Цирроз печени у женщин: первые признаки, симптомы на последней стадии, причины возникновения, как лечить?

В XXI веке основной причиной смерти считаются сосудистые катастрофы – инфаркты и инсульты, которые являются во многом следствием гиперхолестеринемии, атеросклероза и гипертонической болезни.Казалось бы, цирроз печени почти никогда не фигурирует в широкомасштабных обзорах, посвященных здоровью населения, но это только кажется. Если взять смертность активного населения, в возрасте от 35 до 65 лет, то цирроз печени будет на шестом месте.

Чтобы представить себе мировые масштабы, достаточно сказать, что ежегодно на нашей планете от цирроза умирает 40 миллионов человек – это три Москвы вместе с пригородами! При этом смертность постоянно растет. Что же это за коварное заболевание, каковы его причины, как оно проявляется и как лечится?

Цирроз — что это такое?

Постепенное замещение гепатоцитов фиброзной тканьюВ созвездии Лебедя восемь тысяч лет назад взорвалась сверхновая звезда, и на ее месте возникла туманность. Ее поэтически называют «вуаль», «рыбачья сеть», или просто cirrus, циррус. Цирроз и циррус – однокоренные слова. Цирроз – это разрастание сетчатой структуры в печени.В норме печень состоит из клеток – гепатоцитов, которые пронизаны кровеносными капиллярами, а на выходе из них образуется желчь, которая также собирается в желчные протоки.Эти клетки расположены ярусами, стройными рядами, которые хорошо видны под микроскопом. Эти ряды называются печеночными дольками, которые строго организованы.Из долек состоят более крупные сегменты, доли печени, и сам орган.Гепатоциты составляют паренхиму печени. Паренхима – это специфическая ткань органа, которая и составляет его «смысл», отличая его от других. К примеру, паренхима печени и поджелудочной железы различаются между собой, поскольку функция этих органов различна.Кроме интенсивно работающих печеночных клеток, существует опорная (каркасная) ткань, или строма — она похожа на сеть, или вуаль. Состоит из соединительной, или фиброзной ткани. И этот каркас в любом органе одинаков по клеточному составу. Главная роль стромы – быть «скелетом» для железистой ткани.При циррозе печени вся работающая ткань (паренхима) постепенно погибает, а взамен происходит разрастание фиброзной ткани. Она не «умеет» ничего делать, и не может заменить погибшие гепатоциты.

По существу, при циррозе вся печень – это жесткая сетка, «мочалка», из разросшейся стромы, в которую вкраплены остатки работающей ткани.

Поскольку печень – это жизненно важный орган, то цирроз печени приводит к необратимой хронической печеночной недостаточности, и гибели больного. Единственный шанс выжить – это пересадка печени.Конечно, как и вообще при любом заболевании, причины цирроза печени могут быть скрытыми даже после тщательного и всестороннего обследования. В таком случае выставляется диагноз криптогенного цирроза. Но это бывает очень редко. Гораздо чаще причины цирроза являются более прозаическими, как у мужчин, так и у женщин. Вот наиболее вероятные «кандидатуры»:

• Наличие вирусных гепатитов, причем В, С, D. Очень редко острый гепатит может трансформироваться в цирроз, но все – таки главная роль принадлежит хроническому течению, со средней, или высокой активностью. У женщин при гепатите В и С при такой активности в 25% случаев возможен исход гепатита в цирроз;
• Регулярное употребление спиртных напитков, алкоголизм. Если у женщин ежедневно прием алкоголя в пересчете на этиловый спирт составляет 60 – 110 г, то у 10% пациенток разовьется цирроз, после многолетнего употребления алкоголя. Это соответствует примерно 1,5 л крепкого пива в день (100 г 96% алкоголя). Важно, что у женщин – алкоголиков в последнее время увеличилось число больных циррозом печени в молодом возрасте;
• Наследственные болезни обмена (антитрипсиновая недостаточность, гемохроматоз, болезнь Вильсона – Коновалова и другие);
• Как побочное действие на лекарства (метотрексат, противотуберкулезные препараты);
• Гепатотоксичные яды (тетрахлорметан);
• Процессы, которые приводят к непроходимости желчных путей (при этом у женщин развивается вторичный билиарный цирроз). Это желчнокаменная болезнь, стриктуры протоков, холангит, а также неполная обструкция, с наличием частичной проходимости. Обычно при таких условиях через год формируется цирроз печени;
• При наличии венозного застоя в тканях печени (при синдроме Бадда – Киари). Причина может лежать далеко за пределами органа – например, при клапанных пороках трехстворчатого клапана, при слипчивом и констриктивном перикардите.

Также цирроз могут вызвать паразитарные инфекции (шистосомоз), аутоиммунные гепатиты, и другие причины.

Каковы первые признаки цирроза печени?

К сожалению, это заболевание не всегда протекает с яркой клинической картиной. Первые признаки цирроза печени у женщин в значительной степени зависят от степени активности процесса. Гепатологи выделяют следующие варианты течения циррозов:

1. У подавляющего количества женщин (60%) клиника яркая, и не заметить ее просто невозможно;
2. В 20% случаев, заболевание протекает латентно, и для его обнаружения целенаправленным способом не хватает жалоб. Часто признаки выявляются в анализах, как случайные находки, или на осмотрах;
3. Наконец, еще 20% пациенток «так и не дождались» прижизненной диагностики. В данном случае, этот диагноз определяется только при вскрытии.

Тем не менее, существует ряд симптомов, которые свойственны начальным стадиям цирротического перерождения печени. Жаль только, что их легко «пропустить», поскольку они могут свидетельствовать об очень широком круге заболеваний. Судите сами, к ранним симптомам цирроза печени относятся:

• метеоризм, или вздутие живота;
• боль и чувство тяжести в эпигастрии;
• снижение работоспособности;
• снижение массы тела.

Если пациента осматривает врач, то можно выявить как увеличение размеров печени, так и уплотнение ее края, появление бугристости, исчезновение эластичности. Ее свободный край будет заостренным и плотным.Затем, с течением времени, клинические проявления цирроза будут разнообразными и специфическими. Это позволит часто поставить клинический диагноз даже с первого взгляда на больную.

Симптомы и стадии развития цирроза

В развернутую стадию клинических проявлений симптомы цирроза складываются, как мозаика, из следующих основных нарушений:

• Проявлений печеночной недостаточности (снижается синтез белка, в том числе для свертывания крови);
• Синдрома портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене, которая всасывает всю кровь, оттекающую от кишечника с всосавшейся пищей). Эта кровь попадает в печень на «проверку» и обезвреживание, но при циррозе возникает проблема с ее нормальным протоком через печень.

Эти состояния прогрессируют, и приводят к характерной клинической картине. Симптомы цирроза печени у женщин на развернутой стадии следующие:

• Гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки). На поздних стадиях цирроза, наоборот, возникает уменьшение размеров печени;
• Возникновение телеангиоэктазий, или «сосудистых звездочек» на коже;
• Пальмарная эритема, или выраженное покраснение ладоней;
• Появление желтухи – вначале транзиторной, а потом – постоянной;
• Боли и тяжесть в области правого подреберья;
• При повышении активности и прогрессировании цирроза возможны периоды повышения температуры, которые сопровождаются желтухой и ухудшением самочувствия;
• Грозным симптомом портальной гипертензии является варикозное расширение вен внутренних органов (желудка, кишечника, пищевода) – везде, где встречаются между собой «водоразделы» портальной системы и полых вен. Повышенное давление в системе портальной вены заставляет шунтировать, или сбрасывать кровь в другие бассейны, и это приводит к кровотечениям.

Например, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом часто приводит к смерти, поскольку оно возникает на фоне анемии и выраженного снижения свертывающей способности крови.

• Асцит, или скопление свободной жидкости в брюшной полости. Это частый симптом декомпенсированного, далеко зашедшего цирроза.

Живот большой, напряжен как мяч, его кожа натянута, как на барабане и блестит: пупочного вдавления не видно, оно исчезло. При поколачивании по боку живота, если приложить ладонь с другой стороны, можно почувствовать, как до нее докатывается волна жидкости. Часто асцит сопровождается варикозным расширением вен передней брюшной стенки, которые напоминают змей на голове Медузы Горгоны.Это происходит потому, что повышенное давление в системе портальной вены приводит к пропотеванию жидкой части плазмы крови, которая и «стекает» в брюшную полость. Впервые выявленный асцит – всегда показание к госпитализации.Лабораторные симптомы цирроза характеризуются падением всех ростков красного костного мозга (анемия, тромбоцитопения, лейкопения). Ведь уменьшающаяся здоровая печень синтезирует мало белка, и просто клетки крови не из чего строить.

Поскольку «нет средств» на синтез тромбоцитов, то характерным признаком низкой белоксинтезирующей функции печени при циррозе является появление кровотечений (маточных, носовых из десен), длительного цветения синяков и появления их вследствие любых, самых незначительных травм.В биохимическом анализе крови повышается уровень АЛТ и АСТ. В норме эти ферменты находятся внутри клеток печени, но при их интенсивном распаде они попадают в кровь, формируя синдромы цитолиза и некроза.

«Веселый пузатый леопард», или чем опасна болезнь?

Если нарастает активность цирроза, то усиливается боль, повышается температура, появляется кожный зуд и желтуха, появляются сосудистые звездочки. Долгое время процесс может течь с компенсацией, но если появляются асцит, кровотечения, отеки, лихорадка, повышается желтуха, и развивается энцефалопатия, то это говорит о катастрофическом снижении функции печени.Характерен внешний вид больного, близкого к печальному исходу: это «веселый пузатый леопард», как окрестил его один из реаниматологов. Это значит, что больной находится в состоянии эйфории и отсутствии критики, и в отделении реанимации он привязан к кровати.Над телом возвышается горой напряженный, полный жидкости живот, который может вместить свыше 20 литров асцитической жидкости.Цвет кожи у таких тяжелых пациентов лимонно – желтый, поскольку желтуха «наслаивается» на выраженную анемию и бледность кожи, а по всему телу разбросаны пятна синяков и кровоизлияний, что издалека действительно напоминает шкуру леопарда.От этого состояния «один шаг» до профузного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и кишечника. Асцитическая жидкость в условиях сниженного иммунитета может легко инфицироваться с развитием перитонита, а печеночная энцефалопатия и недостаточность может прогрессировать до комы.Не стоит недооценивать и появление гептоцеллюлярной карциномы, или рака печени, возникновение тромбозов в системе воротной вены, септических осложнений.

Принципы лечения цирроза печени

Главная задача лечения на начальной стадии цирроза печени – не допустить повышения активности, декомпенсации и появления осложнений. Перечислим основные принципы ведения пациентов:

1. Соблюдение щадящего режима, с ограничением нагрузки, при декомпенсации – постельный режим;
2. Диета при циррозе любой этиологии полностью исключает алкоголь, и протекает по типу стола № 5;
3. Если стадия компенсирована, а активность низкая, то лекарств не нужно: они также вредят печени;
4. Если возникла декомпенсация, то показаны витамины, «эссенциале», «гептрал» и «урсофальк». Показано применение «берлитиона»;
5. При декомпенсации показана ежедневная инфузия глюкозы, витаминов, глюконата кальция;
6. В случае асцита и выраженного снижения белка переливают альбумин 20% и концентрированную плазму.

Каждый вариант цирроза имеет свою специфику лечения: вирусные формы требуют назначения интерферонов и противовирусной терапии, аутоиммунная декомпенсация купируется гормонами.В том случае, если есть высокий риск кровотечения, то искусственно создаются портокавальные анастомозы, таким образом, проводится хирургическая профилактика фатальных кровотечений.

Сколько живут при циррозе, и к чему нужно стремиться?

Несмотря на то, что течение цирроза у женщин и мужчин необратимо, современная гепатология может затормозить, и даже «заморозить» этот процесс.Главное – не доводить дело до декомпенсации, поскольку при ней трехлетняя выживаемость не превышает 40%. При поздней диагностике цирроза, в стадию развернутых симптомов, выживаемость не превышает 5 лет.Если у пациентки возник выраженный асцит, то обычный срок жизни после этого признака декомпенсации также не превышает 5 – 6 лет.

Но в том случае, если, например, у больной диагностирован алкогольный цирроз на начальных стадиях, когда адекватный человек обращает внимание на свои жалобы и симптомы, то при полном отказе от алкоголя можно прожить на скомпенсированном циррозе десять и более лет. А затем и подготовиться к пересадке печени, которая продлит жизнь пациентке на долгие годы.

Точно таким же образом, если внимательно следить за хроническим вирусным гепатитом, соблюдая все врачебные предписания, и поддерживая его активность низкой, можно долгие годы чувствовать себя хорошо, поддерживая высокий уровень качества жизни.Современная медицина располагает и такими еще не изученными ресурсами, как аутотрансплантация стволовых клеток.Известно, что в опытах in vitro, клетки приживались, и превращались в здоровую печеночную ткань, которая в опытах на мышах способствовала уменьшению симптомов экспериментального цирроза.

Цирроз печени у женщин: симптомы, первые признаки, причины, лечение, сколько живут

Патологические изменение структуры печеночных клеток носят необратимый характер. Цирроз может возникнуть по разным причинам и традиционно этой болезни более подвержены мужчины.У женщин симптомы могут быть несколько иными и маскироваться под другие заболевания. Именно поэтому важно определить недуг на ранних стадиях, а главные симптомы цирроза у женщин рассмотрены в нашей информации.

От чего возникает патология?

По статистическим данным, женщин – пациентов втрое меньше, нежели мужчин, но игнорировать риск развития патологии нельзя.Основные причины появления цирроза:

• Длительное токсическое воздействие на организм. Это может быть алкоголь, наркотические вещества, вредные органические соединения и тяжелые металлы.
• Вирусные гепатиты, которые оказывают разрушительное воздействие на клетки печени. Тяжесть и степень нарушений определяется в индивидуальном порядке.
• Прием некоторых медикаментозных препаратов. Следует отметить, что большинство подобных случаев — пример неудачного самолечения.
• Наследственные факторы, которые по счастью, встречаются очень редко. К таковым относится болезнь Вильсона – Коновалова.
• Заболевания желчевыводящих протоков. У женщин это одна из основных причин появления цирроза.
• Аутоиммунные поражения печени и желчных протоков. Следует отметить, что женщины в большей мере склонны к таким заболеваниям в силу особенностей и нестабильностью гормонального фона.

Чаще всего к прогрессирующей форме цирроза приводит совокупность нескольких причин. Давно подмечено, что алкогольный цирроз у женщин развивается более быстрыми темпами, как и сопутствующие ему осложнения.Примерно в 20% случаев причина возникновения заболевания остается неизвестной, поэтому от такой проблемы не может быть застрахован никто.Опасность болезни в том, что симптомы маскируются под распространенные проблемы. Женщина чувствует усталость и недомогание, на которые обычно не обращает внимание.

На ранних стадиях здоровые клетки печени работают в усиленном режиме, поэтому токсическое отравление организма проявляется постепенно. Очень важно вовремя обратить внимание на такие тревожные признаки и определить их причину.

Первые симптомы:

• Снижение работоспособности.
• Рассеянность и постоянная усталость.
• Периодические расстройства пищеварения.
• Неприятный запах изо рта.
• Раздражительность и нервозность.
• Потеря в весе.
• В утренние часы — сухость во рту, горечь и изжога.
• Усиление газообразования.
• Чувство тяжести в верхней части живота.
• Отечность голеней.
• Вздутие живота.
• Потеря аппетита.
• Нарушения сна.
• Сухость кожи.

После физических нагрузок, приема жирной или острой пищи, употребления алкоголя и стрессовых ситуаций, пациентка может ощущать болезненность в правом подреберье. Симптомы постепенно нарастают и приобретают постоянный характер, дополняясь новыми.

Дальнейшие клинические проявления

Если цирроз обнаружен уже на терминальной стадии, поражения организма приобрели угрожающие признаки.Как развивается болезнь дальше:

• Желтушность глазных белков и кожных покровов более выражена.
• Появляется характерный зуд, обычно в области правого предплечья.
• Живот увеличивается даже на фоне общей потери веса.
• Ладони и поверхность стопы становится ярко – красной за счет расширения сосудов (ладонная эритема).
• На животе появляется характерный сосудистый рисунок (так называемая голова медузы).
• Тошнота и нарушения функций пищеварения.
• Характерный печеночный запах изо рта.
• Кровоточивость десен, плохо заживающие ранки.
• Изменение поведения, агрессивность или апатия.
• Боли в правом подреберье.
• Снижение иммунитета.

Проявления цирроза у женщин можно назвать сбои менструального цикла. Это часто воспринимается как проявление проблем мочеполовой системы, что приводит к неправильному лечению.При нарушениях работы печени менструации могут быть чересчур обильными, а могут прекратиться вовсе. Многие пациентки отмечали кровянистые выделения в середине цикла, а также снижение полового влечения.У женщин с циррозом печени также могут возникнуть проблемы с зачатием, а при беременности — угроза невынашивания. Обычно пациенткам с такими проблемами не рекомендуется беременеть, ведь болезнь в этом случае прогрессирует быстрей и приводит к тяжелым нарушениям состояния матери и порокам развития ребенка.

Что указывает на цирроз:

• Желтушность глаз и кожи.
• Обильная менструация.
• Геморроидальные кровотечения.
• Увеличение размеров органа.
• Выпирание края печени с правой стороны.
• Меняется цвет языка, он становится блестящим и малиновым.
• Кал обесцвечивается.
• Моча становится темно – коричневой.
• Сосудистый рисунок в области живота.
• Увеличение размеров живота.
• Отечность тканей и нижних конечностей.
• Тремор конечностей (при алкогольном характере заболевания).

Все симптомы постепенно усиливаются и приобретают постоянный характер. Пациенты жалуются на сильную усталость и апатию, резкие смены настроения и невозможность сконцентрироваться на каком – либо вопросе.Визуально болезнь часто проявляется неестественным цветом кожи, но в редких случаях желтуха может и не развиться. При любых подобных изменениях следует обязательно посетить врача, причем как можно раньше. Болезнь может приобретать стремительное развитие, поэтому своевременная диагностика жизненно необходима.

Осложнения

Помимо непосредственной опасности для жизни пациента, цирроз зачастую приводит к развитию серьезных осложнений. Самым страшным из них является печеночная кома, при которой шансов выжить нет вообще.Кроме того, у пациентов часто наблюдаются случаи развития энцефалопатии, печеночной недостаточности, внутренних кровотечений и перитонита брюшной полости.Пораженные клетки печени могут образовывать злокачественные опухоли, которые быстро прогрессируют. Все эти осложнения чаще всего и становятся причиной летального исхода, поэтому поддерживающая терапия должна обязательно согласовываться с лечащим врачом.

Диагностирование

Важную роль в определении причин заболевания играют инструментальная и лабораторная диагностика. Кроме того, врач обязательно опрашивает пациента, определяет возможную алкогольную или наркотическую зависимость (частые причины болезни) и наследственные факторы.При личном осмотре можно диагностировать развитие асцита, начинающуюся желтуху или увеличенные размеры печени. Для более точной постановки диагноза используются дополнительные методы исследований.Как определить цирроз:Комплексные обследования организма, такие как компьютерная или магнитно – резонансная томограмма, помогут определить степень поражения органа, а также сопутствующие проблемы.Ранняя диагностика — важный этап для эффективной терапии цирроза. Не стоит затягивать к врачу или заниматься самолечением, ведь это заболевание не пройдет само по себе.Идеального лекарства, позволяющего излечить пораженные клетки печени на данном этапе развития медицины не придумано. Поддерживающая терапия направлена на устранение симптомов интоксикации организма, снятие болезненности и укрепления здоровых печеночных клеток.

Прогноз срока жизни

Цирроз печени относится к тяжелым патологиям и даже при адекватном лечении прогноз будет неутешительным.По статистическим данным, пятилетняя выживаемость среди пациентов составляет 50% (субкомпенсированная стадия) и 30% (декомпенсированная стадия). На третьей стадии, когда патологические процессы затронули большую часть органа, пациенты редко проживают более года. Последняя стадия характеризуется тяжелыми осложнениями и единственным возможным способом облегчения состояния пациента будет прием обезболивающих препаратов.

1. Считается, что максимально эффективным вариантом лечения цирроза является пересадка донорской печени, но эта процедура подойдет далеко не всем, не говоря уже о длительном ожидании донора и финансовых затратах.
2. Продолжительность жизни пациентов с циррозом печени определяется индивидуально, в зависимости от тяжести состояния, наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний.
3. Расчет проводится согласно специально разработанной шкале Кокса, Чайлда – Кью и других исследований.

Несмотря на то, что женщины менее подвержены угрозе развития цирроза, от этого заболевания не застрахован никто. Обратив внимание на тревожные симптомы начала болезни, можно прибегнуть к специальной терапии и обеспечить длительную ремиссию.

Цирроз печени у женщин: симптомы, продолжительность жизни

Цирроз является хронической прогрессирующей патологией печеночной ткани. Симптомы цирроза печени у женщин определяются снижением числа функциональных гепатоцитов, нарушениями кровоснабжения органа и прогрессированием недостаточности функции печени.https://www.youtube.com/watch?v=_mMucDQxgtUБолезнь может развиваться из-за множества причин, основные из которых: инфицирование вирусами гепатита A, B, аутоиммунные патологии, чрезмерное потребление алкоголя, метаболические нарушения, наследственные факторы.Цирроз печени относится к необратимым патологическим процессам, поскольку по мере его прогрессирования поврежденные гепатоциты (клетки паренхимы печени у человека) постепенно сменяются участками соединительной ткани.Клиника заболевания затрагивает весь организм, существенно ухудшает качество жизни, снижает её продолжительность. Раннее выявление патологии позволяет скомпенсировать цирротические изменения и остановить процесс на неопасной для здоровья, жизни стадии развития.

Классификация симптомов цирроза: общие и печеночные признаки

Если более подробно рассматривать клинические проявления цирроза, стоит разделить все симптомы на две группы – общие и типичные (печеночные).К общим проявлениям цирроза следует отнести:

1. Астенический синдром. Заключается в понижении трудоспособности, увеличении слабости, утомляемости, ухудшении аппетита, подавленности настроения.
2. Кахексия. Выражается в истощении организма, выраженном понижении массы тела.
3. Умеренное повышение гамма-глобулинов в сыворотке крови (выше 13,5 г/л).
4. Снижение артериального давления (систолическое – ниже 100 миллиметров ртутного столба).

К типичным печеночным проявлениям цирроза относятся:

1. Синдром печеночно-клеточной недостаточности, который включается симптомы телеангиоэктазий, плантарной (на ступнях) и пальмарной (на ладонях) эритемы, расширенной сети капилляров на лице. Также сюда включают гипертрофические изменения околоушных слюнных желез, желтушность кожных покровов и склер. Помимо этого, выявляются лейконихии (полоски белого цвета на ногтях), а пальцы имеют вид “барабанных палочек”.
2. Синдром портальной гипертензии. Включает гипертрофию селезенки, наличие асцита – свободной жидкости в брюшной полости, расширение вен пищевода. Симптом “головы медузы” – в результате расширения параумбиликарных вен проявляется характерный венозный рисунок на области живота, а именно: от пупка расходятся в разные стороны вены синего оттенка. Также проявляется расширение верхних вен прямой кишки.

Прогрессирование признаков, развитие общих и специфических симптомов цирроза определяют тяжесть состояния пациентки. В зависимости от причин цирротических изменений различают формы патологии, однако, клинические проявления каждой из этих форм не сильно различаются между собой. Тем не менее, следует более подробно остановиться на основных формах цирроза печени.

Формы цирроза печени

Различают несколько форм цирроза, комплекс симптомов которых незначительно отличается. К основным вариантам цирроза относятся:

1. Билиарный. Гепатоциты повреждаются в результате нарушения оттока желчи. Характерно постепенное нарастание умеренно выраженных симптомов.
2. Алкогольный. Самая распространенная форма цироза. Прогрессирование состояния определяется количеством, крепостью употребляемых напитков, характером злоупотребления. Такой цирроз может развиваться годами и десятками лет.
3. Вирусный. Патология развивается из-за гепатитов вирусной природа (В, С, Д).
4. Лекарственный. Спровоцирован избыточным приемом гепатотоксичных лекарственных препаратов – антибиотических, противотуберкулезных средств, анальгетиков. Характерно относительно медленное развитие.
5. Застойный. Прогрессирует в случае нарушения кровоснабжения печеночной ткани, обычно по причине портальной гипертензии. Развивается на протяжении 10-15 лет.

Также цирроз классифицируют по степени компенсации патологического процесса:

• компенсированный (есть гистологические изменения, но нет клинических симптомов);
• субкомпенсированный (проявление клиники: ухудшение самочувствия, сосудистые звездочки, темная моча, кровоточивость десен);
• декомпенсированный (печеночная недостаточность: явление нарушения детоксикации, образования, выделения желчи, асцит, внутренние кровотечения, нарушение работы мозга).

Исходя из характера поражения печеночной ткани (размера рубцовых очагов) различают: мелкоузловой, крупноузловой, смешанный цирроз.Выявление формы цирроза определяет эффективность лечения причин, спровоцировавших его развитие. Корректная диагностика патологического процесса является определяющей для назначения верного курса лечения и компенсации патологии.

Как проявляется цирроз печени у женщин на начальной стадии (1 степень)

Процесс разрушения гепатоцитов характеризуются постепенностью, но некоторые факторы все же могут ускорять.На начальной стадии цирроза, здоровые клетки печени у женщин все же справляются с функцией детоксикации.Однако по мере регрессирования болезни нарастает интоксикация, в результате начинают проявляться первые признаки.Выделяют следующие признаки цирроза печени у женщин на ранних стадиях развития:

• снижение аппетита;
• нарушения сна;
• снижение трудоспособности;
• постоянная усталость;
• ухудшение концентрации внимания;
• сильная утомляемость.

Перечисленные признаки патологии нечасто становятся причиной обращения к врачу, поскольку женщины объясняют их усталостью, стрессами, эмоциональными перегрузками.Цирроз печени на начальных этапах выявляется при проведении плановых обследований: результаты биохимического исследования крови сигнализируют о нарушении функциональности органа.На ранних этапах цирроза печени, перечисленные симптомы у женщин проявляются в сочетанной форме. В некоторых случаях они подтверждают не цирроз, а другие патологии: язвенную и желчекаменную болезнь, гастрит, холецистит. Поэтому врач проводит ряд дополнительных исследований с целью дифференциализации её от других болезней.

Признаки 2 степени цирроза печени

Клиническая симптоматика цирротического поражения печеночной ткани по мере прогрессирования заболевания становится более выраженной и обширной.https://www.youtube.com/watch?v=tHhoULarnB8При второй степени процесс деструктивных изменений затрагивает ткань всего органа, однако, благодаря развитой компенсаторной функции печень выполняет основную функцию детоксикации, но уже с меньшей эффективностью. При этом наблюдаются такие клинические проявления:

• снижение массы тела;
• частая отрыжка;
• боли, локализованные в области правого подреберья;
• чувство горечи в ротовой полости;
• чувство переполнения желудка даже при малом объеме съеденной пищи;
• кожные симптомы: выраженная сухость;
• явления диспепсии: тошнота, вздутие живота, нарушение стула;
• ощущение тяжести в животе;
• повышение длительности менструальных кровотечений;
• болевой синдром, локализованный в ребрах, спине;
• ухудшение внимания, памяти.

Чувство усталости по мере прогрессирования патологического процесса постепенно становится хронической и не уходит даже после продолжительного сна.Так как симптомы относительно неспецифичны, многие женщины пытаются исправить ситуацию самолечением, но зачастую принимают меры для коррекции иной патологии, которые, естественно, оказываются неэффективными.Нужно понимать, что любые симптомы являются поводом обратиться к врачу для проведения своевременной, точной диагностики. Только специалист может поставить верный диагноз, назначить корректный курс лечения.

Признаки цирроза печени на 3-4 степени

Для поздних стадий развития цирроза характерен ряд проявлений, которые позволяют поставить точный диагноз. К данным признакам относятся:

1. Зуд, возникающий из-за нарушения выведения компонентов желчи.
2. Желтушный оттенок кожных покровов и белков глаз, степень проявления симптома определяется тяжестью цирротического процесса.
3. Признаки повышенной кровоточивости: появление синяков, кровоподтеков, носовых и геморроидальных кровотечений.
4. Появление сосудистых звездочек, наиболее частым местом их локализации является правое предплечье. Данный симптом появляется из-за того, что расширяется верхняя полая вена.
5. Угнетение функции иммунной системы, подверженность инфекционным патологиям.
6. Увеличение печени в размерах провоцирует чувство того, что орган мешает.
7. Варикозное расширение вен пищевода.
8. Периодическая лихорадка.
9. Язык меняет оттенок на ярко-красный или малиновый, его структура также меняется. Язык приобретает нехарактерные для него блеск, гладкость.
10. Моча приобретает темный оттенок.
11. Из-за нарушения выведения желчных пигментов наблюдается ахолия кала: он становится светлым.
12. Возможно появление сосудистого рисунка на животе.

По мере развития патологического процесса проявляются осложнения заболевания. Живот округляется из-за накопления в брюшной полости жидкости (асцит брюшной полости).Человек с массивным асцитом, вызванным портальной гипертензией из-за цирроза.У большинства пациенток наблюдается выраженная отечность, которая развивается из-за нарушения выведения жидкости, минеральных веществ из организма.Развивается желтуха, женщины практически перестают употреблять в пищу жирные продукты, спиртные напитки из-за их полной непереносимости.

Цирроз при беременности

Естественно, что при выявлении цирроза врачи рекомендуют на время терапевтического курса отказаться от планирования беременности. Если же патология обнаружена уже при вынашивании ребенка, следует проявлять особую осторожность и соблюдать все врачебные рекомендации.Синдром ГарднераПрогрессирование цирроза может оказать негативные последствия на формирование плода. Также к патологиям развития приводит терапия заболевания, которая предполагает применение токсичных препаратов.В случае компенсированного цирроза организм справляется с нагрузкой, но для полноценного развития ребенка и нормального протекания беременности важно соблюдать определенные терапевтические меры. В этот период возможна диагностика цирроза путем осмотра, сбора анамнеза, проведения лабораторных исследований.При подтвержденном некомпенсированном циррозе врачи в принципе не рекомендуют зачатие. Это может привести к значительному ускорению цирротических изменений, ухудшению состояния женщины. Появляються признаки: кожного зуда, отечности, ухудшается психоэмоциональное состояние. Поэтому женщина с диагностированным циррозом при беременности должна находиться под постоянным врачебным контролем.

Прогноз для жизни

Многие пациенты с циррозом печени в конечном итоге будут декомпенсированы, и лечение будет трансплантацией печени.Без трансплантации варианты декомпенсированного цирроза печени только поддерживают.Несмотря на резкое улучшение выживаемости пациентов с трансплантацией печени, донорские органы встречаются редко и их трудно найти. В целом без трансплантации, перспективы плохие (летальный исход).

Этапы ожидаемой продолжительности жизни

Как быстро человек умирает, зависит от степени болезни.Тяжести цирроза измеряется оценкой Чайлда — Пью: С классификацией Чайлда — Пью врачи могут оценить функцию печени используя 5 критериев. В зависимости от общей оценки цирроза можно разделить на три класса:

• класса A;
• класса B;
• класса C,

C описывает конечную стадию цирроза печени и имеет худший прогноз, соответственно А лучший.

Сумма баллов 5-6 соответствует классу A, при сумме 7-9 — класс B, а при общей сумме в 10-15 баллов выставляется класс C.Ожидаемая продолжительность жизни у больных класса А составляет 15-20 лет, послеоперационная смертность при полостном оперативном вмешательстве — 10%.Класс В является показанием для рассмотрения вопроса о трансплантации печени; при этом послеоперационная смертность при полостном оперативном вмешательстве достигает 30%.

Симптомы цирроза печени у женщин

Патологические изменения в структуре клеток печени, ведут к развитию цирроза. Болезнь чаще встречается у мужчин, реже у женщин после 40 лет.У представительниц прекрасного пола симптомы цирроза развиваются более стремительно, сопровождаются нарушениями в работе всего организма.Данное заболевание относится к хроническим, имеет несколько стадий развития, при которых в клетках печени происходят необратимые некротические изменения с последующим развитием портальной гипертензии и тяжелой печеночной недостаточности.Циррозные изменения в печеночных тканях при отсутствии своевременной диагностики и лечения приводят к смерти человека, поэтому очень важно знать симптомы болезни и при первых признаках не медлить с посещением врача.

Почему возникает цирроз печени у женщин

Цирроз печени развивается в результате повреждения гепатоцитов (клетки паренхимы печени), которые постепенно сменяются соединительной тканью. Такие изменения приводят к тому, что печень перестает выполнять свои функции, нарушается работа других органов и систем, происходит сильнейшая интоксикация организма.Первые симптомы цирроза печени у женщин проявляются при снижении количества функциональных гепатоцитов, нарушении кровоснабжения органа и других прогрессирующих изменений в организме. К таким патологическим процессам могут привести несколько причин и предрасполагающих факторов, среди которых:

• вирусный гепатит A, B;
• аутоиммунные патологии;
• злоупотребление алкоголем;
• употребление наркотических веществ;
• метаболические изменения;
• наследственность;
• отравление ядами и тяжелыми металлами;
• длительный прием сильнодействующих препаратов;
• болезни желчевыводящих протоков;
• поражение паразитами.

Цирроз печени у женщин может проявиться и по другим причинам, но очень важно вовремя распознать болезнь на ранней стадии ее развития. Своевременная диагностика поможет не только выявить патологические изменения в работе органа, но и провести лечение, которое сможет держать болезнь под контролем, улучшить качество жизни и прогноз.

Симптомы

Клинические признаки цирроза печени у женщин проявляются медленно и на начальной стадии могут оставаться незамеченными. Учитывая, что печень выполняет важную функцию в организме, первые симптомы способны проявляться нарушением со стороны работы других органов и систем.Одним из характерных признаков цирроза считается боль, которая имеет разную интенсивность:

• Резкая – выраженная, приступообразная, ее называют печеночными коликами.
• Ноющая — дискомфорт в области печени, тянущего характера, проявляется из-за увеличения печени в размерах.

Появление боли присутствует на более поздних стадиях цирроза или же после приема алкоголя, жирной и жаренной пиши. Помимо болевого синдрома присутствуют выраженные изменения кожных покровов и глаз, которые приобретают желтый оттенок, «малиновый» язык, также нарушения со стороны работы органов пищеварения и другие неприятные признаки.В процессе своего развития цирроз проходит 4 стадии развития, каждая из которых имеет свои характерные симптомы, свидетельствующие о патологическом повреждении органа. В основном болезнь развивается медленно, но при постоянном воздействии неблагоприятных факторов, процесс разрушения органа происходит стремительно, что существенно влияет на прогноз жизни.

1 стадия цирроза

Начальная стадия цирроза (компенсированный) протекает практически бессимптомно. На данном этапе клетки органа выполняют свою функцию за счет здоровых гепатоцитов. Однако по мере регрессии, увеличивается интоксикация организма, что выедет к появлению первых признаков болезни:

• снижение аппетита;
• нарушение сна;
• повышенная усталость;
• снижение концентрации внимания;
• повышенная сухость кожи;
• частое вздутие живота.

Все эти симптомы женщины связывают с повышенной усталостью, стрессами и нервными перенапряжениями, поэтому очень редко с ними обращаются к врачу. На первой стадии цирроза, врач при осмотре диагностирует увеличение печени.При помощи УЗИ обследования отмечает появление бугристости, отсутствие эластичности, заостренные и плотные края органа. У некоторых больных уже вначале болезни отмечается пожелтение кожи и склер глаз, сухость кожных покровов, мелкая сыпь.Все эти симптомы являются признаком нарастающей интоксикации организма, поэтому если их вовремя не заметить и не провести должное лечение, болезнь будет прогрессировать.

2 стадия цирроза

Цирротическое поражение печени на 2-й стадии имеет более выраженную клинику. Деструктивные изменения затрагивают практически весь орган, но за счет компенсаторной функции, он еще частично выполняет свои функции.Данную стадию болезни в медицине называют – субкомпенсированным циррозом. Площадь поражения тканей достаточно большая, что вызывает медленное истощение ресурсов органа.На данном этапе отмечаются следующие симптомы:

• резкое снижение массы тела;
• частая и кислая отрыжка;
• боль в области правого подреберья;
• горечь во рту;
• ощущение переполнения желудка при небольшом количестве пищи;
• заметная сухость кожи;
• диспепсия: тошнота, вздутие живота, нарушение стула;
• увеличение длительности менструальных кровотечений;
• боль в ребрах, спине;
• ухудшение памяти.

На данном этапе заболевания женщина ощущает постоянную усталость, которая не проходит после отдыха и сна.В отличие от мужчин, у женщин отмечается плохое свертывание крови – длительные менструации, кровоточивость десен, частые носовые кровотечения.При малейшем порезе кожи, кровь тяжело остановить, у женщин диагностируется анемия. Все эти симптомы должны стать поводом для обращения к врачу, прохождения комплексной диагностики.

3 стадия цирроза

Декомпенсированный цирроз или болезнь 3 стадии, имеет наиболее выраженные симптомы и плохой прогноз для жизни. Происходит критическое повреждение тканей печени, которая не справляется со своими функциями, присутствует выраженная печеночная недостаточность с различными осложнениями. Болезнь сопровождается следующей симптоматикой:

• кожный зуд и сыпь;
• желтый цвет кожи и белков глаз;
• варикозное расширение вен пищевода;
• лихорадка;
• ярко-красный или малиновый цвет языка;
• моча темного оттенка;
• светлый кал;
• тремор рук и тела;
• нарушение системы пищеварения;
• резкое похудание;
• округлый живот, в котором собирается жидкость.

Ко всем этим симптомам присоединяются и те, которые присутствуют на первых 2-х стадиях болезни. Также у многих пациенток диагностируется выраженная анемия, варикоз и нарастающая мышечная атрофия. Наблюдается снижение температуры тела до критических отметок, присутствует постоянная боль в животе. Состояние больной достаточно тяжелое, поэтому требуется незамедлительная госпитализация.

4 стадия цирроза

К последней и самой тяжелой стадии цирроза относят терминальную. На данном этапе человек находиться в коме, печень полностью прекращает выполнять свои функции, происходит сильнейшая интоксикация организма, нарушается работа всех органов и систем. У больного присутствует лейкопения, поражается головной мозг. В большинстве случаев пациент не выходит из коматозного состояния и умирает.

Как диагностируется цирроз печени у женщин

Цирроз печени важно отличить от других заболеваний, поэтому при первых симптомах болезни нужно обратиться к врачу. Основанием для постановки диагноза являются результаты лабораторных и инструментальных исследований, которые позволяют обнаружить очаги рубцовой ткани, фиброз и показатели в изменении крови. Диагностика цирроза состоит из следующих обследований:

• УЗИ печени и органов брюшной полости;
• КТ (компьютерная томография);
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• биохимический анализ крови;
• исследование мочи, кала;
• коагулограмма крови;
• биопсия;
• допплерометрия сосудов.

Результаты диагностики позволяют определить степень повреждения клеток печени, поставить правильный диагноз, подобрать необходимое лечение.Сложность диагностики состоит в том, что часть паренхимы печени скрывается за реберной дугой, поэтому не визуализируется на УЗИ.Поэтому для полной информативности назначается МРТ или КТ, которые позволяют оценить состояние органа и получить качественное изображение в трехмерной проекции.

Лечение цирроза печени у женщин

Несмотря на то, что печень обладает способностью регенерировать собственные клетки, при циррозе печени происходят необратимые процессы, которые не позволяют органу восстанавливаться.Однако благодаря современной медицине на ранних стадиях болезни можно остановить болезнь и замедлить ее прогрессирование.Гарантий на полное выздоровление не даст ни один врач, но шансы увеличить продолжительность жизни и ее качество, достаточно большие.

Схема лечения лекарственными препаратами напрямую зависит от причины. К примеру, если болезнь спровоцирована гепатитом, назначаются противовирусные препараты. При паразитарных инвазиях – противогельминтные лекарства. Бактериальное поражение лечат антибиотиками.Неотъемлемой частью лечения считается прием гепатопротекторов, которые защищают здоровые клетки печени, способствуют их регенерации.Помимо этого назначаются поддерживающие курсы терапии: препараты на основе растительных компонентов, БАДы, травяные чаи и другие средства одобрены лечащим врачом.

Очень важно не прибегать к самолечению или проводить терапию народными методами. Нетрадиционная медицина может использоваться только как вспомогательная терапия, но не выступать основой. Цирроз относится к прогрессирующим заболеваниям, поэтому если женщина предпочла народные методы, она может потерять драгоценное время.

При тяжелых стадиях цирроза лечение медикаментами не принесет должного результата, поэтому единственным способом выступает операция. Если сохранилось 25% здоровых гепатоцитов, шанс на успешную трансплантацию достаточно высокий.

Сколько живут с таким диагнозом

Цирроз печени относится к хроническим и прогрессирующим заболеваниям, который имеет плохой прогноз для жизни.При своевременной диагностике и соблюдении всех предписаний врача, можно замедлить развитие болезни. Но как показывает врачебная практика, в конечном итоге больному потребуется трансплантация.Без пересадки печени можно только временно поддерживать работу органа и увеличивать длительность жизни больного.

При существенном поражении органа и выраженных симптомах, прогноз жизни составляет не больше 5 лет. Наиболее агрессивным циррозом печени считается тот, который проявился на фоне вирусного гепатита.Смерть при данном течении болезни наступает в течение нескольких лет.Ухудшают прогноз при циррозе – осложнения. Так многие женщины преждевременно умирают из-за энцефалопатии, перитонита, пневмонии или внутренних кровотечений.

После успешной трансплантации печени прогноз на жизнь более продолжительный и составляет 15 – 20 лет. Проблема трансплантации весьма актуальна, поскольку сложно найти донора, печень которого успешно приживется. Однако без трансплантации, перспективы плохие.

Несмотря на плохие прогнозы при циррозе, важно диагностировать болезнь в самом начале ее развития, строго соблюдать все врачебные предписания, пожизненно соблюдать диету и не заниматься самолечением. Это позволит замедлить развитие болезни и увеличить продолжительность жизни.

Профилактика цирроза печени у женщин

Специальной профилактики, которая сможет на 100% защитить от цирроза печени нет, но если соблюдать некоторые правила, можно снизить риск заболеваемости:

• отказ от алкоголя и курения;
• здоровое и правильное питание;
• избегать любых манипуляций с кровью: инъекции, в маникюрных и тату-салонах;
• периодически сдавать кровь на анализ;
• отказаться от самолечения при первых недомоганиях организма;
• своевременно лечить все заболевания.

Цирроз печени у женщин встречается чуть реже, чем у мужчин, но течение болезни и прогноз достаточно неблагоприятный. Поэтому очень важно не медлить с посещением врача при первых симптомах. Важно понимать, что цирроз вначале имеет стертые симптомы и может маскироваться под другие менее опасные болезни.Предлагаем посмотреть видео «Новые методы лечения цирроза печени». Здесь как раз сказано о том, как медицина шагнула вперед, какие теперь есть технологии, позволяющие жить больным с таким диагнозом полноценно.