Деструктивная пневмония: особенности болезни

Деструктивная пневмония — это патологическое состояние, которое характеризуется целым рядом осложнений. Болезнь абсолютно одинаково проявляется, как у взрослых, так и у детей. Течение сопровождается форсированными проявлениями и возникновением ряда осложнений. Более детально рассмотрим недуг далее.Деструктивная пневмония: особенности болезни

Первичная форма и ее особенности

Деструктивные изменения в данном случае вызваны нарушениями в функциональности органов дыхательной системы. Поражена, чаще всего, одна доля легких, реже, обе. При наличии гнойных поражений самочувствие человека резко ухудшается.Гнойные поражения, как правило, сопровождаются увеличением температуры тела. В анализе крови наблюдается увеличение уровня лейкоцитов.При двустороннем процессе наблюдается появление проблем с сердечнососудистой системой, что влечет за собой нарушение работоспособности легких.

Гнойная форма в острой стадии

Остраягнойно-деструктивная форма является сложным типом воспаления. Это связано с обширным списком возбудителей, а также зарождением деструктивных явлений.Болезнь характеризуется такими нюансами:

  • имеет молниеносный старт и вызывает серьезные осложнения;
  • возникает часто в раннем детстве;
  • у малыша проявляется примерно в 70-ти процентах случаев.

Когда пациенту устанавливается диагноз деструктивная пневмония, ему предстоит срочное стационарное эффективное лечение. Если идти против этой системы, тогда могут возникнуть очень серьезные осложнения, среди которых вероятен даже смертельный исход. С учетом всей серьезности ситуации полезно знать все факторы развития данного недуга.

Этиологическая картина

Среди основных причинных факторов возникновения пневмонии выделяют такие биологические явления, как недоношенность. Этот фактор оказывает негативное влияние на организм, значительно его ослабляя и приводя к замедлению обменных процессов и прочих факторов, связанных с жизнедеятельностью человеческого организма.Деструктивная пневмония: особенности болезниТакже одним из основных спусковых механизмов служит перенесенная вирусная инфекция острого характера, ослабляющая респираторную систему. Иногда ее полноценная функциональность вовсе становится невозможной. К другим не менее важным аспектам относят состояния, при которых иммунитет сильно ослабевает.Помимо всего прочего, в категории риска такие фармацевтические препараты, как, гормональные средства, которые могут сильно навредить организму. Особой опасности подвержены дети из-за недостаточного развития. Среди других причинных факторов стоит отметить следующие моменты:

  • повреждения и травмы при родах;
  • развитие дыхательной недостаточности, вызванное давлением на жидкость плаценты;
  • неграмотно проведенная лечебная тактика антибиотиками;
  • особенности образа жизни человека и его профессиональной сферы.

Появление пневмонии данной формы у взрослых лиц абсолютно ничем не отличается от маленьких пациентов. Кроме уже перечисленных причинных аспектов, у них появляется еще некоторое число приобретенных болезненных процессов. Среди них различают такие состояния, как иммунодефицит при ВИЧ, гепатитах, диабете, заражении крови, алкогольной зависимости.Негативное влияние на организм и состояние легочной системы обусловлено также влиянием табака, страсть к наркотическим веществам. Также на развитие недуга влияют неблагополучные условия труда. Среди микроорганизмов, вызывающих недуг, выделяют те же самые вредители, что и у детей.

Понятие о деструкции

Чтобы понять, что такое деструктивная пневмония, нужно обозначить, что собой представляет деструкция. Начало развития воспаления предельно элементарно. Он вызван микроорганизмом, попадающим в ткани легких:

  • в слизистых возникает респираторное поражение;
  • гематогенным путем заражения;
  • через движение лимфы.

Чем страшна пневмония и почему ее нужно лечить своевременноКогда инфекция попадает в организм, возбудители начинают свое прогрессивное распространение. При этом образуются небольшие полости, наполненные воздухом. Также могут возникать гнойные образования, называемые в кругах медиков абсцессами.Через сосуды, гнойные частицы попадают в кровь, вызывая заражение всего организма и другие тяжелейшие последствия.

Детальное распределение

При данном типе пневмонии наблюдается патологическое течение, которое классифицируется на два основных вида: бронхогенный и гематогенный. В первом случае инфицирование происходит через дыхательную систему. Диагноз ставится в восьмидесяти процентах случаев. В ходе обследования наблюдаются умеренные поражения тканей органов дыхательной системы.Деструктивная пневмония: особенности болезниОписывая гематогенную разновидность, стоит подчеркнуть, что она развивается вследствие инфицирования через кровь. Как правило, подобное явление наблюдается при развитии сепсиса.Есть также еще одна классификация, где акцент делается на стадиях патологического процесса:

  • острая деструктивная форма;
  • гнойное воспаление, при котором возникает перерождение инфекции с тканей легких в плевральную зону либо область благодаря контактным методикам;
  • для завершающей формы характерен смешанный тип клиники;
  • медиастинальная форма развивается как отдельный вид болезни.

Симптоматическая картина первичной и вторичной форм

В медицине первичный тип пневмонии также имеет название бронхогенной. При этом чаще наблюдается правостороннее поражение. Как только недуг начал развиваться, состояние дает о себе знать в течение первых суток.У пациента наблюдается повышенная температура, значительно снижается трудоспособность, мучают сильные головные боли. Также добавляется тошнота с рвотой и болезненными ощущениями в суставах. Беспокоит сильный непродуктивный кашель, становящийся мокрым с выделениями гнойного содержимого. Изредка, может наблюдаться выделение кровавых примесей.Симптомы вторичного типа течения выражают себя на стадии остальных инфекционных явлений. Важность истории недуга выходит на первый план.

Независимо от возраста у всех пациентов клинические симптомы напрямую зависят от первичного поражения. В дальнейшем при возникновении деструктивных процессов наблюдаются проблемы с дыхательной и сердечнососудистой системой.

Кроме сильного жара, истощения, дает о себе знать рвота. Кожные покровы становятся сильно бледными, возникает спутанность сознания и сильная одышка.

Методики определения болезни

С целью выявления природы недуга и установления верного диагноза, требуется тщательная исследовательская программа.Деструктивная пневмония: особенности болезниОна включает в себя проведение целого ряда мер:

  • физический осмотр и изучение патологии и выраженных проявлений;
  • инструментальные способы, такие, как рентген, флюорография;
  • проведение дифференциальной диагностики;
  • сдача крови, мочи, а также слизи.

Для проведения диагностики деструктивной формы пневмонии важна своевременность выполняемых действий. Даже если терапия увенчалась успехом, нужно еще раз повторить все диагностические действия, которые будут выражать картину самочувствия пациента и все особенности его состояния. Как лечить болезнь и что делать, чтобы восстановиться после воспаления легких, далее.

Терапевтическая тактика

При первичной форме поражения следует избавиться от признаков отравления. Для этого специальные медикаментозные препараты вводятся парентерально. Помимо этого обязательно назначаются витамины и антигистаминные средства.С целью проведения лечения этиотропной разновидности недуга используются антибактериальные средства. Очень важно подобрать подходящее антибиотическое лекарство, к которому микроорганизмы будут максимально чувствительны.Кровохарканье при пневмонииВ процессе использования препаратов широкого спектра действия, при отсутствии результатов анализов, пациенту назначается курс эубиотиков. Это позволит исключить появление дисбактериоза и проблем с бронхо-легочной системой.При вторичной форме болезни нужно одновременное избавление от первоисточника недуга. Тактика напрямую зависит от изначальной первопричины и назначается в каждом случае индивидуально. Необходимо подчеркнуть:

  • в процессе появления сердечнососудистой недостаточности назначается курс для восстановления сердечных медикаментозных средств;
  • во избежание образования тромбов используются антикоагулянты;
  • при формировании такого состояния как пиопневмоторакс, проводится дренирование тотальных зон.

Патологический участок прочищается от гнойных накоплений, промывается с помощью антибиотиков.Эти действия позволяют исключить инфицирование с дальнейшей деструкцией, что нередко наблюдается в детском возрасте.Чтобы лечебная тактика дала свои плоды, нужно обязательно учитывать некоторые особенности. С помощью этого можно ускорить период восстановления и предотвратить развитие гнойных форм в дальнейшем.

Дополнительно о терапии

Деструктивная пневмония: особенности болезниТерапия, в идеале, должна проводиться именно комплексноЧтобы восстановить организм, применяются следующие виды манипуляций. Обязательно проводится массаж, прием витаминных комплексов. Помимо всего прочего больным обязательно проводятся процедуры для укрепления защитных сил организма, улучшения обменных процессов. При деструктивной форме эти меры являются основополагающими в успешном выздоровлении. Они позволяют исключить появление тяжких осложнений, которые могут проявиться в результате некачественного курса лечения либо неверной установки диагностического статуса.

Какие последствия могут возникнуть

Среди самых популярных осложнений стоит выделить такие явления, как сердечная, почечная и легочная недостаточности. При поздно начатом лечении начинают развиваться воспалительные образования.При развитии заражения крови возникает общее повреждение всех органов. При этом могут ампутироваться некоторые части тела. Подобные явления возникают крайне редко, но это вполне реально. С помощью курса восстановления удается решить проблему, а с помощью профилактических мер получается возобновить жизнедеятельность.

Как предотвратить развитие недуга

Основополагающей тактикой предотвращения служат:

  • полное исключение взаимодействий с причинными факторами;
  • соблюдение принципов здорового стиля жизни с полным исключением спиртного, зависимости от табака и наркотических веществ;
  • сбалансированное питание с большим количеством натуральных ингредиентов.

Гимнастика по утрам, систематические прогулки на свежем воздухе сделают защитные силы организма гораздо крепче.Представленные меры эффективны, как для взрослых людей, так и для детей. Такие процедуры, как массаж, лечение кислородом и лечение в специальных оздоровительных санаториях способствуют еще большему укреплению организма.Пребывание на морских курортах, применение морской соли в обычной повседневной жизни также станет весьма полезным для больного, перенесшего данную форму недуга.При беспрекословном соблюдении всех представленных мер и удачных итогов восстановительного периода, о самочувствии пациента можно вовсе не переживать. Это позволит улучшить качество жизни и продлить ее. В дальнейшем нужно выполнять все меры профилактики и контролировать работоспособность бронхо-легочной системы.

Специфика проявления и терапии деструктивной пневмонии

Воспаление легких само по себе относится к сложным патологиям в легочной системе, требующим своевременной и комплексной терапии. Одной из самых серьёзных форм этой патологии является так называемая деструктивная пневмония, которая провоцируется прогрессированием стафилококковых бактерий.Именно такое инфекционное воспаление легких чаще всего приводит к летальному исходу и тяжелым, в том числе хроническим, осложнениям. Деструктивные изменения в легочной ткани вызываются инфекционным воздействием, в большинстве случаев, комплексной атакой сразу нескольких видов болезнетворных организмов.

Особенности легочной деструкции

Деструктивная пневмония: особенности болезниДеструктивная пневмония развивается в результате инфицирования легких через бронхиальную систему или с кровотоком. Микробные агенты, попавшие в легочную ткань, способны провоцировать формирование гнойных абсцессов или сухих булл, способных распространяться в плевральную область.

  1. Первичная форма инфекционного патологического процесса поражает, как правило, только одну долю легкого. При такой форме у пациента диагностируется прогрессирование односторонней пневмонии с отдельно разбросанными единичными очагами. Внутрилегочные изменения диагностируются у больного, как правило, только в одной доле легкого.
  2. Вторичная форма протекает значительно сложнее, с поражением обеих легких мелкими многочисленными воспалительными очагами. Внутрилегочные изменения затрагивают всю легочную систему. Специалисты отмечают, что такая обширная патология встречается редко, но протекает крайне тяжело.
Читайте также:  Симптом матового стекла в легких: что это такое

Сухие буллы считаются менее опасными проявлениями воспалительной деструкции, чем гнойные абсцессы. Последние способны провоцировать и сепсис в том случае, если гнойники размещаются вблизи больших сосудов. Расплавив стенку сосуда, гноеродные микроорганизмы попадают в кровь, провоцируя общее заражение крови.

Механизмы деструктивного воспаления

Деструктивный воспалительный процесс возникает остро и протекает тяжело. Патологические механизмы возникновения и прогрессирования деструктивной пневмонии лежат в проникновении микробных агентов в легочную ткань следующими способами:

  • респираторным путем в месте повреждения слизистой оболочки;
  • через инфицированную кровь при септических состояниях;
  • через лимфатические жидкости.

Попав в легочные ткани, микроорганизмы начинают активно размножаться, прогрессировать, выделяя токсины и ферменты. Именно эти вредные продукты жизнедеятельности бактерий вызывают деструкцию в легочной ткани. В своем развитии деструктивные патологии проходят несколько стадий.

  1. Преддеструктивная стадия характеризуется появлением воспалительных инфильтратов в легочной ткани.
  2. Стадия острого протекания деструктивного процесса возникает на фоне разрастания легочного воспалительного очага и появления сухих булл или гнойных абсцессов.
  3. Подострая стадия протекает на фоне ограничения воспалительного очага в легких и угасанием острых проявлений гнойно-воспалительного процесса.

В том случае, если процесс переходит в хронический, его острое гнойное протекание завершается, заболевание перетекает в хроническую стадию пневмонии.

Факторы возникновения легочной деструкции

Деструктивная пневмония не возникает на ровном месте, её появлению и последующему прогрессирования предшествуют ряд факторов. Эта форма патологического состояния легочной системы у детей диагностируется чаще, чем у взрослых, особенно у новорожденных младенцев. Факторами, предрасполагающими к появлению легочной воспалительной деструкции у малышей, являются:

  • незрелость легочной системы на фоне глубокой недоношенности;
  • перенесенные острые респираторные инфекции;
  • врожденные или приобретенные иммунодефицитные состояния;
  • родовые травмы;
  • родовая асфиксия плацентарной жидкостью;
  • некорректная антибиотикотерапия;
  • длительный прием матерью во время беременности глюкокортекостероидов;
  • ненадлежащие условия ухода за новорожденным младенцем после выписки из роддома.

Деструктивная пневмония: особенности болезни

Дополнительные деструктивные факторы

Кроме стафилококковых провокаторов, специалисты выделяют ряд этиологических факторов, способствующих возникновению и последующему развитию деструктивного воспаления легких.

Фактор Взрослый пациент Ребенок
Бульварный протей да да
Псевдомонас да да
Энтеробактерии редко да
Грипп, парагрипп да да
Аденовирусные агенты да да
ВИЧ и СПИД да да
Гепатит А,В,С да редко
Алкоголизм, наркомания, табакокурение да нет
Сахарный диабет 1, 2 типа да нет

Специалисты утверждают, что гнойная деструкция легочной ткани у взрослых и детей отличаются мало, так как возбудители патологии одни и те же, и механизм возникновения и протекания болезни аналогичный.

Классификация разрушительного процесса

Специалисты классифицируют деструктивную пневмонию в зависимости от путей проникновения стафилококков в легочные ткани.  

  1. В большинстве случаев заболевания провокаторы заболевания проникают в организм респираторным путем, диагностика патологии отмечает локальное поражение легочной ткани. Эту форму специалисты именуют бронхогенной, встречается она как у взрослых пациентов, так и у детей.
  2. Генерализованное легочное поражение прогрессирует после проникновения бактерий через кровь или лимфу. У взрослых пациентов стафилококки проникают в легкие на фоне сепсиса, у малышей часто причиной легочной деструкции выступает флегмона новорожденных. Эта форма заболевания носит название гематогенной, диагностируется она значительно реже, чем бронхогенная.

Симптоматика заболевания имеет общие признаки, но гематогенная форма может отличаться более тяжелым протеканием деструкции и выраженными острыми клиническими признаками.

Симптоматика первичной легочной деструкции

Первичная форма деструктивной пневмонии легко диагностируется специалистами по характерной рентгенологической картине: локализованное односторонне поражение легкого просматривается только в одной доле.Деструктивная пневмония: особенности болезниПервичная легочная деструкция проявляется уже на первый-второй день после проникновения в легочную ткань инфекционных агентов выраженными симптомами.

  1. Температура тела резко повышается, сопровождается ухудшение состояния выраженными симптомами лихорадки, ознобом, головной болью, ломотой в мышцах и суставах.
  2. Тошнота, часто сопровождающаяся рвотой, считается одним из выраженных симптомов деструктивного легочного воспаления. Проявляется он, чаще всего, в первые несколько дней после проникновения инфекции в легкие.
  3. Резкий и сухой кашель, постепенно переходящий в мокрый, с гнойными слизистыми выделениями.
  4. Глубокий и быстро прогрессирующий процесс сопровождается примесью крови в мокроте.
  5. Выраженный астенический синдром проявляется в снижении общего тонуса, работоспособности.

Проводя обследование, доктор прослушивает приглушение звука в области локализации воспалительного абсцесса.На рентгенографическом снимке четко просматриваются округлые зоны, которые докторам дают возможность определить характер деструкции: гнойные абсцессы или сухие буллы провоцируют разрушительные процессы. Клиническая картина патологии показывает сдвиг лейкоцитарной формулы и повышение СОЭ.

Симптомы вторичной патологии

Вторичная форма деструктивной пневмонии возникает на фоне прогрессирования в организме других инфекций. Клинические проявления зависят от того, какая инфекция первично прогрессировала, однако, специалисты выделяют и ряд общих признаков.

  1. Высокая температура тела сопровождается резко выраженной слабостью, тошнотой и рвотой.
  2. Проявления акроцианоза на фоне бледности кожных покровов, потери сознания и одышки сигнализирует об остром патологическом процессе в легочных тканях.
  3. Боль в мышцах, суставная боль отличается резкой выраженностью.

На рентгенологическом снимке специалисты диагностируют множественные воспалительные очаги в обоих легких, наполненные воздухом или гнойным содержимым. При такой форме деструкции пациенту необходимы дополнительные обследования на наличие других форм пневмонии, поликистоза легких, гангрены легочной ткани.Деструктивная пневмония: особенности болезниПротекание вторичной легочной деструкции осложняется наличием первичной инфекции в анамнезе, губительно действующей на иммунную систему больного.

Принципы диагностирования

Корректно спланированная и проведенная диагностика деструктивной патологии помогает своевременно выявить сложную патологию и правильно определить места локализации гнойно-воспалительных очагов. Заподозрив разрушительный процесс в легочной ткани, доктор планирует диагностику, которая состоит из этапов:

  1. Глубокий осмотр пациента, изучение симптомов и степени их проявления.
  2. Рентгенографическое исследование органов грудной клетки, инструментальное обследование бронхиальной системы.
  3. Дифференциальная идентификация деструкции, сравнение признаков с известными симптомами легочной или бронхиальной патологии.
  4. Изучение анализов: клинической картины крови, мочи, бактериальный посев мокроты.

При деструктивной пневмонии диагностические обследования больному назначаются трижды:

  • с целью правильной постановки диагноза;
  • с целью мониторинга терапевтической ситуации;
  • с целью контроля за состоянием пациента на этапе выздоровления.

Полученные данные обследования дают возможность доктору отслеживать общее состояние больного и определить специфику протекания патологии, реагирования инфекции на антимикробную терапию, специфику протекания восстановительного периода.

Способы терапии

Лечение деструктивных форм пневмонии проводится только в условиях стационара, так как сама патология относится к сложным и требующим комплексной терапии.Маленьких пациентов, чаще всего, госпитализируют в отделения интенсивной терапии, где им оказывают первую неотложную помощь.В целом, легочная деструкция требует длительного лечения с применением сильнодействующих препаратов антимикробного ряда.

  1. Первичные формы деструктивной пневмонии лечат с использованием препаратов, снимающих общую интоксикацию организма. Чаще всего, эти средства вводятся больному капельным путем, противотоксичный препарат доктор подбирает с учетом общего состояния больного и индивидуальных особенностей его организма.
  2. Обязательным компонентом терапии является антимикробный препарат, подобранный с учетом анализов бактериологического посева на определение возбудителя.
  3. Для предупреждения дисбактериоза доктора назначают больным препараты, способствующие нормализации кишечной микрофлоры.

Вторичную форму легочной деструкции специалисты лечат, используя другую, скорректированную с учетом патологии, схему лечения.

  1. Изначально определяется первоисточник инфекции, назначается лечение, направленное на нейтрализацию возбудителя.
  2. Выраженную сердечную недостаточность лечат с помощью восстановительных препаратов, которые доктор подбирает с учетом выраженности осложнения.
  3. Антикоагулянты назначают для предупреждения тромбообразования.
  4. При необходимости проводят дренирование плевральных областей легочной ткани.

При большом скоплении гнойных масс в легких, используют промывание для очищения дыхательных органов. Таким способом удается остановить гнойно-воспалительный процесс и избежать последствий и осложнений проникновения гноеродных организмов в ткани и жидкости больного.Деструктивная пневмония: особенности болезниПри лечении деструктивной пневмонии важно своевременно предупредить возникновение и прогрессирование осложнений и патологических состояний на фоне гнойной инфекции.С этой целью доктора рекомендуют курс иммуномодуляторов, витаминотерапию, физиотерапевтические процедуры на  этапе выздоровления.Комплексный восстановительный курс, направленный на профилактику осложнений, поможет восстановить функционирование дыхательной системы без риска для здоровья и возможных хронических патологий.

Деструктивное воспаление легких у взрослых и детей

Острая форма легочного воспаления, характеризующаяся развитием тяжелого гнойно–воспалительного процесса с высокой вероятностью осложнений, называется деструктивной пневмонией.Болезнь наиболее часто провоцируется стафилококками, синегнойной палочкой и стрептококками. В группу риска входят дети и люди с ослабленной иммунной системой.Деструктивная пневмония относится к опасным состояниям и требует обязательной госпитализации пациента.

Что такое легочная деструкция

Развитие легочной деструкции обусловлено проникновением микроорганизмов в бронхиальные ткани с их последующим стремительным размножением. В результате этого образуются небольшие полости (буллы), заполненные воздухом или гноем (инкапсулярный абсцесс), которые в дальнейшем способствуют нарушению дыхательной деятельности.Деструктивная пневмония: особенности болезниПри расположении деструктивного очага вблизи от плевры возможно развитие эмпиемы (скопление гнойного содержимого в плевральной полости), пневмоторакса (скопление газа или воздуха в плевре) и плеврита. В этом случае на фоне общей интоксикации организма возможно нарушение функциональности почек и, крайне редко, абсцессов, которые в свою очередь способны привести к септическому заражению крови.Передача заболевания возможна воздушно–капельным и гематогенным (через лимфу и кровь) путем. Развитие деструктивной формы пневмонии 1 типа обусловлено нарушениями в работе легких на стороне воспаления. В редких случаях отмечается одновременное поражение нескольких легочных долей.Наличие гнойного поражения приводит к значительному ухудшению состояния пациента. В этом случае присутствует повышение температуры тела (до 40оС), увеличивается количество лейкоцитов, а у детей возможно формирование парезов в области кишечника.

Острая гнойная деструктивная пневмония

Эта форма заболевания чаще всего встречается в детском возрасте (10% диагностированных пневмоний) и сопровождается стремительным нарастанием дыхательной недостаточности, а также токсической симптоматики.Возбудителем деструктивной пневмонии могут являться любые микроорганизмы, но при взаимодействии патогенной флоры с вирусами гриппа, аденовирусами и парагриппом возможно быстрое развитие гнойной пневмонии, которая рассматривается, как вирусная.Подобное состояние требует экстренной госпитализации пациента для уточнения диагностики и назначения адекватной терапии. В противном случае риск развития осложнений, а также летального исхода, достаточно высокий.

Причины возникновения

Деструктивные пневмонии чаще всего возникают в период ослабления иммунной системы на фоне ОРВИ, гриппа и хронических патологий дыхательной системы. Основной возбудитель заболевания — золотистый стафилококк, поэтому иногда деструктивную пневмонию называют стафилококковой.Помимо этого, существует ряд возбудителей, активность которых способна спровоцировать заболевание. К ним относятся вульгарный протей и грипп, синегнойная палочка и энтеробактерии, аденовирусы, парагрипп и клебсиеллезная инфекция.

Читайте также:  Эмфизема легких: причины, симптомы и лечение

У детей

Причины возникновения деструктивной пневмонии в детском возрасте обусловлены следующими факторами:

  • неблагоприятные условия проживания;
  • частые простудные заболевания (грипп, ОРВИ, риновирусные и респираторно–синцитиальные инфекции);
  • иммунодефицит врожденного и приобретенного характера;
  • недоношенность и родовые травмы;
  • неправильный прием антибиотиков;
  • септическое заражение крови и асфиксия в ходе родовой деятельности.

Кроме того, к развитию болезни может привести длительный прием кортикостероидных препаратов.

У взрослых

Причинами развития деструктивной пневмонии у взрослых пациентов наиболее часто становятся следующие факторы:

  • злоупотребление алкоголем и никотиновая зависимость;
  • травматические повреждения грудины и легких;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • гепатиты и наркомания;
  • нерациональное лечение гормональными средствами;
  • стрессовые ситуации, нервное напряжение и усталость;
  • ослабление организма на фоне химио-и-лучевой терапии;
  • заболевание сахарным диабетом и разрушение иммунной системы;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в зоне проживания пациента.

Развитию заболевания у детей и взрослых способствует неправильное питание, несвоевременное терапевтическое вмешательство и хронические заболевания.

Классификация

Деструктивная пневмония классифицируется в зависимости от пути проникновения в легочные ткани стафилококков.По особенности развития деструктивная пневмония делится на 3 стадии:

  1. острую (интрапульмональную);
  2. легочно-плевральную – характеризуется гнойно–воспалительным процессом в легких и плевральной области;
  3. медиастинальную — развивается на фоне распространения инфекционного процесса на все органы и системы.

Как правило, бактериальное инфицирование происходит воздушно – капельным путем, а диагностическое исследование выявляет локальный очаг воспаления в области легких. Такая форма заболевания называется бронхогенной и одинаково часто встречается среди взрослых и детей.При генерализированном поражении легких прогрессирование воспалительного процесса обусловлено проникновениями бактерий в лимфу и кровь.

У детей заболевание чаще всего провоцируется флегмоной новорожденных, а у взрослых пациентов проникновение стафилококков в легочную систему обусловлено септическим поражением. Такая форма называется гематогенной.

Симптомы всех стадий деструктивной пневмонии могут быть одинаковыми, но при этом гематогенная форма отличается тяжелым течением.

Симптомы первичной и вторичной форм деструктивной пневмонии

Для деструктивной пневмонии характерна следующая симптоматика:

Первичная форма

На этом этапе заболевание достаточно легко диагностировать при помощи рентгенографического исследования, которое выявляет одностороннее локализованное поражение легкого. Первичная форма деструкции может развиться очень быстро (через 1– 2 дня после инфицирования) и протекает с характерной симптоматикой.У пациента резко поднимается температура (до 40оС), появляются лихорадка, головные боли, озноб, ломота в мышцах и суставах, больной ослаблен и апатичен.На фоне развития воспаления в первые 2–3 дня может возникнуть рвота, появляется сухой кашель, который постепенно преобразуется во влажный (с обильным выделением гнойно–слизистой мокроты, иногда с примесью крови).

Признаки вторичной формы

При вторичной форме пневмонии развивается воспалительный процесс на фоне обострения хронических инфекций. Симптоматика зависит от первоисточника инфицирования, однако существуют и характерные для всех пневмоний проявления в виде мышечных болей, побледнения кожи и цианоза носогубного треугольника.Пациент ослаблен, отмечаются головокружения вплоть до потери сознания. Появление одышки и рвоты может сигнализировать о развитии дыхательной недостаточности. Течение вторичной формы пневмонии может осложняться, в зависимости от первопричины развития болезни, оказывающей негативное воздействие на иммунную систему.

Диагностика

Деструктивная пневмония: особенности болезниДиагностическое обследование предусматривает комплексный подход и включает в себя:

  • визуальный осмотр пациента, выстукивание и выслушивание, во время которого врач выявляет влажные хрипы;
  • назначается лабораторная диагностика (забор крови, мокроты и мочи) на определение количества эритроцитов, белка и лейкоцитов;
  • при рентгенографии визуализируется четкое затемнение на границе сердца, определяются буллы (пузырьки воздуха) и очаги воспаления в легком;
  • с помощью УЗИ отмечается присутствие жидкости в плевре;
  • для более подробного рассмотрения изменений, происходящих в легких, может быть назначена бронхоскопия;
  • в острой стадии деструкции возможно выполнение плевроскопии;
  • при необходимости выполняется бронхография, в ходе которой используется контрастное вещество.

Диагностические мероприятия рекомендуются к проведению на начальном этапе развития деструкции, затем на вторичной стадии и после проведенной терапии. Такой подход позволяет контролировать состояние пациента и предупредить тяжелые осложнения.

Лечение

Пациенты с деструктивной пневмонией обязательно госпитализируются, так как заболевание протекает достаточно тяжело. Лечение предусматривает комплексный подход с применением антибиотиков, иммунокоррекции и симптоматического лечения.

Антибактериальная терапия

При деструкции обязательно назначаются антибактериальные средства широкого спектра (Цефтриаксон, Кламосар, Цефотаксим, Ампициллин и т.д.). В острой стадии они вводятся внутривенно, а после нормализации температуры тела (спустя 3–4 дня), рекомендуется их пероральный прием.При тяжелом развитии симптоматики используется эндотрахеальный (интубационный) путь введения препаратов. Длительность антибиотикотерапии составляет от 7 до 14 дней, в зависимости от характера и стадии деструктивной пневмонии.

Дезинтоксикация

Немаловажную роль в лечении деструкции играет дезинтоксикация, в ходе которой используется инфузионное введение реополиклюкина, раствора глюкозы, диуретиков и натрия хлорида.Для очищения дыхательных путей от скопившейся мокроты и гноя рекомендуется лаваж (промывание) легких и бронхов. Кроме того, эффективным положительным действием обладает кислородотерапия.

Симптоматическая терапия

Для улучшения выведения мокроты рекомендуется прием Бромгексина, Амбробене, Ацетилцистеина и т.д.При сердечно-сосудистой недостаточности врач может назначить инъекции Строфантина, Коргликона и Дигитоксина. При повышенном тромбообразовании рекомендуются антикоагулянты (Гепарин, Варфарин и т.д.).При повышении температуры тела (выше 39оС) рекомендуется прием жаропонижающих препаратов (Парацетамола, Ибупрофена и т.д.), а для купирования болевой симптоматики назначаются НПВС (Ортофен, Диклофенак, Индометацин). Дополнительно могут назначаться витамины и антигистаминные средства (Супрастин, Зиртек, Зодак и т.д.)

Иммунокоррекция

Для восполнения защитных сил организма, а также нормализации процессов обмена, назначаются витамины (В1, Е, С и А). Помимо этого, возможно инъекционное введение иммуноглобулина (3 р. в неделю), а при деструкции, спровоцированной стафилококками, назначается антистафилококковая плазма (от 5 до 8 мл/кг 3 р. в течение недели) и гаммаглобулин (общим курсом не более 5 доз).

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические мероприятия при деструктивной пневмонии направленны на укрепление иммунных сил, снижение отеков и устранение воспаления.При отсутствии противопоказаний назначаются:

  • индуктотермия и магнитотерапия;
  • УВЧ и УФО;
  • электрофорез и массаж грудной клетки;
  • тепловые процедуры и ингаляции.

При острой стадии гнойной деструкции физиотерапевтические процедуры, в том числе ЛФК, не используются.

Хирургическое лечение

При тяжелом течении деструктивной пневмонии с высокой вероятностью развития осложнений возможно оперативное вмешательство (билобэктомия, лобэктомия и пневмоэктомия).При лобэктомии хирург удаляет целую долю легкого, при билобэктомии (в случае развития правосторонней пневмонии) возможно удаление 2 легочных долей. Во всех случаях оперативное вмешательство предусматривает использование общего наркоза. При плевральной эмпиеме возможна торакопластика (операция на грудной клетке, предусматривающая реберную резекцию).

Осложнения и последствия

В связи с тем, что деструктивная пневмония протекает достаточно тяжело, отсутствие своевременной терапии, в том числе неправильное лечение, могут вызвать ряд осложнений, например:

  1. развитие сепсиса и почечной недостаточности;
  2. гемоторакс (накопление крови в плевре) и амилоидоз (нарушение белкового обмена);
  3. легочное кровотечение и перикардит (воспаление серозных оболочек сердца);
  4. плевральная эмпиема (скопление гнойного содержимого);
  5. развитие сердечной недостаточности.

Осложнения деструктивной пневмонии ухудшают прогноз на выздоровление. У таких пациентов возможны обмороки, нарушение диуреза может привести к воспалительному процессу почечной системы. Часто возникает недостаточность кровообращения.

Профилактические меры

Основными способами профилактики деструктивной пневмонии является нормализация образа жизни и питания.Помимо этого, рекомендуется:

  • своевременное лечение хронических очагов воспаления;
  • исключение переохлаждений;
  • закаливающие процедуры и укрепление защитных сил организма;
  • необходимо избегать посещения людных мест в период ОРВИ и гриппа.

Специфическая профилактика предусматривает проведение пневмококковых прививок, которые активно вырабатывают антитела для борьбы с возбудителем болезни.Для того, чтобы исключить деструкцию легочных тканей, при первых признаках заболевания необходимо обязательно обращаться к врачу (пульмонологу или терапевту), который назначит адекватные лечебные мероприятия.При правильном подходе к лечению деструктивной пневмонии прогноз на выздоровление благоприятный, однако, даже после полного излечения пациенту рекомендуются регулярные осмотры и флюорография для того, чтобы избежать рецидива заболевания.

Деструктивная пневмония: причины возникновения патологии, симптомы у детей и взрослых, особенности лечения

В статье говорится о легочной деструкции у детей и взрослых, рассматриваются причины патологии, описываются симптомы и методы лечения.https://www.youtube.com/watch?v=VEcUHX17yXAДеструктивная пневмония — это тяжелый вариант заболевания, который характеризуется изменением ткани легких. Данная патология составляет 10% от всех случаев воспаления легких.Такое заболевание, как пневмония деструктивная МКБ10 классифицируется кодом 7189. В большинстве случаев эта патология имеет инфекционную этиологию.

  • Заболевание может быть вызвано разными возбудителями:
  • золотистый стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • вульгарный протей.

Деструкция легочной ткани происходит под влиянием бактерий

  1. Очень часто заболевание возникает, как осложнение респираторных инфекций. Предрасполагающими факторами являются:
  2. плохой иммунитет;
  3. сахарный диабет;
  4. СПИД;
  5. патологии печени;
  6. недоношенность или родовые травмы у детей;
  7. курение;
  8. неграмотное лечение обычной пневмонии.

Часто у людей развивается пневмония после длительного переохлаждения. Специалисты считают, что очень важен хороший иммунитет. У детей он находится на стадии становления, поэтому пневмония регистрируется у них чаще, чем у взрослых.Возбудитель заболевания, попадая в ослабленный организм, начинает быстро развиваться. В процессе их развития в легких образуются полости, заполненные воздухом или гноем.  Нахождение очагов деструкции возле плевры приводит к развитию плеврита или пневмоторакса. Если гнойники возникают рядом с крупными кровеносными сосудами, есть риск развития сепсиса.Деструктивные пневмониты — это осложнение течения обычной пневмонии у детей и взрослых. Часто страдают молодые мужчины.Выделяют два вида патологии, в зависимости от способа заражения:

  • Первичная — бронхогенная форма. Заражаются этой формой воздушно-капельным путем. Поражается одна доля легкого.
  • Вторичная — гематогенная форма. Заражение происходит через инфицированную кровь. Характеризуется обширным поражением легочных тканей.

У этих форм имеются общие симптомы, но гематогенная пневмония протекает более остро и встречается реже.У детей эта форма пневмонии проявляется тяжелыми симптомами из-за осложнений. Может начать формироваться парез кишечника, генерализированное поражение легочной ткани, сепсис. Деструктивная пневмония у взрослых и у детей проявляется в зависимости от формы патологии.

  • Симптомы первичной деструктивной пневмонии
  • Проявления первичной деструкции появляются на 2-3 день после проникновения возбудителя болезни и характеризуются:
  • повышением температуры до 38-39 градусов, которое сопровождается ознобом, лихорадкой, ломотой в суставах;
  • головной болью;
  • подташниванием;
  • сухим, а затем влажным кашлем с гнойной мокротой;
  • У больного снижается работоспособность, появляется слабость, бессоница.
Читайте также:  Противотуберкулезные препараты: обзор лучших средств

Симптомы вторичной деструктивной пневмонии:

  1. Вторичная деструкция проявляется еще более тяжелыми симптомами, так как возникает на фоне других инфекций:
  2. повышение температуры до 40 градусов сопровождается рвотой;
  3. синюшность носогубного треугольника при общей бледности кожных покровов;
  4. сильный кашель с выделением зловонной мокроты;
  5. одышка;
  6. угнетение сознания;
  7. суставные боли резко выражены.
  8. У заболевшего присутствует сердечно-сосудистая недостаточность, отмечается неприятный, запах изо рта, боль при дыхании и разговоре.
  9. Диагностика

Для того, чтобы выявить патологию и определить локализацию очага воспаления, врач проводит ряд исследований:

  • Опрос и осмотр пациента. Специалист выслушивает жалобы, выявляет внешние признаки заболевания — бледность, цианоз, вялость, кашель, одышку. Прослушивает пациента и измеряет температуру.
  • Рентген (фото). При первичной форме заболевания рентгенография показывает локализацию очагов воспаления. При вторичной форме обнаруживается множество полостей, заполненных воздухом или гноем.
  • Компьютерная томография. КТ — наиболее информативный метод диагностики, позволяющий детально изучить легочные ткани, выявить локализацию очагов и степень поражения легкого. Но цена этой процедуры достаточно высока.
  • Исследование мокроты. Определяется характер возбудителя.
  • Анализ крови. Во всех формах деструктивной пневмонии анализ крови выявляет снижение гемоглобина, уменьшение числа лейкоцитов, высокую СОЭ.

Лечение назначается после установления окончательного диагноза.ЛечениеЛечение деструктивной пневмонии проводится только в стационаре. Оно может быть консервативным и хирургическим. В любом случае назначается медикаментозная терапия и вспомогательное лечение с помощью физиопроцедур, ЛФК, диеты.

  • Консервативная терапия
  • Схема лечения двух форм деструктивной пневмонии несколько различается.
  • Таблица №1. Лечение первичной и вторичной деструктивной пневмонии:
  • Форма пневмонииЛечениеПервичная деструкция
  • Назначают следующие препараты:
  • препараты, устраняющие общую интоксикацию;
  • антибиотики;
  • препараты, способствующие нормализации кишечной микрофлоры.
  • Вторичная деструкция
  • препараты, устраняющие возбудителя болезни;
  • лекарства, восстанавливающие сердечную деятельность;
  • антикоагулянты.

Для устранения аллергических реакций на токсины, выделяемые микроорганизмами, назначают антигистаминные средства. Также пациенту прописывают прием иммуностимуляторы и витаминные комплексы.При необходимости лекарства можно приобрести в аптеке, цена на них является достаточно приемлемой. В каждой упаковке имеется инструкция.Хирургическая терапияВ случае серьезных осложнений требуется оперативное вмешательство. Это может быть как пункция и дренаж, так и операция по удалению очага воспаления.

Пункция проводится специальной иглой, затем выполняется дренирование по Мональди и Сельдингеру. После удаления гноя выполняют промывание пораженной области антисептическими растворами.
  1. Вспомогательное лечение
  2. Лечение пневмонии включает в себя как медикаментозное воздействие, так и ЛФК и физиопроцедуры.
  3. Таблица №2 Дополнительные методы лечения пневмонии:
  4. МетодыЦели и воздействие на организм
  5. ЛФК

Примерный комплекс упражнений

  • Физические упражнения активизируют кровообращение, нормализуют вентиляцию легких,ускоряют рассасывание очага воспаления, улучшают отхождение мокроты, укрепляют дыхательную мускулатуру.
  • Применять лечебную физкультуру начинают на третий день после нормализации температуры
  • Физиотерапия

Локальное облучение ультрафиолетомПрименение физиопроцедур направлено на устранение отрицательных последствий заболевания и предупреждение развития осложнений. Правильно подобранные процедуры помогают отхождению мокроты, препятствуют образованию рубцов, улучшают кровообращение, снимают воспаление, оказывают местное лечение.

  1. Физиотерапия назначается после устранения острых проявлений болезни и нормализацими температуры. Используют следующие методы:
  2. ингаляции;
  3. электрофорез;
  4. лечение магнитом;
  5. ультрафиолетовое облучение;
  6. тепловые процедуры.
  7. Физиопроцедуры практически не имеют противопоказаний, а их разнообразие позволяет подобрать пациенту индивидуальный курс.

Деструктивная пневмония опасна своими осложнениями. Но при своевременном обращению к врачу и выполнении всех рекомендаций, организм полностью восстанавливается. Однако необходимо в течении полугода проходить профилактический осмотр.

Деструктивная пневмония — код по мкб-10, клинические рекомендации детям при деструктиве легких, симптомы

Пневмонией называют заболевания, которые проявляются воспалением в ткани легких. Патологический процесс поражает альвеолы, из которых преимущественно и состоит легочная ткань.Альвеолы – это мельчайшие пузырьковидные воздушные полости, оплетенные капиллярами. Они «отвечают» за газообмен в организме.

При развитии воспаления альвеолы заполняются экссудативной жидкостью, а иногда и гноем.

Разрушительные процессы в легких вызываются болезнетворными микроорганизмами. Чаще всего причиной развития заболевания становятся бактерии. Встречаются также вирусные, грибковые пневмонии и заболевания, вызываемые атипичной микрофлорой.

Определение заболевания

Понятие пневмонии объединяет множество видов воспаления легких, различающихся по виду возбудителя инфекционного заболевания, особенностям протекания, причинам возникновения и методам лечения.В зависимости от того, насколько велик очаг поражения в ткани легких различают:

  • Очаговую пневмонию (в легких возникает небольшой очаг воспаления.)
  • Сегментарную пневмонию (болезнь распространяться на один или несколько сегментов легких)
  • Долевую пневмонию (охватывает долю лёгкого).
  • Сливную пневмонию (несколько мелких очагов «сливаются» в один крупный).
  • Тотальную пневмонию (очаг воспаления охватывает всё лёгкое).

Деструктивной называют очаговую пневмонию у ребенка или сливную, при которой возникают такие изменения в органах дыхания: некроз и гнойное расплавление легочной ткани. При этом образуются внутрилегочные полости. Воспалительный процесс имеет острое начало и чреват развитием опасных осложнений, обычно затрагивающих область плевры.Деструктивные виды пневмонии составляют более 10 % от числа пневмоний у детей. Чаще всего такой вид воспаления поражает детей раннего возраста.

Причины возникновения

Такой вид заболевания может быть вызван самыми различными видами болезнетворных микроорганизмов. Довольно часты случаи стрептококковой или пневмококковой инфекции. Также возбудителями болезни служат вирусно-микробные ассоциации.Специалисты различают бронхогенную (первичную) и гематогенную (вторичную) деструкцию. При бронхогенной форме заражение осуществляется респираторным путем.В случае развития гематогенной формы заболевание вызывает инфицированная кровь (такое возможно, к примеру, в случае развития сепсиса).

У младенцев причиной возникновения вторичной деструктивной пневмонии иногда бывает флегмона новорожденных.

Пневмония может развиться в случае наличия у ребенка респираторного вирусного заболевания. Такое осложнение ОРВИ или гриппа обычно связано со слабостью местного иммунитета бронхолегочной ткани.Бактериальная инфекция получает возможность проникновения и патогенного воздействия.

Возникновение и развитие деструктивных процессов в легких может быть связано также с изменениями или некачественным функционированием дыхательных путей: отеками, набуханием слизистой в процессе воспаления, бронхо обструктивным синдромом.

Развитию заболевания способствует воздействие токсинов, которые микроорганизмы выделяют в области легочной ткани.Факторами риска для развития деструктивной пневмонии у детей являются:

  • Недоношенность;
  • Длительные и частые острые респираторные вирусные инфекции;
  • Иммунодефицит;
  • Прием некоторых видов медикаментов;
  • Родовые травмы;
  • Асфиксия плацентарной жидкостью;
  • Септицемия и септикопиемия.

Недостаточно качественные условия жизни также приводят к развитию деструктивной пневмонии у малыша.

Симптомы

Бронхогенная форма деструктивной пневмонии чаще всего проявляется как одностороннее воспаление легких, чаще всего локализующееся в пределах одной доли.У большинства детей симптомы очевидны уже на первый день болезни: температура тела высокая (поднимается резко), проявляется головная боль, вялость, беспокойство, реакция на внешние раздражители снижается.Возникает тошнота, иногда с рвотой, боль в суставах. Начинается кашель, в первые дни болезни – сухой, а затем – слизисто-гнойный.Вторичная форма возникает в связи с наличием других инфекций.

Симптомы часто зависят от первичного заболевания, но все же существует несколько общих проявлений болезни. К ним можно отнести:
  1. Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.
  2. К симптомам пневмонии у ребенка (повышенной температуре, сильной слабости, миалгии, тошноте) может проявляться акроцианоз, одышка, потеря сознания.
  3. Если абсцесс в легочной ткани разрывается, состояние больного ухудшается очень быстро.
  4. Проявляются признаки пневмоторакса и воспаления плевры.
  5. Ребенок жалуется на боль в процессе дыхания, сильную одышку.

Дети переносят воспаление тяжелее, чем взрослые.

Возможные осложнения

Деструктивная пневмония у детей – это очень тяжелое заболевание, вызывающее опасные для жизни осложнения:

  • Дренирующиеся или не дренирующиеся абсцессы;
  • Гигантские («провисающие») абсцессы.
  • Прогрессирующую эмфизему средостения.
  • Эмпиему плевры (пиоторакс, пиопневмоторакс).

Пиоторакс – это скопление гнойного экссудата в плевральной полости. При пиопневмотораксе наблюдается скопление воздуха и гноя в плевральной полости. Такое осложнение возникает в случае разрыва очага гнойной деструкции легкого.

Лечение

Срочными и необходимыми действиями при деструктивной пневмонии у детей является немедленная госпитализация, верная постановка диагноза и назначение эффективного лечения. При несвоевременной или некачественной помощи у больного могут развиться опасные осложнения, которые могут иметь трагические последствия.При развитии первичной формы пневмонии необходимо принимать меры для ликвидации проявлений синдрома интоксикации. Ребенку назначают Реополиглюкин, калийсберегающие препараты, диуретики, поливитамины, антигистаминные средства.

Медикаментозным способом

Для борьбы с возбудителями инфекции важно правильно подбирать антибактериальные препараты.В трудных случаях, когда нет возможности дожидаться результатов бактериального анализа, назначаются антибиотики широкого спектра воздействия. Курс лечения антибиотиками составляет около одной или двух недель.В тех случаях, когда имеются полости с гноем, курс приема антибиотиков продлевают до полного исчезновения абсцессов.

Смотрите стандарты лечения пневмонии, разработанные Министерством здравоохранения РФ.

Комплексная терапия включает также лекарства для улучшения кровообращения, вентиляции легких и улучшения иммунитета.При возникновении вторичной формы деструктивной пневмонии важно своевременно избавляться от первоисточника инфекции. Только в этом случае лечение вызванной им болезни даст необходимый результат.Медикаментозные средства зависят от вида возбудителя первоначальной инфекции и назначаются индивидуально. В случае возникновения сердечно-сосудистой недостаточности больному дают Дигитоксин, Строфантин.Назначаются препараты для предупреждения возникновения тромбов.При возникновении осложнений в виде пиопневмоторакса необходимо проведение операции по дренированию плевральной полости.

Народными средствами

Деструктивная пневмония является одной из наиболее тяжелых и опасных форм воспаления легочной ткани. Этот патологический процесс чаще всего болезнь поражает детей. Из-за несовершенной системы иммунной защиты малыши не могут справляться с разрушающим действием возбудителей инфекции.Лечение деструктивной пневмонии у детей должно проводиться под постоянным руководством и контролем врача. При остром течении болезни детей помещают в стационар. Народные средства для лечения такого заболевания могут использоваться в сочетании с лекарственными препаратами только в период восстановления. При приеме народных средств необходима консультация лечащего врача.

Профилактика

Профилактика деструктивной пневмонии у детей включает:

  • Организацию необходимого ухода за малышом;
  • Процедуры закаливания, посильные физические упражнения и другие методы укрепления иммунитета;
  • Мероприятия по предупреждению ОРВИ;
  • Вакцинацию против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции;
  • Своевременное лечение ЛОР-заболеваний.

Детям, которые перенесли деструктивную пневмонию, необходимо регулярное наблюдение специалистов: пульмонолога, аллерголога и отоларинголога. Малыши в течение одного года после выздоровления находятся на диспансерном учете у педиатра.

Выводы

Деструктивная пневмония у детей – это распространенная патология, связанная с особенностями иммунной системы ребенка.Такое тяжелое заболевание легких вызывает осложнения, требует немедленного помещения ребенка в медицинский стационар, правильной и своевременной диагностики, эффективного лечения.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector