ВПГ 1 и 2 типа, что это за болезнь: методы диагностики, стадии развития и лечение

Герпетическая инфекция – это вирусное заболевание, которое характеризуется высокой степенью заразности и вызывает носительство у 90% населения мира. Наиболее распространенными возбудителями инфекции является вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа, обобщенное название Herpes Simplex (герпес симплекс).При нормальной работе иммунной системы заболевание протекает в латентной (скрытой) форме, не вызывает развития осложнений, не требует проведения лечения. Угнетение иммунитета приводит к активации вируса и способствует генерализации инфекции с поражением внутренних органов, нервной системы, зрительного анализатора.Внутриутробное заражение вирусом простого герпеса 1 и 2 типа вызывает мертворождение, формирование врожденных пороков развития, умственную отсталость.

Пути заражения

Герпесом первого типа большинство людей заражается в детском и юношеском возрасте. При первичном контакте с инфекцией возникает клиническая картина заболевания с формированием везикулярной сыпи (пузырьков с прозрачным содержимым) на губах, коже носогубного треугольника, реже в ротовой полости. Поэтому инфекцию называют лабиальный или оральный герпес в зависимости от локализации сыпи.Пути заражения простым герпесом 1 типа:

• воздушно-капельный (при поцелуях, кашле, чихании);
• бытовой (через грязные руки, предметы личной гигиены, столовую посуду, игрушки);
• трансплацентарный (через плаценту во время беременности от матери к плоду);
• вертикальный (во время прохождения по родовым путям);
• гемотрансфузионный (при переливании крови);
• трансплантационный (во время пересадки органов).

Возможные методы инфицирования герпесом.Наиболее часто инфицирование происходит воздушно-капельным путем при контакте со слюной больного или серозным отделяемым пузырьков.Герпес 1 типа трансплацентарным путем передается при первичном заражении женщины на последних сроках беременности, рецидив заболевания редко приводит к поражению плода.Вертикальный путь передачи возможен, если вирус простого герпеса 1 типа поражает половые органы в случае орально-генитального способа заражения (при оральном сексе).Вирус простого герпеса второго типа приводит к появлению везикулярной сыпи на половых органах и вызывает генитальную форму заболевания. Генитальный герпес встречается реже орально-лабиального вида инфекции. Заражение возникает в фертильном возрасте после начала половой жизни. Чаще болеют женщины, что связано с высоким риском передачи возбудителя от мужчины к женщине, а не наоборот.Пути заражения простым герпесом 2 типа:

• вагинальный секс;
• оральный секс;
• анальный секс;
• трансплацентраный;
• вертикальный;
• гемотрансфузионный;
• трансплантационный;
• при хирургических манипуляциях (через зараженные медицинские инструменты).

Вирус простого герпеса 2 типа чаще передается при половых сношениях. Заражение герпесом первого и второго типа обычно происходит от больного человека в острый период заболевания. Не исключено инфицирование в фазу латентного течения инфекции, которая не вызывает клинические признаки болезни.

Первичное проникновение вируса в организм

При первичном заражении вирус проникает в  чувствительные ткани, поражает ядро клетки, начинает активно размножаться.Для лабиальной формы болезни – это кожа губ, оральной – слизистая оболочка губ, щек, мягкого неба, миндалин, генитальной – кожа промежности, анальная область, малые и большие половые губы, слизистая влагалища, шейка матки.В некоторых случаях первичное инфицирование может протекать бессимптомно, что связано с высокой иммунной защитой.

Синтезируются специфические антитела, которые разрушают вирионы и предупреждают генерализацию инфекционного процесса. В первые 3-4 дня вырабатываются иммуноглобулины класса М.Они циркулируют в крови в течение 3-4 недель, устраняют атаку вируса на ткани, а затем полностью исчезают из периферической крови.На 7-10 день заболевания синтезируются иммуноглобулины класса G, которые разрушают вирусы и служат показателем иммунологической памяти. После первичного заражения в организме формируется стойкий пожизненный иммунитет. Повторного заражения не происходит, но могут возникать рецидивы заболевания на фоне нарушения работы иммунитета.После попадания в организм, вирус простого герпеса навсегда остается в латентном состоянии и персистирует в клетках нервной системы.Нормальный уровень иммунной системы держит инфекцию под контролем – вирионы не размножаются, не разрушают клетки, заболевание находится в состоянии длительной ремиссии.При угнетении защитных сил организма возбудитель активируется и может вызывать как легкие формы болезни, так и тяжелое течение инфекции с поражением нервной системы, органа зрения, висцеральных органов.

Клиническая картина лабиального и орального герпеса

Герпес симплекс вирус чаще возникает на губах, его называют «простудой». Такое название связано с рецидивом заболевания обычно на фоне ОРЗ и ОРВИ. В полости рта вирус простого герпеса в 90% случаев формируется у детей. Оральная локализация характерна для ребенка возрастом от 7 месяцев до 4 лет и связана с несовершенством иммунной системы.Симптомы герпеса 1 типа:

• продромальный период – слабость, сонливость, быстрая утомляемость, ознобы, боли в мышцах, повышение температуры до 38 градусов, дискомфорт в области губ или ротовой полости (жжение, зуд, покалывание), отек и покраснение кожи губ или слизистой оболочки рта, увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
• период активной инфекции – появление везикулярной сыпи с прозрачным содержимым, пузырьки сгруппированы, диаметром 2-4 мм, высыпания сопровождаются зудом, вскрытие пузырьков приводит к формированию болезненных язв;
• период выздоровления – на месте вскрывшихся пузырьков образуются коричневые корки, которые отторгаются без образования рубца или пигментации, общее состояние нормализуется.

Появление везикулярной сыпи.Простой герпес в области губ может распространяться на кожу носогубного треугольника. Вирус герпеса 1 типа в ротовой полости поражает слизистую верхней и нижней губы, мягкое небо, небный язычок, внутреннюю поверхность щек, миндалины. В таком случае заболевание необходимо дифференцировать со стоматитом другой этиологии, кандидозом, лишаем.

Клиническая картина генитального герпеса

Герпес простой 2 типа выявляют у взрослых людей, ведущих активную половую жизнь. Защищенный сексуальный контакт (использование презерватива) не всегда предупреждает инфицирование – высыпания могут располагаться вокруг половых органов.Хроническая рецидивирующая форма болезни ухудшает качество жизни и затрудняет половые контакты. Рецидивы вируса герпеса 1, 2 типа более 3 раз в год свидетельствуют в пользу угнетения иммунитета, и требуют специфического лечения заболевания.Симптомы вируса простого герпеса 2 типа:

• продромальный период – головная боль, сонливость, нарушение трудоспособности, болевой синдром в области промежности, прострелы во влагалище, бедро, анус, жжение и зуд кожи наружных половых органов, повышение температуры до 38 градусов, ознобы;
• период активной инфекции – отек и покраснение больших и малых половых губ, околоанальной области, кожи в области бедер и паха, образование зудящих сгруппированных пузырьков с прозрачным содержимым, диаметр сыпи 2-4 мм, вскрывшиеся пузырьки болезненны на ощупь и при движении, половые контакты не возможны из-за болевого синдрома;
• период выздоровления – на месте вскрывшихся пузырьков формируются коричневые корки, которые отторгаются без образования рубца или пигментации, нормализация общего состояния.

При нормальной работе иммунной системы герпес простой 2 типа не рецидивирует или обостряется редко, иногда протекает бессимптомно. В период носительства человек может заражать полового партера, но наибольшая вероятность инфицирования характерна для активной фазы болезни.

Тяжелое течение заболевания

Герпес 1 и 2 типа протекает тяжело с генерализацией инфекционного процесса на фоне угнетения иммунной системы.Факторы риска:

• приобретенные и врожденные иммунодефициты, в первую очередь ВИЧ/СПИД;
• авитаминозы;
• онкологические заболевания;
• иммуносупрессивная терапия (химиопрепараты, глюкокортикоиды, цитостатики, лучевая терапия);
• пересадка органов.

Герпесвирус может вызывать тяжелые заболевания.На фоне угнетения иммунитета герпесвирус вызывает тяжелые заболевания:

• менингит, энцефалит, менингоэнцефалит;
• атипичную пневмонию;
• вирусный гепатит;
• кератит, блефарит, иридоциклит.

Внутриутробное заражение плода приводит к самопроизвольным выкидышам, порокам развития, замедлению умственного развития.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика не вызывает затруднений. При неясной клинической ситуации назначают дополнительные методы исследования. Для выявления заболевания используют сбор анамнеза и лабораторную диагностику.Эпидемиологический анамнез – сбор информации о контакте пациента с больными людьми в активной фазе инфекции.Анамнез жизни – сбор информации о перенесенных инфекциях и заболеваниях.Анамнез заболевания – выяснение актуальных жалоб на момент обращения, сбор информации о первых симптомах болезни, тяжести течения, принимаемом лечении.Иммунологический анализ (ИФА) – определение в крови разновидности иммуноглобулинов (антитела IgG, IgM):

• в крови только IgM – первичное заражение, активная фаза болезни;
• в крови IgM и IgG – первичное заражение в активной фазе или периоде выздоровления;
• в крови только IgG к вирусу простого герпеса – латентная фаза инфекции (носительство).

Полимеразаня цепная реакция (ПЦР) – выявление ДНК вируса в крови и другом биоматериале (слюне, ликворе, слезе, соскобах из влагалища).Культуральный метод – посев биоматериала на питательные среды.Как лечить заболевание, и требуется ли терапия, решает врач в каждом конкретном случае.

Лечебная тактика

Современные лекарственные средства не могут вылечить заболевание. Вирус навсегда останется в организме в дремлющем состоянии. Медицинские препараты назначают при угнетении иммунитета и тяжелой форме болезни для угнетения активности вируса и перехода инфекции в латентное состояние.Препараты для лечения герпесаКонсервативное лечение простого герпеса:

• противовирусные препараты для приема внутрь (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) – предупреждают репликацию вирионов в клетках, переводят активную фазу болезни в состояние носительства;
• противовирусные препараты для местного применения (бонафтон, панавир, ацикловир) – мази и гели для устранения вируса в области сыпи;
• иммуномодуляторы (циклоферон, виферон, иммунал) – укрепляют иммунную систему;
• гамма-глобулин – синтезируется из крови людей, переболевших герпесом, укрепляет специфический иммунитет;
• вакцинация – применяют для профилактики рецидива инфекции.

Для лечения редко назначают один или два лекарственных препаратов. Тяжелое течение болезни требует комплексной терапии.Лечение герпеса 1 и 2 типа должно проводиться под контролем врача. Противовирусные препараты при самолечении вызывают развитие побочных эффектов, осложнений, прогрессирование болезни.

В ряде случаев терапия не проводится – здоровый иммунитет самостоятельно справляется с инфекцией. Противовирусные и другие лекарственные средства по решению специалиста могут назначаться не только для лечения, но и для профилактики инфекции.

Профессиональный подход к терапии улучшает прогноз заболевания и снижает риск развития нежелательных последствий.

Впг 1 и 2 типа: методы диагностики, терапия

Вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа – самые распространенные разновидности герпетической инфекции. Особенность простого герпеса состоит в том, что он может длительное время скрытно находиться в организме. Инфекция начинает себя проявлять при нарушениях работы иммунной системы.

Каким образом происходит заражение?

Источник герпесвируса — люди, инфицированные ВПГ. У зараженного человека моча, содержимое везикул, отделяемое эрозий, язв, носоглоточная слизь, конъюнктивный секрет, слеза, менструальная кровь, околоплодные воды, вагинальный и цервикальный секреты, сперма — могут содержать вирус. Его локализация зависит от пути заражения.Механизмы передачи ВПГ:

• инфекция передается контактно-бытовым путем (через зараженную посуду, игрушки, белье и т. д.);
•  вирус передается через половой контакт и через слюну (поцелуи);
•  во время родов вирус передается от матери к ребенку.

Вирус 1 типа

ВПГ 1 типа – оральный (ротовой) или губной герпес. Заражение, как правило, происходит в первые годы жизни. 1 тип преимущественно поражает губы и носогубный треугольник. Но в зависимости от работы иммунной системы и области контакта вируса с организмом герпес может появляться на:

• кожных покровах пальцев рук и ног (преимущественно ногтевого валика пальцев);
•  слизистой оболочке половых органов, ротовой, носовой полости и глаз;
• тканях нервной системы.

Герпес 2 типа

ВПГ 2 типа — аногенитальный (поражает область ануса и гениталий) или генитальный. Обычно заражение происходит через половой контакт. Характерные признаки заболевания:

1.  по статистике, инфицирование чаще всего происходит в период полового созревания;
2.  женщины заражаются герпесом 2 типа гораздо чаще, чем мужчины;
3.  имеющиеся в организме антитела к вирусу герпеса 1 типа не препятствуют заражению вирусом 2 типа;
4.  признаки кожных поражений генитальной области (промежности, ануса, нижних конечностей, ягодиц);
5.  бессимптомное или атипичное течение вируса 2 типа встречается в 70% случаев;
6.  для вируса 2 типа свойственны рецидивы проявлений;
7. ВПГ — инфекция, провоцирующая процесс злокачественных перерождений: у женщин — тканей шейки матки, у мужчин — предстательной железы;
8. герпес сопровождается гинекологическими заболеваниями и приводит к нарушению репродуктивной функции.

Вирус герпеса: симптомы и виды заболеваний

Герпетическое инфицирование ротовой полости:

• появляются воспалительные процессы (гингивит, стоматит, фарингит);
• заболевание сопровождается высокой температурой и увеличением лимфоузлов на шее;
• больного мучает недомогание и боль в мышцах;
• появляются болевые ощущения при глотании пищи;
• высыпания могут образовываться на деснах, языке, губах и лице;
• в отдельных случаях развивается поражение миндалин;
• продолжительность болезни — от 3 до 14 дней.

Тяжесть течения болезни находится в прямой зависимости от состояния иммунной системы.Поражение половых путей вирусом герпеса. Симптомы:

1. лихорадка;
2. головная боль;
3. болезненное состояние;
4. болевые ощущения в мышцах;
5. зуд;
6. трудности с мочеотделением;
7.  выделения из влагалища и уретры;
8. увеличенные и болезненные лимфоузлы в области паха;
9. характерные кожные высыпания в области наружных половых органов.

В некоторых случаях сыпь появляется в области ануса. В этом случае больного беспокоят запоры, болевые ощущения в области заднего прохода, половое бессилие.Герпетический панариций – поражение мягких тканей пальца, в большинстве случаев встречается среди медицинских работников. Симптомы:

• палец отекает, краснеет;
• ощущается боль при пальпации;
• появляется характерная сыпь;
• иногда заболеванию сопутствует высокая температура тела;
• воспаляются лимфоузлы.

Иногда поражает и внутренние органы вирус герпеса. Симптомы поражения внутренних органов:

1.  нарушения при глотании;
2. болевые ощущения за грудиной;
3. воспаление легких: протекает тяжело в случае присоединения бактериальной и грибковой инфекции;
4. гепатит осложняется повышением температуры тела, в крови увеличивается уровень билирубина и трансаминаз, может развиться ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови);
5. артрит;
6. некроз надпочечников и др.

Поражения внутренних органов герпетической инфекцией чаще всего встречается у лиц с иммунодефицитом.Герпесвирусная инфекция глаз:

• появляется болезненность глаз;
• отек конъюнктивы;
• нарушения зрения.

При поражении вирусом герпеса глаз может развиться ухудшение зрения или полная слепота.

• герпетический энцефалит: повышение температуры, развитие психических и неврологических нарушений;
• герпетический менингит может быть осложнением герпеса половых органов, признаки ярко выражены: головная боль, повышение температуры тела, светобоязнь;
• поражения вегетативной нервной системы: больной ощущает онемение и покалывание в ягодицах, испытывает трудности с мочеиспусканием, появляются запоры, импотенция.
• Заболевание поражает нервную систему у людей с иммунодефицитом.

Герпесвирус у новорожденных атакует внутренние органы, центральную нервную систему и глаза. В большинстве случаев кожные высыпания появляются уже на поздних сроках болезни. Поэтому, если у ребенка нет герпетической сыпи, это не означает, что он не болен герпесом.

Простой герпес при беременности

Герпес очень опасен для беременной женщины. В этот период организм наиболее восприимчив к различным инфекциям из-за токсикоза, гормональной перестройки и т. п. Во время беременности наличие герпетической инфекции может спровоцировать необратимые процессы, которые крайне опасны для плода.ВПГ при беременности (1 типа):

1. Если в период планирования беременности у женщины при исследовании в крови не обнаружены защитные антитела к герпесу, то наступление беременности нежелательно.
2. Даже если у женщины в крови присутствуют антитела к герпесу 1 типа, то они не препятствуют инфицированию герпесом 2 типа.
3. Инфекция проникает через плаценту и поражает нервную ткань плода.
4.  Если инфицирование герпесом произошло в первой половине беременности, то возрастает вероятность развития уродства у плода, как совместимых, так и несовместимых с жизнью.

Если вирус проник в организм на последних сроках, то инфицирование ребенка произойдет во время родов, через прохождение по родовым путям.Вирус герпеса 2 типа:

1. повышает риск выкидыша;
2. вызывает многоводие матки;
3. повышает риск невынашивания плода.

Осложнения вируса простого герпеса при беременности

• Замершая беременность.
•  Самопроизвольный выкидыш.
•  Преждевременные роды.
•  Мертворождение.
•  У будущего ребенка может развиться порок сердца.
• Приводит к развитию врожденных аномалий развития у плода.
•  Врожденная вирусная пневмония.
•  ВПГ у новорожденного ребенка может спровоцировать эпилепсию.
•  У грудничка развивается ДЦП.
• Также у ребенка может появиться глухота и слепота.

Важно отметить, что ВПГ при беременности необходимо лечить на любых сроках.Чем раньше начато лечение, тем меньше вреда вирус нанесет будущему ребенку.

Когда следует производить диагностику антитела к герпесу?

1. При появлении мелких пузырьков на слизистых оболочках или коже.
2. При ВИЧ-инфекции или иммунодефицитном состоянии неясного происхождения.
3. При появлении жжения, отечности и характерной сыпи в области половых органов.
4. При подготовке к беременности необходимо сдавать анализ обоим партнерам.
5. При наличии внутриутробного инфицирования ребенка или фетоплацентарной недостаточности и др.

Диагностика ВПГ

Диагностика вируса заключается в определении антител к ВПГ 1 и 2 типа – LgG и LgM. Для исследования необходимо сдать венозную или капиллярную кровь. По статистике, у большинства людей во всем мире определяются антитела к ВПГ. Но исследование титр антител за определенный промежуток времени дает намного больше информации о наличии герпетической инфекции в организме.Антитела LgM к вирусу герпеса сохраняются в крови примерно 1-2 месяца, а антитела LgG – всю жизнь. Таким образом, антитела LgM являются показателями первичного заражения.Если титры LgM на момент сдачи анализа не были завышены, но показатели антител LgG являются высокими, это говорит о хронической форме течения герпетической инфекции в организме.

Наличие в крови антител LgG говорит о том, что человек является вирусоносителем ВПГ.

ВПГ: лечение

Терапия герпеса имеет некоторые особенности:

•  Полное уничтожение вируса невозможно.
• Не существует препаратов, которые можно применять с профилактической целью от инфицирования.
• ВПГ 1 и 2 типа не чувствительны к антибактериальным средствам.
• При кратковременном течении вируса 1 типа медикаментозная терапия не имеет смысла.

На сегодняшний день единственным средством прямого действия на вирус герпеса является препарат ‘Ацикловир’. Средство выпускается в форме таблеток, мазей и растворов. Его применение в соответствии с инструкцией снижает длительность заболевания и сокращает число рецидивов. Лечение вируса 2 типа, кроме назначения медикамента ‘Ацикловир’, может включать иммунокорректоры и физиологические растворы, снижающие концентрацию вируса в крови.

Осложнения ВПГ

Вирус 2 типа играет большую роль в процессе развития опухолевых новообразований, таких как рак шейки матки и рак предстательной железы.ВПГ 1 и 2 типа крайне отрицательно сказываются на течение беременности и родов. Увеличивается риск развития уродства плода, совместимых и несовместимых с жизнью, спонтанные выкидыши, смерть новорожденного от генерализованной герпетической инфекции.ВПГ вместе с цитомегаловирусом способствует развитию атеросклероза.Герпес может активизировать вирус иммунодефицита человека, если он находится в неактивной стадии.Герпетическая инфекция – это не приговор. При своевременном диагностировании и правильном лечении заболевание не нанесет вреда здоровью.

Расшифровка анализа крови на герпес 1 и 2 типа. Какие анализы сдают?

Герпес — это одно из наиболее распространенных вирусных заболеваний на планете. По данным статистики, не менее 90% населения является носителями этого вируса.Клинические признаки отличаются при разных типах герпеса, болезнь может проявляться на коже и слизистых оболочках.Анализ крови на герпес 1 и 2 типа и расшифровка данных — это способ выявить возбудителя, определить его тип и выбрать подходящую схему лечения.

Что представляет собой возбудитель?

Возбудитель герпеса — это ДНК-содержащий вирус. Чаще всего он поражает кожу лица, слизистые оболочки глаз, половых органов, реже — ткани нервной системы и внутренние органы.Заражение может происходить одним из следующих способов:

• контактным (в том числе при использовании общих предметов быта и личной гигиены);
• воздушно-капельным;
• половым;
• вертикальным (от матери к ребенку при беременности и в процессе родов).

После проникновения в организм вирус может не проявляться клинически в течение длительного времени. Иммунная система человека держит популяцию возбудителя под контролем, и он не способен размножаться.Первые симптомы возникают при снижении уровня иммунной защиты, в том числе при сезонных иммунодефицитах. Поэтому герпес часто сопровождает другие вирусные и бактериальные заболевания, грибковые инфекции.Больной может не знать, что является вирусоносителем, но при этом заражать окружающих.

Герпесвирус 1 типа

Вирус простого герпеса первого типа — это самый распространенный возбудитель. Он проникает в организм человека еще в детском возрасте и дает периодические рецидивы.Чаще всего болезнь локализуется на коже лица и тела и проявляется следующими симптомами:

• покраснение кожи в месте активизации вируса;
• появление мелкой сыпи (пузырьки вскрываются самостоятельно, а на их месте образуются язвы);
• зуд и отечность.

Заболевание проявляется локально, но некоторые пациенты жалуются также на повышение температуры, озноб, слабость и мышечную боль. В период рецидива герпеса больной максимально опасен для окружающих, так как возбудитель находится в содержимом пузырьков.

Герпесвирус 2 типа

Герпес второго типа относят к заболеваниям, передающимся половым путем. Кроме того, существуют еще контактный, бытовой и вертикальный пути передачи. Клинически болезнь проявляется сыпью на половых органах и коже бедер. Исследования на герпесвирус обязательны при беременности. Вирус опасен для плода: существует риск развития патологий, а также инфицирования младенца во время родов.

В каких случаях нужно обращаться в лабораторию?

Во время рецидива болезни вирус герпеса 1 и 2 типа можно определить путем простого осмотра. Характерная зудящая сыпь, которая имеет определенную локализацию, — это единственный признак, который будет являться основанием для постановки диагноза. Кроме того, пузырьки часто появляются на одном и том же месте, с одинаковой стороны.Сдавать кровь в лабораторию для анализа нужно только в нескольких случаях:

1. если герпес проявляется нестандартно, в стертой форме или с осложнениями;
2. во время планирования беременности;
3. если нужно выяснить срок заражения (например, при беременности для оценки потенциального риска для плода).

Сыпь может служить признаком большого количества заболеваний инфекционного и незаразного происхождения. По данным анализа крови можно определить тип вируса, убедиться в диагнозе и назначить лечение по необходимости.

Методы определения вируса герпеса в крови

Существует несколько методик обнаружения герпесвируса в крови. Они эффективны при спорных ситуациях, а также в тех случаях, если болезнь протекает бессимптомно. Во время рецидива можно также исследовать содержимое пузырьков, соскобы кожи или мазки слизистых оболочек. Лечащий врач определит, какие анализы нужно сдать, исходя из возможностей лаборатории и финансового положения пациента.Существует несколько стандартных правил, которые позволят получить наиболее точный результат. Анализы сдают на голодный желудок. Чаще всего кровь собирают утром, с 8 до 10 часов. Накануне не стоит употреблять жирную пищу и алкоголь. Также на результат анализов могут повлиять стрессы или любое другое эмоциональное перенапряжение.Анализ на герпес 1 и 2 типа чаще всего проводят двумя методами — ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ). Также могут использоваться другие способы, в зависимости от оснащения лаборатории и ее технических возможностей.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

ПЦР — это чувствительная реакция, которая позволяет обнаружить в исследуемом материале ДНК вирусных клеток. Суть метода сводится к тому, что определенный ген многократно копируют, в результате чего можно выявить наличие и тип возбудителя. Важно, что реакция не произойдет, если исследуемой ДНК в материале нет.Полимеразная цепная реакция позволяет обнаружить вирус непосредственно после заражения, задолго до того, как болезнь начнет проявляться клинически. Также ее назначают в тех случаях, когда нужно определить конкретный тип вируса, а не просто его наличие.Лаборатория предоставляет бланки с показателями, которые легко расшифровать самостоятельно. Положительный результат свидетельствует о присутствии вируса в крови, отрицательный — об отсутствии.

Это наиболее достоверный и чувствительный анализ, который выявляет даже самую малую концентрацию возбудителя. Полимеразная цепная реакция дает один из наиболее достоверных результатов, поэтому считается дорогостоящей.

Также в бланках содержится информация о типе герпеса.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

ИФА — это реакция, которая основана на выделении комплекса антиген—антитело. Вирус герпеса 1 или 2 типа— это антиген для организма (чужеродное вещество), в ответ на который иммунная система выделяет специальные белки — антитела (иммуноглобулины или Ig).Антитела переносятся в током крови по организму в очаг заболевания и там начинают бороться с инфекцией. Существует несколько основных классов иммуноглобулинов, которые можно обнаружить по время анализа на герпес:

• IgM — это первые антитела, которые формируются в организме больного. В крови пациента их можно найти в течение 2-х недель с момента инфицирования. Кроме того, эти белки появляются в период пробуждения вируса при хроническом герпесе.
• IgG — это антитела, на основании которых можно говорить о хронической инфекции, которая находится в организме больного уже в течение длительного времени. Количество иммуноглобулинов этого класса резко возрастает при очередном рецидиве герпеса.
• IgG к предранним белкам вируса герпеса — это белки-антитела, которые возникают в крови вслед за IgM и также указывают на наличие заболевания в острой или хронической форме.
• Оценивают и такой показатель, как авидность IgG. Он характеризует способность этого иммуноглобулина связываться с вирусом и образовывать комплекс антиген—антитело. В начале болезни этот показатель слабо выражен, но в активную фазу заболевания резко возрастает.

Расшифровку результатов проводит врач. В каждой лаборатории существуют собственные показатели нормы. Больной получает бланк, в котором указаны его значения антител, а также те, от которых необходимо отталкиваться. Если количество иммуноглобулинов ниже нормы — результат отрицательный, если выше — положительный.Далее необходимо сопоставить концентрацию разных классов антител в крови и расшифровать данные по таблице:

IgM	IgG к предранним белкам	Поздние IgG	Результат
—	+	+	Если ранее пациент не болел герпесом, такой результат говорит о первичной острой инфекции. При беременности в таком случае существует угроза для плода.Если человек — носитель вируса (болезнь ранее проявлялась клинически или обнаруживалась лабораторным способом), речь идет о рецидиве герпеса. Иммунная система матери при беременности обеспечивает защиту плоду, но может быть необходимо ее лечение.
—	—	+	Пациент является носителем вируса простого герпеса, и в его организме выработан иммунитет, который не позволяет болезни проявляться клинически. Такой результат обнаруживают в периоды ремиссии герпеса.
+	+	—	Такие данные говорят о первой стадии развития герпесной инфекции. В эту фазу существует угроза для жизни плода.
+	+	+
—	—	—	Человек никогда не сталкивался с вирусом герпеса, и его иммунная система не предоставляет защиту от него. Если этот анализ проводится во время беременности, врачи беспокоятся о занесении инфекции и развития острого герпеса. В таком случае состояние плода будет находиться под угрозой.

Отдельно проводится расшифровка анализов на авидность IgG. Возможные результаты представлены в таблице:

Индекс авидности, %	Результат
50—60%	Этот показатель является пороговой зоной и не может говорить о каком-либо результате. Исследования необходимо повторить через 14 дней.
Ниже 50%	Результат говорит о наличии низкоавидных иммуноглобулинов. Они обнаруживаются при первичной инфекции.
Выше 60 %	Выявлены высокоавидные иммуноглобулины. Такой результат может появляться при хроническом герпесе или у носителей вируса.
Отрицательно	Организм пациента никогда не контактировал с вирусом. При беременности необходимо следить за показателями, поскольку иммунная защита как матери, так и плода, отсутствует.

Результаты анализов могут отличаться в разных лабораториях. Они зависят от оборудования и других факторов, но, в основном, бывают достоверными.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Расшифровка анализа крови на герпес путем РИФ — это результаты микроскопии. Характерное свечение говорит о наличии возбудителя. На точность данных повлияет не только количество вируса герпеса, но и наличие другой инфекции в крови. Если она там находится в высокой концентрации, можно получить ложноположительный результат.

Культуральный метод

Этот метод заключается в выделении вируса из исследуемого материала и заражении биологических объектов (культуры клеток, куриных эмбрионов) в лабораторных условиях.Способ требует больших затрат времени и не используется в обычных ситуациях. Чаще всего его применяют для научных исследований.Для его выполнения необходима специально оборудованная вирусологическая лаборатория для изоляции возбудителя в помещении и предотвращения его распространения.

Заключение

Герпес — это одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Его характерная особенность заключается в том, что возбудитель остается в крови пациента в течение многих лет и только иногда вызывает клинические проявления болезни. Он не представляет опасности для взрослого человека, но может спровоцировать патологии беременности и передаваться от матери к ребенку при родах. Лучший способ профилактики герпеса — поддержка собственной иммунной системы, которая будет контролировать популяцию вируса и предотвратит появление симптомов болезни.

Этиология развития герпеса 2 и 1 типа, симптоматика и лечение

Герпес 1 и 2 типа — это формы простого герпетического вируса (ВПГ), которые характеризуются различной симптоматикой и путями передачи.Основной путь передачи герпетических проявлений 1 типа – оральный с характерными высыпаниями на слизистых оболочках ротовой полости, а герпес 2 типа передается исключительно при половых контактах, проявляя себя высыпаниями в генитальной области.Инфицирование простого герпеса 1 и 2 типа чаще всего происходит без явных симптомов, однако в некоторых случаях возможно появление водянистой сыпи и язвенных образований в зоне развития инфекции.

Причины и симптомы инфицирования

Вирус может присутствовать у любого человека, никак себя не проявляя в течение длительного времени, однако при благоприятных обстоятельствах герпетические проявления стремительно дают о себе знать.Активизация вируса герпеса (1 и 2 типа) возможна при следующих обстоятельствах:

• причиной номер один является ослабление иммунной защиты организма, на фоне хронических заболеваний и длительного приема иммунодепрессантов;
• еще одна немаловажная причина развития заболевания — это последствия жесткой диеты, переутомления и стрессовые ситуации;
• у женщин достаточно часто простой герпес 1 или 2 вида активизируется во время менструального периода;
• нередко вирус простого герпеса 1 и 2 видов активизируется при ОРВИ и общем переохлаждении организма.

Наиболее известен герпесвирус первого типа. Как правило, он поражает область лица и щек, ротовую полость и нос. В просторечье сыпь в области рта часто называют простудой, не придавая особого значения его опасности.Вирус достаточно контагиозен и способен максимально быстро передаваться при воздушно-капельном контакте с больными людьми или при непосредственном общении, например, рукопожатии, пользовании одними предметами гигиены.

Высыпания могут сильно чесаться, покалывать и болеть, доставляя беспокойство пациенту.Второй тип герпес вируса – генитальный. Его отличием является латентное течение, в сравнении с оральным герпесом. Как правило, вирус этого типа практически сразу поражает нервные окончания, что сопровождается появлением отеков, жжением, болью, в редких случаях гипертермией, слабостью и общим недомоганием. Традиционные симптомы вируса в виде язвочек и ран появляются крайне редко.

Диагностика

Любое заболевание требует медицинского вмешательства. Не исключение и герпес вирус, однако перед тем, как приступить к симптоматической и специфической терапии необходимо с помощью диагностического обследования выяснить, что это за типы вируса: 1 или 2.Диагностика предусматривает выполнение следующих мероприятий:

• выяснение анамнеза на эпидемиологическую обстановку (выявляются контакты с вирусоносителем);
• анализ жалоб пациента (место локализации высыпаний, время их появления и характерные проявления);
• получение данных о ранее перенесенных инфекциях, в том числе герпетического характера.

Помимо анамнестических данных и первичного визуального осмотра больного, назначается лабораторная диагностика, подтверждающая предварительную картину заболевания.Лабораторные методы включают в себя:

1. Иммунофлюоресцентный анализ пузырьковой жидкости. Исследуется содержимое пузырьков на определение антигена, характерного для определенного вида возбудителей.
2. Иммунофлюоресцентное исследование крови. Два типа вируса определяются на присутствие специфических антител по отношению к возбудителю болезни.
3. Проведение полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Исследуются частицы ДНК в спинномозговой жидкости, вызывающей поражение ЦНС. Кроме того, возможно обследование крови методом ПЦР для выявления герпес вируса.

После проведенной диагностики врач подбирает индивидуальную схему лечения. При необходимости привлекаются и другие специалисты (инфекционист, гинеколог).

Характеристика ВПГ 1 типа

Герпес 1 типа нередко называют лабиальным или оральным. Это заболевание относится к наиболее распространенным. Заражение может произойти в раннем детстве, а первые проявления возможны только в зрелом возрасте.При иммунодефицитном состоянии вирус герпеса может поражать:

• кожу на пальцах рук и ног;
• слизистые оболочки глаз, рта, носа, половых органов;
• для вируса обоих типов характерно поражение нервных окончаний (нейротропность).

На частоту развития рецидивов влияет состояние иммунной системы. Как правило, этот тип вируса самостоятельно нейтрализуется на 10 день. При этом латентную фазу заболевания невозможно определить по состоянию иммунитета.

Симптоматика

Лабиальная инфекция чаще всего протекает бессимптомно и большая часть пациентов не имеют представления, что это такое до того момента, пока на губах не появляются мелкие язвы и болезненные водянистые пузырьки, которые самостоятельно вскрываются через 3-4 дня.Заболевание характеризуется 4 стадиями, каждая из которых обладает специфическими признаками:

1. Перед их появлением герпетических высыпаний человек ощущает сильный зуд, боль и жжение. В месте появления пузырька наблюдается покраснение.
2. Появившийся водянистый пузырек постепенно увеличивается в размере.
3. После разрыва пузырька наступает стадия изъязвления, характеризующаяся наибольшей вирусной опасностью. На месте образования пузырька появляется небольшое язвенное образование.
4. В последней стадии язва покрывается коричневым струпом, при повреждении которого возможно появление кровотечения. Как правило, язвы заживают не оставляя после себя рубцов.

Следует учитывать, что вирус 1 типа достаточно часто рецидивирует, и аналогичные симптомы могут появиться повторно, спустя 2-3 месяца. Так как содержимое пузырьков опасно с точки зрения дальнейшего переноса вируса, необходимо особо тщательное соблюдение гигиены.

Пути передачи

Инфицирование герпесвирусом возможно только от непосредственного вирусоносителя.Вирус передается:

• при непосредственном контакте;
• при воздушно-капельном пути передачи;
• через личные вещи;
• от инфицированной матери к ребенку (плацентарно или при родоразрешении).

Вирус преодолевает защиту организма с последующим внедрением в нервные пучки, где он размножается и встраивается в геном. Иммунная система пытается его подавить, что способствует уходу вируса в ганглии нерва, где он пребывает в состоянии анабиоза до того момента, пока иммунная система не даст сбой. Это приводит к мгновенному размножению вируса и распространению во внешнюю среду.Герпесвирус 1 типа передается при орально-генитальных контактах, что опасно инфицированием генитальной области, хотя такие случаи встречаются очень редко.В начальной стадии заболевания симптомы могут быть стертыми, напоминающими обычную простуду, при наличии явных поражений кожи, риск передачи вируса возрастает в несколько раз.

Осложнения

Заболевание способно протекать с различными по тяжести осложнениями, к которым относятся:

1. Первый и 2 герпесвирус могут поражать пальцы на руках, провоцируя образование герпетических панарициев. Наиболее часто такое осложнение встречается в детском возрасте, когда ребенок сосет палец, инфицируя кожу на руках слюной. Кроме того, опасность вирусного инфицирования может возникнуть для пациентов, страдающих экземами, так как вирус может распространиться на большой площади тела, что потребует госпитализации больного.
2. Нередко отмечается поражение вирусом слизистой глаз, что опасно образованием рубцовой ткани на роговице глаза. Результатом такого поражения может быть нарушение зрительного восприятия, а в особо тяжелых случаях даже полная слепота.
3. У пациентов с иммунодефицитом возможно поражение вирусом спинного и головного мозга.

Терапия

Лечение герпеса 1 предусматривает прием таких противовирусных препаратов, как Валацикловир, Фамцикловир. Эти средства позволяют значительно снизить симптоматику заболевания, но окончательно избавиться от заболевания невозможно.При первичном инфицировании можно лечить высыпания при помощи мази и крема, в состав которых входит Ацикловир. Наружными средствами обрабатывается область высыпаний через каждых 4 часа.Следует помнить, что появление первичных проявлений вирусного герпеса 1, 2 типов у беременных требует незамедлительного обращения к лечащему врачу, особенно на позднем сроке, когда высока вероятность возникновения неонатального герпеса.

Характеристика ВПГ 2 типа

Инфицирование генитальным герпесом достаточно распространено и встречается у каждого третьего жителя земли. Герпесвирус 2 типа по праву считают опасным заболеванием, сопровождающимся тяжелым течением.

Симптоматика

Симптомы генитальной инфекции характеризуются появлением водянистых пузырьков в анальной и генитальной области или образованием язвенных образований. Герпетическая сыпь сопровождается сильным ознобом, воспалением лимфоузлов и болями в области суставов.У инфицированных вирусом пациентов возможно покалывание в половых органах, простреливающие боли в ягодичной и бедренной области, а также болезненное мочеиспускание и локальный отек в месте появления сыпи.После первого приступа болезни, возможны повторные (менее интенсивные) симптомы, но частота таких приступов в дальнейшем сокращается.

Пути передачи

Инфицирование вирусом 2 типа происходит во время полового контакта.Наиболее опасно бессимптомное течение активной фазы (в 50% случаев), когда реципиент не придает особого значения легкому жжению, боли и единичных высыпаний в области половых органов.В этот период времени он представляет угрозу для своих половых партнеров, так как невольно становится носителем вируса. Иногда вирус может передаваться от инфицированной матери к плоду во время родов.

Возможные осложнения

Осложнение могут протекать крайне тяжело. Особенную опасность представляет развитие неонатального герпеса. Эта разновидность герпетических проявлений характеризуется заражением младенца во время родов от инфицированной матери.Кроме того, патологический процесс в маточной шейке способен привести к бесплодию. Нередко встречаются случаи проникновения вируса в нервные структуры малого таза, что ведет к болевому синдрому, ганглиониту, невритам и тазовой симпаталгии.Лечение герпесвируса этого вида аналогично проводимой терапии у 1 герпесвируса. Снизить частоту и тяжесть симптоматики помогают противовирусные препараты, витаминотерапия и иммуномодуляторы, назначаемые для усиления защитных сил организма.

Инфицирование при беременности

Особого внимания требуют беременные женщины, инфицированные любым герпесвирусом и особенно генитальным, так как ослабленная иммунная система не способна бороться с заболеванием, что может привести к довольно опасным осложнениям, вплоть до преждевременных родов. Поэтому беременные женщины, особенно те, у кого диагностирован хронический герпесвирус, относятся к группе высокого риска.Для исключения передачи генитальной инфекции плоду, беременность следует планировать заранее, только после проведения курса противовирусной терапии.Существует ряд показаний, при которых рекомендуется прерывание беременности:

• тяжелое течение генитального герпесвируса;
• генерализированные герпетические формы заболевания;
• частые рецидивы герпесвируса;
• признак отслойки хориона;
• кровянистые выделения;
• прогрессирование заболевания на фоне проводимой терапии.

Во избежание распространения инфицирования всего организма, прерывание беременности следует выполнять только после нейтрализации острой стадии заболевания.На сегодняшний день существует известное средство для профилактики вирусных инфекций (герпетическая вакцина), которую необходимо совмещать с иммунотерапией. Вакцинация женщины проводится в соответствии с показаниями, но завершить курс лечения необходимо не позднее, чем за 2 месяца до запланированной беременности. Исключена вакцинация во время беременности.

Заключение

Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов в настоящее время представляют глобальную проблему для ВОЗ. Многочисленные обследования доказывают, что с возрастом увеличивается число возникновения инфицирования герпесом, несмотря на то, что пик инфицирования встречается в подростковом возрасте, что связано с отсутствием профилактических мероприятий по предупреждению распространения вируса.Мужчины в 2 раза реже инфицируются, чем женщины. Это указывает на то, что мужчины чаще всего являются носителями инфекции, передавая ее половым путем своей партнерше.Окончательно победить герпес невозможно, однако при выполнении элементарных мер по защите от вируса (использование презервативов, соблюдение гигиенических мероприятий, поддержание иммунной системы в активном состоянии и т.д.) можно значительно снизить риск передачи вируса и случаев рецидива.