Бронхиальная пневмония: симптомы, диагностика и лечение

Бронхиальная пневмония – заболеваний, провоцируемое бактериальной микрофлорой (реже микопатогенами), при котором в патогенез вовлекаются прикорневые зоны легочной ткани, бронхиолы и бронхи. Часто болезни предшествуют бронхиты и респираторные заболевания, воспалительный процесс спускается и может перерасти в очаговые, а затем и более обширные формы.Данный вид заболевания легких встречается достаточно часто, поэтому важно правильно дифференцировать недуг и провести качественное лечение с целью профилактики рецидивов и перехода в хроническую форму.Бронхиальная пневмония – это воспалительный процесс, при котором нарушается дренаж нижних отделов бронхов и формируются очаговые прикорневые очаги в легких

Причины

Воспалительный процесс происходит при заражении бактериями (различные кокки, кишечная или гемофильная палочка), редко при очень слабом иммунитете болезнь развивается на фоне поражения тканей грибковыми инфекциями. Основа патогенеза состоит в аномальном изменении дренажной способности бронхов мелкого и среднего калибра, спровоцированная болезнетворными микроорганизмами.Как правило, предшественниками бронхопневмонии являются различные бронхиты, грипп, запущенные заболевания верхних дыхательных путей (при самолечении или отсутствии надлежащей терапии).Обратите внимание. Лица, обладающие слабым иммунитетом более подвержены этому виду заболеваний легких.В группе риска находятся:

• заядлые курильщики;
• имеющие диагноз ХОБЛ различной степени тяжести;
• люди с иммунодефицитом вне зависимости от этиологии;
• те, кто подвержен частым контактам с токсическими парами, пылью;
• при наличии инородных тел в дыхательных путях.

Клинические признаки

Если воспаление легких формируется как осложнение в следствии катаральных процессов в верхних дыхательных путях, то определить осложнение присоединение к бронхиту пневмонии достаточно сложно. Как правило, патогенез, особенно у представителей молодого поколения, начинается достаточно остро.При этом наблюдаются:

• фебрильная температура (38-39° С);
• лихорадка или озноб;
• головная боль;
• слабость;
• кашель, сначала сухой или со скудной гнойной мокротой;
• боль в груди может говорить о вовлечении плевры в патогенез;
• из-за снижения функциональной деятельность легких дыхание учащается до 25-30 дых. актов в минуту;
• одышка
• неравномерные движения грудной клетки (одна часть несколько отстает от другой).

Заметка. Поскольку возбудители госпитальной и бронхопневмонии в обоих случаях нередко одни и те же, то эти заболевания часто связывают между собой.

Диагностика

Рентгенография грудной клетки при этой форме заболевания проводится в двух проекцияхВрач (терапевт или пульмонолог) проводит беседу с пациентом, узнает особенности клиники (начало, характер, течение), проводит физикальный осмотр и наплавляет на дополнительное обследование (таблица).При аускультации грудной клетки слышны влажные мелкопузырчатые хрипы над зоной воспаления, дыхание в бронхах жесткое, перкуссионные звуки изменены (укорочены, нередко с тимпаническим оттенком, при мелкоочаговом поражении перкуторный звук обычный). Отмечается тахикардия (пульс до 100-ПО/мин.), тоны сердца часто приглушены.Таблица. Диагностика бронхиальной пневмонии:

Способ	Характеристика
	В периферической крови выявляется лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов. Это означает, что в организме начался и протекает воспалительный процесс.
	Помогает выявить вид возбудителя, а это важно с терапевтической точки зрения (выясняется чувствительность к антибиотикам), исключается туберкулез, а наличие патогенных клеток помогает заподозрить канцерогенез.
	Является золотым стандартом в пульмонологической практике. В данном случае скорее всего пациенту будет назначено два снимка (во фронтальной и боковой проекциях), потому что на обычном фото бронхопневмонию трудно отличить от бронхита. Визуализируют очаговые зоны поражения ткани и места закупорки бронхиол.
	Показана в сложных ситуациях для уточнения диагноза. Метод является наиболее точным, но его цена достаточно высока, при этом больной получает в три раза больше облучение, нежели при обычном рентгене.
	Часто назначается при хронических формах и тяжелом течении. Этот способ эндоскопии позволяет осмотреть внутренние поверхности бронхов, отобрать образцы тканей или экссудата, а также провести санацию.

Лечение

Терапевтическая тактика схожа с другими видами воспалений легких. Ее основу составляют антибактериальные препараты, чаще цефалоспорины и пенициллины (сначала внутривенно или внутримышечно, затем перорально), обычно в течении 10-14 дней.Чем раньше будет начато их применение, тем легче и быстрее удается справиться с болезнью и ее негативными последствиями. Без употребления антибиотиков патогенез прогрессирует и чреват серьезными осложнениями. Назначение нескольких видов лекарств одновременно является обычной практикой особенно в тяжелых случаях.Параллельно, назначаются препараты для облечения и устранения болезненной симптоматики. Это жаропонижающие (парацетамол и др.), муколитики и отхаркивающие (амброксол, АСС, проспан и др.), бронхолитики (вентолин или сальбутамол) по показаниям в ингаляционной форме, иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

Пациент должен пить достаточное количество жидкости и получать сбалансированное питание. Нужно проветривать помещение, при теплой погоде обеспечить поступление свежего воздуха, летом полезны прогулки.

Симптоматика и методы лечения бронхиальной пневмонии

Бронхиальная пневмония – острое воспаление стенок бронхиол, представляющих собой конечные ветви бронхиального древа, которые переходят в альвеолярные ходы легких. Для заболевания характерно образование множественных уплотненных очагов (консолидации) размером от 2 до 4 см в диаметре.Бронхопневмония относится к категории бактериальных пневмоний, однако достаточно часто болезнь развивается на фоне вирусных инфекций. Начинается остро, с лихорадки, кашля, озноба, боли в груди, учащенного, иногда свистящего дыхания.

Причины

Основными возбудителями бронхиальной пневмонии являются бактерии: пневмококки, стафилококки, гемофильная и синегнойная палочка, микоплазмы, легионелла, клебсиелла, хламидии и другие.Реже воспаление легких вызывают вирусы: гриппа, парагриппа, кори, РС-вирус. При иммунодефицитах заболевание может развиваться при заражении микроскопическими грибками: кандидоз, гистоплазмоз и т. д.При этом одного наличия патогенного микроорганизма недостаточно. Дыхательные пути любого человека заселены бактериями, тем не менее в обычной ситуации болезней они не вызывают. Чтобы микробы начали размножаться, необходимы благоприятные условия:

• ослабление иммунитета;
• ОРВИ;
• хронические заболевания легких;
• сердечно-сосудистые патологии;
• нарушения работы щитовидной железы;
• иммунодефициты;
• курение, в том числе пассивное;
• злоупотребление алкоголем;
• нездоровая экологическая обстановка на работе или месте проживания;
• муковисцидоз;
• возраст младше 3 и старше 65 лет.

Иногда воспалительный процесс развивается вследствие попадания в дыхательные пути содержимого ротовой полости, носоглотки, желудка (аспирационный синдром). Также бронхиальный тип пневмонии может возникать после операций брюшной полости, грудной клетки, у больных, которые находятся на искусственной вентиляции легких.

Симптоматика

Если бронхопневмония развивается на фоне ОРВИ или бронхита, что случается чаще всего, начало болезни установить не удается. У больных первые несколько дней преобладают признаки стандартной вирусной инфекции: повышение температуры тела, навязчивый кашель, слабость, озноб, слезотечение, насморк, головная боль.На воспалительный процесс в легких может указывать затяжной характер болезни, а также другие симптомы:

• сухой, надсадный кашель, позже влажный, с обильной мокротой;
• боль в грудной клетке;
• одышка, даже в состоянии покоя – 25–30 вдохов в минуту;
• мелкопузырчатые хрипы при прослушивании грудной клетки;
• температура тела 38–39° С (не всегда);
• тахикардия;
• выраженная слабость, сонливость, отказ от пищи.

У детей в силу неразвитости иммунитета и дыхательных путей, бронхопневмония иногда развивается молниеносно. Кашель, высокая температура тела в этом случае могут отсутствовать вовсе.На первый план выходят такие симптомы как одышка, громкое дыхание со свистом, посинение носогубного треугольника, сонливость, вялость.В норме у детей частота дыхания составляет 20–30 дыхательных движений в минуту, у грудничков –30–40, новорожденных – 40–60.

Диагностика

Уже при первичном осмотре пациента, который включает в себя прослушивание легких и сбор жалоб пациента, врач может заподозрить бронхиальную пневмонию. Однако для документального подтверждения, определения возбудителя, типа заболевания назначается ряд исследований:

• рентгенография, флюорография – для взрослых и детей старше 12 лет;
• баканализ мокроты;
• общий анализ крови.

При бронхопневмонии на снимке можно увидеть нечеткие белые пятна, расширенные тени корней легких. Очаги меньше 1–2 см в диаметре не определяются. Повышенный уровень лейкоцитов, ускорение СОЭ подтверждают воспалительный характер болезни.Посев мокроты на флору позволяет классифицировать возбудителя, определить его чувствительность к антибиотикам. В особых случаях пациенту могут быть назначены дополнительные анализы: бронхоскопия, компьютерная томография и другие.

Особенности лечения

Лечение бронхиальной пневмонии комплексное. При легкой форме заболевания пациент может лечиться дома под наблюдением врача. Дети и больные с тяжелой и средне-тяжелой формой бронхопневмонии в обязательном порядке госпитализируются.Основной метод терапии – антибактериальный. Выбор препарата проводится индивидуально, с учетом типа возбудителя, тяжести состояния, факторов риска.Чаще всего назначаются антибиотики для внутривенного или внутримышечного введения. Реже антибиотические медикаменты в таблетках.Это могут быть защищенные пенициллины, цефалоспорины 3 и 4 поколения, макролиды, фторхинолоны, карбапенемы.Для восстановления функции бронхов применяются муколитические отхаркивающие средства, которые разжижают мокроту и помогают очистить дыхательные пути. Предпочтительный путь введения таких препаратов – через тепло-влажные ингаляции.При бронхоспазме, который проявляется одышкой, удушьем, нехваткой воздуха, пациенту назначаются бронхорасширяющие препараты: Сальбутамол, Вентолин и другие.Также в лечебных целях применяются жаропонижающие, антигистаминные препараты, витамины, иммуномодуляторы. Некоторым пациентам назначают кислород и противовирусные средства при пневмонии вирусной этиологии.

После снятия острых симптомов воспаления легких используют физиотерапевтические методы: электрофорез различных лекарственных средств, коротковолновую индуктотермию или диатермию, лечебную физкультуру, аппликации озокерита, парафина и т. д.

На все время лечения больному назначается постельный режим, обильное теплое питье, щадящая диета. У детей особенное внимание уделяют поддержанию водно-электролитного баланса, потому как в младшем возрасте риск обезвоживания крайне высок. Недостаток жидкости восполняют при помощи капельниц.

Прогноз

При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях бронхиальная пневмония заканчивается выздоровлением.Неблагоприятен прогноз для пациентов с осложненным течением болезни, при иммунодефицитах, устойчивости возбудителей к антибиотикам. Для детей до года особенно опасны бронхиальные пневмонии, которые вызваны стафилококком, клебсиеллой, синегнойной палочкой. Согласно статистике, 10–30% таких случаев заканчивается летально.Если говорить об осложнениях бронхопневмонии, то заболевание может переходить в хроническую форму. Иногда болезнь приводит к абсцессу легкого, плевриту, бронхоэктазам. Острая сердечная, дыхательная недостаточность, гнойное осложнение могут стать причиной смерти больного.

После выздоровления рекомендуется пройти курс санаторно-курортного лечения, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.С целью профилактики воспаления легких следует воздерживаться от посещения мест массового скопления людей во время эпидемий гриппа, заниматься закаливанием, не переносить болезнь «на ногах».

Что такое бронхиальная пневмония? Чем отличается от астмы и других болезней?

Воспалительные процессы в легочной паренхиме, распространяющиеся из бронхов и бронхиол, называются бронхопневмонией. Её иное название – лобулярная пневмония.https://www.youtube.com/watch?v=TaaOdAak7KAСогласно международному классификатору, при постановке диагноза используют код по МКБ-10 – J18.0. Отличие бронхопневмонии от других видов заключается в ее бронхиальном происхождении, при котором стенка бронха является первичным источником воспаления.Причинами развития заболевания являются бактерии, которые, попадая в бронхи провоцируют воспалительный процесс. В результате прогрессирования воспаления вовлекается перибронхиальная ткань и легочная паренхима.Как правило, патологический процесс запускают следующие микроорганизмы:

• пневмококки – в 80% случаев;
• гемофильная палочка;
• микоплазма – поражает пациентов моложе 30 лет;
• хламидия;
• клебсиелла;
• золотистый стафилококк;
• кишечная палочка;
• синегнойная палочка.

Группу риска составляют лица:

• курящие;
• пожилые;
• дети;
• злоупотребляющие алкоголем;
• имеющие иммунодефицит, в т.ч, проходящие терапию иммунодепрессантами;
• проживающие в неблагоприятных экологических условиях;
• работающие на вредном производстве;
• имеющие заболевания респираторного тракта;
• после операции;
• с хроническими ЛОР-заболеваниями;
• с сердечной недостаточностью и застоем в малом круге кровообращения.

Чем отличается?

Бронхопневмонию иными словами могут называть очаговой, так как формирующийся участок воспаления легочной ткани вокруг пораженного бронха на рентгенограмме имеет форму конкретного очага. Данная разновидность воспаления обусловлена преимущественно бактериями.В основе развития бронхиальной разновидности воспаления легких выделяют следующие моменты:

1. Механизм развития бронхопневмонии обусловлен бронхогенным путем. В результате нарушения местной иммунной защиты – снижения функций макрофагов, лимфоцитов, выработки секреторных иммуноглобулинов – бактерии получают возможность распространяться за пределы бронха.
2. При бронхиальной пневмонии образующийся воспалительный экссудат в большей степени представлен лейкоцитами, имеет гнойный характер, в редких случаях он может быть геморрагическим. Отмечаются участки спадения альвеол и эмфизематозные расширения.
3. Развивается постепенно, а не остро. Чаще всего считается результатом осложнения ОРЗ, как итог острого бронхита, обострения хронического, в особенности обструктивного.
4. Бронхопневмония может затрагивать сегмент, дольку или ацинус, быть лево- или правосторонней, двусторонней.

Заболевание, как правило, заканчивается полным выздоровлением и не приводит к осложнениям, в некоторых случаях может развиться гангрена, абсцесс или заболевание трансформируется в хроническую форму.

Симптомы

История болезни у больного с бронхопневмонией развивается постепенно, признаки заболевания нарастают на фоне основной причины воспаления бронхов. Симптомы патологии следующие:

1. Новая волна повышения температуры.
2. Нарастание интоксикации – ухудшение общего состояния, тахикардия, слабость, головная боль, снижение аппетита, нарушение сна.
3. Усугубление кашля. На начальных стадиях кашель сухой, при развитии перибронхиального воспаления он постепенно приобретает продуктивный характер – появляется слизисто-гнойная мокрота. Если заболевание запущенное, в мокроте можно видеть кровяные прожилки.
4. Цианотичный оттенок губ, покраснение щек, избыточное потоотделение.
5. Усиление или появление одышки.
6. Дискомфортные ощущения в области грудной клетки. При попытке глубоко вдохнуть возможна боль.

Диагностика

Диагностика бронхопневмонии заключается в следующем:

1. При аускультации над определенным (пораженным) участком определяется ослабление дыхания, особенно на вдохе, мелкопузырчатые хрипы, возможно наличие свистов.
2. При перкуссии отмечается притупление звука над очагом.
3. На рентгенограмме обнаруживают усиление легочного рисунка, расширение, деформацию корней, очаговый инфильтрат (лобулярные затемнения участка) различной интенсивности, контуры не имеют четкости. Наибольшую четкость инфильтрат приобретает в разгаре заболевания. Очагов при бронхопневмонии может быть несколько и локализуются они чаще в нижних долях.
4. Клинический анализ крови описывается нарастанием лейкоцитоза. СОЭ, сдвигом формулы влево (с преобладанием палочкоядерных форм, а также юных нейтрофилов).
5. Бактериоскопическое исследование мокроты позволяет обнаружить лейкоциты, бактерии. Выполняют ее посев на чувствительность к антибиотикам.

Бронхоскопию назначают для верификации диагноза при затруднениях в его постановке.

Дифференцирование

Бронхопневмонию важно отличить от:

• очагового туберкулеза;
• рака;
• астмы.

Поскольку симптомы бронхопневмонии, в частности, при ее возникновении на фоне обструктивного бронхита, очень похожи на клинические признаки бронхиальной астмы, специалисты обращают внимание на ряд признаков. В пользу астмы свидетельствуют:

• отсутствие лихорадки;
• отягощенный аллергоанамнез;
• характерные изменения в крови (отсутствие сдвига влево, повышение эозинофилов, IgE);
• приступы удушья с затрудненным вдохом;
• отсутствие эффекта от антибиотикотерапии;
• специфические изменения в мокроте (стекловидный характер, кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана).

Лечение

Лечение основывается на приеме антибактериальных препаратов, которые подбираются в индивидуальном порядке с учетом возбудителя. Применяют цефалоспорины 3 поколения, макролиды, ряд препаратов из группы фторхинолонов.В рамках симптоматического лечения используют жаропонижающие препараты, отхаркивающие средства, бронходилятаторы (ингаляционные и неингаляционные). Необходимо обеспечить поступление должного количества жидкости в организм в виде обильного питья или внутривенного введения солевых растворов и глюкозы.Широко используются местные методики физиотерапии:

• электрофорез антибиотика;
• УВЧ;
• инфракрасное облучение;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• УФО.

Важно! Физиотерапия назначается только после того, как температура нормализуется.Больной при пневмонии должен соблюдать постельный режим.При диагнозе бронхопневмония народное лечение подразумевает использование отхаркивающих и противовоспалительных трав и продуктов. Применяются:

• корень солодки;
• мать-и-мачеха;
• шалфей;
• ромашка;
• зверобой;
• дары пчеловодства.

Осложнения

Перечень осложнений при бронхопневмонии следующий:

• абсцедирование или гангрена пораженного участка;
• плеврит;
• эмпиема плевры;
• эмфизема легких;
• нефрит;
• миокардит;
• перикардит;
• отит;
• синусит;
• эндокардит;
• менингит;
• артрит.

При этом существуют менее страшные последствия: фиброз легких, спайки и другие изменения.

Профилактика

Превалирующие направления профилактики:

• отказ от курения;
• укрепление местного иммунитета дыхательных путей и общей сопротивляемости организма;
• витаминная профилактика;
• вакцинация от пневмококковой и гемофильной инфекции;
• минимизация рисков инфицирования у предрасположенных лиц (ограничение посещения многолюдных мест в периоды подъема заболеваемости ОРВИ, применение респиратора, соблюдение личной гигиены);
• своевременное и полноценное лечение бронхита, ОРЗ, которые могут привести к бронхопневмонии.

Клинические рекомендации и истории болезни (скачать)

Заключение

Ранняя диагностика заболевания на стадии бронхита позволяет предотвратить усугубление воспаления и бронхопневмонию.При безоговорочном выполнении всех требований врача заболевание излечивается полностью и без осложнений. О полном выздоровлении можно говорить спустя месяц от начала терапии.

Симптомы и лечение бронхиальной пневмонии

Многие люди, читая в медицинской карте диагноз «бронхопневмония», задаются вопросом: что это такое? На самом деле, это один из видов воспалительного процесса, распространяющийся на бронхи. С потоком воздуха возбудитель заболевания может выходить за пределы легких, попадая в дыхательные пути и поражая мелкие ветви бронхов. Возбудителями заболевания являются вредоносные микроорганизмы, вызывающие болезни верхних дыхательных путей, такие как бронхит или ОРЗ. Болезнь бывает правосторонняя, левосторонняя и двусторонняя.Если у вас диагностирована бронхиальная пневмония, необходимо сразу же начинать лечение. Скорее всего, врач направит вас в стационар для прохождения полноценного курса, и изоляции, поскольку болезнь заразна.Особенно опасна данная болезнь для детей, поскольку борьба с ней серьезно затрудняется ввиду ограниченного арсенала допустимых для использования медикаментозных средств. Лечению этой проблемы у детей даже посвящал свою программу доктор Комаровский.Сегодня поговорим о том, кто рискует заболеть больше всего, как проявляется болезнь и как с ней бороться.

Кто находится в зоне риска

Острая бронхиальная пневмония – это заболевание, которое может поразить каждого человека. Однако существуют определенные группы риска, у которых вероятность развития болезни существенно повышается. К их числу относятся:

• дети в возрасте до 3-х лет;
• дети, имеющие врожденные пороки дыхательных путей или иммунной системы;
• лица в почтенном возрасте (65 лет и старше);
• пациенты, страдающие от других болезней дыхательной системы (например, от бронхиальной астмы);
• люди, у которых диагностирован вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
• пациенты, больные сахарным диабетом или страдающие от нарушений сердечно-сосудистой системы;
• взрослые курящие люди.

Лечение бессимптомной пневмонииЕсли вы или ваш ребенок относитесь к одной из перечисленных категорий, необходимо быть особо бдительными и посещать специалиста при первых признаках заболевания.

Типичные симптомы болезни

Проявления воспаления легких схожи с другими заболеваниями дыхательной системы. Поэтому отличить бронхиальную пневмонию от поражений другой природы бывает не всегда просто. Характерными признаками болезни являются:

1. Резкое повышение температуры. Ртуть в градуснике может доходить до отметки в 39 градусов и достигать ее за 1-3 дня. При этом больной сталкивается с такими симптомами, как слабость, отсутствие аппетита, потливость, бессонница. Характерным признаком заболевания может стать болезненность в икроножных мышцах. Специалисты не рекомендуют сбивать температуру, если она не превышает 38,5 градуса. Это естественная реакция организма на наличие воспалительного процесса.
2. Сильный кашель. На первой стадии болезней приступы случаются часто, а сам кашель – сухой. При прогрессе болезни появляется мокрота, которая имеет зеленовато-желтую окраску. В худших случаях, она может быть с кровью.
3. Одышка. Особенно часто от данной проблемы страдают взрослые. При минимальных физических нагрузках возникает ощущение недостатка воздуха. Более того, при прогрессе пневмонии одышка проявляется даже при отсутствии каких-либо нагрузок.
4. Болезненность в грудине. Особенно сильно проявляется при попытке сделать глубокий вдох, а также при очередном приступе кашля. Неприятные ощущения носят колющий или тянущий характер и возникают справа или слева, в зависимости от того, какой орган был поражен.

Отдельно можно выделить проявления бронхиальной пневмонии у детей. В связи с тем, что ребенок еще не обладает сильной иммунной системой, болезнь развивается стремительно. Наибольшую опасность заболевание представляет для самых маленьких деток.В отличие от взрослых, повышенная температура здесь может и не проявляться. Более того, бронхиальная пневмония у ребенка может проявляться даже заниженной температурой. Определить наличие болезни можно, прислушавшись к дыханию.Если малыш дышит громко, появляется свист, хрип, одышка – необходимо обращаться к педиатру. Также можно обратить внимание на плохой аппетит и вялость ребенка.

Как лечат болезнь

Терапия при бронхиальной пневмонии включает в себя целый ряд мероприятий. К их числу относятся:

1. Обязательный постельный режим. Больному необходим покой. Комната, где находится пациент, должна время от времени проветриваться, также необходимо регулярно проводить влажную уборку помещения. Возвращаться к прогулкам можно через несколько дней после нормализации температуры. Физическая нагрузка допускается только через 1,5 месяца после выздоровления.
2. Правильное питание. Как таковых ограничений в еде нет. Необходимо увеличить количество приемов пищи, уменьшив порции. Рекомендуется пища, насыщенная белками. Больному нужно много пить, лучшими вариантами будут теплые чаи, соки, минералка. Главное, чтобы питье было не холодным.
3. Физиотерапия. Как только температура стабилизируется, необходимо проводить специфические мероприятия. Полезными будут дыхательная гимнастика, массаж грудины, ингаляции.

Главными препаратами, применяемыми при данном заболевании, являются антибиотики. Подбирать их должен только специалист, на основании комплексной диагностики, которая позволит определить стадию болезни, тип возбудителя, а также общее состояние организма. Препараты вводятся как перорально, так и внутривенно или внутримышечно.Кроме того, для борьбы с заболеванием могут быть использованы препараты следующих групп:

• жаропонижающие;
• отхаркивающие;
• витаминные комплексы;
• антигистамины.

В особо тяжелых случаях может быть назначен кислород. Лечение взрослых может проводиться амбулаторно, а вот деток обязательно нужно лечить в условиях стационара.

Бронхиальная пневмония: причины и симптомы. Лечение бронхиальной пневмонии в Москве

Бронхиальная пневмония (бронхопневмония, очаговая пневмония) – это острое воспалительное заболевание с вовлечением в патологический процесс паренхимы легкого, бронхов и бронхиол. Она имеет очаговый характер и может поражать одну или несколько долек легкого.Бронхиальная пневмония – достаточно распространенное заболевание, которое возникает самостоятельно и как следствие других заболеваний. Важно полностью пролечить пневмонию для исключения осложнений и рецидивов. В Юсуповской больнице используются только самые эффективные методы доказательной медицины, которые показывают хороший результат.Для получения консультации врача можно записаться на прием по телефону.

Бронхиальная пневмония: причины

Чаще всего бронхиальная пневмония имеет бактериальную природу. Ее возбудителями являются:

• стрептококки,
• стафилококки,
• кишечная палочка,
• гемофильная палочка.

Также заболевание могут вызывать грибковые инфекции. Бронхиальная пневмония развивается в результате нарушения дренажной функции бронхов. Предпосылками для развития патологии становятся острые респираторные вирусные заболевания, грипп, бронхит.Люди со сниженным иммунитетом находятся в зоне риска развития бронхиальной пневмонии. Различные хронические заболевания, иммунодефицитные состояния, вредные привычки ослабляют защитные барьеры организма, в связи с чем инфекция начинает активно размножаться в легких.Кроме того, бронхиальная пневмония возникает в результате воздействия токсических веществ и проникновения инородных тел в дыхательные пути.

Бронхиальное воспаление легких: симптомы

Бронхиальную пневмонию на начальной стадии трудно идентифицировать, поскольку чаще всего она развивается на фоне респираторного заболевания или острого бронхита. Начало может быть острым или нарастающим. Основные симптомы бронхиального воспаления легких:

• лихорадка,
• кашель,
• одышка.

Повышение температуры тела может достигать 40°С и колебаться в течение дня до субфебрильных показателей. Пациента мучает сухой непродуктивный кашель, позже появляется мокрота с гноем. При поражении плевры отмечаются болевые ощущения в области грудной клетки при кашле или глубоком вдохе. Частота дыхания учащается, возникает одышка даже при самых небольших физических нагрузках.Характерным симптомом для бронхиальной пневмонии является несимметричность движения грудной клетки при дыхании. Во время аускультации слышны влажные хрипы в определенном участке легкого.

Бронхиальная пневмония: диагностика

Для постановки правильного диагноза врач-терапевт проводит клинический осмотр больного, выполняет перкуссию и аускультацию, анализирует жалобы. К основным лабораторным анализам относят исследование крови и бактериологический анализ мокроты.В крови будет обнаружен лейкоцитоз и повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), что говорит о развитии воспалительного процесса в организме.Исследование мокроты поможет выявить возбудителя воспаления для правильного подбора антибактериальных препаратов.

При выборе лечебного заведения при бронхиальной пневмонии необходимо обратить внимание на возможности проведения диагностики. Специалисты Юсуповской больницы применяют эффективные методы диагностики с использованием современного оборудования. Это дает возможность получить наиболее точный диагноз в короткие сроки, что важно для скорейшего назначения адекватной терапии.

Бронхиальная пневмония: лечение

В лечении бронхиальной пневмонии используют антибактериальную терапию. Важно начать лечение как можно раньше, поскольку заболевание может быстро прогрессировать и привести к серьезным осложнениям. Выбор антибиотиков будет зависеть от вида возбудителя воспаления.Решение принимает только лечащий врач-терапевт или пульмонолог на основании результатов обследования и лабораторных и рентгенологических исследований. Не исключено, что будет использоваться для лечения несколько видов антибактериальных препаратов из различных групп для получения наиболее результативного терапевтического эффекта.Чаще всего для лечения бронхиальной пневмонии применяют цефалоспорины и пенициллины. Препараты вводят внутримышечно или внутривенно, в дальнейшем переходят на пероральный прием. Антибиотики должны приниматься курсом в 10-14 дней. Продолжительность курса будет зависеть от течения заболевания и реакции на лечение.

Нельзя прерывать курс терапии до полного выздоровления, даже если происходит значительное улучшение состояния через пару дней.

Дополнительно к антибиотикам пациенту назначают препараты, повышающие иммунологическую реактивность организма. Для вывода мокроты используют отхаркивающие средства.Больной должен соблюдать постельный режим, пить много жидкости (около двух литров в день), полноценно питаться, принимать витамины.Физиотерапевтические методы лечения и лечебная физкультура помогают быстрее справиться с недугом.

Бронхиальная пневмония: симптомы, диагностика и лечение

Кто может заболеть

Бронхопневмонии подвержены все люди, независимо от возраста, но особенно часто ею заболевают малыши (от новорожденных до трех лет), дети с идиопатическими заболеваниями органов дыхания, а также пожилые люди после 65-и лет.В силу возрастных особенностей здоровья, у этой категории лиц болезнь отличается наиболее тяжелым течением, протекает с ярко выраженными симптомами, часто дает осложнения, вплоть до летального исхода.Также бронхиальной пневмонией чаще других заболевают:

• Люди, перенесшие болезни легких
• ВИЧ-инфицированные
• С болезнями сердца, сахарным диабетом
• Курильщики с многолетним стажем.

Помимо инфекции, спровоцировать развитие бронхиальной пневмонии может:

• Попадание инородного тела в дыхательные пути
• Новообразование, давящее на легкие
• Интоксикация ядовитыми парами.

Также воспаление бронхиол развивается как осложнение после первичного заболевания органов дыхания.

Симптомы

О том, что развивается бронхопневмония, говорят признаки:

• Повышенная температура на протяжении нескольких суток. У детей она может подниматься до критических значений
• Слабость
• Быстрая утомляемость
• Лихорадка
• Головные боли
• Повышенная потливость
• Учащенное сердцебиение.

Спустя несколько суток после начала болезни развивается кашель: сначала сухой, затем переходящий во влажный. Мокрота обычно слизисто-гнойная, но бывает и с прожилками крови.Также у больных (особенно у детей) развивается затрудненное дыхание, появляется одышка (только у взрослых), боли в икроножных мышцах.

Могут беспокоить колющие или тянущие боли в грудной клетке во время кашля или глубокого вдоха.

Характерным признаком бронхопневмонии являются специфические звуки при простукивании, сухие или мелкопузырчатые хрипы, сопровождающие дыхание. Они могут менять локализацию после откашливания. Анализ крови показывает повышение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Виды бронхопневмонии

В зависимости от того, сколько легких подверглось воспалительному процессу, различают одно- и двухстороннюю пневмонию.

• Односторонняя. Чаще всего развивается правосторонняя бронхопневмония, чем левосторонняя. Связано это с особенностями анатомического расположения – правое легкое находится чуть наискось, что создает инфекции беспрепятственный доступ в нижние отделы легкого. Симптомы и развитие лево- и правосторонней бронхиальной пневмонии идентичны.
• Двухсторонняя. Также ее называют крупозной бронхопневмонией, так как в процессе инфильтрации происходят изменения, схожие с зернами овса. На начальной стадии заболевания происходит поражение альвеолярных ацинусов, что приводит к несильным кровоизлияниям. После этого в поврежденных участках начинается воспалительный процесс. Двухсторонняя бронхопневмония чаще всего развивается у детей.

При таком виде пневмонии нельзя медлить с обращением к врачам. В случае своевременной постановки диагноза и правильно назначенной схемы терапии прогноз лечения благоприятный. В ином случае болезнь может закончиться летальным исходом.Кроме того, существует и катаральная бронхопневмония, но это заболевание поражает животных, человеку не передается.

Особенности бронхопневмонии у детей

Ввиду недостаточной развитости дыхательной и иммунной систем в силу возраста, бронхиальная пневмония у детей протекает стремительно, с бурным проявлением симптомов. При несвоевременной постановке диагноза может закончиться фатально.Чаще всего причиной запоздалого обращения к врачам является смазанность симптомов: температура бывает слегка повышенной или оставаться на нормальных показателях, кашель также проявляется слабо либо вовсе отсутствует. Поэтому прогноз болезни во многом зависит от родителей, их внимания к признакам бронхопневмонии и обращения к врачам.Причиной развития у детей бронхиальной пневмонии может быть и затянувшееся течение первоначального заболевания – обычно это случается после бронхита или ОРВИ.

Какие бывают осложнения

• Гнойный отит. Проявляется болью в ухе, гнойными выделениями, слабостью. В случае если жидкость не выходит, она может поразить головной мозг, вызвав менингит или абсцесс.
• Плеврит – воспаление серозных оболочек, покрывающих легкие. У больного наблюдается сильный кашель, боли при дыхании, учащенный пульс, слабость, повышенная температура, одышка. Возникновение гнойного экссудата чревато развитием сильных осложнений, что может закончиться инвалидностью.
• Нефрит – воспалительный процесс почек. У больного развивается слабость, сильные головные боли, чувство жажды, отсутствие аппетита. Мочи выделяется меньше обычного, анализы показывают увеличение количества белка.
• Миокардиодистрофия – нарушение обменных процессов в сердечной мышце. Сбой метаболизма способствует ослаблению мышечных стенок, появлению болей в сердце и неправильному ритму сокращений. Симптомами заболевания является учащенное сердцебиение, боли, одышка, быстрая утомляемость. Болезнь вылечивается при своевременной и правильно подобранной схеме терапии.
• Перикардит – воспаление околосердечной сумки. У больного появляются боли в сердце, чувство тяжести в груди. Симптомы более болезненны при смене положения тела. При тяжелой форме перикардита у больного наблюдается отечность лица, набухание вен шеи, бледность кожи.

Диагностика и лечение

Для определения диагноза проводится осмотр больного: измеряется температура, делается аускультация и перкуссия легких (определение изменений по звуку при выстукивании пальцами). Также требуется сделать рентгенологические снимки грудной клетки, сдать анализы. В сложных случаях назначается компьютерная томография, исследование легочного секрета, анализ на определение возбудителя.Лечение проводится медикаментозным методом, в тяжелых случаях, когда развивается угроза жизни пациента, проводится хирургическая операция (при хронических абсцессах, развитии первичного ракового поражения легкого или бронхогенном раке).При бронхопневмонии назначаются антибиотики (таблетки или инъекции), жаропонижающие, антигистаминные и отхаркивающие препараты. Больному предписывается постельный режим, обильное питье и сбалансированное питание. Для полного восстановления организма требуется соблюдать щадящий режим на протяжении двух месяцев после выздоровления.

Бронхиальная пневмония – серьезное заболевание, которое может привести не только к осложнениям, но и летальному исходу. Для благоприятного исхода лечения требуется своевременное обращение к специалистам и правильная терапия.