют этому сопутствующие болезни дыхательной системы и эндокринные заболевания. По статистике, чаще встречается рак правого легкого (56% от всех случаев), в верхней его доле.

Классификация и стадии периферического рака

Стадирование периферического рака легкого (равно как и центрального) зависит от размеров опухоли, прорастания ее в здоровые ткани, метастазирование в регионарные лимфоузлы и расположенные рядом органы. Наиболее актуальной и общепринятой классификацией раковых заболеваний является система TNM, согласно которой определяется стадия заболевания.Критерий Т — характеристика непосредственно первичной опухоли. Тх — обнаружение участков опухоли в биоматериале (мокроте, промывных водах из бронхов), при этом обнаружить первичный очаг рака невозможно.То — первичный очаг не найден. Тis — рак «in situ» (локализованный).Т1 — размер периферического очага не превышает 3 см, он окружен здоровой легочной и бронхиальной тканью без видимых признаков прорастания в окружающие области.Т2 — очаг со следующими признаками (как минимум 1):

• Опухоль превышает 3 см в диаметре.
• Прорастание опухоли в один из двух главных бронхов, при этом ее размер не имеет первостепенного значения.
• Прорастание рака в пристеночную плевру.
• Сочетание периферического рака со спадением легочной ткани или обструктивной бронхопневмонией.
• Распространение патологического процесса на ворота легкого, но при этом орган еще не полностью вовлечен в опухолевый процесс.

T2а — опухоль 3-5 см в наибольшем измерении. Т2b — диаметр опухоли 5-7 см в наибольшем измерении.

• Т3 — опухолевый процесс любого размера, который проходит с вовлечением грудной стенки, перикардиальной сумки, пристеночной плевры и средостения, диафрагмы, либо превышающий 7 см, сопровождающийся спадением или пневмонией целого легкого.
• Т4 — образование любого размера, которое распространяется на органы и сосуды, средостение, пищевод, трахею, позвоночник и др.
• Сюда же относятся периферические процессы, протекающие с образованием выпота в плевральной полости, характер которого определялся цитологически, а также с наличием отдельного опухолевого узла в той же доле легкого.

Критерий N — наличие пораженных регионарных лимфоузлов. Nх — недостаточное количество данных о состоянии локальных лимфатических узлов. N0 — отсутствие признаков регионарных метастазов в лимфоузлы.N1 — поражение раком местных бронхопульмональных и корневых лимфатических узлов. N2 — метастазы в лимфоузлах области средостения и бифуркации (разделения) трахеи.N3 — распространение рака на лимфоузлы соседнего легкого, надключичной и подключичной областей.Критерий М — отдаленные метастазы:

• М0 — метастазов в органах нет.
• М1 — имеются отдаленные метастазы.

Все вышеперечисленные признаки учитываются для определения стадии периферического рака. Всего выделяют 4 стадии процесса, из которых 1 — самая легкая, а 4 — самая неблагоприятная.Периферический рак легкого включает в себя такие формы, как заболевание верхушки легкого (опухоль Панкоста), круглая, полостная и пневмониеподобная опухоль.

Клиническая картина периферического рака легкого

Опасность периферического рака легкого заключается в том, что на начальных стадиях он никак себя не проявляет до тех пор, пока не происходит прорастания в окружающие органы и ткани. К моменту появления клинических признаков, лечить заболевание становится значительно сложнее.Первыми и наиболее характерными признаками периферического рака является одышка и дискомфорт в груди. Одышка нарастает постепенно, по мере вовлечения в патологический процесс все большего количества ткани легкого.При этом нарушается кровообращение органа, развивается ателектаз (спадение легкого или отдельных его долей).Многие пациенты не обращают должного внимания на этот симптом, поскольку зачастую заболевание у них начинается на фоне уже имеющихся заболеваний дыхательной системы.Болезненные ощущения в груди возникают при прорастании рака в пристеночную плевру, внутригрудную фасцию и др. При периферическом раке Панкоста опухоль распространяется в шейное нервное сплетение. Боль может носить периодический и постоянный характер, может иррадиировать в зону по ходу нервов, из-за чего врачи часто путают ее с обычной межреберной невралгией.Кашель и кровохарканье возникают у пациента уже на более поздних стадиях периферического рака, что связано с поражением мелких бронхов (начиная от 4-го порядка). Кашель является причиной раздражения слизистой оболочки бронхов.Сначала он сухой, редкий, однако постепенно приобретает постоянный характер. На поздних стадиях появляется мокрота, которая состоит преимущественно из слизи и может иметь примесь гноя.

К сожалению, и этот симптом зачастую игнорируется пациентами, которые воспринимают его как ухудшение какого-либо имеющегося хронического заболевания. Появление кровянистых прожилок в мокроте встречается при распаде рака легкого.

Мокрота в таком случае может иметь включения распадающейся опухоли — комки слизи, участки гнойного детрита. Промежутки между эпизодами кровохарканья постепенно сокращаются. Чаще всего, именно это проявление рака заставляет пациента обратиться за медицинской помощью.Лихорадка встречается у половины пациентов с раком легкого и обусловлена постоянным воспалительным процессом в организме. В совокупности с другими симптомами периферического рака он может восприниматься как обострение бронхита или пневмонии, однако антибактериальное лечение дает нестойкий и непродолжительный эффект.

Диагностика периферического рака легкого

Заболевание можно выявить с помощью следующих исследований:

1. Рентгенограмма органов грудной клетки.
2. Компьютерная томография.
3. Бронхоскопия с взятием материала на биопсию. При периферическом раке данный метод может оказаться неинформатиным.
4. Цитологическое исследование мокроты.
5. Подконтрольная трансторакальная пункция.

На основе только рентгенологических признаков нельзя исключить или подтвердить диагноз периферического рака. Проводится обзорная рентгенограмма в прямой и боковой проекциях, прицельная рентгенограмма. В 80% случаев удается обнаружить очаговую тень легкого различной плотности, которая может прорастать в окружающие органы и стенку грудной клетки.Наиболее информативным методом диагностики на дооперационном этапе является бронхоскопия, которая позволяет при введении специального инструмента — бронхоскопа в просвет воздухоносных путей, подробно рассмотреть опухоль и взять биопсию.

Пневмониеподобная форма имеет вид инфильтративной очаговой тени, структура которой неоднородна, а контуры размыты. При распаде может сформироваться полость внутри опухоли.Особенная форма рака — опухоль Панкоста. Это разновидность периферической опухоли верхушки легкого, когда в патологический процесс зачастую вовлекаются рядом расположенные структуры (симпатический ствол, подключичные сосуды и плечевое сплетение).Одним из информативных методов диагностики является компьютерная томограмма органов грудной клетки, при которой можно не только хорошо изучить саму опухоль, но и исключить или подтвердить метастазирование.На компьютерной томограмме можно выявить типичную для периферического рака лучистость контура, «дорожку» от опухоли к корню легкого, которая обусловлена особенностями перибронхиального и периваскулярного роста патологического очага.

Лечение периферического рака легкого

Точная схема лечения рака всегда подбирается индивидуально и зависит от стадии процесса, гистологического типа и особенностей роста опухоли. Зачастую схемы подразумевают комбинацию нескольких методик, что позволяет повысить эффективность и улучшить прогноз.Лечение периферического рака легкого по стадиям выглядит следующим образом:

1. Больные 1-2 стадий заболевания могут быть вылечены путем радикальной операции.
2. Части пациентов со 2 стадией болезни показана лекарственная противоопухолевая терапия.
3. Пациенты с третьей стадией могут получать трехкомпонентное лечение — химио- и лучевую терапию, а также хирургическое вмешательство.
4. Часть пациентов с 3 стадией, у которых онкологический процесс распространился на узлы средостения, соседнего легкого и надключичной области, и пациенты с 4 стадией считаются неоперабельными и получают паллиативную терапию.

Сегодня популярность при лечении онкопатологии набирает таргетная терапия, которая прицельно действует на опухолевые клетки, замедляя их рост и развитие. В таком случае предварительно обязательно выполняется молекулярно-генетическое тестирование.

Осложнения и прогноз периферического рака

Осложнения периферического рака легкого могут быть связаны как с самим опухолевым процессом, так и с уже проведенным лечением. Это могут быть:

1. Поражения органов (головного и спинного мозга, печени) метастазами с нарушением их функции.
2. Гнойное расплавление опухолевого очага с образованием абсцесса легкого, который может прорваться как в бронх, так и в плевральную полость, средостение и др.
3. Сепсис (так называемое заражение крови).
4. Кровотечение из распадающейся опухоли.
5. Связанные с операцией, несостоятельность культи бронха, бронхоплевральные свищи и др.

К сожалению, из-за маловыраженной клиники и позднего обращения к специалистам прогноз у данной формы рака чаще неблагоприятный.Пятилетняя выживаемость пациентов даже после радикального лечения составляет не более 30%.Профилактика периферического рака включает отказ от вредных привычек, оптимизацию условий труда, своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний дыхательной системы.

Периферический рак легкого: симптомы, прогноз и сколько времени живут с таким диагнозом, лечение рака легких

С каждым годом наблюдается все интенсивней рост онкологической патологии. Первое место в структуре онкологических заболевания занимает рак легких. Это связано как с загрязнением окружающей среды, так и с курением, алкоголизмом, генетической предрасположенностью и другими факторами. Статистика смертей от рака легких тоже устрашает.Все связано с тем, что человек долгое время вообще не замечает симптомов, а даже когда замечает – легко находит им более простое объяснение. Затем следует период симптоматического лечения, а только когда совсем тяжко становится – больные обращаются за помощью.К сожалению, дольше половины пациентов при появлении выраженной клинической картины уже имеют многочисленные метастазы.

В зависимости от локализации разделяют центральный и периферический рак легких, а в случае вовлечение в процесс всего легкого, он носит название массивный. Центральный локализуется в крупных бронхах, а периферический рак легких – в бронхах с меньшим диаметром вплоть до альвеол.

Но ученые утверждают, что отличия не только в локализации, но и в строении, происхождении, патогенезе, клинике и др.Например, считается, что курение и длительное вдыхание загрязненного воздуха является этиологическим фактором для центрального, а для периферического рака легких свойственно лимфогенное и гематогенное попадание канцерогенов.Сколько времени живут с периферическим раком легких зависит от многих факторов, в том числе от лечения. Прогноз при периферическом раке достоверно благоприятней при своевременной диагностике и эффективной специфической терапии.Около семидесяти процентов случаев периферического рака правого легкого, как и локализуется в верхних долях, около двадцати – в нижних, а в средних – меньше десяти. Гистологически же периферический рак чаще всего представлен либо аденокарциномой, либо плоскоклеточным раком.Именно периферическая форма рака протекает практически бессимптомно. Диагностика на ранних стадия чаще связана с профилактическими медицинскими осмотрами.Юсуповская больница оснащена всей современной аппаратурой, которая необходима для диагностики рака легких. Комфортабельные палаты, вежливый персонал, врачи высшей квалификации – это все залог успешного лечения.

Симптомы периферического рака легкого

Симптомы периферического рака легких чаще всего появляются на поздних стадиях. Клинические симптомы при периферическом раке в большинстве случаев связанные либо с сдавлением соседних органов или структур, либо с метастатическим поражением.Периферический рак легкого имеет несколько форм – узловую, пневмониеподобную и верхушечную. Формы отличаются течением, клинической картиной и др.Узловая форма дает клиническую картину, когда начинает давить на бронхи, плевру или сосуды. Это и становится причиной появления боли, кашля, выделения мокроты.

А вот периферический рак верхней доли правого легкого, как и периферический рак верхней доли левого легкого в литературе часто встречается как «верхушечный».Клиническая картина этой формы рака обусловлена врастанием новообразования в симпатические узлы. Внимание притягивает боли в плече, предплечье, кисти, появляется осиплость голоса, опускается верхнее веко и сужается зрачок.Данные симптомы часто сначала приводят к невропатологу, а уже потом к онкологу.Лечение верхушечного рака так же имеет свои особенности, ведь, например, в случае оперативного лечения, возможно удаление вместе с ключицей и ребром. Химиотерапевтическое и лучевое лечение зачастую применяют в комплексе.

Прогноз для жизни при периферическом раке легкого

Сколько живут при периферическом раке легкого зависит от стадии, строения, возраста, сопутствующей патологии, наличия метастазов и др. К сожалению, продолжительность жизни, как и выживаемость при раке легких оставляет желать лучшего. Именно поэтому нельзя упускать ни минуты и как можно раньше приступать к лечению.В случае наличия запущенной стадии периферического рака легкого и отказа от лечения продолжительность жизни измеряется в нескольких месяцах.

В случае своевременной диагностики и адекватного лечения пятилетняя выживаемость наблюдается в около шестидесяти процентов случаев, согласно статистическим данным.

Недифференцированный рак лёгкого

О недифференцированном раке легкого говорят в том случае, когда опухоль образуется из атипичных клеток, максимально не похожих на здоровые клетки организма. Они настолько быстро делятся и распространяются, что часто невозможно определить, из какой точно ткани начала образовываться опухоль. По смертности этот вид рака занимает лидирующие позиции. При этом он еще недостаточно изучен, поскольку обнаруживается уже на последних стадиях. Несмотря на длительные исследования, причины появления онкологических заболеваний до сих пор неизвестны.К провоцирующим факторам относят пристрастие к курению, особенно дешевого табака, кальянных смесей. Именно курильщики чаще всего сталкиваются с новообразованиями легких, бронхов, гортани и горла. Плохая экология, загазованность и запыленность воздуха тоже повышают риск столкнуться с онкологией. Не последнюю роль играет работа на вредном производстве. Несмотря на средства безопасности, респираторы, опасность онкологического заболевания возрастает.Симптоматика проявляется по-разному, но у большинства больных признаки отсутствуют долгое время и проявляются только на этапе метастазирования. Среди признаков рака легких:

• Сильный кашель;
• Появление мокроты с кровью или гноем;
• Боли в грудной клетке;
• Одышка и приступы удушья.

Также могут появляться признаки инфекции, повышаться температура. Очень важна дифференциальная диагностика, так как рак легко спутать с пневмонией или бронхитом. Исследования показали, что рак легкого может протекать очень медленно, если отслеживать этот процесс с первых генетических изменений в клетке. После них может пройти несколько лет (или даже десятков) прежде, чем воздействие негативных факторов спровоцирует дальнейший рост опухоли. Течение болезни определяется стадией, локализацией и размером опухоли. Развитие раковой опухоли – сложный и многоступенчатый процесс. Клетки перерождаются и опухоль безостановочно начинает расти.Опухоль может случайно обнаружиться при флюорографии или другом обследовании. На 1 или 2 стадии возможно хирургическое удаление опухоли и дальнейшая лучевая терапия.Однако в большинстве случаев рак обнаруживается уже на последних стадиях при образовании метастазов в другие органы. Операция в этом случае уже не назначается. Используется химиотерапия, но прогноз, как правило, неутешительный.

Периферический рак легкого прогноз

Периферический рак легкого достаточно отличить от любой другой разновидности онкологического заболевания, связанного с дыхательной системой. Его опасность в том, что в процессе поражения задействованы дальние участки бронхов или бронхиол, а потому редко формируются болезненные ощущения и недуг выявляют достаточно поздно.Для того чтобы понять, что собой представляет периферический рак легких, необходимо разобраться в симптомах состояния, причинах формирования и других важных деталях. Все это даст возможность установить единственно верный прогноз.

Факторы развития

На формирование представленной разновидности онкологического заболевания оказывают влияние таки факторы, как никотиновая зависимость, которая провоцирует не только периферический рак легкого, но и другие типы заболевания. Не менее вероятными причинами следует считать:

• отрицательные условия, связанные с окружающей средой, а именно загрязненность воздуха, загазованность и другое;
• негативные условия труда, которым характерно значительное скопление пыли, мелких летучих компонентов;
• асбестоз, представляющий собой состояние, которое формируется вследствие вдыхания незначительных частиц асбеста;
• генетическая предрасположенность.

Еще одним фактором развития периферической формы рака легкого следует считать хронические болезни легких. Они оказываются причиной перманентного воспаления, увеличивающего вероятность образования онкологического заболевания легочной области. Представленные вирусы могут проникать в клеточные структуры и сказываться на увеличении вероятности появления онкологического недуга.Особенное внимание следует обращать на симптомы, которые проявляются в данном случае и имеют отношение к нижней и верхней области.

Симптомы состояния

Первые проявления, которым характеризуется представленное заболевание, начинают формироваться на том этапе, когда периферический рак легкого задевает самые крупные бронхиальные части.Если в данный процесс оказываются основные лимфатические узлы, то может проявиться такой симптом, как постоянная одышка.Она беспокоит человека не только в рамках физической активности, но и тогда, когда он совершает минимальные действия или находится в состоянии покоя.

В случае, когда раковые клетки прорастают в бронхи, положение кардинально меняется. Это сопряжено с тем, что начинает выделяться мокрота, в отдельных ситуациях пациенты сталкиваются с кровохарканьем или легочными кровотечениями.Последние могут быть обильными, вызывая существенные потери крови.Когда узел опухолевого типа полностью закрывает бронхиальную часть, формируется пневмония обтурационного типа, протекающая крайне остро и на протяжении длительного промежутка времени.

Дополнительно о симптомах

Для лучшего понимания представленного патологического состояния, необходимо более детально разобраться в дополнительных симптомах. среди которых, на поздних стадиях развития онкологического процесса в легких может проявиться:

• постоянное ощущение слабости, отсутствия энергии и, как следствие, хроническое недомогание;
• усугубление степени выносливости;
• склонность к быстрой утомляемости;
• ухудшение аппетита или существенное изменение вкусовых пристрастий.

Не менее характерные симптомы последних стадий развития заболевания – это болезненные ощущения в области суставов и в костных строениях. Еще одним проявлением следует считать изменение массы тела в меньшую сторону, усугубляющие прогноз.

Формы патологического состояния

Отдельного внимания заслуживают формы представленного заболевания. Первой из них является кортико-плевральная, при которой появляется образование овальной формы.Оно начинает врастать в грудную клетку, а потому размещается в субплевральной плоскости.Опасна данная разновидность в силу того, что склонна к прорастанию в смежные ребра, а также в тела грудных позвонков, находящихся поблизости.

Следующей формой является полостная, которая представляет собой опухоль с пустым формированием в центральной части. Подобные новообразования достигают габаритов больше 10 см, а потому их путают с отрицательными алгоритмами (кистами, туберкулезом, абсцессом) в легких. Представленная форма периферического рака легкого чаще всего протекает без каких-либо симптомов.

Онкологи обращают внимание пациентов на то, что идентифицируется полостная разновидность заболевания чаще всего на поздних этапах. В этом случае процесс оказывается необратимым. Выделяют также периферический рак левого легкого и правого, для того чтобы его идентифицировать и определить прогноз понадобится провести диагностическое обследование.

Диагностические мероприятия

Идентификация представленной формы рака является осложненной, потому что она, а точнее результаты рентгенологических снимков, схожи с другими респираторными заболеваниями. К основным мероприятиям в плане диагностики заболевания относятся:

• рентген, являющийся основным способом идентификации злокачественных опухолей;
• КТ и МРТ – самые точные методики, которые дают возможность получить определенное изображение легочной области пациента и подробно изучить все, что связано с его новообразованием;
• биопсия, которая осуществляется при помощи извлечения тканевого участка с дальнейшим проведением гистологического обследования.

Наряду с биопсией, для того чтобы идентифицировать периферический рак верхней доли правого легкого, осуществляется бронхоскопия.Она представляет собой изучение дыхательных путей и бронхиальной области пациента изнутри с применением специальных аппаратных приспособлений.Учитывая, что располагается новообразование в гораздо более удаленных от центра областях, то информации способ дает на 50% меньше, чем в том случае, когда у больного диагностирован центральный рак легкого.Цитологическое обследование мокроты является еще одним диагностическим методом.

Онкологи настаивают на том, чтобы диагностические обследования осуществлялись самым тщательным образом. При наличии подозрений допустимо требовать повторные анализы, потому что только в таком случае можно рассчитывать на избавление от рака.

Способы лечения

Для того чтобы исключить отрицательные симптомы, остановить рост злокачественных новообразований и метастазов показано комплексное лечение. Оно должно оставаться таким на любом этапе, чтобы прогноз оказался положительным.Хирургические операции и терапия лучевого типа уступают место современным методикам лечения легочного рака.Несмотря на внедрение новых методик лечения, оперативное вмешательство для пациентов с резектабельным типом рака легкого, воспринимается как радикальный метод.В рамках его использования имеются перспективы для 100% излечения.

Лучевая терапия демонстрирует идеальные результаты при внедрении радикальной программы лечения на первичных стадиях, а именно первой и второй.

Следующим эффективным методом является химиотерапия, в рамках которой применяется Доксорубицин, Винкристин и другие препараты. Они назначаются, если присутствуют противопоказания к хирургической и лучевой терапии. Онкологи обращают внимание на то, что:

• представленная терапия подразумевает до шести циклов химиотерапии с перерывами в 3-4 недели;
• абсолютное рассасывание новообразования происходит редко, лишь у 6-30% пациентов возникает объективное улучшение;
• при комбинировании химиотерапии с лучевым методом (вероятно синхронное или последовательное использование) получается достичь лучших итогов.

Применяется комбинированное лечение, в которое включены, помимо радикального, хирургического, другие разновидности воздействий на новообразование. Речь идет о местной и регионарной области поражения, которая может применяться дистанционная лучевой терапия и другие аналогичные ей методы.Комбинированная методика предусматривает применение двух разных по характеру воздействий, которые направлены на местные и регионарные очаги. Речь идет о хирургическом и лучевом лечении, лучевом, хирургическом и затем лучевом.

Необходимо подчеркнуть, что о представленном способе лечения допустимо говорить в ситуации, когда оно используется по алгоритму, который был разработан в самом начале терапии нижней и верхней области.

Осложнения и последствия

При удачном завершении восстановительного курса больной сможет прожить еще в течение пяти лет, после этого ремиссия может продлиться, если ухудшений диагноза не было.Несмотря на уничтожение раковых клеток и оптимизацию работы организма, могут формироваться определенные осложнения, связанные с деятельностью внутренних органов.

Речь идет об отказе работы печени, почек, легочной и других типах недостаточности. Справиться с представленными процессами позволит отдельный восстановительный курс и профилактические мероприятия.

Они дадут возможность укрепить организм, нормализовать обмен веществ и улучшить общее состояние здоровья больного.

Профилактические меры

Говоря о профилактике для тех, кто сумел справиться с раком легких, необходимо отметить следующие мероприятия:

• ежегодные медицинские осмотры;
• осуществление флюорографического обследования;
• полноценное питание, составленное диетологом, которое будет учитывать все нюансы в состоянии здоровья;
• исключение вредных привычек: никотиновой зависимости, влияния алкоголя и наркотических компонентов.

В рамках профилактики не менее важно помнить о соблюдении физической активности, личной гигиене и чистоте того помещения, в котором живет человек. Рекомендуется избегать даже минимальных контактов с вредными компонентами: химическими веществами, реактивами, асбестовой пылью и всем тем, что «засоряет» дыхательные пути.Периферический рак легких является опасным заболеванием, которое связано с проблемной диагностикой. Его лечение рекомендуется начинать как можно раньше, чтобы достичь максимального успеха, а также исключения осложнений и критических последствий. При таком подходе человек сумеет сохранить нормальное здоровье и 100% жизнедеятельность.