Гепатит В при беременности: чем грозит, можно ли рожать

Гепатит B является вирусной инфекцией, протекающей с полиморфизмом клинического проявления (носительство вируса, острая или хроническая форма болезни) и поражающей ткани печени. В дальнейшем заболевание может спровоцировать развитие цирроза или гепатокарциномы. Гепатит B во время беременности опасен возможностью инфицирования ребенка матерью.

Причины появления болезни

Причиной появления заболевания является вирус, имеющий ДНК. Заражение происходит при слиянии вируса с ДНК человека. Инфицирование осуществляется через жидкости биологического типа (кровь, сперма, влагалищные выделения), передающиеся от больного человека к здоровому. Основные способы заражения:

• незащищенный половой акт;
• переливание крови, уколы во время операционных вмешательств;
• косметические и стоматологические процедуры, связанные с возможностью повреждения целостности кожного покрова и слизистых;
• использование одних средств гигиены (бритва, щетка для чистки зубов) с инфицированным человеком.

Для своевременного выявления вируса и определения гепатита B при беременности и ее планировании необходимо регулярно сдавать анализы.

Симптомы

Гепатит B при беременности чаще всего протекает без симптомов, из-за чего женщины даже не подозревают о том, что являются носителями опасного вируса. Часть заболевших узнает об этом при сдаче анализов, а часть — во время нарушений работы печени.Заболевание можно распознать по следующим признакам:

• слабость в организме, потеря аппетита;
• увеличение температуры тела;
• подташнивание и рвота;
• появление желтухи;
• изменение цвета мочи и каловых масс;
• увеличение размеров печени.

При обнаружении симптомов гепатита B во время беременности необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика заболевания

Для определения данного заболевания используют анализы крови, по результатам которых выявляют наличие антител к вирусу или антиген. Забор биологического материала происходит из вены.При инфицировании матери в последнем триместре риск заражения ребенка увеличивается до 75%.

Анализ на гепатит B обязаны сдать все близкие родственники беременной женщины: муж, дети и родители.

Особенности болезни при беременности

Гепатит B у беременных в острой форме может протекать очень стремительно, серьезно повреждая печень. Это случается при инфицировании во время беременности.Гепатит в хронической форме и развитие цирроза печени становятся серьезным препятствием для возникновения беременности, что связано с дисфункцией яичников, возникающей в период осложнений. Если все-таки женщине удается забеременеть на фоне этих серьезных заболеваний, то врачи рекомендуют прервать беременность из-за высокого риска развития патологий у нее и ребенка.

Существует ли риск инфицировать ребенка

Женщина может заразить своего ребенка гепатитом B как во время беременности через плаценту, так и во время родов. Поэтому чаще всего рожать будущим матерям приходится с помощью кесарева сечения.При таком способе родоразрешения, в связи с отсутствием необходимости прохождения по родовым путям, можно снизить риск инфицирования ребенка.Кроме того, кесарево сечение позволяет сократить продолжительность самих родов, что очень важно для беременной женщины с этим диагнозом.

Рожать женщинам при гепатите B можно только в родильных отделениях инфекционного типа или в специальных обсервациях.

В течение 12 часов после рождения малышу ставят вакцину и вводят в организм антитела вируса. Повторная вакцинация проводится по графику в поликлинике. Данные меры защищают ребенка от заболевания примерно на 91%.Мать после родов обязана продолжить лечение. В противном случае ребенку грозит инфицирование.Также существует опасность заражения при грудном вскармливании, поэтому женщине рекомендуется кормить ребенка смесями. Однако если у малыша есть прививка, а мать принимает поддерживающие препараты, то можно кормить ребенка грудью.

Лечение

Терапия гепатита B во время беременности является комплексной и подразумевает несколько направлений:

• поддерживающая терапия;
• корректировка электролитно-водного баланса;
• постельный или полупостельный режим.

• Если у женщины развивается коагулопатия, то ей требуется переливание плазмы крови и криопреципитат.
• Врачи рекомендуют во время беременности при гепатите B сократить количество процедур инвазивного типа.

Профилактика заболевания

Профилактические меры необходимо принимать сразу после контакта беременной женщины с носителем вируса. Иммуноглобулин вводят дважды, первый раз в течение 5–7 суток, второй — через сутки после первой инъекции.Существует несколько правил, позволяющих сократить риск инфицирования практически до минимума. К ним относятся следующие меры:

• необходимо проводить скрининги в 1-м и 3-м триместрах;
• при необходимости отказаться от грудного вскармливания;
• тщательно проверять сертификаты и разрешения в косметических и прочих салонах.

Несмотря на опасность протекания гепатита B во время беременности и легкость его передачи, возможность родить здорового ребенка существует. Особенно, если соблюдать все меры предосторожности во время родов и после них.

Проявления гепатита В при беременности его лечение

Заболевания беременной женщины могут негативно сказываться не только на ее здоровье, но и на развитии малыша. А гепатит Б при беременности является весьма опасным недугом, который требует особенного контроля и внимания со стороны врачей.Поэтому важно в самые ранние сроки становиться на учет в женской консультации и проходить полное обследование, которое укажет на наличие или отсутствие заболевания у беременной, чтобы грамотно построить план наблюдения или лечения у врачей.Гепатит B представляет собой серьезное заболевание, которое представляет серьезную проблему во всем мире в связи с непрекращающимся ростом количества заболевших, а также достаточно частым развитием осложнений в виде цирроза печени, карциномы, а также хронической или активной формы болезни.https://www.youtube.com/watch?v=0KRbo3gLKNUИнкубационный период недуга в среднем длится 12 недель, но в некоторых случаях может колебаться от 2 месяцев до полугода. С момента попадания вируса в кровь начинается активное его размножение.Гепатит Б имеет острую и хроническую форму заболевания.Последняя не излечивается – человеку предстоит жить с ней в течение всей жизни, а острая поддается терапии и наступает полное выздоровление с развитием стойкого иммунитета к этому вирусу.По статистике из тысячи беременных до 10 женщин страдают хронической и 1-2 острой формой болезни.

В большинстве случаев заражение происходит не внутриутробно (вероятность этого весьма невысока – порядка 3-10% случаев), а в момент родов, так как происходит контакт с инфицированной кровью и цервикальными выделениями. При инфицировании во время беременности или родов у ребенка есть высокая вероятность стать хроническим носителям вируса.У маленьких детей вероятность перехода заболевания в хроническое состояние доходит до 95%, в то время как, заразившись во взрослом возрасте, абсолютное большинство пациентов выздоравливают.

Как происходит заражение?

Гепатит группы В передается от инфицированного человека через кровь.Наиболее частыми способами передачи вируса являются:

• Переливание крови. В связи с тем, что такой способ имеет высокую вероятность заражения гепатитом Б (до 2% доноров являются носителями заболевания), перед проведением процедуры вливания кровь проверяют на наличие вируса.
• Использование не стерильных игл, маникюрных принадлежностей и прочих вещей, на которых могла остаться кровь (даже в засохшем виде). Пользование одной иглой шприца несколькими людьми является наиболее частым способом заражения среди наркоманов.
• Половой контакт. С каждым годом этот путь заражения становится все более распространенным.
• От матери к ребенку. Заражение может происходить как внутриутробно, так и в момент прохождения родовых путей. Особенно высока вероятность заражения в случае обнаружения у матери активного вируса или острую его форму.

Достоверно узнать, как именно произошло заражение, не всегда удается – примерно в 40% случаев способ инфицирования остается неизвестным.

Симптомы заболевания

Если заболевание было приобретено до того, как наступила беременность или женщина о ней узнала, то распознают наличие гепатита Б обычно при сдаче анализов крови сразу после постановки на учет.Анализ на этот недуг является обязательным во время беременности, он проводится при первом же обследовании женщины, и если оказывается положительным, это не обязательно является показателем хронического гепатита.Положительный результат анализа является поводом обратиться за консультацией к врачу-гепатологу, который после определенного обследования может установить, является ли вирус активным.Если подтверждается активность вируса, то требуется лечение, которое противопоказано при беременности, так как противовирусные препараты влияют на плод.А так как риск внутриутробного инфицирования не велик, за состоянием женщины наблюдают вплоть до родоразрешения, а ребенку сразу после родов ставят прививку от гепатита B.Хронический гепатит В (ХГВ)при беременности и без нее в большинстве случаев протекает абсолютно бессимптомно, поэтому важно прохождения обследования для обнаружения болезни. А острая форма заболевания имеет инкубационный период от 5 недель до полугода и может проявляться такими симптомами, как:

• Тошнота и рвота (они являются основным признаком токсикоза, поэтому могут свидетельствовать о гепатите только в сочетании с другими симптомами);
• Общая слабость, связанная с отсутствием аппетита и повышением температуры тела;
• Изменение цвета мочи (она становится существенно темнее обычного – темно-желтой);
• Светлый кал;
• Болезненные ощущения в суставах;
• Увеличение объемов печени;
• Боль в животе или дискомфорт в правом подреберье;
• Желтизна кожи и глаз, которые видны невооруженным глазом;
• Быстрая утомляемость;
• Нарушения сна;
• В некоторых случаях спутанное сознание.

Если беременная женщина обнаруживает у себя такие симптомы уже после получения отрицательных результатов анализа в первой половине беременности, необходимо обязательно сказать об этом своему гинекологу и пройти обследование у гепатолога. Это поможет сократить вероятность осложнений, а также снизить риски инфицирования ребенка при родах.

Роды с гепатитом

Если обнаруживается гепатит В, то у женщины возникает резонный вопрос – как в таком случае происходят роды.Так как при естественном родоразрешении риск инфицирования плода достигает 95% из-за тесного контакта с зараженной кровью и влагалищными выделениями матери, врачи рекомендуют проведение кесарева сечения, так как это несколько снижает вероятность передачи ребенку вируса. Риск заражения ребенка напрямую зависит и от активности вируса – чем она ниже, тем больше шансов родить здорового малыша.Роды женщины с таким заболеванием проходят в специальных инфекционных роддомах, где созданы особенные условия для приема пациентов с гепатитом и прочими вирусами. Если в городе нет подобных больниц, роды принимают в родильных отделениях инфекционной больницы с предоставлением роженице отдельного бокса или палаты.Гепатит Б не является противопоказанием и для грудного вскармливания вопреки мнению большинства женщин. Важным условием является соблюдение целостности сосков – при образовании трещин от кормления следует воздержаться (в таком случае нельзя давать ребенку и сцеженное молоко, в которое могла попасть кровь).

Что делать, если обнаружен гепатит В при беременности?

Диагностика заболевания во время беременности проводится трижды путем анализа на HBsAg. В случае положительного теста обычно сдают анализ повторно для исключения ложного результата. Если подтвердился гепатит В во время беременности, женщину отправляют на прием к гепатологу.Он проводит более полное обследование для выявления формы заболевания (хронической или острой) с помощью иммуноферментного анализа и состояния печени путем проведения ультразвукового исследования. Врач также дает рекомендации по родам и течению беременности.При выявлении недуга у женщины необходимо прохождение анализа на HBsAg ее партнеру, а также всем членам семьи.«Вирус гепатита Б является достаточно стойким к высоким и низким температурам, например, при +30⁰С он сохраняет свою инфекционную активность до полугода».

Особенно опасен острый гепатит В у беременных женщин, так как происходит очень большая нагрузка на печень.

При инфицировании в этот период болезнь развивается очень быстро, что чревато осложнениями, поэтому посещение врача-гепатолога является обязательным условием при положительном анализе.Хроническая форма недуга редко проявляется обострениями во время беременности, ее опасность только в возможном заражении ребенка.

Лечение и возможные осложнения

Лечение гепатита Б при беременности существенно отличается от терапии в другое время. Все противовирусные медикаментозные препараты, решающие проблему этого заболевания обладают тератогенным эффектом, то есть приводят к возникновению внутриутробных патологий плода.Поэтому период вынашивания ребенка откладывает противовирусную терапию до родов за исключением ситуаций с появлением воспалений в печени, подтвержденных с помощью УЗИ. Во время беременности врачом могут быть назначены гепатопротекторы для поддержания нормального функционирования печени.Какие именно из таких препаратов применять, назначает лечащий врач в зависимости от особенностей женщины и ее состояния. Также может быть назначена витаминотерапия.В этот период для лечения гепатита применяется тактика наблюдения и контроля. Терапия недуга во время беременности направлена на минимизирование вероятности появления осложнений.Всем женщинам с таким вирусом назначается обязательный постельный режим вплоть до родов. Госпитализация не требуется, если состояние беременной стабильно.Следует существенно ограничить любые виды физических нагрузок.Также важно соблюдать определенную диету в течение всей беременности, а также после нее. Такое питание направлено на поддержание работы печени и заключается в следующих принципах:

• Диета длится не менее 1,5 лет;
• Питание обязательно должно быть дробным 5 раз в сутки с интервалом между приемами пищи около 3 часов;
• Суточный рацион не должен превышать 3 кг пищи, а для людей страдающих ожирением или близких к нему – 2 кг;
• Калорийность рациона не должна превышать 2500-3000 ккал;
• Ограничение употребления соли;
• Достаточное количество жидкости, не превышающее 3 литров;
• Исключение жареных, копченых и любых консервированных блюд;
• Исключить жирную пищу, для приготовления блюд запрещено использовать свинину и баранину;
• К запрещенным продуктам также относятся все бобовые, грибы, острые приправы, свежая выпечка (хлеб можно есть вчерашний), грибы, жареные или сваренные вкрутую яйца, кислый творог, сладкие продукты, кофе;
• Категорически запрещен алкоголь.

Спорт при гепатите С и Б — как физические нагрузки совместимы с болезньюСтоит составлять полноценный сбалансированный и разнообразный рацион из разрешенных продуктов на каждый день, чтобы не только помогать работе печени, но и обеспечить ребенка всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Рекомендуется выбирать нежирные сорта мяса и употреблять большое количество свежих овощей. Корректировка питания назначается как в случае хронического гепатита при беременности, так и при острой форме заболевания.https://www.youtube.com/watch?v=9D3K2bKWMjMЕсли у беременной обнаруживается развитие коагулопатии, врачи назначают переливание ей свежезамороженной плазмы, а также криопреципитата.После родов женщине рекомендуется вновь обратиться гепатологу для прохождения более направленного лечения гепатита Б, которое проводится серьезными медикаментозными противовирусными препаратами. Такие лекарственные средства также противопоказаны при грудном вскармливании, поэтому при отсутствии срочной необходимости в лечении, терапию откладывают до окончания лактации.Строгое соблюдение всех назначений и рекомендаций врачей состояние беременной не ухудшается, и не развиваются осложнения.

Вопреки представлениям большинства людей, беременность и роды при гепатите В возможны, так как вне зависимости от формы заболевания он не становится причиной развития каких-либо патологий плода.Также недуг не увеличивает риск выкидышей или мертворождения. Единственным частым последствием гепатита у матери для ребенка является повышение вероятности преждевременных родов.Гораздо реже у плода может возникнуть гипоксия или развиться фетоплацентарная недостаточность.

Особенную опасность представляет острый гепатит Б, так как при такой форме самочувствие беременной женщины существенно ухудшается, а применение необходимых лекарств невозможно из-за риска навредить плоду. При такой форме недуга может начаться сильное кровотечение, в том числе и сразу после родов, а также развиться острая печеночная недостаточность.

При критическом ухудшении состояния беременной женщины ее могут госпитализировать в инфекционную больницу, а также провести экстренное кесарево сечение.

Прививка от гепатита

Так как беременность и гепатит В – не лучшее сочетание для здоровья мамы и малыша, в некоторых случаях целесообразным является вакцинация от этого вируса. Прививку ставятся в том случае, если у беременной есть достаточно высокий риск заражения. В таком случае необходимо пройти консультацию иммунолога, который по результатам анализов разрешит вакцинацию или даст медотвод от нее.В случае обнаружения у женщины в период вынашивания ребенка по результатам анализов крови наличие гепатита Б, ей может быть показано введение иммуноглобулина для снижения вероятности инфицирования плода.

Профилактика заболевания при беременности

Так как гепатит В при беременности является очень серьезным заболеванием с рисками заражения ребенка, важно соблюдать профилактические меры, которые помогут избежать инфицирования. Заражение гепатитом происходит через различные биологические жидкости – слюну, кровь, сперму, поэтому необходимо избегать всех вещей, которые могут содержать на себе такие частицы даже в засохшем виде.Поэтому в быту следует быть осторожным при пользовании вещами другого человека, которые могут содержать слюну или кровь.Так, никогда не стоит чистить зубы чужой щеткой, а также следует отказаться от использования не своих маникюрных ножниц.

Соблюдение элементарных правил осторожности позволяет наслаждаться беременностью, и гепатит В не станет причиной для беспокойства будущей мамы.При наличии у женщины такого заболевания еще до зачатия, важно правильно планировать рождение ребенка, тогда вероятность его инфицирования существенно снизится.Обращение за помощью к гепатологу и гинекологу позволит выявить степень активности заболевания и его форму, а также провести лечение до зачатия.

В таком случае гепатит В и беременность перестают вызывать большие опасения у врачей и самой женщины.

Гепатит Б не является строгим противопоказанием к наступлению беременности и родам, но стоит особенно внимательно относиться к своему здоровью в этот период, чтобы избежать осложнений для матери и инфицирования ребенка. Соблюдение всех рекомендаций врача и профилактических мер помогут избежать заболевания или успешно справиться с ним во время беременности.

Как может отразиться на плоде наличие гепатита Б у беременной женщины? Важные советы и рекомендации

Любое заболевание во время беременности может навредить не только самой будущей маме, но и плоду. Гепатит В является одним из опаснейших недугов.Поэтому беременная должна быть под постоянным наблюдением лечащего доктора, который поможет выносить здорового малыша без угроз для жизни.Самая главная опасность гепатита В – заражение новорожденного, развитие у него патологий, а также в некоторых случаях невозможность выносить ребенка.

Риск заражения ребенка

Во время вынашивания плода

Риск того, что мама заразит своего малыша во время беременности, очень маленький. По статистике инфицирование через плаценту проходит лишь в 5% случаев. Зачастую это происходит лишь из-за патологий плаценты.Если заражен папа, то маме нельзя пользоваться с ним одними и теме же столовыми приборами и предметами личной гигиены.

Во время родов

Эта процедура в данной ситуации является самой опасной для малыша. Поскольку в процессе прохождения ребенка по родовым путям он может заразиться гепатитом В после контакта с кровью либо выделениями из влагалища.Риск заражения ребенка гепатитом В во время родов возрастает до 95%.Особо опасно, если роды проходили путем вакуум-экстракции.

Во время кесарева сечения

Исходя из описанного выше, врачи чаще всего назначают инфицированной кесарево сечение. В этом случае риск заражения составляет менее 10%.СПРАВКА! Любые роды должны проходить в предназначенных для этого инфекционных роддомах. Если же в вашей местности нет таких специализированных домов, тогда роды проходят в родильных залах инфекционных отделений.Любая женщина должна планировать такое важное событие в жизни, как беременность. Партнеры должны пройти все необходимые обследования перед зачатием ребенка. Если же у будущей матери был выявлен гепатит В, доктор должен назначить специальное лечение.В острой форме заболевания терапевтические действия направлены на :

• уничтожение вирусов;
• улучшение общего состояния пациента;
• остановка разрушения печени.

• Если заболевание находится в хронической форме, назначается специальное лечение, главной целью которого является не дать развиться циррозу печени.
• В первом случае женщина должна дождаться полного выздоровления, после которого пройдет хотя бы несколько месяцев, и только тогда она будет готова к зачатию.
• Во втором случае планировать беременность можно после того, как заболевание перейдет в менее агрессивную форму.

ВАЖНО! Не забывайте, что будущая мама должна быть под постоянным наблюдением специалистов.

Влияние на плод

Вирусный гепатит очень опасен преждевременными родами или выкидышами. У инфицированных матерей детки зачастую рождаются с недостаточной массой тела или больные сахарным диабетом.Нарушение в работе печени может грозить фетоплацентарной недостаточностью. Это происходит из-за плохого кровообращения или изменений в свертывающей или противосвертывающей системе крови.

Можно ли рожать?

Что касается течения беременности, то в 99% случаев гепатит В никаким образом не влияет на неё. Исключением является тот случай, когда у будущей матери наблюдается цирроз печени. В этой ситуации выносить ребенка становится очень сложно.

Что делать если болезнь выявлена у беременной женщины?

Если анализ на вирусный гепатит показал положительный результат, доктор отправит беременную на повторную диагностику, чтобы убедиться в результате анализа.Если и второе обследование показало положительный результат, врач отправляет женщину к врачу-гепатологу. Он поможет оценить состояние печени и назначит лечение.Плюс к этому анализы должны сдать и все члены семьи беременной.

Рекомендации по лечению

Терапия может быть поддерживающей или медикаментозной. В первом случае лечение заключается в следующем:

• диетическое питание и график приема пищи (не менее 5-6 раз в сутки);
• соблюдение постельного режима;
• корректировка электролитного и водного баланса.

Медикаментозное лечение заключается в приеме интерферонов альфа и бета. Однако беременным женщинам такая терапия не подходит. Женщинам в положении нужно обратиться к лечению патогенетическими препаратами. Данные медикаменты борются с:

• интоксикацией;
• плохой свертываемостью крови;
• накоплением жидкости в брюшной полости;
• обезвоживанием.

ВАЖНО! Обязательно слушайте и выполняйте все рекомендации доктора, чтобы форма болезни не перетекла в острую.В этот период употребляйте как можно больше витаминов и минералов – они помогают поддерживать высокие защитные функции организма. Если все же гепатит В перешел в острую форму, победить его не удастся, поэтому беременную помещают в стационар под постоянное наблюдение.

Что делать категорически нельзя?

Во время беременности избегайте сильных физических нагрузок, переутомлений, а также переохлаждений.Мы уже сказали, что принимать привычные медикаментозные препараты, направленные на лечение гепатита Б, нельзя ни в коем случае. Стоит отметить, что подобная терапия может быть очень опасна, поскольку вызывает пороки у новорожденного.Беременных нужно оберегать от влияния гепатотоксических веществ. Они находятся в алкоголе, красках и лаках, автомобильных выхлопах и продуктах горения.Запрещается принимать антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, антиаритмические препараты.

Вакцинация младенца после родов от инфицированной матери

Малыш, который появился на свет от инфицированной матери, нуждается в обязательной прививке от гепатита. Особо опасной считается ситуация, если будущая мама заразилась в период с 24 по 36 неделю беременности. Вакцинация предотвращает инфицирование такого малыша в 85% случаев.Причем, не стоит отказываться от инъекций и в тех случаях, когда кто-то из членов семьи может быть заражен данной инфекцией.Если вовремя не привить младенца, форма протекания заболевания чаще всего переходит в хроническую. Это опасно развитием цирроза печени и рака.Детей из группы риска прививают три раза по следующей схеме: первый раз сразу же в роддоме, второй раз – спустя месяц, третий раз – спустя два месяца с момента рождения.Вакцинация новорожденных не вызывает никаких осложнений. Но иногда могут наблюдаться некоторые побочные эффекты:

• место укола уплотняется, может покраснеть – это говорит о том, что во время процедуры под кожу попала влага;
• повышение температуры – снижать температуру можно только теми препаратами, которые пропишет педиатр;
• малыш может стать слабым, очень капризным – это происходит из-за того, что новорожденного беспокоят головные боли;
• младенца может беспокоить диарея, наблюдается повышенное потоотделение.

СПРАВКА! В норме все перечисленные симптомы проходят в течение трех суток. Если побочные эффекты не проходят, следует немедленно обращаться к педиатру.

Можно ли кормить ребенка грудью, если мама инфицирована?

Никаких научных доказательств о том, что вирус гепатита В передается новорожденному через грудное молоков, не было выявлено. Поэтому многие педиатры рекомендуют молодым мамам не отказываться от грудного вскармливания.Более того, многие специалисты даже настаивают на этом. Поскольку нет лучшего питания, чем материнское молоко. Оно помогает повышать защитные функции организма.Исследования показали, что из 400 малышей, родившихся от инфицированной материи выкормленные грудным молоком, ни один новорожденный не заразился.

СПРАВКА! После окончании лактации молодой маме нужно вновь посетить гепатолога и провести более мощное лечение, которое будет направлено не только на поддержание организма, но и на уничтожение вируса.

Гепатит B при беременности: анализы и последствия для плода во время беременности

Вирусная инфекция с поражением печени называется гепатитом. Пути его передачи бывают различные. Особенно опасен гепатит B при беременности. При подозрении на заражение необходимы обследование и правильное лечение. Большое значение имеют меры профилактики.

Причины

Гепатит B дает о себе знать на любом сроке беременности. Он передается через кровь и другие биологические жидкости человека. Восприимчивость к вирусу очень высока. Он проникает в клетки печени, вызывая воспаление тканей и нарушение функций органа. Происходит интоксикация организма.Продолжительность инкубационного периода — до 180 дней.Инфицированность гепатитом B высока в странах с невысоким уровнем социально-экономического развития. На 1000 беременностей приходится 1–2 случая острого гепатита B и 5–15 случаев хронического гепатита В.Переход болезни в хроническую стадию приводит к циррозу и летальному исходу. Наиболее распространенные способы передачи:

• переливание крови;
• медицинские манипуляции;
• незащищенный половой контакт;
• внутриутробное заражение;
• бытовые нарушения целостности кожи.

Переливание крови имеет высокую вероятность заражения гепатитом B, так как примерно 2% доноров являются носителями заболевания.Часто передача вируса происходит среди наркоманов, которые не заботятся о стерильности игл. Маникюрные принадлежности и другие предметы с остатками крови также являются одной из причин заражения. Следует соблюдать осторожность при нанесении татуировок, пирсинга.С каждым годом увеличиваются случаи передачи вируса при половых контактах. Если один из партнеров является носителем инфекции, то вероятность ее передачи составляет 30%.Больная мать способна заразить ребенка внутриутробно или при прохождении им родовых путей.Не всегда удается распознать, как заразился человек, в 40% случаев это остается неизвестным.

Симптоматика

О наличии гепатита B у беременных узнают обычно во время сдачи анализа крови при постановке на учет. Он обязателен для каждой женщины и проводится при первом обследовании.Положительный результат анализа не всегда свидетельствует о хроническом гепатите. Активность вируса определит врач – гепатолог. У носителей гепатита B симптомы не проявляются, но они являются распространителями инфекции.Признаки острой формы гепатита:

• тошнота и рвота;
• слабость, утомляемость, потеря аппетита;
• повышение температуры;
• изменение цвета мочи и кала;
• боли в животе, правом подреберье, суставах;
• пожелтение склер.

Такие симптомы должны насторожить беременную. О подозрительных признаках следует сообщить своему гинекологу. Своевременно принятые меры помогут избежать осложнений и снизить риск заражения ребенка при родах.Если заболевание переходит в хроническую форму, то развивается клиническая картина в виде желтухи, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), появления на коже сосудистых звездочек, покраснение ладоней. Однако хронический гепатит часто протекает бессимптомно.Острое воспаление печени опасно возникновением молниеносных форм заболевания. В считанные часы после инфицирования вирусом у человека происходит отек тканей мозга. Далее следует кома и летальный исход.

Диагностика

После 6 месяцев с момента заражения больные острым гепатитом B являются хроническими носителями вируса HbsAg. При ослабленной иммунной системе заболевание переходит в хроническую форму у 20-50% пациентов. Процент перехода у людей с сильным иммунитетом равен 5.Беременная женщина при подозрении на гепатит должна обратиться к гинекологу, гепатологу и инфекционисту. Наличие заболевания не является показателем для прерывания беременности.Для каждой стадии болезни характерно свое течение. Проводится анализ анамнеза. Путем физикального обследования выявляют симптомы, свидетельствующие о развитии патологии. Уточнить диагноз помогут дополнительные исследования.

Нарушения в работе печени выявляют с помощью биохимических методов. Лабораторным методом определяются маркеры вирусного гепатита. Если есть подозрение на заболевание, то исследуют кровь на наличие антигенных маркеров вирусного гепатита B, генных и антительных маркеров.

Анализ крови делается при постановке на учет и на сроке 30 недель.

Гепатит B и беременность на ранних и поздних сроках

Группа выявленных во время беременности болезней инфекционного характера, которые вызываются вирусами гепатита. Заболевание провоцирует поражение печени. До 3% беременных женщин страдают вирусными гепатитами, чаще всего – гепатитом В, немного реже – болезнью Боткина или гепатитом С.Беременные более восприимчивы к вирусу, а потому попав в инфекционную зону, они в пять раз чаще остальных заболевают.

Симптомы

Зачастую симптомы гепатита B не проявляются. Однако некоторые больные отмечают у себя следующие признаки:

• слабость;
• повышенная температура;
• тошнота;
• боль в голове;
• потеря аппетита.

Уже на более поздних стадиях заболевания, когда печень поражена достаточно сильно, появляются явные признаки гепатита B:

• желтуха;
• дискомфорт в области печени;
• изменение цвета мочи и кала.

Чем грозит гепатит при беременности?

Даже если малыш не заразился от мамы, болезнь ослабляет организм беременной женщины, поэтому очень желательно сделать все возможное, чтобы справиться с этой проблемой до наступления родов. Не вылеченный вовремя гепатит угрожает множеством осложнений и неприятных последствий, которые зависят от конкретного типа заболевания.К тому же, оно оказывает большую нагрузку на печень, в то время как именно через этот орган происходит обмен важными веществами между будущей мамы и ребенком. Нарушение работы печени приводит к ухудшению кровообращения, малыш не получает необходимых ему питательных элементов, что отражается на его развитии.Существует некоторый риск заражения ребенка непосредственно во время родов, но при гепатите их проведение естественным путем возможно.

Гепатит B и здоровье будущего ребенка

Если во время беременности женщина была инфицирована вирусом гепатита B или же заражение произошло до беременности, но адекватного лечения не последовало, то появляется серьезный риск появления патологических изменений плода либо передачи вируса ребенку во время родов, при выполнении хирургических вмешательств через плаценту или плодные оболочки, а также при грудном вскармливании.Согласно статистике, от матери ребенок заражается в 50-75% случаев, что является крайне высоким показателем. Если младенец стал носителем вируса, то, чаще всего, болезнь приобретет хроническую форму и в будущем приведет к серьезным заболеваниям печени. По этой причине с 6-го месяца проводится обязательное лечение гепатита B.В том случае, если тест показал положительный результат, малыш должен получить иммуноглобулины (антитела) и противовирусную вакцину сразу после рождения. Если вакцинация проведена, то новорожденный становится защищен от вируса, и мать может не опасаться случайной передачи. Привитого от гепатита B ребенка инфицированная мать может кормить грудью.

Среди них самые разные дефекты – от пороков сердца или центральной нервной системы до отсутствия рта или мозга, некоторые патологий не совместимы с жизнью.Если ребенок родился, то заражение вирусом гепатита B и его активация могут привести к гибели новорожденного всего за неделю его жизни.

Диагностика болезни

Все будущие мамы за время беременности должны трижды сдавать анализы на гепатиты В и С. Исследование на гепатит В определяет белок вируса – HBs-антиген, а анализ на гепатит С – антитела, то есть белки, которые вырабатывает организм в ответ на присутствие вредителя.Если результаты обследований вызывают сомнения, можно провести более точный анализ – ПЦР (полимеразную цепную реакцию).В том случае, если исследование даст положительные результаты, рожать будущей маме предстоит в специальном инфекционном блоке.

Лечение гепатита B во время беременности

При острой форме болезни нет возможности уничтожить вирус. Нужно ждать, пока иммунная система справится с ним сама, и поддерживать силы организма (не допускать обезвоживания и следить за правильной работой других органов и систем). Курс лечения обычно проводят в больнице.Терапией хронического гепатита у будущих мам может заниматься только врач. Дело в том, что большинство эффективных противовирусных препаратов (интерферон, рибавирин) небезопасны для будущего ребенка, поэтому использовать их можно лишь в том случае, если специалист сочтет возможным допустить некоторую степень риска.

Профилактика гепатита B при беременности

Во время беременности любая неосторожность может стать причиной заражения серьезным заболеванием, которое способно навредить не только будущей матери, но и ее ребенку. Гепатит B входит в число крайне опасных для беременных женщин заболеваний.Поэтому анализ на наличие этого вируса или антител к нему в крови беременной женщины проводится сразу после постановки на учет в женской консультации. Если женщина планирует беременность, то все необходимые анализы целесообразно сдать до момента предполагаемого зачатия.вакцинация против гепатита BВо время беременности нужно вести не просто правильный, а осторожный образ жизни. Под этим определением можно понимать следующие простые правила:

1. Не допускать сексуальных контактов со случайными половыми партнерами без средств барьерной контрацепции.
2. Избегать ситуаций, в которых может понадобиться переливание крови.
3. Свести к минимуму всевозможные медицинские манипуляции, прибегать к ним только по показаниям врача.
4. Отказаться на время беременности от пирсинга, татуажа, а также салонов красоты, маникюра и педикюра у мастера.

Чтобы максимально обезопасить себя от вероятности заражения гепатитом B, еще до беременности можно пройти вакцинацию. После прохождения трех этапов вакцинации (введение вакцины через определенные промежутки времени) человек становится невосприимчив к вирусу гепатита B. Так как в крови уже выработаны антитела к нему, риск заражения практически отсутствует.Поэтому чтобы свести к минимуму риск появления серьезных проблем со здоровьем во время беременности, а также обезопасить будущего ребенка от тяжелых патологий вследствие заражения вирусом гепатита B, женщине следует еще до беременности пройти вакцинацию либо как можно раньше обратиться за медицинской помощью и сдать анализ на антитела к гепатиту B.

Гепатит В при беременности: влияние на плод и особенности родов

Гепатит В относится к вирусным заболеваниям, он поражает печень и влияет на работу других систем и органов.Заболеть может каждый, поскольку встретиться с возбудителем можно даже в маникюрном салоне, где работают не только стерильными инструментами.Особое значение болезнь имеет для беременных женщин, иммунитет которых ослаблен – такие пациентки находятся на особом учете у врача-гинеколога. Как протекает гепатит В и беременность, и как устранить последствия для плода – рассмотрим далее.

Можно ли беременеть с гепатитом В?

Противопоказаний к беременности при гепатите В нет. Очень часто будущие мамы впервые узнают о своем статусе во время сдачи анализов. У них обнаруживается неактивный вирус с высоким сохранением антител. Если женщина болеет активным гепатитом и знает об этом, рекомендовано пролечиться и забеременеть позже, чтобы не столкнуться с осложнениями гепатита Б во время вынашивания ребенка.Если же будущая мама забеременела на фоне имеющейся инфекции, то ей проводится поддерживающая терапия, поскольку во время беременности и лактации терапия противовирусными препаратами не рекомендована из-за существенного снижения иммунитета у больных. Если гепатит В при беременности только появился, т.е. заражение произошло уже после зачатия, то это не показание для аборта.

Особенности протекания беременности с гепатитом В

Основные риски и осложнения связаны с повышенной нагрузкой на печень. Во время беременности этот орган работает с удвоенной нагрузкой, ведь необходимо очищать кровь от токсинов. Пораженные клетки печени не справляются с поставленной задачей, поэтому организм матери может тяжело переносить заболевание.В остром периоде гепатит В у беременных проходит все три фазы развития заболевания. Преджелтушный период из-за ослабления иммунитета удлиняется до трех недель, хотя у других этот период составляет около недели.

Тяжелее протекает и желтушный период – все признаки болезни обострены из-за интоксикации. Беременные страдают повышенной слабостью, утомляемостью, цвет кожи имеет желтый оттенок и повышается температура тела. Их беспокоят боли в печени, эпигастрии, частым признаком становится тошнота, рвота и отсутствие аппетита. В послежелтушном периоде стабилизация состояния матери может затянуться.

Неактивный гепатит В, который протекает в латентной форме, во время вынашивания плода может обостряться, причем это связывают с нестабильностью гормонального фона. Беременность с хроническим заболеванием проходит относительно спокойно, женщины полноценно вынашивают плод и рожают ребенка в положенный срок.

Может ли быть ошибочным диагноз?

Прохождение обследований помогает выявить скрытые угрозы для развития плода. Анализ на вирус – обязательное исследование, которое проводят при постановке на учет в женскую консультацию.Результаты анализов могут удручить будущих мам – обнаружение гепатита В при беременности становится громом среди ясного неба, ведь большинство женщин даже не подозревают о нем.Если у беременной ложноположительный анализ – гепатит В не подтвержден, диагностику проводят повторно. К причинам неправильных результатов относят:

• перенесенные в тяжелой форме острые респираторные заболевания;
• заболеваемость гриппом непосредственно во время сдачи анализа;
• метаболические нарушения;
• изменение гормонального фона при беременности;
• высокий уровень в крови криоглобулина;
• патологии аутоиммунного характера;
• онкология;
• недавно сделанная прививка от гепатита и столбняка;
• прием препаратов для стимуляции иммунитета.

Не стоит упускать из вида и человеческий фактор, когда забор крови производится с нарушениями или просто перепутан биоматериал. После одного исследования врачи не спешат диагностировать заболевание, а отправляют пациентку на пересдачу.

Влияние на плод

Чем грозит вирус для плода напрямую зависит от того, в какой фазе женщина заразилась им. При зачатии уже с гепатитом риск передачи минимален, поскольку ребенок огражден естественными средами и не может заразиться. Кровь матери и ребенка никогда не смешивается, но высокими остаются риски влияния на плод во время родов.Если заражение произошло в первом или во втором триместре беременности, то риск передачи вируса ребенку составляет около 10%.

Гепатит В у беременных женщин в активной форме на позднем сроке увеличивает риск преждевременных родов и перинатальной гибели плода.

Роды или кесарево сечение?

Гепатит В при родах – один из самых дискуссионных вопросов. На данный момент нет единого мнения о том, можно ли рожать с гепатитом Б естественным способом.Статистические данные указывают, что вероятность заражения при кесаревом сечении существенно снижается, а последствия для плода минимизируются.

Рекомендация к кесаревому сечению является актуальной для женщин с высокой вирусной нагрузкой.

Вопрос способа родоразрешения должен быть обсужден до предполагаемой даты появления ребенка на свет. Необходима консультация не только гинеколога, но и инфекциониста-гепатолога, чтобы избежать инфицирования ребенка при родах. Только после проведения полного обследования, в том числе и в третьем триместре, решается вопрос о естественном или искусственном родоразрешении.Это интересно:  Первые признаки и симптомы гепатита В у женщин

Грудное вскармливание при гепатите В у мамы

Влияние болезни во время лактации было тщательно изучено специалистами Всемирной организации здравоохранения.Врачи не только утверждают, но даже настаивают, чтобы роженицы вскармливали детей естественным способом. С грудным молоком вирус не передается.Женщинам необходимо следить за отсутствием трещин на сосках – с ними увеличивается риск заражения ребенка гепатовирусом, содержащимся в крови больной матери.

Гепатит В у беременных однозначно является фактором риска для появления серьезных осложнений.При ведении пациенток с гепатитом учитывается фаза заболевания, активность вируса или носительство, состояние здоровья беременной женщины, страдающей гепатитом.При правильно организованной поддержке беременных с гепатитом можно добиться вынашивания плода без осложнений, а при разрешении врача даже рождение малыша возможно естественным путем.