Воспаление желчного пузыря: симптомы и лечение

Среди наиболее часто встречающихся клинических нарушений пищеварительной системы, осложненных желчнокаменной болезнью, считается холецистит, симптомы и признаки которого, обусловлены воспалением желчного пузыря.Дисфункция анатомического органа в наибольшей степени связана с инфекционно-воспалительным поражением, обусловленным нарушением оттока желчи и изменением биологической микрофлоры.Клинические признаки и симптомы воспаления желчного пузыря могут протекать по острому или хроническому типу. Традиционно в зону риска хронического холецистита подпадают женщины после 45 лет, у которых симптоматические проявления заболевания желчного пузыря встречаются в два раза чаще, чем у представителей противоположного пола.

Острый холецистит

Желчный пузырь в период обострения иногда реагирует болевой симптоматикой из-за образования конкрементов в протоках, вызывая у человека острую режущую боль в брюшной полости.Образовавшиеся камни в желчном пузыре блокируют отток желчи в желчевыводящих путях, создавая механическое препятствие.

Кроме того, острое воспаление может быть обусловлено застоем желчи вследствие прочих причинных факторов:

• перегиба желчного пузыря;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• сдавливание протоков опухолевидным новообразованием;
• механическое повреждение, или травма желчного пузыря;
• формирование желчной пробки из-за сгущения желчи.

Также частая боль при воспалении желчного пузыря может быть связана с анатомическими особенностями, возникшими в эмбриональный период.Характерные симптомы воспаления желчного пузыря при остром калькулёзном холецистите:

• в момент надавливания в области пузыря при глубоком вдохе человек ощущает усиление боли;
• осторожное поколачивание по нижней реберной дуге справа, вызывает болевой дискомфорт;
• проявляется ограничение подвижности брюшной стенки при акте дыхания, срабатывает так называемая мышечная защита.

Болевую симптоматику усиливает неправильное питание, чрезмерное физическое перенапряжение, нервные срывы и злоупотребление алкогольными напитками.Специфическим признаком, предшествующим острому воспалению в желчевыводящих протоках – частые приступы печеночной колики.

Диагностика и лечение

Воспаление протока желчного пузыря следует диагностировать дифференцированно, так как по симптоматическим признакам острая патология схожа с прочими болевыми проблемами желудочно-кишечного тракта, например, перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, или проявлять симптомы алкогольной болезни печени.Ведущую роль в инструментальной диагностике острого холецистита играет ультразвуковое сканирование (УЗИ) брюшной полости, которая выявляет функциональные нарушение желчного пузыря:

• наличие конкрементов на просвет;
• образование экссудата;
• утолщение стенки желчного пузыря и т. д.

Визуализировать морфологические преобразования в органе пищеварительной системы удаётся при помощи лапароскопии.При диагностическом определении острого воспаления желчного пузыря, лечение, как правило, проводится в медицинском стационаре под наблюдением профильных специалистов – гастроэнтеролога и/или хирурга.Преобладающей методикой оказания медицинской помощи при воспалении желчного пузыря, является консервативное лечение острого холецистита. В исключительных случаях требуется немедленное оперативное вмешательство.Основополагающим фактором в успешном выздоровлении является соблюдение диеты при воспалении желчного пузыря. Пациентку рекомендуется отказаться от приёма пищи в период обострения, и ограничиться лишь щелочным питьём.Медикаментозная терапия не предусматривает лечение воспаления желчного пузыря препаратами наркотического обезболивания, так как их анальгезирующее действие уменьшает болевую чувствительность и устраняет объективную оценку состояния больного.Снять воспаление острого холецистита помогут холинолитические спазмолитики, например, Баралгин®, Атропин®, Но-шпа® или Платифиллин®, а уменьшить кровенаполнение в пораженной зоне поможет холод. На правое подреберье больному кладут пакет со льдом.Используя в лечении антибиотики при воспалении желчного пузыря, удаётся подавить бактериальную микрофлору.Эффективность лечения острого холецистита оценивается по клиническим показаниям и субъективным ощущениям больного.

Хронический холецистит

Длительное воспаление может быть вызвано как желчнокаменной болезнью, так и быть обусловлено неспецифическим поражением бактериальной инфекцией, нередко переходящей в гнойное воспаление желчного пузыря.Хронический холецистит может развиваться по калькулёзному или некалькулёзному пути. В первом случае на стенки желчного пузыря воздействуют камнеобразования (конкременты) или песок, постоянно травмирующие и раздражающие слизистую оболочку.

Закупоривание протоков препятствует транспортировке желчи, тем самым вызывая симптоматические болевые ощущения у человека.

Бескаменный, или некалькулёзный холецистит, вызывающий воспаление – это реакция на бактериальное поражение стафилококком, синегнойной палочкой, стрептококком, энтерококком и прочими микроорганизмами, которые проникают в орган пищеварения через кишечник, или реализуют гематогенное проникновение через кровь.

Симптомы и лечение

Основной симптоматический признак хронического холецистита – тупая боль в правом подреберье, доставляющая дискомфорт длительное время.Усиливается болевой синдром после принятия спиртосодержащих или газированных напитков, слишком жирной и/или острой пищи, физического или нервного перенапряжения, а также в период менструального цикла у женщин.Кроме того, клинические симптомы хронического воспаления желчного пузыря могут выражаться следующими проявлениями:

• горечью во рту;
• проецирующей болью в лопатку или в поясницу;
• пожелтением кожного покрова и глазных склер;
• учащенным сердцебиением;
• вздутием живота;
• запором и прочими неприятными ощущениями.

Лечение хронического холецистита без образования конкрементов (камней) проводится исключительно медикаментозной терапией и диетическим питанием.Фармакотерапия предусматривает применение следующих средств лечения:

• Ферментные группы – Креон®, Мезим® или Панкреатин®.
• Противобактериальные антибиотики широкого спектра действия.
• Внутривенные инфузии для алкогольной дезинтоксикации.
• Препараты нестероидной противовоспалительной активности.

После купирования болевого синдрома назначаются желчегонные лекарственные средства, усиливающие образование и отток желчи, а также повышающие мышечный тонус желчного пузыря.

Лечебная диета при воспалении желчного пузыря

Основное правило диетического сбалансированного питания при воспалении желчевыводящих протоков и желчного пузыря – это максимально щадящее обеспечение печени и всего пищеварительного тракта набором качественных биологических компонентов.Существует специально разработанная диета при холецистите по методу М. И. Певзнера – это стол № 5 и 5А, который учитывает полноценное ежедневное потребление продуктов питания с достаточным количеством природных органических компонентов:

• Белка – 90 г.
• Жира – 80 г.
• Углеводов не более 300 г.
• Поваренной соли – 10 г.

Общая калорийность пищевых продуктов не должна превышать 2500 ккал. Режим питания при заболевании желчного пузыря должен быть дробным с периодичностью в 2-3 часа.Меню назначается лечащим врачом или консультирующим диетологом в индивидуальном порядке, с учётом физиологических особенностей пациента и сопутствующих клинических патологий.Общий список разрешенных и неразрешенных продуктов питания при остром и хроническом холецистите приведен в таблице.

Как снять воспаление желчного пузыря в домашних условиях?

Следует знать, что болевой синдром при обострении холецистита эффективно устраняется лишь медикаментозным способом. Однако если воспалился желчный пузырь, то существуют определенные лечебно-профилактические мероприятия, которые можно провести в домашних условиях до оказания квалифицированной медицинской помощи. Что же необходимо делать, и как снять воспаление:

1. Больному рекомендуется строгий постельный режим.
2. Следует полностью отказаться от приёма пищи в течение двух-трёх суток.
3. Если присутствует упорная рвота и постоянно тошнит, то необходимо провести промывание желудка.
4. На участок локализации боли, следует положить холод на 20-30 минут.
5. В течение всего времени необходимо обильное щелочное питьё.

Такие лечебные действия на некоторое время купируют болевую симптоматику, однако, основное лечение следует проводить в специализированных медицинских учреждениях.

Клинические рекомендации

В случае невыполнения предписаний лечащего врача по медикаментозному лечению, диетическому питанию и лечебной профилактике холецистита, дальнейшее развитие событий может иметь неприятности в виде осложнений пищеварительного тракта, ведущих к операционному столу.

Воспаление желчного пузыря – симптомы, лечение, диета

Воспаление желчного пузыря или холецистит происходит постепенно и, со временем, превращается в хроническое заболевание, проявляющееся рецидивами. Сразу с острого приступа, с выраженными симптомами, оно начинается редко. Особенность болезни состоит в том, что заболевают ею больше женщины.Хронический холецистит обычно случается на фоне гастрита, панкреатита, гепатита. Основными его причинами являются:

• Попадание бактериальной инфекции, например стафилококка, стрептококка
• Проникновение глистов в область пузыря и протоков
• Грибковое поражение системы желчевыведения
• Различные вирусные гепатиты
• Воздействия токсических веществ
• Аллергии

К факторам, которые могут напрямую или опосредовано вызвать воспаление желчного пузыря, относят:

• Застой из-за желчекаменной болезни, сужения, перегиба и других патологиях желчевыводящих протоков
• Переедание
• Существование локализаций сильного инфицирования в организме
• Ситуацию «опущения» органов желудочно-кишечного тракта
• Отсутствие регулярности и систематизации процесса потребления еды
• Злоупотребление острым, жирным и жареным
• Частое потребление алкоголя
• Низкую двигательную активность
• Подверженность регулярным стрессам
• Заболевания и поражения эндокринного характера, а также расстройства нервной вегетативной системы

Симптомы воспаления желчного пузыря

Основным квалифицирующем симптомом того, что присутствует воспаление, служит болевое ощущение в правом подреберье – месте расположения желчного пузыря.Болезненные проявления бывают разнообразными, часто боль отдает в область лопатки, ключицы, плеча и его сустава с правой стороны. Помимо этого, при серьезной запущенности возможна отдача в зону сердечной мышцы и под ребро слева.По характеру болевые симптомы продолженные, ноющие, иногда возможны резкие едва терпимые спазмы.https://www.youtube.com/watch?v=Hit4xQEgIgMПараллельно больные мучаются от частой тошноты, изжоги, отрыжки, вероятен горький привкус и сухость в полости рта, расстройство кишечника и вздувшийся живот.Во время сильных приступов заболевания рвота может быть с желчными примесями и соответствующим вкусом.Температура тела при этом повышенная, но не сильно, пациент подвержен недомоганию и слабости, возможен желтый оттенок кожных покровов.

Диагностика воспаления желчного пузыря

Если имеются в наличии симптомы, писанные выше, следует провести диагностику для подтверждения присутствия патологии. Чтобы подтвердить воспаление проводят ряд анализов и инструментальных обследований. Основными из них являются биохимический и общий анализ крови, с помощью которых проверяются:

• Уровень лейкоцитов
• Содержание нейтрофильных гранулоцитов
• Число эозинофилов
• СОЭ
• Присутствие СРБ
• Превышение уровня альфа и гамма глобулина
• Рост параметра, отражающего активность ферментов, вырабатываемых печенью

Дуоденальным фракционным зондированием выявляется нарушение функциональности выделения желчи, а также видимые факторы, свидетельствующие о воспалительном процессе, например существование хлопьев, слизи, осадка.Искомую желчь подвергают микроскопическому обследованию, проверяя на наличие лейкоцитов, кристаллов билирубинатов, холестерина, скоплений лямблий.

С помощью процедуры ультразвукового исследования проверяется стенка пузыря на уплотненность, утолщенность, слоистость, а также его полость на деформирование формы и снижение объема. Для более точно диагностики в определенных случаях применяется Rg-холеграфия, когда данные получаются путем введения контрастного вещества.

Лечение при воспалении желчного пузыря

Если обнаружено воспаление желчного пузыря, то тот или иной метод лечения назначается исходя из клинических проявлений, которые определяют симптомы и признаки, говорящие о запущенности заболевания. Лечение хронической формы заболевания ведется приемом различных медицинских препаратов.Не лишним будет упомянуть, что лекарства и средства для лечения воспаления желчного пузыря должен назначать только врач, так как они имеют множество побочных эффектов и противопоказаний, к тому точно подобрать нужное именно в данном случае медикаментозное средство самостоятельно невозможно.Из основных направлений медикаментозного лечения можно выделить:

• Прием антибиотиков, которые хорошо проникают в желчный секрет. Такое лечение постоянно корректируется в зависимости от итогов посева желчи и чувствительности к антибактериальной терапии (АБТ)
• Если выявлена нечувствительность к АБТ, то терапия ведется более сильными средствами, которые подавляют весь спектр патогенных микроорганизмов
• Для лечения спазмов применяют различные спазмолитики и М-холиноблокаторы.
• Если имеют место гиподинамические проблемы с моторикой протоков или желчного пузыря, то назначают прокинетики, улучшающие моторную активность кишечного и смежных трактов.
• Назначение мероприятий по снятию интоксикации проводят, если имеют место соответствующие симптомы и признаки
• При калькулезном воспалении, вызванном камнями желчного пузыря, используются средства, имеющие литолитическое действие, или по-простому – действие, направленное на измельчение камней
• Применение желчегонных, холеретических и холекинетических препаратов ведется в ситуации отсутствия обострения острого холецистита, не вызванного наличием камней

При обострениях патологии, например, после прорыва стенки желчного пузыря, возможно проведение экстренной операции.

Диета при воспалении желчного пузыря

Диета очень важна при холецистите, так как именно она играет решающую роль для приведения в норму процесса выработки желчи и улучшает возможность для ее продвижения сквозь протоки в полость кишечного тракта, что в итоге снимает воспаление. Упор при этом нужно делать на приеме определенной пищи дозированными порциями.Наиболее эффективны, с точки зрения снятия воспалительного процесса, не 3, а 5-6 приемов пищи в активной части суток.При таком режиме происходит учащенное и эффективное опорожнение желчного пузыря со своевременным отеканием жидкости в кишечник, а также исключаются желчные застои.

И наоборот, редкое принятие больших объемов еды провоцирует застойные явления, что при систематическом воздействии, вызывает воспаление.

Детальное описание того, что пациенту есть и пить можно, а что нельзя подскажет лечащий врач, однако есть группы продуктов, блюд и напитков, которые при холецистите находятся под полным запретом, ввиду того, что они провоцируют появление спазмов, усугубляя процесс оттока желчи, к ним относятся:

• Острая кислая пища
• Очень горячая или очень холодная еда и напитки
• Маринады, копчености, соления
• Специи
• Газированные напитки
• Алкоголь

При холецистите нужно много пить. Рекомендованный объем на сутки более двух литров.Достаточный приток жидкости позволяет поддерживать необходимые реологические свойства желчи, облегчает ее течение по протокам, предотвращает ситуации застоя.При этом для питья при воспалении не подходят кофейные напитки, какао. Для питья не обязательно использовать чистую воду, можно употреблять следующие напитки:

• Не сильно сладкие разбавленные морсы и компоты из ягод, фруктов, соки
• Минеральную воду без газов
• Настойку на шиповнике
• Чай

Можно употреблять обезжиренные продукты кисломолочного происхождения.Если диагностирована рассматриваемая болезнь, то из диеты следует исключить блюда, которые способны привести к чрезмерному наполнению и растяжению полости пузыря. Среди них выделяют:

• Жареную и жирную еду
• Наваристые супы

При этом приветствуются:

• Приготовленные на пару, вареные блюда из нежирных сортов рыбы и мяса
• Супы из овощей
• Каша из гречи, риса на воде

Во время приступа и какое-то время после него под запретом находятся различная сдоба и выпечка, вместо них можно ввести в рацион сухарики без специй, сушеный хлеб, простое печение. Яйца можно добавлять в диету в виде омлета, приготовленного на пару. Нечасто можно приготовить яйцо всмятку, при этом от яиц вкрутую необходимо отказаться.Из всего вышесказанного можно описать среднестатистическую диету:

• Углеводы: 250-300 гр.
• Белки: 80-100 гр., половина животного происхождения
• Жиры: растительного происхождения, не более 100 гр.
• В сумме не более 2400 килокалорий

Еда должна быть свежей и приготовленной перед потреблением, указанный рацион отлчично дополнит медицинское лечение и повысит его эффективность.

Лечение воспаления желчного пузыря народными средствами

Народная медицина существует со времен, когда традиционной либо не существовало, либо она была в зачаточном состоянии.На сегодняшний лечение в домашних условиях народным средствами и методами достойно конкурировать с медицинской наукой не состоянии.

Народные средства для использования в домашних условиях для данной болезни в основном состоят из настоек и отваров на травах и различных плодах, перечислим наиболее популярные из них:

• Взять одну столовую ложку высушенные кукурузные рыльца, залить 200 гр. кипящей воды и час настоять. Затем отвар процедить и пить перед едой по 50 гр.
• Свежесмолотый корень хрена в объеме одного стакана залить кипящей водой и сутки настоять. После процеживания выпивать по 50 гр. перед едой
• Изрубить петрушку, чтобы получился объем, равный одной столовой ложке. Залить ее стаканом горячей воды. Выпивать 50 гр. настойки перед едой
• Вместо традиционного чая заваривать сушеный шиповник

Помимо этого, к народным средствам, применяемым в домашних условиях, можно отнести масла на растительной основе, например, из оливок, подсолнуха. Такие масла улучшают отведение желчи, их следует включить в рацион питания.Воспаление желчного пузыря требует профессиональной терапии.Не допускается никакой самодеятельности в этом, любые действия по анализу симптомов, диагностике, выбору и контролю тактики лечения должны быть под контролем компетентного врача.Пренебрежение этим может серьезно усугубить заболевание, что, в крайнем случае, способно вылиться в гангренозный осложненный холецистит, сопряженный с риском для жизни и требующий незамедлительного хирургического вмешательства.

Симптомы воспаления желчного пузыря у женщин

Воспаление желчного пузыря в медицине называется холециститом. Причем, женщины, по статистике, болеют воспалением желчного пузыря в 4 раза чаще, чем мужчины, это связано со специфическим гормональным фоном прекрасного пола и пристрастиям к строгим диетам. Стоит учесть, что перед симптомами холецистита всегда присутствуют нарушения функциональной работы желчного пузыря, в виде его недостаточной сокращаемости или застоя желчи.

Причины холецистита

Холецистит развивается из-за попадания в желчный пузырь инфекционных агентов или представителей простейших, а именно:

• стафилококков;
• стрептококков;
• кишечной или синегнойной палочки;
• протеев;
• лямблий;
• аскарид;
• а также провоцирует воспалительный процесс такое паразитическое заболевание печени, как описторхоз.

Наиболее часто к заболеванию приводит агрессия условно-патогенной флоры (стафилококки, кишечная палочка), обостряемая при падении иммунитета.В желчном пузыре инфекционные агенты оказываются, попадая из:

• кишечника;
• по току крови;
• или лимфы.

Также к активности бактерий приводят:

• застои желчи, возникающие при дискинезии пузыря и желчных путей;
• хронические очаги инфекции в любой системе организма;
• заболевания зубов;
• сахарный диабет второго типа;
• нарушенное питание – еда перед сном, переедание, недоедание, обилие жирных продуктов, из-за которых меняется состав желчи;
• неподвижный образ жизни;
• нарушение гормонального фона, обилие эстрогенов у женщин при заболеваниях, употреблении гормональных контрацептивов и в период беременности;
• состояние иммунодефицита;
• наследственная предрасположенность к застоям желчи и образованию камней;
• почтенный возраст, когда с возрастом ослабляется иммунитет и происходит изменение в строении сосудов.

Не редко холецистит появляется в детском возрасте, причины для этого аналогичны вышеописанным, однако наиболее часто к воспалению желчного пузыря у детей приводят аскариды и лямблии.

Каким бывает холецистит?

В зависимости от особенностей течения болезни, выделяют следующие виды холецистита:

• по длительности разделяют воспаление желчного пузыря на острый, который лечится до 3-х месяцев, и хронический, который может затянуться на полгода и более, а также характеризуется наступлением ремиссий и обострений;
• по силе воспаления выделяют: катаральный холецистит – самая легкая из всех форм; флегмонозный – с гнойным воспалением всех тканей стенок пузыря; и гангренозный – воспаление с участками некроза тканей;
• по присутствию камней в желчном пузыре диагностируют бескаменный и калькулезный холецистит.

Симптомы острого холецистита

Острый холецистит можно определить по следующим симптомам:

• сильная, резкая боль под правой реберной дугой, которая может ощущаться также в спине, под правой лопаткой, в шее или в районе ключицы справа, может появиться неожиданно на фоне нормального самочувствия;
• тошнота, вызывающая неоднократную рвоту;
• повышенная до субфебрильных рамок температура, а в случае гнойного воспаления – высокая и с лихорадкой;
• частая отрыжка с горьким привкусом, со вкусом съеденной пищи или просто воздухом;
• метеоризм;
• постоянное ощущение горечи в ротовой полости;
• снижение аппетита и уменьшение веса тела.

Такие же симптомы может иметь не калькулезная форма холецистита, при которой острая стадия не имеет в желчном пузыре образовавшихся камней.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит – это продолжение не долеченного острого воспаления в желчном пузыре.Признаки воспаления желчного пузыря (обостренный хронический холецистит) хронического типа сходны с симптоматикой, которой обладает острый холецистит. А в стадии ремиссии возможны:

• частая отрыжка;
• ощущение тяжести и распертости в животе;
• тупая боль в правом подреберье, справа под ключицей или в спине.

Симптомы катарального и гнойного воспаления желчного пузыря

Катаральный холецистит – это самая легко поддающаяся лечению форма воспаления желчного пузыря. При ней желчный пузырь увеличивается в размерах, что выражается в терпимой тупой боли, ощущаемой в правом подреберье. Из-за нарушенного оттока желчи, нарушается пищеварение, появляются тошнота, метеоризм и тяжесть в животе.Гнойная же (флегмонозная) форма воспаления желчного пузыря – это более тяжелый тип болезни. Он выражается в:

• интоксикации, проявляемой при помощи головной боли, тошноты, ломоты в конечностях;
• сильной боли в области правой реберной дуги;
• высокой температуре тела и лихорадке.

Самая тяжелая форма гнойного воспаления – это гангрена. Гангрена желчного пузыря вполне может закончиться смертельно опасной перфорацией его стенки или перитонитом.

Симптомы калькулезного холецистита

Калькулезный воспалительный процесс также может называться как острый, так и хронический холецистит.Острый калькулезный холецистит невозможно пропустить. Его характеризует, в первую очередь, острая, невыносимая боль в правом подреберье, называемая приступом желчной колики. Также ее сопровождают:

• сильная тошнота, рвота с желчью, после которой состояние несколько облегчается;
• повышенная температура тела;
• пониженное артериальное давление;
• больного бросает в холодный пот;
• у него нет сил, ощущается слабость;
• возникает желтуха, при которой желтеет кожа, светлеет кал и темнеет моча.

При возникновении подобных симптомов необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи и отправиться в стационар для дальнейшего продуктивного лечения. Игнорирование стационарного лечения может стоить здоровья, а то и жизни.Хронический калькулезный холецистит протекает несколько спокойнее, для него характерны:

• ноющая, тупая боль в правом подреберье постоянного характера;
• приступы более сильных болей возникают через 2 или 3 часа после оплошностей в диете – поедания жирной, консервированной, соленой или жареной пищи, которые стихают постепенно;
• постоянная тошнота и отрыжка с горьким привкусом;
• во время обострения возникает рвота с примесью желчи в массах;
• температура и давление своих показателей не меняют.

Когда необходимо вызывать скорую?

Признаком для скорейшего вызова бригады неотложной помощи будут служить:

• температура тела в районе 38-39 и выше градусов;
• сильная, невыносимая боль.

Обезболивающие препараты до приезда скорой пить не рекомендуется, т.к. это усложнит диагностику медикам.

Первая помощь при приступе холецистита

Первая помощь при высокой температуре и болях в области желчного пузыря заключается в:

• освобождении больного от тесной, обтягивающей одежды;
• перекладывании его на правый бок;
• при убеждении в том, что болезненная работа желчного пузыря обусловлена, образовавшимся в нем, камнем, медики введут обезболивающее;
• в случае, если воспалительный процесс в области желчного пузыря проходит без камней, рекомендовано прикладывать холод, а при колике, возникающей на фоне желчнокаменной болезни – тепло;
• высокую температуру необходимо сбить и начать курс антибиотиков, которые вправе назначать только врач;
• в случае неизвестной причины болей необходима срочная госпитализация с последующей глубокой диагностикой.

Лечение холецистита

Лечится воспалительный процесс в желчном пузыре только профессиональным врачом, зачастую, в больничном стационаре. Препараты для лечения назначаются в зависимости от формы и течения болезни, это могут быть:

• антибиотики;
• спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин);
• обезболивающие препараты (анальгетики);
• желчегонные (например, Холензим);
• антихолинэргические средства (например, Риабал);
• холинолитические средства при нарушениях работы двенадцатиперстной кишки (Платифилин);
• а также препараты, снимающие интоксикацию (сорбенты).

Антибиотики

Когда установленной причиной холецистита являются бактерии, лечение должно производиться при помощи антибиотиков. Выбор осуществляется исключительно лечащим доктором. Наиболее часто для устранения бактериальной причины развития воспаления желчного пузыря назначаются:

• Тетрациклины;
• Левомицетин;
• Ампициллин;
• Эритромицин;
• Гентамицин;
• Цефалексин или Цефазолин.

Также стоит принимать во внимание, что острая и хроническая стадии лечатся разными видами антибиотических препаратов и в разной дозировке.

Спазмолитики

Для снятия спазмов с органов брюшной полости наиболее часто назначаются Но-Шпа и Папаверин.Но-Шпа назначается внутримышечно в дозировке 40-80 мг за одно введение. Суточная доза не должна превышать 240 мг (максимум 3 введения).При введении Папаверина также отдается предпочтение его внутримышечного использования, в дозировке 0,5-2 мл. Максимальная суточная доза для взрослого – 15 мл.

Анальгин

Нередко во время сильных болей при холецистите используется Анальгин. Его назначают по 0,5 или 1-му мл дважды или трижды в сутки, но не более 1 мл за одно введение. При этом, стоит помнить, что максимальная суточная доза – 2 мл.

Холензим

Желчегонный препарат на основе сухой желчи, высушенных поджелудочных желез и оболочек тонкого кишечника скота, в особенности, свиней. Служит не только желчегонным препаратом, но и улучшающим моторику пищеварительных путей и сам процесс пищеварения средством.Назначают Холензим в количестве 1 таблетки от одного до трех раз в сутки, после еды.

Риабал

Риабал – препарат на основе бромида Прифиния, может быть назначен в таблетках или инъекциях. Естественно, наиболее успешным будет инъекционное лечение.Рекомендуемая дозировка для облегчения симптомов холецистита – 2 мл инъекционного препарата. Таблетированную форму Риабала принято использовать в количестве одной или двух таблеток по назначению врача трижды в сутки.Внутривенную инъекцию ставят медленно, введение должно продолжаться минуту, в противном случае, резкий укол поспособствует шоку.

Платифиллин

Назначаемый для купирования болевого синдрома в кишечнике и с целью лечения воспаления в нем Платифиллин, вводится инъекционно дважды в сутки, по 1-му или 2 мл. Инъекции вводят подкожно, общим курсом не более 20-ти дней.

Диета при воспалении желчного пузыря

Как и в случае любых заболеваний пищеварительной системы, одним из методов комплексного лечения является специальное диетическое питание. При воспалении желчного пузыря запрещено употреблять в пищу:

• жирные продукты, в особенности сорта рыбы и мяса;
• бульоны и консервы из мяса и рыбы;
• блюда, приготовленные путем обжаривания;
• полуфабрикаты;
• маринованные овощи;
• продукты с горькими, солеными, пряными вкусами;
• грибы;
• редис, редьку;
• зелень, в частности щавель, кинзу, зеленый лук;
• чеснок;
• жирные молочные продукты;
• брынзу, сыры с острыми, солеными вкусами и плесенью;
• фастфуд;
• кондитерские изделия, сдобу и выпечку из слоеного теста;
• кислые фрукты и аналогичные по вкусу ягоды.

Питание в период, когда происходит воспалительный процесс во время острого, особенно калькулезного, холецистита может быть ограничено до стабилизации самочувствия.Дальнейшее питание составляется из крупяных каш, которые при переваривании не способствуют метеоризму, овощных супов, самих овощей в отварном, пропаренном, тушенном и некоторые в свежем виде, а также нежирных филе мяса и рыбы.Особой пользой для печени обладают обезжиренные молочные и кисломолочные продукты, свежевыжатые соки из овощей нейтральных вкусов и сладких фруктов. Пища должна поступать в организм не менее 5-ти раз в день, причем все продукты питания следует подогревать, т.к. холодная пища вызывает спазм желчного пузыря.

Пить разрешается некрепкие чаи, неконцентрированные (разбавленные водой 1:1) соки, некрутые травяные отвары и минеральную воду. Оптимальную минеральную воду для лечебного питья может подобрать лечащий врач, но из бутылки однозначно потребуется выпускать газ перед питьем.

Помимо питания, больному придется сменить образ жизни, ленивые «полежанки» перед телевизором необходимо сменить на прогулки и посильные физические нагрузки.

Лечение катаральной формы холецистита с помощью народных средств

Комплексное лечение катарального холецистита может производиться и народными средствами, но только в комплексе с врачебными наставлениями. К тому же, средства народной медицины должны быть также одобрены врачом.Наиболее популярными средствами народной медицины являются травяные отвары и настои. Среди них:

• тысячелистник;
• спорыш;
• календула;
• одуванчик.

Они могут устранить незначительный застой желчи, улучшают ее отток и снимают спазм желчных путей.Готовятся настои по одной рецептуре: на столовую ложку сухой травы необходимо пол-литра кипятка. Настой должен дойти до концентрации в течение 40 минут, после чего его необходимо процедить и пить четырежды в день за полчаса до еды.Не менее полезным считается огуречный сок, который разжижает желчь и снимает спазм желчевыводящих путей. В день сока из огурца необходимо выпить 100 мл. Также сок можно приготовить из одуванчика или мяты.

Принимают сок из одуванчика или мяты трижды в день по столовой ложке.Также в копилку народных средств можно добавить компот из кураги, когда горсть распаренных сухофруктов заливают полулитром кипятка и настаивают час. После чего, пьют трижды в день, как чай или обычный компот. Помимо состава желчи, курага нормализует работу всего желудочно-кишечного тракта и сердечнососудистой системы.Также можно приготовить комплексные настои и отвары из нескольких видов трав. Например, настой из чистотела, мяты и одуванчика. Для этого потребуется:

• столовая ложка чистотела;
• четыре ложки корней одуванчика;
• четыре ложки сухой лапчатки;
• по две столовые ложки сухих листьев мяты и льнянки.

Травы смешать и залить литром кипящей воды, укутав в полотенце кастрюлю, плотно накрытую крышкой. Спустя полчаса травяную смесь нужно процедить и можно пить по четверти стакана за полчаса до еды. Стоит принять во внимание, что годен настой двое суток с момента приготовления.Или настой из полыни, мяты и тысячелистника, для которого потребуется по чайной ложке:

• полыни;
• тысячелистника;
• фенхелевых семян;
• мяты;
• и цветков бессмертника.

Смешав травы, их необходимо заварить полулитром кипятка. Как только настой остынет, их следует процедить и можно принимать с лечебной целью четырежды в день по четверти стакана за полчаса до еды.

Симптомы и лечение воспаления жёлчного пузыря

Холециститу свойственно постепенное развитие, исподволь переходящее в хроническое рецидивирующее течение. Крайне редко началом заболевания становятся острые клинические формы.Особенностью этой нозологической единицы является то, что она преимущественно встречается у женщин.Хроническим холециститам свойственно сопутствие других заболеваний ЖКТ, чаще всего гастритов, панкреатитов и гепатитов. Причины возникновения:

• бактериальная инфекция, чаще стафилококковая, стрептококковая, реже – анаэробная;
• глистная инвазия пузыря и протоков описторхиями, лямблиями;
• грибковые поражения билиарного тракта;
• вирусы гепатитов;
• токсические факторы;
• аллергические компоненты.
• желчестаз из-за образования камней, наличия сужений, перегибов и дискинезий протоков;
• очаги острой инфекции в организме;
• опущение органов ЖКТ;
• гипокинезия;
• нерегулярный прием пищи;
• переедание, преобладание в рационе пациента острой и жирной пищи, жареных блюд;
• алкоголь;
• стрессы, эндокринные нарушения и нейровегетативные расстройства;

Симптомы болезни

Главный признак холецистита – боль в подреберье справа, изредка – под грудиной. Она может отдавать в лопатку и ключицу справа, плечо и плечевой сустав, иногда — в подреберье слева и в область сердца. Чаще боль продолжительная, ноющая, однако приступ холецистита может сопровождаться нестерпимыми острыми спазмами.Пациентов мучают тошнота, изжога и отрыжка, не редкость при холециститах – горечь и сухость во рту, бывает вздутие в животе и расстройство стула. Сильные приступы при холестазе, как правило, сопровождаются рвотой, нередко – с примесью желчи. Эти симптомы зачастую протекают на фоне умеренно повышенной температуры тела, недомогания и слабости, иногда отмечаются желтушность склер и кожи.

Лабораторные и инструментальные исследования

При обострении холецистита клиническое и биохимическое исследования крови выявляют:

• лейкоцитоз;
• нейтрофилию;
• эозинофилию;
• увеличение СОЭ;
• присутствие СРБ;
• повышение уровней содержания альфа- и гаммаглобулинов;
• увеличение показателей активности ‘печеночных’ ферментов;
• повышение показателей билирубина.

Дуоденальное фракционное зондирование пациентов с хроническими холециститами выявляет нарушения эффективности желчевыделения, визуальные признаки воспаления: хлопья, слизь и осадок.Микроскопия полученной желчи выявляет присутствие в ней лейкоцитов, кристаллы билирубинатов, холестерина, скопления лямблий.

При этом наличие патологических примесей в порции В свидетельствует о поражении непосредственно пузыря, а в порции С — о поражении протоков.

УЗИ-картина при холециститах показывает уплотнение, утолщение или слоистость стенки пузыря, его деформацию или уменьшение объема. Для уточнения диагноза, при необходимости, используют контрастную Rg-холеграфию или холецистографию.

Лечение

Медикаментозная терапия при холецистите направлена на борьбу с инфекцией, желчестазом, спастическим и болевым синдромами.

• Назначаются антибиотики, легко проникающие в желчь: Левомицетин, Ципрофлоксацин, Эритромицин, Доксициклин и Ампиокс.
• Антибиотикотерапия своевременно корректируется в соответствии с результатами посевов желчи на патогенную микрофлору и чувствительность к АБТ.
• Выявление нечувствительной к АБТ микрофлоры требует лечения Бисептолом и Бактримом или Фуразолидоном и Фурадонином, подавляющими весь спектр патогенной флоры, в том числе и лямблии.
• Спазмы купируют при помощи прямого действия спазмолитиков (Дротаверина, Папаверина) и М-холиноблокаторов (Метацина и Платифиллина). Назначение блокаторов калиевых и натриевых канальцев, например, Дицетела или Дюспаталина, позволяет избежать системных побочных эффектов – гипотонии и слабости. Назначение Одестона также позволяет влиять только на мускулатуру билиарного тракта.
• При гиподинамических нарушениях моторики протоков и пузыря назначаются прокинетики (Мотониум или Мотилиум, Метоклопрамид или Мотилак).
• Если обострение или приступ сопровождаются симптомами интоксикации, проводятся дезинтоксикационные мероприятия.
• При калькулезных холециститах подключают препараты литолитического действия – хенодеоксихолевую и урсодеоксихолевую кислоты.
• Желчегонные, холеретические и холекинетические средства (Аллохол или Холагол и Олиметин или Одестон), назначаются вне обострений некалькулезных неосложненных холециститов.

Решать, чем лечить, контролировать процесс лечения, определять, что делать при приступах холестаза, должен врач после осмотра и детального обследования пациента, самолечение небезопасно.

Диета при воспалении желчного пузыря

Задачей диеты при обострении хронического холецистита является нормализация процесса выработки печенью желчи и ее эвакуации из желчного пузыря в кишечник. Это достигается упорядоченным приемом небольших порций пищи.При 5 – 6-разовом суточном питании желчный пузырь часто и эффективно опорожняется, желчь в нем не застаивается, своевременно оттекая в кишечник. Переедание и редкие эпизодические приемы пищи могут спровоцировать застой желчи, вызвав тем самым болевой или диспепсический приступ.Что можно есть, больному следует обсудить с лечащим доктором после детального обследования. Как правило, пациентам следует избегать всего, что спровоцирует спазм, тем самым затрудняя отток желчи:

• острой, кислой пищи;
• грубой пищи;
• горячей и холодной пищи;
• маринадов и копченостей;
• специй.

Важно обеспечить ежедневный прием достаточного объема жидкости, а именно – не менее 2-х литров. Это позволит пациенту сохранить нужный уровень реологических свойств желчи, облегчит ее эвакуацию по желчным протокам, предотвратит ее застой в печени и тем самым предотвратит болевые и диспептические приступы. Для питья при холецистите рекомендуются:

• разбавленные ягодные и фруктовые соки;
• негазированные минеральные воды;
• настой шиповника;
• чай с молоком.

Пациентам с холециститами противопоказано употребление продуктов и блюд, обладающих желчегонным действием, способных вызвать переполнение и перерастяжение желчного пузыря. Поэтому они исключают навсегда из своего рациона:

• жареные и жирные блюда;
• острую пищу;
• супы на наваристых бульонах.
• паровыми, отварными и тушеными блюдами из нежирных продуктов;
• овощными супами;
• запеканками, пудингами и кашами.

Недопустимы при холецистите кофе, горячий шоколад, какао, охлажденные напитки, но приемлемы любые маложирные молочные и кисломолочные продукты. После того как удастся снять мучительный приступ колик из рациона надолго исключаются все виды свежей или сдобной выпечки. Взамен них в рацион пациента вводятся:

• подсушенный хлеб;
• постное печенье;
• диетические хлебцы.

Что касается яиц, то употребление их в виде диетического белкового парового омлета вполне приемлемо. Изредка можно побаловать себя яйцом всмятку. Яичнице и яйцам, сваренным вкрутую, навсегда придется сказать «нет».При всех ограничениях диеты, рацион больного холециститом должен содержать среднестатистическую дневную норму:

• углеводов – 300 г;
• белков – до 120 г, 1/2 из них – животные;
• жиров – не больше 100 г, большая часть из них должна иметь растительное происхождение;
• 2 500 ккал.

Пища должна быть свежеприготовленной, радовать пациента вкусом и видом, питание – своевременным и полноценным.

Лечение народными средствами

Эти методы, проверенные и надежные, веками помогали больным успешно справиться с многочисленными симптомами холецистита и снять воспаление. Тем не менее, проконсультироваться с лечащим врачом необходимо перед их использованием обязательно. Снять тяжесть в подреберье, сухость и горечь во рту помогают отвары и настои многих трав и плодов, например:

• залитую стаканом кипятка и настоянную в течение часа столовую ложку высушенных кукурузных рылец процеживают и принимают по четверти стакана до еды;
• залитый литром кипятка и настоянный в течение суток стакан свежесмолотого корня хрена отцеживают и выпивают по 1/4 стакана до еды, пока не исчезнут болезненные симптомы;
• настоянную в стакане кипятка столовую ложку мелко изрубленной петрушки принимают теплой по 1/4 стакана до еды;
• плоды шиповника, заваренные согласно инструкции, могут успешно заменить больным холециститом чай.

Проверенными веками природными лечебными средствами при холециститах являются также способствующие оттоку желчи растительные масла – оливковое, подсолнечное, облепиховое, а также листья и стебли перечной мяты, цвет бессмертника.Лечение холецистита требует ответственного подхода и серьезного отношения. В любом случае, оно должно контролироваться лечащим доктором, самолечение чревато непредсказуемыми последствиями и непредвиденными осложнениями.Консультация с врачом позволит определиться, как лечить конкретно данного больного, позволит выработать долгосрочный индивидуальный план лечения, адекватный возрасту, конституциональным особенностям пациента, а также характеру, степени тяжести и фазе активности заболевания.