Почему тяжело дышать при бронхите: основные причины

Бронхит сопровождается кашлем с мокротой и температурой, а также затруднением дыхания. Одышка при бронхите, переходящая в удушье, часто развивается у детей с острой формой заболевания.У взрослых симптом нельзя оставлять без внимания, так как он может свидетельствовать об обструкции бронхов.При одышке используют традиционные и народные методы лечения, ингаляции и дыхательные упражнения.

Что такое одышка

Одышка, или диспноэ — увеличение частоты, но уменьшение глубины вдоха и выдоха. Затрудненное дыхание возникает при респираторных заболеваниях, бронхите и ведет к осложнениям на сердце.Типы одышки:

экспираторная — трудно выдохнуть;
инспираторная — невозможно вдохнуть;
смешанная — тяжело вдыхать и выдыхать.

Диспноэ всегда возникает у детей при остром бронхите, так как их бронхи более узкие и быстрее перекрываются мокротой.У взрослых при этой форме заболевания случаются короткие приступы одышки, которые заканчиваются влажным кашлем.

Причины одышки при бронхите

Диспноэ вызвано следующими причинами:

воспаление — вызывает отек бронхов;
спазм — при астматической, аллергической форме заболевания мышцы стенок сокращаются;
склеивание стенок, обструкция мелких ответвлений;
застой густой мокроты.

Одышка после бронхита вызвана тем, что дыхательные пути остались суженными. При этом человек ощущает боль во время дыхания. После спазма и отека необходимо заново разрабатывать мышцы, растягивать ткани.Восстановление пройдет быстрее после массажа и дыхательных упражнений.

Особенности одышки при бронхите

Степень диспноэ при бронхите зависит от формы заболевания. Одышка сопровождается слабыми хрипами при умеренной ходьбе, мешает сделать вдох при переодевании.Дыхание при бронхите учащается и превышает 20 вдохов в минуту у взрослых, до 50-60 вдохов делают дети.

Острая форма болезни

Редко беспокоя взрослых, диспноэ всегда сопровождает острый бронхит у детей. Возникает чувство тяжести, давления в груди.Если взрослому человеку постоянно тяжело дышать при бронхите, это симптом развития обструкции.

Хроническая форма

Одышка возникает у большинства пациентов при хроническом бронхите. Глубокий вдох или выдох вызывает боль в груди.При частых рецидивах одышка усиливается. Ремиссии тоже сопровождаются нарушением дыхания.

Бронхит с обструкцией

Одышку при обструктивном бронхите вызывают спайки в мелких ответвлениях дыхательных путей. Воспаление приводит к отеку, из-за которого еще больше сужаются просветы.Дыхание при тяжелой степени заболевания сопровождается свистом и хрипами, которые слышно на расстоянии.Особенно сильно проявляется одышка утром. После кашля с выходом мокроты становится легче дышать. Распространение обструкции по бронхам в легкие ведет к прогрессированию диспноэ и приступам удушья.

Аллергический бронхит

Постоянный контакт с аллергеном приводит к тому, что человеку трудно дышать. Аллергию может вызывать пища, компоненты лекарств, бытовая химия, пыльца, шерсть.Чтобы избавиться от одышки, нужно устранить раздражитель. Его длительное воздействие также ведет к обструкции в бронхах.

Бронхит с астматическим компонентом

Причина одышки — спазм в мышцах бронхов. При этом затруднен выдох. Приступы возникают при внезапном сокращении мышц и сужении просветов бронхов. Осложнение астматического бронхита — сердечная астма.Многочасовые приступы удушья чаще возникают по ночам. Второе осложнение — бронхиальная астма. Приступ сопровождается судорогами, посинением кожи. Пациент панически боится задохнуться.

Особенности одышки у детей

Дыхательная система ребенка недостаточно развита, поэтому скопление мокроты вызывает сильные приступы кашля и быстрое развитие одышки.Бронхоспазм, обструкция и бронхит наиболее опасны в раннем детском возрасте, так как при деформации бронхиальное дерево не сможет нормально развиваться.Признаки одышки при бронхите у ребенка, указывающие на обструкцию:

приступ начался внезапно и усиливается;
возникает боль в груди;
увеличивается частота приступов;
затруднен выдох.

Сильный приступ может свидетельствовать о плеврите, пневмотораксе. Бронхит, сопровождающийся одышкой и частыми удушьями, нужно лечить в стационаре, так как недостаток кислорода приводит к нарушениям работы головного мозга и сердца.

Помощь при одышке у взрослых и детей

Лечение при бронхите включает и меры по устранению одышки. Если пациенту по-прежнему тяжело дышать после бронхита, ему необходимо восстановить кровоснабжение бронхов.Для этого разработаны упражнения дыхательной гимнастики.

Оказание первой помощи

При астматическом, аллергическом бронхите тяжело протекает экспираторное диспноэ. Снять спазм поможет укол преднизолона, но его может сделать только медик скорой помощи.Пока машина в пути, облегчить дыхание больного бронхитом можно следующими способами:

усадить человека, подложив под спину подушку, устроить его в полулежачем положении;
расстегнуть одежду, мешающую дыханию;
открыть окно, чтобы поступал свежий воздух, но так, чтобы человек не замерз;
увлажнить воздух, развесив мокрые полотенца, включить увлажнитель;
если больной может сделать вдох, помочь вдохнуть дозу ингаляционного препарата.

При приступе одышки у детей нужно сохранять спокойствие. От испуга учащается пульс, и спазм усиливается. В ожидании скорой помощи ребенка нужно отвлечь и успокоить.Для этого лучше всего попросить малыша смотреть на маму или папу и дышать вместе с ними.Действия до приезда медиков:

посчитать количество вдохов в минуту;
отметить длительность вдохов и выдохов;
если приступ закончился до прибытия врачей, зафиксировать его продолжительность;
отметить другие симптомы: покраснение, посинение кожи, хрипы, боль в груди;
припомнить, какие лекарства принимал больной, что ел перед приступом.

Информацию следует сообщить врачу. По типу препаратов или продуктов, которые употреблял пациент, можно заподозрить аллергическую реакцию в виде удушья.Если приступ не закончился, принимают меры для расширения бронхов:

пациенту дают дышать кислородом;
проводят ингаляцию с фенотеролом;
вводят внутривенно дексаметазон, преднизолон.

Если приступ сопровождается болью в груди, пациента доставляют в клинику для уточнения диагноза.

Медикаментозная терапия

Эффективные препараты от одышки при бронхите — бронхорасширяющие аэрозоли, содержащие:

ипратропия бромид — расслабляет гладкие мышцы стенок бронхов, эффект появляется через 20 минут;
сальбутамол — быстродействующий бронходилататор для неотложной помощи при удушье;
формотерол — бронхолитик длительного действия, эффект сохраняется 12 часов, но максимальное количество вещества накапливается в крови за 2 часа. Поэтому для быстрого снятия спазма препарат не подходит.

Снять одышку при обструктивном бронхите помогут глюкокортикостероиды:

флутиказон — устраняет воспаление и отек, выпускается в виде аэрозоля и небулайзера для аппаратных ингаляций. Препарат вызывает кандидоз ротовой полости. Чтобы предупредить побочный эффект, нужно тщательно полоскать рот после процедур;
дексаметазон — гормональный препарат быстрого действия, вводится внутривенно и внутримышечно. Не подходит для постоянного лечения, так как большие дозы влияют на умственную деятельность. Укол снимает спазм за 2 минуты.

Для разжижения мокроты используют муколитические средства на основе:

бромгексина, который помогает выводить мокроту и препятствует ее скоплению;
ацетилцистеина, улучшающего проходимость бронхов, разжижающего мокроту. Вещество вызывает изжогу и отек при аспириновой бронхиальной астме;
снять воспаление слизистой поможет фенспирид. Но вещество вызывает нарушения сердечного ритма. Поэтому детям препарат разрешено принимать с 12 лет.

Народные средства от одышки

Снять одышку при бронхите помогут народные рецепты:

Натереть на терке 10 головок чеснока. Выжать сок из 10 лимонов. Смешать ингредиенты с 1 кг меда. Наполнить массой стеклянную банку, закрыть горлышко марлей, настаивать 24 дня в прохладном месте. Потом смесь перемешать и принимать 1 чайную ложку перед сном каждый вечер. Курс лечения — 2 месяца.
Смешать 0,5 л белого вина, 1 ч. л. мелко порубленного чистотела и 1 ст. л. меда. Накрыть крышкой и варить на медленном огне, пока не выпарится ¾ вина. Принимать по 1 чайной ложке перед едой 2 раза в день.
Натереть на терке 500 г репчатого лука. Смешать в 1 л воды вместе со столовой ложкой меда, 100 г сахара, 300 мл морковного и 100 мл свекольного сока. Добавить 100 мл сока сельдерея. Варить в закрытой кастрюле на медленном огне 3 часа. Емкость нужно встряхивать каждые 30 минут, но не открывать. Проваренную смесь процедить. Принимать за полчаса до еды 3 раза в день по столовой ложке.
Измельчить до кашицы 300 г корня хрена. Перемешать с соком 5 лимонов. Принимать 1 чайную ложку 3 раза в день за 30 минут до еды. Детям с 5 лет давать половину чайной ложки перед завтраком.

При одышке народная медицина советует взрослым и детям пить чай из листьев и ягод клюквы.

Физиотерапия

Справиться с одышкой после бронхита помогут грязевые, парафиновые прогревания, ингаляции. Для улучшения кровообращения применяют электрофорез, массаж.Дома пациент может делать дыхательную гимнастику. Восстановить дыхание при бронхите помогут упражнения по Стрельниковой. В их основе — резкий вдох через нос и произвольный выдох через рот.Методика включает 11 упражнений. Начинать заниматься нужно с первых трех:

Согнуть руки в локтях и повернуть ладони вперед. На вдохе сжимать кулаки. Делать 4 вдоха, затем опустить руки и отдохнуть 4-10 секунд. Выполнять 24 подхода, возможно любое положение тела.
В положении стоя прижать кулаки к животу. На вдохе резко опустить руки вниз, так, чтобы почувствовать напряжение в плечах. На выдохе вернуться в исходное положение, плечи расслабить. Выполнять 12 подходов по 8 вдохов с перерывом в 4 секунды.
В положении стоя ноги поставить на ширину, немного меньшую, чем ширина плеч. Слегка наклониться вперед и вдохнуть, округлив спину. Руками тянуться к полу, но не касаться его. Голову опустить. Не полностью выпрямиться и выдохнуть. Выполнять 12 подходов по 8 наклонов.

Заниматься нужно 2 раза в день. Если одышка чувствуется при ходьбе по улице, во время домашних дел, можно применить метод «рыдающего» дыхания. При интенсивном движении увеличивается частота пульса и вдохов.Бронхи не справляются с нагрузкой. Поэтому нужно дышать неглубоко, спокойно. Вдох делать носом, если нет дискомфорта, выдох — выпуская воздух сквозь приоткрытые губы.

В заключение

Чтобы избавиться от одышки при бронхите, нужно вывести мокроту, устранить воспаление, отек слизистой.
При внезапных приступах, вызванных обструкцией, применяют аэрозоли-дилататоры, расслабляющие мускулатуру бронхов.

Муколитики выведут мокроту при хроническом, аллергическом бронхите. Народные рецепты смесей с медом и лимоном укрепят иммунитет. Разработать бронхи после болезни помогут дыхательные упражнения.Особенности одышки при бронхите у взрослых и детей, первая помощь и лечение Ссылка на основную публикацию

Что делать, если при бронхите тяжело дышать

Бронхит – острое инфекционное заболевание респираторного тракта, которое заключается в воспалении бронхиального дерева на разных уровнях, что при дальнейшем развитии патологического процесса может привести к нехватке воздуха для адекватного газообмена. Суть статьи заключается в том, чтобы донести до читателя, от чего при бронхитах тяжело дышать, что делать в такой ситуации, каковы механизмы развития данного состояния, о чем свидетельствует свистящее дыхание у больного.Патогенетически это выглядит следующим образом: происходит выраженный отек слизистой бронхов (как одно из основных проявлений воспалительного процесса в организме), выделение большого количества экссудата (мокроты), который вывести за пределы просвета бронхов клетки мукоцилиарного эпителия просто даже не в состоянии.

Из-за этого и возникает синдром «затопления бронхов», связанный с повышенной секрецией слизи, которая, образно выражаясь, «затапливает» все бронхиальное дерево. Это один из компонентов нарушения дыхания.

Помимо всего прочего, имеет место в расстройстве респираторной функции некоторый обструктивный компонент – суть его заключается в сужении бронхов за счет отека слизистой оболочки.Вот собственно это и все механизмы нарушения дыхания, из-за которых возникает нехватка воздуха.

Диагностика патологического состояния и оказание помощи больному

К сожалению, бронхообструктивный синдром – это угрожающее жизни состояние, вызванное нехваткой воздуха.
Зачастую он даже еще хуже, чем ларингоспазм, по нескольким причинам:
Ларингоспазм быстро купируется введением гормональных противовоспалительных препаратов, облегчить нехватку воздуха подобным образом при спазме самих бронхов получается не всегда.
В самом крайнем случае, при выраженном ларингоспазме можно провести трахеотомию, даже вне больничных условий.
При бронхообструктивном синдроме (приступе удушья) возможно отсутствие ответа на лечение этиотропными препаратами (бета-2 агонистами), то есть формирование так называемого синдрома «немого легкого».

Затруднение дыхания при отсутствии какой-либо физической нагрузки, характерное свистящее дыхание.
Учащение дыхательных движений (более 18 в минуту).
Признаки дыхательной недостаточности (нехватки воздуха), определяемые главным образом инструментально. В первую очередь, сатурация – показатель концентрации кислорода в крови. Этот показатель должен быть не менее 95% — в случае его снижения показана в обязательном порядке оксигенотерапия. Если менее 95% — возможна подача кислорода через маску, если опускается ниже 90% — необходимо переведение больного на аппарат искусственной вентиляции легких.
Синюшность кожных покровов, периферический или же центральный цианоз. Явный признак гипоксии, следствия нехватки воздуха.
Неврологическая симптоматика, судороги. Встречается редко, и, как правило, у детей.

Кроме того, дыхательная недостаточность (приступ удушья) при бронхите развивается не сразу – так что наличие соответствующего анамнеза также поможет правильно диагностировать причину резкого ухудшения состояния.Как бы там ни было, при малейшем подозрении на бронохообструктивный синдром или же просто появлением ощущения тяжести при бронхите необходима госпитализация в стационар.Нужно помнить о том, что причиной того, что больному стало вдруг резко тяжело дышать, может быть и то, что развился пневмоторакс, абсцесс или плеврит. Эти состояния требуют помощи в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Неотложная помощь

Однако помощь на догоспитальном этапе не менее важна, чем стационарное лечение, а зачастую первые реанимационные мероприятия определяют в дальнейшем судьбу пациента.При ощущении тяжести дыхания, при приступе удушья, больному сразу же необходимо введение стероидных противовоспалительных препаратов – дексаметазон в дозировке 4 мг внутримышечно для взрослого и 2 мг внутримышечно для ребенка. Это нужно делать незамедлительно.Введение этого препарата позволит снять признаки воспаления слизистой бронхов, что позволит улучшить проходимость дыхательных путей, а как следствие – ликвидировать нехватку воздуха. Кроме того, обязательно необходимо бета2 – агонистов (вентолина или сальбутамола). Позволит убрать мышечный компонент спазма.Важный момент – у детей нельзя давать вентолин через эвохалер, так как можно вызвать остановку сердца. Можно применять этот препарат только через бэби–хайлер, ввиду того, что таким образом получается более «мягкая» подача этого препарата. Уже находясь в машине скорой помощи обязательно надо больному подавать кислород через маску – естественно, перед тем, как по-максимуму купировать саму обструкцию.

Лечение в условиях стационара

После оказания неотложных мероприятий необходимо провести некоторые инструментальные и лабораторные методы исследования, оценить степень нехватки воздуха. Делать это надо обязательно. В первую очередь — это обзорная рентгенограмма грудной клетки (позволяет исключить развившиеся осложнения, такие как воспаление легких, пневмоторакс, плеврит) и спирометрия (позволяет отличить бронхиальную астму и хроническое обструктивное заболевание легких – то есть хронический обструктивный бронхит, заболевание шахтеров и курильщиков). Данные этих методов исследования в значительной степени определят дальнейшую тактику ведения больного и позволят определиться с тем, какое этиологическое лечение необходимо будет назначить.Важный компонент в терапии бронхообструктивного синдрома (снятия приступа удушья) имеет проведения ингаляций. Как правило, назначаются четыре разновидности ингаляций плюс введение вентолина (двукратное). Схема лечения в данном случае выглядит приблизительно таким образом:

Ингаляции соляно-щелочные (с использованием минеральной воды «Боржоми»). Проводятся в течение пяти минут трижды в сутки. Позволяют разжижать мокроту и облегчить ее выведение, так как тяжесть дыхания при бронхите может быть вызвана так называемым «синдромом затопления», который возникает вследствие гиперпродукции патологического секрета.
Ингаляции с гидрокортизоном. В данном случае имеют главенствующее значение, ввиду того, что они позволяют снять воспаление со стенок бронхов. Назначаются из расчета по 2 раза в день в течение пяти минут.
Ингаляции с беродуалом. Также имеют большое значение для снятия спазма, сочетает в себе ипратропия бромид и дыхательный глюкокортикоид. Лучше дышать ними через небулайзер, а не через эвохалер, выше эффективность. Также проводятся по 2 раза в день, продолжительностью по 5 минут.
Ингаляции с диоксидином. Хороший антисептик при воспалении дыхательных путей. Рекомендовано их использование по одному разу в день, этого достаточно для того, чтобы был виден клинический эффект, отсутствовала нехватка воздуха.

Выводы

То, что пациенты понимают под термином «тяжело дышать» можно понимать совершенно по-разному. Как правило, это приступ удушья или одышка смешанного типа, которая не зависит от интенсивности физической нагрузки, так как обусловлена не сердечной недостаточностью, а обструкцией дыхательных путей.Развивается она, как правило, при обструктивном бронхите или же бронхиальной астме.Приступ дыхательной недостаточности (как следствие — нехваткивоздуха) в обоих случаях купируется приблизительно по одинаковой схеме, а вот основная терапия имеет ряд существенных отличий, которые обязательно надо учитывать для достижения положительных результатов.

Одышка при бронхите, как облегчить дыхание, лечение одышки при обструктивном бронхите

При воспалении бронхов пациента мучает целая плеяда симптомов: кашель, хрипы, боль в груди, температура и общая слабость. Одышка при бронхите также появляется при игнорировании первых признаков. Чтобы начать ее лечить, следует обратиться к врачу и пройти ряд обследований.

Основные причины

Одышка характеризуется ощущением нехватки кислорода. При воспалении легких она появляется в силу затруднения дыхания, так как человеку сложно дышать полной грудью. Вместе с синдромом пациенты отмечают учащенное поверхностное дыхание и хрипы.Более конкретное описание характера патологии должен давать лечащий врач при осмотре: с помощью фонендоскопа он проводит процедуру аускультации (прослушивания) звуков при вдохах и выдохах. На основе полученных данных он может распознать принадлежность хрипов к сухому или влажному типу.Важно отличать одышку, которая появляется при бронхите, от симптомов других заболеваний:

Сердечные патологии. Если главная мышца организма начинает давать сбой в работе, то объем поступающего в клетки кислорода уменьшается.
Анемия. Данная болезнь вызвана нехваткой эритроцитов – красных кровяных телец.
Аллергическая реакция. Нехватка воздуха определяется как основной ее синдром.

Одышка проявляется при всех типах воспаления легких, при этом она ощутима как в состоянии покоя, так и во время физических упражнений.Дети чаще сталкиваются с этим симптомом вследствие особого анатомического строения органов дыхания. У ребенка бронхиальный просвет несколько уже, и при патологии он сужается еще больше. Однако при появлении симптома у грудничка необходимо обратиться к детскому врачу за помощью.У пожилых людей важно отличать одышку при бронхите от дыхательной недостаточности при других заболеваниях. Зачастую у старшего поколения проявляются патологии сердечно-сосудистой и нервной системы, которые вызывают симптом. Также в этом возрасте повышается риск образования бронхиальной астмы, приводящий к приступам удушья. Часто симптом возникает ночью, в лежачем положении.Кроме этого, одышка – частая жалоба у беременных женщин. Причина довольно проста: будущей матери приходится дышать «за двоих», поэтому органам дыхания приходится работать усиленно. На поздних сроках беременности сделать вдох тяжело по физиологическим причинам: ребенок давит на диафрагму. Правильно будет делать специальную гимнастику для облегчения симптомов.

Особенности проявления

Одышка была классифицирована следующим образом:

Экспираторная. Пациенту тяжело выдыхать, поэтому выдохи более длительные, чем в нормальном состоянии.
Инспираторная. Больной испытывает сложности с вдохом.
Смешанная. При этой форме симптома трудно и выдыхать, и вдыхать.

Приступы удушья при бронхите могут быть сильными, и зачастую перенести их сложно. Чтобы не допустить серьезного кислородного голодания, следует вовремя обратиться за врачебной помощью.

Острая форма

В некоторых случаях одышка появляется внезапно: воздуха вдруг становится мало, а на грудную клетку будто что-то давит. Обычно это свидетельствует об острой сердечной недостаточности или инфаркте миокарда. В данном случае необходима срочная госпитализация и сильные лекарства.Если такой вид одышки преследует человека постоянно, то при тяжелой сердечной недостаточности появляются сухие хрипы из-за отека легких и бронхиального дерева. Обострение чревато сильным ухудшением состояния.Подострый тип одышки не имеет яркой симптоматики. Как правило, он накатывает волнами: в течение недели пациент болеет, затем начинается стадия ремиссии. Наблюдается синдром обычно при занятиях спортом и ангине.

Хронический бронхит

Для воспаления на этой стадии одышка не характерна в отличие от обструкции бронхов. Чтобы она появилась, патология должна наблюдаться более десятка лет или активно прогрессировать.Хронический бронхит может сопровождать человека не один год, при этом пациент «привыкает к ней» и не обращает особого внимания на кашель. По этой причине присоединение одышки к стандартному набору симптомов становится отправной точкой начала терапии.Зачастую это происходит с курильщиками, для которых бросить курить – сложная задача.

Обструктивный бронхит

Данная форма заболевания кардинально отличается от хронической тем, что проблемы с дыханием появляются практически сразу. Поначалу синдром заметен только во время занятий спортом, обычно сопровождаясь кашлем. Однако прогрессирование одышки при обструктивном бронхите приводит к постоянным трудностям с дыханием и серьезной опасности для здоровья.

Особенности лечения

Если поражение бронхов развилось в удушье, по причине которого человек начинает задыхаться, необходимо принять следующие меры:

позвонить в скорую;
если синдром нехватки воздуха появляется из-за аллергии, нужно убрать раздражитель;
одышка часто возникает, когда человек лежит: в этом случае следует принять полулежачее положение;
кровать, на которой спит больной, должна быть жесткой, а не мягкой;
нужно открыть окна, чтобы поступал свежий воздух;
если есть ингалятор – следует им воспользоваться, чтобы снять удушье.

Терапия одышки входит в полный комплекс медикаментозных и домашних мер по лечению бронхита. Так как синдром возникает вследствие отека слизистых оболочек, необходимо отказаться от вредных привычек. Табачный дым вреден для курящих взрослых и для детей поблизости.При воспалении бронхов врач назначает антибактериальные средства, которые борются с патогенными микроорганизмами. Важно помнить, что дозировка зависит от особенностей организма пациента и условий развития болезни: самостоятельное назначение таких препаратов запрещено.Чтобы избавиться от бронхиального секрета, используют отхаркивающие препараты, например, таблетки Мукалтин. Они не только помогают откашливать слизь, но и разжижают мокроту и стимулируют гладкую мускулатуру органов дыхания. Через пару дней одышка исчезает и дыхание становится более спокойным.Муколитики (Амброксол) делают слизь менее вязкой, а минеральная вода провоцирует ее производство в тканях бронхов.Ингаляции также помогают вылечить бронхит, но их нельзя использовать на острой стадии болезни. Лечебное свойство объясняется прогреванием стенок слизистой и стимуляцией вывода мокроты.В качестве раствора для небулайзера можно использовать народный рецепт с шалфеем, ромашкой и девясилом. Специальную гимнастику для дыхания можно делать дома, желательно каждый день.Она помогает укрепить мышцы респираторных органов.Терапия симптомов бронхита должна начинаться при первых подозрениях на заболевание. Тем не менее одышка – серьезный признак неполадок с дыхательной системой, который может возникать в силу разных причин, в таких случаях всегда необходима полноценная диагностика.

Дыхание при бронхите: от чего бывают хрипы и можно ли задохнуться во время тяжелого приступа?

Бронхит у взрослых – заболевание, которое может протекать в различных клинических формах. Для каждой формы присущи нарушения со стороны дыхательного тракта, проявляющиеся определенными особенностями дыхания и характерной картиной, полученной при выслушивании легких.https://www.youtube.com/watch?v=z-yn5NWifHcВ этой статье мы поговорим о таких особенностях, акцентируя внимание на их проявлении при отдельных формах данного заболевания, а также ответим на вопросы, отчего возникают хрипы при бронхите, для кого наиболее характерны приступы удушья и как облегчить дыхание, если человек не может дышать.Дыхание – естественный процесс, обеспечивающий газообмен между организмом и окружающей средой. Сужение просвета бронхов, возникающее при бронхите, нарушает адекватный газообмен. Организм вынужден включать компенсаторные механизмы (например, учащение дыхания). Нарушения дыхания при этой патологии могут быть различной степени выраженности и зависят от формы заболевания.При остром катаральном бронхите нарушения дыхания минимальны, жалобы могут отсутствовать. При обструктивных бронхитах и вовлечении бронхиол такие нарушения более выражены. Больные замечают, что им тяжело дышать. Их дыхание учащается, уменьшается его глубина. Отмечается различной степени выраженности одышка, которая вместе с кашлем являются одним из основных проявлений этого заболевания.Уменьшение просвета бронхов приводит к тому, что дыхание при бронхите затруднено, человек начинает задыхаться.Периодически возникающие кашлевые приступы сопровождаются затрудненным дыханием с преимущественно экспираторной (на выдохе) одышкой и последующим отхождением мокроты.Удушье при бронхите является тревожным сигналом, требующим уточнения диагноза (исключения бронхиальной астмы) и пересмотра проводимого лечения.Сужение просвета бронхов, наблюдаемое при этом заболевании, удушьем больному не угрожает. Такие проявления заболевания, как кашель и одышка, неприятны для больного, но они закономерны.Задохнуться от бронхита нельзя, но не все так однозначно. Есть категории пациентов с повышенным риском осложнений в виде развития острой дыхательной недостаточности (ОДН).К таким категориям можно отнести:

детей раннего возраста;
больных пластическим бронхитом (тяжелое течение);
пациентов, перенесших черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника с нарушением функций дыхательного центра и спинальных функций;
больных с тяжелой декомпенсированной сердечной патологией.

При наличии тяжело протекающего бронхита за такими пациентами требуется наблюдение.

Хрипы

Воздух, проходя по дыхательным путям, создает определенные звуковые эффекты. Это дыхательные шумы. Их можно выслушать в области грудной клетки у каждого человека, пользуясь методом аускультации.Он основан на выслушивании и анализе звуков, возникающих при жизнедеятельности внутренних органов (в нашем случае – бронхов и легких).Врачи используют специальные медицинские инструменты, называемые стетофонендоскопами.

Некоторые звуковые эффекты всегда присутствуют в норме. Другие можно выслушать только при патологии. Везикулярное и бронхиальное дыхание считается вариантом нормы. Появление хрипов расцениваются как патология. Первые относятся к основным (физиологическим), а вторые к дополнительным (патологическим) шумам.

Справка. Хрипами называют патологические дыхательные шумы, которые выслушиваются в области грудной клетки наряду с физиологическими, наслаиваясь и «дополняя» привычную аускультативную картину.По восприятию на слух и с учетом места (характера) образования хрипов их можно разделить на сухие и влажные.Основной причиной появления хрипов можно считать наличие препятствий на пути движения воздуха в бронхах, которые суживают просвет дыхательных путей. Сужение просвета бронхов происходит по следующим причинам:

утолщение слизистой и стенки бронхов;
скопление секрета на стенках бронхов и в их просвете, образование «перемычек»;
спазм бронхов из-за сокращения их гладкомышечных компонентов.

По отдельности или в совокупности эти факторы создают препятствия току воздуха.Рассмотрим подробнее виды хрипов.

Сухие

По своему звучанию они напоминают жужжание различной тональности или свист. Их тембр и звучность будет зависеть от диаметра (калибра) бронхов, которые стали источником их образования. Влияет также состояние окружающих бронхи тканей.Чем меньше диаметр бронхов, тем более высокой тональности хрипы. Жужжащие «рождаются» в крупных и средних, а свистящие в мелких бронхах. Слышны в обе фазы дыхания (на вдохе и выдохе). Непостоянные. Могут изменяться или исчезать после кашля.Хрипы будут звучными, если окружающая бронхи ткань уплотнена, и незвучными, если ткань имеет повышенную воздушность.

Влажные

Напоминают звуки лопающихся пузырьков закипающей воды. Выслушиваются при наличии секрета в просвете бронхов.Могут быть:

крупнопузырчатыми;
среднепузырчатыми;
мелкопузырчатыми.

При бронхите можно выслушать средне и крупнопузырчатые хрипы. Наличие мелкопузырчатых хрипов не характерно для этого заболевания.Могут выслушиваться почти над всей поверхностью грудной клетки или в определенных местах. С учетом протяженности зон выслушивания над легочными полями можно говорить о хрипах:

единичных;
множественных;
обильных.

При отдельных формах заболевания

Некоторым формам бронхита характерны определенные виды хрипов:

Острый простой бронхит может сопровождаться жестким дыханием. Хрипы могут отсутствовать или быть единичными.
При остром обструктивном бронхите выслушиваются рассеянные сухие (жужжащие и свистящие) и влажные (крупно и среднепузырчатые) хрипы.
При бронхиолите преобладают сухие свистящие хрипы.
Хронический бронхит дает аускультативную картину с наличием сухих (свистящих, жужжащих) и влажных разнокалиберных хрипов.
При аллергическом бронхите определяются сухие свистящие и влажные разнокалиберные (крупно и среднепузырчатые) хрипы.
При пластическом бронхите можно выслушать сухие хрипы, ослабление дыхания. Отсутствие дыхания над одним из участков легкого может говорить о наличии ателектаза (спадении доли легкого).

Одышка

Под одышкой понимается изменение частоты, ритма и глубины дыхания. Может сопровождаться ощущением нехватки воздуха. Различают экспираторную (затруднен выдох) и инспираторную одышку (затруднен вдох).Первая встречается при заболеваниях бронхов и легких. Вторая более характерна для сердечной патологии в стадии декомпенсации (например, при сердечной астме).В структуре клинической картины бронхита одышка более выражена при наличии явлений обструкции, поражении мелких бронхов (вплоть до бронхиол) и их спазма.Внимание! Лечение одышки при бронхите должно быть направлено на устранение вызвавших ее причин. По сути – это лечение основного заболевания.Необходимо снять воспалительные изменения слизистой оболочки бронхов и ее отек, добиться эвакуации скопившегося секрета (мокроты), ликвидировать явления бронхоспазма. При наличии инфекции проводится противовирусное и антибактериальное лечение.

Лечение

Поговорим о том, какие лекарства и таблетки используют, если тяжело дышать. Проводится бронхорасширяющая терапия с использованием бронходилататоров (бета-2-агонистов, холинолитиков, метилксантинов).Среди них: беротек (Berotec), сальбутамол (Salbutamolum), атровент (Atrovent), беродуал (Berodual), теофиллин (Theophyllinum) и другие.Важное место отводится применению муколитиков. Это ацетилцистеин (Acetylcysteinum), амброксол (Ambroxolum), карбоцистеин (Carbocisteinum) и другие.Используют средства, оказывающие противовоспалительное и противоаллергическое действие. Применяют эреспал (Eurespal), эладон (Eladon), инспирон (Inspiron).Иногда возникает необходимость в применении кортикостероидных препаратов (при лечении хронического бронхита с явлениями обструкции, бронхоспазма). Препараты: беклометазон (Beclomethasonum), флутиказон (Fluticasonum) и другие.

Заключение

Жалобы на затрудненное дыхание, «свистящее дыхание», одышку часто можно слышать от больных бронхитом. Следует помнить, что бронхит – заболевание, протекающее у каждого больного по-разному. Правильное лечение может назначить только врач.

Удушье при бронхите

Затрудненность дыхания, хрипы в легких, кашель и одышка – основные признаки воспаления дыхательных путей. Симптомы характерны для бронхиальной астмы, а также любых видов бронхита. Основную опасность представляет одышка (или диспноэ), ведь в любой момент она может усилиться и перейти в тяжелую форму – удушье, что особенно опасно для маленьких детей. Приступ может оказаться смертельным, поэтому важно знать, что делать, если ребенок задыхается, как можно облегчить его состояние. Подробную информацию о бронхите можно найти здесь.

Что надо знать об одышке и удушье

Врачи определяют удушье как крайнее проявление одышки, такое состояние является смертельно опасным для жизни. Во время приступа воздух не поступает в легкие, человек начинает задыхаться, поэтому удушье часто называют асфиксией. Такая острая нехватка кислорода всегда сопровождается паническим ожиданием смерти.Возникновение приступов удушья происходит по нескольким причинам:

Попадание в дыхательные пути инородного тела
Онкологические заболевания
Бронхиальная астма
Бронхиты
Сердечно-сосудистые заболевания
Воспаление легких
Пневмоторакс.

Кроме того, одышка часто развивается как осложнение после перенесенного заболевания, переходя в хроническую форму.Затрудненное дыхание и удушье часто сопутствуют бронхиальной астме и тяжелому состоянию при бронхите.В перерывах между приступами может себя не проявлять, пока приступ асфиксии не спровоцирует какой-либо раздражающий фактор: физические нагрузки, контакт с аллергеном, холодный воздух и др.

Как развивается удушье

Если диагноз поставлен неправильно или несвоевременно, лечение не дает необходимого эффекта, тогда одышка усиливается, часто переходя в приступы удушья. Врачи различают несколько этапов его развития:

Повышается артериальное давление, возрастает количество сердечных сокращений, темнеет в глазах, развивается психическое возбуждение.
Нарушается дыхательный ритм, сильный выдох становится невозможным, дыхание и сердцебиение замедляются, давление падает, появляется синюшность губ, носа, кончиков пальцев.
На этом этапе развития удушья больной может впасть в кому: давление снижается до критических значений, начинает прерываться дыхание на несколько секунд или минут, ослабевают рефлексы глаз и спинного мозга, человек теряет сознание.

Если у больного приступы удушья случаются регулярно, то со временем его грудная клетка принимает бочкообразные очертания.Специфическая форма возникает из-за того, что постоянное тяжелое дыхание способствует увеличению объема легких, которые, в свою очередь, расширяют грудную клетку.Со временем у таких больных развивается эмфизема легких – болезнь, при которой альвеолы теряют способность полностью сокращаться, что делает поступление кислорода недостаточным.

Почему трудно дышать при бронхите

При воспалении дыхательных путей происходит нарушение соотношения вдохов и выдохов, их глубина и длительность. Врачи различают несколько видов одышки:

Экспираторная: больному тяжело дается выдох, как правило, он удлинен
Инспираторная: нарушения вдохов
Смешанная: нарушаются вдох и выдох.

При бронхите и воспалении легких происходит сужение воздухопроводящих путей. В зависимости от вида болезни различаются и механизмы возникновения одышки:

Острый бронхит: образуется обильное скопление мокроты на стенках дыхательных путей, развиваются бронхоспазм и бронхиальная обструкция, во время вдоха появляется боль, из-за чего дыхание становится поверхностным.
Хронический бронхит: возникновение одышки имеет смешанный характер. Помимо сужения дыхательных путей, развивается легочная гипертензия и сердечная недостаточность.

Виды одышки при разных формах бронхитов

При правильном лечении воспаления дыхательных путей затрудненность дыхания не всегда переходит в одышку и ее крайнее проявление – удушье. Однако нельзя полностью исключить ее развитие. Каждый вид бронхита имеет свои особенности затрудненного дыхания:

При остром бронхите диспноэ, как правило, не развивается. Но если оно появилось, то возникло как осложнение после перенесенного заболевания (пневмонии, плеврита и др.) либо болезнь перешла в хроническую форму.
При хроническом бронхите одышка развивается у большинства больных. Она может быть постоянной, появляться время от времени или беспокоить невыраженной болью при глубоком дыхании. При хронической форме заболевания усугубляется после каждого приступа удушья.
Аллергический бронхит: диспноэ развивается после воздействия аллергена на организм. Причем проявления могут быть различной интенсивности – от легких до приступа удушья. Чтобы купировать приступ, необходимо определить возбудителя аллергической реакции и его устранить.
При астматическом бронхите одышка развивается достаточно часто. Из-за уменьшения просвета в бронхах затрудняется дыхание, возникает бронхоспазм, переходящий в удушье. Состояние особенно опасно для детей, так как чревато развитием бронхиальной астмы. Такой диагноз требует серьезного лечения.
Обструктивный бронхит всегда сопровождается одышкой. Этому способствуют сужение дыхательных путей, закупорка их вязким секретом, развитием стеноза и нарушений в бронхиальном дереве, отеком бронхов. Выдох затруднен, сопровождается сильными свистящими хрипами. Одышка может усиливаться по мере усугубления болезни и поражения все новых участков легких. У детей диспноэ и удушье развиваются стремительно.

Особенности развития одышки у детей

Чаще всего диспноэ возникает при обструктивной форме болезни, бронхоспазме и бронхиальной обструкции. Чем меньше возраст ребенка, тем тяжелее проявляется болезнь, тем труднее он дышит.Приступы удушья у ребенка обычно развиваются вследствие вирусных заболеваний – как правило, проявляются через 1-2 месяца после их завершения. При обструктивном бронхите одышка становится главным признаком, постепенно усиливается. При этом кашель и катаральные явления могут быть выражены слабо либо вовсе отсутствовать. При обострениях болезни диспноэ значительно усугубляется.Обструктивный бронхит вирусной этиологии носит затяжной характер. Для него характерно небольшое повышение температуры, повторяющиеся приступы удушья.Подробную информацию о бронхите у детей можно найти здесь.

Как помочь ребенку

При заболеваниях, сопровождающихся проблемами дыхания, родители должны внимательно следить за состоянием малыша. Если ребенок дышит тяжело, надо быть готовым к приступу удушья, чтобы вовремя ему помочь. Тревожными признаками считаются:

Внезапное появление диспноэ и болей в груди
Участившееся количество приступов, их удлинение
Приступ удушья.

Каждый из этих признаков должен насторожить родителей, ведь не исключено, что у малыша развивается серьезное осложнение. А приступ удушья опасен не только кислородным голоданием, но в первую очередь – угрозой жизни. В таких случаях надо незамедлительно обращаться к врачу. Возможно, потребуется лечение в стационаре.В ожидании приезда скорой помощи необходимо помочь малышу, чтобы если не купировать приступ, то хотя бы облегчить ему состояние.

Если приступ спровоцировал аллерген – убрать его из комнаты
Открыть окно
Ребенка усадить или хотя бы придать ему вертикальное положение, подложив под спину подушку
Освободить от одежды грудную клетку
Увлажнить помещение – развесить мокрые полотенца, поставить кипящий чайник, включить увлажнитель воздуха
Если ребенку был рекомендован ингалятор – дать им воспользоваться
Внимательно следить за частотой и глубиной вдохов и выдохов больного.

При оказании помощи очень важно действовать спокойно, без паники, чтобы не усилить волнение ребенка, иначе удушье может усугубиться. Чтобы облегчить дыхание, можно сделать ингаляции с Сальбутамолом, Беродуалом, помогут ингаляторы быстрого действия – Вентолин, Беротек. Для предупреждения удушья используют препараты длительного действия: Сальтос, Вольмакс, Кленбутерол, Сальметер.Если приступ не закончился к приезду врачей, им необходимо сообщить:

Когда он начался, как протекал и сколько длился
Какие были особенности (изменился ли цвет кожных покровов и слизистых, было ли потеря сознания, боли в груди)
Какие меры принимались
Если использовался ингалятор – какое давалось лекарство, его доза
Назвать препараты, использовавшиеся при лечении до приступа удушья.

На основе ответов врачи примут меры по купированию приступа, после его снятия могут предложить госпитализацию.К сожалению, одышка и удушье не всегда заканчиваются вместе с болезнью. Диспноэ может беспокоить ребенка и после выздоровления. Такое явление бывает при восстановлении нормального функционирования органов дыхания.Для ускорения выздоровления надо делать физиопроцедуры или, с согласия врача, – применять народные методы. В любом случае, при любых проявлениях тяжелого дыхания и тем более удушья, необходимо обращаться к врачам.