Желтуха у новорожденных: причины и последствия

Врачи достаточно часто диагностируют заболевание желтухи у детей в первые месяцы после рождения. Признаки этой болезни легко заметить невооружённым взглядом. Кожа малышей становится смуглой с желтым оттенком. Белок глаз приобретает неестественную желтизну.Такие изменения вызывают беспокойство у родителей. Ниже постараемся разобраться, насколько опасно подобное заболевание и нужно ли впадать в панику. Возможно, всему виной окажутся обычные физиологические процессы в организме, которые способны провоцировать ярко выраженные симптомы.На самом деле искать причину возникновения заболевания необходимо в билирубине. Ребенок, еще находясь в утробе матери, имеет специфический состав крови, обогащенный уникальным набором гемоглобиновых веществ. Этот гемоглобин отвечает за перенос кислорода внутри кровеносной системы детского организма.После рождения малыш уже может самостоятельно дышать через легкие. Соответственно, происходит изменения в составе крови. В результате на месте фетального гемоглобина появляется «новый» гемоглобин, называемый билирубином.Никакой функции подобное вещество не несет, поэтому организм пытается избавиться от лишнего компонента крови.Как правило, малыши достаточно болезненно переживают данный процесс, поскольку выведение билирубина занимает время и может повлиять на деятельность некоторых органов. При попадании в печень билирубин взаимодействует с другими ферментами.Затем происходит его растворение в моче, которая выводится из организма.

В отдельных случаях течение желтушки имеет патогенный характер и обуславливается недостаточным отведением желчи по причине:

• Несоответствия группы крови;
• Возникновения резус-конфликта;
• Заболевания печени;
• Нарушения обмена веществ и гормонального фона;
• Заболеваний, передающихся на генетическом уровне;
• Разрыва желчевыводящих каналов или стенок печени.

Допустимый уровень содержания билирубина

Согласно официальным медицинским источникам норма билирубина в крови малыша должна находиться в пределах 8,5- 20,5 мкмоль/л, что определяется после проведения молекулярного анализа крови.Результаты анализа дают основание полагать, в каких случаях данный показатель превышает допустимую норму.Если уровень билирубина достигает больше 35 мкмоль/л, можно с уверенностью утверждать, что ребенок болен желтушкой.Специалисты, занимающиеся заболеваниями новорожденных детей, делают различие между физиологической и патологической желтухой.

Виды патологической желтушки

Такой вид заболевания у малышей на первых порах жизни встречается лишь изредка, однако несет с собой скрытую угрозу. Случаи патологической желтухи сопровождаются определенным перечнем дополнительных симптомов, которые не всегда замечают родители.

Гемолитическая болезнь

По статистике около 1% детей страдают от гемолитической болезни, причиной которой по большей части становится несовместимый резус-конфликт ребенка и матери или различие в группах крови. Подобный вид желтухи легко распознать по сравнению с другими модификациями болезни.Как только малыш появляется на свет, его кожа приобретает желтоватый оттенок. При осмотре становится очевидно, что селезенка и печень воспалились и набухли. Лечение назначается незамедлительно.В тяжелых случаях болезнь переходит в стадию ядерной желтухи, когда уровень билирубина настолько критический, что начинает отказывать детский мозг.

Механическая желтуха

Еще один вид патологического заболевания. К причинам развития болезни относят: нарушение работы желчного пузыря и проходимости желчевыводящих каналов, поражение печени.В ряде случаев с механической желтухой имеют дело, если сталкиваются с генетическими нарушениями или, когда малыш получил травмы во время родов. Заметить первые признаки патологии удается только спустя 2-3 недели. Кожа ребенка выглядит желто-зеленой.Обесцвечивается стул, увеличивается селезенка, стенки печени наощупь плотные. Чтобы убедиться в правильности диагноза, врачи проводят комплекс дополнительных анализов и назначают УЗИ. Правильное лечение в целом определяется разновидностью заболевания.

Кроме основных видов желтухи существуют и другие типы течения болезни, при которых затянувшаяся послеродовая желтуха приобретает патологические формы.

К примеру, состояние конъюгационной желтухи перекликается с затрудненной работой печени, когда ферменты перестают связывать билирубин и не успевают выводить вещество из организма.Причиной ядерной желтухи называют резкий скачок нормы билирубина в крови ребенка в период развития заболевания послеродовой желтухой. В результате чего компоненты билирубина попадают в нервную систему и вызывают отравление.Если печень долгое время подвергается воздействию вирусной инфекции, это дает повод для развития печеночной желтухи.

Виды физиологической желтухи

На сегодняшний день даже официальная медицина признает тот факт, что физиологическую желтуху следует относить к нормальной реакции организма грудного ребенка. Однако никто не отменяет проводить наблюдение за состоянием малыша в этот период.

Желтушка грудного молока

Организм младенца редко подвергается вышеупомянутому заболеванию. Оно случается при условии высокого содержания эстрогена в грудном молоке. После усвоения молока печень сначала пытается вывести эстроген, а затем билирубин из крови. Из-за этого продолжительность болезни может растянуться на несколько месяцев. Однако на самочувствие малыша такой вид желтухи практически не сказывается.Ребенок не испытывает проблем с развитием и хорошо спит. Со временем симптомы прекращаются и болезнь отступает. Когда новорожденный подвергается желтушке грудного молока, врачи рекомендуют мамам все равно не отказываться от молочного вскармливания.Конечно, желтизна кожи у ребенка пройдет быстрее, но не стоит забывать про ценность детского иммунитета, который укрепляется от естественного питания.

Неонатальная желтуха

Неонатальная желтуха считается одной из самых распространенных форм физиологической желтухи. Многие детки сталкиваются с таким заболеванием. Никаких сложных лечебных мероприятий не проводится. В скором времени перегруженная печень восстанавливается и работает в прежнем режиме. Малышу в этот период важно просто уделять особое внимание.

Основные симптомы желтушки

Все разновидности желтухи имеют характерные симптомы, к примеру, потемнение кожи и слизистой оболочки. Белки глаз желтеют и выглядят почти лимонными в самом разгаре болезни.Если по истечении двух недель кожа младенца по-прежнему неестественного оттенка, тогда есть повод начинать беспокоится и навестить врача. Чтобы выяснить вид желтухи и норму билирубина, необходимо сдать анализ крови. Только после этого назначается соответствующее лечение.Поскольку показатель билирубина находится в тесной взаимосвязи с рядом факторов, гарантированно толковать полученные анализы не удастся. Врачи делают заключение о ходе протекания болезни и обрисовывают общую картину.Сигнал о развитии патологии всегда сводится к ненормальному изменению цвета кожи.Проявление симптомов отличаются по времени и другим характеристикам:

• Метаморфозы с кожными покровами случаются в первые дни жизни младенца;
• Спустя 3-4 дня желтизна становится насыщеннее;
• Желтый окрас кожи может не исчезать на протяжении 30 дней;
• Зарождение симптомов иногда происходит прерывисто;
• Кроме желтизны возможен зеленый оттенок.

Кроме вышеперечисленных признаков заболевания наблюдается:

• Обесцвечивание стула;
• Потемнение мочи;
• Возникновение синюшных оттеков;
• Воспаление печени и селезенки;
• Общее ухудшение состояния здоровья.

При заболевании детского организма ядерной желтухой малыши выглядят сонливыми и слабо проявляют сосательный рефлекс.

Методика и рекомендации по лечению желтухи

Любые патологические вариации заболевания нуждаются в оперативном лечении. Матери с ребенком надлежит провести некоторое время под наблюдением врачей, сдавать анализы и пройти курс терапии. К примеру, при несовместимости детского и материнского резус-факторов или групп крови в качестве эффективного лечения выступает переливание. Иногда для полного выздоровления требуется перелить больше половины крови у ребенка. В сложных случаях процедуру приходиться повторять не один раз. Описанный метод позволяет справиться с нарушением состояния билирубина в крови, однако одновременно происходит ослабление всего организма. Дополнительно назначают курс антибиотиков и регулярное посещение физиопроцедур.Остановить развитие механической желтухи часто удается только с помощью операции. Решение о необходимости хирургического вмешательства принимает врачебная комиссия после тщательного обследования. Реабилитационный период мать и дитя вынуждены будут провести в больнице.Более распространенные случаи физиологической желтушки требуют ни сколько лечения, как просто поддержки, в которой нуждается малыш. Организм ребенка легче переносит заболевание, когда мать начинает кормление грудью совсем скоро после рождения, придерживается диеты, гуляет с малышом на солнце. Свежий воздух и грудное молоко – незаменимые факторы для укрепления иммунитета.Обеспечить доступ к свежему воздуху значительно проще в летнее время, нежели зимой. Даже кратковременные солнечные ванны будут полезны малышу. Врачи рекомендуют гулять с коляской в легкой тени, поскольку такое рассеянное освещение не повредит нежной детской коже.Благодаря ежедневным прогулкам на свежем воздухе билирубин быстрее выводится из организма, желтушка проходит, а самочувствие ребенка улучшается.Наиболее эффективным лечебным и профилактическим средством для борьбы с неонатальной желтухой считается молоко матери. Вот почему так важно младенцев сразу после рождения прикладывать к груди. Молозиво имеет специфический вкус и оказывает сильное слабительное воздействие, что ускоряет выведение билирубина одновременно со стулом.

Нередко фототерапия сопровождается побочными эффектами: сонливостью и вялостью ребенка, шелушением кожных покровов, проблемами со стулом. Солнечные ванны способны оказывать похожее влияние. В детском организме, находящемся под воздействием света, активируется выработка витамина D, который в свою очередь начинает быстрее избавляться от билирубина.Если желтуха приобретает агрессивную форму, врачи назначают прием глюкозы и активированного угля. Функция глюкозы заключается в улучшении печеночной деятельности, а уголь адсорбирует вредные вещества, попавшие в организм. Таким образом, билирубин выходит из организма через кал.После оглашения диагноза врачи начинают планировать методику лечения патологии, учитывая совокупность факторов и особенностей рождения малыша. Речь идет о сложности проведения родов, течении беременности, болезни матери, полученных анализах и результатах УЗИ. Чтобы удостовериться в правильности диагноза, собирается комиссия специалистов узкого направления.

Разновидности терапевтических методов

Существуют различные способы терапии:

• Противовирусная;
• Антибактериальная;
• Желчегонная;
• Дезинтоксикационная;
• Иммунная.

Применение перечисленных методов осуществляется в индивидуальном порядке в условиях стационарного лечения. Назначение процедур и препаратов зависит от разновидности желтушки и причин ее развития у ребенка.

Влияния желтухи на организм новорожденного

В случае патологических форм вышеописанного заболевания нельзя стопроцентно утверждать, когда закончится болезнь и малыш окончательно выздоровеет. Продолжительность болезни определяется тяжестью течения и особенностями организма.Что в первую очередь необходимо делать при желтушке и как определить начало болезни? Если пожелтение кожи происходит в первые часы жизни младенца, все признаки указывают на конфликт крови матери и ребенка.Слабое развитие и сонливость считаются подтверждением гемолитической болезни и нарушением работы печени. Когда у больных деток возникают судороги, и они беспрерывно плачут, стоит немедленно обратиться за помощью к специалистам.Такие выраженные симптомы могут сопровождать ядерную желтуху.Ядерная желтуха оказывает серьезные последствия. Речь идет о проблемах со слухом, двигательным аппаратом. Согласно официальным медицинским источникам зафиксированы даже смертельные случаи.При первых признаках желтухи не следует оставлять ребенка без наблюдения, иначе есть вероятность упустить сигналы развития патологии. Своевременный и правильный курс лечения ускорит процесс выздоровления и защитит от последствий.Как уже упоминалось ранее, осложнений от физиологической желтушки не наблюдается. Ее продолжительность обычно не превышает 2-3 недели.Как правило, в месячном возрасте малыши уже переболевают желтухой и восстанавливаются. Когда причиной болезни выступает материнское молоко, угнетение организма затягивается на несколько месяцев. Затем глазки светлеют, а кожа теряет желтый оттенок.

Желтушка у новорожденных: причины и последствия

Добрый день, уважаемые читатели! Все родители с трепетом относятся к здоровью своих малышей, особенно новорожденных. Но что делать, если вашему только родившемуся малышу поставили диагноз «желтушка»? На этот и другие вопросы мы вам ответим с помощью опытных педиатров.

• В первую очередь, вас не должно пугать слово «желтуха», ведь это не заболевание, которое нужно лечить, а просто ярко выраженные последствия процессов адаптации маленького организма к новым условиям.
• Желтушка у новорожденных, причины и последствия которой не всегда ясны родителям, не представляет угрозы здоровью малыша, однако лучше обеспечить ему постоянный присмотр грамотного педиатра:

Что такое желтуха?

Вспомним простой школьный курс анатомии, чтобы разобраться, почему кожа ребенка становится цвета апельсина.В крови человека содержатся красные клетки, чья работа – разносить кислород в самые дальние уголки организма, ведь все внутренние органы и мышцы нуждаются в нем, чтобы нормально функционировать.Живут они несколько месяцев, после чего разрушаются, вырабатывая пигмент желтого цвета — билирубин. В норме этот пигмент обезвреживается печенью и быстро выводится из организма, но при повышенном уровне билирубина организм не успевает с ним справиться, и кожа человека окрашивается в желтый цвет.И, если бы сейчас говорили о взрослом человеке, то настоятельно посоветовали бы ему пойти к врачу, т.к. для взрослых это сигнал серьезных заболеваний, возможно, разрушающих печень.Многих интересует, заразна ли желтушка. Ответ однозначный – нет. У новорожденных это нормальный физиологический процесс, никак не передающийся окружающим.

 Физиологическая желтушка новорожденных

Но, если мы говорим о младенце, следует учесть, что в его организме очень высокий уровень гемоглобина, который стремительно снижается как раз в первые дни жизни. Детская, не полностью сформировавшаяся печень не может справиться с продуктами его распада (билирубином), и ребенок стремительно желтеет.Это абсолютно нормальное явление, которое наблюдается у 60 % новорожденных на 2-3 день жизни.

Когда должна пройти желтуха?

В норме, через две, максимум три недели малыш приобретет нормальный розоватый оттенок, который так умиляет всех женщин.Продлиться это срок может в случае, если ваш малыш родился недоношенным, т.к. у него еще меньше ферментов печени и больше шансов окраситься в апельсиновый цвет (коло 80 %).

Доктор Комаровский в лекциях указывает: что для недоношенных детей характерно и раннее ее проявление – со второго дня жизни. Более продолжительными симптомами отличаются близнецы, а также дети матерей, больных диабетом.

Если же спустя 21 день ваш ребенок так и остался «золотым» и желтуха явно не проходит, это повод обратиться к врачу. Он определит, по какой причине печень все еще не справляется с распавшимся гемоглобином.

Чем опасна затянувшаяся желтуха и как ее лечить?

В первую очередь, доктор поставит диагноз малышу. Основных причин затяжной желтушки несколько:

1. Эритроциты разрушаются слишком стремительно. Это может быть связано с наследственными заболеваниями или резус-фактором, отличным от материнского.
2. Печень не выводит билирубин из организма из-за болезни или повреждений.
3. Нарушена работа желчного пузыря или протоков.

В таком случае лечение назначается доктором соответственно диагнозу.Не переживайте, если и спустя три недели малыш все еще желтый – это не обязательно проявление тяжелых заболеваний. Каждый организм индивидуален и, возможно, печеночным ферментам нужно больше времени для вывода билирубина.Если ваш ребенок хорошо себя чувствует, с аппетитом ест и сладко спит, значит, у вас нет повода для беспокойства, ведь это – лучшие индикаторы здоровья. Если все же вы серьезно переживаете, с помощью педиатра регулярно отслеживайте уровень гемоглобина в крови малыша, чтобы убедиться, что с ним все в порядке.

 Есть ли у желтухи последствия?

За те дни, что формируются ферменты печени и выводятся из организма ребенка остатки разрушенного гемоглобина, ничего страшного не произойдет.Совсем другое дело, если симптомы длятся больше 3 недель – тогда необходимо обследовать малыша, т.к. билирубин токсичен, а его уровень сильно выше нормы несет опасность для ребенка.Обследование покажет, превышена ли норма и насколько.Настоящую опасность представляет уровень, в 10 раз превышающий норму. Это угрожает центральной нервной системе и печени, но ни один педиатр не допустит такого, главное – своевременное обследование:

Лечение желтухи у новорожденных

Как уже было сказано, в пределах трех недель и даже больше желтуха новорожденного – это не болезнь, следовательно, лечить ее нет необходимости. Другое дело, если она является просто симптомом серьезных заболеваний.Полную терапию назначит лечащий врач, а лечение симптома необходимо только в тех случаях, когда уровень билирубина достигает опасной отметки и продолжает расти.

Сегодня для борьбы с высоким уровнем билирубина используют… обыкновенную лампу! Это связано с тем, что под действием ярких лучей билирубин в коже активно разрушается, прекращая отравлять организм. Он подходит, если уровень токсина не спадает. Ребенка просто кладут под яркую лампу на определенный период, который зависит от диагноза и симптомов.

 Желтуха естественного вскармливания

Также «золотыми» дольше трех недель могут быть детки, которых кормят грудью. Это связано с тем, что материнское молоко содержит вещество, которое блокирует выработку ферментов печени.Докторам неизвестно, почему это происходит, и для чего блокируются ферменты, однако множество новорожденных именно по этой причине гораздо дольше остаются желтого цвета.Если же вы не уверены, что ребенок стал «апельсинкой» именно из-за грудного молока, на пару дней переведите его на кормление смесью.

Этого срока достаточно, чтобы организм снова начал активно вырабатывать печеночные ферменты и малыш заметно посветлел. После можете спокойно продолжать естественное вскармливание.

Главное для вашего малыша – периодические обследования у доктора, которые покажут, насколько он здоров и как развивается. Помните, что принимать решение о лечении может только специалист, т.к. велика вероятность ошибки при поверхностном диагнозе.

Желтуха у новорожденных – причины и последствия, симптоматика и способы лечения

Иногда первая долгожданная встреча с новорожденным малышом оборачивается различными неприятностями. Например, у ребенка кожа имеет желтый оттенок, что вводит роженицу в шок.После родов мамам сложно рассуждать логически, и любые патологии у ребеночка кажутся катастрофой.Сегодня тема статьи актуальна именно для таких мам: желтуха у новорожденных, причины и последствия болезни, когда она может быть действительно опасной.

Желтуха новорожденных – что за болезнь

Желтушка у новорожденных – патологическое состояние, для которого характерно окрашивание кожных покровов младенца в желтый цвет.Чаще всего диагностируют физиологическую разновидность заболевания – оно возникает при переходе фетального гемоглобина в его взрослую форму, болезнь не требует медикаментозной терапии, проявляется через 2-3 дня после рождения, самостоятельно исчезает на восьмые сутки.

Если желтушка появляется раньше или позже, длится дольше установленных сроков, диагностируют патологическую форму заболевания.

Почему возникает болезнь

Основная причина окрашивания кожных покровов в желтый цвет – повышенный уровень желчного пигмента (билирубина), он синтезируется из гемоглобина и белковых соединений, которые содержат железо. Чем выше уровень билирубина, тем более ярким будет оттенок эпидермиса.Физиологическая (неонатальная) желтуха – следствие незрелости печени, адаптации младенца к новым условиям жизни, фетальный гемоглобин замещается обычным, но не успевает вывестись естественным путем.Патологическая желтуха может возникнуть уже в первые часы после появления малыша на свет, длится 2 недели или дольше, такая форма патологии называется пролонгированной. Уровень билирубина – 220 мкм/л, при этом показатели ежедневно увеличиваются на 80-90 единиц.Почему у новорожденных возникает патологическая желтушка:

• резус-конфликт – эритроциты быстро распадаются, уровень билирубина стремительно растет, желтуха проявляется через 24-48 часов после рождения;
• высокое содержание в крови матери витамина K – Викасол, Дицинон, и другие синтетические аналоги этого витамина часто назначают будущим мамам для снижения риска кровотечений во время родов, при плохой свертываемости крови, гепатите, передозировка лекарственными средствами провоцирует распад эритроцитов;
• диабетическая фетопатия – болезнь возникает у деток, мамы которых страдают от диабета, патология возникает из-за медленного развития ферментной системы печени, орган не успевает перерабатывать весь билирубин;
• наследственные и врожденные печеночные патологии;
• врожденная недоразвитость желчных путей – патологи требует оперативного вмешательства, в противном случае детки редко доживают до года;
• при закупорке, сдавливании протоков желчных путей диагностируют механическую желтушку;
• при синдроме Криглера-Найяра развивается ядерная желтуха, при которой повреждаются ядра коры головного мозга, патология опасна, без экстренной помощи, переливания крови велика вероятность летального исхода;
• спровоцировать развитие желтухи могут некоторые внутриутробные инфекции;
• молочная желтушка возникает на фоне повышенного содержания в молоке прегнандиола, это вещество препятствует нормальному распаду билирубина, такая форма болезни может длиться до 6 недель, врачи рекомендуют прекратить естественное вскармливание;
• прием антибактериальных, гормональных препаратов во время беременности, большинство из них способны проникать через плацентарный барьер, оказываются в печени плода, что негативно сказывается на ферментативных процессах, такая форма желтухи может длиться дольше 4 недель.

Разные формы желтушки чаще всего диагностируют у недоношенных малышей, даже физиологическая форма болезни может продолжаться 3-5 недель.

Как проявляется желтушка

При желтухе кожа ребенка может быть окрашена в любые оттенки желтого цвета: от бледно-лимонного до насыщенного оранжевого. Иногда приобретает зеленоватый отлив.При физиологической форме ладони, стопы и голени малыша имеют нормальный цвет.Признаки болезни:

• проявляются симптомы нарушения работы нервной системы;
• моча темная, каловые массы практически белые;
• ребенок вялый, апатичный, или же постоянно плачет;
• наблюдается увеличение селезенки и печени;
• новорожденный мало спит, часто просыпается;
• грудничок плохо сосет грудь, или вовсе отказывается от еды;
• геморрагический синдром – частые кровотечения различного характера на фоне плохой свертываемости крови, асцит, кожный зуд, симптомы возникают на фоне дефицита витамина K, недоразвитости желчевыводящих путей.

Чтобы определить вид и степень тяжести заболевания, делают клинический анализ крови для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов. Содержание холестерина, количество печеночных ферментов и белка показывает биохимический анализ крови. При помощи коагулограммы определяют степень свертываемости крови, анализ мочи позволяет определить точный цвет урины.

Возможные осложнения

Билирубин относится к токсичным пигментам, при повышенной концентрации вещество проникает в ткани нервной системы, развиваются тяжелые последствия, которые затрагивают различные отделы головного мозга.Чем опасна желтушка:

• энцефалопатия;
• частичное ухудшение или полная потеря слуха;
• судорожный синдром, приступы эпилепсии;
• нарушение двигательных функций;
• вегето-сосудистая дистония;
• отставание в психическом развитии, отклонения могут возникнуть у ребенка в любом возрасте;
• ДЦП;
• летальный исход.

При физиологической желтушке тяжелые осложнения возникают редко, в основном наблюдается повышенная капризность, плаксивость, сонливость, плохой аппетит у малыша.

Лечение и профилактика

Один из наиболее эффективных методов терапии – фототерапия, воздействие светом, происходит превращение лишнего билирубина в жидкое состояние, он выводится из организма с мочой и калом. Ребенок проводит под лампой до 16 часов ежедневно, чрез каждые 2 часа делают перерыв, продолжительность курса – 3-5 суток.Из медикаментов в терапии используют гепатопротекторы – Фламин, Плантекс, при судорогах – Фенобарбитал, для растворения камней – Урсосан, для очищения организма от токсинов – Полисорб, Энтеросгель. Лечение проводят в стационаре под постоянным врачебным контролем.Физиологическая желтуха не является противопоказанием для введения вакцины против гепатита B, которую делают в роддоме. При патологических формах заболевания решение о безопасности вакцинации принимает врач на основании общего состояния малыша.Профилактика направлена на предотвращение развитие состояний, которые могут спровоцировать развитие желтушки у новорожденных.Во время беременности необходимо вовремя лечить все инфекционные патологии, особенно заболевания, которые передаются половым путем.При угрозе преждевременных родов не отказывайтесь от госпитализации, именно на фоне недоношенности у деток развиваются различные проблемы со здоровьем.

Заключение

Сегодня мы с вами разобрались с симптомами, причинами и последствиями желтухи у новорожденных, теперь вы понимаете, что желтая кожа у малыша – не всегда повод для беспокойства.

Желтушка у новорожденного ребенка: признаки, виды, как лечить

Иногда, еще в роддоме, на 3-4 день мамочка замечает, что кожа ребенка пожелтела и белки глаз тоже приобрели желтоватый цвет. Стоит ли волноваться и каковы причины такого состояния? Желтуха у новорожденных – распространенное физиологическое явление.В это время врачи не делают прививки, наблюдая за малышом. Младенческий организм в зависимости от вида желтушки может нуждаться в серьезном лечении. Зачастую желтушка не заразна и должна пройти бесследно. Но встречаются и патологические случаи.Чем они вызываются и каковы их последствия?

Основные виды желтухи

Медики разделяют желтушку на: физиологическую (послеродовую) и патологическую.

1. Физиологическая желтуха новорожденных (неонатальная) – кратковременный нормальный процесс, проявляющийся на первой неделе жизни. Он длится у доношенных деток до 10 дней, у недоношенных около 14 дней. Поведение и общее самочувствие ребенка не меняется.
2. Патологическая желтуха у новорожденных – считается симптомом серьезного заболевания и встречается у одного малыша из 10 заболевших неонатальной желтушкой. Печень и селезенка увеличиваются, моча становится темной, кал бесцветным. Заболевший ребенок требует лечения и строгого наблюдения врачей.

Выделяют такие виды патологической желтухи:

• механическая;
• гемолитическая;
• паренхиматозная;
• конъюгационная;
• молочная.

Причины желтушки у детей

Кровь ребенка, находящегося в утробе, отличается от состава крови родившегося малыша. Фетальный гемоглобин, переносящий кислород по сосудам плода, при первом вздохе разрушается. Появляется живой гемоглобин.При разрушении фетального гемоглобина продуцируется билирубин, от которого пытается избавиться детский организм. Вывести это вещество сложно, и оно проникает в печень.Реагируя с ферментами, растворяется и выходит с мочой.https://www.youtube.com/watch?v=sTtqXgodjccИногда печень новорожденного в силу незрелости не может справиться, и токсичный билирубин накапливается. Распространяясь по всему телу, он вызывает пигментацию слизистой и кожи. Так протекает послеродовая физиологическая желтушка. Когда фильтрующий орган дозреет, и кровь малыша полностью обновится, желтушка пройдет самостоятельно.Патологическая желтуха развивается у новорожденного по нескольким причинам:

• резус-конфликт;
• генетические патологии;
• вирусные заболевания печени – сепсис, гепатит;
• гормональный дисбаланс;
• гемолитическое заболевание новорожденных;
• аномальное развитие желчных протоков;
• сахарный диабет у матери;
• внутриутробное инфицирование.

Факторы, способствующие развитию патологической желтухи:

• преждевременные роды;
• задержка развития в утробе, незрелость плода;
• недобор в весе;
• обширные кровоизлияния;
• родовые травмы;
• искусственное вскармливание.

Гемолитической желтушкой дети страдают редко. Чаще всего она вызывается такими причинами:

• несовпадением групп крови;
• антигенной несовместимостью.

Гемолитическую желтушку медики быстро выявляют. Белки глаз и кожа новорожденного желтеют спустя 2-5 дней после рождения. При пальпации чувствуется, что селезенка и печень увеличены.Если своевременно не начать правильное лечение, состояние организма грудничка может ухудшиться. Билирубин – токсичный продукт распада гемоглобина. При сильном накапливании он может отравить мозг ребенка.Такая патология называется ядерной желтухой.Ядерная желтуха новорожденных требует срочного оказания медицинской помощи. Мозг защищается кровяным барьером, не допускающим попадания токсинов при физиологической желтухе. Нервная система, ткани и клетки мозга остаются в безопасности, но только пока уровень билирубина не выходит за пределы.

Точных цифр, при которых токсины повредят нервную систему, никто не знает. Но есть нормы, определяющие зону риска. Когда у трехдневного малыша непрямой билирубин на уровне 380 – это крайне опасно.

Гемолитическую и ядерную желтуху новорожденных необходимо лечить не в домашних условиях, а в стационаре.Кожа ребенка спустя 3 недели по-прежнему желтая и приобрела зеленоватый оттенок, кал ненормально светлый, а при пальпации увеличены печень и селезенка – это признаки механической желтухи.Причинами ее могут быть проблемы с желчным пузырем, непроходимостью желчевыводящих путей, заболеваниями печени, кистой желчных протоков. Часто механическую желтушку вызывают генетические патологии и родовые травмы. Госпитализации такой ребенок не требует.

Причины конъюгационной желтухи заключаются в плохой работе печени. Ферменты не могут разложить билирубин и справиться с его выведением. Заболевание имеет много врожденных патологических видов. Конъюгационные формы бывают у недоношенных детей, рожденных с родовыми травмами, у детей, принимающих некоторые препараты. Конъюгационные виды желтухи могут передаваться по наследству.Паренхиматозная (печеночная) желтуха у новорожденных появляется при вирусном или бактериальном инфицировании печени.Молочная желтуха редко встречается. Появляется из-за сбоя в эндокринной системе у мамы. Большое количество эстрогена попадает в молоко. Печень грудничка не справляется с выведением продуктов распада фетального гемоглобина, так как усиленно выводит гормон из организма. Это не опасное состояние.

Малыш нормально кушает и спит, полноценно развивается и постепенно заболевание проходит. При этом грудное вскармливание спокойно продолжают, не отлучая ребенка от груди. Мамочке рекомендуется сцеживаться. Сцеженное молоко нагревают до 60 С., затем остужают до комнатной температуры, и дают ребенку.

Термическая обработка снижает активность гормонов, способных нанести вред детскому организму.

Нормы билирубина и анализы

Когда желтуха долго не проходит, нужно провести диагностику и выявить причину подобного состояния.Врач назначает:

• общие анализы крови;
• тесты, определяющие уровень билирубина в сыворотке и крови;
• УЗИ;
• выявление антител пробой Кумбса;
• консультацию узких специалистов.

Показатели билирубина от 8,5 до 20 микромоль/литр считаются нормальными. Когда уровень его повышается, врач диагностирует желтушку. Настоящее заболевание проходит с уровнем, превышающим 35 микромоль/литр.

Физиологическая желтуха

Послеродовая желтуха, называемая неонатальной или транзиторной, наблюдаемой у новорожденного, признана кратковременным состоянием. Переживают ее почти все младенцы. Она не заразна и не опасна. Фазы неонатальной послеродовой желтушки:

• 3-5 дней – стремительный рост билирубина в крови;
• 6-14 дней – уровень билирубина некоторое время остается прежним, затем снижается и приходит к норме.

Признаки заболевания

Первыми признаками, которые можно заметить, не имея медицинского образования – пожелтевшая голова ребенка. Личико, белки глаз приобретают желтоватый оттенок.Затем желтеют шея, туловище, пальцы рук и ног. При неонатальной желтухе врач, ощупав малыша, не обнаруживает никаких изменений в размерах внутренних органов. Моча и кал не меняют цвет.Грудничок нормально кушает, прибавляет в весе и крепко спит.Ядерная желтушка, самая опасная и тяжелая форма, распознается по:

• отказу от груди или вялому сосательному рефлексу;
• монотонному плачу, запрокидыванию головы;
• судороги, кома, затрудненное дыхание бывают в тяжелых случаях.

Отличить физиологическую желтуху от патологической формы можно по:

• долгому желтушному цвету кожи;
• показатели билирубина сильно превышают норму;
• волнообразное пожелтение – ребенок желтеет, затем светлеет. Позже кожа приобретает еще более желтый оттенок. Иногда кожа может стать зеленого оттенка;
• признаки желтухи замечаются после двухнедельного возраста;
• кожа желтеет ниже пупка.

К общим признакам добавляются:

• увеличенные печень и селезенка;
• обесцвеченный кал, темная моча;
• самопроизвольно появляющиеся синяки;
• плохое общее самочувствие, вялость, апатия, сонливость.

Как лечится желтуха у грудного ребенка

Патологическую форму нужно лечить зависимо от вида и тяжести заболевания. Мамочку с ребенком госпитализируют, проводят диагностику, назначают курс лечения.Если причина в несовпадении резус-фактора и наличии антител, назначается переливание крови, антибиотикотерапия, физиопроцедуры. Механическую желтуху лечат хирургическим путем.Создается консилиум, изучающий состояние больного и определяются меры лечения. Лечить неонатальную желтушку не нужно.Помочь малышу преодолеть это состояние можно в домашних условиях:

1. Новорожденного прикладывают к груди по требованию. Это стимулирует в организме обмен веществ. Чем больше малыш кушает и какает, тем больше токсичного билирубина выходит из организма.
2. Мама должна соблюдать строгую диету, чтобы не вызвать проблемы с пищеварением, усугубляющие состояние печени. При этом питание должно быть сбалансированным и правильным.
3. Необходимо обеспечить достаточный водный режим в рационе мамочки.
4. Принятие солнечных ванн.
5. Частые прогулки на свежем воздухе. Когда погода теплая – ручки, личико и ножки открывают, ставят коляску под деревом в тень. Рассеянный свет очень полезен. Он выводит билирубин из организма.

Патологическую желтуху нужно лечить, учитывая все факторы – течение беременности, заболевания мамы, результаты УЗИ, послеродовые травмы, результаты общих анализов.Применяется различная терапия:

• противовирусное лечение;
• антибиотикотерапия;
• прием желчегонных средств, гепатопротекторов (Урсосан, Урсофальк, выводящих желчь);
• укрепление иммунной системы;
• выведение токсинов (Хепель, Энтеросгель, активированный уголь);
• фототерапия.

Оказывается как комбинированное лечение, так и индивидуальное. Ускорить выведение токсичного билирубина и нейтрализовать его разрушительное действие могут мочегонные и желчегонные препараты. Врачи назначают Хофитол в сиропе, Урсофальк, Фенобарбитал, Хепель, Галстена, Урсосан.

• Хепель очищает организм от токсичных веществ. Выписывается врачами вместе с Магнезией и Энтеросгелем.
• Галстена – натуральный препарат. Включает фосфор и сульфат натрия. Галстена снижает билирубин, устраняет интоксикацию, очищает печень. Состоит из трав чистотела, расторопши, одуванчика.
• Хофитол – в виде сиропа. Натуральный, растительный, содержащий витамины препарат. Хофитол стимулирует работу печени и часто рекомендуется врачами при затяжной желтушке новорожденных.

Приготовить натуральное качественное мочегонное средство можно и в домашних условиях. Это отвар шиповника. При грудном вскармливании шиповник заваривают в термосе, настаивают и пьют по стакану трижды в день.Настой из шиповника выведет токсины, приведет в норму работу ЖКТ, поспособствует работе печени. Шиповник содержит витамина С во много раз больше цитрусовых и овощей. Употребление его в весенне-осенний период, станет отличной профилактикой вирусных инфекций.Мамочка укрепит иммунную систему и себе, и новорожденному в домашних условиях.Часто врачи рекомендуют пройти фототерапию. Это облучение под специальной зеленой или синей лампой. Ультрафиолет разлагает билирубиновые вещества на формы, способные растворяться в воде и выводиться из организма естественным образом.

Важно, чтобы проходя курс фототерапии, новорожденный получал достаточное количество грудного молока.Глюкоза, активированный уголь или Энтеросгель назначается при сильно проявляющейся желтухе у новорожденных. Глюкоза стимулирует работу печени, а уголь выводит токсины естественным путем и улучшает работу кишечника.

В чем опасность желтухи (последствия)

Осложнения, вызванные желтушкой, зависят от формы, вида и оказанного лечения. Если патологии выявлены несвоевременно, могут возникнуть серьезные последствия:

• токсическое отравление;
• высокий уровень билирубина способен вызвать сокращение выработки альбумина. В результате малыш может страдать альбуминемией;
• при развитии ядерной желтушки, ядовитые вещества, попавшие в мозг, вызывают ухудшение зрения, слуха, заторможенное умственное развитие, ДЦП, паралич;
• в будущем увеличивается риск заболевания циррозом и раком печени;
• патологии печени;
• ослабленный иммунитет;
• смертельный исход.

Послеродовая физиологическая желтушка не отражается на развитии грудничка. Она не заразна и бесследно проходит.

Профилактика желтушки новорожденных

При беременности мамочка должна хорошо питаться, отдыхать и вести здоровый образ жизни. Так она повысит шансы родить крепкого доношенного карапуза. Организм таких детей хорошо справляется с адаптацией к новой среде и их органы быстро выводят токсичные вещества.Признаки желтушки у них слабо выражены или совсем незаметны. Здоровая растительная пища поддерживает материнскую печень, обеспечивающую нормальное питание ребенка. Можно принимать настойку из листьев люцерны с корнем или листьями одуванчика.Это источники минералов и витаминов, стимулирующих печень и кишечник.Основным лекарством для лечения и профилактики физиологической желтушки считается грудное молоко. Ребенка важно прикладывать к груди с самых первых минут после рождения. Ценное молозиво содержит все вещества, помогающие крошечному организму справиться с желтушной проблемой.

От чего желтуха у новорожденных: причины и последствия желтушки

В этой статье вы прочтёте от чего возникает желтуха у новорожденных, причины и последствия этой болезни и что делать, когда желтушка посетила новорожденного ребёнка.Часто мамы замечают у новорожденного малыша необычные явления – желтизну на коже и в белках глаз. Это признаки того, что у младенца высокий уровень жёлтого пигмента, билирубина. Органы ещё незрелые, они не могут сами удалить избыток билирубина.Желтуха у новорожденных проходит сама по себе через пару недель. Но иногда возникают риски, причины и последствия которых родителям необходимо знать.

Желтуха у новорожденного: причины

Врачи объясняют, что такое неонатальная желтуха. Билирубин вырабатывается во время ежедневного распада красных клеток крови. Но у детей, имеющих некоторые риски, печень не сразу справляется. Это младенцы:

• рождённые до 38 недели беременности;
• не получающие нормального количества грудного молока;
• родившиеся от многоплодной беременности;
• несовместимые по типу крови с матерью.

Другие причины:

• внутренние кровотечения, вызванные родами;
• заболевания печени;
• недостаток ферментов;
• причины патологии крови.

Больше половины новорожденных «желтеют» через 2-3 дня после рождения. Это физиологическая (родовая) разновидность. Она исчезает, как только организм приспособится к питанию. Физиологическая желтушка может возникнуть даже у месячного малыша.

Последствия

На 2-3 день в роддоме младенец вдруг «пожелтел». Врачи разъясняют молодой маме, что это не опасно. Но родители хотят знать, от чего возникло состояние и могут ли быть опасные последствия. Видов гепатита у только что родившихся новорожденных несколько. Последствия зависят от типа заболевания.Конъюгационная форма безопасна, если уровень билирубина не выходит за рамки физиологической желтушки. Повышенные показатели говорят о развитии ядерной желтухи. Это опасная патологическая форма.Её внешние признаки – отказ от еды, рвота, судороги. Ядерная желтуха приводит к задержке развития, глухоте, церебральному параличу, а в третьей стадии – к гибели младенца.

Неонатологов настораживает, когда дети рождаются с желтухой. Такая разновидность, гемолитическая, бывает у младенцев, чья группа крови или резус-фактор не совпадает с материнским.

Вот чем опасна данная разновидность и какие могут быть последствия:

• анемия;
• тяжёлый отёк;
• сердечная недостаточность;
• поражение нервной системы;
• переход в ядерную форму.

Предупреждая гемолитическую болезнь, врачи регулярно проверяют у беременных с отрицательным резусом уровень выработки антител. Болезнь, затянувшаяся больше месяца, вызывает опасения педиатров. Они назначают регулярные анализы крови на билирубин.Затяжная желтуха с билирубином в десять раз больше нормы, указывает на патологию печени, или связана с проблемами кроветворной системы.

Что делать, когда у ребенка желтушка

Ребёнок родился здоровым, но вскоре возникла желтушка. Врачи роддома объяснят, что делать — чаще кормить новорожденных. Грудь предлагают не реже 10 раз в сутки. Младенцев-искусственников кормят каждые 2 часа (30-60 г смеси). Частое кормление стимулирует работу печени.После возвращения из роддома домой, с новорожденным как можно больше гуляют на солнце. Дополнительное лечение физиологической желтухи у грудного ребёнка несложно – фототерапия, внутривенные вливания глюкозы.Но мам волнует, как понять, если состояние вдруг ухудшится. Врача вызывают, если следующие причины:

• у ребёнка поднимется температура выше 37,5 ° С;
• появляется более интенсивная желтизна;
• малыш плохо ест, выглядит апатичным, пронзительно кричит.

Врач назначит анализы крови по cito (срочно). При выявлении патологии кроху немедленно госпитализируют.Молодых мам часто волнует вопрос, заразна ли желтушка, почему новорожденных с нею иногда помещают в отдельную палату и каковы могут быть последствия. Дело в том, что ребёнка на весь день кладут под установку для фототерапии. В отличие от гепатита взрослых, эта разновидность другим людям не передаётся.Причины и последствия желтухи у новорожденных давно изучены. У большинства детей она бесследно и безболезненно проходит. Главное – не упустить ни одного симптома, чтобы вовремя предупредить риски.