Карцинома легкого: особенности лечения - Роддом №7, Нижний Новгород

Ранними симптомами рака легких на 1-2 начальных стадиях могут быть небольшой кашель или одышка. Может также наблюдаться снижение аппетита и небольшая общая усталость. Но обычно на таких ранних стадиях болезнь себя не проявляет никак.

Ранние признаки рака легких

Большинство случаев рака легких не вызывают симптомов, пока болезнь не прогрессирует, отчасти потому, что в легких мало нервных окончаний.Признаки рака легких начинают проявляться на стадии 3, они могут варьироваться от человека к человеку, но обычно включают в себя:

вновь появившийся постоянный или ухудшающийся кашель;
изменение существующего хронического кашля;
кашель с кровью;
боль в груди, спине или плечах, которая усиливается во время кашля, смеха или глубокого дыхания;
одышка, которая возникает внезапно во время повседневной деятельности;
необъяснимая потеря веса;
постоянное чувство усталости или слабости;
инфекции легких, такие как бронхит или пневмония, которые не проходят;
хрипы в легких.

Менее распространенные симптомы рака легких могут включать:

отек лица или шеи;
трудность глотания или боль при глотании.

Хотя большинство этих симптомов чаще всего вызвано чем-то иным, чем рак легких, важно обратиться к врачу. Раннее обнаружение рака легких может означать, что доступно больше вариантов лечения.

Продвинутые симптомы рака легких

Симптомы рака легких 4 стадии в добавление к первым признакам часто характеризуются распространением рака на отдаленные участки тела:

боль в костях;
отек лица, рук или шеи;
головные боли, головокружение или слабость или онемение конечностей;
желтуха;
комки в области шеи или ключицы.

Стадии

Существуют два варианта определения стадии онкологического заболевания — анатомический и клинический. Их часто путают.Анатомическая международная классификация TNM оценивает онкозаболевание по трем показателям.

Т — размер и распространенность первичной опухоли.
N — наличие близких метастазов в регионарные лимфоузлы.
М — отдаленные метастазы.

Клиническая же классификация по стадиям определяет подходы к лечению и прогноз. Клинические стадии могут не зависеть ни от размера опухоли, ни от наличия симптомов. Клиническая стадия заболевания определяется определенным набором анатомических характеристик TNM.

Анатомические стадии рака легкого

Первичная опухоль (Т)
T0 — Нет признаков первичной опухоли.
Tis — Карцинома на месте или Плоскоклеточный рак на месте (SCIS) — небольшая группа атипичных клеток без инвазии через базальную мембрану.

T1 — Опухоль ≤ 3 см в наибольшем измерении, окруженная легкими или висцеральной плеврой, без бронхоскопических признаков инвазии, более проксимальных, чем долевой бронх (т.е. не в главном бронхе).T1mi — Минимально инвазивная аденокарцинома: аденокарцинома (≤ 3 см в наибольшем измерении) с преимущественно лепидным рисунком и инвазией ≤ 5 мм в наибольшем измерении.Т1а — Опухоль ≤ 1 см в наибольшем измерении. Поверхностная распространяющаяся опухоль любого размера, инвазивный компонент которой ограничен бронхиальной стенкой.T1b — Опухоль > 1 см, но ≤ 2 см в наибольшем измерении.T1c — Опухоль > 2 см, но ≤ 3 см в наибольшем измерении.T2 — Опухоль > 3 см, но ≤ 5 см или имеющая любую из следующих особенностей:

вовлечен главный бронх независимо от расстояния до киля, но без вовлечения киля;
инвазия опухоли в висцеральную плевру (PL1 или PL2);
сопутствующие ателектаз или обструктивная пневмония, поражающие часть или все легкое.

T2a — Опухоль > 3 см, но ≤ 4 см в наибольшем измерении.T2b — Опухоль > 4 см, но ≤ 5 см в наибольшем измерении.T3 – Опухоль > 5 см, но ≤ 7 см в наибольшем измерении или непосредственно поражающая любое из следующего: париетальная плевральная (PL3), грудная стенка (включая опухоли верхней борозды), диафрагмальный нерв, париетальный перикард; или отдельные опухолевые узлы в той же доле, что и первичная.T4 — Опухоль > 7 см или опухоль любого размера, которая поражает один или несколько из следующих органов: диафрагма, средостение, сердце, магистральные сосуды, трахея, рецидивирующий нерв гортани, пищевод, тело позвонка или киль; или отдельные опухолевые узлы в ипсилатеральной доле, отличной от первичной.Регионарные лимфатические узлы (Н)

N0 — отсутствие метастазов в региональных узлах.
N1 — метастазирование в околобронхиальные и/или внутригрудные лимфатические узлы.
N2 — метастазирование в ипсилатеральный и/или субкаринальный лимфатический узлы.
N3 — метастазирование в средостении или надключичном лимфатическом узле.

Отдаленные метастазы (М)

M0 — Нет отдаленных метастазов.
M1 — Отдаленные метастазы.
M1a — Отдельный узелок опухоли в опухоли контрлатеральной доли; опухоль с плевральными или перикардиальными метастазами.
M1b — Одиночный внегрудной метастаз в одном органе и поражение одного нерегионального узла.
M1c — Множественные внегрудные метастазы в одном или нескольких органах.

Клинические стадии рака легкого

Стадия I соответствует опухолям с такими анатомическими показателями:

стадия Iа — T1aN0M0;
стадия Iб —T1bN0M0, T2aN0M0.

Стадия II обозначает опухоли с такими критериями:

стадия IIа — T2bN0M0;
стадия IIб — T1aN1M0, T1bN1M0, T1bN1M0, T2aN1M0, T2bN1M0, T3N1M0.
Стадия IIIA — это опухоли T1aN2M0, T1bN2M0, T2aN2M0, T3N1M0, T3N2M0, T4N1M0.
Стадия IIIB — T1aN3M0, T1bN3M0, T2aN3M0, T2bN3M0, T3N3M0, T4N2M0, T4N3M0.
Стадия IV — любая Т, любая N, M1a; любая Т, любая N, M1(a/b/c).

Метастазы и стадии заболевания

Клиническая третья стадия рака — это не обязательно большая опухоль, но это всегда метастазы в регионарные лимфоузлы.
А четвертая клиническая стадия обозначает, по сути, выявление отдаленных метастазов при любом уровне развития первичной опухоли.

Особенности лечения на разных стадиях

Стадия 1

Хирургическое лечение является предпочтительным методом лечения немелкоклеточного рака легкого 1а-1б стадии (NSCLC). Тщательная оценка остаточного легочного резерва должна проводиться как часть хирургического планирования.Лобэктомия часто считается оптимальной процедурой, но пациенты с ограниченным легочным резервом могут рассматриваться для более ограниченного вмешательства с сегментарной или клиновидной резекцией.Долгое время считалось, что риск локального рецидива выше при ограниченной резекции, но в рандомизированном исследовании, проведенном европейской группой по изучению рака легких, не было отмечено неблагоприятного воздействия на общую выживаемость.В Бельгии на ранних стадиях широко используется торакоскопическая видеохирургия (VATS) — она сокращает время послеоперационного восстановления и снижает послеоперационную заболеваемость.https://www.youtube.com/watch?v=7J-oG58p6WwПациенты с недостаточным легочным резервом для проведения резекции могут лечиться только лучевой терапией с лечебными намерениями.Ретроспективные данные свидетельствуют о 5-летней выживаемости в пределах 10-25% только при лучевой терапии в этой обстановке.

Отобранные пациенты могут быть кандидатами либо на стереотаксическую радиотерапию тела, либо на радиочастотную абляцию для изолированных поражений.

Адъювантная химиотерапия с тандемом карбоплатин-паклитаксел обеспечивает улучшение общей выживаемости через 4 года (71% против 59%), но более длительное наблюдение через 74 месяца не показало изменений в общей выживаемости, за исключением пациентов с размером опухоли более 4 см.

Стадия 2

Хирургическая резекция является методом выбора для этой стадии, за исключением тех пациентов, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство из-за сопутствующих состояний или плохого легочного резерва.У пациентов, получающих только лучевую терапию, долгосрочная выживаемость составляет 10-25%. В таких случаях, однако, доза лучевой терапии должна составлять приблизительно 60 Гр, с тщательным планированием, чтобы определить объем опухоли и избежать критических структур.Пациенты с резецированной болезнью II стадии являются кандидатами на адъювантную химиотерапию на основе платины, им должны быть предложены четыре цикла адъювантной химиотерапии на основе платины.

Стадия 3A

Большое рандомизированное исследование, проведенное Европейской организацией по исследованию и лечению рака (EORTC), сравнивало хирургическое вмешательство и лучевую терапию после неоадъювантной химиотерапии и не выявило существенных различий между двумя подходами в стадии болезни 3A N2. Однако неоадъювантную химиотерапию с последующим хирургическим вмешательством можно рассматривать для более молодых пациентов с болезнью 3A стадии, которые имеют хорошие показатели работоспособности.Пациентов со стадией 3 (T3-4, N1) заболевания верхней борозды обычно лечат неоадъювантной химиотерапией с последующей хирургической резекцией. Двухлетняя выживаемость в этой группе составляет 50-70%.В Бельгии пациентам с болезнью 3A (T3, N1) стадии все чаще назначается таргетная и иммунотерапия в качестве лечения первой линии. Химиотерапевтические схемы и схемы с использованием лучевой терапии отходят н второй план ввиду меньшей эффективности.

Стадия 3B

Пациенты с болезнью стадии 3B, как правило, не могут быть кандидатами на хирургическую резекцию, и их лучше всего лечить таргетной или иммунотерапией (иногда в сочетании с химиолучевой терапией).В открытом исследовании фазы III у пациентов с НМРЛ 3B стадии, цетуксимаб в сочетании с химиотерапией (таксан /карбоплатин) достиг статистически значимого улучшения в общей частоте ответов.Мета-анализ 10 рандомизированных исследований комбинированной химиолучевой терапии выявил снижение риска смерти на 10% при комбинированной модальной терапии по сравнению с одним только облучением.

Похоже, что у соответствующих кандидатов (с хорошим состоянием работ) химиотерапия, проводимая одновременно с облучением, приводит к более высокой выживаемости по сравнению с химиотерапией с последующей лучевой терапией.

Пациентам с НМРЛ 3B стадии и плохим статусом не показана химиотерапия или комбинированный подход. Этим пациентам может быть полезна только лучевая терапия для облегчения симптомов одышки, кашля и кровохарканья.Пациенты с инвазивной обструкцией дыхательных путей могут быть кандидатами на паллиативное эндобронхиальное выскабливание или стентирование для облегчения обструктивного ателектаза и одышки.

Стадия 4

Пациенты с прогрессирующим НМРЛ должны быть обследованы на наличие отдаленных метастазов. Пациенты с одиночными поражениями головного мозга могут извлечь выгоду из хирургической резекции или стереотаксической радиохирургии, если их основное заболевание хорошо контролируется.В небольшом исследовании пациенты с изолированными метастазами в надпочечниках, получавшие хирургическую резекцию надпочечников, имеют ощутимо лучшую 5-летнюю выживаемость по сравнению с неоперативным лечением — 34% против 0%.

Пациенты с неквамозной гистологией, отсутствием метастазов в череп и отсутствием кровохарканья могут быть кандидатами на лечение бевацизумабом, который изучался в сочетании с карбоплатином-паклитакселом и цисплатином-гемцитабином.

Низкомолекулярные ингибиторы тирозинкиназы EGFR, такие как гефитиниб и эрлотиниб, могут быть полезны для некурящих с аденокарциномами, особенно бронхоальвеолярной карциномой. У таких пациентов может быть полезно оценить мутации EGFR и использовать эти препараты первой линии.https://www.youtube.com/watch?v=fS4xEVmRsVYАналогичным образом, пациенты с экспрессией EGFR и отсутствием мутаций KRAS могут рассматриваться для добавления цетуксимаба к химиотерапии первой линии.

Прогноз по стадиям

В целом (с учетом всех типов и стадий рака легких) 18% людей с раком легких выживают в течение не менее 5 лет.Это очень низкие показатели по сравнению с 65% 5-летней выживаемости для рака толстой кишки, 91% для рака молочной железы и более 99% для рака простаты.

Люди, у которых ранняя стадия (стадия 1-1б) НМРЛ и которые подвергаются хирургическому вмешательству, имеют шанс от 60% до 70% выжить 5 лет.
У людей с обширным неоперабельным раком легких средняя продолжительность жизни составляет 9 месяцев или меньше.
Пациенты с ограниченным мелкоклеточным раком, которые получают химиотерапию, имеют 2-летнюю выживаемость от 20% до 30% и 5-летнюю выживаемость от 10% до 15%.
Менее 5% людей с обширной стадией мелкоклеточного рака остаются живыми через 2 года при средней выживаемости от восьми до 13 месяцев.

При неоперабельном НМРЛ 1-2 стадии без метастазирования 5-летняя выживаемость составляет от 10% до 25%.При НМРЛ на поздней стадии 3B и 4, в неоперабельных случаях паллиативная лучевая терапия и биологическая терапия могут обеспечить значительное улучшение симптомов и продление жизни.

Карцинома легких: что это такое, прогноз жизни

Карцинома лёгких – это не что иное, как рак лёгких. При этом онкологическом заболевании происходит мутация и избыточный рост клеток в нижних дыхательных путях. Очаг чаще всего возникает в слизистой бронхов, но он может затрагивать и альвеолы.Это опасное заболевание диагностируется очень часто и является причиной смерти многих людей. Рак развивается очень стремительно и даёт метастазы в другие органы. Чаще всего болеют мужчины, причем чем они старше, тем выше риск.Примечательно, что карцинома чаще диагностируется у людей с тёмной кожей.

Классификация болезни

Карцинома лёгких – это смертельно опасное заболевание, которое плохо поддаётся лечению. Различают несколько видов этого недуга, в зависимости от типа злокачественных клеток.

Мелкоклеточная карцинома

Эта форма встречается всего лишь в 20% случаев, но она считается самой опасной и довольно быстро прогрессирует. Течение подобной карциномы лёгких практически бессимптомное, на момент выявления болезни уже имеются множественные метастазы. Чаще всего страдают подобной патологией заядлые курильщики, только 1% больных не злоупотребляют табачными изделиями.Эту форму рака обычно не лечат хирургическим путём, так как злокачественные клетки слишком распространены. В основном прибегают к химиотерапии. По показаниям онколога может проводиться радиотерапия и хирургическое вмешательство, но только как вспомогательная терапия.

Немелкоклеточная карцинома

Данная карцинома локализирована. Эта форма карциномы лёгких подразделяется на аденокарциному и плоскоклеточную карциному, а также бронхиолоальвеолярный и недифференцированный рак.Если такой вид рака обнаружен рано, то поможет операция или химиотерапия. В случае позднего обнаружения патологии опухоль принимает слишком большой размер, поэтому удалить её нереально.При таком раскладе врачи прибегают к химиотерапии одновременно с радиотерапией.https://www.youtube.com/watch?v=hayTk3gSuXIЕсть и прочие виды карциомы дыхательных путей, но они встречаются довольно редко.

Аденокарцинома развивается из желёз альвеол и бронхов. Она поражает как внешнюю, так и периферийную часть дыхательного органа. Эта форма болезни считается самой распространённой, так как половина всех заболевших страдает такой формой недуга.
Бронхиолоальвеолярный рак часто диагностируется у женщин, которые не злоупотребляют табачными изделиями. Проникает глубоко в альвеолы, при этом затрагивая и внешнюю часть лёгкого. Прогнозы при такой форме болезни довольно хорошие.
Плоскоклеточная карцинома образуется из эпителиальных клеточек бронхов. Ранее этот вид рака считался самым часто диагностируемым, но сейчас количество заболевших существенно снизилось и составляет около 30% от всех случаев рака лёгких.
Недифференцированный рак – это самая редкая форма рака. Поражаются только крупные клеточки, поэтому опухоль состоит из довольно крупных клеточных ядер.

Наиболее подвержены заболеванию курящие мужчины, достигшие возраста 50 лет. Летальность этой группы пациентов доходит до 70%.У женщин чаще всего диагностируется аденокарцинома. Предрасполагающим фактором является работа на вредном производстве или проживание в экологически неблагополучном регионе.

Причины

Врачи выделяют несколько факторов риска, которые могут быстро привести к онкологическим патологиям лёгких:

Курение. Уже на протяжении нескольких десятилетий врачи ведут борьбу с пагубной привычкой, но, несмотря на все старания, курильщиков с каждым годом всё больше. Курение приводит к разным заболеваниям дыхательных путей и одним из них является карцинома. Сами по себе сигареты не опасны, опасен дым, в котором содержатся канцерогенные вещества. Они оседают на стеночках дыхательных органов и затрудняют их работу. Табачный дым может вызвать в тканях лёгких необратимые изменения. У пассивных курильщиков увеличен риск развития онкологических заболеваний, поэтому прежде чем курить рядом с ребёнком, стоит подумать о его здоровье.
Радон – это совершенно бесцветный газ, без запаха. Образуется при распаде радиоактивных веществ, которые могут залегать в земле. Этот газ всегда есть во вдыхаемом воздухе, но совсем в малых дозах. Если количество радона в атмосфере превышено, то он имеет свойство оседать на стеночках дыхательных органов и приводить к изменению тканей.
Асбест. Это вещество представляет большую опасность для человека. В некоторых странах это материал находится под запретом, но несмотря на это его всё равно продолжат применять в некоторых отраслях строительства. Ещё несколько десятилетий назад дома возводили с применением асбестовых плиток, со временем это вещество разлагалось и негативно влияло на здоровье человека.
Выхлопные газы. Выхлопы автомобилей состоят из мельчайших частей пыли, тяжёлых металлов и иных вредных веществ. Эти частицы оседают в органах дыхания и провоцируют необратимые изменения в тканях.

Это не все причины, которые могут привести к возникновению карциномы лёгких. Генетическую предрасположенность можно не упоминать, так как в этом случае болезнь предотвратить не удастся.Чтобы минимизировать риск заболевания раком дыхательных путей, нужно стараться избегать всех факторов, которые провоцируют недуг.

Симптоматика

Симптомы болезни отличаются, в зависимости от стадии карциномы лёгких.

1-я стадия. Опухоль не превышает размера в 3 см. Злокачественные клеточки есть только внутри одного лёгкого, процесс локализован;
2-я стадия. Раковые клетки захватывают прилегающие лимфатические узлы. Размер опухоли может достигать 7 см, при этом затрагиваются бронхи, и симптомы болезни очень напоминают обструктивный бронхит;
3-я стадия. Злокачественные клетки захватывают прилегающие органы – сердце, трахею и желудок;
4-я стадия. Патологический процесс захватывает оба лёгкого и быстро распространяется по разным органам. Метастазы можно обнаружить во многих важных органах.

Мелкоклеточный рак лёгких имеет только две стадии. При первой клетки локализованы лишь в одной части дыхательного органа, а во второй стадии распространяются по всему организму, приводя к многочисленным метастазам.Карцинома может никак не проявлять себя на протяжении многих лет. Больные обращаются к врачу, когда злокачественные клетки уже затрагивают иные органы.

Кашлевые приступы, которые со временем лишь усиливаются.
Во время откашливания больной ощущает боль в груди, спине и плечах.
Есть стойкое чувство припухлости в груди.
Откашливаемая мокрота атипичного цвета – ярко-жёлтая, зеленоватая или с вкраплениями крови.
Голос становится охрипшим.
Заметна одышка и нередко можно услышать хрипы при дыхании.
Часто бывает бронхит или же пневмония.
При глотании может быть боль в грудине.
Больной теряет в весе, температура часто повышается и её невозможно нормализовать жаропонижающими средствами.

В самом начале люди часто путают карциному с ОРЗ или бронхитом. На 3-4 стадии болезни могут появиться более характерные признаки:

боль в мышцах;
частые переломы костей;
неврологические патологии;
атипичная слабость;
частые мигрени и отёки.

Такие признаки говорят о том, что раковые клетки поразили другие органы. В подобном случае проживает больной человек совсем недолго.Регулярная флюорография не поможет диагностировать карциному лёгких на ранних стадиях. Если у врача есть подозрение на онкологию, то он назначает биопсию. На поздних сроках злокачественную опухоль видно на рентгеновском снимке.

Лечение

В зависимости от типа карциномы и её стадии могут применяться различные методы лечения.

Хирургическое вмешательство. Хирург может удалить часть лёгкого или весь орган целиком. Врач удаляет прилегающие лимфоузлы и немного здоровой ткани.
Радиочастотная абляция. Этот метод лечения применяется, если размер новообразования небольшой.
Лучевую терапию проводят как внешним способом, так и внутренним. При помощи рентгеновских лучей в высоких дозах действуют на злокачественные клетки, разрушая их.
Брахитерапия. Больному вводят небольшие дозы разных радиоактивных веществ, под действием которых раковые клетки гибнут. После терапии остатки вещества удаляют или оставляют, в таком случае излучение приходит в норму за несколько недель;
Химиотерапия. Такое лечение показано при множественных метастазах. Назначать такую терапию можно лишь крепким людям, старики и ослабленные пациенты не перенесут такую процедуру.

Лечение карциномы лёгких – это не только длительный, но и дорогостоящий процесс. Но даже при своевременном лечении не всегда можно рассчитывать на благоприятный прогноз. После постановки диагноза лишь около 15% пациентов живут более 5 лет, в основном продолжительность жизни составляет до 2 лет.

Карцинома легких: описание, стадии, методы лечения

Органы дыхания представляют один из важнейших отделов жизнедеятельности организма человека. От того, насколько бесперебойно они будут справляться со своей задачей, зависит качество жизни и общее состояние здоровья.Легкие считаются главной зоной этой единой системы и вместе с тем, именно они чаще всего являются местом локализации серьезных патологий, об одной из которых пойдет речь в данной статье.

О заболевании

Карцинома – это разновидность злокачественных образований легких, которая может развиться в любом отделе. Находится на втором месте по распространенности среди всех раковых заболеваний.Отличается агрессивным характером течения, проявлением симметричности поражения и довольно печальной статистикой выживаемости. Диагностируется в основном на стадиях, когда любые способы терапевтического воздействия уже не эффективны.Быстро метастазирует, поражая соседние органы и системы.

Виды

Существуют следующие подвиды заболевания в зависимости от типа клеток:

мелкоклеточная карцинома – относится к низкодифференцированным проявлениям аномалии. Практически не имеет первоначальной симптоматики и выявляется, как правило, уже с опозданием. Стремительно развивается и способна выбрасывать метастазы уже на первых стадиях течения процесса;
немелкоклеточная – имеет более высокую степень поражения и отличается многогранностью форм и подвидов, которые определяются местом развития аномалии и типом клеток, являющихся местом ее локализации.

Выделяют следующие подвиды немелкоклеточной патологии:

аденокарцинома – опухоль, первоначально поражающая клетки, отвечающие за продуцирование слизи. Одна из самых чаще всего диагностируемых форм рака легких. Сложно лечится уже со 2 стадии развития заболевания;
крупноклеточная карцинома – злокачественное образование берет свое начало в клетках, округлых по форме и являющихся неороговевшими эпителиальными тканями. В основном, на этапах формирования опухоли и начальных стадиях течения, практически не диагностируется;
железистая – состоит из одноименных тканей органа. Характеризуется крупными размерами. Рак начинает распространяться по легкому, изначально формируясь в камбиальных клетках. Внешне патология похожа на узловое соединение серого или желтоватого оттенка;
плоскоклеточная – ее вызывают процессы мутации, происходящие в тканях, выстилающих пути дыхательных отделов. Занимает первое место среди рака легких по количеству выявленных случаев. На начальных стадиях неплохо лечится и не всегда метастазирует;
бронхоальвеолярная – одна из самых сложных форм патологии. Поражает слизеобразующие клетки и те, которые напрямую не принимают участие в процессе внутренней секреции. По мере роста опухоль не нарушает целостность структурного наполнения альвеоляр и не уничтожает архитектонику органа.

Причины

Онкологи пришли к выводу, что все провоцирующие данное заболевание факторы, еще достоверно не определены, однако, связь между появлением образования и наличием сопутствующих ему факторов, четко прослеживается.Причиной онкологии легких может стать:

никотиновая зависимость – основной сигаретный и табачный компонент крайне негативно сказывается на всем организме и способен провоцировать озлокачествлевание тканей. Активно подавляет иммунные силы организма;
частицы пыли – проникая внутрь организма, образуют очень сложную, с онкологической точки зрения, среду. При этом, чем фрагменты этого вещества меньше, тем более глубоко они способны приникнуть внутрь;
радон – во время распада урана продуцируется радий, отличающийся высокими радиоактивными показателями. При своем распаде он преобразуется в газообразный радон. Газ способен накапливаться внутри помещений и вызывать рак легких;
вирусы и бактерии – выявлен целый ряд патогенных микроорганизмов, которые могут образовать благоприятные условия для включения процессов хаотичного клеточного деления. Примером таких вирусов являются папилломы;
асбест – в совокупности с курением считается грозным фактором, вызывающим онкологию рассматриваемого органа.