Гемангиома печени — что это такое и лечение

Гемангиома печени – опухоль доброкачественного характера, но интенсивный рост и бессимптомное развитие опухоли является причиной тяжёлых осложнений, среди которых – перерождение в злокачественность, атипичная гемангиома печени, множественные гемангиомы печени.О том, что такое гемангиома печени, эмболизация гемангиомы печени, разновидностях образования (гемангиома правой доли печени), как лечить гемангиому печени, рекомендуемая диета при гемангиоме печени – разберём в нашей статье.Признаки гемангиомы печени не определяются ясно, поэтому пациент зачастую не подозревает о своей патологии. Врачи – гастроэнтерологи, гепатологи — не пришли к однозначному выводу, почему растет, из-за чего появляется гемангиома печени.Зафиксировано, что, в сравнении с мужчинами, 25-45-летние женщины раз в 5 чаще подвержены этому новообразованию. Гемангиома печени появляется у младенцев до одного года: причины возникновения, вероятно, кроются в нарушении клеточного обмена в утробе матери.

• вредные привычки;
• радиоактивное облучение;
• приём препаратов.

По статистике, у 7% населения появляются сосудистые доброкачественные печёночные образования, при этом малигнизация (озлокачествление) происходит крайне редко, но риск существует. Некоторые исследователи считают гемангиому печени промежуточным состоянием между собственно опухолью и пороком развития данного органа.Опухолью данное образование можно считать в связи с повторными появлениями (рецидивами) или врастанием (инвазией) в печёночную ткань. На порок развития указывает обрастание множественными опухолевидными образованиями. Новообразования печени сосудистого происхождения занимают второе место среди онкологии печени. Вот почему нельзя игнорировать и оставлять на самотёк эту патологию.Учитывая сказанное, среди факторов возникновения гемангиомы печени можно назвать:

1. Наследственная аномалия русла сосудов.
2. Пороки печени в сочетании с иными синдромами.
3. Принадлежность к женскому полу.
4. Приём определённых лекарственных препаратов: стероидов, кломифена, хорионического гонадотропина.
5. Травмы печени.
6. Регулярная интоксикация организма.

Опасность гемангиомы заключается не в самом наличии опухоли, а в динамике её роста. Если размер новообразования не превышает 5 см и почти не растёт, то специалисты рекомендуют не удалять гемангиому, а вести за ней наблюдение, не оставлять процесс без контроля.У беременных гемангиома печени у плода определяется на УЗИ, при этом самой женщине и растущему плоду опасность не грозит, если образование не слишком больших размеров.Но если процесс развивается стремительно и терапевтические меры не помогают, то гемангиому удаляют. Противопоказания к удалению – беременность, цирроз печени, крупнососудистые поражения, гормонозамещающая терапия, печёночная гематома.Слишком крупные по размеру опухоли нарушают функцию сердечной деятельности, ведут к внутреннему кровоизлиянию печени, они давят на желчные протоки, нарушая их отток. Зафиксированы случаи диагностирования сердечного криза на фоне быстрорастущей печёночной опухоли.По структуре различают формы гемангиомы печени:

1. Капиллярную.
2. Кавернозную.
3. Мембранозную.
4. Гроздевидную.
5. Доброкачественную гемангиоэндотелиому.

При капиллярной гемангиоме задействованы эндотелиальные клетки. Внутри сосуды выстилаются эндотелием для беспрепятственного кровотока.Но по разным обстоятельствам клетки эндотелия почему-то отслаиваются, накапливаясь в полости сосуда. Внутри артерии и вены становятся шероховатыми, с рельефным профилем.Опухоль данного типа образуется из мелких капилляров, которые часто рассасываются без постороннего вмешательства. Но происходит такое не всегда.

Эта патология закладывается, как правило, внутриутробно в организме матери. Кавернозная опухоль – это капсуловидное образование, состоящее из нескольких полостей с накопившейся кровью или межклеточной жидкостью (плазмой).Образуются таким образом одиночные и множественные опухолевые образования.Мембранозная гемангиома отличается опухолью с мембранными перегородками.По клинической картине различают формы:

• бессимптомную;
• неосложнённую (с типичной картиной);
• осложнённую;
• атипичную (в комплексе с другими патологическими процессами).

Из-за того, что признаки печёночной гемангиомы слабо различимы, обнаруживают её при пальпации (ощупывании). Обычно в начале развития специалистами выявляется праводольная гемангиома печени. Симптомами служат:

• увеличенный размер;
• не острые боли под правым ребром;
• рвотный позыв без явной причины;
• отёки;
• желтушный оттенок кожи.

Осложнения возникают обычно при новообразовании диаметром от 5 см. Увеличенный объем сдавливает сосуды, рядом расположенные ткани и органы. С ростом опухоли могут появиться кровоизлияния, тромбоз, расширяются сосуды. При этом масса новообразования способна достичь 5 килограмм. На ухудшение состояния указывают такие признаки, как:

• ощущения распирания, тяжесть в правом боку;
• сильный болевой синдром под правым ребром;
• тёмный цвет кала;
• пониженное артериальное давление;
• сильная рвота;
• плохое самочувствие.

Вероятные осложнения при печёночной гемангиоме:

• разрыв опухоли с одновременным внутрибрюшным кровоизлиянием;
• цирроз печени;
• печёночная или сердечная недостаточность;
• гепатит;
• асцит;
• брюшная водянка;
• сдавление близлежащих тканей;
• тромбоз;
• малигнизация.

Среди методов обследования можно выделить:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ).
2. Компьютерная томография (КТ).
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
4. Ангиография чревного ствола.
5. Сцинтиграфия печени.
6. Артериография.
7. Радиоизотопное исследование.
8. Биопсия.

При нарушении оттока желчи в показателях крови повысится билирубин. При патологии паренхимы печении печёночные ферменты в крови повышаются, но не всегда. При гигантском образовании образуется воспалительный процесс, увеличивается СОЭ.Ультразвуковое исследование позволяет увидеть гемангиому с чёткими очертаниями.Для более подробной диагностики помимо УЗИ назначают МРТ при гемангиоме печени: ультразвуковое исследование позволяет увидеть новообразование, а МРТ — определить вид, размеры, более точную картину.Чтобы рассмотреть нюансы новообразования, делают контрастированную МРТ. Помимо прочего, диагностировать можно с помощью биопсии, но применяют этот метод крайне редко из-за опасности внутреннего кровоизлияния в результате забора материала.Перед назначением терапии при гемангиоме печени определяют динамику развития и роста опухолевого образования, именно от этого зависит лечение. При стабильном состоянии приём каких-либо лекарственных препаратов не потребуется. Условно методы устранения патологии можно разделить на:

• медикаментозный;
• народный;
• оперативный;
• склерозирование;
• эмболизация.

Показания к хирургическому вмешательству:

• размер образования диаметром более 5 см;
• рост за год наполовину;
• возможное кровотечение;
• подозрения на осложнения, в том числе возможность озлокачествления.

Хирургический метод не проводится, если задействованы основные вены. Также нельзя удалять данную опухоль при циррозе печени. Удалять могут целый сегмент или доли сегмента.Метод эмболизации состоит в введении в опухолевые сосуды склерозирующего раствора (поливинилового спирта). Сосуды таким образом «запаиваются», не позволяя расти опухоли дальше. Если образование слишком большое, то эмболизация позволит подготовиться к дальнейшей операции и облегчить вмешательство.Кроме того, хорошо проявила себя радиочастотная деструкция (перевязка) опухолевых сосудов. При этом процедура проводится сквозь кожу, но можно это сделать лапароскопически (при минимальном надрезе).Среди нехирургических методов применяется СВЧ-терапия, криолечение (замораживание), лазерное воздействие, электрокоагуляция (прижигание).Медикаментозная терапия заключается в приёме гормонов, длительность и дозировку назначает только специалист. При стабильности состояния назначают лекарства в комплексе с народной медициной — например, излечение гемангиомы печени одновременно с соблюдением диеты.Принципы питания при гемангиоме печени:

1. Исключить жирные, копчёные продукты.
2. Уменьшить потребление соли, консервированной пищи.
3. Отказаться от острых блюд.
4. Исключить газированные, алкогольные напитки, крепкий кофе.
5. Больше потреблять свёклы, моркови, клубники, цитрусовых.
6. Вместо мяса рекомендуется кушать больше рыбы, молока, печени.
7. Не переедать!

Вместо кофе и крепкого чая рекомендуется употреблять липовый, курсом не менее 2 месяцев. Овсяный кисель, отвар овса рекомендуется принимать на обед, не менее 1 года.

Народная медицина при гемангиоме печени

1. Семена овса. На стакан семян берут 1 литр воды. Настаивать не менее 10 часов, вскипятить и держать на огне полчаса. Дать остыть ночь. Пить по 0,5 стакана в течение 45 дней, перед едой. Перерыв – 1 месяц.
2. Листья полыни залить 70-процентным спиртом в пропорции 1:10. Настоять 3 недели в тёмной посуде. Пить по 12 капель 45 дней, перед едой. Повторять через месяц.
3. Хорошо зарекомендовала себя настойка полыни. Для приготовления цветы полыни смешать с водкой и настаивать 30 дней в темноте. Принимать нужно 3 раза в сутки за 15 минут до еды, по 15 капель, курсом по 2 месяца с перерывом между ними по 1 месяцу. Желательно принимать полынную настойку 3 курса.
4. Сырой картофель. Съедать сырые почищенные клубни нужно перед принятием пищи, по 50-150 грамм, 3 раза за день.
5. Сбор листьев чернокорня, тысячелистника, цветков пижмы (по 15 грамм). Сюда же добавить траву кошачьей сумки, зверобоя, чистотела, подорожника, вишню (по 30 грамм). Взять листья мать-и-мачехи (45 грамм). Для приготовления 3 чайные ложки сухой смеси соединяют с ½ литра  воды, вскипятить. Процедить и пить за четыре приёма в день.

Прогноз лечения печёночной гемангиомы благоприятный при условии, что размер образования небольшой и не увеличивается. При стремительном росте многое зависит от проявления осложнений, своевременности лечения, правильного питания.Интересно, что профилактики гемангиомы практически нет. Главное — вовремя её обнаружить и вести дальнейшее наблюдение. Особое внимание должно уделяться женщинам, принимающим гормональные препараты, при беременности (им УЗИ необходимо делать 1 раз в квартал). Всем остальным при обнаружении гемангиомы печени – достаточно ежегодно проходить УЗИ.

Гемангиома печени: что это такое, лечение, причины возникновения у взрослых, чем опасна

В практике врача-гастроэнтеролога лидирующую позицию среди всех доброкачественных опухолей уверенно занимает гемангиома печени. Что это такое и лечение заболевания будет подробно рассмотрено ниже.Новообразование (неоплазия) этого вида встречается у 2–7% людей. Несмотря на распространенный в народе миф о том, что этот вид опухолей – редкое явление, заболеваемость людей гемангиомой печени увеличивается в мире с каждым годом.При этом гемангиома печени у мужчин наблюдается в среднем в 5 раз реже, чем у женщин.

Гемангиома печени: что за болезнь

Что же означает понятие «гемангиома печени», что это такое у взрослых – рассмотрим подробнее.Данное новообразование являет собой не склонную к злокачественной сосудистую опухоль, расположенную в паренхиме органа. Обнаруживается она обычно в 30–50 лет, хотя может проявиться в любом возрасте, даже у младенцев и пожилых людей.Анатомически опухоль представлена скоплением сплющенных кровеносных сосудов, отделенных друг от друга волокнистыми перемычками.Гемангиома печени у женщин активно прогрессирует в молодости, что связано со стимуляцией ее роста женскими половыми гормонами – эстрогенами.У этой категории пациентов, как правило, диагностируется большая гемангиома правой доли печени, которая растет в поперечнике со скоростью до 2 мм в год. Около 70% обнаруженных у взрослых новообразований не превышают в 5 см.У людей, возраст которых перешел за отметку 50 лет, опухоль уже практически не увеличивается. Чем крупнее новообразование, тем медленнее оно растет. Гемангиома левой доли печени встречается значительно реже, чем правой. Около 80% неоплазий данного типа, обнаруженных у новорожденных и грудничков первых трех месяцев жизни, самопроизвольно исчезает в последующие годы.

Как выглядит опухоль

Как правило, гемангиома на печени у взрослого человека лишь одна. Диаметр ее колеблется от 2 мм до 20 см – последний случай называется гигантской гемангиомой печени, которая может иметь ножку. Средняя ее масса – 0,3–1,5 кг. Самая крупная опухоль весила около 5 кг.Характерная особенность этой неоплазии – красновато-синюшный цвет, которым она отличается от окружающих здоровых тканей органа. Поверхность опухоли бывает как бугристой из-за мелких гематом, так и гладкой.Множественные гемангиомы печени диагностируются несколько реже. Размер их меньше, чем у единичных, и составляет от 0,2 до 2 см. Состояние, когда паренхима органа почти полностью поражена мелкими гемангиомами печени, называется гемангиоматозом, он опасен развитием цирроза или тяжелой недостаточности печени.

Виды гемангиом печени

Термин «гемангиома печени» включает 2 вида доброкачественных сосудистых неоплазий:

1. Кавернозная. Она состоит из нескольких больших полостей (каверн), объединяющихся в общую. Кавернома представляет собой очаговую гемангиому печени.
2. Капиллярная. Сложена скоплением мелких пустот, при этом в каждой из них содержится собственный сосуд. Отличается от кавернозной отсутствием скученности полостей в единую общую. Опухоль представлена сетью независимо друг от друга развивающихся неоплазий.

Капиллярные новообразования увеличиваются медленнее, чем кавернозные. В противоположность очаговым (единичным) гемангиомам печени, элементы капиллярных неоплазий бывают многочисленными, образуя диффузные гемангиомы печени.

Причины возникновения новообразований

Гемангиомы бывают и у детей, и у взрослых. Генез их окончательно все еще не установлен, но большая часть медиков склонна к мнению, что эта патология имеет врожденное происхождение.Скорее всего, закладка объемного образования в печени – гемангиомы – происходит на начальных сроках беременности матери.Именно в первые 3 месяца формируются кровеносные сосуды будущего ребенка, под воздействием на беременную женщину каких-либо неблагоприятных факторов этот процесс может нарушиться.В научном мире существует гипотеза, что развитие гемангиомы на сосудах печени имеет генетические корни. В мире известны случаи, когда заболеванием страдали женщины нескольких поколений одной и той же семьи.Доказано, что повышенному риску возникновения заболевания подвержены люди с А(II) группой крови по системе АВ0. В настоящее время проводятся исследования на тему наследственной природы патологии.

Они позволят в будущем выделять пациентов группы риска и диагностировать эту неоплазию на самых ранних стадиях.

Кроме того, установлена зависимость образования правой доли печени – гемангиомы – от кровоизлияний внутри нее, расширений сосудов органа и их тромбоза.

Связь с гормональным фоном

Есть еще одна теория о том, отчего возникает гемангиома печени: причины возникновения у взрослых и лечение опухоли базируются на состоянии гормонального фона организма. Считается, что здесь главную роль играет повышение концентрации эстрогена, который предположительно стимулирует развитие новообразования.Это по большей части касается женщин:

• длительно принимавших оральные контрацептивы;
• проходивших курс заместительного гормонального лечения;
• лечившимся от бесплодия путем стимуляции яичников хорионическим гонадотропином;
• имеющих на момент обнаружения опухоли беременность.

Как проявляет себя опухоль: симптомы и признаки

В большинстве случаев при небольших (до 5 см в диаметре) опухолях течение заболевания – бессимптомное. Такие новообразования не беспокоят больного и не проявляют активности. В отличие от злокачественных опухолей они растут медленно, человек долгое время может не знать о наличии у себя в печени неоплазии.Признаки болезни начинают проявляться клинически после достижения опухолью диаметра 6 см и более. Симптоматика бывает обусловлена смещением и сдавливанием близко расположенных крупных сосудов и органов. Выраженность ее находится в прямой пропорциональности с размерами гемангиомы.При крупном новообразовании пациент может испытывать:

• тяжесть в животе;
• боль в правом подреберье;
• увеличение печени;
• тошноту, иногда рвоту;
• чувство переполненности желудка, не соответствующее объему съеденной пищи;
• отрыжку воздухом.

Как ставится диагноз

Небольшие сосудистые опухоли в печени выявляются случайно, обычно во время ультразвукового исследования по поводу какого-либо другого заболевания. Причина заподозрить гемангиому – обнаружение на УЗИ в паренхиме органа округлого включения с неоднородным содержимым и ровными контурами.Диагноз подтверждается или опровергается с помощью таких исследований:

• КТ или МРТ печени;
• ангиографии;
• гепатосцинтиграфии.

Гемангиомы абсолютно не выражаются лабораторно: клинические анализы крови и мочи больного – в пределах нормы. При отсутствии других болезней органа (цирроз, гепатит) биохимические печеночные пробы тоже не изменены.Биопсия печени при подозрении на гемангиому не применяется из-за опасности массивного кровотечения. Необходима дифференцировка со злокачественными процессами, кистами и другими видами доброкачественных опухолей.

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от того, какого размера и вида обнаружена гемангиома печени. Лечение при небольших (менее 3–4 см) неоплазиях, не вызывающих нарушения самочувствия пациента, не назначается. Больной нуждается лишь в специальной диете, ограничении физических нагрузок и систематическом наблюдении гастроэнтеролога.После первого обнаружения мелкой гемангиомы, для оценки скорости ее роста в динамике и состояния пациента повторное УЗИ делается через 3 месяца. При стабильных показателях дальнейшее обследование проводится каждые полгода-год, чтобы вовремя увидеть увеличение опухоли и принять меры.

Что делать, если гемангиома увеличивается

В случае очевидного увеличения опухоли, выявленного при динамическом наблюдении, больной нуждается в консервативном или хирургическом лечении. Способ удаления гемангиомы определяет врач в индивидуальном порядке после тщательного обследования.

Медикаментозная терапия

Еще совсем недавно медикаментозных средств, способных замедлить рост гемангиомы, не существовало. Несколько лет назад было установлено, что новообразование может уменьшать противоопухолевый препарат Сорафениба тозилат. Теперь при гемангиомах печени лечение лекарствами, содержащими сорафениб в качестве действующего вещества, успешно применяется у многих больных.Кроме противоопухолевых, могут назначаться и гормональные препараты, которые нормализуют состояние эндокринной системы, что в итоге приводит к остановке роста и даже регрессу новообразования.

Хирургическое лечение

В зависимости от размера, вида и локализации гемангиомы применяются различные методики удаления новообразований – резекция правой или левой доли печени, сегментарная резекция органа. Хирургическая операция по удалению гемангиомы назначается при таких показаниях:

• тяжелое состояние пациента, вызванное передавливанием неоплазией соседних кровеносных сосудов или органов брюшной полости;
• стремительный рост образования – на 50% и более за год;
• внутреннее кровотечение, начавшееся в результате разрыва опухоли;
• подозрение на злокачественность обнаруженного новообразования.

К проведению масштабной операции есть и противопоказания:

• цирроз печени;
• крупные гемангиомы в обеих долях органа;
• вовлечение в опухолевый процесс ствола воротной вены и нижней полой вены.

Малоинвазивные методы

При гемангиоме печени у взрослых составной частью лечения и альтернативой радикальному оперативному вмешательству могут служить такие современные и высокоэффективные методы разрушения опухоли:

• криодеструкция;
• радиооблучение;
• лазерное воздействие;
• магнитотерапия;
• электрокоагуляция.

Перечисленные методы могут применяться в ситуациях, когда масштабное удаление пораженной ткани невозможно. Например, при множественных узлах в печени и гемангиоматозах.

Чем опасны гемангиомы: возможные осложнения

Прогноз заболевания в общем благоприятен. До сих пор в мире не зарегистрировано ни одного случая малигнизации этого сосудистого образования. Но изредка гемангиома все же бывает опасна. Описанные ниже осложнения зависят от ее локализации и величины.

Разрыв

Чем опасна гемангиома печени более всего, так это возможным разрывом с кровотечением в брюшную полость.Это случается с большими кавернозными опухолями, которые могут разорваться от удара по печени, после физического напряжения, резкого движения или самопроизвольно.Разрыв гемангиомы крайне опасен для жизни, поэтому необходимо незамедлительно обратиться в медицинское заведение при первых его признаках:

• сильнейшей боли в правом подреберье;
• бледности;
• холодной испарине;
• артериальной гипотонии;
• аритмии сердца.

Гемобилия

Гемобилией называется кровотечение из опухоли в кишечник по желчным протокам. Осложнение это достаточно редкое, но о нем не стоит забывать. При этом состоянии у больного отмечаются:

• желтушность кожи и слизистых оболочек;
• темная моча;
• обесцвеченные испражнения с примесью крови.

Сдавливание расположенных рядом органов и сосудов

В редчайших случаях большая гемангима может сжать желудок и препятствовать его опорожнению. Клинически это выражается болью в гастральной области, тошнотой и рвотой, чувством распирания и переполнения в желудке даже при незначительном количестве принятой пищи.Кроме того, может произойти передавливание неоплазией желчных протоков или нижней полой вены. Последнее осложнение приводит к расстройству кровообращения в нижних конечностях, отчего ноги отекают, становятся синюшными и холодными на ощупь.

Гемангиома печени: что это такое, причины, симптомы и способы лечения

https://www.youtube.com/watch?v=gkPDhOB1zsUГемангиома печени – это доброкачественная опухоль, которая состоит из сосудов, наполненных кровью. Возникает она по различным причинам. Заболевание может в течение длительного времени не доставлять человеку дискомфорта.Оно чаще всего не приобретает злокачественную форму. В большинстве случаев патологию диагностируют у женщин, это связано с особенностями их гормонального фона. Нередко заболевание обнаруживают даже у маленьких детей.Гемангиома печени — это врожденная патология доброкачественной формы, которая образуется из сосудов печени. Гораздо реже болезнь является приобретенной. До конца так и не установлено, какие факторы приводят к развитию заболевания. Гемангиома печени диагностируется и у взрослых, и у детей.

Выявляют патологию чаще всего при профилактическом медицинском осмотре с помощью УЗИ. Гемангиома печени находится на втором месте среди всех онкологических заболеваний данного органа. В очень редких случаях болезнь способна перерождаться в злокачественную опухоль. Опухоль, в зависимости от особенностей строения, бывает:

• Капиллярной. Является небольшим доброкачественным образованием, сформированным из венозных и кровеносных сосудов. Расположена она с наружной стороны печени и поражает как левую, так и правую долю органа. Чаще всего такая опухоль не вырастает больше 0,5 см и не способствует развитию осложнений. Доброкачественные клетки, разрастаясь, поражают капилляры.
• Кавернозной. Образуется из большого количества мелких сосудов, переплетенных между собой. Такая опухоль чаще всего возникает внутри печени. Кавернозная гемангиома является потенциально опасной, потому что способна быстро расти, достигая в диаметре 20 см. Нередко она приводит к осложнениям, которые вызывают разрывы стенок образования.

Существуют четыре разновидности гемангиомы печени, в зависимости от характера клинической картины:

1.  Бессимптомная.
2.  Неосложненная.
3. Осложненная.
4.  Атипичная.

Последняя разновидность представляет наибольший интерес. Формирование атипичной гемангиомы происходит под влиянием многих патологических процессов в тканях печени. Постепенно опухоль обрастает жесткой фиброзной оболочкой, из-за чего сдавливаются окружающие здоровые ткани. Это может в дальнейшем привести к злокачественному перерождению клеток, которые окружают образование.По распространению гемангиомы бывают:

• одиночными;
• множественными.

В последнем случае повышается вероятность развития осложнений, а лечение таких гемангиом затруднено.Причиной возникновения гемангиомы печени является нарушение закладки сосудов венозного русла, которое происходит в первом триместре беременности. Связано это с влиянием различных негативных факторов на организм матери, например, приемом женщиной гормонов (гонадотропина, эстрогена).Кроме того, к развитию гемангиомы печени относят:

• бесконтрольный прием лекарственных средств;
• травмы;
• употребление наркотиков;
• прием жирной пищи;
• хирургические вмешательства на печени.

К провоцирующим факторам риска возникновения и роста патологии относят воздействие токсических тяжелых металлов и радиационного излучения.Чаще всего проявления заболевания отсутствуют, потому что размер новообразования очень мал. По этой причине гемангиома не обнаруживается лабораторными методами.Когда опухоль начинает расти и достигает 10 см, то у человека наблюдается появление следующих признаков:

• нарушение пищеварения и желчеотделения;
• болевой синдром.

Такой размер гемангиомы сохраняется в течение всей жизни. Иногда очаговое образование с годами уменьшается, но обычно оно не меняется десятилетиями.Как показывает онкологическая практика, симптомы патологии не проявляются у большинства больных до 50 лет. После этого в правом подреберье возникают боли, ощущается тяжесть после приема пищи, дискомфорт в эпигастральной области.При проведении ультразвукового сканирования можно обнаружить, что размеры образования достигают 8 см.

Большинству больных в такой ситуации противопоказано оперативное вмешательство, так как уже имеются сопутствующие осложнения со стороны других органов.

Рост опухоли вызывает негативные последствия. Гемангиома опасна тем, что при ушибах и физических нагрузках она может разорваться, приводя к обширному внутреннему кровотечению.В животе возникают острые боли, и ухудшается общее состояние. Такое осложнение может спровоцировать тяжелую анемию, но случается это довольно редко.Если больному не оказать своевременную помощь, летальный исход неизбежен.Может развиться тромбоз сосудов, формирующих образование, также велика вероятность сдавливания вен, которые питают здоровые ткани печени. Это приводит к некрозу тканей и сепсису. Такие состояния опасны для жизни больного.https://www.youtube.com/watch?v=NoxCuDTgOLMОчень редко в результате быстрого разрастания гемангиомы развивается тяжелая печеночная недостаточность.Обычно гемангиома печени выявляется случайно из-за бессимптомного течения. Осмотр врачом-гастроэнтерологом и сбор анамнеза не дают необходимой информации. Такие доброкачественные опухоли в печени обнаруживают при помощи ультразвукового исследования. На УЗИ определяется новообразование, имеющее четкие контуры и неоднородную внутреннюю структуру.Чтобы уточнить характер опухоли, врач назначает МРТ печени и желчевыводящих путей. Для выявления строения образования осуществляют ангиографию чревного ствола. Статическая сцинтиграфия помогает определить, доброкачественная опухоль или злокачественная.Чаще всего анализы крови и печеночные пробы неинформативны, потому что даже при крупных уплотнениях они остаются в норме. Не рекомендуется при гемангиоме печени проводить пункционную биопсию, поскольку такая процедура приводит к сильному кровотечению.

Терапия включает в себя также диету, применение народных средств, в крайних случаях оперативное вмешательство.Когда опухоль увеличивается до 5 см, используют гормональные препараты, например, Преднизолон, который сдерживает разрастание новообразования.Применяют также Анаприлин, благодаря которому:

• замедляется развитие сосудистой сетки в гемангиоме;
• уменьшаются ее размеры.

Самостоятельно запрещено использовать это лекарственное средство.При лечении гемангиомы печени важно соблюдать специальную диету, т. к. из-за неправильного питания начинается рост опухоли. Чтобы остановить ее разрастание, подбирают меню с подходящими продуктами:

При соблюдении диеты устраняются проблемы со стулом, и обеспечивается регулярное выведение желчи в кишечник.Удаляют гемангиому в следующих случаях:

• размер опухоли превышает 5 см;
• произошел ее разрыв;
• новообразование стремительно растет;
• существует вероятность ее перерождения в рак.

Часто хирург удаляет сегмент или долю печени. Это необходимо в тех случаях, когда симптомы заболевания не только доставляют пациенту сильный дискомфорт, но и представляют опасность для его жизни.Более безопасный метод хирургического иссечения опухоли – энуклеация, при которой уменьшается риск большой кровопотери, при этом печеночная ткань сохраняется по максимуму.Операцию проводят через просвет образования и окружающей его паренхимы печени.Также применяют способ эндоваскулярной эмболизации — осуществляют закупорку венозных сосудов, посредством которых питается гемангиома.

Если гемангиома имеет небольшие размеры, то можно использовать для предотвращения ее роста народные средства. Но перед этим необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

К самым популярным относят следующие рецепты:

Рекомендуется пить каждое утро на протяжении двух месяцев липовый чай. Курс лечения проводят раз в год.Лечение заболевания для каждой возрастной группы и категории больных имеет свои нюансы.Гемангиома печени обычно обнаруживается у большого количества новорожденных детей и иногда через некоторое время она сама рассасывается, не приводя к осложнениям и пагубным последствиям. Если этого не произошло, то родителям ребенка важно оберегать его от воздействия ультрафиолета, радиации и канцерогенов.

Обычно при диагностировании у беременной женщины гемангиомы печени врач рекомендует соблюдать специальную диету. Она включает следующие важные пункты:

• пища не должна быть тяжелой и перегружать желудочно-кишечный тракт, поэтому из рациона исключают копченые, жирные, жареные блюда;
• рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов, печени, кисломолочной продукции, рыбы.

Во время беременности запрещены практически все лекарственные средства, поэтому врач просто наблюдает за патологией в динамике. При активном росте опухоли он принимает решение о способе лечения с минимальными последствиями для женщины и плода.Лечение и мужчин и женщин с гемангиомой печени протекает одинаково. Обычно врач назначает только специальную диету. Можно использовать средства народной медицины.Однако если опухоль начнет увеличиваться, то чаще всего прибегают к хирургической операции.Если гемангиома небольшого размера, то прогноз обычно благоприятный. Новообразование меньше 4–5 см не приводит к серьезному ухудшению самочувствия. Если опухоль вырастает значительно, то прогноз выживаемости зависит от того, насколько своевременно было проведено лечение и от возникших осложнений.

Так как гемангиома печени является врожденным заболеванием, то меры профилактики должна соблюдать беременная женщина, особенно если ее родственники страдали от такой патологии. На ранних сроках пациентке необходимо беречь себя от вирусных инфекций, не контактировать с ядохимикатами и не принимать сильнодействующие лекарственные препараты с тератогенным эффектом.

Гемангиома печени: причины, лечение, чем опасна

Гемангиома печени – доброкачественное образование в печёночной ткани, происходящее из сосудистых элементов, преимущественно венозного типа. Данный вид доброкачественных образований был впервые описан в 1816 году и относится к наиболее часто встречающимся образованиям печени.Они составляют большую часть (примерно 80%) всех доброкачественных печеночных опухолей.Данные о распространённости гемангиом очень скудны, однако уже сегодня известно, что они встречаются примерно у 5-7% населения, и среди прекрасного пола они распространены в 4 раза чаще, чем среди мужчин.

Причины развития

Заболевание возникает, как правило на основе врожденных аномалий сосудистого русла. В зависимости от строения представлена двумя вариантами:

1. Капиллярная – истинная гемангиома, развивающаяся из эмбриональной ткани сосудистого типа. Данный вид гемангиомы закладывается на этапе внутриутробного развития плода. Сосудистые элементы такой опухоли значительно расширены в объеме, а некоторая часть капилляров спадается. Данный тип гемангиом склонен к инфильтративному росту.
2. Кавернозная (кавернома) – представлена множеством полостей разнообразной формы и размера, которые заполнены кровью. По факту это расширенные кровеносные сосуды. Может формироваться как в момент внутриутробного развития, так и с возрастом.

Причины возникновения у взрослых

Гемангиома чаще всего является именно врожденной опухолью, которая формируется на этапе эмбриогенеза, но может развиваться и во взрослом возрасте.Причинами развития данной патологии являются хронические воспалительные заболевания печени, диффузно вовлекающие гепатоциты и печеночную строму. К болезням данного типа можно отнести:

1. Вирусное повреждение печени.
2. Стеатоз и жировую болезнь печени.
3. Паразитарные инфекции.
4. Злоупотребление алкоголем.
5. Болезни накопления (гемохроматозы).
6. Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, гормональные нарушения).
7. Цирроз печени любой этиологии.

Способствовать развитию гемангиом могут также прием некоторых лекарственных препаратов, например, комбинированных оральных контрацептивов. Иными словами, именно персистирующее воспаление печеночных клеток может привести к росту доброкачественной опухоли.

Локализация в печени

Гемангиомы могут обнаруживаться в любой из частей печени, но наиболее часто выявляются в правой доле, и располагаются субкапсулярно.Часто данные сосудистые опухоли покрыты плотной фиброзной капсулой, кальцинирующейся с течением времени.Обнаружение такого образования часто лишь неожиданная находка при проведении ультразвукового исследования внутренних органов или компьютерной томографии.

Клиника

Мелкие гемангиомы печени не вызывают каких-либо клинических симптомов и никак не ощущается больным. Симптомы опухоли появляются лишь в 5-10% случаев, если размер образования превышает 5 сантиметров.При крупных размерах опухоли и определенной ее локализации возможно механическое сдавление желчевыводящих путей или формирование портальной гипертензии (повышенного давления в системе воротной вены).Именно в таких случаях больной может обратится с симптомами болей или тяжести в верхних отделах живота.При осмотре пациента с гемангиомой, печень заметно не увеличена (исключение лишь для крупных образований). В лабораторных исследованиях также не обнаруживается патологии.Изменение в лабораторных данных может быть лишь у больных с активными воспалительными болезнями печени, на фоне которых и формируются описываемые новообразования.

Течение, исходы и осложнения

Многие люди при обнаружении гемангиомы в печени начинают задаваться вопросом опасно ли для жизни данное заболевание. Чаще всего наличие гемангиомы не представляет собой опасности для жизни и здоровья. Данный тип опухоли никогда не малигнизируется (не переходит в злокачественную форму), а спонтанные разрывы очень редки.Пристального наблюдения требуют лишь гемангиомы крупного размера или образования, склонные к периферическому росту. Среди наиболее грозных осложнений можно выделить спонтанный разрыв опухоли, сопровождающийся массивным кровотечением в брюшную полость. Данное осложнение встречается примерно в 10% крупных опухолей и носит угрожающий жизни характер.Среди других, менее опасных осложнений можно выделить:

1. Тромбозы сосудов опухоли с последующим воспалением гемангиомы.
2. Перекрут сосудистой ножки гемангиомы, что может клинически формировать картину острого живота.
3. Приращение опухоли к сальнику, то может стимулировать развитие кишечной непроходимости.
4. Развитие печеночной недостаточности (при гемангиматозном перерождение печени);
5. Повышение давления в печеночной вене, что приводит к портальной гипертензии;
6. Сдавление желчных протоков с формированием симптомов холестаза (застоя желчи).

Алгоритм диагностики и периодичность наблюдения

При первичном выявлении такой доброкачественной опухоли, как гемангиома печени всегда необходимо проведение дополнительного обследования, для подтверждения диагноза (доброкачественности заболевания) и определения влияния опухоли на ткань печени.Для этого сегодня существует целый спектр как лабораторных, так и инструментальных методов исследований. Среди лабораторных исследований обязательными являются:

1. Клинический и биохимический анализы крови, включающие в себя: уровень гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, СОЭ, АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, билирубины, общий белок и альбумин. Данные показатели позволяют сделать вывод о состоянии печени и организма в целом, а также исключить воспалительные процессы.
2. Обследование на вирусные гепатиты – гемангиомы у взрослых часто формируются на фоне хронического печеночного воспаления, что требует исключения наличия вирусных гепатитов.
3. Оценка свертывающей системы крови – одной их функций печени является участие в свертывании крови, именно поэтому оценка коагулограммы необходима всем больным с диагностированной гемангиомой.
4. Антитела к эхинококкам и альвеококкам – данные паразитарные инфекции способны формировать полости в печёночной ткани, заполненные паразитами, что часто может быть спутано при первичной диагностике с гемангиомой.
5. Онкомаркеры – в рамках дифференциальной диагностики доброкачественного образования и злокачественного перерождения клеток печени, при выявлении гемангиомы обязательно исследование таких онкомаркеров как: РЭА (СЭА), АФП и СА19.9.

Методы инструментальных исследований

Чаще всего гемангиома печени выявляется при случайном ультразвуковом исследовании внутренний органов, где она выглядит как интенсивное, четко очерченное и дифференцируемое образование в нормальной ткани печени.Для уточнения расположения, размеров и определения тактики дальнейшего наблюдения и введения пациента используются:

1. МСКТ внутренних органов – метод компьютерной томографии, получающий послойное изображение исследуемого объекта путем использования рентгеновских лучей. Наиболее предпочтительный метод диагностики гемангиом. Позволяет выявить образования минимального размера (в зависимости от чувствительности аппарата и профессионализма специалиста). Помимо этого, диагностируется состояние окружающих опухоль тканей. Недостатком метода являются высокая лоза рентгеновского облучения.
2. МРТ внутренних органов – метод основанный на резонансных колебаниях тканей с определённой частотой, что улавливается специальным датчиком и расшифровывается. Метод не несет лучевой нагрузки. Также может использоваться для более подробного определения строения и размеров опухолей, однако чувствительность данного метода несколько ниже, чем компьютерная томография.

При обоих методах возможно введение контрастного усиления, что позволит более четко установить принадлежность опухоли и исключить осложнения ее развития.

Биопсия гемангиомы

Потребность в биопсии гемангиомы может возникнуть при неэффективности других видов диагностики опухоли. Данный вид вмешательства проводится при поверхностной локализации опухоли, но часто несет в себе риск развития кровотечения. Потребность в биопсии возникает редко.

Наблюдение

Диагностика и лечение гемангиомы печени строго индивидуальны. При выявлении гемангиомы необходимо наблюдение у хирурга или гастроэнтеролога. После первичного выявления, при малом размере опухоли, первое повторное УЗИ проводят через 6 месяцев. При отсутствии признаков роста необходимо ежегодное обследование с определением размеров опухоли и показателей работы печени.При гемангиоме размерами более 5 см обязательно наблюдение у хирурга и при возможности удаление опухоли хирургическим путем, так как значительно повышен риск развития осложнений заболевания.

Лечение

Если размер опухоли не велик, а также если показатели печени и общей крови находятся в пределах нормальных значений, то хирургического или любого иного метода лечения такой опухоли не требуется.Лечение народными средствами также не допустимо. Применений травяных сборов или непроверенных методик может привести к прогрессированию опухоли и ее увеличению.При выявлении опухолей крупного размера (более 5 см) показано выполнение хирургического лечения. Объем хирургического вмешательства зависит от локализации опухоли и ее доступности для хирурга.В стадии разработки находятся такие методы лечения как внутрисосудистая окклюзия питающего сосуда опухоли, склерозирование или лазерная криодеструкция.

Гемангиома печени

Сосудистая опухоль доброкачественного происхождения, располагающаяся в одной или обеих долях печени, представляет собой гемангиому. Зачастую, ее диаметр не более 50 миллиметров, а клинические признаки могут вовсе отсутствовать. Гемангиома печени, в большинстве случаев, диагностируется при профосмотре или обследовании по поводу иного заболевания.Частота злокачественного перерождения подобного образования крайне мала, однако риск все-таки существует. Большинство ученных склоняются к варианту врожденного происхождения гемангиомы. Она регистрируется у 7% населения и, несмотря на общее мнение о редкости недуга, сосудистые новообразования на втором месте среди всей печеночной онкологической патологии.

Причины появления гемангиомы печени

Причиной формирования гемангиомы считается аномалия закладки сосудистого русла при внутриутробном развитии. Онкообразования чаще располагаются в печени, чем в иных внутренних органах. Возможно их увеличение до 5-ти и более сантиметров.До сих пор не установлено, гемангиома – это опухоль или дефект развития. Кавернозный тип растет значительно быстрее, нежели капиллярный.Данные образования могут спонтанно исчезать (в 80% случаев) при условии их выявления до 3-х месячного возраста новорожденного. Заболевание, в основном, регистрируется у женского населения. Это связано с воздействием эстрогенов, стимулирующих рост опухоли.

Признаки и проявление

Клинические проявления сосудистой опухоли разнообразны и зависят от ее размеров, местонахождения, тяжести поражения окружающих тканей и наличия осложнений.Симптоматически заподозрить гемангиому печени можно по следующим признакам:

• ноющий болевой синдром, вследствие увеличения онкообразования;
• отечность;
• желтизна склер и кожи.

Резкие боли в правом подреберье, снижение давления, темный кал, рвота и ухудшение общего состояния свидетельствуют о развитии осложнений.

Зрелые симптомы

В большинстве случаев клинические симптомы отсутствуют, так как новообразование не превышает 5 сантиметров в диаметре. Лабораторными методами также не удается выявить новообразование при таких размерах.Если опухоль достигает 10 сантиметров, пациент может ощущать боль справа под ребрами, тошноту и самостоятельно прощупывать увеличенную печень. На данном этапе происходит сдавливание сосудов и окружающих органов увеличенной опухолью.Рост образования связан с кровоизлияниями, тромбозом, клеточным размножением и сосудистым расширением. Средняя масса – приблизительно 500 -1500 грамм, однако максимальный вес такой печеночной опухоли может составлять и более 5-ти килограмм.

Что делать и когда обращаться к врачу?

При появлении тяжести и чувства распирания в правом подреберье необходимо проконсультироваться со специалистом. Однако, для своевременного выявления онкообразования рекомендуется регулярно посещать врача.

Анализы и обследования

В виду того, что жалобы при данном заболевании могут отсутствовать, на первый план в диагностике выходит инструментальное обследование. Для выявления опухоли назначается УЗИ и томография брюшной полости. Визуально гемангиома печени представляется четко очерченным образованием и неоднородным наполнением.Также. проводится ангиография чревного ствола и сцинтиграфия печени. Что касается лабораторных методик, они не столь информативны. Пункционная биопсия не выполняется из-за высокого риска кровотечения.

Какими осложнениями и последствиями опасна гемангиома печени?

Сосудистые опухоли печени могут приводить к развитию осложнений:

• разрыву новообразования, вследствие чего отмечается внутрибрюшное, кишечное кровотечение;
• циррозу печени;
• печеночной, сердечной недостаточности;
• желтухе;
• асциту;
• сдавлению и смещению окружающих структур;
• малигнизации;
• тромбозу;
• гепатиту.

Кроме того, стоит акцентировать внимание, что первым проявлением гемангиомы может стать массивное кровотечение со снижением давления, слабостью и потерей сознания.

Современное лечение гемангиомы печени

Лечебная тактика зависит от размера опухолевого очага. При его диаметре до 50 миллиметров хирургическое вмешательство считается нерациональным. В таком случае ведется наблюдение и через 3 месяца после первичного выявления опухоли проводится повторное УЗИ. Затем обследование выполняется каждый год.Показаниями к операции являются:

• размер более 50 миллиметров;
• стремительный рост (на 50% каждый год);
• разрыв новообразования с кровотечением;
• осложнения, вызванные сдавлением сосудов или других органов;
• подозрение на раковую трансформацию.

Помимо это, необходимо учитывать наличие сопутствующей патологии и общее состояние пациента.Среди противопоказаний стоит выделить:

• прорастание опухоли в печеночные сосуды;
• цирротическое поражение печени;
• множественные гемангиомы.

Объем хирургического вмешательства может составлять:

1. Удаление сегмента.
2. Удаление доли печени.

Также, эффективным методом считается склерозирование и эмболизация.Сейчас разрабатывается новый подход в лечении, основанный на введении специфических частиц в опухоль и создании электромагнитного поля. Таким образом повышается температура в патологическом очаге и наблюдается отмирание тканей с последующим лизисом (расщеплением).

Лечение народными средствами

Народная медицина в борьбе в гемангиомой печени использует следующие рецепты:

1. Измельченные сухие листья горькой полыни заливаются 70% спиртом в темной бутылке (1:10) и настаивают 20 дней. Затем, профильтровав, настойка хранится в холодильнике. Пить 45 дней по 12 капель трижды в день за 20 минут до еды. Через месяц курс повторяется.
2. Стакан семян овса заливается в кастрюле литром воды, настаивается 10 часов, затем кипятится в течении получаса. После этого, отвар оставляется на ночь, затем фильтруется и доливается литр воды. Пить 45 дней трижды по полстакана до еды. Курс повторяется после месячного перерыва.

Ежедневно утром (2 месяца) можно пить липовый чай. Такой курс необходимо проводить однократно в год.

Прогноз и выживаемость

Когда диагностируется небольшая гемангиома печени, прогноз благоприятный. При больших размерах новообразования, прогноз зависит от наличия осложнений и своевременного лечения.