Гепатит D — что это за вирус, симптомы и лечение

Гепатит Д — заболевание редкое и опасное. При несвоевременном лечении воспаление становится постоянным, уже не поддаётся лечению. Удаётся лишь поддерживать состояние пациента удовлетворительным.Переход из острой фазы в хроническую происходит у 5% заразившихся. Обе формы недуга без должной терапии разрушают печень. Развивается цирроз, недостаточность органа, его ткани отмирают.Поэтому важны своевременное диагностирование и лечение.

Причины гепатита Д

Заболевания вызывает вирус. Он неспособен воспроизводиться. Микроорганизм лишён репродуктивной функции. Чтобы дельта-вирус, а именно так называют возбудителя болезни, смог выжить, требуется другой патоген. Это гепатит В. Недуг активируется только вкупе с ним, как бы присоединяясь. Такова первая особенность гепатита Д.Есть и ещё пара:

1. Инкубационный период, как правило, длится 12 недель. Минимум составляет 8 недель. Столь же редко бывают случаи полугодовой инкубации. Это время, когда вирус не проявляет себя. Не зная о диагнозе можно стать разносчиком болезни.
2. Возбудитель гепатита Д живучий. На микроорганизм не влияют замораживание, высокие температуры и методики обеззараживания, включая воздействие кислых сред.

Становится понятным, что такое гепатит Д. Это болезнь, которая могла бы стать пандемией, не завись она от вируса типа В. От последнего есть прививка. Она, как теперь понятно, исключает заражение сразу двумя патогенами.Соответственно, одной из причин заболевания гепатитом Д является отказ от вакцинации. С недавних пор она обязательна для новорождённых. Согласие подписывает один из родителей.

Группа риска

Возбудитель попадает в организм пациента через кровь.В связи с этим к группе риска по гепатиту дельта-типа врачи относят:

• наркозависимых, особенно пользующихся не одноразовыми иглами и шприцами;
• больных, нуждающихся в трансфузионной терапии, вливании крови или её составных;
• новорождённых, матери которых инфицированы гепатитом;
• пациентов с диагнозом гемофилия.

Поскольку вирус попадает в организм через кровь, заражение может произойти и по вине медиков. Они намеренно или нечаянно могут игнорировать правила при проведении процедур. Рискуют, кстати, и самих медицинских работников. Они могут как заразить, так и сами перенять вирус с кровью инфицированных пациентов. Вот почему важно соблюдение норм гигиены и дезинфекции.

Как происходит заражение гепатитом Д?

Вирус попадает через кровь. Это единственный способ заражения. При этом заболевание происходит только при наличии в организме возбудителя гепатита В.В качестве обстоятельств, при которых может произойти заражение, медики приводят следующий перечень:

1. Во время переливания крови. Опасность связана с длительным инкубационным периодом. Порой даже спустя месяцы после попадания вируса в организм, симптомы заболевания не проявляются. Если кровь перед переливанием проверена в обход стандартов, она может оказаться инфицированной.
2. Недуг способен также развиться после попадания в организм через шприц или многоразово используемую иглу. Подобным методом происходит заражение в среде наркозависимых людей.
3. Инфекция распространяется и при проведении манипуляций с кожным покровом. Иглоукалывание, нанесение татуировок, пирсинг, маникюр. Если их выполняют недостаточно обеззараженным инструментом, вирус может перейти с него. Достаточно незаметной глазу капли крови другого клиента и микроповреждений собственного покрова.
4. Если используются общие предметы личной гигиены. Это касается не только зубных щёток. Вирус легко попадает в кровь через маникюрные ножницы или бритвы.
5. Заразиться возможно во время незащищенного полового акта. Возбудитель заболевания находится не только в крови, но и в сперме. Поэтому необходимо пользоваться презервативами, особенно если партнёр не постоянный.
6. В кровеносную систему младенца патоген может проникнуть во время родоразрешения. При грудном вскармливании перенятие вируса тоже возможно. В молоке вируса нет. Возбудитель попадает через разрывы на груди женщины. Микротрещины на сосках часто появляются в первый месяц вскармливания. Потом кожа привыкает к нагрузкам.

Нет опасности попадания возбудителя воздушно-капельным путём. Соответственно, кашель или чихание не могут быть причиной заражения гепатитом Д. Также безопасно пользоваться тарелкой, ложкой или чашкой больного.Через поцелуй возбудитель не может передаться. Исключением являются случаи, когда в ротовой полости или на губах есть кровоточащие ранки.

Распространение гепатита Д

HBsAg — особая белковая составляющая или антиген. По этому маркеру распознают предрасположенных к гепатиту В. Носители антигена необязательно болеют. Просто повышен риск заражения.Медицинская статистика отмечает территориальные области распространения гепатита Д:

1. С массовой заболеваемостью. Такая фиксируется в Кении, Центральноафриканской республике, Тайване, Нигерии, Румынии, Венесуэлы, южных районах Италии и Молдовы. Здесь уровень заразившихся среди носителей HBsAg превышает 20%.
2. Области со средним уровнем эндемичности. Сюда относят территории, где процент заразившихся от 10 до 20. В группу включают Нигерию, Уганду, Сомали, американский штат Калифорнию, и российские Якутию с Тувой.
3. При уровне заразившихся гепатитом Д среди носителей HBsAg от 3 до 9% речь идёт о зонах с низкой эндемичностью. К таковым относятся прибалтийские страны, большая часть территорий Соединённых Штатов, европейские области России, Южноафриканская республика, Эфиопия.
4. Территории, где уровень выявленных больных менее 3% причисляют к зоне с очень низкой эндемичностью. Это государства расположенные в центре и на севере Европы, Китай, страны южной Америки, Австралия и Япония.

Как видно, гепатит Д распространён неравномерно.Общее число больных приблизительно равно 15 миллионам на всём земном шаре. Из инфицированных не более 5% болеют хроническим гепатитом Д.

Гепатит Д по МКБ-10

За аббревиатурой «скрывается» Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Цифра 10 указывает на последний пересмотр справочника. Его используют все врачи.Принята МКБ-10 Всемирной Организации Здравоохранения. Благодаря документу специалист из любой страны может дать рекомендации медикам, практикующим в других государствах. К тому же шифры МКБ-10 позволяют вести международную статистику заболеваемости и смертности. Последняя редакция МКБ принята в 1999 году.Согласно справочнику гепатиту Д присвоено 2 кода:

1. Код В17.0. Им обозначается острая дельта-супер-инфекция при хроническом гепатите B.
2. Шифр В18.0. Означает хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом.

Как видно, в обоих случаях болезнь указывается только в сочетании с гепатитом В.

Симптомы гепатита Д

Болезнь опасна и способна полностью разрушить печень. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно начать лечение. Но сделать это без постановки правильного диагноза невозможно. Поэтому важно знать симптоматику заболевания.Для гепатита Д характерны следующие проявления:

• быстрая утомляемость, слабость, усталость;
• вирусный гепатит Д вызывает также снижение умственных способностей;
• нарушения в работе пищеварительной системы, выражающиеся потерей аппетита, тошнотой, рвотой, горьким привкусом во рту, изжогой;
• из-за затруднённого оттока вырабатываемой печенью появляется жёлчи желтизна кожи, слизистой ротовой полости и склер глаз;
• моча становится тёмно-коричневой, а кал осветляется;
• иногда присутствует болевой симптом, проявляющийся в правом подреберье, иногда отдающий в лопатку и плечи;
• в острой фазе гепатита симптомом является повышенная температура, достигающая 38 градусов;
• проявления невралгического характера типа головной боли, бессонницы и спутанности сознания;
• при слабом иммунитете гепатит Д может проявляться и волдырями на коже, внезапно появляющимися и также быстро проходящими;
• в редких случаях появляются кровоподтёки на кожном покрове.

Появление тех или иных симптомы во многом зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Только нарушения работы системы пищеварения и быстрая утомляемость являются обязательными.Поскольку гепатит Д развивается вкупе с вирусом типа В, симптомы обоих недугов одинаковые. Однако при одновременном развитии двух заболеваний клиническая картина тяжела, проявляется ярко.

Диагностика

Если что такое гепатит Д понятно, то как справиться с болезнью остаётся под вопросом. Определить план терапии помогает диагностика. Используется комплекс методик. В первую очередь врач собирает анамнез. Опрашивается пациент, при этом выявляются основные симптомы. Проводится осмотр больного с использованием пальпации.После осмотра назначаются анализы и исследования. Делается общий забор крови и клинический. Назначается и биохимический анализ.Дополнительно проводятся и специфические исследования, в частности, изучение крови на предмет выявления маркеров возбудителей гепатитов В и Д:

1. Маркёр IgM анти-HDV. Эта белок синтезируемый иммунными клетками пациента. Наличие маркера указывает на активное размножение вируса. IgM анти-HDV появляется, спустя 14 дней после заражения и исчезает через 60 суток после полного выздоровления.
2. Антитело IgG анти-HDV. Тоже является белковой структурой. Вырабатывается в ответ на инфицирование. Если анализ даёт положителен, значит, болезнь в разгаре либо уже наступило выздоровление. Из результатов анализа можно узнать о переходе заболевания в хроническую форму. Её показателем является наличие IgG анти-HDV, при отсутствии других маркеров.
3. Маркёр HDAg. Образуется из частей самого вируса гепатита Д. Если маркёр обнаруживается, врачи рекомендуют провести биопсию печени.
4. Маркёр HBsAg. Является частью оболочки вирусов гепатитов В и Д. Вещество обнаруживается в крови ещё до появления основных симптомов, в инкубационный период.
5. Агент HDV-RNA. Это часть РНК (рибонуклеиновой кислоты) возбудителя гепатита Д. Если маркёр обнаруживается, значит, микроорганизм начал активно размножаться.
6. Маркёр Anti-HD суммарный. Общий анализ, проводится всем больным с диагнозом гепатит В. Если результат положительный, возбудитель типа Д имеется в организме.

Дополнительно проводятся обследования с применением медицинской техники. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, к примеру, показывает размер печени. При заболевании гепатитом орган увеличивается.Ещё одно точное обследование, применяемое при диагностике гепатита Д — биопсия клеток печени. Под местным наркозом пациенту в правое подреберье вводится тонкая игла. С её помощью берутся для дальнейшего исследования клетки органа. Процедуру длиться не более 15 секунд, не наносит вреда больному.

Лечение гепатита Д

Чтобы избежать заболевания необходимо придерживаться профилактических мер. Прежде всего это касается личной гигиены. Нельзя пользоваться чужими зубными щётками, маникюрными ножницами. При половом контакте с непостоянным партнёром необходимо использовать презервативы. Посещать следует только проверенные и надёжные салоны тату, массажа, маникюра и иглоукалывания.Если заражение произошло, назначается терапия. Прописывают препараты. Однако борьба с заболеванием — комплексное мероприятие. Одними лекарствами дело не обходится.Одновременно назначаются:

1. Медикаментозная терапия. В первую очередь назначаются противовирусные препараты. Средств, которые борются непосредственно с возбудителем гепатита Д нет. Поэтому используются препараты, применяемые при лечении прочих воспалений печени. Также назначаются средства, направленные на поддержание функций органа и обладающие детоксационным эффектом. Дополнительно прописываются средства, помогающие усилить иммунную систему пациента.
2. Диета. Печень участвует в работе пищеварительной системы. Кроме того, через орган проходит большинство поступающих в организм веществ. Поэтому состояние печени зависит от пищи и схемы её приёма. Назначается стол №5. Запрещается употреблять соленья, жаренные и копчёные блюда, пить алкоголь. Снижается потребление жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина. Рекомендуются же овощи, фрукты, супы и каши. Необходимо пить в сутки минимум 2 литра жидкости. Трапезничать следует часто, но понемногу.
3. Режим отдыха. Постоянно работая, человек пребывает в состоянии стресса. Организму не хватает времени на восстановление. Условия идеальны для закрепления вируса в организме. Чтобы победить гепатит Д нужен покой.
4. Умеренные физические нагрузки. Утренняя гимнастика стимулирует кровоток. Если он активный, обменные процессы протекают быстрее. Значит, и токсины быстрее выводятся. Это помогает в работе печени.
5. Ежедневные прогулки на свежем воздухе. Рекомендованы как общеоздоравливающее «средство».

В качестве дополнительных используются рецепты народной медицины. Применяются зверобой, одуванчик, листья земляники. Также используются соки из овощей. Для поддержания печени и очистки организма от токсинов, к примеру, подходит тыква.Лечить гепатит Д только народными методами нельзя. Заболевание имеет вирусное происхождение. Поэтому без медикаментозных средств не обойтись. Народные методы применяют только в качестве дополнительных. Консультация с лечащим врачом обязательна.

Осложнения болезни

Патогенез гепатита Д может «вылиться» в бесконтрольное развитие заболевания. Это приводит к появлению опасных осложнений. Как правило, они являются итогом отсутствия лечения, неправильной или несвоевременной терапии.Итак, у гепатита Д бывают следующие последствия:

• печёночная недостаточность;
• цирроз печени, выражающийся в замещении тканей органа фиброзными;
• сепсис или воспаление;
• переход инфекции на другие органы брюшной полости, в частности почки и сердце;
• у беременных гепатит Д часто приводит к преждевременным родам;
• внутреннее кровотечение.

При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь переходит в хроническую форму. В таком состоянии симптомы проявляются периодически. Боли и другие проявления наблюдаются после приёма алкоголя или нарушения режима питания. Однако пагубные процессы в печени не затихают ни на минуту.Чтобы не допустить опасных осложнений необходимо вовремя начать лечение и строго соблюдать рекомендации врачей. Тогда шансы на полное выздоровление есть у 95% инфицированных. При хронической форме процент выздоровевших составляет 15%.

Гепатит D (Д)

Вирусный гепатит D — заболевание печени, вызываемое РНК содержащими вирусными частицами. Генетическая информация вируса заключена в молекуле РНК и упакована в белковую оболочку.Внутренняя часть такой упаковки содержит антиген — HDAg. Белок наружной оболочки имеет HBsAg — антиген, который обнаруживается у вируса, вызывающего гепатит В. Ученые выяснили, что репликация (размножение) вироидов ВГD невозможно без наличия вирусов ГB.Именно поэтому это заболевание возникает только вместе с гепатитом B в виде:

• коинфекции (одновременное проникновение в организм обоих вирусов)
• суперинфекции (присоединении заболевания гепатитом D к B).

Было выяснено, как передается гепатит d: от зараженных людей парентерально (минуя естественные защитные барьеры организма, через пораненные участки или непосредственно в кровь) и, по-видимому, половым путем.

Симптомы Гепатита D (Д)

• лихорадка
• боль в области печени (не у всех, примерно у половины зараженных)
• мигрирующие боли в коленных и других крупных суставах (это наблюдается у 30% больных)

Также в преджелтушном периоде возможны:

• тошнота;
• плохой аппетит;
• слабость, быстрая утомляемость, вялость.

Затем развивается желтуха, фиксируется увеличение границ печени и селезенки, а также продолжается общая интоксикация.

Признаки Гепатита D (Д)

Суперинфекция характеризуется более тяжким течением заболевания, возможностью развития фульминантной (молниеносной) формы со смертельным исходом или хронической с образованием цирроза печени.

Диагностика Гепатита D (Д)

Лечение Гепатита D (Д)

• базисная терапия направленная на поддержание функций клеток печени и снятия симптомов;
• противовирусное лечение с использованием, как правило, интерферонов;
• минимизация психофизических нагрузок и диета.

Последствия Гепатита D (Д)

В случае благоприятного течения и своевременном лечении болезнь излечивается. В крови очень долго могут обнаруживаться антитела к гепатиту Д, восстановление функции печени происходит медленно.

Осложнения Гепатита D (Д)

Малоприятным осложнением также является переход острой формы болезни в хроническую. Нередко признаки заболевания скрыты, и в отсутствии лечения может развиться цирроз печени или образоваться раковая опухоль.

Профилактика Гепатита D (Д)

Существует эффективная вакцина против ВГВ, она защищает также и от D формы. Разрабатывается вакцина против ВГD, защищающая людей, уже инфицированных ВГВ.В настоящее время идентифицировано 8 вирусов, вызывающих гепатиты и, по-видимому, в скором будущем будут открыты новые их виды. Знание способов передачи и информированность о том, как можно уберечься от гепатита, во многих случаях помогает избежать заражения. В случае же инфицирования и установления диагноза, важно соблюдать все назначения врача, чтобы предотвратить опасные осложнения.

Вирусный гепатит: классификация, диагностика, симптомы и лечение

Вирусный гепатит – это воспаление печени, вызванное гепатовирусами. Передается инфекция через кровь, половым путем, а также через немытые руки (алиментарный способ передачи). Гепатит бывает нескольких типов в соответствии с обозначениями возбудителей болезни. Симптомы, тяжесть протекания, вероятность успешного лечения зависят от типа вируса, а также от своевременного обращения за помощью.

Классификация и виды вирусных гепатитов

Существует 6 видов возбудителей гепатита:

• Вирус А вызывает болезнь Боткина, называемую в обиходе желтухой. Развивается через 1-7 недель после заражения. Её легко обнаружить и вылечить.
• Гепатиты B, D. Гепатит D появляется только у больных формой B. От них можно защититься вакцинацией, а если все-таки заражение произошло – есть 3% вероятности хронической формы.
• Вирусный гепатит C. Опасная форма, часто провоцирует осложнения и переходит в хроническую.
• E-вирус похож на A. Опасен для беременных в 3 триместре из-за почти 100% риска потери ребёнка.
• G – редкий, по проявлениям похож на тип C.

На сегодня самыми опасными считаются гепатит В и С. Первый – из-за быстрого течения, второй, наоборот, из-за длительного скрытого периода.

Пути передачи: таблица

Признаки и формы вирусных гепатитов

Симптомы вирусного гепатита и степень их выраженности зависит от формы заболевания. Их всего две – острая и хроническая.

Острая

При острой форме симптомы появляются внезапно, быстро нарастают. Состояние человека резко ухудшается, у него желтеет кожа, проявляются признаки отравления (тошнота, рвота, диарея, отсутствие аппетита).Желтуха развивается из-за повышения в крови билирубина – основного желчного пигмента. Отмечается увеличение печени из-за воспаления, что вызывает растяжение капсулы органа.Из-за этого появляется боль в правом боку под рёбрами.В большинстве случаев клиническую картину дополняют слабость и лихорадка. Температура тела при всех видах вирусного острого гепатита повышается до 38,5°C и выше.

Хроническая

Если не избавиться от острой желтухи в течение 6 месяцев, она переходит в хроническую форму гепатита. Возможна и самостоятельная хронизация.https://www.youtube.com/watch?v=t_XVV4DWtVgПри вирусном хроническом гепатите болезнь сначала развивается постепенно. Человек чувствует неполадки только в период обострений.В остальном для этой формы гепатита характерны системные патологии, вызванные длительным нарушением обмена веществ. У больного темнеет моча, а кал сереет до полного обесцвечивания.К желтухе добавляется кожный зуд из-за повышенной кислотности крови, обилия желчных пигментов в ней.

От хронического гепатита нельзя избавиться навсегда, но можно добиться устойчивой ремиссии. Острую форму можно вылечить без последствий для больного.

Методы диагностики

Заподозрить патологию печени можно, если:

1. Человек сам заметил ухудшение собственного состояния, обратился за помощью к терапевту или гастроэнтерологу.
2. Во время ежегодной диспансеризации врач обнаружил пожелтение кожных покровов, рыбный запах изо рта пациента и другие визуальные признаки болезни.
3. При сдаче анализа крови для других целей выявлено повышение уровня билирубина и других печеночных ферментов в крови.

Диагноз не ставится только на основании осмотра – потребуется сдать несколько анализов и пройти обследования. Диагностика гепатита включает и другие процедуры.Общее обследование выявит повышенную кислотность плазмы. Биохимическое покажет повышенный уровень желчных пигментов с одновременным снижением выработки ферментов печени.

Вирусные маркеры

При прохождении этих тестов в биологическом материале ищут антитела к разным типам вируса. Для определения уровня антител к гепатитам A и E на анализ берут частички кала. Выявить наличие антител к типам B, C, D и G можно в крови больного.

Инструментальные методы

Эти способы исследований нужны не для выявления типа вируса, а для получения точных сведений о состоянии больного органа. Инструментальная диагностика включает:

• Ультразвуковое исследование. С его помощью определяется наличие рубцов в органе, его размеры, общая площадь затронутого воспалением участка. Разновидностью УЗИ является допплерография, нацеленная на получение информации о скорости кровотока в венах печени.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокотехнологичные обследования, которые дают полную информацию о внешнем виде печени, ее состоянии, наличии или отсутствии рубцовой ткани.

Дополнительно врач может назначить эластометрию или фибросканирование (получение информации о количестве соединительной ткани), а также малоинвазивные хирургические методы. В число последних входит биопсия – забор нескольких клеток печени на исследование в лабораторных условиях.Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания печени. Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А встречается наиболее часто.Биопсию назначают, чтобы исключить другие патологии – онкологические процессы, кисты.

Экспресс-тесты для домашнего пользования

Если у человека нет желания проходить медицинские обследования в лабораторных условиях, о наличии антител к вирусам гепатита может сказать экспресс-тест. Для обследования потребуется капля крови. С помощью экспресс-теста выявляется наличие или отсутствие вирусных гепатитов C и B.

Когда необходима противовирусная терапия

Без противовирусных препаратов не справиться при острой форме гепатитов B, C и G. Такое же лечение потребуется при обострении хронической формы этих болезней.Типы A и E нуждаются только в симптоматическом лечении, противовирусная терапия используется редко. Врач назначает этот способ лечения в качестве вспомогательной меры при тяжёлом течении вирусного процесса.

Лечение вирусного гепатита

Избавиться от болезни можно только с помощью комплексных мер. Врач разрабатывает индивидуальную программу лечения в зависимости от тяжести состояния и сопутствующих патологий. В схему терапии включают специальную диету.Во время лечения и после его завершения человеку нельзя употреблять алкоголь, жареную и жирную еду, сдобную выпечку, газированные напитки и кофе, грибы.Если диагностирована хроническая форма гепатита, диеты придётся придерживаться до конца жизни.

Противовирусная терапия

Для лечения вирусного гепатита у взрослых и у детей используются препараты интерферона. Приём ведётся до тех пор, пока в крови больного перестанут обнаруживаться антитела к гепатиту.Только повторное исследование на вирусные маркеры может сказать о том, что болезнь вылечена.Если прекратить приём интерферона после исчезновения симптомов, вирус возобновит свою активность, приведя к рецидиву.

Гепатопротекторы

Это группа препаратов, которые защищают клетки печени от негативного воздействия, ускоряют вывод токсинов и способствуют восстановлению органа. Примеры гепатопротекторов – Эссенциале форте, Лив 52, Гептрал.

Витамины

Людям с печёночными проблемами показан приём витаминов группы B, кальция и магния. В тяжёлых случаях врач назначает курс капельниц, в остальных помогут витамины в таблетках.

Народные средства

Существуют рецепты народной медицины, способствующие очищению печени. Они включают:

1. Употребление сока некоторых растений – тыквы, квашеной капусты. Необходимо выпивать по половине стакана сока 2-3 раза в день за полчаса до еды.
2. Использование отваров артишока, расторопши. На ложку сухой травы потребуется 1 стакан кипятка. Заварить сырье, дать настояться полчаса, принимать по полстакана 3 раза в день за 15 минут до еды.

Применять их нужно с осторожностью и при отсутствии противопоказаний. Лучше всего проконсультироваться по поводу домашних методов у лечащего врача.

Осложнения и исходы вирусных гепатитов

При вирусном гепатите высок риск осложнений. Переход острой формы в хроническую возможен при отсутствии лечения или его неэффективности на протяжении полугода.Печёночная недостаточность развивается из-за вовлечения в воспалительный процесс большого количества гепатоцитов. Оставшиеся здоровые клетки печени не справляются с нагрузкой, в крови у человека падает уровень ферментов. Снижается усвояемость пищи, что приводит к физическому и нервному истощению.Цирроз или фиброз печени – патология, при которой уничтоженные гепатоциты замещаются рубцами. Соединительная ткань не выполняет функций печёночной. Поэтому прогрессирующий фиброз приводит к полной дисфункции органа и летальному исходу.Вирусные гепатиты часто приводят к серьезным и опасным осложнениям, а их лечение не только длительное, но и дорогое.Рак – злокачественное новообразование, которое может развиться на фоне воспалительного процесса. Для него характерно отсутствие явных симптомов на первой и второй стадиях. Лечить более поздние стадии, если они сочетаются с воспалительным процессом в печени, очень тяжело, высок риск летального исхода.На появление осложнений влияет не только срок болезни, но и тип вируса. Чаще всего осложнения провоцируют гепатиты B и C. A и E практически не вызывают последствий при правильном лечении.

Как защитить себя от заражения

Вирусный гепатит передаётся от человека к человеку. Некоторые типы этой болезни очень опасны, поэтому от них лучше всего защищаться, чтобы не допускать заражения.

Неспецифические меры

Главное правило защиты от любой болезни – соблюдение личной гигиены. Особенно это касается вирусных инфекций типов A и E. Нужно чаще мыть руки, особенно перед едой и после посещения туалета, не трогать ими слизистые рта и глаз.Важные ограничения:

1. Не купаться в незнакомых водоёмах.
2. Не позволять никому пользоваться вашими полотенцами, зубной щёткой, другими личными вещами.
3. При наличии в доме больного с гепатитом по типу A или E выделить ему отдельную посуду. Мыть ее отдельно от приборов других членов семьи.

У вирусов B, C, G другие способы передачи. Предотвратить заражение ими можно, если:

1. Делать все медицинские и косметические манипуляции с помощью стерильных инструментов. Маникюр, пирсинг, забор крови на анализ должны осуществляться только одноразовыми или тщательно простерилизованными иглами.
2. Воздержаться от случайных сексуальных связей без презерватива.
3. Использовать средства индивидуальной защиты при работе рядом с больными. Подобное правило касается не только медработников, но и обслуживающего персонала больниц, поликлиник и других медицинских учреждений.

Вакцинопрофилактика

С помощью вакцинации от гепатита Б можно уменьшить риск заражения этим вирусом на много лет. Всем новорожденным ставят такие прививки еще в роддоме. От гепатита А тоже есть вакцина, но она назначается не всем.Вирусный гепатит – опасное заболевание, которое существует в нескольких формах, может передаваться от человека к человеку разными путями. Неспецифические меры защиты и вакцинация минимизируют риск заражения, но не исключают его полностью. При подозрении на гепатит необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы была возможность вылечиться без осложнений.

Все что нужно знать о гепатите D

Гепатит D это тяжелое заболевание печени с кровоконтактным механизмом передачи, вызывается дельта вирусом. Поражение печени гепатитом D чаще всего приводит к циррозу печени. Особенностью дельта вируса считается его зависимость к размножению в организме человека от вируса, вызывающего гепатит В.Вирус гепатита D считается дефектным микроорганизмом, так как он не имеет своей собственной оболочки и ферментов, необходимых для размножения. Главным условием его развития в организме человека является присутствие вируса гепатита В, который способствует проникновению дельта вируса после заражения в клетки.Дельта вирус представляет собой одну нить рибонуклеиновой кислоты (РНК), сверху она покрыта протеиновой оболочкой.

Проникая в клетки гепатоциты, вирус лишается своей капсулы и начинает размножаться, создавая новые микроорганизмы.

Жизнедеятельность вируса нарушает работу клеток печени и приводит к отложению в них капелек жира, что заканчивается некрозом и гибелью гепатоцитов. Справившись с одной клеткой, дельта вирусы переходят на другие.Патогенез гепатита D заключается не только в гибели клеток, но и в ответном реагировании иммунитета.Вирусное заражение и нарушение работы органа приводит к активизации иммунной системы, она начинает вырабатывать антитела.

Возбудитель вируса гепатита D значительно отличается от более известных микроорганизмов, приводящих к гепатиту. Дельта вирус считается самым заразным из них и имеет несколько генотипов, которые делятся по расовому признаку.

• Генотип первого типа в большинстве своем выявляется у жителей Европы.
• Генотип второго типа выявлен у жителей Тайваня, Японии. В России этот генотип поражает население Якутии.
• Генотип третьего типа присущ жителям Африки и Азии.

Зараженные гепатитом В люди считаются основной группой в которой возможно выявление и гепатита D. Заразиться дельта вирусом можно через кровь и при незащищенном половом контакте.

Причины и способы заражения

Гепатит D передается от больного человека к здоровому. Источником заражения являются больные острой и хронической формой инфекции, а также носители, то есть те люди, у которых признаков болезни нет, но сам дельта вирус в организме присутствует.Если дельта вирус попадает в организм человека, у которого нет вирусного гепатита D, то микроорганизм размножаться не будет, то есть болезнь исключена.Этиология, то есть причины заражения, связана с инфицированием кровью и биологическими жидкостями больного человека, происходить это может несколькими путями:

• При переливаниях крови. Не всегда полученная от донора кровь проходит полностью все этапы проверки, что многократно повышает риск заражения реципиентов не только гепатитами, но и другими заболеваниями.
• При использовании одного шприца группой людей, что практикуется в среде наркоманов.
• При травмировании кожи в момент нанесения татуировок, пирсинга, в маникюрном салоне. Отсутствие дезинфекции или проведение ее не по правилам повышает риск присутствия на инструментах элементов чужой крови.
• При половом контакте. Дельта вирус содержится в биологических жидкостях человека, которые могут легко проникнуть через поврежденные слизистые оболочки.
• Новорожденный ребенок может заразиться от больной матери в процессе родов. Возможно заражение и при кормлении грудью, но происходит это, если на сосках имеются трещины – молоко женщины вирусы гепатитов не содержит.

В редких случаях выявляется заражение при использовании одних предметов гигиены членами семьи. Это могут быть ножницы, зубные щетки, бритвы. Повышен риск инфицирования у медицинских работников, так как попадание крови от больного человека на здоровую кожу приводит к заражению.Дельта вирус не передается через чихание, поцелуи, посуду или воду. Поэтому больной вирусом D человек не представляет никакой опасности для окружающих при обычном общении.

Симптомы

Инкубационный период болезни продолжается от трех недель и до трех месяцев. При хорошем иммунитете скрытый период у некоторых людей доходит и до полугода.Как будет развиваться заболевание, во многом зависит от того, как этот возбудитель проник в организм. Если это произошло одновременно с попаданием вируса гепатита В в организм, то болезнь протекает тяжело.Одновременное инфицирование обозначается термином ко-инфекция.Термином суперинфекция обозначается такое заболевания, при котором на фоне уже имеющегося вирусного гепатита В присоединяется инфицирование дельта вирусом. При таком течении заболевания хроническая форма возникает чаще.Клиника протекания вирусного гепатита D при развитии ко-инфекции практически полностью сходна с течением острой стадии гепатита В. К особенностям болезни этого вида относят:

• Острое начало.
• Высокую температуру тела.
• Возникновение болей в суставах и мышцах.

Состояние человека ухудшается при нарастании признаков желтухи. Ко-инфекция протекает циклически, то есть имеются периоды обострения и затухания симптоматики.Суперинфекция протекает в разы тяжелее. Для этого типа вирусного гепатита D характерен более короткий инкубационный период, преджелтушный период сопровождается скачком температуры, нарастанием проблем с пищеварением.Часть больных отмечают появление тошноты, снижение аппетита, возникновение болей справа под ребрами. Печень и селезенка увеличиваются, фиксируются симптомы интоксикации.

Возможно быстрое развитие всех признаков болезни, что негативно отражается на функционировании всего организма и может привести к смертельному исходу.

Практически больше чем в половине случаев суперинфекция переходит в хроническую форму заболевания. Больного беспокоит:

• Сильная слабость и утомляемость.
• Периодические проблемы с органами пищеварения.
• Боли и дискомфорт в правом подреберье.
• Снижение веса.

При хроническом течении меняются показатели крови, отмечаются признаки анемии, снижение тромбоцитов повышает риск развития кровотечений. Вирусный гепатит, вызываемый дельта вирусом и протекающий в хронической форме, в большинстве случаев приводит к быстро развивающемуся циррозу.

Диагностика

Установление диагноза основывается на проведении лабораторных анализов. При развитии вирусных гепатитов в крови у человека выявляются маркеры, позволяющие определить тип возбудителя, стадию протекания инфекции.Дополнительно назначается биохимический анализ крови, необходимый для определения нарушений в печени. В сомнительных случаях назначают УЗИ или пункцию органа. УЗИ печени позволяет определить ее размеры, наличие кист и опухолей, состояние протоков.Биопсия позволяет выявить все изменения в клетках, но проводится она в редких случаях.

Методы лечения

• Требуются медикаменты, механизм действия которых помогает уничтожить вирус дельта. Обычно используют те же противовирусные препараты, которые назначается при выявлении гепатита В. Большей эффективностью отличается альфа – интерферон, это лекарство повышает защитные силы неповрежденных клеток печени, и вирус не может их разрушить. Длительность лечения достигает четырех и больше месяцев.
• Назначают гепатопротекторы, то есть препараты, способствующие восстановлению клеток печени. Врач может порекомендовать такие препараты как Эссенциале, Гепатофальк, Гептрал, Фосфоглив. Лечение гепатопротекторами для достижения положительного результата должно продолжаться не менее трех месяцев.
• Используют энтеросорбенты, то есть средства, усиливающие выведение скопившихся в организме токсинов. Очищение организма улучшает общее самочувствие человека, нормализует обменные процессы и улучшает восприимчивость организма к лекарствам. Из энтеросорбентов большей эффективностью отличается Полисорб, Энтеросгель.

Гепатит D трудно поддается лечению, поэтому полное выздоровление врач гарантировать своему пациенту не может.Зафиксированы как случаи быстрого уничтожения вируса, так и случаи почти мгновенного перехода болезни в хроническую стадию. Успешность терапии во многом зависит от того, как будут соблюдаться человеком все предписания врача. В острый период рекомендован постельный режим, немаловажное значение на течение болезни оказывает и питание.

Диета

При вирусных гепатитах пациентам назначается диета №5. Основная цель ее использования это улучшение работы пищеварительного тракта и снижение выделения пищеварительных соков. Следовать необходимо следующим принципам:

• Прием пищи должен быть минимальными порциями не менее 4-х раз за день.
• Блюда должны быть теплыми, холодные и горячие исключаются.
• Нельзя употреблять продукты, содержащие большое количество пряностей и эфирных масел.

Из питания исключаются все жирные сорта рыбы и мяса, копчености, шоколад, свежая выпечка, маринованные заготовки, слишком соленые и острые блюда. Упор нужно делать на растительную и молочную пищу, крупы. Достаточное количество жидкости в виде компотов, отваров шиповника поможет освободить организм от шлаков.

Последствия и профилактика

К осложнениям вирусного гепатита D относят развитие цирроза, печеночную недостаточность, злокачественные новообразования. При раннем выявлении заболевания возможно полное восстановление работы печени, но занять оно может несколько месяцев.Имеется два основных метода профилактики гепатита D. Специфическая заключается в введении вакцины против гепатита В. Так как при этом человек становится защищен от вируса В, то и исключается возможность размножения в организме дельта вируса.К неспецифическим методам профилактики относят использование во время медицинских и иных манипуляций только одноразового инструментария, защищенные презервативом половые акты, отказ от наркотиков.

Вирусный гепатит Д: что это такое и как избежать

Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.Вирусный гепатит Д (ВГД) — острое или хроническое вирусное заболевание печени, вызываемое РНК-содержащими вирусными элементами. Ученые установили, что размножение этих вредоносных микроорганизмов невозможно без наличия в теле человека гепатита В. Поэтому заболеть ВГД можно только при инфицировании гепатитом В в случае:

• ко-инфицирования (одновременного проникновения в печень обоих вирусов);
• суперинфицирования (заражения ВГВ с последующим присоединением ВГД).

Причины возникновения гепатита Д

Источником болезни выступают люди, инфицированные вирусом гепатита Д в острой или хронической форме. При этом они даже могут не догадываться о наличии в их организме вредоносных микроорганизмов. Заразиться одним только гепатитом D невозможно, так как он не сможет размножаться без помощи ВГВ.Доказано, что в случае ко-инфицирования развивается острая форма болезни, которая без надлежащего лечения или позднего диагностирования может привести к печеночной недостаточности и летальному исходу. При суперинфицировании у пациентов часто развивается хроническая форма. В этом случае избавиться от болезни очень сложно.Гепатит D может проникнуть в организм по таким каналам:

1. В случае применения одного шприца несколькими людьми. Если шприцем пользовался носитель ВГД, то на игле вместе с его кровью останутся частички данного вируса. Этого вполне хватит для заражения следующего человека, который будет использовать этот шприц. Обычно таким путем инфицируются наркоманы.
2. При переливании крови. Встречаются случаи, когда донорами крови становятся носители вируса дельта. Это может произойти, если у них не наблюдаются симптомы болезни, а сданная кровь была проверена с нарушением норм.
3. При нарушении элементарных правил личной гигиены. Предметы гигиены, на которых может находиться кровь (зубные щетки, бритвы, ножницы), могут стать причиной заражения всей семьи больного.
4. При посещении косметического салона. Если при проведении процедур, связанных с прокалыванием кожи, использовался нестерильный инструмент, существует большой риск заболеть гепатитом D.
5. При родах. ВГД передается от матери к ребенку как во время родов, так и при кормлении грудью. В грудном молоке вируса нет, но при кормлении малыша могут повредиться соски матери.
6. При незащищенном половом контакте. Гепатит дельта содержится не только в крови, но и в семенной жидкости.
7. При попадании крови больного на поврежденную кожу здорового. Этот путь заражения часто наблюдается у медработников при обработке ран.

Следует отметить, что через пищу, воду и телесный контакт (в том числе и поцелуи) вирус гепатита Д не передается. Поэтому больной при соблюдении некоторых правил не является угрозой для окружающих.

Вирусный гепатит Д. Обследование при подозрение на вирусный гепатит Д

Общая информация об исследованииГепатит D – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита D и проявляющееся воспалительными изменениями в тканях печени, которые сопровождаются гибелью печёночных клеток.Передача вируса от человека к человеку происходит через кровь, сперму, вагинальные выделения. Для заражения необходимо попадание вируса в кровь.Для развития гепатита D необходимо наличие в организме человека вируса гепатита В (HBV) или одновременное заражение вирусами гепатитов В и D.

Выделяют острую (длительность заболевания до полугода) и хроническую (длительность заболевания более полугода) форму заболевания.Симптомы острого гепатита D соответствуют симптомам острого гепатита В, однако гепатит D имеет тенденцию к более тяжёлому течению и большей выраженности симптомов. В течении гепатита D выделяют три периода: инкубационный, преджелтушный (продромальный), желтушный.Инкубационный период – это период времени с момента попадания вируса в организм до проявления первых симптомов. В случае гепатита D инкубационный период составляет 21-45 дней.

Преджелтушный период длится от 4 до 10 дней и характеризуется следующими симптомами: повышенная утомляемость, эпизодические подъёмы температуры тела, потеря аппетита, периодические боли в мышцах и суставах. Эти симптомы не являются специфичными для гепатита D, то есть могут наблюдаться и при других заболеваниях.

Желтушному периоду соответствуют более характерные симптомы: желтуха – пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, белков глаз, потемнение мочи, кал светлого цвета, тошнота и рвота, острые боли в животе (в области печени, в области желудка), кожный зуд. Желтушный период длится в среднем от двух до шести недель.

1. Острый гепатит D завершается либо выздоровлением больного, либо развитием хронического гепатита D.
2. Симптомы хронического гепатита D аналогичны симптомам хронического гепатита В: слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, дискомфорт в области печени, желудка, нарушение сна, тошнота, желтуха, потемнение мочи.
3. Хронический гепатит D, в отличие от хронического гепатита B, характеризуется более тяжёлым течением заболевания с большей частотой развития осложнений (цирроза печени, печёночной недостаточности, рака печени).

Вирус гепатита D состоит из молекулы РНК и группы белков. Для организма человека данные белки являются чужеродными молекулами – антигенами. В ответ на заражение вирусом организм начинает вырабатывать антитела — anti-HDV.В отличие от гепатита В, вирус которого не способен уничтожать клетки печени (к их гибели приводят действия иммунной системы, разрушающие клетки, заражённые вирусом), вирус гепатита D способен уничтожать клетки печени самостоятельно.Для диагностики гепатита D необходимо выполнить ряд исследований, которые дают возможность установить наличие вируса в организме.Антитела к вирусу гепатита D (Anti-HDV). Данный анализ позволяет определить наличие в крови антител к вирусу гепатита D. Их наличие будет указывать как на присутствие вируса в организме, так и на то, что организм ведёт борьбу с вирусом. Антитела будут также выявляться у людей, успешно излечившихся от гепатита D.Полимеразная цепная реакция (ПЦР) вирусного РНК гепатита D. Данный анализ позволяет определить наличие вирусного РНК в организме человека. Положительный результат будет указывать на наличие вируса гепатита D.Для чего используется исследование?

• Для диагностики и подтверждения гепатита D.

Когда назначается исследование?

• Лицам, участвующим в незащищенных половых контактах;
• лицам, имеющим полового партнера с установленным гепатитом D;
• родственникам больного с хроническим гепатитом D;
• детям, родившимся от матерей с гепатитом D;
• лицам, в течение длительного времени находившимся на гемодиализе или получавшим частые переливания крови.

Что означают результаты?Референсные значения: отрицательно — для обоих показателей.Причины положительного результата:

• острый или хронический вирусный гепатит D;
• ранее перенесенный вирусный гепатит.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие вируса гепатита D в организме исследуемого;
• инкубационный период;
• длительный срок после перенесенной инфекции (более 1-2 лет).

Важные замечания

• Размножение вируса гепатита D подавляет размножение вируса гепатита В в клетках печени (феномен вирусной интерференции). Вследствие этого многие серологические маркеры могут быть не обнаружены в крови обследуемого или их концентрация может быть снижена.

Также рекомендуется

• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Лактатдегидрогеназа  общая (ЛДГ)
• Щелочная фосфатаза (ЩФ)
• Коагулограмма №1 (протромбиновый индекс (ПИ), МНО)
• Билирубин общий, прямой, непрямой