Герпес у ребенка: лечение, симптомы, осложнения и профилактика у новорожденного и грудничка

Виды вирусов герпеса отличаются разнообразием и вызывают поражение практически всех органов и систем. Тип патогена определяет и клиническую картину. Основной признак, по которому объединяются заболевания — это поражение кожных покровов, слизистых и нервных оболочек пузырьковой сыпью.

Формы и типы

Различают 8 типов вируса герпеса:

• 1 и 2 типы принадлежат к группе простых герпесов, причем первый вид вызывает поражение кожи лица (губы, около носа, лоб), реже возникает на слизистых половых органов, на глазах, на шее, на пальцах ног и рук, на нервных волокнах.
• Вирус 3 типа — Varecella zoster — возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая.
• Герпес 4 типа является лимфотропным и вызывает инфекционный мононуклеоз.
• Цитомегаловирус принадлежит к 5 типу.
• 6 тип в детском возрасте провоцирует развитие инфекционной экзантемы (псевдокраснуха) и вирусных энцефалитов.
• 7 тип находится в стадии изучении, но отмечено, что его присутствие в организме приводит к формированию астенического синдрома и развитию онкологии в лимфоидной ткани.
• Вирус герпеса 8 типа проявляется только при резко сниженном иммунном статусе: СПИД, лечение иммунодепрессантами после трансплантации органов.

Герпес у новорожденных

Герпетическая инфекция — одна из самых опасных перинатальных патологий, которая может вызвать у новорожденных тяжелые повреждения головного мозга и других органов. Возбудитель — вирус простого герпеса 1 и 2 типа.Возможны несколько путей инфицирования:

• Внутриутробный, если мать впервые перенесла герпетическую инфекцию во время беременности.
• Интранатальный — во время родов, если на гениталиях матери присутствуют герпетические высыпания.
• Неонатальный — инфицирование ребенка происходит в периоде новорожденности.

Формы герпеса у новорожденных:

• Локализованная — поражение затрагивает небольшие участки кожи или слизистых: на лице, губах, конъюнктиве глаз.
• Неврологическая — повреждаются оболочки мозга. Клинически проявляется развитием менингитов, энцефалитов. При внутриутробном инфицировании — гидроцефалия, микроцефалия, кальцификаты вещества мозга. Неврологические симптомы неспецифичны: вялость или возбуждение, плач, выбухание большого родничка, судороги.
• Генерализованная проходит с поражением внутренних органов, с симптомами интоксикации, характерных для многих инфекционных процессов: подъем температуры, срыгивание, рвота, вялость, проблемы с дыханием (апноэ, одышка).

Причины

Возбудителем является вирус простого герпеса 1 и 2 типа. Заражение клетки происходит при внедрении внешней оболочки вируса в клеточную мембрану. Белки вируса, попав в цитоплазму клетки-хозяина, угнетают синтез естественных белков и настраивают работу клетки на синтез собственных вирусов.Зараженные клетки не погибают, в них продолжается жизнедеятельность, и здесь же присутствуют ДНК вируса. При активизации вышедшие из нейронов вирусы герпеса проникают в эпителиальные клетки кожи и появляются характерные клинические симптомы.Антитела к вирусу герпеса сохраняются в крови в течение всей жизни человека, но они способны только сдерживать его активность, но не предупреждают рецидивов.

Пути заражения

Вирус герпеса 1 типа распространен повсеместно, по статистике, им заражаются чаще и в более раннем возрасте, чем вирусом 2 типа. Он обладает высокой контагиозностью и легко передается от больного здоровому:

• аэрогенным путем,
• бытовым — при контакте и через предметы обихода, гигиены, игрушки,
• вертикальным — от больной матери ребенку во время родов.

Вирус герпеса 2 типа передается в основном половым путем, поэтому и инфицирование случается после начала сексуальных отношений. Источником заражения являются люди со специфическими везикулярными высыпаниями и носители, выделяющие вирусы в окружающую среду. Инкубационный период варьирует от 1 до 26 дней, но в случае бессимптомного течения выявить источник заражения не удается.

Симптомы

Клиническая картина зависит от типа вируса, времени инфицирования, возраста ребенка и формы болезни. У грудного ребенка до 6 месяцев, находящегося на естественном вскармливании, в крови есть противовирусные антитела, полученные от матери. Затем титр антител снижается, и малыш становится уязвимым к герпетической инфекции.Симптомы герпеса первого заражения напоминают ОРВИ. Заболевание начинается остро с подъема температуры, ухудшения общего состояния младенца: вялость, срыгивание, отказ от груди. Затем через несколько часов на лице, на шее на конечностях на фоне гиперемии кожного покрова возникает зуд, жжение.Вскоре появляются множественные маленькие пузырьки с прозрачным экссудатом. Везикулы имеют тенденцию к слиянию, их содержимое мутнеет, они спадаются. Экссудат, содержащий миллионы активных вирусов, изливается наружу. В этот период больной наиболее заразен.Так как ребенок испытывает боль и зуд, он дотрагивается до пораженных мест, пытается выдавить пузырьки, срывает корочки. В этом случае возможно распространение вируса на слизистую ротовой полости, глаз или уха.На месте вскрывшихся пузырьков остаются язвочки, которые покрываются корочками. Кожные эрозии заживают без рубцов. Вирус герпеса отправляется по нервным волокнам в спинальные ганглии, где трансформируется в латентную форму до следующего обострения.Герпес у грудничка протекает тяжело, поэтому требуется немедленное этиологическое лечение противовирусными препаратами в первые дни болезни на стадии репликации патогена.Инфицировав организм, вирус остается в нем пожизненно, а заболевание протекает циклично — периоды ремиссии сменяются рецидивами.

Последствия

Для ребенка герпес опасен такими осложнениями:

• При внутриутробном инфицировании у новорожденного вероятны пороки развития многих органов и систем.
• При неврологической форме — детский церебральный паралич, эпилепсия, нарушение зрения, слуха, после года — задержка психомоторного развития.
• При генерализованной форме — полиорганные повреждения сердца, легких, печени, почек, часто несовместимые с жизнью.

Терапия

Для улучшения сна и снижения аллергической настроенности — антигистаминные препараты: Супрастин, Пипольфен, Диазолин.Нельзя смазывать кожу и слизистые при герпетическом поражении спиртовыми растворами: настойка йода, бриллиантовый зеленый, камфарный спирт. Это может спровоцировать сильный химический ожог.Рекомендуется обработка пузырьковых образований на коже противовирусными мазями:

• Ацикловир,
• Зовиракс,
• Флореналевая,
• Теброфеновая,
• Оксолиновая.

• Для смазывания пораженных очагов антисептиками — Хлоргексидин, Лидокаин.
• Аппликации с растворами протеолитических ферментов, улучшающих рассасывание омертвевших тканей: Лизоцим, Химопсин.
• В период заживления при массивных кожных дефектах для улучшения регенеративных процессов — смазывание поврежденных мест масляными растворами витамина А, масла облепихи и шиповника.
• При частых рецидивах герпетической вирусной инфекции показаны иммуномодуляторы — лекарства на основе интерферонов (Виферон, Реаферон, Лейкинферон).

Лечение тяжелых форм герпетической инфекции у ребенка осуществляется в условиях стационара.

Народная медицина

Когда речь идет о детях, нужно быть очень осторожными и не лечить малышей средствами, которые не утвердила официальная медицина. Не следует использовать, даже наружно, ядовитые компоненты растений, так как очень трудно точно соблюсти дозировку, из-за чего возможно отравление.Наружно герпетические высыпания смазывают следующими составами:

• В столовую ложку подсолнечного масла добавляют 5 капель масла эвкалипта.
• Свежий очищенный картофель, яблоко натирают на терке. Полученную кашицу прикладывают к больным местам.
• Чайную ложку цветков календулы заварить 200 мл кипятка. Настоять, процедить, мазать настоем пораженные участки.

Профилактика

Вирусом герпеса инфицировано подавляющее количество населения земного шара. При хорошем иммунитете многие даже не подозревают о наличие у них в организме возбудителя болезни. И только в период формирования иммунитета (плод, новорожденные, груднички) или при беременности у женщины заболевание герпетической инфекцией приводит к печальным последствиям.Поэтому меры профилактики должны начинаться на этапе планирования беременности:

• Обследование на наличие скрытых инфекций, будущей маме нужно вылечить болезни, которые могут негативно сказаться на здоровье ребенка.
• Если активизация генитального герпеса произошла до 36 недели беременности рекомендовано лечение Ацикловиром, чтобы роды прошли естественным путем.
• При вспышке герпеса после 36 недели врачи настаивают на родах с кесаревым сечением.
• После рождения ребенка важно обеспечить полноценное грудное вскармливание, так как с молоком младенец получает защитные антитела, в том числе и против герпеса.
• Выполнение общепринятых норм гигиены: посуда, полотенце и другие предметы личного пользования должны быть индивидуальными.
• Ограничить малыша от тесных контактов с посторонними людьми (общественный транспорт, магазины).

Герпес у новорожденного ребенка последствия

Около 90% жителей нашей планеты являются носителями герпеса. Это болезнь, поражающая слизистые оболочки, внутренние и половые органы. Ее запущенная форма может нанести необратимый ущерб организму взрослого человека, не говоря уже о детях, особенно новорожденных. В особо тяжелых случаях у взрослых есть риск остаться инвалидом, а для младенцев это может закончиться летальным исходом.

Способы попадания вируса к новорожденным

Большие осложнения для будущего ребенка представляет наличие герпеса в организме матери или заражение вирусом на поздней стадии беременности. В организм младенца заболевание может проникнуть таким путем:

• через плаценту (до 15% всех случаев);
• при проходе сквозь родовые пути (80%);
• тактильный контакт носителей с новорожденным (5%).

Проникновение герпеса из материнского организма через плаценту к плоду на небольших сроках беременности приводит к выкидышу.На более поздних стадиях внутриутробного развития вирус поражает сосуды пуповины, к ребенку не поступают антитела матери, фактически, происходит иммунная блокада плода.Риск заражения плода к концу беременности увеличивается в 5-6 раз по сравнению с ранней стадией. Это связано с увеличением проницаемости плаценты на последних этапах вынашивания ребенка.

Основной способ появления герпеса у новорожденных – это попадание околоплодных вод в детский организм при преодолении родовых путей. При этом женщина может не иметь представления о том, что она больна герпесом, поскольку он находился в ее организме в «дремлющей форме».

Как вирус себя выдает?

Первые симптомы герпеса у новорожденных возникают на 7-14 день после появления на свет. Их можно определить по таким проявлениям:В медицине описано три формы проявления герпеса в младенцев:

• Локальная: сыпь по всему телу в виде мелких пузырей, которые плохо заживают из-за постоянного расчесывания. Герпес часто сопровождается стоматитом – появлением язвочек в полости рта, в гортани. Это мешает приему пищи, приносит дискомфорт. Возможно повышение температуры тела, а при игнорировании болезни распухают лимфоузлы, у ребенка могут появиться судороги. Также такой форме присущи воспалительные процессы глаз (конъюнктивиты, эрозии роговиц)
• Генерализация: жар, вялость, подозрение на пневмонию (частое затруднительное дыхание), возможно появление менингоэнцефалита.
• Поражение центральной нервной системы: чередование сильной возбудимости с вялостью, высокая температура, судороги. В головном мозге ребенка происходят необратимые последствия.

Замечена взаимозависимость между количеством высыпаний на коже и степенью поражения головного мозга и ЦНС младенца: чем больше сыпи, тем меньше поражен мозг. И наоборот: небольшие высыпания свидетельствуют о глубине воздействия вируса на другие органы.

Это крайне важно знать

• Тяжелые поражения центральной нервной системы (эпилепсия, гидроцефалия).
• Заболевания глаз (поражение сетчатки, катаракта).
• Тяжелые болезни печени (цирроз, гепатит).
• Поражение кожных покровов.
• Заболевания легких (пневмония).

Обнаружить подозрение на герпес у младенца можно самостоятельно лишь при появлении сыпи, остальные признаки правильно проанализировать может только педиатр. При сомнениях в диагнозе зачастую исследуют лабораторно жидкость из пузырьков на коже или берут мазок из слизистых ребенка. Для своевременной реакции крайне важно, чтобы первые недели после появления на свет происходил регулярный патронаж семьи, где есть новорожденный.

Вопросы – ответы

• Какими препаратами лечат герпес у новорожденных?
• Внутривенно вводят ацикловир, дозировка определяется в каждом конкретном случае. Дополнительно проводится терапия иммуностимуляторами.
• Сколько продолжается лечение?
• Локальная форма – до десяти дней, заболевание в тяжелом виде – не менее трех недель.

Как не допустить заражения младенца?

• Для этого нужно избегать заболевания во время беременности и принимать терапию, если женщина является носителем вируса (иммуностимуляторы, противовирусные мази при генитальном герпесе). Рекомендовано провести кесарево сечение при активной стадии заболевания.
• Также хорошей защитой не только от герпеса будет планируемая беременность с предварительными лабораторными исследованиями для исключения рисков многих заболеваний будущего малыша.

Инфекция герпеса у новорожденных

Герпесная инфекция – это тяжелейшее заболевание с поражением детей в перинатальном периоде, вызывающееся вирусом простого герпеса (вирусом герпесной природы, ДНК-вирусом). Исследования доказали, что абсолютного соотношения между локализацией инфекции и типом вируса нет. Особенности вирусов — поражение ЦНС и поддерживание скрытой инфекции в организме.Врожденная вирусная инфекция приводит к высокой летальности у новорожденных (90% больных в случае отсутствия адекватной терапии!), а также тяжелым психоневрологическим последствиям у 50% малышей, которые выжили. Установлено, что у грудничков, родившихся через инфицированные родовые пути, риск заражения недугом 40-60%, риск смерти или развития серьезнейших неврологических последствий среди инфицированных детей — 50%.ВПГ — распространенный возбудитель инфекции женских половых органов. В наши дни ношение генитального герпеса отмечается у 46% женщин.

Как происходит инфицирование герпесом

Заражение новорожденного происходит:контиминационно — через восходящий путь (это критический период после разрыва плодовых оболочек, длящийся 4-6 часов) и при прохождении через родовые пути (85% случаев) — интранатально (вагина, инфицированная шейка матки);трансплацентарно — если у матери есть вирусемия. Известно, что вирусемия в период беременности приводит к 30% спонтанных абортов в раннем периоде беременности и к более чем 50% поздних выкидышей; при заражении на 34 неделе бывают преждевременные роды (30% случаев). Па своей тератогенности ВПГ уступает только вирусу краснухи. Из-за него формируется обычное невынашивание.

Формы проявления инфекции у грудных детей

Клинически болезнь проявляется в виде общей (без лечения летальность составляет 90%) и локализованной формы — с поражением ЦНС (без лечения летальность составляет 50%), слизистых и кожи (без лечения летальность составляет 18 %).Локализованная форма герпеса (преобладающее поражение ЦНС в виде энцефалита) проявляется на 1-4 неделе жизни синдромом угнетения (вялость, летаргия, ступор), развитием коматозного состояния либо гипервозбудимостью (мозговой вопль, гиперстезия, судороги, тремор), изменениями спинномозговой жидкости. Морфологические изменения при ехоэнцефалографии:

• клеточная инфильтрация, набухание и отек головного мозга;
• инфильтрат, снижение мозгового кровотока, некроз участков мозга;
• кальцификаты в височных и лобной долях, кисты;
• рубцовые, атрофические изменения, глиоз.

Последствия заболевания у новорожденных

Тяжелые поражения ЦНС предполагают неблагоприятные последствия — дефекты психомоторного развития, ДЦП, эпилепсию, парезы.Часто поражение ЦНС объединяется с поражением кожи (еритематозно-пятнистые, везикулярные высыпания), слизистых рта (афтозный стоматит), глаз (коньюнктивит, катаракта, керато-коньюнктивит, хориоретинит, атрофия зрительного нерва).Если такая инфекция диагностирована, можно применить калькулятор даты родов, чтоб определить доступное для терапии заболевания время.Общая форма герпеса у новорожденных проявляется на первых неделях жизни септическим процессом с развитием ДВЗ-Синдрома, поражением кожи, нервной системы, слизистых оболочек (глаз, рта), дыхательными расстройствами с дальнейшем развитием пневмонии, интоксикационным синдромом.

Герпетическая инфекция у новорожденных

Врожденный герпес или герпетическая инфекция у новорожденных развивается при инфицировании ребенка во время родов, при прохождении половыми путями вирусом простого герпеса, преимущественно 2-го типа.

Причины заболевания и факторы риска

Пути инфицирования плода вирусом герпеса:

• внутриутробно – заражение плода происходит во время гестации, наблюдается очень редко
• при прохождении родовыми путями — наиболее распространенный способ инфицирования
• сразу после рождения – от матери у которой герпес есть на губах или от медицинского персонала

Наличие генитального герпеса у женщины перед родами ведет к заражению ребенка во время родов. Довольно часто женщины не подозревают о наличии герпетических высыпаний на половых органах, если они расположены глубоко внутри влагалища. Для их выявления нужно проходить регулярные осмотры у врача.Кроме того, некоторые женщины даже не подозревают о перенесенной герпетической инфекции в прошлом, так как не был установлен правильный диагноз, и они не прошли курс лечения. Не зная о заболевании, они потенциально могут инфицировать новорожденного.

Симптомы герпетической инфекции у новорожденного

Внутриутробное инфицирование ребенка герпесом ведет к появлению следующих симптомов:

• хориоретинит – воспаление сетчатки глаза
• тяжелые повреждения головного мозга
• специфические кожные высыпания

Врожденный герпес может сопровождаться местными или системными проявлениями. Местная форма врожденного герпеса проявляется характерным поражением кожи. На ней появляются небольшие пузырьки (везикулы), они заполнены мутной жидкостью. В дальнейшем пузырек разрывается, покрывается коркой и, в конце, заживает, оставляя небольшой шрам.Генерализованная форма врожденного герпеса проявляется энцефалитом, воспаление головного мозга ведет к появлению эпилептических приступов, а в дальнейшем – устойчивым неврологическим дефектам. Отсутствие лечения вызывает смерть младенца.Распространенная герпетическая инфекция особо опасна. Вирус герпеса, в таком случае, поражает большинство внутренних органов – печень, легкие, почки, головной мозг. В таком случае, типичного признака герпеса – пузырьков на коже – может и не быть. Данная форма заболевания ведет к смерти.Заражение герпесом ребенка вскоре после рождения проявляется теми же симптомами, что и врожденная инфекция.

Симптомы врожденного герпеса:

• повышенная кровоточивость
• дыхательные расстройства
• кома
• увеличенная печень и селезенка
• желтуха
• почечная недостаточность
• состояние летаргии – постоянного сна
• гипотермия — низкая температура тела
• недостаточный набор веса
• эпилептические приступы
• шок
• поражения кожи – везикулы заполненные жидкостью
• возбудимость и тревожность

Диагностика врожденного герпеса

Диагностика врожденного герпеса включает:

• прямая иммунофлуоресценция — определение наличие вируса герпеса под микроскопом, материал — соскоб из пузырьков
• ЭЭГ — электроэнцефалография
• МРТ головы
• выделение вируса герпеса из спинномозговой жидкости или везикул на коже

Дополнительные методы исследования, позволяющие определить тяжесть состояния новорожденного:

Лечение

Герпесвирусная инфекций у детей раннего возраста, как правило, лечится введением препаратов в вену (внутривенно). Ацикловир — наиболее распространенное противовирусное лекарство. Возможно, прием лекарств будет проводится в течение нескольких недель.Другие методы лечения используются при коррекции последствий перенесенной герпетической инфекции (например, судорог). Часто, терапевтические мероприятия проводятся в отделении интенсивной терапии из-за тяжелого состояния новорожденного.

Прогноз

Несмотря на своевременное и правильное лечение, новорожденные с генерализованной формой врожденного герпеса и энцефалитом имеют неблагоприятный прогноз в плане выживания и выздоровления.У детей локализированной формой заболевания, которая проявляется только кожной сыпью, везикулы могут появиться вновь, даже после окончания лечения. Эти рецидивы ведут к нарушению умственного развития и требуют специального лечения.

Осложнения герпетической инфекции у новорожденных

• бактериальные или грибковые поражения кожи
• кома
• смерть
• задержка умственного и моторного развития
• повышенная кровоточивость, ДВС-синдром
• глазные заболевания — хориоретинит, кератит
• желудочно-кишечные расстройства, чаще диарея
• гепатит
• желтуха
• печеночная недостаточность
• болезни легких – пневмония или пневмонит
• неврологические расстройства на уровне центральной и периферической нервной системы
• дыхательная недостаточность
• эпилептические приступы
• поражения кожи

Обращение к врачу

Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы врожденного герпеса – поражения кожи или нервной системы – немедленно обратитесь к врачу.

Обратите внимание!

Защищенные половые контакты снижают до минимума риск инфицирования герпесом. Родильницы, которые не были инфицированы герпесом на момент родов, не могут заразить им плод.Люди, с герпетической сыпью на губах или носу (оральный, назальный герпес) должны избегать контакта с новорожденным. Если человек с оральным герпесом все же должен ухаживать за ребенком, он должен носить хирургическую маску и тщательно мыть руки до контакта с младенцем, чтобы предотвратить передачу вируса.Беременным женщинам нужно обсудить методы снижения риска передачи герпеса своему ребенку с лечащим врачом.

Симптомы и лечение герпеса у грудничков и новорождённых детей

Герпес – это часто встречаемое заболевание, которое диагностируется не только у взрослых, но и у детей первого года жизни. Виновником этой болезни является герпесвирус. Проявляться инфекция у ребёнка может на слизистых оболочках и кожных покровах.В тяжёлых случаях заболевание распространяется на внутренние органы и может привести к летальному исходу. Поэтому инфекция у новорождённых деток требует тщательного обследования и срочного лечения.По каким причинам появляется герпес у грудничка, существуют ли эффективные способы терапии?

Какие типы герпесвируса часто встречаются у грудничка

Вирус герпеса очень коварен. Он может незаметно проживать в организме человека и никак себя не проявлять, а может обостриться, что вызовет массу неприятных симптомов.Поскольку основной причиной заражения инфекцией является ослабленный иммунитет, то малыши первого года жизни в первую очередь попадают в зону риска. Их защитные функции ещё не до конца развиты, а иммуноглобулины они получают с грудным молоком матери.Материнские антитела способны подавить множественные инфекции, но с герпетической болезнью бороться достаточно сложно.

Поражать новорождённых деток может герпес различных типов. Но самыми распространёнными виновниками болезни у грудничков являются:

1. Вирус, относящийся к первому типу. Заражение чаще всего происходит оральным путём (поцелуи) или воздушно-капельным способом. Вирус также приводит к поражению гениталий.
2. Вирус второго типа, или генитальный герпес. Его малыши получают, когда проходят по родовым каналам инфицированной матери либо по плацентарному пути во время беременности.
3. Третий тип вируса. Инфицированный им ребёнок переносит ветряную оспу, или ветрянку. Стоит отметить, что в первый год жизни малыши редко болеют герпесом, поскольку мамины антитела способны защитить грудничка.
4. Чётвёртый тип герпесвируса (Эпштейн Барр). Вызывает инфекционный мононуклеоз у грудных деток. Поражает лимфатическую систему.
5. Пятый тип вируса герпеса у новорождённых или цитамегаловирус. Очень опасен в период беременности и для новорождённого ребёнка.
6. Шестой тип приводит к псевдокраснухе или экзантеме и вирусному энцефалиту.
7. Седьмой тип ещё до конца не изучен. Врачи полагают, что его присутствие в детском организме каким-то образом влияет на формирование злокачественных опухолей – лимфом и сарком.

Герпес 1 типа (лабиальный герпес) у грудничка1 2

Виды герпетической инфекции у новорождённого ребёнка

У новорождённого ребёнка герпес может развиваться в таких формах:

1. Генерализированная. Инфекция поражает внутренние органы и сопровождается интоксикационными симптомами. Появляются проблемы с дыханием, рвота, новорождённый часто срыгивает. Температура тела может подниматься до максимальных показателей.
2. Неврологический герпес у новорождённых. Здесь происходит поражение нервной системы, головного мозга. Если инфицирование произошло в утробе, то это может грозить микроцефалией, гидроцефалией органа, формированием кальцификатов. Симптоматика неспецифична. У новорождённого наблюдается вялость, или напротив, непрекращающийся плач, набухание родничка, отмечается появление судорог.
3. Локализованная форма. Инфекция поражает небольшие участки – глаза, носогубный треугольник и т. д.

Первичный герпес

Герпесвирус особенно опасен, если женщина заразилась им во время беременности. Если инфицирование произошло на начальной стадии, то это чревато самопроизвольным выкидышем, развитием серьёзных пороков развития у плода. Не менее опасно и заражение на поздних сроках беременности. Здесь также существует вероятность аномалий развития, преждевременных родов и смерти будущего ребёнка.Однако невсегда плод может заразиться только через плаценту. Инфицирование происходит и во время родов при прохождении через родовые пути. Развивается заболевание в течение 1-4 недели после рождения младенца.Заразиться новорождённый может и бытовым путём, то есть, через игрушки, личные вещи заболевшего. Поцелуи, объятия и другие контактные способы также становятся причиной первичного инфицирования малыша герпесом.

Вторичный герпес

Если количество антител, передаваемых матерью через молоко достаточное, чтобы бороться с герпесвирусом, то после попадания в организм новорождённого он останется там в спящем состоянии.Как только иммунитет ребёнка (или мамы) ослабится, то инфекция возьмётся за дело.Вирусы начнут размножаться и максимально приближаться к коже, слизистым оболочкам, что приведёт к появлению на их поверхности характерных высыпаний.Вторичный герпес может проявляться на губах, конъюнктиве, коже. Наиболее опасно, когда инфекция наблюдается у новорождённого на половых органах. Чаще всего это вторичное проявление, однако в некоторых случаях заражение происходит и во время прохождения ребёнка по родовым путям больной матери.

Симптомы и локализация при разных типах герпеса

Локализация высыпаний у новорождённого может быть разной. Всё зависит от типа герпесвируса:

1. Вирус простого герпеса первого типа. Проявляется на губах – преимущественно в уголках, области носогубного треугольника. Сыпь представлена в виде небольших волдыриков. Внутри содержится жидкость. Со временем она мутнеет, а пузырики лопаются. На их месте формируются изъязвлённые участки, которые впоследствии заживают.
2. Вирус второго типа, генитальный герпес. Появляется у новорождённого на гениталиях, в области заднего прохода. Характеризуется мелкой водянистой сыпью. Места поражения сильно зудят, жгут. Может беспокоить боль при мочеиспускании, увеличение паховых лимфатических узлов.
3. Третий тип (ветрянка). Сыпь может распространяться по всему телу. Наблюдается как на коже, так и на слизистых оболочках. Начинается заболевание у новорождённого с повышения температуры, слабости.
4. Вирус четвёртого типа. Лёгкая форма у новорождённого протекает бессимптомно. Если развился инфекционный мононуклеоз, то наблюдается поражение миндалин, нёба. Кроме того, изменения могут затронуть селезёнку, печень. Меняется и состав крови. Начинается болезнь со слабости, утомляемости, появляется заложенность носа, боль и покраснение в ротоглотке. Лимфатические узлы увеличиваются. Сыпь точечная, представлена в виде мелких кровоизлияний или розовых волдырей на отёкшей коже.
5. Пятый тип вируса. Чаще всего протекает бессимптомно. Однако иногда встречаются характерные признаки, основным из которых является цитомегаловирусный мононуклеоз. Проявляется он в виде интоксикационных симптомов – температурные показатели повышаются до 39ͦС, появляется боль в горле, слизистая ротоглотки приобретает красный цвет. В тяжёлых случаях у новорождённых наблюдается боль при совершении глотка, малышу становится тяжело дышать, слух частично или полностью пропадает. Могут поражаться внутренние органы.
6. Герпес у новорождённого шестого типа. Температура тела поднимается, лимфатические узлы видоизменяются. Сыпь папулёзно-пятнистая розового цвета. Вирус может приводить к иммунодефицитным состояниям.

Увеличение температуры тела почти всегда характерно для первичного заражения. Новорождённый малыш отказывается от еды, он беспокойный, постоянно плачет, плохо спит. Поэтому при обнаружении одного из перечисленных симптомов следует показать ребёнка врачу, иначе опасных последствий не избежать.

Диагностика

Для диагностики инфекции у новорождённого ребёнка назначаются следующие исследования:

• лабораторные анализы крови – общий и химический;
• мази со слизистых оболочек;
• взятие жидкости из полости пузырьков;
• соскобы с поражённых тканей;
• ПЦР, ИФА (чтобы выявить разновидность вируса);

Если доктор подозревает поражение печени, селезёнки, сердца, нервной системы и других органов, то назначается МРТ, КТ, УЗИ.

Лечение

В первую очередь врачом прописываются такие препараты:

• подавляющие вирусы – Ацикловир для местного применения (мазь), раствора, Зовиракс – в форме мази;
• антигистаминные средства – Супрастин;
• заживляющие и подсушивающие кожные высыпания – зелёнка, Фукорцин, мази на основе серы;
• иммуномодулирующие, иммуностимулирующие – Пентоксил, Иммунал, Лизоцим, Фиферон, Интерферон;
• антисептические – Хлоргексидин, Мирамистин;
• обезболивающие – Панадол, Нурофен в форме свечей и суспензий;
• в некоторых случаях врач назначает противосудорожные препараты.

Для быстрого заживления ранок и снятия воспалительного процесса, зуда жжения можно воспользоваться отваром ромашки, чистотела, календулы, маслом шиповника, облепихи, маслянистым раствором витамина А.На протяжении всего лечения малыша нужно обильно поить. Мама, которая кормит грудью, должна тщательно следить за своим рационом и вводить в меню пищу, богатую витаминами.Чтобы малыш не царапал и не чесал прыщики (можно вторично инфицироваться), нужно воспользоваться специальными накладками на ручки, или царапками.Важно и изолирование малыша от других деток, а также личная гигиена матери и малыша.Чтобы избежать частых рецидивов, следует укреплять иммунитет крохи. С первых месяцев жизни нужно приучать его к закаливанию, больше гулять на свежем воздухе, поддерживать оптимальную температуру и влажность в его комнате.

Последствия

Возможные осложнения герпеса у новорождённого ребёнка:

• экзема Капоши;
• энцефалит;
• поражению сосудов и сердца;
• герпесу глаз;
• ДЦП;
• герпетическая пневмония;
• гепатит;
• паралич;
• менингит;
• сбой в функционировании кроветворения и т. д.

Герпетическая инфекция для новорождённого ребёнка несёт серьёзную опасность. Поэтому очень важно пройти лечение и необходимое обследование ещё на этапе беременности.Помимо этого, будущей матери важно придерживаться профилактических мер, которые позволят избежать заражения – избегать каких-либо контактов с инфицированным, не пользоваться личными вещами больного, чаще мыть руки с мылом и соблюдать правила личной гигиены.

Герпес у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

От чего может быть герпес? Причина заражения грудничка герпесом одна – больная мама. Максимальный риск инфицирования младенец получает при наличии первичного инфицирования у мамы за 4 недели до предстоящих родов.Путей получить инфекцию – два:

• гематогенный при виремии — заражение происходит через кровь;
• восходящий – младенец получает герпетическую инфекцию через женский детородный орган и оболочки плодного яйца.

В зависимости от клинической картины различают выделяют три основные формы течения этого инфекционного заболевания:

• Локализованная форма герпетической инфекции. Заболевание характеризуется поражением небольших участков кожи. Страдают слизистые оболочки глаз, высыпания возникают на губах или в носу;
• Неврологическая форма герпеса. В этом случае герпетическая инфекция поражает головной мозг грудного ребёнка;
• Так называемая генерализованная форма заболевания предполагает поражение ряда внутренних органов у младенца, а также присутствие других многочисленных патологий.

Симптомы

У грудных детей заболевание проявляется возникновением сыпи, напоминающей небольшие пузыреобразные образования, которые заполняются жидким содержимым. Если не была произведена своевременная терапия, то к симптоматической картине добавляются:

• скачки температуры,
• возникновение непроизвольных мышечных сокращений (судорог),
• чувство сонливости (хотя такой признак выявить у младенцев не просто),
• наличие гипотонуса,
• увеличение лимфоузлов.

Клиническая картина внутриутробного герпеса во многом обусловлена временем заражения.

Диагностика герпеса у новорожденного

Выявление инфекции у грудного ребёнка предусматривает проведение осмотра специалистом — инфекционистом, который с целью доказательства инфицирования и определения серьёзности проникновения заболевания, назначает малышу специальные диагностические мероприятия.Если в анамнезе беременной присутствует герпес, то через 24-36 часов после родоразрешения врачи берут мазки у младенца из носоглотки и конъюнктивы.

Типы герпеса у новорожденных: вирус простого типа 1 типа. Это самый известный тип среди вирусов простого герпеса у новорожденных, который проявляется на губе у ребенка, характеризуется заболевание общим недомоганием, иногда имеет место небольшая лихорадка.

Герпес у новорожденных 2 типа — генитальный, который проявляется похожим образом. Во время родов, если мать страдает от генитального герпеса, ребенок может заразиться, проходя по родовым путям. Проявления данного вида герпеса у детей сложнее, чем у взрослых. Дети могут страдать от герпетической ангины и стоматитов.

Осложнения

Если не лечить герпес у новорожденных, то заболевание может негативно повлиять на другие органы и системы организма, а также головной мозг малыша. Все это чревато серьёзными последствиями, развитием патологических состояний, которые очень трудно поддаются лечению. Проявления герпеса в течение первых двух недель жизни опасны поскольку могут включать:

• развитие заболевания с вовлечением в патологический инфекционный процесс центральной нервной системы младенца, органов дыхания, кожного покрова, слизистых оболочек полости рта и глаз, возможность формирования геморрагического синдрома. Летальный исход  до 80%;
• изменения, которые касаются здоровья  кожного покрова и слизистых оболочек, и выражаются в развитии дерматита, кератита, стоматита. Летальный исход до 30%;
• возникновение менингоэнцефалита, в клинических процессах которого наблюдаются интоксикация, наличие общемозговых и локальных синдромов. Герпетическая инфекция может негативно влиять на лобно-височные доли мозга. Летальный исход до 80%;
• внутриутробное инфицирование, которое ведет к порокам развития эмбриона в утробе.

Осложнениями герпетической инфекции у младенцев являются:

• Серьёзные поражения ЦНС (возникновение эпилепсии, гидроцефалии).
• Болезни органов зрения (заболевания сетчатки, катаракта).
• Дисфункция печени (гепатит, цирроз).
• Заболевания кожи.
• Патологические состояния органов дыхания (пневмония).

Лечение

Прежде всего, каждая будущая мама, зная о том, что у неё герпес, должна предупредить наблюдающего её беременность врача об этом. Он поможет не допустить инфицирования ребёнка в ходе родоразрешения.

• Выявить герпетическую инфекцию у своего уже появившегося на свет малыша можно самостоятельно только в случае возникновения сыпи (обычно это происходит в течение первых недель жизни грудничка), другие симптомы грамотно проанализировать способен лишь педиатр.
• Если в диагнозе имеются определённые сомнения, то маме с новорожденным предстоит посетить клинику, где, скорее всего, ей предложат исследовать жидкость из пузырьков на коже или возьмут мазок из слизистых младенца.
• Не стоит заниматься самолечением, терапию должен осуществлять только компетентный специалист, поэтому при проявлении первых признаков герпеса у своего грудного ребёнка необходимо срочно записаться на приём к педиатру.

Что может сделать врач

Врач назначает адекватное состоянию ребёнка лечение. Медикаментозное лечение зависит от той формы, которую приняло заболевание у грудничка.Как правило, при терапевтических мероприятиях герпеса у грудных детей показаны внутривенно противовирусные препараты в комплексе с инфузионной терапией и противосудорожными средствами.Нередко лечение проводится до начала родового процесса. Продолжительность терапии определяется врачом и зависит от имеющейся формы заболевания.

Профилактика

Профилактические мероприятия  преследуют важную цель – не допустить  инфицирования младенца от больной мамы:

• Поскольку герпетическая система у новорожденных является по сути врождённым заболеванием, для того чтобы предотвратить заражение младенца вводятся иммунные препараты. Это делают на поздних сроках беременности в случае первичного инфицирования мамы.
• Если будущая мама имеет половой герпес с пузырьковыми высыпаниями в активной фазе, требуется проводить родоразрешение оперативным путём. В этом случае инфицированные кожные покровы не будут контактировать с кожей грудничка.
• Применение местных противовирусных средств в виде мазей, если герпес имеет активную форму, чтобы не допустить перехода заболевания в неактивную стадию перед родоразрешением.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании герпес у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».Узнайте, что может вызвать недуг герпес у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как герпес у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Герпес у грудничка до года и новорожденного: симптомы и лечение инфекции

Вирус герпеса относится к наиболее распространенным возбудителям инфекционных заболеваний. С ним сталкивается большинство людей в разном возрасте. Наибольшую опасность герпес представляет для малышей до года. Почему у новорожденных и грудных детей возникает герпетическая инфекция? Как лечат заболевание у младенцев?

Причины герпеса у грудничков и пути заражения

Вирус герпеса может находиться в человеческом теле на протяжении всей жизни и никак себя не проявлять. Однако при некоторых условиях он активируется. У новорожденных и грудных детей иммунная система не сформирована полностью, поэтому они чувствительны к воздействию различных инфекций. К основным причинам возникновения герпеса у младенцев относят:

• слабый иммунитет;
• несоблюдение правил гигиены при уходе за малышом;
• инфекционные заболевания у матери во время беременности;
• контакт с больным человеком.

Герпес у новорожденных носит врожденный характер, грудничок может заразиться инфекцией от окружающих людей. Выделяют несколько основных путей заражения детей до года:

1. Плацентарный. Ребенок поражается вирусом, находясь в утробе матери. Инфекция способна преодолевать плацентарный барьер и проникать во внутриутробные воды.
2. При прохождении через родовые пути. Чаще всего малыша поражает вирус, который находится на гениталиях матери.
3. Материнское молоко. Инфекция (например, при герпесе на губах) способна проникать в организм ребенка при кормлении (рекомендуем прочитать: как выглядит герпес на губах у детей и фото).
4. Проникновение вируса воздушно-капельным путем.
5. Прямой контакт. Родственники могут передать инфекцию малышу при поцелуях, во время использования общих предметов обихода.
6. Трансплантация органов или переливание крови от больного донора.

Вирус герпеса легко передается через прямой контакт

Разновидности и симптомы патологии у детей до года

Существует много разновидностей вируса. Дети чаще всего поражаются 6 видом герпеса. От момента заражения до проявления первых симптомов патологии может пройти от 2 дней до 3-х недель. Типы герпеса, которым подвержены дети:

1. Вирус простого герпеса. Обычно проявляется высыпаниями на слизистых и губах.
2. Генитальный герпес. Сыпь локализуется на гениталиях.
3. Третий тип, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай у детей (рекомендуем прочитать: лишай у детей: признаки с фото). Может появиться у грудничка только в том случае, если его мама не болела ветрянкой, или он находится на искусственном вскармливании после 6 месяцев.
4. Вирус Эпштейна-Барр способен привести к вирусному мононуклеозу. Новорожденные редко болеют данным видом инфекции, поскольку их защищают иммунные клетки матери.
5. Цитомегаловирус. Опасен для плода во время беременности. Может вызвать выкидыш или привести к развитию тяжелых патологий у малыша.
6. Розеола (рекомендуем прочитать: как выглядит детская розеола и фото). Герпес 6-го типа приводит к образованию на коже ребенка розовой сыпи. У младенцев заболевание сопровождается рядом тяжелых симптомов.

Новорожденные и груднички чаще всего подвергаются вирусу простого герпеса. Лабиальный герпес проявляется у малышей при заражении первым типом инфекции, генитальный – первым и вторым.https://www.youtube.com/watch?v=O4WK4BVzKcQВрожденный и приобретенный вирус у младенцев может принимать следующие формы:

• локализованный;
• генерализованный;
• осложненный поражением центральной нервной системы.

К симптомам локализованного герпеса относят:

• Высыпания на слизистых оболочках. У ребенка во рту и носу можно заметить небольшие пузырьки, наполненные жидкостью.
• Сыпь, распространившуюся по всему телу. Волдыри с гноем могут появляться на губах, руках, ногах, бедрах, гениталиях малыша.
• Конъюнктивит.
• Повышение температуры тела;
• Малыш становится беспокойным, поскольку высыпания доставляют ему дискомфорт сильным зудом.

При генерализованной форме у младенца может отсутствовать сыпь, но проявляются следующие симптомы:

• сильный жар;
• частые срыгивания;
• одышка;
• ребенок становится вялым и капризным;
• кожа принимает синюшный оттенок;
• нарушается работа печени и почек;
• желтуха.

Поражение ЦНС приводит к тому, что младенец отказывается от еды, температура тела достигает 39-40 градусов, появляются судороги. Данная форма заболевания очень опасна, поскольку может привести к летальному исходу.

Диагностика герпетической инфекции

Перед постановкой диагноза врач внимательно осматривает ребенка на наличие характерных высыпаний. Герпес проявляется красной сыпью на коже, которая быстро принимает вид пузырьков с постепенно мутнеющей жидкостью. Для определения вида вируса или диагностики без видимых высыпаний назначают следующие исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• исследование крови на определение типа герпеса (иммунологический тест, ПЦР, ИФА);
• пробы жидкости из высыпаний;
• мазки со слизистых;
• соскобы с пораженных тканей;
• анализ спинномозговой жидкости (при генерализованной инфекции);
• выявление степени поражения внутренних органов при помощи УЗИ, КТ, МРТ.

Особенности лечения у детей до года

Однако при тяжелом течении болезни малыша госпитализируют. Инфекция носит серьезный характер – она существенно снижает иммунитет ребенка. Заниматься самолечением крайне опасно.

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия герпеса направлена на устранение очага инфекции, снижение неприятных ощущений, ускорение заживления язвочек и уменьшение интенсивности сопутствующих симптомов. Схема лечения определяется в зависимости от тяжести заболевания. Продолжительность терапии достигает 10-30 дней. В таблице описаны основные препараты, которые используются при лечении детей.

Лечить малыша необходимо комплексно. Применение противовирусных и иммуномодулирующих препаратов помогает побороть инфекцию. Антигистаминные лекарства и мази снижают зуд, жаропонижающие средства облегчают общее состояние малыша. При тяжелых формах инфекции применяют иммуноглобулины.

Народные средства

Народные средства не могут оказать существенного влияния на вирус герпеса. Их применение снижает неприятные ощущения и ускоряет восстановление организма. Использовать народные методы лечения следует с осторожностью, поскольку некоторые вещества могут вызвать аллергию у малыша. При лечении герпеса используют следующие рецепты народной медицины:

• Примочки из сока чистотела. Свежесрезанные чистые стебли растения прикладывают местом среза к пораженным участкам кожи на 3 минуты 2 раза в день
• Компрессы из картофеля. Небольшую картофелину очищают и натирают на мелкой терке. Кашицу заворачивают в марлю и прикладывают к месту поражения.
• Мазь из меда и горчицы. 1 ст.л. меда смешивают с 1 ч.л. горчицы, смазывают поврежденные участки.
• Наносят на высыпания облепиховое масло.
• При появлении первых признаков герпеса – нанесение зубной пасты на красные пятнышки.
• Компрессы из настоя календулы. 1 ч.л. цветков заливают 100 мл кипятка, настаивают 1 час. Смачивают ватный тампон, прикладывают к ранкам и язвочкам.

Возможные осложнения

Врожденный герпес новорожденного опасен тем, что он способен принимать латентную форму и до определенного момента не проявляться. У грудничков чаще всего вирус возникает в первый месяц жизни вследствие внутриутробного заражения или после 6 месяцев. Инфекция у детей до года часто протекает с осложнениями.Слабый иммунитет ребенка не способен оказать сопротивление, поэтому даже своевременное лечение не всегда спасает от последствий. Возможные осложнения:

• поражение почек, печени, сердца;
• заболевания ЖКТ;
• стоматиты;
• инфицирование глазных оболочек;
• ухудшение слуха и зрения;
• энцефалит;
• менингит;
• паралич;
• герпетическая пневмония;
• ревматоидный артрит;
• поражение сосудов, образование тромбов;
• ангина;
• гепатит;
• ДЦП;
• нарушение функций кроветворения.

Профилактические мероприятия

Вирус герпеса быстро передается ребенку от больного человека. В связи с этим для предотвращения заболевания младенца необходимо соблюдать необходимые меры профилактики:

• лечение половых инфекций родителей на этапе планирования беременности;
• в случае инфицирования будущей матери – терапия в 3 триместре беременности;
• кесарево сечение при генитальном герпесе у роженицы;
• соблюдение правил личной гигиены и гигиены ребенка;
• изолирование малыша от больных;
• поддержание чистоты в детской комнате и ежедневное проветривание помещения;
• грудное кормление не менее года;
• обращение к специалисту при первых признаках герпеса.