Вирусный гепатит Е

Сегодня будем говорить об одном из острых вирусных заболеваний, которое называется гепатитом Е. Возбудитель данной инфекции может передаваться человеку фекально-оральным путём. Возбудителем считается РНК-геномный вирус. Такая температура, как минус 20 градусов Цельсия и ниже его не пугает, он способен выживать даже в самых морозных условиях.Вирус очень легко разрушается под действием колебания температур (заморозка-оттаивание), а также его структура разрушается средствами дезинфекции, в составе которых присутствует йод или хлор.Гепатит Е может быстро протекать в остром циклическом режиме, нанося значительный урон жизненно важному органу – печени. Эта инфекция сильно угнетает иммунную систему.

Каждой женщине необходимо знать, что после тридцатой недели беременности её организм становится более восприимчивым к ней.

Чаще всего гепатит Е настигает население, проживающее жарких регионах, у которых отсутствует нормальное водоснабжение, чтобы была возможность использовать чистую, а не загрязненную воду.Поэтому эпидемии наблюдаются в Африке, Латинской Америке, в центрально-азиатских странах. Согласно многолетней статистике, вирусом гепатита Е болеют люди в возрасте от 15 до 29 лет.Как правило, болезнь проходит сама через четыре-шесть недель.В некоторых случаях наблюдается развитие молниеносной формы гепатита Е, которую называют острой печеночной недостаточностью. Именно она может стать причиной смерти человека.

Характерные признаки гепатита Е

В основном инкубационный период длится от 10 до 60 суток. Симптоматика этой формы гепатита имеет большую схожесть с признаками гепатита А.Отличительной чертой является лишь то, что в период желтухи при гепатите Е симптоматика начинает проявляться в несколько раз сильнее, никакого улучшения общего самочувствия не наблюдается.Больной, у которого только начинает развиваться заболевание, обычно отказывается от приёмов пищи, жалуется на недомогание, слабость, головокружение, небольшое повышение температуры тела.Согласитесь, подобные признаки похожи на множество различных недугов, поэтому большинство людей игнорируют её, продолжая жизнь в привычном ритме. Немного позже начинают отмечаться боли в подреберье с правой стороны. В некоторых случаях люди жалуются на неприятные ощущения в верхней части живота. Характер боли может быть любым: либо сильным, либо умеренным.Желтушный период обычно наступает после десяти дней, на протяжении которых отмечались вышеназванные симптомы. Если наблюдается ухудшение работы печени, это значит, что пришло время для второго этапа гепатита Е. Его именуют желтушным. К характерным признакам данного периода относят:

пожелтение белковой оболочки глаз;
обесцвечивание каловых масс;
небольшое повышение температуры тела;
желтушность кожных покровов;
потемнение мочи;
присутствие горечи во рту.

Стоит заметить, что тошнота, болезненные ощущения в животе, недомогание не покидают человека. Кроме того, не исключается появление кожного зуда.Если говорить о жизненно важном органе – печени, врачи замечают её увеличение, о чём также свидетельствуют результаты ультразвукового исследования. Поскольку лона увеличена, пальпируется довольно-таки легко.

Желтушный период обычно длится от 7 до 21 дня, затем недуг выходит на новый этап, который ведёт к выздоровлению.

Но новая стадия затягивается на один или два месяца, иногда продолжительность ещё больше.Гепатит Е очень сложно протекает у беременных женщин. Чаще вирус настигает их третьем триместре. При болезни желтушной формой наблюдается проявление таких признаков гепатита Е, как:

гемоглобинурия;
олигонурия;
лихорадка;
геморрагический синдром;
печёночная энцефалопатия;
гемолиз;
кровотечения (маточные, желудочно-кишечные, прочие).

Также всё это может проявляться у людей с затяжной формой течения заболевнания.Заболевание способно привести к таким последствиям, как:

самопроизвольный аборт;
внутриутробная смерть плода;
преждевременные роды.

К смерти матери болезнь приводит приблизительно в сорока процентах случаев.

Как передаётся гепатит Е?

Источником инфекции является человек, заболевший любой формой гепатита. При начальной стадии недуга у больного гепатитом Е в каловых массах обнаруживают возбудителя в 15% случаев (при лёгкой и средней тяжести). Если диагностируется тяжёлая форма заболевания, недуг обнаруживается в стуле у половины больного населения.В начале стать мы упоминали, что механизм передачи вируса – фекально-оральный. Если говорить о пути распространения инфекции, в большинстве случаев он является водным. В группу риска входят люди, которые употребляют моллюсков, рыбу, прочих обителей водоёмов в сыром виде. На загрязнённость воды оказывают влияние дождливые сезоны, высокий уровень стояния грунтовых вод.https://www.youtube.com/watch?v=HY9j0eyHxLkВ группе риска оказываются люди, которым по работе приходится часто посещать страны с неблагоприятными для жизни условиями. К ним относят Пакистан, Узбекистан, Туркмению, Алжир, Индия, Непал, другие населенные пункты Азии, африканские страны.

Особенности диагностики

Обычно лабораторная диагностика гепатита Е включает в себя проведение ПЦР с обратной транскриптазой. Такая полимерная цепная реакция помогает определить наличие антигенов данного вида гепатита, а также обнаружить иммуноглобулины M и G к его антигенам в крови или каловых массах. Обязательно нужно провести:

серологическое исследование крови,
ультразвуковую диагностику печени.

Диагностировать недуг не так уж и просто, поскольку признаки гепатита Е очень похожие на симптоматику иных вирусных гепатитов. Врач-инфекционист должен узнать у пациента, приходилось ли ему посещать регионы, в которых это заболевание является широко распространённым. Как уже говорили, это страны Азии, Африки, а также районы с тропическим и субтропическим климатом).Доктор обязан установить полную картину недуга, выяснить все симптомы, прочие необходимые для постановки будущего диагноза детали. К примеру, к факторам риска относят несоблюдение гигиены, контаминацию источников водоснабжения, множество других важных факторов). Беременным назначают маркерную диагностику, поскольку у них гепатит Е имеет сложную форму течения, приводит к смерти.

Как лечить гепатит Е?

Больные женщины, находящиеся в ожидании малыша, или те, которые уже пребывают в послеродовом состоянии, при тяжёлой форме гепатита Е должны быть госпитализированы, как и любой человек, болеющий вирусным гепатитом Е.Лечение проводят в инфекционном отделении. При лёгкой стадии недуга назначают соблюдение специальной диеты (стол №5). К употреблению запрещаются жирные, острые, копчёные, маринованные продукты и блюда из них.Не рекомендуется включать в рацион баранину, свинину, алкогольные напитки.

Пища, употребляемая при гепатите Е должна быть обогащённой медленными и быстрыми углеводами. К примеру, это могут быть сладкие фрукты, различные каши, варенье, белый хлеб. Благоприятное влияния на организм оказывают белковые продукты, в частности постные сорта рыбы и мяса, творог. Конечно, организм не сможет нормально функционировать без необходимого ему количества жиров.

Их можно получить из растительного, сливочного масла, сметаны с низким процентом жирности. Больному гепатитом Е показано обильное питьё. За день нужно выпивать около двух литров жидкости. Кроме воды можно пить чай с мёдом или молоком, щелочные минеральные воды, соки свежего отжима из фруктов и ягод, компоты из них, отвар шиповника.

Особенности терапии при среднетяжёлой форме

Если наблюдаются такие признаки недуга, как тошнота, рвота, доктора назначают полиионные растворы, раствор глюкозы (5%), который вводят внутривенно капельным путём. Чтобы устранить дезинтоксикацию выписывают приём энтеросорбентов. К ним относятся такие популярные препараты:

Лактофильтрум;
Энтерослгель.

Если у больного хроническая алкогольная дезинтоксикация, на помощь приходит препарат Гептрал. На протяжении 14 дней его вводят внутривенно по 800 миллиграммов, потом переходят на приём данного лекарства в таблетках. Суточная доза подбирается индивидуально, поэтому колеблется от 2 до 4 штук в сутки.Если у пациента диагностирован холестатический синдром, прибегают к лекарственным средствам, в составе которых присутствует урсодезоксихолиевая кислота. Фармакологический рынок предлагает терапию такими препаратами, как:

Урсодекс;
Урсосан;
Урофальк.

Также врачи при гепатите Е назначают жирорастворимые витамины А, Е, энтеросорбенты.

Лечение тяжёлой формы

Обычно терапия проводится в палатах интенсивной терапии (или в отделениях). Применяются различные методики и средства с целью лечения и профилактики множества недугов, таких как тромбогеморрагический синдром, энцефалопатия печени. В этих целях используют экстракорпоральные способы детоксикации, ингибиторы протеаз, назначают введение криоплазмы.Если гепатит Е диагностирован у беременной женщины, она хочет делать аборт, врачи настоятельно запрещают проведение такой операции. Выписывают пациентов лишь в случае, когда все биохимические, клинические показатели пришли в норму. Обязательно нужно будет посещать врача через некоторое время после выписки. Обычно рекомендуют приходить на приём через 1-3 месяца.Больных, которые находятся в стадии выздоровления, могут снять с учёта, если все анализы, общее состояние подтверждают устранение признаков, характерных для гепатита Е.На протяжении полугода запрещаются любые вакцинации, которые делаются с целью профилактики. Разрешаются лишь два вида прививок:

антирабическая вакцина;
прививка от столбняка (ас анатоксин).

Также в течении этого периода после выздоровления запрещаются любе операционные вмешательства, лечение лекарственными средствами, токсическими для печени.Помните, гепатит Е и любые другие болезни должны лечить только врачи! Самолечение чаще всего приводит к негативным последствиям, усложняет будущую терапию, затягивается на более длительное время.

Гепатит

Статистика Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) свидетельствует о том, что более 30% взрослого населения Земли страдает от тех или иных заболеваний печени. В России подобные болезни каждый год уносят жизни около 400 000 человек. При этом количество смертей от гепатитов, циррозов и гепатозов постоянно растет.

Классификация гепатитов

Гепатит А – самый распространенный и наименее опасный вирусный гепатит. Инкубационный период инфекции составляет от 7 дней до 2 месяцев. Заражение происходит через употребление в пищу некачественных продуктов питания.Кроме того, острый гепатит А передается через прямой контакт с вещами заболевшего человека и грязные руки.В большинстве случаев инфекция заканчивается самопроизвольным выздоровлением, но иногда пациентам назначают капельницы, которые снижают интенсивность токсического воздействия на печень.

Гепатит B – передается через кровь, во время половых контактов, при инъекциях нестерильными шприцами.

Данная форма очень опасна, поскольку вызывает сильные поражения печени и сопровождается тяжелыми симптомами: повышением температуры, увеличением печени и селезенки, тошнотой, рвотой, сильными болями в суставах.Гепатит B требует комплексного лечения в условиях стационара с обязательным использованием иммунных препаратов, гормонов, антибиотиков и гепатопротекторов.Гепатит С — одна из самых тяжелых форм заболевания, часто приводящая к циррозам, раку печени и, как следствие, смерти пациента.

Наиболее вероятный путь заражения — через кровь во время переливаний, но также гепатит C может передаваться во время половых контактов и от больной матери – плоду.

Заболеваемость в России и за рубежом постоянно растет, поэтому при диагнозе гепатит C лечение и профилактика предполагают комплексный подход к решению проблемы, тщательный контроль за состоянием донорской крови, распространение наглядной агитации среди населения.Опасность данной формы заключается в том, что гепатит С часто сочетается с другими формами вирусного гепатита, и, кроме того, в настоящее время не существует эффективной вакцины, которая бы надежно защищала здорового человека от инфицирования.Гепатит D – был открыт и исследован в 1977 году. Позже ученые доказали что вирусный гепатит «дельта» является разновидностью гепатита B, которая появляется в результате соединения основного штамма вируса и дельта-агента.

Гепатит E – признаки инфекции схожи с симптомами гепатита А, но при тяжелом течении заболевания происходит поражение не только печени, но и почек. Прогноз лечения практически всегда благоприятный.

Исключением являются беременные женщины в третьем триместре, когда риск потерять ребенка приближается к 100%.Профилактика гепатита Е аналогична профилактическим мероприятиям, проводимым против гепатита А.

Острый и хронический гепатит

Острая форма заболевания наиболее типичная для всех вирусных гепатитов. У пациентов отмечаются: ухудшение самочувствия, выраженная интоксикация организма, нарушение функции печени, развитие желтухи, увеличение количества билирубина и трансаминаза в крови. При адекватном и своевременном лечении острый гепатит заканчивается полным выздоровлением больного.Если заболевание длится более 6 месяц, то пациенту ставится диагноз хронический гепатит.

Данная форма сопровождается тяжелыми симптомами (астеновегетативные расстройства, увеличение печени и селезенки, нарушения обменных процессов) и часто приводит к циррозам печени, развитию злокачественных опухолей.

Жизнь человека находится под угрозой, когда хронический гепатит, симптомы которого свидетельствуют о поражении жизненно-важных органов, усугубляется неправильным лечением, сниженным иммунитетом, алкогольной зависимостью.

Признаки гепатита и клиническая картина развития инфекции

Один из самых характерных симптомов гепатита – желтуха. Она возникает в тот момент, когда желчь, вырабатываемая печенью, попадает в кровь человека и распространяется по всему телу, придавая коже желтоватый оттенок. Заметим также, что некоторые формы болезни протекают без желтухи, поэтому самым надежным способом диагностики вируса является лабораторный анализ на гепатит.Общие симптомы гепатита:

повышение температуры;
изменение пигментации кожи;
головная боль;
ломота в суставах;
общее недомогание;
в некоторых случаях – появление высыпаний на коже;
снижение аппетита.

Интенсивность симптомов зависит от формы инфекции. Гепатит А характеризуется быстрым течением, поэтому признаки гепатита ярко выражены и прогрессируют буквально за несколько часов. Гепатит B и гепатит C развиваются постепенно.На первоначальных этапах они могут ограничиться слабостью и снижением аппетита, а боли, тошнота, рвота, потемнении мочи и прочие симптомы появляются лишь через несколько дней. Заметим также, что после появление желтухи состояние пациента обычно улучшается.Исключением является гепатит С, при котором процесс некроза тканей печени чаще всего имеет хронический характер.

В некоторых случаях у больных развивается так называемый молниеносный острый гепатит. Это крайне тяжелая форма болезни, при которой наблюдается массовое отмирание тканей и чрезвычайно быстрое развитие симптомов. При отсутствии лечения такой острый гепатит заканчивается смертью человека.

При хронизации признаки гепатита меняются. Симптомы заболевания непостоянны, по причине чего многие люди не уделяют им должного внимания. Это неправильный подход. К врачу необходимо обращаться во всех случаях, когда имеются основания подозревать хронический гепатит. Обычно он сопровождается:

постоянным недомоганием и чувством слабости, которое усиливается к концу дня;
тошнотой, рвотой;
суставными и мышечными болями;
болями в области живота;
потемнением мочи;
кожным зудом;
похуданием;
кровоточивостью.

Вышеперечисленные симптомы являются несомненным основанием для обращения в клинику, где врачи должны провести анализ на гепатит, определить точную причину появления неприятных явлений и назначить адекватное лечение.

Осложнения при гепатите

И острый, и хронический гепатит могут привести к весьма серьезным последствиям. Среди них стоит особо отметить:

воспалительные заболевания желчных путей;
печеночную кому (заканчивается смертью в 90% случаев);
цирроз печени – возникает у 20% больных вирусным гепатитом. Наиболее часто к циррозу приводит гепатит B и его производные формы;
рак печени;
расширение кровеносных сосудов и последующие внутренние кровотечения;
скопление жидкости в брюшной полости – асцит.

Наибольшее количество тяжелых осложнений дает гепатит C в хронической стадии развития.Проблема усугубляется отсутствием эффективных методов лечения данной формы, поэтому при любых неблагоприятных симптомах человек должен обязательно обратиться к врачу.Пренебрегать визитом в клинику не стоит, ведь вполне возможно, что своевременно назначенное лечение сохранит не только здоровье, но и жизнь пациента.

Гепатит A, B, C – лечение и прогнозы

Схожая ситуация наблюдается и в случае с В-формой инфекции. При адекватном лечении гепатит B заканчивается полным выздоровлением пациента в 80% случаев. Очень важно не допустить перехода заболевания в хроническую форму, которая часто сопровождается развитием циррозов. Больным назначается базовая терапия, прием препаратов, улучшающих обменные процессы, при наличии показаний – противовирусная терапия (рекомбинантным интерфероном альфа). Гепатит b требует длительного лечения. В некоторых ситуациях возникает необходимость в повторных курсах терапии.Гепатит C часто переходит в хроническую форму и вызывает развитие циррозов и рака печени у каждого 7-го пациента. Соответственно, при диагнозе гепатит с лечение преследует две важных цели:

снизить интенсивность воспалительных процессов в печени, чтобы уменьшить риск возникновения цирроза;
устранить вирус из организма (полностью или частично). Приоритетным направлением опять же является работа с печенью.

Основная методика лечения подразумевает использование интерферона альфа.Данный препарат предотвращает появление новых инфицированных клеток, но имеет побочные эффекты (температура, слабость, снижение аппетита), которые проходят через 1,5-2 недели после начала курса.Заметим что интерферон альфа не гарантирует полного избавления от гепатита С, однако, он уменьшает риск развития циррозов и повышает качество жизни. Для увеличения положительного эффекта препарат применяется в сочетании с рибавирином.После окончания лечения пациент должен каждый месяц сдавать кровь для своевременного выявления признаков повторного воспаления печени.

Профилактика гепатита

Чтобы острый или хронический гепатит не стал для вас реальностью, необходимо соблюдать ряд простых правил:

не пить некипяченую воду;
всегда мыть фрукты и овощи;
мыть руки перед едой;
не использовать предметы личной гигиены совместно с другими людьми;
на всякий случай регулярно сдавать анализ на гепатит для раннего выявления инфекции;
воздержаться от пирсинга и татуировок;
соблюдать осторожность при использовании шприцов и игл (актуально для людей, принимающих наркотики);
тщательно выбирать сексуального партнера;
вовремя проходить вакцинацию.

Многие люди считают, что вирусный гепатит е несет за собой смертельный приговор. Данная ассоциация является заблуждением.Никто не станет отрицать, что данная патология является сложным заболеванием, тяжело поддающимся лечению, но шансы на выздоровление есть.Важно вовремя обнаружить гепатит e и начать грамотное лечение. В этой статье будет рассказано, что на самом деле представляет собой вирусный гепатит е, что нужно знать о недуге и как происходит заражение человека.

Пути заражения гепатитом Е

Главным разносчиком заболевания вирусного гепатита Е является человек, инфицированный ним.
У него могут проявляться, как ярко симптомы, так и больной может даже не знать, что является носителем инфекции, когда в его организме наблюдается воспаление печени.
Главным механизмом заражения гепатитом Е является контактирование с фекалиями разносчика инфекции.
Также гепатит e переносится через грязные руки и употребление воды, подвергнувшейся инфицированию.
Выделяют специалисты и иные способы инфицирования вирусной формой гепатита Е. К ним стоит отнести:

Потребление пищи, которая прошла недостаточную обработку термическим способом. Имеются в виду разные виды моллюсков, мясо и продукты, которые содержат их.
Получение медицинских услуг в сомнительных клиниках. Особенно важно выбирать квалифицированного стоматолога.
Заразиться можно во время переливания крови, если не соблюдаются в учреждении санитарные нормы.
Не исключен факт заражения во время трансплантации органов.
От матери к ребенку, во время родов;
Группу риска составляют клиенты маникюра, педикюра, пирсинга и тату-салонов.

Не передается гепатит e с помощью воздушно-капельного пути, а потому переживать по этому поводу не стоит!

Сколько занимает инкубационный период заболевания

Вирусный гепатит е предусматривает инкубационный период на протяжении 5-ти недель. На самом деле каждый случай является индивидуальным, а потому не исключено, что сроки могут варьироваться от 2 до 10 недель.Вирус начинает выходить из организма человека вместе с фекалиями через пару дней после заражения.

Причины развития болезни

К главным причинам, почему в организме человека появляется вирусный гепатит е, стоит отнести возбудитель семейства Caliciviridae, который относится к группе РНК-вирусов.Характеризуется не сильной устойчивостью во внешней среде, нежели патология А вируса. В случаях с заморозкой – погибает.

Способен выживать в живых организмах, а также у людей, которые являются распространителями инфекции.

Многие пациенты способны подхватить вирусный гепатит е во время употребления инфицированной жидкости.

Механизм развития патологии

Вирусный гепатит е имеет не до конца изученный патогенез. Специалисты предполагают, что вирус наносит серьезный удар по гепатоцитам, разрушая их.Также есть сведения о том, насколько тяжело протекает недуг в организме беременной женщины.Вирусный гепатит е проникает к плоду, проходя через плаценту. Тем самым он провоцирует серьезные нарушения развития ребенка.

Немного истории

Впервые люди узнали, что такое гепатит e в 1955 году. Это событие произошло на территории Индии.В стране принято проводить процедуру очистки источников воды хлором, но несмотря на этот факт произошло заражение больше 29 000 людей.Зафиксировали очередные вспышки ровно через 20 лет. Подобная ситуация повторилась вновь и в 1976 году. Когда провели анализ источника воды стало известно, что патология не имеет отношения к вирусу А гепатита. Тогда-то и был определен новый тип вируса – Е.В 1983 году первооткрыватель вируса М.С. Балаян заразил и самого себя. Академик изучал возбудитель под микроскопом, но спустя месяц оказалось, что он употребил зараженный материал и инфицировался также.Проходя непростое испытание недугом, он приложил все усилия, дабы собрать нужные материалы для исследования. В этих целях он смог идентифицировать вирус гепатита формы Е на собственных материалах.

Эпидемиология заболевания

Вирусная форма гепатита Е широко распространена в регионах, где люди не имеют свободного доступа к очищенной воде.Зачастую, вспышки эпидемии отмечают на территории Африки, Латинской Америки, Центральной Азии.Показатель распространения недуга связан с тем, что это земли с низкими санитарно-эпидемиологическими показателями. В данных регионах люди могут пить даже грязную воду.

В зону риска попадают также сотрудники центров по уходу за свиньями, люди, занимающиеся разделкой туши.
Но самый пик заболевания зафиксирован во время дождей, когда приходит время сезона в южных государствах нашей планеты.
Неблагополучные регионы развития гепатите формы Е «славятся» своими частыми случаями роста заболевания.

Регистрируются такие случаи в соответствии с имеющимися данными каждые 7-8 лет. После того, как человек становится здоровым, в его организме появляется стойкая форма иммунитета, не дающая проникнуть инфекции вновь.Сохраняется она до конца жизни человека. Только все равно бывают печальные исключения, когда выздоровевшие люди заболевали гепатитом Е повторно.

Процесс поражения организма вирусом гепатита Е

Когда вирус оказывается в кишечнике, пройдя ротовую полость, он проникает в кровь, которая транспортирует инфекцию в область печени.Там он наносит удар по клеткам органа. Когда число инфекции становится больше, токсины также растут. На фоне этих событий у человек проявляются симптомы и первые признаки интоксикации.Кроме того, что организм человека оказывается отравленным токсинами, вирус разрушает клеточную систему печени.

Также он направляет свои силы на развитие ожирения органа и некрозу ткани. Все это чревато тем, что возможен цирроз печени.

Если же наблюдаются неблагоприятны условия, связанные с тем, что человек чувствует себя хуже и лечение не было оказано своевременно, нет никаких гарантий, что ситуация не закончится плачевно.Важно отметить, что есть форма скоротечного гепатита Е, когда болезнь развивается на фоне острой печеночной недостаточности.Распространение вируса HEV у беременных женщин, зачастую, заканчивается смертью матерей. Таких случаев было зафиксировано 40% из 100.

Симптоматика вирусного гепатита Е

На сегодняшний день специалисты сходятся во мнении, что диагностировать гепатит Е на начальной стадии развития заболевания невероятно сложно.Обусловлено это тем, что патология разрушает орган печени постепенно, а яркая клиническая картина возможна только в тех случаях, когда вирус HEV затрагивает большой участок ткани.Во время инкубационного периода больной не чувствует себя хуже. Сроки могут растянуться от 10 дней до 60.

Но в среднем, инкубационный период составляет месяц. Вирус может быть обнаружен в крови человека, когда он присутствует в организме примерно 2 недели.

А вот в каловых массах он становится заметным в лабораторных исследованиях уже через неделю после проявления первой симптоматики, давая о себе знать на протяжении 2-х недель.На преджелтушной стадии заболевания протекает с пожелтением кожного покрова и склер. Также становится заметна больному повышенная слабость, ухудшение общего самочувствия.Наблюдается отсутствие аппетита, резкий сброс веса, а также нарушение в области работы ЖКТ.

Не исключены приступы тошноты и рвоты, болевые ощущения в области правого подреберья, печени, верхней части живота. Также пациент может почувствовать повышение температурных показателей тела.

Если же проявились болевые ощущения, это указывает на то, что вирус оказался в крови. На этом периоде может не быть изменений кожи.Именно по этой причине врачи назначают пройти анализ крови. Тяжело протекает заболевание у беременных на последнем триместре вынашивания плода.На стадии проявления желтухи врач фиксирует нарушение оттока желчи в организме. Данное явление может проявиться, когда печень теряет клетки ткани, а потому больше не способна нормально функционировать.

Также стоит обратить внимание на мочу, она станет темноватой, когда каловые массы – светлыми.

Слизистые оболочки и кожа могут иметь интенсивный желтый оттенок. В случае с проведенным анализом крови, врач отметить повышение АЛТ и АСТ, ведь данные показатели отвечают за работу печени.Не исключено повышение билирубина. Могут быть увеличены боли в области правого подреберья, печень станет больше в размерах.

Формы протекания патологии гепатита Е

Вирусная форма гепатита Е протекает в 2-х формах:

Легкая. Процесс выздоровления начинается в первые недели после начала лечения. Курс может быть растянут на пару месяцев. Печень регенерирует, а симптоматика исчезнет.
Тяжелая. Сопровождается развитием осложнений в виде почечной недостаточности, гемолиза эритроцитов. Может быть зафиксирован гемоглобин в моче. Узнать о гемоглобинурии можно лишь, пройдя лабораторную диагностику.

Возможные осложнения после гепатита Е

Список осложнений не мал, что еще раз подтверждает тот факт, насколько важно грамотное и своевременное лечение:

фиброз;
печеночная недостаточность, энцефалопатия, кома;
стеатогепатит;
гепатоцеллюлярная карцинома;
цирроз;
внутренние кровотечения;
полиартрит;
асцит;
портальная гипертензия;
смерть.

Употреблять спиртное при гепатите Е запрещено. Это спровоцирует усиление симптоматики, а также поражения печени до 100 раз быстрее.

Течение гепатита Е у беременных

Патология беспощадна по отношению к плоду и матери. Чаще всего, гепатит Е был зафиксирован в последнем триместре вынашивания ребенка.На фоне этих событий может быть серьезно поражена печень, наступить печеночная кома, выкидыш, развитие обильных кровотечений во время родов и вынашивании ребенка.

Опасность гепатита Е утверждена, а потому во время беременности медики настойчиво заставляют всех женщин проходить анализы и соблюдать все меры по профилактике данного заболевания.

Когда диагноз подтверждается на последних месяцах вынашивания ребенка, врач может настоять на аборте. Это решение принимается в том случае, если есть угроза жизни женщины.

Разновидности форм гепатита Е

Сегодня известны 2 основные формы заболевания: хроническая и острая форма. Предлагается рассмотреть каждую из них.

Хроническая форма протекания заболевания гепатита Е

Проявляется данная форма недуга, постепенно меняя свою степень обострения, то начиная стихать, то вновь набирать обороты.За это время наблюдается умерщвление клеток тканевой поверхности печени, замена их стромами приводит к тому, что структура органа начинает угнетаться, провоцируя фиброз и цирроз.Важно на данном этапе начать активное и грамотное лечение, иначе в последующем не обойтись без летального исхода. Риск увеличивается, если от данного заболевания пострадала беременная женщина.

Острая форма протекания заболевания гепатита Е

Представленная форма заболевания обусловлена острым протеканием с разными признаками, которые присущи вирусным гепатитам.В случае адекватного лечения, выздороветь шанс есть. Через 2 недели может наступить улучшение. На самом деле выздоровление может растянуться на 42 дня.

Если от острой формы гепатита Е пострадала беременная, врачу предстоит провести кропотливую терапию, которая будет иметь цель помочь выздороветь матери и ребенку.

Не исключено при острой форме и скоротечное развитие патологии, приводящее к летальному исходу. Важно не тянуть с походом к врачу, а обратиться за помощью, как можно скорее.

Советы врачей

Обращаться за помощью нужно к инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или же терапевту, который даст направление на последующие осмотры.Чтобы инактивировать вирус HEV можно прокипятить воду, заморозить ее или же воздействовать на него антисептиками, который имеют в своем составе хлорсодержащие средства или же йодсодержащие.Обязательно стоит мыть продукты перед едой, руки и не пить воду из источников в неблагополучных странах.

Вирусный гепатит Е. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Вирусный гепатит Е (ВГЕ) — острое вирусное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, для которого характерны циклическое течение и частое развитие ОПЭ у беременных.Код по МКБ -10 В17.2.

Вирус гепатита Е

Вирус гепатита Е (HEV) имеет сферическую форму, диаметр около 32 нм и по своим свойствам близок калицивирусам (семейство Caliciviridae). Геном вируса представлен однонитчатой РНК. Вирус быстро разрушается под действием хлорсодержащих дезинфицирующих средств. Он менее устойчив в окружающей среде, чем HAV.

Эпидемиология гепатита Е

Источник инфекции — больные с острой формой гепатита Е. Хронического носительства вируса не зарегистрировано. Вирус выявляют в крови больного через 2 нед после заражения, а в фекалиях — за неделю до начала болезни и в течение первой недели болезни.Виремия продолжается около 2 нед. HEV также выделяют от животных и птиц, которые могут быть резервуарами HEV для человека. Есть данные о передаче HEV при переливании крови от донора с бессимптомной формой заболевания и виремией.Основной путь передачи инфекции — водный.Чаще всего болеют мужчины 15–40 лет. У детей заболевание возникает редко. Вирусный гепатит Е распространён главным образом в развивающихся странах Азии и Африки, где вызывает значительные эпидемические вспышки преимущественно водного происхождения или спорадические случаи болезни.Характерна сезонность инфекции: подъём заболеваемости связан с началом или окончанием сезона дождей в Юго-Восточной Азии, а в странах Центральной Азии пик заболеваемости приходится на осень. Периодические подъёмы заболеваемости в эндемичных регионах регистрируют каждые 7–8 лет.

Описаны повторные случаи заболевания гепатитом Е, что, возможно, связано с антигенной неоднородностью вируса. HEV может передаваться плоду от матери в III триместре беременности.

В странах Европы (в том числе и в России) и Северной Америки заболеваемость вирусным гепатитом Е носит спорадический характер и регистрируется у лиц, вернувшихся из эндемичных регионов.Следует отметить, что у больных хроническими гепатитами (вирусными, аутоиммунными), у доноров, больных гемофилией и лиц, перенёсших трансплантацию почек, высока частота обнаружения анти-HEV IgG, что подтверждает гипотезу о риске парентеральной передачи вируса от доноров.

Патогенез

Патогенез изучен недостаточно. По-видимому, HEV обладает прямым цитопатическим действием. Для гепатита Е характерно тяжёлое течение болезни в III триместре беременности, однако причины этого феномена неизвестны.В основе тяжёлого течения болезни лежит массивный некроз гепатоцитов, развитие тромбогеморрагического синдрома вследствие резкого дефицита плазменных факторов гемостаза, а также гемолиз, приводящий к ОПН.В этих случаях отёк мозга и ДВС-синдром могут приводить к смерти.

Симптомы гепатита Е и клиническая картина

Инкубационный период болезни составляет 15–40 дней, в среднем около 1 мес.Выделяют желтушные и безжелтушные формы болезни (соотношение 1:9). Для желтушных форм характерно острое циклическое, преимущественно лёгкое течение болезни (60% всех случаев). Различают острое и постепенное начало заболевания. Преджелтушный период чаще короткий и составляет 2–5 дней, преобладают проявления диспепсического синдрома.Кратковременная лихорадка (чаще субфебрильная) возникает у 10–20% больных. Примерно у 20% больных болезнь начинается с изменения цвета мочи и развития желтухи. Продолжительность желтушного периода составляет от нескольких дней до одного месяца (в среднем 2 нед), возможно развитие холестатической формы с длительной желтухой, кожным зудом.У 1% больных желтушными формами вирусного гепатита Е развивается фульминантный гепатит.

Тяжёлое течение гепатита Е наблюдают у беременных (особенно в III триместре), а также у рожениц в течение первой недели после родов.

Предвестниками такого течения ещё в преджелтушном периоде заболевания могут быть выраженные симптомы интоксикации, лихорадка, диспепсический синдром, боль в правом подреберье.После появления желтухи быстро нарастают симптомы печёночной энцефалопатии вплоть до развития комы.При этом отмечают выраженный гемолиз, гемоглобинурию, олигоанурию, а также резко выраженный геморрагический синдром, обусловленный снижением активности (до 2–7% нормальных показателей) факторов гемостаза, входящих в протромбиновый комплекс (II, VII, X).

При развитии геморрагического синдрома возникают массивные желудочно-кишечные, маточные и другие кровотечения, которые нередко приводят к смерти. Беременность в большинстве случаев заканчивается внутриутробной смертью плода, выкидышем, преждевременными родами.

Из родившихся живыми каждый второй погибает в течение месяца. В эндемичных регионах гепатит Е у беременных в 70% случаев протекает фульминантно. Летальность составляет более 50%, особенно в III триместре беременности.

Диагностика гепатита Е

На наличие гепатита Е могут указывать: — предположение о водном пути передачи заболевания; — посещение эндемичной по ВГЕ страны; — клинические проявления, сходные с таковыми при гепатите А; — выявление тяжёлых форм с симптомами печёночной энцефалопатии, особенно у беременных во второй половине беременности, раннем послеродовом
периоде или у кормящих матерей.
Подтверждает диагноз выявление анти-HEV IgM в сыворотке крови, которые появляются в крови через 3–4 недели после инфицирования и исчезают через несколько месяцев.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится между гепатитом Е и другими вирусными гепатитами, а также острым жировым гепатозом (у беременных).В отличие от острого жирового гепатоза для гепатита Е характерно значительное (более 20 норм) повышение активности АЛТ и АСТ.При остром жировом гепатозе отмечают практически нормальную активность трансаминаз, низкий уровень общего белка с отрицательным результатом исследования на анти-HEV IgM.

Лечение больных гепатитом Е

Госпитализация обязательна. Стол 5 и 5А, режим полупостельный.Этиотропная терапия отсутствует.При вирусном гепатите Е применяют такой же комплекс лечебных мероприятий, как при других острых вирусных гепатитах лёгкой и средней тяжести.В случае тяжёлого течения гепатита лечение проводится в отделениях (палатах) интенсивной терапии с использованием всех средств и методов, направленных на профилактику и лечение печёночной энцефалопатии, тромбогеморрагического синдрома, включая применение кортикостероидов, ингибиторов протеаз, оксигенотерапии, дезинтоксикационной терапии, криоплазмы, экстракорпоральных методов детоксикации. При развитии вирусного гепатита Е у беременных искусственное прерывание беременности не показано.Рекомендуется укорочение периода родов и их обезболивание.Больных выписывают из стационара после нормализации клинических и биохимических показателей с последующим диспансерным наблюдением через 1–3 мес после выписки.

Профилактика

Специфические меры профилактики

Вакцина против вирусного гепатита Е проходит клинические испытания. У беременных, проживающих в эндемичных районах, целесообразно использование специфического иммуноглобулина с профилактической целью.

Неспецифические

Меры по улучшению водоснабжения населения, проведение гигиенических мероприятий для снижения заболеваемости гепатитом А эффективны и в отношении гепатита Е. Большое значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения, направленная на разъяснение опасности использования воды из открытых водоёмов (каналов, арыков, рек) для питья, мытья овощей без термической обработки и т.д.