Какой кашель при раке легких

Кашель при раке легких может возникать на любых стадиях заболевания. Однако на этот симптом редко обращают внимание, особенно курильщики, которые принимают его за нормальное явление. Новообразование при этом благополучно растет и метастазирует. Чтобы своевременно выявить патологию, необходимо знать ее ранние признаки.Какой кашель при раке легких

Причины развития заболевания

Точная этиология злокачественной опухоли легкого, как и всех остальных новообразований, неизвестна. Принято различать предрасполагающие факторы:

  • Курение табака — он является химическим и физическим канцерогеном в отношении рака легких. В сигарете содержится порядка пятидесяти вредоносных веществ. Количество и качество выкуриваемого табака прямо пропорционально риску развития онкологии легких. Исходящий при этом дым оказывает негативное воздействие не только на курящего, но и на окружающих.
  • Неблагоприятная экология воздушной среды, где проживает человек. Выхлопные газы автомобилей, выбросы отходов промышленных предприятий приводят к накоплению в атмосфере большого количество полициклических углеводородов, солей тяжелых металлов — кобальта, хрома, никеля. Поэтому по статистике городские жители заболевают раком легких чаще, чем население деревень с благоприятной экологической обстановкой.
  • Длительный контакт с асбестом, ураном, хлорметилом.
  • Генетическая предрасположенность.

Какой кашель при раке легкихК фоновым предраковым заболеваниям относят хронический бронхит, туберкулез, частые пневмонии.

Механизм возникновения кашля при онкологии

Принцип появления кашля при опухолевых заболеваниях основан на прямом или косвенном воздействии новообразования. Кашель при раке легкого имеет следующие механизмы возникновения:

  • Обструктивный — онкология растет внутрь бронха, закрывая его просвет полностью или частично.
  • Аллергический — карцинома выделяет специфические антитела, которые иммунная система распознает, как чужеродные. Активируется выработка медиаторов гистамина и брадикинина, которые запускают кашлевой рефлекс.
  • Развитие застойных процессов и скопление избыточного количества мокроты. При раке легкого стимулируется синтез слизи, что приводит к раздражению кашлевых рецепторов.

Какой кашель при раке легкихПричиной кашля могут быть новообразования других органов (лимфатических узлов и кровеносных сосудов, средостения), которые способны сдавливать бронх или давать метастазы.

Характеристика кашля и сопутствующие симптомы

Признаки кашля при опухоли легкого зависит от следующих факторов:

  • локализации карциномы — центральный рак, периферический или атипичный;
  • стадии процесса — ранняя (I–II), поздняя (III) и запущенная (IV).

При центральном раке легкого образование растет из главных, долевых и сегментарных бронхов. Клиническая картина напоминает пневмонию. Появляется сухой кашель, который сам пропадает и снова возникает — он преходящий.Впоследствии приобретает постоянный характер и уже не исчезает, сопровождается возникновением одышки и постепенно меняется — сухой кашель переходит во влажный с наличием мокроты слизистой и слизисто-гнойной.Применение противомикробных препаратов приводит к мнимому благополучию, на рентгеновском снимке остаются патологические изменения.Какой кашель при раке легкихПериферический рак легкого растет из мелких бронхов и альвеол и в отличие от центрального вида некоторое время протекает бессимптомно. Проявляет себя на поздней и запущенной стадии новообразования. Возникает сильный приступообразный кашель со слизистой, гнойной мокротой, сопровождается болью в грудной клетке и появлением одышки.Сопутствующие признаки, характерные для злокачественной опухоли легкого:

  • немотивированная слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • повышенная потливость;
  • уменьшение аппетита, похудение вплоть до кахексии;
  • боль в груди, усиливающаяся при кашле;
  • одышка в покое и при физической нагрузке;
  • повышение температуры тела;
  • боль в области над ключицей и в плече с онемением пальцев характерна для карциномы верхушки легкого;
  • осиплость голоса и нарушение глотания (дисфагия) возникают при врастании опухоли в гортань и пищевод.

Какой кашель при раке легкихЧастые места метастазирования новообразования легкого — головной мозг, молочная железа, желудок, печень и кости.

Возможные осложнения кашля

Развиваются на запущенных стадиях, когда опухоль находится на этапе распада. В процесс вовлекаются рядом расположенные органы — трахея, пищевод, полая вена.Вероятны следующие осложнения кашля:

  • Легочное кровотечения, которое случается вследствие распада карциномы либо за счет прорастания опухоли в кровеносный сосуд. Характерен кашель с кровью, пенистая розовая мокрота, боль в груди. Человек в этот момент испуган, бледный, у него падает артериальное давление, становится частым пульс.
  • Дыхательная недостаточность развивается по причине замещения нормальной ткани органа опухолевой, которая не выполняет необходимую функцию. Человека беспокоит одышка с цианозом кожи и слизистых, частое головокружение.
  • Экссудативный плеврит — воспаление листков плевры со скоплением жидкости в полости между ними. Появляются симптомы интоксикации, усиливается боль в груди и одышка.

Какой кашель при раке легкихОсложнения опасны для жизни пациента и требуют срочного медицинского вмешательства.

Диагностика

Поздний и запущенный рак обнаружить достаточно просто, а вот ранние стадии представляет сложности для выявления, так как протекает малосимптомно.В обнаружении карциномы легкого важную роль играет ежегодная профилактическая флюорография и диспансеризация людей с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы.План обследования пациента с подозрением на онкологию легкого:

  • Субъективные методы — выяснение жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Уточняется динамика появления клинических признаков, возможность воздействия предрасполагающих факторов, наследственность.
  • Физикальное обследование включает пальпацию, перкуссию и аускультацию. Притупление перкуторного звука над опухолью, жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы — типичные признаки новообразования.
  • В анализе периферической крови — изменения, характерные для онкологии (ускоренное СОЭ, лейкоцитоз, на запущенной стадии появляется анемия).
  • Мокроту подвергают цитологическому изучению с целью обнаружения атипичных клеток.

Какой кашель при раке легкихИнструментальные методы:

  • Рентгенограмма, компьютерная или магниторезонансная томография груди помогают визуализировать новообразование.
  • Бронхоскопия нужна для проникновения в полость бронха для осмотра и взятия биопсия с целью гистологического изучения на наличие опухолевых клеток.
  • При периферической локализации карциномы в некоторых случаях прибегают к торакоскопии или торакотомии.

Для исключения метастазов и постановки полного диагноза проводится комплексное обследование организма, которое включает УЗИ брюшной полости и малого таза, эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта, компьютерную томографию головного мозга.

Лечение кашля

Кашель при онкологии легких самостоятельно пройдет, если будет ликвидирована его причина, поэтому в первую очередь назначается противоопухолевое лечение.Какой кашель при раке легкихРазличают следующие методы борьбы со злокачественными новооборазованиями:

  • Радикальная хирургическая операция проводится на ранних стадиях и направлена на полное удаление опухоли с рядом расположенными лимфатическими узлами единым блоком. Основные виды вмешательств — резекция легкого, пульмэктомия, лобэктомия.
  • Лучевая терапия — применение радиоактивного ионизирующего облучения для воздействия на карциному. Используется самостоятельно (паллиативная) или входит в состав адъювантного лечения (пред- и послеоперационная).
  • Химиотерапия — воздействие на опухоль легкого лекарственными препаратами (цитостатики), которые останавливают рост и размножение злокачественных клеток. Назначается при позднем и запущенном раке для облегчения состоянии пациента (паллиативное лечение).

С кашлем, который постоянно беспокоит человека при раке легкого, борются традиционными методами с некоторыми исключениями: запрещены физиотерапевтические тепловые процедуры.Лекарства назначаются с целью уменьшения периодичности и длительности приступов кашля и беспрепятственного выхода мокроты:

  • Противокашлевые препараты назначаются при сухом мучительном кашле, который нарушает сон больного (Синекод, Глаувент, Либексин). Противопоказаны при легочном кровотечении.
  • Муколитические средства — делают мокроту более жидкой для лучшего ее выведения (АЦЦ, Флуимуцил). Целесообразны к применению при кашле с густой, вязкой, трудноотходящей слизью.
  • Отхаркивающие лекарства способствуют эвакуации отделяемого из трахеобронхиального дерева (Джосет, Доктор Мом, Мукалтин, Багульник, Девясил). Назначаются при малопродуктивном ненавязчивом кашле.
  • Комбинированные медикаментозные препараты, обладающие сразу несколькими эффектами — Амброксол, Бромгексин, Бронхолитин.

Какой кашель при раке легкихЗапрещено одновременное употребление противокашлевых и отхаркивающих лекарств. Выделяемая мокрота должна выходить наружу, а заблокированный кашлевой рефлекс вызывает обратный эффект.Положительное влияние при раке легкого оказывает фитотерапия. Сочетание лечебного действия и безопасности позволяют широко использовать следующие травы:

  • ромашка,
  • шалфей,
  • мать-и-мачеха,
  • имбирь.

Дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, прогулки на свежем воздухе и удобное положение тела — верные помощники в данном случае.Какой кашель при раке легких

Профилактика

Избежать кашля при карциноме легкого невозможно. Поэтому превентивные меры должны быть направлены на предупреждения причины — онкологии:

  • Главное правило — отказ от курения. Вредная привычка приводит не только к раку легкого, но и к новообразованиям других локализаций.
  • Рекомендуется ограничить контакт с вредными химическими агентами в воздухе.
  • Необходимо вовремя лечить воспалительные процессы дыхательных путей, не допуская хронизации инфекции.
  • Находясь на диспансерном наблюдении, не нужно пренебрегать плановыми визитами к врачу и выполнением рекомендаций, назначений. Необходимо проходить ежегодно флюорографию.
  • Важно следовать здоровому образу жизни — рационально питаться, заниматься спортом и закаливанием, исключить вредоносные привычки.

Исходя из формулы, рассчитанной Всемирной организацией здравоохранения, 50% здоровья зависит от образа жизни и только 10% — от медицины.

Заключение

Кашель, возникающий при раке легкого, относится к одному из ключевых симптомов страшного заболевания. Это сигнал пациенту о том, что нужно незамедлительно обращаться к врачу.Применение методов самолечения приведет к прогрессированию болезни и метастазированию в другие органы. Успех терапии злокачественных опухолей зависит от стадии, на которой обнаружен патологический процесс.При позднем и запущенном раке гарантий достижения положительного результата очень мало.

Кашель при онкологии

Кашель при онкологии – один из признаков, который может свидетельствовать о возникновении и развитии в организме человека раковой опухоли.Чаще всего кашлем сопровождается появление злокачественных новообразований в органах пищеварения, легких, горле, лимфатической и эндокринной системах.Клиническая картина зависит от локализации злотворных клеток, стадии заболевания и его патологии, а также метода применяемой терапии.https://www.youtube.com/watch?v=IHlF5KwcvLcКашель может быть связан с течением других патологических процессов в организме пациента. Своевременная и грамотная диагностика позволяет определить причину кашлевого рефлекса.

Рефлекторная защита организма

Все процессы, которые происходят внутри человеческого тела, направлены на поддержку его функционирования, восстановления и защиты. Кашель при онкологическом заболевании является протекторно-приспособительной рефлекторной реакцией для очищения бронхов от инородных веществ и образований.Именно поэтому чаще всего симптом является признаком бронхогенной карциномы (медицинский термин соответствующий простонародному «рак легких»).В ряде случаев он сопровождается снижением дыхательных функций — затрудненным дыханием, болями в грудине, одышкой, Возможна субфебрильная температура тела, которая не превышает 38°С.Какой кашель при раке легких

Причины развития рака легких

Этиология образования раковых заболеваний не установлена, поэтому общепринятой нормой является выделения факторов, которые могут спровоцировать появление опухоли. Это:

  • Предрасположенность на генетическом уровне.
  • Потребление табачных продуктов, которые содержат токсичные составляющие и канцерогены. На развитие новообразования оказывает прямое влияние частота курения и качество продукции.
  • Состояние экологической среды. В районах с повышенным уровнем выбросов в атмосферу полициклических углеводородов от промышленных предприятий, формальдегидов и солей тяжелых металлов фиксируется высокий уровень онкологического фона. Кроме промышленных выбросов, на экологию влияют выхлопные газы от автомобильной техники и газы от некоторых аэрозолей.
  • Работа на предприятиях по производству и хранению продуктов урана, хрома, асбеста, хлорметила.
Читайте также:  Пневмония, инфаркт легкого: особенности заболевания

Какой кашель при раке легких

Общие причины проявления кашлевого синдрома

Кашель может появиться, если:

  • Произошла интоксикация токсичными или канцерогенными веществами.
  • Больной находился в районе сильного радиационного облучения.
  • Развиваются воспалительные процессы бактериального характера.
  • Обострились хронические заболевания респираторных путей.
  • Воспаляются бронхи или нарушается их нормальная работа.
  • Накопилась жидкость в плевральной области.
  • Произошла инфильтрация слизистой бронхов.
  • Опухоль пищевода или органов средостения давит на бронхи и трахеи.
  • Повысилось давления на бронхи увеличившимися лимфатическими узлами.
  • Проникни раковые клетки в плевральный лист.
  • Проросли метастазы из других органов. Чаще всего это печень и желудок.

В зависимости от стадии патологических процессов и терапевтического эффекты выделяют такие типы кашля:Сухой. Характеризуется средне-сложным течением заболевания, при которых отсутствует мокрота, глубина сокращений, надрыв. Тем не менее, это свидетельство глубинных поражений тканей легких. Пациент ощущает пронизывающую острую боль, кашлевые порывы короткие, приглушенные, «лающие».Мокрый. Характерный для стадии поражения структуры бронхов. Активно проявляется ночью и утром. Сопровождается обильным отхаркиванием слизо-мокротного комка (цвет от светло-желтого до серого, и даже бурого).Короткий. Сопровождает начальный этап заболевания. Организм путем глубоких коротких сокращений пытается максимально избавиться от патогенов. С каждым рефлекторным сокращением трахея сужается, за счет чего происходит мощный, но короткий выброс воздуха из легких.Сильный. Такой тип кашля носит перманентный характер, особенно докучая больному в вечернее и ночное время. Может сопровождаться болями и судорогами дыхательных путей. В особо тяжелых случаях возможны потеря сознания, нарушение ритма работы мускулатуры дыхательных путей, рвота, сбой сердечного ритма. Отсутствие медпомощи может стать причиной летального исхода.Отхаркивание с кровью. Проявление глубинных патологических процессов, для которых характерно накопление значительного количества слизи и мокроты, поражение сосудов в легких, их бронхиальной структуры, повышенное давление в грудине.Все это приводит к нарушению дыхательного ритма, болям в грудной клетке и выделением мокроты с кровью (алого цвета, при крайне тяжелом течении болезни — бурого).

На стадии токсикации тканей организма продуктами метаболизма злокачественного новообразования отхаркивание может неожиданно прекратиться.

При появлении первых проблем с дыханием и кашля необходимо срочно обратиться к врачу. Вам будет назначено флюорографическое исследование и сдача анализов. Дальнейшая диагностика зависит от результатов этих процедур.Какой кашель при раке легких

Диагностика кашля при раке

Кроме данных расшифровки анализов и флюорографии терапевт может предварительно диагностировать развитие опухоли по особенностям кашля.Это частота и периодичность, сила и глубина, наличие слизи и мокроты, болевые синдромы и их локализация, звучание и наличие «присвистываний».Обращение к специалисту обязательно, попытка самодиагностики может привести к тому, что опухоль перейдет в стадию, когда эффективность терапии сильно снижается.

  • Инструментальные методы диагностики: флюорография, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
  • Физикальное обследование: аускультация, пальпация. Перкуссия.
  • Лабораторная диагностика: анализы крови на СОЭ и лейкоцитоз, забор мокроты.

Сопровождающие симптомы

Температура. Кашлевые рефлексы сопровождаются перманентным уровнем субфебрильной температуры. Ее значение может меняться, но редко когда превышает 38 градусов. Наличие такого вида повышенной температуры тела является сигналом для неотложного обращения к врачу.Одышка. Развивается из-за процесса сужения просвета (закупорки) бронхов узлом новообразования, так называемого спадения части легкого. Вследствие снижается площадь дыхательной поверхности, нарушается газовоздушный обмен и затрудняется нормальная вентиляция. При несвоевременном выявлении может наступить атектаз и полное нарушение функций легкого.Боли в грудине. Являются характерными, когда раковые клетки прорастают в ткани плевры, нервные узлы и костную структуру.Повышенная утомляемость, слабость, депрессия. Симптом связан с интоксикацией организма продуктами деятельности раковых клеток. Чем больше опухоль, тем сильнее проявляется эффект. Больной теряет интерес к жизни, раздражается, настроение постоянно снижено.Снижение аппетита и потеря веса. Продукты метаболизма раковых клеток токсично влияют на эндокринную систему, нарушая работу нейромедиаторов. Пациент не ощущает привычного удовольствия от приема пищи, появляется отвращения.Многие больные отказываются от мясных продуктов. Также нарушается обмен веществ и водно-солевой баланс. При раке органов ЖКТ происходит всасывание ферментов желудка и пищевых масс.Вес также теряют больные раком печени, легких, поджелудочной железы.

Мокрота и отхаркивание кровью

Оба симптомы не являются специфическими исключительно для онкологических заболеваний, поэтому могут свидетельствовать о проблемах другой этиологии. Чаще всего основной причиной кровяных выделений в экссудате является плохая эластичность кровеносно-капилярной сетки или ее повреждение. Также это может быть проявлением других деструктивных процессов у пациента:

  • Осложнения заболевания дыхательных путей.
  • Пневмония или плеврит.
  • Развитие абсцесса в органах дыхательной системы.
  • Туберкулез на поздних стадиях.
  • Травмы грудной области с повреждением внутренних органов (кровотечениями).
  • Обширный инфаркт миокарда.

Определить кровотечение внутренних органов можно по совокупности симптомов. Кроме отхаркивания экссудатом алого цвета пациент чувствует недомогание, повышенную усталость, бессилие. В мокроте наблюдаются сгустки крови. Пульс низкий. Если вы наблюдаете у больного данную симптоматику – срочно звоните в отделение скорой помощи.

Корреляция кашля и развития болезни

  1. На первом этапе сухой кашель появляется при физической активности, после пробуждения или при смене положения тела. Он вызван сдавливанием барорецепторов. Организм пытается избавиться от развивающейся опухоли.
  2. На втором этапе кашель становится влажным с выделениями. Мокрота имеет светло-желтый оттенок, со временем появляются микрочастицы крови из поврежденных сосудов.
  3. Далее мокрота становится темно-желтого или зеленого цвета с гнойным запахом, что свидетельствует о проявлении бактериологического заражения. Постепенно она становится густой, напоминает по консистенции малиновое желе.
  4. Последний этап – разрушение мелких артерий и артериол из-за чего открываются внутренние кровотечения. При откашливании пациент отхаркивает большой объем крови алого цвета.

Стоит отметить, что характер кашля при развитии онкологического заболевания и при метастазировании в другие органы ничем не отличается. По механике возникновения кашля при раке выделяют:

  • Аллергическая. Продуктом метаболического процесса карциномы является выработка специфических антител, которые атакует иммунная система, как чужеродные. Она выбрасывает в кровь нейромедиаторы брадикинин и гистамин, которые запускают кашлевой рефлекс.
  • Обструктивная. Опухоль развивается внутри бронхов, закупоривая просвет.
  • Застойная. Проявляется после застойно-гнойных процессов, когда накапливается чрезмерное количество слизи и мокроты.

Проявление кашля на разных стадиях онкологии

I стадия. Размер опухоли – до 4 сантиметров. Метастаз нет. Характерны повышенная усталость, субфебрильная температура, головные боли, легкие покашливания. Рак на этой стадии поддается лечению с высокой результативностью.II стадия. Опухоль увеличивается на несколько сантиметров, возможно появления одиночных метастаз в лимфатические узлы или пульмональные области. Кашель усиливается, появляется мокрота с кровью, состояние ухудшается. Результативность лечение достаточно высокая.III стадия. Новообразование превышает размер в 6 сантиметров и прорастает нетронутую долю легкого. Метастазы обширно поражают органы дыхательной системы. Больной отхаркивает кровяными сгустками с гноем, утрудняется дыхание, глотание пиши. Появляется сильная одышка. Терапия на данном этапе проходит достаточно тяжело, эффективность лечения существенно падает.IV стадия. Опухоль значительно разрастается, метастазы поражают внутренние органы. Больной становится слабым, стремительно теряет вес. Лечение практически безрезультатно.

Как облегчить приступы и сократить частоту кашля

Если врач диагностировал онкологическое заболевание, которое проявляется, в том числе и через кашель, то избавиться от него можно только путем терапии опухоли. Медицинские средства и препараты местного характера призваны облегчить приступы и временно нормализировать (в рамках возможного) функциональность дыхательного аппарата.https://www.youtube.com/watch?v=r0UhBe8oh18Прежде всего, онколог рекомендует создать вспомогательно-протекторную систему путем простых манипуляций.А именно: проветривание помещения свежим воздухом, меры по укреплению иммунитета, отказ от потребления никотиновых и табачных продуктов, отказ от алкогольных напитков, обеспечение полусидячего положения тела, потребление достаточного количества воды. Также необходимо избавиться от декомпенсационных процессов в структуре легких.Облегчить приступы можно:

  • Противокашлевыми препаратами: Коделак, Бронхолитин, Синекод, Септефрил, Стоптусин, Фарингомет.
  • Отхаркивающими средствами: Ренгалин, Лазолван, Бронхипрет, Муколтин, Проспан, Геделикс, Аскорил, Пертуссин.
  • Фитопрепаратами: на основе цветов чистотела, цветов чабреца, листьев шалфея, листьев плюща, корня солодки, корня алтея.
  • Снижению мокроты способствует применение препарата «Галоперидол». Использование морфина оправдано на поздних стадиях рака (прием назначают с минимально эффективного уровня).

Профилактика возникновения кашлевого рефлекса

Профилактические мероприятия заключаются в:

  • Отказе от курения табачных продуктов.
  • Ограничении работ, которые связана с переработкой и производством химических и канцерогенных веществ.
  • Правильном и сбалансированном питании.
  • Поддержании надлежащего физического состояния организма.
  • Поддержании нормального функционирования иммунной системы.
  • Своевременном лечении воспалительных инфекций различного происхождения, которые локализированы в органах дыхательной системы.
  • Ежегодном флюорографическом обследовании. При диспансеризации – наблюдение у врача, осмотры согласно составленному плану визитов.

Лечение кашля при онкологии

Единственной эффективной методикой избавления от кашля при наличии у пациента злокачественного образования является терапия опухоли. В зависимости от диагностированного типа рака могут быть применены:Хирургическая операция по удалению опухоли. Радикальный метод лечения, который направлен на удаление опухоли полностью, вместе с близлежащими лимфатическими узлами. Уместен на ранних этапах развития рака.Химиотерапия. Применяется в качестве паллиативного лечения для облегчения состояния больного на поздних стадиях заболевания. Химические препараты – цитостатики – замедляют рост раковых клеток и их деление.Лучевая терапия. Назначают в 2-х случаях: как процедуру до или после проведения хирургического вмешательства, и как способ паллиативной терапии. Карцинома разрушается путем действия направленного ионизирующего радиоактивного облучения.Какой кашель при раке легких

Терапия по типу локализации новообразования

Лечение кашля при раке гортаноглотки. Рак горла в 80% случаев сопровождается кашлем. К этому приводит рост опухоли непосредственно в гортани, из-за чего дыхательная трубка распирается изнутри. Если рак развивается снаружи, то трубка наоборот сдавливается.Врач назначает терапию по трем направлениям – антикашлевые средства центрального действия, опиаты для снижения болевого синдромы и релаксационного эффекта, а также глюкокортикостероиды для снижения активности роста опухоли и уменьшения воспаления (14-дневный курс).Лечение кашля при раке молочной железы. На ранних этапах заболевания используются средства, влияющие на кашлевой центр и препараты типа «Думульцентс». При тяжелой стадии рака используются опиоиды для снятие боли и спазмов, а также ингаляции с ментолом. Могут назначаться «Талидомид», «Карбамазепин», «Баклофен».Лечение кашля при раке щитовидки. Опухоль вызывает рефлекторное сокращение дыхательных путей, на поздних стадиях прорастает непосредственно в гортань и трахею. При этом состояние больного существенно ухудшается. Терапия заключается в удалении новообразования.Также назначаются глюкокортикостероиды, опиаты, антибиотики, спазмолитики, диуретические средства (для снятия отека) и бронходилататоры (для расслабления мускулатуры респираторных путей). Синхронно проводятся процедуры по нормализации работы щитовидной железы пациента.Лечение кашля при раке легких. Терапия при данном виде рака заключается в удалении опухоли с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии или облучения. В 90% случаев используется комбинация методик. Также используется курс глюкокортикостероидов (гидрокортизон или преднизалон) и антидепресанты-релаксанты («Глауцин»,»Кодеин», «Бутамират»).Лечение кашля при раке кишечника и пищевода. Кашель при раке пищевода развивается из-за раздражения трахеи. Характерна охриплость голоса у пациента. На терминальных стадиях появляется мокрота с кровяными сгустками.Подход к лечению зависит от локализации опухоли. Как правило, это комбинация нескольких видов. Решение принимается на консилиуме онколога, гастроэнтеролога, хирурга и радиолога.При спазмах и болях назначаются релаксанты и опиоиды.

Читайте также:  Милиарный туберкулез: особенности заболевания

Вывод

Кашель не может быть определяющим симптомом в диагностике онкологических заболеваний. Это сигнал организма о развитии патологических процессов. Диагностикой их причин и назначением лечения занимается врач-терапевт. При выявлении ракового заболевания пациент направляется к врачу-онкологу, которые и принимает решении о дальнейшей терапии.

Как распознать онкологический кашель

Кашель при развитии рака легких — частый спутник легочной онкологии, который при этом не является специфическим симптомом заболевания, поскольку может свидетельствовать о других патологических процессах в организме. Тем не менее, кашлевой рефлекс при раке проявляется характерно для каждой стадии болезни и поддается квалифицированной диагностике. Как же распознать онкологический кашель и облегчить приступы удушья у больного?Какой кашель при раке легких

Онкологический кашель как рефлекторная реакция организма

Кашель при раке проявляется как рефлекторная приспособительно-защитная реакция организма, которая способствует очищению бронхов от посторонних веществ. В случае бронхогенной карциномы, кашлевой центр раздражается по следующим причинам:

  • сжатие бронхов из-за увеличенных лимфоузлов
  • плеврит
  • сужение бронхиального просвета
  • патологическое изменение диафрагмы
  • воспалительные процессы бронхиальных оболочек

Обратите внимание! Рак легкого в медицинской практике называют бронхогенной карциномой.Также при развитии рака легкого отмечают усиление признаков дыхательной недостаточности: одышка, затрудненное дыхание, сухой кашель на ранних этапах развития онкологического процесса.

Характеристика видов кашля при легочной онкологии

Бронхогенный кашель различается в зависимости от стадии развития карциномы и тяжести течения патологии. Клиническая картина карциномы легких насчитывают 5 разновидностей приступов кашля:

  1. Короткий. Обусловлен сильным сокращением брюшной мускулатуры, чаще появляется на первой стадии развития злокачественного новообразования. При коротком покашливании происходит мощный выброс воздуха из-за уменьшения трахеи.
  2. Сильный. Носит постоянный характер и усиливается в ночное время. Ему сопутствуют судороги мускулатуры дыхательных путей. Сильные кашлевые приступы часто заканчиваются рвотой, а в тяжелых случаях — нарушением сердечного ритма и потерей сознания.
  3. Сухой. Для сухого кашля характерно отсутствие мокроты, надрывность и изнурительность. Он провоцирует развитие болевого синдрома и говорит о значительном поражении легочной структуры. Приступы могут быть беззвучными, лающими, приглушенными и сиплыми.
  4. Влажный. Чаще возникает в утренние и ночные часы и отличается обильным отхождением мокроты и слизи, имеющим оттенок от желтоватого до бурого. Такое кашлянье характеризует поражение уже бронхиальной структуры.
  5. Кровохарканье. Свидетельствует о тяжелом поражении крупных легочных сосудов, а также повышенном давлении в грудной клетке. Носит постоянный характер с выделением мокроты ярко-алого цвета. Сопровождается дыхательной недостаточностью, сильным болевым синдромом и ощущением тяжести в груди.

Обратите внимание! Если отхождение мокроты с кровью и приступы кашля при раке легкого резко прекратились, это может говорить об токсическом поражении организма продуктами метаболизма онкологического новообразования!Если вовремя диагностировать онкологию в легких, это значительно увеличит шансы на жизнь пациента. Поэтому при возникновении первых кашлевых приступов, нужно обратиться за консультацией к врачу, а также пройти флюорографическое исследование.

Характерные кашлевые проявления раздраженных рецепторов, находящихся в легочной ткани

Кашель при раке легких имеет специфический характер, который, при обращении к врачу, диагностируют по следующим проявлениям:

  • сила кашлевого приступа
  • частота и периодичность возникновения
  • звучность и тональность
  • наличие болевых ощущений и характер боли
  • наличие отделяемой мокроты

Обратите внимание! Частым спутником кашля при раке легкого является стабильно высокая субфебрильная температура, ограниченная пределом — 38°С.Самодиагностика в вопросе проявления онкологии недопустима, поскольку можно пропустить, а также запустить начальную стадию развития бронхогенной карциномы. Обследование на выявление патологии всегда должно быть комплексным и проходить в условиях стационара.

Как облегчить приступы кашля?

Понятно, что вылечить онкологический кашель невозможно, пока не будет устранена первопричина патологического воздействия на кашлевой центр. Поэтому терапевтическая схема лечения кашля при раке легкого направлена преимущественно на снятие болезненной симптоматики, восстановление дыхательной функции пациента.Итак, как можно медикаментозно облегчить кашель при раке легких:

  • отхаркивающие препараты типа Мукалтина, Лазолвана, Проспана при влажном кашле
  • противокашлевые средства типа Стоптуссина, Бронхолитина при сухом кашле
  • фитопрепараты на основе: корня солодки, чистотела, корня алтея, болиголова

В рамках паллиативного лечения применяют анестезирующие препараты местного действия, а также опиумные препараты типа Морфина. Такая терапия способствует снятию боли и угнетению кашлевого центра. Также симптоматически назначают релаксотерапию и дыхательные практики.https://www.youtube.com/watch?v=uYLd5cepF_cДополнительно применяют вспомогательные способы уменьшения кашля:

  • проветривание помещений
  • отказ от курения
  • укрепление иммунитета
  • обеспечение полусидячего положения тела
  • устранение явлений декомпенсации в легочной структуре

Оптимальный способ облегчения кашлевых приступов подбирается только совместно с онкологом.

Кровохарканье и мокрота как неспецифические симптомы онкологии

Какой кашель при раке легкихБольному бронхогенной карциномой не стоит пугаться отхождения кровяной мокроты, это естественный процесс в организме. Причины кровохарканья обусловлены повреждением малых сосудистых сплетений и капилляров, поэтому не всегда свидетельствует о развитии онкологии.Кровохарканье не является специфичным признаком рака легких. Оно может быть симптомом недостаточной эластичности кровеносных сосудов, а также проявлять себя как симптом другой патологии в органах дыхания.

Кровохарканье как признак других заболеваний

Причинами, по которым кровь подмешивается в экссудат и откашливается мокрота, могут быть следующие патологии:

  • туберкулезное поражение легких на поздних стадиях течения болезни
  • инфаркт миокарда
  • абсцессы в структуре органов дыхания
  • любая из разновидностей пневмонии
  • травмы грудной клетки с последующим внутренним кровотечением

Любая из перечисленных болезней несет угрозу жизни и здоровью человека, поэтому при появлении кровяной мокроты, нужно срочно обращаться в медицинское учреждение.

Как самому определить внутреннее кровотечение?

Внутреннее кровоизлияние можно самостоятельно распознать по таким признакам:

  • обильное отделение мокроты с сгустками крови
  • кровяная составляющая окрашена в алый цвет
  • общая слабость, недомогание
  • слабый пульс

Появление таких симптомов требует срочной госпитализации больного!Подводя итог, отметим, что по кашлевому рефлексу можно диагностировать только протекание патологического процесса в организме в принципе. При этом невозможно с уверенностью сказать, что кашель — типичное проявление онкологии в легких. Поэтому на первое место всегда выходят своевременная диагностика и профилактика заболеваний органов дыхания.

Как смягчить кашель при раке лёгких: медицина и народные средства

Рак легких — онкологическое заболевание, чаще всего поражает мужчин старше 50 лет. Кашель при раке легких — одна из основных проблем, причиняющих онкобольному неудобства и страдания.

Симптомы рака легких

Чаще всего при раке легких диагностируют карциному — вид опухоли из клеток эпителия. Ранние симптомы этого заболевания часто не имеют ничего общего с органами дыхания. Это затрудняет диагностику и приводит к потере драгоценного времени. Первичные признаки рака легких:

  • повышение температуры тела длительный период времени (не выше 38);
  • постоянная усталость;
  • дерматиты и аллергии на коже;
  • отёки;
  • нарушения психоэмоционального фона.

Специфические симптомы появляются на второй стадии развития заболевания:

  • частые приступы кашля с отделением мокроты (иногда зеленого или желтого цвета);
  • нехватка воздуха, возникает сильная одышка даже в спокойном состоянии, хрипы в бронхах и легких, изменение голоса;
  • боли в груди различной интенсивности;
  • кровохарканье.

Виды кашля при раке легких

Какой кашель при раке легкихКашель сопровождает все виды раковых заболеваний бронхолегочной системы, возникает рефлекторно, из-за раздражения рецепторов в дыхательных путях. Главная функция кашлевого рефлекса — очищение органов дыхания от посторонних веществ. Кашель при онкологии возникает из-за изменений структуры тканей органов.Почему возникает кашель при раке легких:

  • из-за снижения работоспособности бронхов;
  • разрастание опухоли на оболочке легких и диафрагме;
  • давление увеличенных лимфоузлов на бронхи;
  • образование жидкости в легких;
  • воспаление слизистой бронхов.

В начале заболевания больного преследуют регулярный сухой кашель. Он усиливается по утрам и при движении. Провоцирует кашлевой рефлекс опухоль, сдавливающая бронхи. По мере роста новообразования добавляется мокрота. На первых стадиях онкологии она прозрачная или сероватого цвета.При дальнейшем развитии рака в мокроте появляется кровь. Происходит это из-за повреждения мелких сосудов. Сначала кровяные прожилки не будут заметны невооруженным взглядом. Мокрота начинает приобретать неприятный запах и цвет, увеличивается в объёме. Когда раковые клетки начнут разрушать сосуды и артерии, начинается легочное кровотечение, часто приводящее к летальному исходу.https://www.youtube.com/watch?v=74c6ulUOlb8При описании кашля врача интересует несколько особенностей: как часто возникает, насколько сильный, звук и тембр, наличие мокроты и болей, есть ли у пациента одышка.Внимание! Кашель не является ключевым симптомом при постановке диагноза!

Классификация кашля при раке легких

  1. Непродолжительный, короткий кашлевой рефлекс. При этом сильно сокращаются мышцы живота и дыхательные мышцы, и происходит сужение трахеи.
  2. Сильный кашель. Начинается в виде приступа, чаще всего в ночное время. Продолжается длительное время, при этом больному не хватает дыхания, провоцируется рвота. Могут возникнуть дыхательные судороги, опасные обмороками и нарушением сердечного ритма.
  3. Сухой кашель. Не сопровождается выделением мокроты. Доставляет мучения больному. Звук при таком кашле приглушается, иногда отсутствует вовсе.
  4. При влажном кашле усиленно работают бронхи и выделяется много мокроты. Чаще всего постоянные позывы беспокоят пациента по утрам.
  5. Кровохарканье. Это явный признак онкологии. Мокрота выходит в виде слизи с примесью или сгустками крови. Приступ сопровождается одышкой.

Важно! Если у кашлявшего онкобольного резко случается подавление кашлевого рефлекса, незамедлительно сообщить врачу.Это может свидетельствовать о разложении опухоли и отравлении организма токсинами.Не всегда причиной кровохарканья является онкология. Это могут быть ранения в области грудной клетки. Сопровождаться кровохарканьем может кашель при инфекционных очагах поражения в легких (например, при туберкулезе).Кровь в мокроте можно наблюдать при всех формах воспаления легких и при инфаркте.

Лечение кашля при онкологии

Какой кашель при раке легкихКашлевой рефлекс при бронхолегочных заболеваниях возникает у каждого пациента. Важно знать, как облегчить кашель при раке легких, и остановить приступ.Главным условием является исключение причины возникновения кашля и соблюдение простых правил.

  1. Полный отказ от вредных привычек (алкоголь, курение) и не быть пассивным курильщиком.
  2. Вылечить все воспалительные заболевания дыхательной системы.
  3. Соблюдение питьевого режима.
  4. Поддержание комфортного уровня влажности в помещении, при необходимости пользоваться увлажнителем воздуха. При отсутствии прибора можно развесить по комнате мокрые пеленки. Также дома не должно быть жарко.
  5. Выучить нетрадиционные методы управления рефлексами (например, релаксация). Также помогает облегчить состояние прослушивание музыки, чтение, любая психологическая разрядка.
  6. Своевременно освобождать бронхи и легкие от скопившихся мокротных выделений.
  7. Тщательно следить за здоровьем, избегать простудных заболеваний, укреплять иммунитет.
  8. Чтобы облегчить состояние при приступе, больному лучше находиться в сидячем положении.
  9. Избегать резких запахов (парфюмерия, лакокрасочные изделия, сильно пахнущие растения).
Читайте также:  Когда назначают Цефтриаксон при бронхите

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными препаратами кашля при раке легких направлено на снятие симптомов. Подбор препаратов основывается на том, чтобы облегчить кашель и помочь отхождению мокроты. Это отхаркивающие и разжижающие фармакологические препараты (Мукалтин, Проспан, Флавамед, Лазолван и другие муколитики).Для смягчения сухого кашля назначаются противокашлевые препараты — Стоптуссин, леденцы и др.Часто приступы сопровождаются обструкцией бронхов. В таких случаях оправдано применение противоастматических спреев-ингаляторов (Вентолин, Беродуал, Сальбутамол). Также врачом могут быть рекомендованы антигистаминные препараты для снятия бронхиального спазма.

Помогут в купировании обструктивных приступов глюкокортикостероиды (гормональные препараты). Чаще всего назначается Преднизолон внутривенно или внутримышечно. Этот препарат поможет снять отек бронхов и уменьшить воспалительный процесс. Снять обструкцию помогут препараты с бромом и Атропин.

Для подавления раздражения кашлевых рецепторов назначаются наркотические и ненаркотические препараты. Наркотические средства можно приобрести только по рецепту (Морфин, Кодеин). Помимо угнетающего действия на органы дыхания, эти препараты помогут остановить кровохарканье и облегчить сильный кашель.Для лечения бронхитов и пневмоний у раковых больных используют антибиотики группы фторхинолов. При кашле с кровью используются кровоостанавливающие препараты — Дицинон, Транексам. При сильной потере крови показано внутримышечное или внутривенное применение лекарств и восполнение кровопотери в стационаре.Внимание! Применение любых лекарственных препаратов при раке легких возможно только с разрешения врача!Хороший эффект может дать паллиативная помощь. Это методы, улучшающие качество жизни онкобольного. Такие пациенты часто нуждаются в психологической поддержке. Паллиативная медицина создана для облегчения физического и духовного состояния больного перед смертью и для продления жизни.

Нетрадиционная и народная медицина

С помощью средств народной медицины вылечить рак невозможно. Но можно облегчить нежелательные симптомы. Применение трав, биологически активных веществ разрешено использовать только после консультации с лечащим врачом. Чаще всего назначаются следующие средства:

  • готовят отвар с лавровишней лекарственной;
  • принимают препараты с прополисом (пчелиный клей в чистом виде и спиртовые настойки);
  • приготавливают настой болиголова на спирту (лечение этой травой требует постоянного медицинского контроля);
  • масло из красного стручкового перца поможет облегчить приступы на последних стадиях заболевания;
  • используют смесь барсучьего жира с коньяком, соком алоэ и чесноком;
  • принимают отвары противокашлевых трав: чистотел, солодка, алтей и др.

Лучшей профилактикой раковых заболеваний является контроль за своим здоровьем. При появлении одышки, покашливаний без признаков простуды рекомендовано обратиться к специалисту для консультации. Ранняя диагностика рака — большой плюс на пути к выздоровлению. И не забывайте своевременно делать флюорограмму!

Кашель при онкологии, его характеристики и особенности лечения

Кашель при онкологии – один из многочисленных симптомов, возникающих на фоне развития злокачественных новообразований. Признак прогрессирует при локализации опухоли в органах респираторного тракта, пищеварительной или эндокринной системы. Выраженность клинической картины зависит от расположения новообразования, стадии патологического процесса, характера проводимой терапии.

Механизм возникновения кашля при онкологии

Механизм развития кашля при раке разной локализации базируется на прямом и косвенном воздействии новообразования на респираторный тракт, что вызывает нарастание соответствующего симптома.Провоцирующие факторы:

  • Внешнее сдавливание. Рак средостения (срединные отделы грудной клетки) сопровождается ростом опухоли, которая оттесняет соответствующие органы с прогрессированием кашля и других симптомов;
  • Аллергическая реакция. При развитии онкологии со временем начинается распад тканей новообразования. Ответная реакция иммунной системы вызывает выброс гистамина и брадикинина – биоактивных веществ, участвующих в рефлекторном изгнании воздуха из бронхов;
  • Механическая закупорка (обструкция) просвета бронхов опухолью. Новообразование может развиваться как внутри дыхательного пути, так и прорастая из соседних органов;
  • Избыток мокроты. При онкологии легкого или других структур респираторного тракта увеличивается синтез слизи бокаловидными клетками реснитчатого эпителия. Результат – механическое раздражение рецепторов, провоцирующих возникновение рефлекса;
  • Развитие ателектаза. Рак легкого в поздних стадиях может сопровождаться дисфункцией части альвеол со склеиванием и невозможностью расправляться.

Онкологические заболевания внелегочной локализации провоцируют нарастание неприятного симптома косвенно. Часто причиной соответствующей проблемы становятся отдаленные очаги опухолевой ткани (метастазы).

Характеристика кашля и сопутствующие симптомы

Характер кашля при раке легких зависит от особенностей патологического процесса у конкретного больного и его локализации.Выраженность симптома может варьировать от простого покашливания до приступов удушья с отхаркиванием крови. Последний пример – повод для немедленной госпитализации пациента.Появление крови в мокроте свидетельствует о разрыве сосудов с повышением риска летального исхода.Особенности кашля, характерные для разных форм онкологии:

  • Легкое покашливание. Признак появляется на ранних стадиях онкологии легких и гортаноглотки. При раке внелегочной локализации симптом отсутствует;
  • Прогрессирующий сухой или мокрый кашель, плохо поддающийся традиционной терапии. Наиболее распространенная форма признака, сопровождающая рак органов дыхательной системы;
  • Кашель, сопровождающийся болью и выделением крови. Грозный признак, требующий госпитализации больного. Симптом свидетельствует о втягивании в процесс плевры с разрывом сосудов.

Кашель при онкологии легких сопровождается рядом сопутствующих признаков. Выраженность клинической картины зависит от стадии заболевания. Ранняя диагностика способствует более качественной стабилизации состояния пациента.Сопутствующие симптомы кашля при онкологии легких:

  1. Резкое похудение;
  2. Побледнение кожи с акроцианозом (посинение кончиков пальцев, губ, носа);
  3. Общая слабость;
  4. Повышение температуры тела до 37,5-37,8оС. На фоне присоединения бактериальной инфекции лихорадка может достигать показателей 40-41оС.

Обнаружение заболевания на ранних этапах позволяет провести радикальное лечение с устранением кашля, других признаков дыхательной дисфункции и сохранением жизни пациента.

Особенности лечения кашля при раке разной локализации

Использование традиционных средств от кашля при онкологии в 75-80% случаев не приносит желаемого результата. Причина заключается в наличии опухоли, которая выступает главным провоцирующим фактором.Полностью вылечить симптом без удаления злокачественного новообразования практически невозможно.Мероприятия, позволяющие облегчить состояние пациента, независимо от локализации опухоли:

  1. Употребление до 3 л жидкости в день;
  2. Использование противокашлевых средств центрального механизма действия;
  3. Исключение воздействия табачного дыма, запыленного воздуха и других провоцирующих факторов;
  4. Регулярное увлажнение воздуха. Снижается раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, что уменьшает выраженность симптома.

Параллельно пациент должен выполнять рекомендации врача для минимизации клинической картины. Однако, несмотря на указанные способы стабилизации самочувствия больного, эффективность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма и размера опухоли.

Чем лечить кашель при раке легких?

Факт! Лечение кашля при раке легких базируется на устранении первопричины заболевания. Удаление опухоли может проводиться хирургическим путем или с применением облучения, химиотерапии.В зависимости от размеров новообразования онколог в индивидуальном порядке подбирает оптимальный вариант оздоровления больного. В 85-90% случаев проводится комбинация нескольких методик лечения.Способы временного облегчения симптоматики при онкологии легких:

  • Пероральное использование глюкокортикостероидных препаратов (преднизолон, гидрокортизон). Лекарства оказывают противовоспалительное влияние и временно устраняют кашель;
  • Системная химиотерапия. Указанный вариант лечения демонстрирует высокую эффективность при оздоровлении больных на ранних и поздних стадиях мелкоклеточного рака.

Традиционные противокашлевые препараты при онкологии легких обеспечивают временное облегчение состояния пациента. Больному приписываются средства, влияющие на соответствующий центр в головном мозге (кодеин, глауцин, бутамират).Прием отхаркивающих и муколитических медикаментов провоцирует увеличение количества выделяемой мокроты. Указанные средства применяются в 20-25% случаев на ранних стадиях развития болезни без массивного поражения органов дыхательной системы.

Терапия кашля при раке гортаноглотки

Кашель при раке гортаноглотки (горла) – распространенный симптом, сопровождающий 75-80% случаев соответствующей онкологии. Болезнь характеризуется ростом новообразования непосредственно в полости гортани или сдавливанием дыхательной трубки извне.Для минимизации неприятного симптома требуется комплексное лечение, направленное на устранение опухоли.При невозможности оперативного удаления, используются следующие медикаменты:

  1. Противокашлевые средства центрального действия;
  2. Глюкокортикостероиды. Препараты назначаются курсом на 2 недели для уменьшения локального воспаления и снижения активности прогрессирования онкологии;
  3. Опиаты (Морфин, Метадон). Указанная группа медикаментов снижает боль, ингибирует кашлевой рефлекс, способствует расслаблению пациента.

Все препараты назначаются врачом. Самолечение недопустимо.

Лечение кашля при раке щитовидной железы

Онкология щитовидной железы – проблема, вызывающая рефлекторное покашливание из-за внешней компрессии верхних дыхательных путей. На поздних стадиях процесса новообразование может прорастать в полость гортани или трахеи с существенным ухудшением состояния больного.Кроме удаления опухоли, для минимизации кашля используются следующие группы медикаментов:

  • Опиаты. Механизм действия и цель их применения описаны выше;
  • Глюкокортикостероиды;
  • Антибактериальные средства. Преимущество отдается препаратам широкого спектра действия (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины). Назначение антибиотиков оправдано при присоединении вторичной инфекции;
  • Бронходилататоры (Сальбутамол) и спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон). Цель – расслабление мускулатуры дыхательных путей для увеличения просвета. Эффективность терапии указанной группой медикаментов зависит от размера новообразования и степени сдавливания респираторного тракта;
  • Мочегонные препараты (Лазикс, Торасемид). Лекарства способствуют быстрому снижению отека, что облегчает дыхание на фоне застоя крови в легких.

Параллельно назначаются препараты для стабилизации функции щитовидной железы в зависимости от характера нарушения ее деятельности.

Кашель при онкологии — возможна ли профилактика?

Лечить кашель, возникающий при онкологии различного генеза можно только симптоматически. Полноценное устранение проявления проводится после удаления новообразования. Исключение – патология респираторной системы, не связанная с ростом опухоли.Профилактика прогрессирования кашля при развитии онкологии базируется на следующих моментах:

  • ранняя диагностика болезни с подбором соответствующего лечения;
  • параллельно оздоровление воспалительных патологий дыхательной системы. Откашливание мокроты с улучшением самочувствия пациента – признак правильно подобранного лечения;
  • увлажнение воздуха;
  • полноценное питание;
  • исключение влияния провоцирующих факторов (курение, запыленный воздух, химикаты).

Специфической профилактики соответствующей проблемы не существует. Более важным остается выбор адекватной терапии.

Заключение

Кашель, возникающий при онкологии – неприятный симптом, который ухудшает качество жизни пациента. Устранить признак трудно. С помощью современных медикаментов удается снизить его выраженность. Полноценное оздоровление возможно только при удалении опухоли, которая провоцирует нарастание симптома.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector