Токсическая эритема у новорожденных и детей постарше: фото, причины, лечение

С самого рождения в жизни ребенка появляются различные неприятные ощущения и сложности. Приходя в этот мир, малыш сталкивается с огромным количеством вещей, неизвестных для него, и часто это приводит к различным неприятным состояниям и аллергическим проявлениям, одним из которых является токсическая эритема новорожденных. Сегодня мы поговорим о том, что это за состояние, как оно проявляется и в каких случаях проводится лечение.

Причины токсической эритемы у новорожденных

Токсическая эритема – это пограничное состояние новорожденного между здоровым состоянием и патологическим процессом, т. е.в некоторых случаях она проходит самостоятельно, не нанося новорожденному вред, а в некоторых может отягощаться и переходить в стадию заболевания.Это аллергическая реакция организма на раздражители, с которыми новорожденный не встречался, будучи в утробе матери, которая проявляется в виде высыпания на коже и в виде горячих красных пятен.Вызвать такой патологический процесс могут следующие факторы:

• Экзогенные (возникновение реакции при контакте с различными аллергенами, такими как растения, животные, косметика и на другие негативные факторы окружающей среды).
• Эндогенные (наследственность, различные медикаменты, пища).

Риск возникновения токсической эритемы значительно увеличивается в случаях, если:

• Беременность проходила с осложнениями, например была гипоксия плода.
• Беременная женщина проживала в экологически неблагоприятном районе.
• Период между прикладыванием новорожденного к груди составил больше 6 часов.

Происходит следующее: на кожу новорожденного попадает потенциальный аллерген, что вызывает расширение капилляров.Сначала активизируется иммунная и ретикуляторная функции кожи, Т-лимфоциты начинают активно вырабатывать антитела, которые обезвреживают чужеродные антигены.Далее происходит раздражение рецепторов, которые передают сигнал капиллярам. Они расширяются и на поверхности кожи образуются горячие пятна.

Классификация токсической эритемы

Токсическая эритема у новорожденных классифицируется на следующие формы:

• Физиологическая. Это аллергическая реакция организма, которая происходит у новорожденного примерно на 2-5 сутки, проявляется в виде шелушения практически всех участков тела, кроме ладоней и подошв ног, и исчезает примерно через 3-4 дня. Считается, что такая реакция напрямую связана с исчезновением защитной пленки, которая была во время внутриутробного развития крохи.

• Патологическая. Это также аллергическая реакция, развитие которой связывают с тем, что новорожденный полностью утрачивает первородную смазку, в результате чего происходит резкая адаптация к окружающей среде, что и вызывает различные осложнения, которые нуждаются в лечении.

Патологическая форма, в свою очередь, может быть:

• Врожденная (возникает еще во время внутриутробного развития).
• Приобретенная (такая форма возникает в процессе жизни, под влиянием различных процессов внутри организма и негативных факторов со стороны окружающей среды).
• Локализованная (эта форма характеризуется незначительными высыпаниями, стабильным самочувствием малыша и, как правило, не нуждается в дополнительном медицинском лечении).
• Генерализованная (у новорожденного обильные пятна и высыпания на коже, наблюдается ухудшение состояния и необходимо медикаментозное лечение).

Токсическую эритему классифицируют по стадиям:

• Патохимическая стадия, возникающая в момент, когда новорожденный контактирует с потенциальным аллергеном. Она может предшествовать дальнейшему развитию аллергической реакции.
• Патофизиологическая стадия, в результате которой в организме происходит нарушение иммунных процессов, которые ведут к поражению дермы и слизистых оболочек.

По характеру проявлений, токсическая эритема бывает:

• Пятнистая. Это самая легкая форма, которая проявляется в виде красных пятен разных размеров.

• Буллезная. У новорожденного появляются прыщи, которые затем переходят в корочки.

• Нодулярная. Характеризуется появлением гиперемированных узлов с нечеткими очертаниями.

Симптомы

Токсическая эритема у новорожденных появляется спонтанно или в течение первых 3-х суток, и характеризуется следующими симптомами:

• На коже или слизистых оболочках появляются горячие на ощупь и зудящие пятна. Они возникают в типичных местах, где проявляется аллергия: на лице, в области живота, бедер, ягодиц и предплечий.

Важно! Эритемы никогда не появляются на ладонях и подошвах ног.

• При физиологической форме через несколько дней (до 4-х дней) эти проявления проходят и не приносят новорожденному особого дискомфорта. Если начался патологический процесс, тогда высыпания распространяются, затем могут появляться узелки, по причине которых на коже возникают очаги воспаления.
• Новорожденный становится беспокойным. Состояние может сопровождаться повышенной температурой и увеличением лимфоузлов. Такие симптомы чаще всего наблюдаются в момент рецидива заболевания.

Диагностика

Диагностировать такое состояние могут следующие специалисты:

• дерматолог;
• аллерголог;
• педиатр.

Кроме внешнего осмотра, также рекомендуется сдать клинический анализ мочи, крови и кала, провести микроскопирование верхнего слоя кожи. Также, может быть предложено проведение аллергических проб и исследование состава грудного молока, т. к. этот компонент считается первоисточником возникновения токсической эритемы.Некоторые специалисты считают, что в таком возрасте проводить аллергопробы нецелесообразно, т. к. иммунитет у новорожденного еще не сформирован и результаты не будут информативными.Возможно, в некоторых случаях такое исследование сможет помочь в постановке правильного лечения, здесь важно найти действительно знающего доктора, который стремится не заработать на своих пациентах, а хочет действительно им помочь.

Лечение

Физиологическая форма не нуждается в лечении и проходит самостоятельно. Если возникло патологическое состояние, назначаются следующие процедуры:

• Новорожденному проводят дезинтоксикацию и назначают мочегонные и антигистаминные препараты.
• Также могут проводить витаминотерапию, чтобы повысить иммунитет.
• Чтобы снять болевые ощущения и зуд, малышу назначают наружные препараты для обрабатывания кожи. Это могут быть различные болтушки, в состав которых входит цинк, мази и растворы.
• В некоторых случаях кормящей маме рекомендуют специальную диету, т. е. продукты, обогащенные витаминами и необходимыми минералами.
• Также рекомендуется купать ребенка каждый день и делать воздушные ванны.

Профилактика

Для такого состояния не существует какой-то профилактики, она возможна, только если у ребенка возникают рецидивы и токсическая эритема периодически возвращается. В таком случае необходимо:

• Следить за кожей ребенка и проводить все необходимые ежедневные гигиенические процедуры.
• Укреплять иммунитет (чаще бывать на свежем воздухе, принимать воздушные ванны, проводить закаливание организма и обеспечить необходимое сбалансированное питание).
• Обеспечить спокойную и уютную обстановку в доме, ведь в семье, где любят друг друга, вырастают по-настоящему здоровые дети.

Полезная информация

Появление ребенка на свет – это удивительное и радостное событие. Однако родителям необходимо готовиться еще и к появлению различных трудностей. Практически у каждого ребенка возникает ветрянка, поэтому важно знать, каковы ее симптомы, лечение, и какие могут возникать осложнения после ветрянки у детей.Некоторые сталкиваются с аллергией у новорожденных, а также с еще одним неприятным состоянием, которое принято называть желтушкой новорожденных. Это актуальные вопросы, с которыми каждый родитель должен хотя бы ознакомиться, чтобы знать суть проблемы, поэтому мы предлагаем вам также почитать и эти статьи.Приходилось ли вам сталкиваться с токсической эритемой новорожденных? Это состояние прошло самостоятельно, или вашему крохе понадобилось медикаментозное лечение? Поделитесь своими историями и полезными советами, которые могут быть полезными другим мамочкам. А также оставляйте ваши отзывы о прочитанном. Токсическая эритема новорожденных: симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию

Эритема у ребенка

Любые изменения на коже ребенка сразу же привлекают внимание родителей. И если с прыщиками и сыпью все более-менее понятно, то появление красных пятен вызывает множество вопросов и тревог. О том, что такое эритема и почему она появляется, мы расскажем в этой статье.Слово «эритема» имеет греческие корни. В переводе с греческого означает «красный». Это полностью отражает суть происходящего явления. На коже ребенка появляются сильные покраснения, которые связаны с патологическим расширением капилляров.Эритема — не самостоятельное заболевание, а симптом, свидетельствующий о развитии воспаления или о более безобидных причинах.Эритема может проявиться на коже ребенка после ожога, после воздействия кислоты или щелочи, а также по причине процессов, протекающих внутри организма, например, при аллергической реакции.Не всегда покраснение кожи — признак болезни.Так, физиологическая эритема может быть вызвана воздействием солнечных лучей, если ребенок загорал и играл на солнце, посещением бани или сауны, когда расширение капилляров носит временный характер. Даже при сильном стыде или стрессе человек может покраснеть. И в медицине такое покраснение кожи тоже считается эритемой, правда, рефлекторной.Главная причина покраснения — расширение капилляров. У детей эритема не редкость по причине особенностей строения кожи. Кровеносные сосуды у малышей расположены близко к поверхности, к эпидермису, поэтому любой провоцирующий фактор способен вызвать быстрое расширение мелких сосудов и, как следствие, покраснение кожных покровов.Поэтому многие эритемы имеют вполне безопасные и естественные причины, предусмотренные самой природой. Так, у детей появляется покраснение кожи в качестве реакции на массаж, на сильное давящее прикосновение.Капилляры расширяются в ответ на высокую температуру извне — в бане, в сауне.Если ребенок занимается спортом, играет в подвижные игры, бегает и прыгает, кровоснабжение становится более интенсивным, капилляры под давлением крови расширяются.Интересный факт — эритемой чаще всего организм человека любого возраста реагирует на внушение психотерапевта при проведении сеанса гипноза.Патологические причины покраснения могут быть связаны с:

• инфекционным заболеванием;
• термическим или химическим ожогом;
• любым заболеванием, которое протекает на фоне высокой температуры;
• аллергической реакцией;
• заболеваниями сердца и сосудов;
• посттравматическими изменениями в кожных покровах.

Существуют также кожные покраснения, причину которых медикам установить не удается, такие эритемы получили название идиопатических.Все эритемы делятся на несколько видов, которые различаются внешними проявлениями и причиной возникновения расширения капилляров.Эту разновидность называют также стойкой эритемой. При ней на коже образуются пятна в форме колец. Обычно она затрагивает туловище и щеки, а также плечи ребенка. Такие кольцеобразные покраснения могут проявляться при ревматизме, при вирусном или бактериальном заболевании.Есть и особая форма кольцевидной эритемы — эритема Дарье, при которой по невыясненным причинам на коже появляются розовые пятна-кольца, которые возвышаются над кожным покровом и имеют свойство постоянно расти. Покраснения в форме колец могут шелушиться, а могут не нарушать целостности кожных покровов. Иногда эритема появляется внезапно и проходит через несколько часов.Она может быть унаследованной, также кольцевидная эритема сопровождает такие заболевания, как тонзиллит, хронический гайморит и холецистит, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и даже некоторые опухолевые процессы в организме.Такая эритема чаще всего носит хронический характер и время от времени обостряется.Эта разновидность характеризуется появлением покраснений не только на коже, но и на слизистых оболочках рта, носа, горла. Чаще всего высыпания появляются на руках (кистях) и ногах (стопах), округлые покраснения проявляются на подошвах, голенях, на предплечьях и на разгибательной стороне локтей. Такая эритема выглядит как выпуклая насыщенно-розовая сыпь с четкими очерченными краями.Вначале папулы маленькие — всего 2-3 мм в диаметре, но они быстро растут и могут достичь 3 сантиметров в диаметре. В центре образования имеется небольшая ямка — западание. Из-за этого папула выглядит слегка синеватой.Нередко на таких высыпаниях и рядом с ними появляется водянистая сыпь или другие виды сыпи, именно поэтому в названии эритемы присутствует понятие «многоформная».Появлению таких высыпаний обычно предшествует высокая температура, интоксикация, сильное общее недомогание.Экссудативная эритема сопровождает многие вирусные и бактериальные заболевания, а также аллергические реакции.Сама эритема, развиваясь и увеличиваясь по площади и размерам, заметно ослабляет иммунитет ребенка. Он начинает чаще болеть, значительно больше времени требуется на выздоровление.Наиболее часто такая форма недуга возникает в качестве побочного явления при применении различных медикаментов.Это аллергическое покраснение кожи. Наиболее часто встречается у новорожденных (до 70% малышей подвержены такой форме проявления аллергии). Токсическая эритема проявляется в качестве реакции на аллергены из пищи, лекарства, при контакте с аллергенными веществами, бытовой химией, средствами по уходу за телом, косметикой.

На подошвах и ладонях ребенка токсической эритемы не бывает никогда.Через некоторое время на месте покраснения образуются небольшие узелки, пузырьки. Это повышает вероятность инфицирования, присоединения бактериальной инфекции. Наиболее подвержены такому типу кожных поражений новорожденные мальчуганы, у девочек токсическая эритема случается в несколько раз реже.Она вызывается парвовирусом В 19. Этот агент передается воздушно-капельным путем. Чаще всего этот вирус передается именно детям.Начинается заболевание как самая обычная ОРВИ — ребенок чихает, у него начинается насморк, повышается температура. Через 4-5 дней на коже проявляются высыпания. Сначала они выглядят как мелкие красные пятнышки на щеках. Со стороны это смотрится как свежая пощечина.

Затем аналогичные покраснения появляются на голенях, на руках, на предплечьях, на коленях, на шее.

Круглые пятна постепенно разрастаются и начинают напоминать кружевной узор на коже. Обычно такие розовые и красноватые «кружева» проходят в течение недели. Если они потом и дают о себе знать, то только изредка, при солнечном ожоге, например. Они на некоторое время снова проявляются и сами по себе проходят.Типичное детское заболевание. При ней нет высокой температуры, а покраснение кожи щек в кратчайшие сроки становится похожим по очертаниям на крылья бабочки.У многих детишек такая внезапная эритема может вообще протекать без каких-либо симптомов. И о том, что она перенесена, человек узнает значительно позже, когда в его крови обнаруживаются антитела к В19.Кстати, иммунитет вырабатывается пожизненный.

Причины возникновения все еще изучаются, однако, большинство исследователей склонно считать, что в образовании узелковой сыпи виновата аллергическая реакция.Речь идет об аллергической реакции на продукты жизнедеятельности некоторых бактерий, например, стрептококка.Обычно узелки появляются в процессе болезни скарлатиной, стрептококковой ангиной, бактериальным отитом. Также узловая эритема может стать симптомом туберкулеза. Такая сыпь может сопровождать воспалительные процессы, протекающие в кишечнике и некоторые онкологические заболевания.

Сами узлы довольно плотные, глубокие, различные по размеру — от нескольких миллиметров до 5 сантиметров в диаметре. Узелки несколько возвышаются над кожными покровами, кожа над ними слегка покрасневшая, четких границ нет, поскольку имеется небольшая отечность.

Узелки вырастают до определенных размеров и начинают обратное развитие — сначала покраснения становятся бурыми, потом желтоватыми. По такой же цветовой последовательности обычно проходят синяки.Наиболее часто узлы возникают на ногах, на передней поверхности голеней. Но иногда узлы формируются и на лице, и на бедрах, и на попе ребенка. У детей такая форма болезни может проявиться на нервной почве из-за сильных стрессов, испуга, особенно у очень впечатлительных малышей.Все разновидности эритемы можно лечить в домашних условиях. Но этот факт не отменяет необходимости показать ребенка врачу-дерматологу, педиатру.

Ребенку, возможно, придется посетить и врача-аллерголога, поскольку немалая часть эритем, так или иначе, связана с аллергическими реакциями того или иного типа.При кольцевидной эритеме назначают препараты, которые могут повлиять на основную причину возникновения красных и розовых колец на коже. Чаще всего назначают антигистаминные препараты, витаминные комплексы.Если есть присоединенная инфекция, то могут быть рекомендованы антибиотики. Эта, достаточно простая форма недуга, хорошо поддается местным обработкам аэрозолями с тиосульфатом натрия.Иногда дерматолог считает необходимым применение гормональных мазей с небольшим содержанием глюкокортикостероидных гормонов – «Адвантан», «Тридерм».

Лечение необходимо для того, чтобы кольцевидная эритема не стала хронической. Ребенку показано диспансерное наблюдение у дерматолога на протяжении 1 года.

При полиморфной экссудативной эритеме гормональное лечение показано только в случае хронической сложной формы.Если у ребенка такой недуг проявился впервые, ему не станут назначать гормоны, а ограничатся антигистаминными препаратами – «Тавегилом», «Супрастином» и другими.Важно как можно скорее вывести из организма то, что стало причиной кожных явлений, а потому ребенку сразу назначают сорбенты и мочегонные препараты, а также препараты кальция.

При обширных поражениях врач может назначить гормональные мази.Токсическая эритема требует терапии антигистаминными препаратами и местного применения аналогичных лекарственных средств, например, «Фенистила». Реже врачи назначают мази гормональные.При инфекционной эритеме антибиотики принимать нельзя, ведь возбудитель болезни — вирус В 19. Грудничка с таким диагнозом могут госпитализировать, поскольку его иммунитет слаб.Таким пациентам показано внутривенно введение противовирусных препаратов в больничных условиях под постоянным наблюдением врачей.Особых обработок в домашних условиях не требуется, ребенку показано обильно питье и постельный режим при повышенной температуре.Узловая эритема лечится сухим теплом. Полезно делать сухие компрессы на ножки, особенно если есть дополнительный симптом — боль в суставах. Обычно этого бывает вполне достаточно.При продолжительности проявления эритемы более 2 недель врач может назначить препараты кальция, витамины, гормональные мази для местного использования, а также антигистаминные препараты как местно, так и системно.

Прогнозы в большинстве своем положительные. Эритема проходит и больше не возвращается. В хронической форме она может рецидивировать во время болезни, при перегревании, но на общее состояние ребенка она не будет оказывать ровным счетом никакого влияния.

Сама по себе эритема не опасна. Опасными могут быть заболевания, симптомом которых она стала.Если ребенка не обследовать, можно упустить время на лечение некоторых серьезных причин — туберкулеза, онкологии.Инфекционная эритема после выздоровления оставляет ребенку пожизненный иммунитет к вирусу В 19.

Узловая эритема даже в хронической форме не мешает жить и не доставляет особых неприятностей. Кольцевидная эритема также имеет положительные прогнозы.

Токсическая эритема у младенцев

Токсическая эритема новорожденных выглядит в виде покраснения сопровождаемого сыпью на теле, при этом, не указывает на проблемы с состоянием здоровья. Краснота возникает при действии аллергенов, которые раздражают кожные покровы.Токсическая эритема локализируется в одном месте, образуя большое пятно. Возникает воспаление через пару суток после рождения ребенка и является физиологической нормой.Таким способом проходит адаптация к новым условиям жизни и окружающей среде, после внутриутробного пребывания.

Виды и проявления эритемы у младенцев

Разделяют два вида эритемы у новорожденных: физиологическая и токсическая.Первая характеризуется как реакция эпидермиса на внутриутробную среду.При рождении выделяется естественная смазка кожных покровов и когда защитный природный барьер стирается, начинается контакт организма с воздухом, вследствие чего встречаются кожные реакции по типу эритемы.Покраснения уходят через определенное время и в особенном лечении не нуждаются. Такие кожные изменения встречаются практически у всех новорожденных, в восьми случаях из десяти.Второй вид эритемы отличается тем, что при нем организм реагирует на различные аллергены. Этот вид считается более серьезным и представляет некоторую опасность, но встречается реже физиологического. Часто возникает вопрос о возникновении токсической эритемы. Когда же это происходит? Развивается она на 2-4 день после рождения и исчезает через несколько дней.

Особенности токсической эритемы

Выглядит поражение, как покраснение определенной области кожного покрова и бывает разных размеров. На месте покраснения встречается сыпь, кожа припухает, при надавливании ощущается уплотнение.Наличие сыпи вызывает у ребенка беспокойство, поскольку она провоцирует зуд. В исключительных ситуациях наблюдается повышение температуры тела или модификация некоторых внутренних органов.Во время осмотра терапевтом вероятно обнаружение уплотненных лимфатических узлов.

Формы поражения

По месту нахождения кожных реакций различают такие формы:

1. Локализованная – распространяется на небольшом участке тела и имеет незначительные высыпания. Малыш ведет себя хорошо и не ощущает дискомфорта. Чаще всего сыпь встречается в районе спины, на животе, локтях, попе, коленках.
2. Генерализованная – высыпания охватывают большие участки тела, могут присутствовать в нескольких местах. Ребенок становится капризным, раздражительным. Встречаются случаи повышения температуры.

Само поражение кожи не представляет никакой опасности для здоровья ребенка. Это нормальная адаптированная реакция организма на новую среду. Таким способом организм крохи приспосабливается к новым условиям.

Причины

Первоначальными причинами можно назвать непривычную обстановку. Ребенок начинает контактировать с разными предметами, одеждой. Эти условия отличаются от уже привычных, внутриутробных. Кроме этого существуют и прочие факторы появления реакции:

• токсикоз во время беременности;
• если ребенок родился у женщины впервые;
• неконтролируемый прием беременной лекарственных препаратов, особенно в первом и втором триместре;
• эндокринные заболевания у родителей;
• контакт с бытовой химией, или работа на вредном производстве;
• генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям, если у родителей наблюдаются аллергические реакции, то присутствует большая вероятность возникновения у ребенка токсической эритемы;
• внутриутробная инфекция, гипоксия при обвитии пуповиной;
• бывают случаи, что эритема возникает из-за позднего прикладывания к груди или ранним введением прикорма;
• попадание в организм инородного белка, который воспринимается как аллерген;
• некорректное питание мамы при грудном вскармливании, на компоненты материнского молока, которые часто выступают аллергеном.

Симптоматика

Аномальный процесс формируется или внезапно, или через несколько суток после рождения, при контакте с аллергенами. На коже новорожденного появляются красные уплотненные образования, по виду схожие с укусами насекомых. При пальпации этого места можно заметить, что температура там выше, чем на здоровых участках. В центре этих образований наблюдаются пузырьки, наполненные жидкостью, схожие на волдыри. Ребенок ведет себя беспокойно, капризничает, плачет. Места, на которых появилось покраснение, обладают большей чувствительностью и чешутся, вызывая дополнительный дискомфорт.Зачастую локализация сыпи наблюдается в стандартных местах аллергических реакций: на щеках, волосяном покрове головы, животе, попе, однако никогда не встречается на внутренней стороне ладоней, слизистых или стопах.Первоначальные составляющие высыпания могут менять место локализации и мигрировать по разным участкам эпидермиса.Через некоторое время к покраснениям прибавляются волдыри и шелушение кожи.Бывает, что к первичным факторам добавляется вторичное инфицирование. К высыпаниям присоединяется увеличение лимфатических узлов и лихорадка. При генерализированном расположении состояние здоровья может ухудшиться и потребуется госпитализация.Больше в зоне риска при генерализации эритемы находятся мальчики, только в единичных случаях новорожденные девочки. Осложнения токсической эритемы проходит в виде постоянных рецидивов, с промежутком в две недели.В основном сыпь уходит через пару-тройку дней.

Диагностика и лечение токсической эритемы у новорожденных

Для определения диагноза достаточно будет визуального осмотра. Иногда, по решению врача могут быть назначены лабораторные анализы.Если проблема не исчезает через какое-то время, а симптомы только ухудшаются, рекомендовано взять на аллерго-пробы грудное молоко матери чтобы выявить аллерген.Медикаментозное лечение в основном не требуется, за исключением особо тяжелых случаев. Терапия заключается в более тщательном уходе за кожей крохи. Следует придерживаться таких правил:

1. Одежду нужно выбирать из натуральных тканей, не облегающую, желательно без внутренних швов, чтобы дополнительно не раздражать нежную кожу.
2. Стирать детское белье средствами, предназначенными для новорожденных, которые не содержат синтетических компонентов. Не использовать кондиционеры и отдушки.
3. Не рекомендуется туго пеленать ребенка, чтобы не препятствовать поступлению кислорода к кожным покровам
4. Ежедневно проводить водные процедуры. Вода должна быть обязательно кипяченной и предварительно остуженной до 36-38 градусов. Некоторое время не желательно использовать во время купания отвары трав, а средствами для купания пользоваться не чаще одного раза в неделю. После купания легко промокнуть влагу мягким полотенцем и ни в коем случае не тереть кожу
5. Поддерживать оптимальную увлажненность кожи, после купания смазывать кожу детским кремом или маслом
6. Хорошо будет проводить «воздушные ванны» по несколько минут в день. Это поспособствует быстрейшей адаптации, снимет зуд, который появляется при контакте с одеждой
7. Избегать перегревания, поскольку опрелости усугубляют ситуацию и увеличивают период выздоровления
8. Придерживаться оптимального питьевого режима и ребенку, и матери (если ребенок находится на грудном вскармливании). Предлагать дополнительно воду ребенку, не исходя из принципов питания и времени года.Кормящей маме соблюдать строгую диету. Это, пожалуй, немаловажный пункт, поскольку большая часть аллергенов попадает в организм малыша через материнское молоко, которое является основным продуктом питания ребенка. Из рациона исключаются красные продукты, орехи, мед, шоколад, яйца и экзотические фрукты. Сладости лучше тоже полностью исключить, поскольку глюкоза усиливает аллергические реакции.

Эти рекомендации относятся к обычной токсической эритеме. Если проблема приобрела большие размеры может потребоваться дополнительная терапия. При генерализованной сыпи специалист назначает специальные крема или мази, которыми обрабатывают поражения.Такие процедуры помогут быстрее при совместном использовании с противоалергенными препаратами. Для внутреннего применения может быть назначен Лактобактерин, он помогает очистить кишечник и быстрее вывести токсины из организма.В некоторых случаях назначается курс приема витаминов С, Е и витаминов группы В. Для избегания патологических реакций назначается физиотерапия.При появлении открытых ранок, кожу обрабатывают перекисью водорода, а потом смазывают раствором зеленки.В основном эритема не несет вреда здоровью ребенка, а симптомы в норме проходят спустя несколько дней. Однако при дополнительной помощи проблема уйдет гораздо быстрее. Поэтому после осмотра доктора незамедлительно нужно приступать к терапии, во избежание осложнений, которые возникнут при несоблюдении подобающего ухода.

Эритема новорожденных

Эритема новорожденных – транзиторное покраснение кожи, связанное с адаптацией ребенка к внеутробной жизни и сопровождающееся полиморфными высыпаниями. Основным симптомом является розово-красный цвет кожных покровов, отмечающийся в первые часы или на 2-3 сутки жизни ребенка. На фоне покраснения кожи в ряде случаев обнаруживается мелкая серо-желтая сыпь. Общее состояние, как правило, не страдает. Диагностика эритемы новорожденных основана на характерных симптомах, появляющихся в определенном возрасте (первые дни жизни), при этом клинические и лабораторные признаки воспаления и инфекций отсутствуют. Лечение обычно не требуется, по показаниям назначаются десенсибилизирующие препараты.Эритема новорожденных относится к типичным адаптационным реакциям ребенка в первые дни жизни, поэтому фактически считается нормой в педиатрии. Встречается более чем у половины детей, чаще у малышей, находящихся на грудном вскармливании.Развитие эритемы в некоторой степени зависит от соматического состояния матери, поэтому можно говорить об увеличении частоты встречаемости в последние 10-20 лет в связи с ростом заболеваемости матерей сахарным диабетом, ожирением и другими социально значимыми нозологиями.Врачам следует сохранять настороженность в отношении эритемы новорожденных, особенно ее токсической формы, поскольку не исключено влияние данного состояния на дальнейшее формирование аллергического статуса ребенка.Ведущая причина возникновения эритемы новорожденных – послеродовая адаптация организма к внешней среде, то есть к жизни вне материнской утробы.Первичные проявления во многом обусловлены разницей температур матки и окружающего воздуха, вследствие чего периферические сосуды ребенка расширяются для большего притока крови и, соответственно, согревания. Поэтому кожные покровы выглядят покрасневшими.Дальнейшее развитие эритемы новорожденных имеет аллергический генез. По большей части речь идет об алиментарном пути проникновения аллергенов, но также имеет место и контактный механизм.В это время ребенок впервые получает пищу через желудочно-кишечный тракт, незнакомый до настоящего момента с грудным молоком.Важно понимать, что само по себе грудное вскармливание не вызывает аллергию, но ее проявления практически неизбежны из-за огромного количества компонентов пищи, абсолютно новых для малыша.Воздушная среда тоже может оказывать раздражающее действие на кожу, но механизмы адаптации выстраиваются уже ко 2-3 дню жизни, поэтому проявления эритемы новорожденных постепенно нивелируются. Определенную роль всегда играют патологии беременности – гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность и др.

Эритема новорожденных бывает физиологической и токсической. В первом случае клиническая картина обусловлена в большей степени температурным фактором. При токсической эритеме кожные проявления связаны с аллергической сенсибилизацией.

Классификация условна, поскольку токсическая эритема новорожденных многими специалистами не связывается с процессами адаптации ребенка в первые дни жизни, а считается отдельной нозологией. Кроме того, обе формы данного состояния требуют разной врачебной тактики.Токсическая эритема может быть ограниченной, распространенной и генерализованной в зависимости от степени выраженности кожных проявлений и ухудшения общего состояния.Физиологическая эритема проявляется в первые часы жизни ребенка общим покраснением кожных покровов, больше в области ладоней и стоп. Как правило, в течение первых суток симптомы исчезают.

Образования всегда локализуются на ограниченном участке кожи и могут быть как единичными, так и множественными. Общее состояние ребенка не страдает, температура может быть незначительно повышена.Генерализованная токсическая эритема новорожденных встречается относительно редко, в подобных случаях имеет место не только обильная сыпь по всему телу, но и ухудшение общего состояния – слабость, повышение температуры.При постановке диагноза педиатр учитывает возраст ребенка и частое сочетание с другими транзиторными состояниями: маститом новорожденных, гормональным кризом, олигурией, мочекислым инфарктом и т. д.

Дифференциальная диагностика кожных элементов обычно не вызывает затруднений, поскольку характерные проявления вирусных заболеваний выглядят иначе и всегда сопровождаются другими общими симптомами. Физиологическая и токсическая эритема новорожденных различаются по времени появления и типу изменений кожи.

При выраженной сенсибилизации проводится анализ крови малыша и матери на различные аллергены. Полностью исключить инфекции позволяет результат общего анализа крови ребенка.В большинстве случаев состояние не требует врачебного вмешательства. Симптомы купируются в течение одного или нескольких дней. Ускорению восстановления нормального цвета кожных покровов способствуют воздушные ванны и соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью.Токсическая эритема новорожденных может потребовать назначения десенсибилизирующих препаратов (обычно в каплях) при обильных высыпаниях и беспокойстве ребенка, обычно связанном с зудом. С целью снижения местного раздражения рекомендуется свободное пеленание.

Токсическая эритема новорожденных: причины, симптомы и методы лечения

Проблемы с кожей могут возникать не только у взрослых, но и у детей. Чаще всего заболевания кожного покрова встречаются у новорожденных в период адаптации к новой окружающей среде. Они доставляют грудничкам сильный дискомфорт, а родителям — массу переживаний и забот.Одним из наиболее распространенных заболеваний кожи у младенцев является эритема. Каковы причины ее появления? Как понять, что покраснения на коже — это эритема, а не что-либо иное? Есть ли необходимость ее лечить и когда она проходит? Поговорим об этом подробнее.

Что это такое?

Эритема — это патологическое покраснение кожи, образующееся в результате избыточного прилива крови к капиллярам (см. фото). Общее состояние здоровья человека при появлении данной сыпи остается неизменным. Кожа при этом может иметь разные оттенки — от ярко-розового до темно-бордового. Эритема новорожденных считается вариантом физиологической нормы, если ее симптомы быстро проходят.В медицине насчитывается очень много различных форм данной патологии. Основные из них — это:

• узловатая;
• кольцевидная (центробежная);
• солнечная;
• мультиформная (полиморфная);
• мигрирующая;
• вирусная (инфекционная);
• токсическая (эритема у новорожденных);
• экссудативная;
• пальмарная (эритема ладошек).

У детей болезнь имеет также свои разновидности:

• токсическая;
• физиологическая.

Физиологическая форма недуга возникает у малышей в первые дни после рождения. На коже младенцев появляются покраснения в виде сыпи или пятен. Физиологическая форма эритемы у новорожденных не требует какого-либо специфического лечения, так как в течение короткого времени ее симптомы исчезают сами собой.В этом случае у родителей нет повода для беспокойства, ведь эритему у младенцев даже сложно назвать болезнью. Это, скорее, защитная реакция организма на внешние факторы. Физиологическая эритема бывает у 65% малышей. В качестве аллергена довольно часто выступает белок, содержащийся в материнском молоке.Местом локализации эритемы у младенцев обычно является голова, область сгиба ручек и ножек, ягодицы.

Чем токсическая эритема отличается от физиологической?

Если сравнивать токсическую и физиологическую формы патологии, то первая характеризуется более тяжелым состоянием больного. Встречается она гораздо реже (примерно у 20% новорожденных) и является своего рода продолжением физиологической.Токсическая эритема новорожденных отличается от физиологической еще и тем, что, помимо покраснений, на теле ребенка (на груди, лице, конечностях, ягодицах, голове) появляются еще и пузыри.Кроме того, токсическая форма болезни может спровоцировать явное ухудшение здоровья малыша. Он становится беспокойным, у него может подняться температура и воспалиться лимфатические узлы.Однако такие последствия возникают очень редко.

Симптомы и формы токсической эритемы

Основными признаками того, что ребенок болен эритемой, являются:

• схожесть покраснения с укусами насекомых;
• бугорок в центре каждого пятна;
• локализация высыпаний на животе, сгибах рук и ног, предплечье, бедрах, голове;
• скорое появление новых пятен;
• зуд;
• беспокойное поведение малыша;
• повышение температуры;
• увеличение лимфоузлов;
• рецидивы в течении двух ближайших недель.

В зависимости от клинических проявлений, выделяют такие формы токсической эритемы:

• генерализированная;
• распространенная;
• локализованная (ограниченная).

Для первой формы характерны многочисленные высыпания, сливающиеся друг с другом, повышение температуры тела, раздражительность и капризность.Сыпь у детей при данной форме заболевания охватывает большие участки тела и может присутствовать одновременно в нескольких и местах.Распространенная форма выражается крупными обильными пятнами, которые не распространяются по всему телу, а ограничиваются несколькими областями. Состояние здоровья малыша ухудшается, наблюдаются вялость, слабость и повышение температуры.Локализованная форма характеризуется незначительной сыпью, которая распространяется на определенном участке тела (на коленках, спине, животе, попе, локтях). Поведение малыша при этом остается неизменным. Он ведет себя хорошо и не чувствует дискомфорта.

Причины патологии

Причин, по которым у новорожденного может возникнуть токсическая эритема, огромное множество. Основная из них — выработка организмом большого количества биологически активных веществ, являющихся передатчиками аллергической реакции. Поводом для этого может стать:

• сильный токсикоз, перенесенный женщиной в период вынашивания ребенка;
• прием будущей мамой каких-либо лекарственных препаратов;
• генетическая наследственность;
• вредное производство, на котором работала роженица до появления ребенка на свет;
• наличие у беременной проблем со здоровьем (сахарный диабет, нарушение работы яичников или щитовидной железы, ожирение);
• женщина беременна не впервые;
• инфицирование ребенка в материнской утробе;
• внутриутробная гипоксия плода;
• запоздалое приложение новорожденного к груди (более чем через 12 часов после родов).

Помимо этого, недуг у ребенка может возникнуть в результате:

• перегрева малыша;
• его адаптации к новой среде;
• механического раздражения кожи (полотенцем, подгузниками, пеленками);
• проявления разных кожных заболеваний.

Среди всех вышеуказанных поводов появления заболевания наиболее частой является аллергическая реакция организма ребенка на белок, содержащийся в материнском молоке.Именно поэтому женщинам, кормящим свое чадо грудью, рекомендуют придерживаться определенного рациона питания.Для того, чтобы молоко было гипоаллергенным, кормящим мамам нельзя есть шоколад, орехи, все виды цитрусовых фруктов, кофе, красные ягоды, мед и т. д.

Диагностика и лечение

Для подтверждения и постановки диагноза токсическая эритема проводится сравнительная диагностика. Она заключается в:

• наблюдении общей клинической картины;
• проведении микроскопических (исследование верхнего слоя эпидермиса) исследований;
• проведении лабораторных (общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на наличие яиц глистов) исследований;
• постановке аллергических проб;
• проведении анализа состава материнского молока.

Аллергические пробы бывают двух видов: кожные и провокационные. Кожные аллергические пробы осуществляются посредством:

• аппликационных тестов (контакт кожи с ватными тампонами, пропитанными аллергеном);
• подкожных тестов (инъекционное введение аллергена);
• скарификаций (в области предплечья наносятся поочередно по одной капле разные аллергены, сквозь которые на коже скарификатором делаются царапины);
• прик-тестов (все то же самое, что и при скарификации, но только вместо царапанья скарификатором применяется иглоукалывание).

Если клинические симптомы токсической эритемы не совпадают с результатами кожных проб, тогда проводятся провокационные пробы. Суть этого метода заключается в том, что аллерген наносится непосредственно на слизистую. Помимо этого, при данной форме болезни используют метод тестирования крови на присутствие в ней специфических антигенов. Полученные результаты оценивает аллерголог.Как только диагноз подтвержден, можно приступать к лечению. Токсическая форма заболевания, в отличие от физиологической, требует проведения терапевтических мероприятий, без которых в организме ребенка могут начаться тяжелые нарушения.Первым делом исключается какой-либо контакт с аллергеном, ставшим причиной высыпаний. Если ребенок на грудном вскармливании, то из рациона матери исключаются все продукты, способные стать причиной аллергии (кофе, мед, цитрусы, орехи, пряности, красные фрукты и ягоды, шоколад).Помимо этого, курс лечения данной формы эритемы у ребенка включает:

• проведение процедуры дезинтоксикации;
• прием мочегонных препаратов;
• прием антигистаминных средств;
• витаминотерапию;
• наружное применение болтушки с цинком;
• диету с высоким уровнем содержания витаминов и минералов.

Кроме этого взрослые должны следить за тем, чтобы тело крохи было всегда чистым, а постель и ночной комплект одежды были мягкими, свежими и только из натуральной ткани. Также очень важно давать коже ребенка «подышать».В большинстве случаев эритема не опасна, но иногда болезнь затягивается и осложняется нагноением и образованием ран. Кожа ребенка в этой ситуации обрабатывается местно раствором зеленки или марганцовки. Пораженные места присыпают присыпкой с добавлением окиси цинка.

Эритема новорожденных: токсическая и физиологическая формы, фото, причины и лечение

Находясь в утробе матери, организм ребенка привыкает к ее комфортным условиям. Ему безразличны любые внешние воздействия, он находится в обстановке полного уюта. Но в момент рождения организму малыша нужно перестроиться.Это необходимо для приспособления к иным условиям жизни. Итогом часто бывает эритема – это кожная реакция на новые для организма внешние воздействия.Опасна ли эта болезнь, какие формы выделяются медиками и возможно ли ее вылечить?Эритема у новорожденного

Что такое эритема и каковы ее причины у новорожденных?

Кожа у новорожденных детей нежная и чувствительная. Любое внешнее воздействие способно вызвать реакцию, которая может проявляться как в виде аллергии, так и покраснениями кожных покровов. Особой опасности эта патология не представляет. Единственная угроза – это риск возникновения нагноения при неправильном уходе за поврежденными участками дермы.К основным причинам эритемы относят воздействие на кожу:

• температурных перепадов;
• яркого света (иногда достаточного слабого солнечного лучика);
• микроорганизмов;
• резких запахов;
• ветра;
• насекомых.

Реакцию вызывает контакт с косметическими препаратами. К ним относятся присыпки, крема и средства для мытья.Примечательно то, что в материнской утробе реакции никогда не возникают – тело малыша покрывает естественная жирная смазка. Этот слой защищает кожу от внешних воздействий, но после рождения смазка эта смывается, и дерма становится открытой ко всем внешним раздражителям.Интересно, что в старину при эритеме говорили, что ребенок «очищается». Это не корректно. Правильнее сказать «приспосабливается» или «адаптируется».

Формы и симптомы заболевания

Симптоматика эритемы различается по виду заболевания. Также имеют отличия и причины возникновения разных форм патологии. Если у одних ребят недуг появляется из-за естественных факторов, то у других пациентов толчком становится воздействие сильных аллергенов или химикатов. Проявления болезни будут иметь различия только для врача, родители их различить не смогут.

Токсическая

Токсическая эритема новорожденных чаще всего возникает у детей, которые находятся на грудном вскармливании. «Искусственники» сталкиваются с ней очень редко и то при воздействии каких-либо химикатов (например, средств для ухода за кожей или медикаментов).Основные признаки этой формы заболевания:

• пятнистая сыпь (хорошо видна на фото);
• кожа становится шершавой, иногда «колючей»;
• зуд (проявляется не всегда, да и распознать его сложно – малыш не может пожаловаться).

Чаще всего эти симптомы наблюдаются на груди, животе, кожных складках, щеках и ягодицах в первые 2-3 дня жизни. Плохого самочувствия при этом нет.

Физиологическая

Появление на свет – сильней стресс для малыша, который сопровождается необходимостью адаптироваться к новой среде обитания.Кожа в стороне не остается: ей нужно приспособиться к воздействию воздуха, света и микроорганизмов, а также различных косметических средств.Учитывая то, что кожа ребенка невероятно чувствительна, любой внешний раздражитель неизбежно становится причиной эритемы. Врачи сходятся во мнении, что эта болезнь – естественное явление, свойственное практически всем малышам.К симптомам физиологической эритемы новорожденных относят:

• мелкую сыпь;
• покраснение;
• шелушение;
• расширение капилляров.

Возникают признаки на 2-3 день жизни, при этом заболевание проходит самостоятельно в течение 4-7 суток. Сроки во многом зависят от индивидуальных особенностей организма пациента. Если он аллергик, то времени потребуется больше.В большинстве случаев какой-то специальной терапии эта форма не требует. Достаточно соблюдать гигиенические правила и регулярно менять пеленки с подгузниками.

Диагностические методы

Первоначальная диагностика заболевания заключается во внешнем осмотре ребенка и беседе с родителями на предмет выявления дополнительных признаков, например, зуда и жжения (они возникают достаточно редко). После этого начинается наблюдение за младенцем в течение длительного времени.При этом часто бывает так, что патология проходит раньше, чем врач успевает поставить окончательный диагноз. В таком случае проблема снимается сама собой.Если симптомы сохраняются более недели, то требуется сдать анализы. Они выявляют:

• чувствительность ребенка к аллергенам;
• наличие в крови токсинов, паразитов.

Берется проба грудного молока на выявление отравляющих веществ. Если никакие из этих методов не принесли результата, то следует провести детальные и сложные процедуры. К ним относится изучение особенностей материалов, из которых сделаны пеленки и подгузники.

Особенности лечения грудничков

Физиологическая эритема не нуждается в терапии. Токсическая же эритема новорожденных требует лечения. Оно направлено на избавление от аллергии и очищение организма от отравляющих веществ. Подобные мероприятия преследуют цель скорее избавить ребенка от проблемы. Для этого следует:

• сменить синтетические пеленки и одежду на изделия из натуральной ткани;
• купать малыша в отваре ромашки или череды (это больше профилактическая мера, но с шелушением кожи она справляется неплохо);
• проводить воздушные ванны, постепенно увеличивая их продолжительность с одной минуты до получаса.

Места, в которых проявилось шелушение, нужно смазывать смягчающими детскими кремами и маслами. Предварительно проконсультируйтесь с педиатром, не вызовет ли это дополнительной аллергической реакции.При лечении токсической формы эритемы потребуется прием:

• витаминных комплексов;
• антигистаминов;
• бифидобактерина.

Пораженные участки кожи требуется обработать 1%-ным раствором «зеленки». При этом следует использовать присыпку с окисью цинка. Если эти меры оказались неэффективными, то врач назначает инъекции препаратов с калием и глюкозой.

Когда проходит болезнь?

Если нет осложнений, то эритема отступает очень быстро. Начавшись на второй или третий день жизни, физиологическая форма проходит без последствий уже через неделю.Токсическая же патология без осложняющих факторов уходит еще быстрее – через 4-5 суток.

Если у малыша особо чувствительная кожа, то этот срок может увеличиться вдвое, но каких-то негативных последствий для организма не будет.

Если речь идет о сложных случаях с отравлением или сильной аллергией, то при соблюдении режима полное выздоровление наступает в течение 14-30 дней. Дольше недуг задерживается в тех случаях, когда:

• продолжается постоянный контакт с раздражителем;
• выбрана неверная терапевтическая тактика;
• у малыша слишком слабый иммунитет.

Страшного в этом ничего нет, но при токсической эритеме новорожденных лечение затягивается. Иногда терапия занимает несколько месяцев.

Профилактические меры

Эритема в большинстве случаев – естественный процесс, предотвратить который сложно. Как таковых профилактических мер не существует. Единственное, что можно посоветовать для снижения риска осложнений, это:

• добавление в рацион кормящей матери каш, тушеных овощей, нежирного мяса и кефира;
• использование для стирки детских вещей только проверенных средств, одобренных педиатрами для грудничков;
• обработка кожи ребенка маслами и специальными кремами после каждого купания;
• прием “воздушных ванн”.